中风后遗症病历
董氏奇穴治疗中风后遗症病例
董氏奇穴治疗中风后遗症病例
，66岁，2015年2月底中风，6年前曾中一次，左侧。
此次右侧，右上肢麻木但活动基本不受限，右下肢麻木、无力、足外扫，无法蹲、起，需人抱着蹲下，抱着起身，需用拐行走。
2016.12.16日来我店针灸治疗，
取穴：木火处寻乌筋放血，针灵大、足三重、下三皇，留针1小时，术后竟可无需拐缓慢行走。
病人非常高兴。
12.17二诊，取穴：健侧木火（留针10分钟，让其走动）下三皇、三重，患侧内通关、通山、通天。
之后：1，灵大、下三皇、足三重。
2，阴陵泉透阳陵泉、肾关、四肢、内三通。
两组交替针，10次后可完全不用拐，自行上下楼，坐公交，上厕所，洗澡，蹲起也不需要人抱，走路脚不外扫，病人极满意。
双下肢浮肿时好的坏，第二疗程，两组穴交替扎：一，灵大、水曲、肾关、中上九里。
二，水曲、太冲、四肢、肾关。
第二疗程针八次，患肢可抬起（但膝平不了大腿根）半年后随访，已无须拄拐，不需要人陪伴。
中风(脑梗塞)病历
神清，精神差右利手，高级智能检查如记忆力、计算力、理解力略减退，双侧额纹对称，双侧瞳孔等大等圆，直径约3㎜，光反射灵敏，眼底无出血，眼球各方向运动灵活，视乳头无水肿，角膜反射存在，右眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，悬雍垂居中，咽反射存在；无舌肌萎缩及震颤，颈软,四肢肌肉丰隆无萎缩，肌张力、腱反射可，右侧肢体肌力IV-级，左侧V级，双侧巴氏征(+)。脑膜刺激征阴性，共济检查无异常。
患者于2月前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力运动不利伴有疼痛当时无恶心呕吐无头痛亦无发热及四肢抽搐休息后亦无缓解10天前上述症状加重右侧肢体无力明显行走时需人搀扶今为求进一步诊治遂来我院门诊检查以中风收住入院患者病来
河南省镇平县中医院
住院病历
门诊号
住院号：1004563医疗保险号
科别内一科病房加床号2
内一科住院病历（第1次）过敏史：未发现
姓名:刘光连
性别：女
年龄：70岁
籍贯：河南省镇平（县）
职业：农民
婚配：已婚
民族：汉族
入院日期：2010.8.7
现在住址：镇平县柳泉铺乡大湖林村
邮政编码：474250
病史采集日期：2010.8.7
联系人姓名：张士丰与患者关系:母子
病史叙述者：患者
联系人住：同上电话：无
可靠程度：可靠
主诉：右侧肢体麻木无力疼痛2月余，加重10天。
现病史：患者于2月前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力，运动不利，伴有疼痛，当时无恶心呕吐，无头痛，亦无发热及四肢抽搐，休息后亦无缓解，10天前上述症状加重，右侧肢体无力明显，行走时需人搀扶，今为求进一步诊治，遂来我院，门诊检查以“中风”收住入院，患者病来：神志清，精神差，舌质红，苔黄，脉弦，二便调，纳眠差.
中风入院病历怎么写范文(通用4篇)
中风入院病历怎么写范文(通用4篇)中风入院病历怎么写范文第1篇(1)气虚血瘀型症状：肢体缓纵不举，或见挛卷，或见疼痛，舌质淡或紫暗，舌有瘀斑，舌苔薄白，脉沉细或涩。
方药：补阳还五汤：生黄芪30g，当归、桃仁、赤芍、川芎、炙地龙、红花各15g。
(2)风中经络型症状：半身不遂，口眼弯斜，肌肤不仁，发热恶寒，舌质淡红，舌苔薄白，脉滑或弦。
方药：肉桂6g，炮附子5g，麻黄5g，防风、防己、当归各12g，人参、川芎、白芍、杏仁、黄芪、甘草各10g，生姜5片。
(3)腑气不通型症状：半身不遂，口眼弯斜，脘腹满闷，大便秘结，小便赤黄，或见头晕烦躁，舌红，舌苔黄或腻，脉滑或弦。
方药：厚朴、大黄、枳实、甘草各10g(4)气虚痰阻型症状：半身不遂，口眼弯斜，面色萎黄，语言骞色，痰稀而白，或见头晕目眩，舌质淡有齿痕，舌苔白滑或腻，脉滑或弦。
方药：六君子汤加减：人参、甘草各10g，茯苓、白术、陈皮各15g，半夏、竹茹、胆南星各15g。
(5)邪热壅盛型症状：半身不遂，口眼弯斜，面色潮红，口渴喜冷饮，小便赤黄，舌红苔黄，脉数有力。
方药：川芎、白芍、白术、菊花、桔梗、荆芥穗、连翘、黄芩、寒水石各10g，当归、石膏各15g，砂仁、薄荷、滑石、大黄各5g。
(6)气滞经络型症状：肢体瘫痪或口眼弯斜，胸胁胀满，叹息为快，脘腹满闷，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦。
