帕金森的治疗方法 帕金森症状.doc
帕金森治疗方法

帕金森治疗方法帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病,主要表现为肌张力增高、静止性颤动、动作迟缓和姿势不稳。
目前,帕金森病的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗三种方式。
下面我们将分别介绍这三种治疗方法的具体内容。
首先是药物治疗。
目前,常用的药物治疗帕金森病的药物主要包括多巴胺受体激动剂、左旋多巴和抗胆碱药等。
其中,多巴胺受体激动剂是通过模拟多巴胺的作用来缓解帕金森病患者的症状,而左旋多巴则是一种多巴胺的前体药物,可以提高多巴胺在大脑中的水平,从而减轻帕金森病患者的症状。
抗胆碱药则是通过抑制胆碱能神经系统的兴奋来改善帕金森病患者的症状。
除了这些药物外,还有一些辅助药物,如抗抑郁药、抗焦虑药等,可以帮助帕金森病患者缓解情绪问题。
其次是手术治疗。
对于一些药物治疗效果不佳或者出现严重并发症的帕金森病患者,手术治疗是一个有效的选择。
目前,常用的手术治疗方式主要包括深部脑刺激术和脑部手术。
深部脑刺激术是通过植入电极到大脑深部,然后通过植入的脉冲发生器来刺激大脑深部的神经元,从而减轻帕金森病患者的症状。
而脑部手术则是通过切除大脑中的某些部分来减轻帕金森病患者的症状。
虽然手术治疗可以有效改善帕金森病患者的症状,但手术风险较大,需要慎重考虑。
最后是康复治疗。
康复治疗是帕金森病综合治疗的一个重要组成部分。
康复治疗主要包括物理治疗、语言治疗和职业治疗等。
物理治疗可以通过锻炼肌肉和关节来改善帕金森病患者的运动能力,提高生活质量。
语言治疗可以帮助帕金森病患者改善言语障碍,提高沟通能力。
职业治疗则是通过重新学习日常生活技能和工作技能来帮助帕金森病患者重新融入社会。
总的来说,帕金森病的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗三种方式。
每种治疗方法都有其独特的优势和局限性,患者在选择治疗方法时应该根据自身情况和医生的建议进行选择。
希望通过科学的治疗方法,可以帮助更多的帕金森病患者减轻病痛,提高生活质量。
帕金森病的早期症状与治疗手段

帕金森病的早期症状与治疗手段引言:帕金森病是一种逐渐发展的慢性神经系统退行性疾病,常见于中老年人。
该疾病会导致运动障碍、肌肉僵硬和震颤等特征性症状。
本文将介绍帕金森病的早期症状以及现有的治疗手段,以帮助读者更好地了解和处理这一健康问题。
一、早期症状:1. 乏力和缺乏兴趣在帕金森病的早期阶段,许多患者会感觉异常乏力,并且对平时感兴趣的事物失去了兴趣。
他们可能不再积极参与社交活动或追求自己喜欢的娱乐项目。
这种心理和情绪方面的改变可能是帕金森病较为轻微但常见的早期表现。
2. 运动障碍运动障碍是帕金森病最为显著且经典的表现之一。
在初期阶段,患者可能会出现微小的运动不协调,例如行走时出现细微摇晃或不稳定的步态。
在一些情况下,患者还可能感觉到肌肉僵硬或身体的某些部位无法自如地移动。
3. 震颤震颤是帕金森病早期阶段另一个比较明显的症状。
患者通常会觉得手部或脚部轻微地震颤。
这种震颤在静止状态下更为明显,并且随着运动而减轻。
虽然震颤本身并不会对生活造成太大影响,但它依然是帕金森病最具有辨识度的特征之一。
二、治疗手段:1. 药物治疗药物治疗被认为是目前控制帕金森病症状有效的方法之一。
最常用的药物是左旋多巴,它能够补充缺乏的多巴胺,从而改善运动障碍和震颤等相关症状。
另外,其他类似于多巴胺的药物也可能被用作辅助治疗。
需要注意的是,药物治疗通常会随着时间的推移而逐渐减效,并且可能伴随一些副作用。
因此,患者在使用药物时应咨询医生的建议,并遵循医嘱进行逐步调整。
2. 物理疗法物理疗法是帕金森病患者常用的非药物治疗手段之一。
首先,可以通过规律的运动训练来改善肌肉僵硬和运动协调问题。
