膝骨关节炎推拿治疗研究现状及展望
中医推拿手法治疗骨关节炎的最新进展
中医推拿手法治疗骨关节炎的最新进展摘要：我们把由多种因素引起的关节软骨纤维化、溃疡、皲裂、脱失而导致的以关节疼痛为主要的推行性疾病称为骨关节炎。
临床上以膝关节发病最常见，也最具代表性。
推拿手法具有舒通筋脉、活血化瘀、滑利关节、缓解局部肌肉及韧带的疫挛、增强骨关节活动能力、改善病变部位血液循环等作用。
推拿手法治疗膝骨关节炎在临床中运用广泛，疗效确切。
本文就近年相关文献报道推拿手法治疗膝骨性关节炎的现状做一浅析，以期为临床诊疗提供参考。
关键词：骨关节炎; 推拿手法; 治疗现状;骨关节炎（KOA），以膝关节的疼痛、肿胀、僵硬为主要表现。
其治疗目的是缓解疼痛，延缓疾病进展，对患者已经畸形的患病部位进行矫正，使患者的患病关节功能得到改善或恢复，使患者的生活质量的到提高。
在KOA的基础治疗中，推拿手法治疗在临床中运用广泛且疗效确切，近年来有大量研究对推拿手法治疗骨关节炎进行了探讨，本文就近年相关文献报道推拿手法治疗膝骨性关节炎的现状做一浅析，以期为临床诊疗提供参考。
1 推拿为主关于中医推拿手法治疗骨关节炎的相关研究中，单纯研究手法治疗作用者占大多数，第一步:腘部松解法。
患者俯卧位, 术者施掌推法于下肢后部, 自上而下3遍。
而后施滚法于下肢后部, 以腘窝周围部为重点施术部位。
最后用拇指按揉腘窝及周围部位, 遇筋结及痛点重点施术。
第二步:拿法。
患者仰卧位, 术者站立于患者患侧, 双手同时施拿法作用于患肢前部, 以股四头肌及胫骨前肌为主要施术部位, 由上而下3遍。
第三步:抱推法。
术者以食指桡侧、拇指尺侧及虎口上缘呈环抱状着力于患肢前部, 动作要领同一指禅推法, 从大腿上部推至踝部, 往返3遍。
操作时应仔细体会手下感觉, 遇筋结及阳性反应点重点施术, 在髌骨上缘及下缘重点治疗。
第四步:循经点穴法。
用一指禅推法沿患肢足阳明胃经 (从上至下) 及足太阴脾经 (由下而上) 顺经气循行方向操作2遍, 经伏兔、梁丘、犊鼻、足三里、三阴交、阴陵泉、血海等穴稍作停留。
推拿手法为主治疗膝关节骨性关节炎的研究进展
个疗程后总有效率 ９ ３ ％。
以关 节 软 骨 面 退 行 性 变 和 继 发 性 骨 质 增 生 为 特 征 的 慢 性 膝 关 节 病 。其 典 型 症 状 是 膝 部 疼 痛 、关 节 僵 硬 和 肌 肉功 能 障碍 ． 多 表 现 在 上 下楼 梯 、 下 蹲 起 立 时 出现 疼 痛 或 疼 痛 加 重 【 １ ］ 。祖 国 医 学 将 本 病 归为 “ 痹 症 ”范 畴 。推 拿 手 法 （ 以下 简 称 推 拿 ）治 疗 在 其 康 复 治 疗 中应 用广 泛 ，并 具 有 明显 的优 势 。现 将 近 年 来 推 拿 手 法 为 主 治 疗 该 病 的概 况 综 述 如 下 。
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｏｓ ｔ ｅ ｏ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ｏ ｆ ｋ ｎ ｅ ｅ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ； Ｍａ ｓ ｓ ａ ｇ ｅ ； Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ７ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ７ １
效率 为 ８ ７ ． ８ ０ ％ ，对 照 组 总 有 效 率 为 ７ ３ ． ２ １ ％。 张龙 涛 ７ ］ 采 取 六 指 六 穴 点 压 及 膝 关 节 旋 转 屈 伸 手 法 治