方药：八味顺气散：人参、白术、白芷、乌药、青皮各10g，茯苓、陈皮各15g，甘草8g。
猜您感兴趣：中风入院病历怎么写范文第2篇主诉：反复头晕、头昏3年，再发7天现病史：患者于3年前起无明显诱因下出现头晕、头昏，呈反复发作，当时行头颅CT提示“脑梗塞”，遂住院治疗，好转后出院。
3年来，上述症状反复发作，平时自行不规则口服“血塞通片”等药物治疗后症状可稍好转，能进行正常日常生活。
7天前，无明显诱因下，上述症状再发，无恶心，无呕吐，视物不旋转，经自服上述药物（具体剂量不详）后无明显好转，未经特殊处理，为求诊治，前来我院，门诊遂拟诊为“脑梗塞、高血压病2级（极高危）”收住入院。
中风康复治疗病历
中风康复治疗病历患者信息- 姓名：XXX- 年龄：XX岁- 性别：XX- 诊断日期：XXXX年XX月XX日主诉患者主诉是因突发性头痛、右半身无力、言语不清来院就诊。
现病史患者突发性头痛、右半身无力、言语不清，持续时间超过2小时，家属发现后立即送往医院。
患者基本平日无任何相关疾病史，没有高血压、糖尿病等常见患病史。
既往史患者除突发性头痛、右半身无力、言语不清的症状外，无其他明显疾病史。
体格检查患者入院时，神志清楚，面色苍白，卧位，语言表达异常困难。
生命体征稳定，血压为XXX/XX mmHg，心率为XX次/分钟。
神经系统检查发现右半身肢体活动受限，肌力约为3/5，口舌活动困难。
辅助检查1. 头颅CT（计算机断层扫描）床旋片显示脑卒中病灶，位于左侧大脑半球的中动脉供血区，存在脑缺血区域。
没有出血征象。
2. 脑电图（EEG）脑电图显示脑电活动在左大脑半球受损处存在异常放电。
诊断根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，我们得出以下诊断：- 中风（脑卒中）- 血液循环障碍引起的左侧大脑半球脑缺血区域- 右侧肢体活动受限、言语障碍治疗方案针对患者中风导致的脑缺血，我们制定了以下治疗方案：1. 药物治疗- 抗凝治疗：使用华法林进行抗凝治疗，预防血栓的形成。
- 血管扩张剂：使用尼莫地平，有助于改善脑血流灌注。
- 营养支持：添加B族维生素、维生素C等，促进神经修复和康复。
2. 康复治疗- 物理治疗：包括肢体康复训练、平衡锻炼和口腔康复训练，以促进患者肢体活动恢复、恢复言语能力。
- 言语治疗：通过言语训练、语音复制等方式，帮助患者恢复言语表达能力。
- 心理支持：提供心理辅导和支持，帮助患者应对康复过程中的挑战和心理压力。
随访计划针对患者的康复治疗，我们制定了以下随访计划：1. 一个月后：复查头颅CT，评估脑缺血情况。
2. 三个月后：复查脑电图，评估脑电活动恢复情况。
3. 六个月后：进行康复评估，评估肢体活动和言语表达能力的恢复情况。
中风后遗症 病历
中风后遗症病历
中风后遗症是指在中风发病后，经过一段时间治疗，患者的功能仍未得到满意恢复的情况。
后遗症可能包括神志障碍、语言障碍、视觉听觉障碍、肢体麻木、肢体无力、偏瘫以及其他表现。
以下是一个中风后遗症病历的示例：
患者男性，60岁，主因“突发左侧肢体无力3个月”就诊。
患者3个月前无明显诱因突然出现左侧肢体无力，无法站立和行走，同时伴有言语不清。
患者被紧急送往医院，经过检查诊断为“脑梗死”。
经过积极治疗，患者的病情稳定，但左侧肢体无力和言语不清的症状仍然存在。
现患者神志清楚，但精神状态一般，情绪较抑郁。
查体发现患者左侧肢体肌力3级，肌张力正常。
左侧巴氏征阳性。
辅助检查包括头颅CT和MRI，结果显示脑梗死病灶。
根据患者的症状和体征，诊断为中风后遗症。
治疗上采取药物治疗、康复训练和心理疏导相结合的方式。
药物治疗包括抗血小板聚集药物、改善脑循环药物等。
康复训练包括物理治疗、言语治疗和作业治疗等，以帮助患者恢复肢体功能和言语能力。
心理疏导则有助于患者调整心态，积极面对疾病。
在治疗过程中，患者和家属需要密切关注病情变化，配合医生的治疗方案，并积极参与康复训练。
同时，预防并发症的发生，如压疮、肺部感染等。
在日常生活中，患者需要保持良好的生活习惯，戒烟限酒，合理饮食，控制血压和血糖，以降低中风复发的风险。
中风后遗症病历
