慢性病工作计划
2023年慢性病管理工作计划10篇
2023年慢性病管理工作计划10篇慢性病管理工作计划1随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。
因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在基层基层，慢性病的基层预防是慢性病防治最有效的手段，基层慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。
为此我院将慢性病防治工作纳入基层卫生室的考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。
根据上级慢性病防治相关文件的要求，特制定今年慢性病管理工作计划。
一、工作目标1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。
2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
3、加强基层高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、以我院为核心，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，各村卫生室随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。
二、建档工作目标1、建立基层居民健康档案，基层服务人口基线调查率达到90%以上。
2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。
三、实施计划建立慢病工作制度；对基层一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在基层建立高血压、糖尿病综合防治机制。
2024年慢性病工作计划
2024年慢性病工作计划一、背景慢性病是目前全球面临的重大健康问题之一，其包括心血管疾病、癌症、糖尿病、慢阻肺等多种类型。
由于慢性病的长期发展和复杂性，给人们的生活和经济带来了巨大的负担。
因此，制定有效的慢性病工作计划对于保障人民健康、减少经济压力具有重要意义。
二、目标2024年慢性病工作计划的主要目标是：1. 提高慢性病防控意识：通过开展宣传教育活动、举办健康知识讲座等途径，提高公众对慢性病的认识和了解，引导人们关注自己的健康，提高慢性病的防控意识。
2. 提高慢性病早期诊断率：加强早期筛查工作，推动慢性病早期诊断和干预，在疾病发展的早期阶段进行干预，减少疾病的进展和严重后果。
3. 提高慢性病管理水平：建立完善的慢性病管理机制，包括慢性病患者信息管理、定期随访管理、用药指导等。
通过规范管理，提高慢性病治疗效果和患者的生活质量。
三、具体措施1. 加强健康教育宣传：利用各种媒体资源，开展慢性病相关宣传教育活动，提高公众对慢性病的认识和了解。
同时，通过社区、学校等场所开展健康知识讲座，向公众普及慢性病的预防和治疗知识。
2. 完善早期筛查机制：通过开展常见慢性病的筛查项目，提高患者的早期就诊率和早期诊断率。
鼓励人们定期进行身体检查，通过检查数据进行早期干预，减少疾病的发展和严重后果。
3. 建立慢性病管理机制：建立慢性病患者信息管理系统，将慢性病患者的基本信息和病情等数据进行统一管理。
定期对慢性病患者进行随访，了解患者的病情变化并及时调整治疗方案。
对患者进行用药指导，提高患者用药的规范性和安全性。
4. 加强医疗资源建设：增加慢性病诊疗中心和慢性病康复中心的数量和质量，提高慢性病的诊疗能力和康复效果。
加强协作机制，推动多学科综合诊疗，提供全方位的医疗服务。
5. 加强科研创新：加大对慢性病的科研投入，推动慢性病的基础研究和临床研究，提高慢性病的防治水平。
鼓励科研机构和医疗机构合作，开展合作研究项目，共同解决慢性病领域的关键问题。
2023年慢性病管理工作计划15篇_1
2023年慢性病管理工作计划15篇慢性病管理工作计划1是我中心公共卫生服务规范化管理再上新台阶的开头年，任重道远，慢性病防治重心在社区，社区预防是最有效的手段，以“防治结合，预防为主”，根据慢性病防治要求，结合社区实际情况，制定今年工作计划。
一、工作目标1、落实管理工作制度，将慢病管理工作责任落实到人；2、加大社区医务人员慢病防治知识培训；3、利用居民健康档案和组织居民健康体检等多种形式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高早诊率和早治率；4、加强随访管理，提高管理率，使规范管理率大于等于80％；5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病防治知识，提高管理人群血压血糖控制率，使控制率大于等于50％，减少或延缓并发症发生，提高生活质量；6、做好各种活动记录和归档情况，建立规范化的高血压、糖尿病电子档案管理系统。