例如,进行定期的康复训练、舞蹈或瑜伽课程等活动,可以帮助患者保持身体灵活性和平衡能力。
此外,理疗师也可能会采用按摩疗法或物理治疗技术(如电刺激)来缓解肌肉紧张和相关不适感。
3. 手术干预对于某些严重影响生活质量且无法通过药物或物理疗法控制的帕金森病患者,手术干预可能被视为最后的治疗选择。
帕金森病的治疗方法和药物选择

帕金森病的治疗方法和药物选择帕金森病(Parkinson's disease)是一种慢性进展性神经系统疾病,主要由于脑内多巴胺生成的神经细胞损失而引起。
本文将介绍帕金森病的治疗方法,包括药物选择、手术治疗和康复护理等。
一、药物治疗帕金森病的药物治疗是最常见、最常用的治疗方法。
目前,主要使用以下几类药物来缓解症状并提高生活质量:1. 多巴胺促动药多巴胺促动药是帕金森病治疗的首选药物。
它们通过增加脑内多巴胺的浓度,减少运动神经元的退化,从而缓解和控制症状。
常见的多巴胺促动药包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂等。
2. 抗胆碱能药物抗胆碱能药物主要通过抑制中枢胆碱能神经元的活动,减少帕金森病的非运动症状,比如颤动、震颤等。
常用的抗胆碱能药物有托品酯、安坦膦酸钠等。
3. 增加多巴胺释放的药物这类药物可以增加多巴胺的释放,从而补充多巴胺的缺乏。
例如,阿片类药物可通过刺激中脑黑质而增加多巴胺的合成与释放。
4. 抑制多巴胺氧化酶的药物抑制多巴胺氧化酶能够减少多巴胺的代谢,使其在脑内的浓度升高,缓解帕金森病的症状。
主要的药物包括酪氨酸羟化酶抑制剂和多巴胺D2受体拮抗剂等。
5. 其他药物除了上述几类药物之外,还有一些其他药物可以用于帕金森病的治疗,如抗焦虑药、抗抑郁药、催眠药等,主要用于缓解非运动症状,如抑郁、焦虑、睡眠问题等。
值得注意的是,由于帕金森病的症状和疾病的进展是因人而异的,治疗方案也需要因人而异。
因此,必须在专业医生的指导下进行药物治疗,根据个体情况进行个性化的药物选择和剂量调整。
二、手术治疗对于一部分帕金森病患者,药物治疗效果不佳或无法耐受,手术治疗是一种可选择的方法。
下面列举几种常见的手术治疗方法:1. 深脑刺激术(DBS)深脑刺激术通过在患者大脑内植入电极,并在症状发作时刺激相关脑区,从而缓解症状。
DBS是一种可逆的手术治疗方法,需要定期进行调整和监测。
2. 胼胝体切断术胼胝体切断术通过切断脑内的神经纤维束,减少运动症状的传导,从而缓解症状。
帕金森病的早期诊断与综合治疗

帕金森病的早期诊断与综合治疗帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,多发于中老年人群。
随着人口老龄化的加剧,帕金森病的发病率也在逐渐上升。
由于帕金森病会对患者的生活质量产生严重影响,因此早期诊断和综合治疗显得尤为重要。
一、帕金森病的早期症状帕金森病的早期症状往往比较隐匿,容易被忽视。
常见的早期症状包括:1、手抖静止性震颤是帕金森病最常见的早期症状之一,通常表现为手部不自主地颤抖,尤其是在休息时更为明显。
这种颤抖往往从一侧手部开始,逐渐发展到另一侧。
2、动作迟缓患者可能会出现动作变慢、笨拙的情况,比如系扣子、穿衣服、写字等日常动作变得困难,走路时手臂摆动减少。
3、肌肉僵硬肌肉感觉紧绷、僵硬,活动时不灵活,关节活动范围变小。
4、姿势平衡障碍身体前倾,走路时步伐变小、加快,容易跌倒。
5、面部表情减少患者面部表情变得呆板,好像戴着一副面具,俗称“面具脸”。
6、声音变化说话声音变得低沉、单调,语速变慢。
7、睡眠问题可能会出现多梦、失眠、夜间频繁醒来等睡眠障碍。
如果出现以上症状中的一个或多个,尤其是中老年人,应及时就医,进行相关检查,以便早期诊断。
二、帕金森病的早期诊断方法1、临床评估医生会详细询问患者的病史、症状出现的时间和进展情况,进行神经系统的体格检查,观察患者的运动功能、平衡能力、肌肉张力等。