入院记录姓名：XXXX 职业：XX性别：XX 入院时间：XXXX年XXX月XX日XX时年龄：XX岁记录时间：XXXX年XXX月XX日XX时民族：汉发病节气：XX婚况：X婚病史陈述者：患者本人出生地：XXX 可靠程度：基本可靠主诉：头晕伴X侧肢体乏力X个月。
现病史：患者于X个前无明显诱因下头晕，伴X侧肢体乏力，吞咽乏力，当时于XXX治疗，诊断为“脑梗塞急性期”，经治疗后症状缓解，现患者仍偶有头晕，伴X侧肢体乏力，吞咽乏力。
入院症见：头晕，伴X侧肢体乏力，吞咽乏力，神清，纳眠可，二便调。
既往史：否认高血压病、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认肺结核、肝炎等传染病史及其他重大病史。
青霉素过敏，否认其他药物、食物过敏史。
个人史：出生、居住于韶关市，居住环境好，无血吸虫疫水接触史。
无烟酒嗜好，性情平和。
婚育史：已婚已育，配偶及儿子身体健康。
家族史：无家族遗传病史。
体格检查T：XXX°C P：XXX次/分 R：XXX次/分 BP：XXXmmHg发育正常，营养良好，体形肥胖，精神一般，面容正常，查体合作，对答切题。
全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅大小正常。
双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。
颈软无抵抗，甲状腺无肿大。
口唇无紫绀，咽部不红，双侧扁桃体无肿大。
气管居中，颈静脉无怒张。
胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动度一致，语颤正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心前区无隆起，无震颤，心率：XX次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音正常。
前后二阴未查，排泄物未见。
生理反射正常，病理反射未引出。
舌红干或胖嫩，苔白，脉沉细。
（心肾阳虚）舌质淡或有瘀点，苔薄白，脉沉细或弦细。
（气虚血瘀型）专科情况：X侧肢体活动受限，X侧肢体肌力约X级，X侧肢体肤温感觉XX，肱二头肌肌腱反射XX，膝、跟腱反射XX。
辅助检查：XXX。
入院诊断：中医：中风后遗症XXXXXX西医：脑梗塞恢复期住院医师：陈轶飞主治医师：科主任：Welcome !!! 欢迎您的下载，资料仅供参考！。
中风患者大病历
中风患者大病历患者信息- 姓名：张三- 年龄：60岁- 性别：男性- 职业：退休- 所在地：北京市就诊历史- 就诊日期：2021年1月1日- 就诊医院：北京市人民医院主诉患者主诉头晕、乏力、偏瘫伴言语不清已有一周。
病史患者过去健康状况良好，无长期药物治疗史。
最近一年血压一直偏高，未积极控制。
体格检查- 血压：160/100 mmHg- 心率：80次/分钟- 神经系统检查：- 意识状态：清醒- 头部：无明显外伤- 眼睑：对光反射正常- 眼球运动：双眼活动受限- 语言：言语不清- 牵引：右上肢无力，下肢偏瘫实验室检查- 血常规：- 白细胞计数：正常- 血红蛋白：正常- 血小板计数：正常- 生化指标：- 血糖：正常- 肝功能：正常- 肾功能：正常- 影像学检查：- 脑CT：右侧中大脑动脉梗塞诊断- 主要诊断：右侧中大脑动脉梗塞- 次要诊断：高血压治疗计划- 药物治疗：- 抗血小板药物：阿司匹林，每日口服- 降压药物：卡托普利，每日口服- 改善脑循环药物：曲美他嗪，每日口服- 康复治疗：- 物理治疗：肢体功能恢复训练- 言语治疗：言语康复训练随访计划- 定期复诊：每月一次，评估病情变化和治疗效果- 生活指导：控制血压，改善饮食惯，适量运动，戒烟限酒其他注意事项- 建议患者家人监测血压，并按时服药- 建议患者遵守医嘱，按时接受康复治疗以上为患者大病历，仅供参考。
具体治疗方案还需根据医生的进一步评估和指导进行调整。
中风后遗症（脑梗死、腔隙性脑梗死）医案
中风后遗症（脑梗死、腔隙性脑梗死）医案女，80岁，10月22日初诊。
诉右侧肢体无力、活动不利半年。
CT示：左丘脑腔隙性脑梗死，动脉硬化性脑病。
心电图示：冠状动脉供血不足。
住院治疗月余，症状未减，后转中医治疗，服补阳还五汤等中药百余剂，疗效不佳。
诊见：右侧肢体无力、麻木、活动不利，舌强语蹇，口角左歪，伴头晕目眩，心悸健忘，气短乏力，面色萎黄，形体消瘦。