高危人群干预慢性病筛查。
二、实施计划建立慢病网格化管理系统和工作制度，对社区一般人群、高血压和糖尿病开展预防控制工作，在社区建立高血压、糖尿病防治机制。
（一）、高血压、糖尿病的管理：1、检出：利用建档、体检、诊疗、社区免费测血压、血糖、主动检测、首诊血压等方式发现高血圧、糖尿病患者；2、登记：将检出的患者建管理卡录入信息管理平台，进行系统化管理；3、随访管理和转诊：对检出的患者详细搜集病史进行必要的体格检查和实验室检查，按要求进行临床评估，实行分级管理和随访登记。
对高血压和糖尿病采用药物治疗和非药物治疗方案，当患者出现《高血压、糖尿病防治基层使用规范》中规定情形时及时转诊上级综合性医院，待病情稳定后再转回社区中心继续治疗、随访。
帮助患者制定自我管理计划，对高血压、糖尿病患者进行自我管理技术支持。
（二）、健康指导和干预：1、对高危人群采取群体和个体健康指导相结合，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给予健康方式的指导，定期测血压、血糖；2、在社区定期举办高血压、糖尿病生活方式讲座、义诊等活动；3、在社区开展免费测血压、血糖。
2024年社区慢性病防治工作计划样本（五篇）
社区慢性病防治工作计划样本为实现____医改“少生病、少住院、少负担”的目标，以提高辖区居民健康素质为目的，落实早控制、早发现、群防群治的公共卫生手段开展防治工作。
努力实现____区慢性病防治院公共卫生职能的真正转变，全面落实各项指标任务。
以务实和创新的精神做好“防治管”工作。
为健康____做出新的贡献。
(一)继续创新工作式，做大做强健康教育和健康促进工作，做到早控制慢病的发生主动利用各专业组、社康工作队、工作站、街道办事处等等部门宣传慢病防治知识，扩大居民的覆盖。
同进利用物联网+等新的工具进行广泛宣传，设计居民喜闻乐见、参与性强的活动，比如提供健康小礼品等，让每个居民提高健康素质，养成健康的生活习惯。
充分挖掘和开发____慢病防治微信公众号的功能和力量，开展有奖问答或游戏等互动方式活动。
(二)强化国家慢病综合示范建设，广泛营造慢病防治的氛围加强政府领导和部门联动，按照示范区复审的标准，组织全区开展健康生活方式运动，建设健康单元、普及健康知识、开展健康相关的活动。
继续开展“健康三个一”工程，普及讲师团讲座、建设健康走，建设健康讲堂，让居民共享创建成果，建设健康____。
(三)以病人发现工作为重点，不断创新结核病工作模式；以病人督导管理工作为抓手，促进结核病患者健康管理服务落实；开展重点人群结核病筛查工作，力争早发现、早诊断、早治疗；继续做好耐药监测和耐药病人管理工作，加强特殊人群结核病防治，不断降低结核病疫情；加强特色专科建设，不断推进专科上台阶。
(四)继续推进性病规范化门诊的建设工作：进一步扩大医疗机构的覆盖面，针对不同的医疗机构建立个性化管理流程和方案，规范辖区医疗机构的转诊流程，确保患者能转诊到位，早期发现并治疗病人。
进一步规范梅毒综合防控项目流程，提高转诊到位率、治疗率及随访率。
(五)继续加强麻风病知识宣传及培训工作：加大对大众的宣传力度，让居民正确认识麻风病，提高麻风病知晓率、消除麻风歧视，构建和谐社会。
2024慢病工作计划2024年慢性病工作计划(三篇)
2024慢病工作计划2024年慢性病工作计划慢病工作包括健康档案管理、慢病管理、居家养老、家庭医生式服务、高血压自我管理小组、糖尿病社区项目等日常性工作，同时还有许多疾控中心布置的临时性工作。
（一）、加强对慢性病、健康档案的管理：主动上门、电话追访、门诊就医者的健康档案进行完善，并制定四种慢病干预计划，每个站每年要进行四次干预活动。
均需对慢病进行规范化管理。
对辖区居民健康档案根据区域划分进行分配，对负责的辖区居民进行主动搜索，提高健康档案的利用率，积极主动利用电子健康档案。
1.规范化管理工作：根据区疾控中心的统一部署，要求高血压登记率为____%，规范管理率为____%，控制率为____%，糖尿病登记率为____%，规范管理率为____%，控制率为____%，每个社区服务站针对高血压、糖尿病管理，开展多种形式的干预活动，活动次数每个管辖的居委会至少开展____次高血压、糖尿病干预活动，全中心全年共需完成48场次的干预活动。
包括门诊咨询，健康讲座，电话访谈等。
按疾控规中心加强控制质量，每个月进行一次考核。