2、影像学检查如头颅磁共振成像(MRI)、计算机断层扫描(CT)等,可以帮助排除其他可能导致类似症状的疾病,如脑梗死、脑积水等。
3、多巴胺转运体成像(DAT)这是一种特异性较高的检查方法,可以检测大脑中多巴胺能神经元的功能,有助于早期诊断帕金森病。
4、实验室检查包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能等,以排除其他可能引起类似症状的全身性疾病。
三、帕金森病的综合治疗1、药物治疗(1)多巴胺替代疗法常用药物如左旋多巴,它可以补充大脑中缺乏的多巴胺,改善运动症状。
但长期使用可能会出现疗效减退、异动症等并发症。
(2)多巴胺受体激动剂如普拉克索、罗匹尼罗等,可以直接刺激多巴胺受体,起到类似多巴胺的作用。
帕金森综合征治疗方案

帕金森综合征治疗方案帕金森综合征治疗方案引言帕金森综合征是一种慢性进行性的神经系统疾病,主要通过损伤中脑黑质而导致,表现为肌肉僵硬、震颤、运动缓慢等症状。
近年来,随着医学研究的进展,帕金森综合征的治疗方案也得到了不断的改进和完善。
本文将介绍一些常用的帕金森综合征治疗方案。
药物治疗方案多巴胺功能增强药物多巴胺功能增强药物是目前治疗帕金森综合征最常用的药物之一。
多巴胺是一种神经递质,在帕金森患者中的水平明显降低。
多巴胺功能增强药物可以增加多巴胺水平,从而改善帕金森综合征的症状。
常用的多巴胺功能增强药物包括:左旋多巴(L-DOPA)和多巴胺受体激动剂。
它们可以减少肌肉僵硬、震颤和运动缓慢等症状。
中枢抗胆碱药物中枢抗胆碱药物也常用于帕金森综合征的治疗。
这类药物可以减少帕金森患者中胆碱水平过高所导致的肌肉僵硬和震颤等症状。
常用的中枢抗胆碱药物包括:托品和阿托品。
胆碱酯酶抑制剂胆碱酯酶抑制剂主要通过抑制胆碱酯酶的活性,从而增加乙酰胆碱在突触间隙的浓度,改善患者的症状。
常用的胆碱酯酶抑制剂有多奈哌齐和加兰他敏。
物理治疗方案物理治疗物理治疗在帕金森综合征患者中起到了重要的作用。
物理治疗可以通过改善肌肉的柔韧性和力量,减少运动障碍的症状。
常用的物理治疗方法包括:运动训练、康复锻炼和物理疗法等。
这些物理治疗方法可以帮助患者恢复日常生活中的运动功能。
语言治疗帕金森综合征患者常常伴随着说话困难的症状,语言治疗可以帮助他们改善语言的流利性和清晰度。
常用的语言治疗方法包括:语音练习、语言疗法和语言训练等。
这些方法可以通过练习口腔肌肉和改善口腔运动,提高帕金森患者的语言能力。
手术治疗方案深部脑刺激术深部脑刺激术是一种通过植入电极到大脑某个特定区域,用电刺激来改善帕金森综合征症状的手术治疗方案。
该方法可以有效减轻帕金森患者的肌肉僵硬、震颤和运动缓慢等症状。
深部脑刺激术通常在药物治疗无效或出现副作用时考虑使用。
脑起搏器脑起搏器也是一种手术治疗帕金森综合征的方法,通过植入一个小型电极和发生器到患者的体内,用电刺激来改善帕金森综合征的症状。
临床帕金森病疾病分期及治疗措施

临床帕金森病疾病分期及治疗措施帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化,纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变,以震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状的临床表现为显著特征。
分期根据临床症状严重度的不同,可以将帕金森病的病程分为早期和中晚期:1)早期:Hoehn-Yahr1-2.5级;2)中晚期:Hoehn-Yahr3-5 级。
治疗每一位帕金森病患者可以先后或同时表现有运动症状和非运动症状,应对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合治疗。
用药的原则以达到有效改善症状、避免或降低不良反应、提高工作能力和生活质量为目标。
应坚持剂量滴定以避免产生药物急性不良反应,力求实现尽可能以小剂量达到满意临床效果的用药原则,可避免或降低运动并发症尤其是异动症的发生率。
