外阴癌根治术的护理
外阴、阴道手术病人的护理
外阴、阴道手术病人的护理外阴、阴道手术病人的一般护理（一）外阴、阴道手术种类外阴手术是指女性外生殖器部位的手术，主要包括外阴癌根治切除术、前庭大腺切除术、处女膜切开术、阴式子宫切除术、阴道成形术、阴道前后壁修补术、尿瘘修补术等。
（二）手术前准备1.心理护理。
2.皮肤准备常在术前1日进行，其范围上至耻骨联合上10cm，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/3。
备皮后洗净皮肤。
3.肠道准备同腹部手术涉及肠道者。
4.阴道准备术前3日开始进行阴道准备，一般行阴道冲洗或坐浴，每日2次，常用1:5000高锰酸钾、0.2‰碘附等溶液。
术晨用消毒液行阴道和子宫颈消毒。
（三）手术后护理1.心理护理。
2.体位处女膜闭锁及有子宫的先天性无阴道病人，术后应采取半卧位，以利于经血的流出；外阴根治术后的病人则应取平卧位，双腿屈膝外展，膝下垫软枕，以减轻腹股沟及外阴部的张力，有利于切口的愈合；行阴道前后壁修补术或盆底修补术后的病人以平卧位为宜，禁止半卧位，从而降低外阴、阴道张力，促进切口的愈合。
3.疼痛护理采取多种措施镇痛，如更换体位、应用自控镇痛泵、按医嘱及时给予镇痛药物等，并及时、准确地评价止痛效果。
4.切口护理外阴部肌肉组织较薄、张力大，切口不易愈合，有的外阴部手术需加压包扎或阴道内留置纱条压迫止血。
应观察切口有无渗血、红肿热痛等炎性反应征象；并仔细观察切口周围皮肤的颜色、温度、湿度以及有无皮肤或皮下组织坏死等。
5.保持外阴清洁干燥每日行外阴擦洗2次，观察阴道分泌物的量、性质、颜色及有无异常气味。
手术3日后可行外阴烤灯，以保持切口干燥，促进血液循环，有利于切口的愈合。
6.保持大小便通畅外阴、阴道手术一般留置尿管2～10日，应注意保持尿管的通畅，并做好保留尿管病人的护理。
为防止大便对切口的污染及排便时对切口的牵拉，以控制术后5日大便为宜。
术后第3日开始可服用液状石蜡30ml，每晚1次，使大便软化，避免排便困难。
7.出院指导嘱病人避免增加腹压的动作，如蹲、用力大便等，以免增加切口局部的张力，影响切口的愈合；逐渐增加活动量，避免重体力劳动；保持外阴部的清洁，防止感染；出院1个月后到门诊复查，术后3个月再次到门诊复查，切口完全愈合后可恢复性生活；休息过程中，如有切口异常应及时就诊。
会阴部手术病人的护理
【护理措施】
1. 严密观察，预防和纠正休克 观察生命体征、血肿情况 平卧、吸氧 遵医嘱止血、输液、输血
【护理措施】
2. 心理护理 安慰、鼓励 3. 保守治疗者的护理
损伤程度轻，血肿<5cm 体位：避免血肿受压 保持外阴清洁干燥 24小时内冷敷，24小时后热敷
最常见
【病因】
产伤：主要原因。分为坏死型/创伤型 妇科手术损伤：误伤膀胱、尿道、输尿管 其他：结核，癌症，长期放置子宫托
【临床表现】
漏尿：坏死型尿瘘在产后3～7天漏尿；手术损伤者术
后立即出现
外阴皮炎：湿疹、皮炎、溃疡、痒痛 尿路感染：尿频、尿急、尿痛 闭经：可能与精神创伤有关 不孕
亚甲蓝试验：鉴别膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘、 输尿管阴道瘘
靛胭脂试验：确诊输尿管阴道瘘
【护理诊断/问题】
皮肤完整性受损 与尿液刺激所致外阴皮炎有关。 社交孤独 与长期漏尿，不愿与人交往有关。 自我形象紊 与长期漏尿引起精神压力有关。
【预期目标】
住院期间，病人外阴皮炎得到控制。 病人逐渐恢复正常的人际交往。 病人理解漏尿引起的身体变化，增强治愈的信心。
七、子宫脱垂
【概念】
