中间交接验收记录(范表)
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工程施工安装交付调试中间验收交接表
工程施工安装交付调试中间验收交接表
工程名称：编号:
致XX工程监理有限公司项目监理部：
我单位负责施工的
工及验收规范、设计图纸，具备调试名附：1.自检记录和测量记录
2.查验系统图
3.未完成工作清单（不影口
安装工程，经检查，质量符合安装工程施
发件，请组织查验。
向系统调试）
移交承包单位（章）
项目经理：
年
月
0
接受承包单位查验意见：Hale Waihona Puke 接受承包单位（章）项目经理：
年
月
0
项目监理部意见：
项目监理部（章）总监理工程师：
年
月
B
专业监理工程师：
年
月
B
本表一式三份，由交付单位填报查验后，交付、接受单位及项目监理部各存一份O
工程名称：编号:
致XX工程监理有限公司项目监理部：
我单位负责施工的
工及验收规范、设计图纸，具备调试名附：1.自检记录和测量记录
2.查验系统图
3.未完成工作清单（不影口
安装工程，经检查，质量符合安装工程施
发件，请组织查验。
向系统调试）
移交承包单位（章）
项目经理：
年
月
0
接受承包单位查验意见：Hale Waihona Puke 接受承包单位（章）项目经理：
年
月
0
项目监理部意见：
项目监理部（章）总监理工程师：
年
月
B
专业监理工程师：
年
月
B
本表一式三份，由交付单位填报查验后，交付、接受单位及项目监理部各存一份O
001-GD-C4-613 工程中间交接验收记录范例
钻（冲）孔桩，工程总桩数465根。 开工日期：2017年1月14日；完工日期：2017年1月31日。 工程质量：验收合格。
中间交接验收情况归纳及综合结论/必要的备注说明（其中包括对未完工程和质量有关问题的处理意见）： 经××建筑工程质量检测站进行低应变法（188条）、声波透射法（47条）、静载试验（5条）检测，所测桩身
量合格，交予土建方进行下一道路工序施工。
分包单位交出自评 综合意见：
施工单位交出自评或验收 监理单位验收
综合意见：
综合意见：
建设单位验收（接收） 总结意见：
完成分包约定的内容
同意接收
符合要求
符合要求
（盖章） 项目负责人签名：
王江川
（盖章） 项目负责人签名：
曾小墨
（盖章） 总监理工程师签名：
董建华
（盖章） 项目负责人签名：
工程中间交接验收记录
GD-C4-613 0 0 1
单位（子单位）工程名称
半岛壹号碧桂园28#、29#、30#
分部/子分部/分项 （系统/子系统）
所在的施工部位
地基与基/基础/钢筋混凝土预制桩
001-GD-C4-613 工程中间交接验收记录
相关施工图名称 及其图号
桩位平面布置图 2-1
1.《建筑桩基技术规范》JGJ94-2008 施工依据文件名称及编号 2.《建筑地基基础工程施工规范》
陈凯天
2017年01月31日
2017年01月31日
2017年01月31日
2017年01月31日
GB51004-2015
质量验收依据文件 名称及编号
《建筑地基基础工程施工 质量验收规范》GB50202-
2002
验收日期：
工程中间验收交接记录(范例)
同意(中间)验收。
同意(中间)验收。
同意(中间)验收。
同意(中间)验收。
建设单位：（盖章） 监理单位：（盖章）
施工单位：（盖章）
设计单位：（盖章）
勘察单位：（盖章）
项目负责人：
总监理工程师：
项目经理：
项目负责人：
项目负责人：
年
月
日
年 月 日
年 月
日
年
月
日
年
月
日
进行中间交接的原因
已按合同规定及设计文件要求完成了施工部位，施工技术资料和文件已按规范要求整理完 善，现申请验收。
交接情况和验收结论 （包括工程质量评价 和对未完工程有关问 题的处理意见）
该部分工程满足设计及规范要求，已具备进行下一工序的条件，可以进行中间验收交接。
意见：
意见：
意见：
意见：
意见：
同意(中间)验收。
工程中间验收交接记录