01、早期帕金森病的药物治疗早期治疗可以分为非药物治疗(包括认识和了解疾病,补充营养、加强运动康复、坚定战胜疾病的信心,以及社会和家人对患者的理解、关心与支持)和药物治疗。
一般开始多以单药治疗,但也可采用两种不同作用机制(针对多靶点)的药物小剂量联合应用,力求疗效最佳,维持时间更长,而急性不良反应和运动并发症发生率更低。
① 复方左旋多巴(多巴丝肼、卡比双多巴)左旋多巴是治疗帕金森病的标准疗法,是帕金森病药物治疗中最有效的对症治疗药物。
② 多巴胺受体激动剂有两种类型:麦角类DAs 和非麦角类DAs,其中麦角类由于可能引起瓣膜病变的严重不良反应,临床已不主张使用,而主要推崇采用非麦角类,并作为早发型患者病程初期的首选药物,包括普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替高汀和阿扑吗啡。
③ MAO-BI包括第一代MAO-BI 司来吉兰常释片和口崩片(国内未上市)及第二代MAO-BI 雷沙吉兰,以及国内尚未上市的双通道阻滞剂沙芬酰胺、唑尼沙胺。
改善帕金森病患者症状的综合治疗方案

改善帕金森病患者症状的综合治疗方案帕金森病是一种常见于中老年人群的神经系统退行性疾病,其主要症状包括震颤、肌肉僵硬、运动迟缓以及姿势平衡障碍等,这些症状严重影响了患者的生活质量。
目前,虽然还没有完全治愈帕金森病的方法,但通过综合治疗,可以显著改善患者的症状,提高生活质量。
以下是一些常见的综合治疗方案。
药物治疗是帕金森病治疗的基础。
多巴胺替代疗法是常用的治疗手段,通过补充多巴胺前体药物如左旋多巴,来缓解症状。
这类药物可以有效地减轻震颤、僵硬和运动迟缓等问题,但随着病程的进展,可能会出现疗效减退和运动并发症。
此外,多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶 B 抑制剂、儿茶酚O甲基转移酶抑制剂等药物也常用于帕金森病的治疗。
医生会根据患者的病情、年龄、身体状况等因素,制定个性化的药物治疗方案,并随着病情的变化进行调整。
除了药物治疗,康复训练在改善帕金森病患者症状方面也起着重要作用。
康复训练包括物理治疗、作业治疗和言语治疗等。
物理治疗可以通过运动训练来增强患者的肌肉力量、改善关节活动度和平衡能力。
例如,进行有氧运动如散步、骑自行车等,可以提高心肺功能和身体的耐力;力量训练有助于增强肌肉力量,改善肌肉萎缩;平衡训练则能帮助患者减少跌倒的风险。
作业治疗侧重于帮助患者恢复日常生活能力,如穿衣、洗漱、进食等。
通过训练患者的手部精细动作和协调能力,使他们能够更好地自理生活。
言语治疗则针对帕金森病患者常见的语言障碍,如声音低沉、语速缓慢、吞咽困难等进行训练,提高患者的语言表达和吞咽功能。
手术治疗是帕金森病综合治疗的重要组成部分,主要适用于药物治疗效果不佳或出现严重运动并发症的患者。
目前常用的手术方法包括脑深部电刺激术(DBS)和神经核毁损术。
DBS 是通过在大脑特定部位植入电极,发送电脉冲来调节神经活动,从而改善症状。
这种手术具有可调节性和可逆性的优点,但费用较高,且需要严格的术前评估和术后管理。
神经核毁损术则是通过破坏大脑内的特定神经核团来减轻症状,但由于其不可逆性,应用相对较少。
帕金森病的治疗方法——第四军医大学唐都医院神经外科王学廉

药物治疗原则
长期服药、控制症状;
对证用药、辨证加减;
最小剂量、最佳效果; 权衡利弊、联合用药;
帕金森病患者对左旋多巴的反应分五个阶段:
第一阶段:“蜜月期”,疗效稳定而持久;
第二阶段:药效减退; 第三阶段:影响睡眠,有“晨僵”现象,可能有脚的痉 挛或肌张力异常,通常在症状严重的一侧; 第四阶段: 剂末现象; 第五阶段: 频繁发生药效减退,出现开关及剂末现 象,并伴有明显的“异动症”; 一般来讲,左旋多巴的“蜜月期”为5年左右, 此后便出现疗效减退、症状波动和异动症等并发症。
我适合接受手术治疗吗?