子宫脱垂 指子宫从正常位置沿阴道下降，宫 颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出 阴道口外。
【发生机制】
正常：盆底肌肉，筋膜，四对韧带支托 异常：
损伤及 其他原因
张力下降 支持功能薄弱
子宫脱垂 阴道前/后壁脱垂
【病因】
1. 分娩损伤 最主要原因 2. 产褥期过早重体力劳动 3. 长期腹压增加 久站，久蹲，超重负荷，排便困难，
【护理措施】
一例外阴癌根治术围手术期护理体会
一例外阴癌根治术围手术期的护理体会【关键词】外阴癌根治术；护理2013年1月我院收治1例外阴癌患者，经过择期手术和精心的护理，患者痊愈出院。
现将围手术期的护理体会介绍如下。
1病例简介患者，女，25岁。
发现外阴黑色素痣2年余。
患者2年前自己触及外阴左侧一黄豆大小赘生物无压痛，未给予治疗。
此后赘生物缓慢增大，现长、宽均约3公分大小，五出血，五阴道流血、排液，五胃寒发热等不适。
患者因赘生物逐渐增大，遂于2013年1月9日到我院妇科门诊就诊，行活检，病理结果示：结合临床资料和镜下所见，符合“外阴”恶性黑色素瘤，门诊建议手术治疗收住院。
入院后妇科检查：，外阴左侧大阴唇处可见3.0cm×3.0cm大小乳突状突起，略高于皮肤，侵及左侧小阴唇，五明显分泌物。
双侧附件区未触及明显异常。
经给予抗感染等术前治疗，在身麻醉下行左侧外阴癌局部根治性切除术加双侧腹股沟淋巴结清扫术加左侧外阴痣切除术。
手术成功，患者痊愈出院。
2围手术期的护理2.1心理护理患者对外阴癌手术心理压力较大，医学知识缺乏且对本病认识上存在较大的不足，担心手术风险，术后恢复以及是否影响今后的生活，所以产生恐惧的态度。
针对患者的心理变化，责任护士术前与患者沟通，生活上给予关心和指导，对患者提出来的问题耐心解释，有针对性地介绍治疗目的、过程、效果、优点、注意事项，应以和蔼可亲的态度去接触患者，以精湛的护理技术赢得患者的信任，并耐心介绍手术的重要性，治疗方案及术后注意事项，使患者更好地配合治疗及护理，树立战胜疾病的信心。
2.2术前准备2.2.1外阴及阴道准备患者入院后给予1：5000pp坐浴，2次/d，30min/次。
术前3天用0.5%碘伏冲洗阴道，2次/d。
术前1天认真备皮，其范围是：上至腹部，两侧到腋中线，包括两侧腹股沟，下至肛门周围。
包括整个会阴部及大腿的上1/3处。
备皮时避免划破皮肤，以免皮肤感染。
术前2天予流质饮食，术晨禁饮食，手术前晚和术晨清洁灌肠。
外阴癌病人的护理
综合治疗
综合治疗
根据外阴癌的分期和患者的整 体状况，制定个性化的综合治 疗方案，包括手术、放射治疗 和化疗等。
需要在治疗期间密切监测患者 的病情和副作用，并提供相应 的护理和支持。
术后护理
术后护理
外阴癌手术后需要给予特殊的护理，保 持切口的清洁和干燥，预防感染和创口 裂开。
需要关注患者的疼痛管理，提供药物和 其他疼痛缓解方法。
康复和复发预 防
康复和复发预防
康复期是患者逐渐恢复身体功 能和适应新的生活方式的阶段 ，需要提供康复理疗和相关指 导。
定期追踪复查和监测患者的健 康状况，及时发现复发并进行 相应的治疗。
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外阴癌病人的 护理
目录 概述 早期识别和诊断 综合治疗 术后护理 心理支持 生活方式和营养 康复和复发预防
概述
概述
外阴癌是一种罕见但危险的癌 症，需要综合的护理措施来提 供给患者适ຫໍສະໝຸດ 的支持和照顾。早期识别和诊 断
早期识别和诊断
早期识别外阴癌的重要性，可以通过检 查症状、进行实验室检查和组织活检来 确诊。 需要与其他外阴疾病进行鉴别诊断，如 湿疹或外阴尖锐湿疣等。