GD2201011 工程名称 工程结构 名爵观园三期商住小区工程P3幢 工程地点 0 1
层数和面积
已完成进行中间交接 的工程的部位、工程 广东省××建筑工程公司（施工单位）已按合同完成了所承建的基础、主体工程，工程量 量、造价、开工和完 21580平方米；造价2200万元；工程开工时间2007年12月03日，完工日期2009年08月1日。 工日期
工程中间交接验收记录
工程中间交接验收记录
至经郁南县建筑工程质量检测站进行反射波法(231条)、静载试验(12条)检测,所测桩身基本完整，Φ800mm、1000mm单桩承载力特征值分别均大于2000kN、2000kN,所完成桩质量合格,交予土建方进行下一道路工序施工。
交接原因：土建施工方进行下一道路工序施工。
交接内容：本工程桩基础根据广东省建筑设计研究院的图纸施工完成,桩直径Φ800mm、1000mm泥浆护壁混凝土灌注桩,工程总桩数389根。
开工日期：2017年10月20日；完工日期:2017年11月19日。
工程质量：验收合格。
年月日年月日年月日年月日 (盖章)
项目负责人签名： (盖章) 项目负责人签名： (盖章) 总监理工程师签名： (盖章) 项目负责人签名：
中间交接验收类别（交接验收原因）/交接验收的具体内容(工程范围)及其开工、完工日期/交出方对完成工程量和工程质量的评价等：中间交接验收情况归纳及综合结论/必要的备注说明(其中包括对未完工程和质量有关问题的处理意见等)：
分包单位交出自评综合意见：施工单位交出自评或验收综合意见：监理单位验收综合意见：建设单位验收(接收)综合意见：
施工依据文件名称及编号 1.《建筑桩基技术规范》JGJ94-2008 2.《建筑地基基础工程施工规范》GB51004-2015质量验收依据文件名称及编号《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB50202-2002 验收日期: 2018 年月日
2018 年月日分部/子分部/分项
（系统/子系统）
地基与基础/基础/混凝土灌注桩所在的施工部位桩基础
相关施工图名称
及其图号桩位平面布置图工程中间交接验收记录
GD-C4-613
单位(子单位)工程名称林荫花园一期。
中间交付验收交接表完整
二、检查验收依据
1、《电气装置安装工程66kV及以下架空电力线路施工及验收规范》GB50173-2021
2、国华景峡第四风电场ABC区600MW工程设计图纸及文件
3、设计变更通知单。
三、验收范围
国华景峡第四风电场ABC区600MW工程35KV集电线路（B标）线路基础及箱变基础工程。
三、质保体系及技术资料检查情况
陕西天安送变电工程
交接内容：
铁塔基础混凝土浇筑、混凝土电杆基础底拉盘埋设、箱变基础浇筑。
检查结论：
经自检，各分部、分项工程均符合设计规范要求，质量控制资料齐全、有效、符合要求。
复查结论：
复查人：
复查日期： 年 月 日
见证单位意见：
签
字
栏
移交单位
接收单位
见证单位
年 月 日
年 月 日
年 月 日
本表由移交单位填写，各方签字认可后分别保存一份。
总监理工程师：_日 期：_____________
本表一式三份，由施工单位填报，建设单位、项目监理机构、施工单位各一份。
附件：
国华景峡第四风电场ABC区600MW工程
35KV集电线路（B标）杆塔组立工程
质 量 专 检 报 告
施工单位专检部门（章）：
中间交付验收交接表
工程名称：国华景峡第四风电场ABC区600MW工程 编号：B22-SG08-002
致：山东诚信工程建设监理国华景峡第四风电场ABC区600MW工程项目监理部:
我方负责的国华景峡第四风电场ABC区600MW工程35KV集电线路工程（B标）杆塔基础及箱变基础工程现已具备交付安装条件，请组织查验。
附件：35KV集电线路（B标）基础工程质量专检报告
移交单位项目部（章）
1、《电气装置安装工程66kV及以下架空电力线路施工及验收规范》GB50173-2021