原发性帕金森病
服用左旋多巴曾经有良好疗效
药物疗效已逐渐下降或出现副作用
疾病已开始影响正常工作和生活 符合上述标准,曾经接受过其他立体定 向手术的病人 病人及其家庭对手术期望值的理解
手术治疗 ?
脑起搏器手术治疗(DBS);
立体定向毁损手术;
什么是脑起搏器手术?
从1997年开始,世界卫生组织将帕金森医生的生日4 月11日确定为“世界帕金森病日” 。
帕金森病现状
发病率高
病程长,症状复杂多样 病因不清楚 诊断难 治疗难
发病率高
帕金森病发病率在所有神经退行性疾病中排名第二
仅次于老年性痴呆;
我国60岁以上人群中发病率约为1.7%;
世界帕金森病患者400万,我国帕金森病患者200万
帕金森综合症往往有明确的病因
常见以下几类: (1)中毒:煤气中毒; (2)感染:甲型脑炎; (3)药物:抗精神病药物(吩噻嗪类,丁酰类)
(4)脑动脉硬化:脑干、基底节多个小的脑梗死灶
.
.
. .
帕金森病的病理改变
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
帕金森的治疗方法帕金森症状帕金森是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见。
一起来看看我为大家精心整理的“帕金森的治疗方法帕金森症状”,欢迎大家阅读,供您参考。
帕金森的治疗方法帕金森症状外文名:Parkinson's Disease发病部位:头部所属科室:内科 - 神经内科多发人群:中老年人概述:帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。
我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。
大部分帕金森病患者为散发病例,仅有不到10%的患者有家族史。
帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine, DA)能神经元的变性死亡,由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。
导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
基本简介人们对该病进行了更为细致的观察,发现除了震颤外,尚有肌肉僵直、写字越写越小等其它症状,但是四肢的肌肉的力量并没有受损,认为称麻痹并不合适,所以建议将该病命名为“帕金森病”。
50%~80%的病例起病隐袭,首发症状通常是一侧手部的4~8Hz的静止性"捻丸样"震颤。
这种震颤在肢体静止时最为显著,在肢体执行活动时减弱,在睡眠中消失;情绪紧张或疲劳能使震颤加重,通常震颤在双手,双臂与双腿最为严重,症状出现的先后顺序也是手部最早,腿部最迟,下颌、舌头、前额与眼睑也能出现震颤,但发声不受影响,许多病人只表现僵直;帕金森病患者出现震颤,僵直进展性加重,动作变得愈来愈慢(动作缓慢),愈来愈少(动作过少),愈来愈难发动(动作缺失)。
僵直再加上动作过少可能促成肌肉酸痛与疲乏的感觉。
面无表情,成为面具脸,口常张开,眨眼减少,可能造成与抑郁症相混淆,躯体姿势前屈。
病人发现开步很困难;步态拖曳,步距缩小,两上肢齐腰呈固定屈曲位,行走时两上肢没有自然的摆动,步态可以出现并非有意的加速,病人为了避免跌倒而转入奔走,出现慌张步态(festination)。
由于姿势反射的丧失,病人身体的重心可发生移位而出现前冲(propulsion)或后冲(retropulsion)。
讲话声音减弱,出现特征性的单调而带口吃状的呐吃。
动作过少加上对远端肌肉控制的障碍可引起写字过小症(micrographia)以及执行日常生活活动时日益加重的困难,大约50%的病例有痴呆症状,而且抑郁症也属常见。
引发病因迄今为止,帕金森病的病因仍不清楚。
目前的研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。