心理支持
心理支持
外阴癌患者在治疗过程中可能 面临身体形象改变、性功能障 碍和情绪波动等问题，需要提 供心理支持和咨询服务。
家属和亲友的陪伴和理解也对 患者的心理健康至关重要。
生活方式和营 养
生活方式和营养
饮食要均衡，尽量选择新鲜的水果、蔬 菜和谷物，避免肥腻和刺激性食物。 合理安排休息和运动，避免过度劳累和 长时间久坐。
外阴癌根治术后患者的护理
外阴癌根治术后患者的护理摘要】相关资料显示外阴部位的出现的恶性肿瘤所占比重在1%左右，该类疾病患者的年龄偏大，多在60岁以上。
其组织类型较多，以外阴鳞状细胞癌最常见，手术切除范围大，对外阴部位的淋巴结需要切除掉，对患者造成的伤害较大，切口不易愈合，反复感染，给患者带来了很多痛苦，迫切需要积极的干预，本文主要阐述了对外阴癌根治术后的护理。
【关键词】外阴癌；根治；术后；护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）26-0325-02外阴癌疾病在临床治疗中主要采用手术的方式，但在实际操作中，由于该部位对于女性来说较为特殊，不利于手术的顺利展开，同时也有较大的感染几率，所以手术结束后对患者采取及时有效的护理措施在病情恢复方面具有重要作用。
1.外阴癌的组织类型其组织类型较多，以外阴鳞状细胞癌最常见，占外阴恶性肿瘤80%以上，此外其他类似基底细胞癌等疾病发病的主要部位在皮下软组织处。
外阴肿瘤的恶性程度以恶性黑色素瘤和肉瘤较高，腺癌和鳞癌次之，基底细胞癌恶性程度最低。
2.根治术简单介绍该类手术主要包括两个部位，分别外阴癌根治切除术和根治术。
后者主要是对外阴部位进行大范围的切除，同时还涉及到双侧腹股沟部位，如果情况允许也需要对淋巴结部位进行广泛的切除；前者手术的主要是对盆腔淋巴结和腹股沟部位的出现的病变组织全部切除。
两者各有优缺点，后者对于身体抵抗力较差，癌变部位较大的患者较为适用，但手术结束后患者的伤口愈合起来较为困难，且会出现很多不良症状，不利于患者生活、工作和学习，前者手术具有较好的手术视野，医生可保护好富股沟部位，但手术结束后造成的创伤较大，对于身体抵抗力较差的患者来说疼痛会更为剧烈。
3.外阴癌根治术后的护理3.1 体位的护理术后回病房予去枕平卧位，双下肢屈曲，膝下垫软枕，减少切口张力，头偏向一侧，平卧状态的时间最长为8小时，最短为6小时，时常查看患者体温、呼吸等指标，使输液过程处于流通状态，查看患者敷料部位，是否有出血情况，若有应马上和医生取得联系，并采取有效的解决措施。
妇科外阴癌护理常规及健康教育
妇科外阴癌护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）心理护理：护士应了解患者的心理状况。
让患者参与到护理计划的制订中来，做好术前指导，减轻患者的焦虑和恐惧。
2）饮食护理：择期手术患者一般给予富含高热量、高蛋白、高维生素等易消化的饮食，贫血患者术前应予以纠正，注意输血。
3）有内科并发症者，应先治疗内科疾病。
4）协助患者做好各项检查及术前准备，给予患者健康指导，教会患者有效咳嗽、深呼吸、肢体活动方法等。
2.术后护理：1）患者术毕回病房后，监测生命体征，妥善固定引流管，必要时吸氧、心电监护。
2）体位护理：术后取平卧位，双腿外展屈膝，并在胭窝垫一软垫，尽量保持卧位舒适；积极给予术后止痛。
3）饮食护理：指导患者合理饮食，遵医嘱给予缓泻剂，预防便秘。
4）病情观察：严密观察生命体征变化，准确记录多参数，待病情平稳后延长间隔时间。
保持引流管通畅，观察伤口有无渗血；术后3d观察伤口有无红肿、热、痛等感染征象。