2.宣传咨询讲座和培训工作：⑴在____月____日世界卫生日⑵____月____日健康生活方式日⑶____月____日爱牙日，⑷____月____日高血压日⑸____月____日精神卫生日（6）____月____日脑卒中日宣传，（7）____月____日糖尿病日、以及健康科普知识宣传等开展宣传活动。
同时与健康教育活相结合，充分利用健康教育与健康促进活动广泛开展慢病宣传工作。
3.居民健康档案的管理：中心与辖区____个服务站建立网络系统，建立电子信息平台，电子档案可以在中心内资源共享，实行统一化管理。
并且电子档案与医生工作站连接，形成了门诊、慢病和档案管理相结合，形成系统管理，连续管理。
4.继续完善健康档案的电子化管理工作，要求各社区服务站针对新建健康档案，追访管理人数，新筛慢病人数，规范管理慢病人数按要求完成。
2024年学校慢性病防控工作计划(4篇)
2024年学校慢性病防控工作计划一、背景介绍慢性病已成为全球范围内对人类健康造成威胁的重要因素。
据统计数据显示，全球每年因慢性非传染性疾病死亡的人数已超过4000万。
作为未来社会的希望，学生们身体健康成为学校重要的关注点。
因此，制定2024年学校慢性病防控工作计划势在必行。
二、目标设定1. 提高学生慢性病健康意识。
通过开展健康教育活动，提高学生对慢性病的认识和预防意识。
2. 培养学生良好的生活习惯。
通过培训、宣传等方式，引导学生养成健康的饮食习惯和运动习惯。
3. 加强学生体质监测与评估。
通过定期检查学生身体状况，及时发现慢性病早期信号，为学生提供个性化的健康干预。
4. 建立食品安全监管体系。
对学校食堂进行食品安全监管和管理，确保学生的饮食健康。
5. 提供关爱和支持。
对已患有慢性病的学生提供专业指导和关爱支持，促进其身心健康。
三、具体措施1. 健康教育活动(1) 开展慢性疾病知识讲座，普及学生对常见慢性疾病的认识和预防措施。
(2) 组织慢性疾病预防知识竞赛，提高学生参与和学习的积极性。
(3) 制作慢性疾病防控宣传手册，发放给学生和家长，提高他们对慢性病的认识和关注度。
2. 引导学生良好生活习惯(1) 组织学生参加体育课程和运动俱乐部活动，增加学生体育锻炼时间。
(2) 设立健康饮食指导小组，向学生宣传健康饮食知识，并提供合理膳食建议。
(3) 开展健康生活方式宣传活动，鼓励学生远离不良嗜好，保持良好的心理状态。
3. 学生体质监测与评估(1) 组织学校体测，检测学生身高、体重、体脂等指标，评估学生身体状况。
(2) 定期组织学生体检，包括心理健康评估、血压、血糖等项目，及时发现患者并作出干预措施。
(3) 设立体质数据档案，跟踪学生身体状况的变化，为学生提供个性化的监测和评估。
4. 食品安全监管(1) 定期检查学校食堂食品从采购、加工到供应的全过程，确保食品安全。
(2) 定期组织食品安全培训，提高学校食堂工作人员和家长对食品安全的重视度。
2024年慢性病工作计划
2024年慢性病工作计划慢性病是指持续时间较长、发展缓慢的疾病，如心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病和癌症等。
据世界卫生组织的数据显示，慢性病已成为全球主要的健康威胁，导致大量死亡和残疾。
因此，制定有效的慢性病工作计划，对于提高人民健康水平，减少疾病负担，具有重要意义。
2024年慢性病工作计划的目标是通过综合性的措施，降低慢性病的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。
下面将详细介绍2024年慢性病工作计划的具体内容和措施。
1. 提高慢性病防控意识通过开展健康教育活动，提高公众对慢性病的认识和防范意识。
在学校、社区、医院等场所开展健康讲座和宣传活动，普及慢性病的相关知识，引导公众养成健康的生活方式，减少慢性病的发病风险。
2. 加强慢性病筛查和管理建立健全的慢性病筛查体系，开展常见慢性病的筛查工作，及早发现患者，采取有效的管理措施。
加强对慢性病患者的管理和随访，提高患者的依从性和治疗效果。
3. 促进健康生活方式制定并推广健康生活方式指南，引导公众养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动、保持正常体重等。
鼓励人们积极参与健康促进活动，提高整体健康水平。
4. 加强慢性病医疗服务优化慢性病医疗服务体系，提高医疗资源配置和利用效率。
加强慢性病医疗团队建设，提升医务人员的专业水平和服务质量。
推广远程医疗技术，提高患者就医便利性和医疗服务质量。
5. 加强慢性病科研和信息监测加大对慢性病的科研投入，开展慢性病的病因和防治机制研究。
建立健全的慢性病信息监测系统，及时掌握慢性病的发展趋势和变化，为政策制定和干预措施提供科学依据。
6. 强化政策保障和跨部门合作加强慢性病防控政策的制定和实施，建立健全的慢性病防控工作机制。
加强卫生、教育、体育、食品药品监管等部门之间的协作，形成合力，共同推进慢性病防控工作。