2、国华景峡第四风电场ABC区600MW工程设计图纸及文件
3、设计变更通知单。
三、验收范围
国华景峡第四风电场ABC区600MW工程35KV集电线路（B标）线路基础及箱变基础工程。
三、质保体系及技术资料检查情况
陕西天安送变电工程
交接内容：
铁塔基础混凝土浇筑、混凝土电杆基础底拉盘埋设、箱变基础浇筑。
检查结论：
经自检，各分部、分项工程均符合设计规范要求，质量控制资料齐全、有效、符合要求。
复查结论：
复查人：
复查日期： 年 月 日
见证单位意见：
签
字
栏
移交单位
接收单位
见证单位
年 月 日
年 月 日
年 月 日
本表由移交单位填写，各方签字认可后分别保存一份。
总监理工程师：_日 期：_____________
本表一式三份，由施工单位填报，建设单位、项目监理机构、施工单位各一份。
附件：
国华景峡第四风电场ABC区600MW工程
35KV集电线路（B标）杆塔组立工程
质 量 专 检 报 告
施工单位专检部门（章）：
中间交付验收交接表
工程名称：国华景峡第四风电场ABC区600MW工程 编号：B22-SG08-002
致：山东诚信工程建设监理国华景峡第四风电场ABC区600MW工程项目监理部:
我方负责的国华景峡第四风电场ABC区600MW工程35KV集电线路工程（B标）杆塔基础及箱变基础工程现已具备交付安装条件，请组织查验。
附件：35KV集电线路（B标）基础工程质量专检报告
移交单位项目部（章）
工程中间验收交接记录(范例)
2003年08月04日
2003年08月04日
2003年08月04日
2003年08月04日
进行中间交接的原因
已按合同规定及设计文件要求完成了施Байду номын сангаас部位，施工技术资料和文件已按规范要求 整理完善，现申请验收。
工程质量施工单位已自检自查，地础与基础、主体工程已通知过监理、设计、甲方 交接情况和验收结论 、勘察验收评定为优良。 (包括工程质量评价 和对未完工程有关问 题的处理意见) 说明：这里主要介绍施工开工到验收情况。
工程中间验收交接记录
GD2201011 0 工程名称 工程结构 框架结构 工程地点 层数和面积 12 1
已完工进行中间交接 广州××建筑工程公司（施工单位）已按合同完成了所承建的基础、主体工程，工 的工程的部位、工程 程量21580平方米；造价2200万元；工程开工时间2003年02月03日，完工日期2003年08 量、造价、开工和完 月1日。 工日期
意见：
意见：
意见：
意见：
意见：
同意(中间)验收。
同意(中间)验收。 同意(中间)验收。
同意(中间)验收。
同意(中间)验收。
建设单位：(盖章) 项目负责人：
监理单位：(盖章) 施工单位：(盖章) 总监理工程师： ××× 项目经理：
设计单位：(盖章) 项目负责人：
勘察单位：(盖章) 项目负责人：
2003年08月04日
专业工程中间交接验收记录
专业工程中间交接验收记录
工程名称
联想土方开挖工程
移交单位
贵州建工集团第五建筑工程 有限责任公司
接收单位云南融有限舊开发
移交部位、
内容
一、移交部位
二、移交内容
由贵州建工集团第五建筑工程有限责任公司负责施工的联想土方开挖工 程已按贵方的要求完成施工，请贵方检测并移交贵方。
建设单位意见： 项目负责人：
（签章） 年 月曰
监理单位意见： 项目负责人：
（签章） 年 月曰
移交单位意见： 项目负责人：（签章） 年 源自曰接收单位意见： 项目负责人：
（签章）
年 月曰
工程名称
联想土方开挖工程
移交单位
贵州建工集团第五建筑工程 有限责任公司
接收单位云南融有限舊开发
移交部位、
内容
一、移交部位
二、移交内容
由贵州建工集团第五建筑工程有限责任公司负责施工的联想土方开挖工 程已按贵方的要求完成施工，请贵方检测并移交贵方。
建设单位意见： 项目负责人：
（签章） 年 月曰
监理单位意见： 项目负责人：
（签章） 年 月曰
移交单位意见： 项目负责人：（签章） 年 源自曰接收单位意见： 项目负责人：