5）基础护理：保持口腔清洁，协助患者翻身拍背，预防各种并发症。
保持外阴处的清洁干燥，每天进行2次会阴擦洗，排便后应告知患者及时清洁会阴部。
6）安全护理：鼓励患者适当活动，保持皮肤完整性，预防压疮。
【健康教育】1.告知患者加强营养，多食瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、木耳及蔬菜等，粗细搭配。
2.指导化疗及放疗患者按时治疗。
3.告知患者下肢发生淋巴管炎时应及时到医院进行治疗。
4.出院后保持外阴清洁，定期随访。
第1年1～6个月每个月1次；7～12个月每2个月1次；第2年每3个月1次；第3～4年每半年1次；第5年及以后每年1次。
外阴癌康复期的护理
外阴癌康复期的护理一、康复期护理概述外阴癌康复期是指患者在结束放疗、化疗或手术治疗后，进入恢复阶段的过程。
此阶段的护理工作对于患者的生活质量及预后具有重要意义。
康复期护理主要包括心理护理、伤口护理、生活自理能力训练、功能锻炼及性功能障碍的护理等方面。
二、心理护理1. 及时了解患者心理状态，针对患者出现的焦虑、恐惧、抑郁等情绪，给予心理疏导，使患者保持积极乐观的心态，更好地面对康复过程。
2. 鼓励患者参加康复活动，加强与病友的交流，增强患者战胜疾病的信心。
3. 向患者及家属提供康复期护理知识，帮助患者及家属了解康复过程，提高护理能力。
三、伤口护理1. 观察伤口愈合情况，定期更换敷料，保持伤口清洁、干燥。
2. 遵医嘱给予伤口局部抗感染治疗，必要时使用止疼药。
3. 指导患者进行伤口护理，预防感染和延迟愈合。
四、生活自理能力训练1. 指导患者进行日常生活技能训练，如饮食、洗漱、穿衣等，提高生活自理能力。
2. 进行家庭支持训练，提高家属对患者的护理能力，确保患者在家庭环境中的安全与舒适。
五、功能锻炼1. 指导患者进行适度的锻炼，如散步、瑜伽、太极等，增强体质，提高免疫力。
2. 针对患者出现的功能障碍，如肢体活动受限、肌力下降等，给予康复训练，提高生活质量。
六、性功能障碍的护理1. 了解患者性功能障碍的具体表现，给予针对性的护理措施。
2. 鼓励患者与配偶进行沟通，增进夫妻感情，提高生活质量。
3. 为患者提供相关的心理支持和康复训练，帮助患者克服心理障碍，提高性功能。
七、家庭护理1. 向家属提供康复期护理知识，帮助家属了解患者的护理需求，提高家庭护理能力。
2. 指导家属为患者创造良好的家庭环境，确保患者在家庭环境中的安全与舒适。
3. 鼓励家属参与患者的康复训练，增进家属与患者的沟通，提高患者的生活质量。
八、复诊与随访1. 遵医嘱，指导患者按时复诊，定期进行相关检查，监测病情变化。
2. 做好随访工作，及时了解患者康复情况，针对患者存在的问题，给予针对性的护理指导。
外阴癌手术后的护理
外阴癌手术后的护理一、术后基本护理1. 伤口护理：保持伤口清洁干燥，避免用手触摸伤口。
如伤口有分泌物，可用生理盐水清洁，并及时更换敷料。
2. 休息与活动：术后初期应适当休息，避免剧烈运动和提重物。
根据医生的建议逐渐增加活动量。
3. 饮食管理：术后初期可能会有食欲不振、恶心、呕吐等消化系统反应。
应选择易消化的食物，少量多餐，逐渐恢复正常饮食。
4. 疼痛管理：术后可能会有疼痛，医生会根据患者的疼痛程度给予适当的止痛药物。
如疼痛加剧，应及时告知医生。
二、术后特殊护理1. 尿道口护理：外阴癌手术后，尿道口可能会有渗液或血性分泌物。
每日用生理盐水清洁尿道口，避免感染。
2. 淋巴水肿护理：外阴癌手术可能伴随淋巴结清扫，部分患者术后可能出现淋巴水肿。
应定期进行淋巴水肿按摩，穿着压力袜，以减轻水肿。