年龄老化:帕金森患者主要见于50岁以上的中老年中,并呈现出年龄越大发病率越高的趋势。
环境因素:流行病学调查结果发现,帕金森病的患病率存在地区差异,所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质,损伤了大脑的多巴胺神经元。
家族遗传性:医学家们在长期的实践中发现,帕金森病似乎有家族聚集的倾向,有家族性发病的帕金森病患者家族,其亲属的发病率较正常人群高一些。
遗传易感性:尽管帕金森病的发生与老化和环境毒素有关,但是并非所有老年人或暴露于同一环境的人都会出现帕金森病。
虽然帕金森病患者也有家族集聚现象,但是大部分患者都是散发性患者,迄今为止,没有在散发的帕金森病患者中找到明确的致病基因。
临床症状帕金森病的起病缓慢,早期症状并不十分明显,且存在个体差异,一般分以下四种情况:静止性震颤:震颤往往是发病最早期的表现,通常会出现单侧手指搓丸样运动,其后会发展为同侧下肢和对侧肢体在静止时出现不自主的有节律颤抖,早期在变换位置或运动时,症状可减轻或停止。
震颤会随情绪变化而加剧。
肌强直:早期多从单侧肢体开始,患者感觉关节僵硬及肌肉发紧。
影响到面肌时,会出现表情呆板的“面具脸”;影响到躯干、四肢及髋膝关节呈特殊的屈曲姿势。
运动迟缓:早期患者上肢的精细动作变慢,如系鞋带、扣纽扣等动作比以前缓慢许多,甚至无法顺利完成。
写字也逐渐变得困难,笔迹弯曲,越写越小,称为“小写症”。
姿势和步态异常:由于四肢、躯干、颈部肌肉强直使患者站立时呈现特殊屈曲的姿势,头前倾,躯干腹屈,肘关节屈曲,腕关节伸直,前部内收,髋和膝关节略弯曲。
行走时起步困难,一旦开步,身体前倾,步伐小而越走越快,不能及时停步,即“慌张步态”。
行进中,患侧上肢的协同摆动减少以至消失;转身困难,以致要用连续数个小碎步才可。
此外,有时患者还会合并出现语言减少和声音低沉单调、吞咽困难、流涎、睡眠障碍、抑郁或痴呆等症状。
治疗方法治疗本病,首先应对本病有一个正确的认识:第一,它是一个长期性的疾病,一般说来它不会很快地威胁病人的生命,要长期地进行这种斗争,要长期地跟保健,和长期地为治愈这种疾病而做不懈努力,必须有长期的思想。
第二,在治疗上帕金森氏病真正的原因不清楚,所以目前来说还没有一个真正特效的、能够完全解决它的一个手段。
帕金森氏病患者都将帕金森氏病的一些早期症状混同为身体机能的正常衰老,结果延误了治疗时机。
目前医学界正在不断地努力探索,帕金森氏病的治疗现在主要还是综合地运用各种方法来阻止或者是延缓它的发生和发展,效果还是比较好的。
1、西医治疗帕金森氏病的原理帕金森氏病是由于脑内黑质细胞的减少引起的。
黑质细胞象一个加工厂一样能够产生多巴胺,如果加工厂遭到毁坏,那么脑内的多巴胺就减少了,脑内的另一个部位——苍白球就会异常活跃,造成帕金森氏病的三大症状。
那么如果我们把多巴胺药物给病人服用,就可以增加脑内多巴胺的含量,从而减轻苍白球的过度活动,使得病人的症状减轻。
从目前来看,美多巴等药物就是一种多巴胺替代物,当我们自己不能产生多巴胺这种物质,我们通过外界给予补偿的方式来满足身体的正常需求,维持身体的正常的功能。
当然还有其他一些种类的药物如金刚烷胺、单胺氧化酶抑制剂等,都是通过间接方式促进多巴胺的生成或者减少多巴胺的分解,以缓解症状,但药物治疗存在着副作用多和长期应用后药效衰减的缺点。
立体定向手术主要是针对苍白球的异常活动,通过手术方法降低异常活动的苍白球的兴奋性,达到缓解症状的目的。
现在还可以进行深部电极的刺激,又称为脑深部核团刺激术(DBS),就是用一个电极来刺激剩余的神经细胞来加快产生多巴胺物质,也可以弥补它的功能不足。
最近出现了另一种方法为神经干细胞移植,尚处于研究阶段。
2、具体治疗措施帕金森氏病的治疗方式主要有药物治疗和外科手术,二者都可以达到缓解症状的目的。
(1)药物治疗:在疾病的早期,药物可以很好地改善症状,最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂(商品名为美多巴或息宁),自六十年代开始应用于临床治疗以来,一直到现在都是临床上最核心的药物。