（签章）
年 月曰
工程中间验收交接记录
项目负责人： 年月日
工程中间验收交接记录
单位(子单位)工程名称 111 工程地点 工程结构 请选择XX结构
层数 / 面积
GD220108 /
已完工进行中 间
交接的工程的 部
位、工程量、 造
价、开工和完 工
日期
进行中间交接 的
原因
交接情况和验 收
结论(包括工程 质量评价和对 未 完工程有关问 题 的处理意见)
意见：
意见：
意见：
意见：
意见：
意见：
建设单位:(盖 章)
监理单位:(盖章) 施工单位:(盖章)
移交施工单位: (盖章)
设计单位:(盖章) 勘察单位:(盖章)
项目负责人：
总监理工程师 (签章):
项目负责人 (签章):
项目负责人 (签章):
项目负责人： 项目负责人：
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日意Biblioteka ： 勘察单位:(盖章)
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遗留 问题
验收 意见
交方承包单位：
接方单位:
（章）
（章)
项目经理: 年 建设单位: 月 日
代表: 年 监理单位: 月 日
（章）
（章）
项目负责人： 年 月 日
总监理工程师: 年 月 日
市政基础设施工程
中间交接验收记录
市政施管－5 工程名称 分部 (分项)名称 工序名称 G205深圳段改建与地铁3号线工程交通疏 解之横岗片区广达路 通信工程分项移交 通信工程 工程地点 开工日期 交验日期 深圳市龙岗区横岗189工业区 XX 年XX 月XX 日 XX 年XX 月XX 日
由我司（xx公司）负责建设的G205深圳段改建与地铁3号线工程交通疏解之横岗片 区广达路目前已经完成全部通信工程施工，并通过相关验收，具备移交接收单位纳入日 常管理的条件。本标段桩号为Kxx～Kxx，起点为xx（路），终点为XX（路），全长xx公 交验 里。为确保政府投资项目及时发挥社会效益，保证市政通信工程得到正常管理和维护， 涵请贵方对横岗片区广达路通信工程予以接收和管理。 简要 本次接收内容主要有： （1）中号直通型人孔井：5座 （2）中号三通型人孔井：6座 说明 （3）小号直通型人孔井：5座 （4）通信管道 PVC20Φ 114 639米（支架固定K0+000～Kxx） （5）通信管道 PVC20Φ 114 128米（混凝土包封Kxx～Kxx） （6）通信管道 PVC6Φ 114 138米（混凝土包封Kxx～Kxx）
验收 意见
交方承包单位：
接方单位:
（章）
（章)
项目经理: 年 建设单位: 月 日
代表: 年 监理单位: 月 日
（章）
（章）
项目负责人： 年 月 日
总监理工程师: 年 月 日
市政基础设施工程
中间交接验收记录
市政施管－5 工程名称 分部 (分项)名称 工序名称 G205深圳段改建与地铁3号线工程交通疏 解之横岗片区广达路 通信工程分项移交 通信工程 工程地点 开工日期 交验日期 深圳市龙岗区横岗189工业区 XX 年XX 月XX 日 XX 年XX 月XX 日
由我司（xx公司）负责建设的G205深圳段改建与地铁3号线工程交通疏解之横岗片 区广达路目前已经完成全部通信工程施工，并通过相关验收，具备移交接收单位纳入日 常管理的条件。本标段桩号为Kxx～Kxx，起点为xx（路），终点为XX（路），全长xx公 交验 里。为确保政府投资项目及时发挥社会效益，保证市政通信工程得到正常管理和维护， 涵请贵方对横岗片区广达路通信工程予以接收和管理。 简要 本次接收内容主要有： （1）中号直通型人孔井：5座 （2）中号三通型人孔井：6座 说明 （3）小号直通型人孔井：5座 （4）通信管道 PVC20Φ 114 639米（支架固定K0+000～Kxx） （5）通信管道 PVC20Φ 114 128米（混凝土包封Kxx～Kxx） （6）通信管道 PVC6Φ 114 138米（混凝土包封Kxx～Kxx）