3. 伤口拆线护理：根据医生的指导，在术后适当时间进行伤口拆线。
拆线前避免沐浴，以防伤口感染。
4. 放疗和化疗护理：部分患者术后可能需要接受放疗或化疗。
遵医嘱，进行相应的护理，如保持放射区域清洁，避免感染。
三、心理护理外阴癌手术对患者的身体和心理都会造成一定的影响。
护理人员应积极与患者沟通，了解患者的心理需求，提供心理支持，帮助患者建立信心，积极面对治疗。
四、出院指导1. 定期复查：按照医生的建议，定期到医院进行复查，及时了解病情变化。
2. 生活调整：保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良嗜好。
3. 饮食调整：保持均衡饮食，多吃新鲜蔬果，增强身体抵抗力。
4. 伤口保护：避免长时间坐着，避免穿着紧身衣物，以免压迫伤口。
五、结语外阴癌手术后的护理对患者的恢复至关重要。
通过以上护理措施，可以有效促进伤口愈合，减少并发症的发生，提高生活质量。
患者和家属应积极参与护理过程，遵医嘱，配合医护人员，共同为患者的健康努力。
请根据患者的具体情况和医生的建议，调整并实施上述护理措施。
如有任何疑问，请及时与护理人员或医生沟通。
祝患者早日康复！。
外阴癌手术护理常规
外阴癌手术护理常规
（一）护理评估
1.评估病史，了解患者有无不明原因的外因瘙痒史，外阴赘生物史等，并仔细评估患者各系统的健康状况。
2.评估患者外阴部是否有瘙痒、烧灼感。
疼痛等症状。
3.了解辅助检查结果如阴道镜检查、活组织细胞学检查等。
4.评估患者身心状况，是否有自卑低下、自我形象紊乱、恐惧等方面的护理问题。
（二）护理措施
术前护理
1.术前三日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次。
2.协助患者做好术前检查，治疗内科疾病。
3.加强心理护理，鼓励、安慰患者，减轻焦虑、恐惧感，使患者更好地配合手术和治疗。
术后护理
1.术后取外展屈膝体位，抬高下肢。
2.积极止痛，保持引流管的畅通，注意伤口渗血及引流液的量和形状。
观察伤口皮肤有无红、肿、热、痛等感染的征象。
3.保持外阴清洁，每日用5%聚维酮碘溶液擦洗2次，大便后及时擦洗消毒。
会阴部、腹股沟部可用红外线照射，每天2次。
4.指导患者合理饮食，保持大便通畅，避免用力排便引起切口出血。
5.帮助患者保持乐观的心态，积极应对疾病。
（三）健康指导
1.交待患者按时复诊；外阴根治术后3月返院复诊；外阴癌在放疗后1、3、6个月个1次，以后每半年1次，2年以后每年1次，随访5年。
1。
妇科疾病外阴及阴式手术护理常规
妇科疾病外阴及阴式手术护理常规【观察要点】1.了解患者对疾病的认知程度，观察患者的心理状态。
2.术前观察子宫脱垂患者外露部分有无感染、破损。
3.术后观察患者有无疼痛、阴道流血。
4.术后观察各管路是否通畅。
5.术后观察排便情况。
【护理措施】1.术前护理（1）由于术后卧床时间较长，术前教会患者练习床上使用便器，教会床上肢体锻炼的方法，预防并发症的发生。
（2）皮肤准备嘱患者术前沐浴、更衣、剪指甲。
备皮范围：上至耻骨联合上10cm，下至外阴、肛门周围、腹股沟及大腿内侧上1/3。
（3）外阴、阴道准备术前三天开始阴道准备，一般行阴道冲洗或1:5000高锰酸钾液坐浴，每日2次，术晨用消毒液行阴道消毒。
（4）肠道消毒术前三天进无渣饮食，术前一天进流质饮食，术前1日下午口服导泻剂导泻，术前晚及术晨清洁灌肠。
（5）术前不留置尿管，其余术前准备同妇科腹部手术前准备。
2.术后护理（1）体位根据不同手术采取相应的体位。