药物必须长期服用,一旦停止治疗,病情则会复发。
在最初几年药物治疗效果最佳,虽然多数病人长期应用仍然有效,但在长期服用以后,病人会感到药物有效时间缩短,有些病人会产生“剂末”现象和“开、关”波动。
药物治疗有一定的局限性,通常经过3-5年的治疗后病情会变得难以控制,药物的副作用与其疗效会功过相抵,病人感到日常生活能力受到很大限制。
外科治疗:主要有神经核团细胞毁损手术(细胞刀)与电刺激手术两种方式,原理都是为了抑制脑细胞的异常活动,达到改善症状的目的。
前者是在异常活跃的神经核团上制造一个直径约3毫米的毁损灶,后者则是埋植刺激器通过高频电刺激达到类似毁损的效果。
从外科手术操作技术上讲两者并没有太大的区别,均是将电极放在特定的脑内核团靶点上,之后进行刺激或毁损。
由于帕金森氏病人脑内病变的根源是神经细胞功能的减退,所以从理论上讲,神经干细胞(可以替代病人衰退的脑细胞)移植技术有很好的发展前景,但目前还停留在实验阶段,在临床应用以前还要做更细致的研究,我们预计需要十年以上的时间。
手术治疗帕金森氏病要择人择时。
诊断明确的原发性帕金森氏病患者都是手术治疗的适合人群,尤其是那些对左旋多巴(美多巴或息宁)有效或以前有效但长期服用以后疗效减退,出现了“开、关” 波动现象,异动症和“剂末”恶化效应的患者。
但是,另外一些脑部的慢性疾病也会表现出类似帕金森氏病的症状,所以早期的患者并不是很容易确诊的,应该找有经验的神经科医生进行一段时间的临床观察,结合必要的检查手段(如磁共振检查)和药物治疗,以明确诊断,排除一下其它的疾病,弄清楚造成患者功能障碍的最主要原因。
由于帕金森氏病通常进展缓慢,并不是一个致命的急症,所以对疾病发展过程的观察很重要,并不会耽误患者的治疗。
术前诊断明确手术的效果才有保障。
由于帕金森氏病缓慢进展的特点,所以并没有一个必须要做手术的绝对期限,什么时候来做手术很大程度上取决于患者自己对生活质量的要求。
一般来讲,对早期的帕金森氏病患者应首先采取药物治疗,药物治疗3~5年后效果减退,出现了“开、关” 波动现象,异动症和“剂末”恶化效应,病情会变得更加难以控制,这时候就应考虑外科治疗了。
根据临床对1,600余例帕金森氏病手术的统计,80%以上的患者是在这一时期接受手术治疗的。
一般来讲,相对年轻的,症状集中在身体一侧的,全身健康状况比较好的病人手术效果更好。
晚期的高龄病人合并有高血压、糖尿病、动脉硬化、心脏病的可能性更大,全身健康状况往往不太好,术后发生并发症的情况相对较多。
3、针灸治疗本病的针刺治疗多以震颤熄风为主,体针常用穴位为四神聪、风池、曲池、合谷、阳陵泉、太冲、太溪等,可随证加减穴位,留针时间约30~50分钟,疗程以10~15天为佳。
头皮针多以舞蹈震颤控制区为主要的刺激区域,根据症状可配合运动区、感觉区及其他头部经穴。
本病的疗程较长,应避免穴位疲劳,必要时可以考虑2组处方交替使用。
因本病较为顽固,临床上常使用电针,常用频率为100~180次/分不等,以连续波为主,有时可选择疏密波。
通常认为,针刺治疗帕金森氏病的机制关键在于以下几个方面:①提高了脑内的多巴胺水平,并且有升高基底节区其它单胺类递质的作用,可能与针刺对基底节残存神经元的调节作用有关;②清除了神经损伤因素,针刺对帕金森氏病患者的抗氧化酶活性有提高效应,并能使病理性增高的脂质过氧化反应降低至正常水平,恢复平衡后的自由基清除系统能有效地清除自由基,使机体免受过量活性氧攻击,减轻脑组织损伤,对帕金森氏病患者起到神经保护性治疗作用;③减弱震颤肌电位的振幅、频率,从而有效的改善帕金森氏病患者的震颤体征;④改善了病变脑组织的修复条件;有人观察到针刺可一过性的改善大脑的供血状况,并使这一效应持续。
无论是针刺提高了抗自由基酶活性,还是提高大脑内的血流状况,均有利于病变组织的修复。
4、帕金森病患者的康复锻炼上肢锻炼(1)缓慢触摸下颌和胸部,约5秒钟,头向后翘起,约5秒钟。