通过以上措施的实施，2024年慢性病工作计划旨在全面提升慢性病防控工作的水平和效果，为人民群众提供更加优质的健康服务，促进全民健康，实现健康中国的目标。
2024慢性病防治工作计划
2024慢性病防治工作计划一、背景介绍2024年，全球慢性病的发病率与死亡率持续上升，成为全球公共卫生问题之一。
我国作为人口大国和老龄化国家，慢性病的高发态势日益严峻。
为了解决这个问题，我们制定了以下2024年慢性病防治工作计划。
二、工作目标1. 减少慢性病的发病率和死亡率，提高全民健康水平。
2. 提高慢性病的早期筛查和诊断率。
3. 培养健康生活习惯，促进健康生活方式。
三、工作内容1. 加强宣传教育，提高公众慢性病防治意识。
- 组织宣传活动，提高公众对慢性病的认识和了解。
- 制作宣传资料，传播慢性病防治知识，提高公众意识。
- 通过媒体渠道，加大慢性病防治的宣传力度。
2. 推广慢性病筛查和早期诊断。
- 建立健全慢性病筛查体系，提供免费的慢性病筛查服务。
- 在社区、学校等重点区域设立慢性病筛查站点，提供便利的筛查服务。
- 提高医务人员对慢性病的诊断能力，提前发现慢性病患者。
3. 加强慢性病管理和治疗。
- 建立慢性病管理档案，提供个体化的慢性病管理计划。
- 配备专业的慢性病管理人员，提供全程跟进管理。
- 加强慢性病治疗药物的研发和供应，保证患者的用药需求。
4. 提倡健康生活方式，预防慢性病的发生。
- 开展健康生活方式培训，教育公众养成良好的饮食习惯和运动习惯。
- 加强吸烟控制和戒烟服务，减少吸烟导致的慢性病风险。
- 鼓励合理用药，减少不必要的药物使用。
5. 加强慢性病防治科研和技术创新。
- 加大资金投入，支持慢性病的科研项目。
- 鼓励医疗机构和科研机构合作，开展慢性病防治研究。
- 推广先进的慢性病防治技术和手段。
四、工作安排1. 第一季度：制定详细的慢性病防治工作计划，并开展宣传教育活动。
2. 第二季度：建立慢性病筛查体系，推广慢性病筛查服务。
3. 第三季度：加强慢性病管理和治疗，提高患者的管理水平。
4. 第四季度：开展健康生活方式培训，推广合理用药观念。
5. 年度总结：对工作进行总结和评估，提出下一年度的工作建议。
2024年慢性病管理工作计划例
2024年慢性病管理工作计划例一、背景和目标慢性病已成为全球健康发展的重要挑战，给社会和个人带来了巨大的负担。
以心血管疾病、糖尿病和慢性呼吸道疾病为代表的慢性病在人口中的发病率不断上升，对医疗服务和资源的需求也在增加。
因此，在2024年，我们制定了以下慢性病管理工作计划，以应对慢性病的挑战，提高患者的治疗效果和生活质量。
二、目标和目标1. 提高慢性病的诊断率和治疗率：通过加强慢性病的筛查和宣传教育，提高患者就医和治疗的意识，提高慢性病的诊断率和治疗率。
2. 提高慢性病的管理水平：加强慢性病的管理，包括治疗、康复、健康教育等方面，提高慢性病的管理水平和效果。
3. 减少慢性病的发病率和死亡率：通过预防、控制和管理，减少慢性病的发病率和死亡率。
4. 提高患者生活质量：通过提供全面的医疗服务和支持，改善患者的生活质量。
三、工作计划1.加强慢性病的筛查和早期诊断（1）建立慢性病筛查网络，开展定期的慢性病筛查工作，提高疾病的早期发现和诊断率。
（2）开展相关疾病的定向筛查，如高血压、糖尿病等，重点关注易患人群。
（3）推广使用新技术和工具，如自测设备、移动医疗应用等，提高患者自主筛查的能力。
2.加强慢性病的治疗和管理（1）建立慢性病管理团队，包括医生、护士、康复师、营养师等，提供全面的医疗服务。
（2）制定个性化的治疗方案，根据患者的具体情况，进行个性化治疗。
（3）开展中医、康复等辅助治疗，提高患者的治疗效果和生活质量。
（4）建立慢性病健康档案，对患者的病情、治疗计划等进行记录和跟踪，提供个性化的管理和服务。
3.加强慢性病的预防和控制（1）加强慢性病的宣传教育，提高公众对慢性病的认识和防控意识。
（2）制定慢性病预防和控制的政策和措施，加强卫生教育和健康促进工作。
（3）开展相关疫苗的接种工作，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，减少慢性病的发病风险。
（4）加强慢性病的监测和报告，及时掌握疫情动态，采取有效的措施进行控制。
4.提高患者的自我管理和生活质量（1）开展健康教育和培训活动，提高患者对慢性病的认识和管理能力。
2024慢病工作计划2024年慢性病工作计划(3篇)
2024慢病工作计划2024年慢性病工作计划慢病工作包括健康档案管理、慢病管理、居家养老、家庭医生式服务、高血压自我管理小组、糖尿病社区项目等日常性工作，同时还有许多疾控中心布置的临时性工作。