处女膜切开及阴道成形术患者，术后应取半卧位；外阴癌根治术应取平卧位，双腿外展屈膝；阴道前后修补或子宫脱垂术后的患者应取平卧位，禁止半卧位，以降低外阴阴道张力。
（2）注意观察阴道伤口有无渗血和红肿热痛等炎性反应，同时观察阴道分泌物的量、颜色、性质及有无异常气味。
（3）保持外阴清洁干燥每日外阴擦洗2次，并保持床单的整洁干燥。
（4）保持大小便通畅外阴、阴道手术一般留置尿管2～10天，注意保持尿管通畅，拔管前训练膀胱括约肌功能，每3～4小时开放一次尿管，拔管后嘱患者尽早排尿，并观察排尿情况。
控制大便，以手术5天以后大便为宜，可服液体石蜡油软化粪便，避免排便困难。
（5）避免增加腹压告诉患者避免增加腹压的动作，如：长期下蹲、用力大便、咳嗽等。
（6）积极止痛按医嘱及时给予止痛剂。
（7）其余术后护理同妇科腹部手术后护理。
【健康指导】1.出院后休息3个月，注意逐渐增加活动量，避免重体力劳动。
2.注意个人卫生，保持外阴清洁，鼓励多吃粗纤维的食物和水果，保持大便通畅。
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外阴癌根治术的护理
作者：胡水燕
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期
【摘要】目的：探讨外阴癌术后的临床观察和护理。
方法：对15例外阴癌患者在手术前后制定详细的护理措施。
结果：通过术前积极准备及心理护理，术后细致观察患者伤口渗血液的情况，保持负压吸引通畅，保持创面敷料干燥，防止切口感染等护理措施，本组15例中仅有2例出现皮片坏死，其余11例都Ⅰ期愈合。
结论：全面仔细观察及护理可以提高外阴癌术后Ⅰ期伤口愈合率，从而有利于患者早期康复。
【关键词】外阴癌；手术；护理
【中图分类号】R26.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0329-01
外阴癌常发生于中老年妇女，约占妇科恶性肿瘤的3%～5%。
外阴癌源于外阴部皮肤、粘膜及所属器官和前庭大腺等的恶性肿瘤。
外阴癌的治疗以手术治疗为主，由于手术范围较广泛，且外阴所处的解剖位置，其前与尿道，后与肛门直肠比较邻近，多暴露于易污染部位，故良好的术后护理对治疗成功极为重要。
现将护理体会介绍如下。
1、临床资料
本院2010年～2011年共手术治疗外阴各类恶性肿瘤15例。
患者年龄在45岁～74岁之间，平均 61岁。
其中7例行外阴广泛切除+腹股沟淋巴结清扫术。
8例行单纯外阴广泛切除术。
术后无 1例外阴部切口感染；2例皮片坏死，延迟愈合；13例Ⅰ期愈合。
2、护理
2.1 心理护理
外阴癌患者的心理状态很复杂，由于她们对疾病认识不足以及手术范围较大对愈后抱有怀疑态度，所以她们始终处于焦虑、恐惧、紧张的心理状态中。
根据患者这种心理特点，我们有针对性做好心理护理。
患者入院时主动热情接待及详细介绍病室环境和床位责任护士。
护士以关心体贴的态度及温和的语言与患者交谈，以女性的角色给患者一种亲近的感觉，从而减轻或消除她们紧张恐惧的心理。
耐心细致向患者介绍外阴癌根治术的手术过程及需配合的要点，同时让已康复的患者现身说法，消除患者对手术的恐惧心理，增强战胜疾病的信心。
2.2 术前准备
2.2.1 术前协助患者做好胸透、血常规、出凝血时间，测定肝功能及心电图等各项检查，以排除手术和麻醉禁忌证。
2.2.2 外阴部及肠道准备保持外阴部清洁卫生，术前3d用 1：5000高锰酸钾（pp）液坐浴，水温 38℃～40℃，2次/d，每次30min。
本组术前2例局部病灶有明显感染，除全身用抗生素外，局部用优苏湿敷或加用3%双氧水冲洗，以保持外阴清洁卫生。