舌质淡、苔白，脉细缓。
查：右侧肢体肌力Ⅱ级。
松原市中医院治未病科赵东奇中医诊断：中风后遗症，心悸。
方用归脾汤加减。
处方：五爪龙60g，黄芪50g，白术、当归、炒酸枣仁、茯苓、杜仲、巴戟天、地龙各15g，全蝎、炙甘草各6g。
水煎服，每天1剂。
服上药15剂后，头晕目眩、心悸健忘、气短乏力等症状明显减轻，舌强语蹇、口角歪斜好转，右侧肢体无力、麻木缓解，患肢肌力增至Ⅲ级。
药已中的，继守上方加减治疗2月余，语言流利，右侧肢体肌力Ⅳ级，诸症悉除，CT复查提示：左丘脑腔隙性脑梗死消失。
随访1年未复发。
【杏林迷悟】体会：归脾汤出自《妇人良方》，由黄芪、人参、白术、茯苓、龙眼肉、炒酸枣仁、木香、炙甘草、当归、远志组成，具有益气补血、宁心安神之功，主治心脾两虚证。
本例患者以右侧肢体无力、语言不利、伴头晕心悸为主症，属中风后遗症之中经络、心悸的范畴。
西医诊断为腔隙性脑梗死，冠心病。
因患者年届八旬，面色姜黄，形体消瘦，气短乏力，心悸健忘，脉细缓。
为气血两亏表现。
脉络空虚，筋脉失养而致肢体偏枯症。
前医迭进补阳还五汤，此方虽是治疗脑中风后遗症之良方，但只能顾及气虚血瘀方面，未可概治其余，余抓住气血亏虚、筋脉失养之病机。
不局限于肤体病症，而更着眼于整体脏腑气血阴阳的辨证。
在归脾汤气血双补的基础上，重用温而不燥、补而不滞之五爪龙加强补气生血；加地龙、全蝎通经活络；再加杜仲、巴戟天强筋健骨。
全方具补气血、通血脉、强筋骨之功，使气血充，经脉通，筋骨健，诸症缓解而告痊愈。
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入院记录
姓名:ＸXＸＸ职业:XX
性别：XX ﻩﻩﻩﻩ入院时间:ＸXＸX年ＸXＸ月ＸX日XＸ时
年龄:ＸX岁ﻩﻩﻩﻩ记录时间:ＸXXＸ年XXX月ＸX日XX时
民族:汉ﻩﻩﻩﻩﻩﻩ发病节气:ＸX
婚况：X婚ﻩﻩﻩ病史陈述者:患者本人
出生地:XXX 可靠程度:基本可靠
主诉:头晕伴X侧肢体乏力X个月。
现病史：患者于X个前无明显诱因下头晕,伴X侧肢体乏力，吞咽乏力,当时于XXＸ治疗,诊断为“脑梗塞急性期”，经治疗后症状缓解，现患者仍偶有头晕,伴X侧肢体乏力,吞咽乏力。
入院症见：头晕,伴X侧肢体乏力，吞咽乏力，神清,纳眠可，二便调。
既往史:否认高血压病、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认肺结核、肝炎等传染病史及其他重大病史。
青霉素过敏,否认其他药物、食物过敏史。
个人史:出生、居住于韶关市,居住环境好,无血吸虫疫水接触史。
无烟酒嗜好，性情平和。
婚育史：已婚已育,配偶及儿子身体健康。
家族史：无家族遗传病史。
体格检查
T：ＸXX°C P:XＸX次/分 R:XXX次／分BP:XXXmmHg
发育正常,营养良好，体形肥胖，精神一般,面容正常，查体合作,对答切题。
全身皮肤及巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅大小正常。
双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。
颈软无抵抗，甲状腺无肿大。
口唇无紫绀，咽部不红，双侧扁桃体无肿大。
气管居中，颈静脉无怒张。
胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动度一致，语颤正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心前区无隆起,无震颤,心率:XX次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹软,全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及,肾区无叩击痛,肠鸣音正常。
前后二阴未查，排泄物未见。
生理反射正常,病理反射未引出。
舌红干或胖嫩,苔白,脉沉细。
（心肾阳虚)舌质淡或有瘀点,苔薄白,脉沉细或弦细。
(气虚血瘀型）
专科情况：
X侧肢体活动受限,X侧肢体肌力约X级，X侧肢体肤温感觉XX,肱二头肌肌腱反射XX,膝、跟腱反射XＸ。
辅助检查:XＸX。
入院诊断：
中医：中风后遗症
XＸＸXＸX
西医：脑梗塞恢复期
住院医师:陈轶飞
主治医师：
科主任:。