（一）、加强对慢性病、健康档案的管理：主动上门、电话追访、门诊就医者的健康档案进行完善，并制定四种慢病干预计划，每个站每年要进行四次干预活动。
均需对慢病进行规范化管理。
对辖区居民健康档案根据区域划分进行分配，对负责的辖区居民进行主动搜索，提高健康档案的利用率，积极主动利用电子健康档案。
1.规范化管理工作：根据区疾控中心的统一部署，要求高血压登记率为____%，规范管理率为____%，控制率为____%，糖尿病登记率为____%，规范管理率为____%，控制率为____%，每个社区服务站针对高血压、糖尿病管理，开展多种形式的干预活动，活动次数每个管辖的居委会至少开展____次高血压、糖尿病干预活动，全中心全年共需完成48场次的干预活动。
包括门诊咨询，健康讲座，电话访谈等。
按疾控规中心加强控制质量，每个月进行一次考核。
2.宣传咨询讲座和培训工作：⑴在____月____日世界卫生日⑵____月____日健康生活方式日⑶____月____日爱牙日，⑷____月____日高血压日⑸____月____日精神卫生日（6）____月____日脑卒中日宣传，（7）____月____日糖尿病日、以及健康科普知识宣传等开展宣传活动。
同时与健康教育活相结合，充分利用健康教育与健康促进活动广泛开展慢病宣传工作。
3.居民健康档案的管理：中心与辖区____个服务站建立网络系统，建立电子信息平台，电子档案可以在中心内资源共享，实行统一化管理。
并且电子档案与医生工作站连接，形成了门诊、慢病和档案管理相结合，形成系统管理，连续管理。
4.继续完善健康档案的电子化管理工作，要求各社区服务站针对新建健康档案，追访管理人数，新筛慢病人数，规范管理慢病人数按要求完成。
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慢性病工作计划
随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。
因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在社区，慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段，慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。
我卫生服务站要充分认识慢性病防治的重要性，将慢性病防治工作纳入卫生服务站的考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。
根据临汾市卫生局及乡宁疾控中心慢性病科防治相关文件的要求，特制定今年慢性病防治工作计划。
一、工作目标
1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对、高血压，糖尿病和恶性肿瘤的新发的首诊病例进行网路直报工作，制定慢病网络直报工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。
每季度对慢行病人进行随访，报告，
2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
3、加强我区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、以村卫生所为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，综合性医院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，我院及卫生室人员随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案档案管理系统。
二、建档工作目标
1、建立社区居民健康档案，
2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。
三、高血压工作目标
1、发现并至少登记高血压患者30名；
2、对至少20名以上的患者进行规范化管理，其血压控制率≥60%；
3、发现并至少登记高危人群20名；
4、高危人群每年至少测1次血压得比例达50%；
5、对高危人群的干预有记录及效果评价；
6、35岁以上居民3年至少测1次血压得比例达60%；
7、居民高血压防治知识知晓率达60%。
四、糖尿病工作目标
1、发现并至少登记糖尿病患者10名；
2、至少对其中8名糖尿病患者进行规范化管理，血糖控制率到60%；
3、发现并登记高危人群10名，每年至少测1次血糖的比例达40%；
4、高危人群防治知识知晓率达60%；
5、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价。
2011年4月。