术前晚清洁灌肠，防止术中排便和术后过早排便而污染伤口。
便秘者术前数日口服缓泻剂，术前2d口服卡那霉素1g，2次/d。
术晨全部患者作阴道准备。
2.2.3 饮食准备
外阴癌根治术前告戒患者，在手术前1周内不宜以平日那样进食，尤其不应进多纤维素的食物。
因为外阴癌术后，希望1周内不解大便，以尽量减少接近肛门口的外阴创面被污染，手术前2d宜进食流质，以减少肠道积粪[1]。
2.2.4 手术区皮肤准备会阴部皮肤细嫩，备皮时谨防刀片划伤皮肤。
备皮范围：上至脐平下至大腿上三分之一包括整个会阴部。
2.3 术后护理
2.3.1 外阴癌根治术的范围包括外阴广泛切除和腹股沟和/或盆腔淋巴结清扫术。
外阴广泛切除时，其切缘必须距肿瘤3cm，同时作皮下脂肪潜行切除，淋巴组织至外阴外侧达内收肌筋膜[1]。
手术范围较广泛。
术后除严密观察生命体征外，主要观察伤口渗血渗液情况及负压吸引是否通畅，并观察引流液的颜色、性质和量。
负压吸出一方面可吸出渗血渗液，另一方面可使皮片紧贴创面，防止坏死，有利于伤口愈合。
本组有2例因未及时吸引渗液出现皮片坏死，给予及时清除坏死创面并伤口换药后迁延愈合。
故护士在观察中如发现伤口敷料出现渗血渗液时需随时通知医生更换，并使创面经常保持负压，使皮片紧贴创面，既可减少积液又可改善皮片的存活。
一般术后4d～6d内保持负压吸引，尤其术后48h内每20min吸引5min，以后可每30min吸引5min[1]。
经上处理后其余未发生皮片坏死。
2.3.2 控制过早排便
术后禁食，肠道功能恢复后开始进无渣流汁，并于术后第2天开始给予口服复方樟脑酊10md 3次/d，持续1周[2]。
因排便容易污染外阴和腹股沟创面。
本组患者分别于术后7d～10d 开始排便，首次排便时大便干结者可用开塞露纳肛30min后，护士戴无菌手套辅助患者排便，以后适当增加纤维素性食物，保持大便通畅。
每次便后即给予1：5000 pp溶液冲洗会阴。
本组无1例因排便污染引起伤口感染。
2.3.3 外阴部护理
患者术后留置导尿约2周，。
在留置期间2次/d给予外阴擦洗，用无菌的生理盐水棉球由内向外，由上向下进行擦洗。
并于术后3d开始每日2次1：5000 pp溶液冲洗外阴。
本组无 1例发生泌尿道逆行性感染。
2.3.4 预防术后下肢皮肤急性淋巴管炎
外阴癌根治术后，常因两侧腹股沟淋巴切除后引起两下肢淋巴回流受阻，发生不同程度肿胀[1]。
故患者术后第 1天起每天1次～2次给予清洗双脚，并防止下肢或脚部某些极小的皮肤创伤，以免引起溶血性链球菌感染。
患者出院后，日常生活或工作尤其是农民劳动时切勿赤脚下田。
此外如修剪趾甲时要小心，勿损伤脚趾皮肤，因为那怕肉眼并未可见的小创口，亦可招致链球菌感染。
如果患者有脚癣病，应请皮肤科医生及时治愈，以预防术后下肢或下腹部皮肤急性淋巴管炎的发生。
2.3.5 患者术后较长时间不能下地，故应加强巡回，定时给予患者翻身预防肺炎及褥疮，并注意骶尾部皮肤定时按摩。
如发现淋巴循环障碍下肢水肿，需抬高患肢或用理疗改善肢体循环，本组有 1例患者下肢水肿，经过抬高患肢减少下床次数后缓解。
3、小结
通过15例外阴癌根治术后的临床护理，我们体会到对外阴癌患者做好心理护理，可取得患者积极配合。
同时通过术后积极观察伤口渗血渗液的情况，保持负压吸引通畅，保持创面敷料干燥，防止切口感染等细致积极的护理，提高了外阴癌术后Ⅰ期的愈合率，从而使患者获得了较好的医疗效果。
参考文献：
[1] 汤钊猷 . 现代肿瘤学 . 上海：上海医科大学出版社，1993，980-983.
[2] 王桂秀，王怀霞 . 皮瓣转移阴道成形术的护理 . 中华护理杂志，1996，31（3）：148.。