１ 单纯 推拿治疗
推 拿 治 疗 方 式 具 体 有 拇 指推 揉 法 、弹 拨 肌 筋 法 、捏 推 髌 骨
Ｃ Ｊ Ｃ Ｍ 中医临床研究 ２ ０ １ ３年 第 ５卷 第 ４期
． １ １ ５ 一
推 拿 手 法 为 主 治 疗 膝 关 节 骨 ， 陡关 节 炎 的 研 究 进 展
膝关节骨性关节炎的康复治疗研究进展
膝关节骨性关节炎的康复治疗研究进展摘要：膝关节骨性关节炎属于目前较为常见的一种疾病，其是以膝关节软骨出现退变，或是骨质出现增生而引发的一种关节性疾病，其的出现会对患者的生活质量造成极大的影响。
出现膝关节骨性关节炎后，患者的关节部位会出现疼痛感，活动功能也会受到一定的限制，如不及时治疗，可能会引起畸形，从而加重病情，造成患者残疾。
因此，给予膝关节骨性关节炎有效的治疗措施较为重要。
本文就针对膝关节骨性关节炎的康复治疗措施展开研究，为临床提供一定的参考。
关键词：膝关节骨性关节炎；康复治疗；研究；进展骨性关性炎是慢性进行性疾病的一种，具有较高的致残率、畸形率，患者会在发病后，关节的基质会出现崩解，软骨的细胞会出现明显的减少，而且会在病程的延长下导致病情持续地发展[1]。
膝关节骨性关节炎是常见的骨性关节炎的一种，患者的关节会出现疼痛感、僵硬、肿胀等表现，已严重影响到了生活质量、经济情况等。
有研究表明，膝关节骨性关节炎的发生率会随着年龄的增长而提高，而且女性属于膝关节骨性关节炎的高发群体[2]。
目前，膝关节骨性关节炎主要采用手术、保守治疗等方式，同时通过影像学技术，对患者的病情进行评估，从而为制定针对性治疗方案来提供有效的参考依据。
本文就针对膝关节骨性关节炎的康复治疗方案进行探究，现做如下报告。
1.药物治疗目前，药物治疗方案属于膝关节骨性关节炎的常用方式，常用的药物有非类固醇类与止痛药等，其中非类固醇类的抗炎药物属于治疗膝关节骨性关节炎的常用药物，其可以缓解静息痛，虽有一定的效果，但实践表明，如长时间应用此药物，可能会引发不良反应[3]。
对于出现并发症的患者，如要应用非类固醇类的抗炎药物，可以采用外用的方式。
临床常用地缓解疼痛类药物为双醋固醇，其与非甾体的抗炎药物的效果相似，但其可能会在用药中出现腹泻，故对于年龄较大的患者而言，不建议应用此药物。
双膦酸盐属于骨细胞抑制类药物，其可以发挥抗炎的作用，对骨与软骨具有一定的作用机制，且不会影响关节炎。
针灸推拿治疗退行性膝关节炎的临床价值及可行性研究
针灸推拿治疗退行性膝关节炎的临床价值及可行性研究摘要：目的探讨针灸推拿治疗退行性膝关节炎的临床价值及可行性。
方法收集我院收治的100例退行性关节炎患者，分为观察组和对照组，均为50例。
对照组患者实施常规方法治疗，观察组患者实施针灸推拿治疗。
结果观察组患者在治疗后的治疗效果明显高于对照组患者，并发症发生率明显低于对照组患者，差异为显著性差异，（P<0.05）有统计学意义。
结论在临床对于退行性膝关节炎患者治疗的过程中对患者实施针灸推拿的治疗能够在临床上取得较好的治疗效果，可以进行推广应用。
关键词：针灸推拿治疗；退行性膝关节炎；临床价值；可行性退行性膝关节炎会对患者造成极为严重的危害，同时也会对患者的正常工作和生活造成较为严重的影响，因此一种及时有效的治疗手段对患者而言极为重要。
但常见的西药方法效果往往不佳[1]。
我院通过对患者实施针灸推拿的方法进行治疗，取得了较好的治疗效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集我院在2014.3月-2015.3月间收治的退行性膝关节炎患者，患者数量为100例。
所有患者在临床上均需要使用影像学方法以及症状诊断的方法对患者进行检查，所有患者均能够得到确诊。
其中男性患者数量为56例，女性患者数量为44例。
患者的年龄在45-76岁之间，患者的中位年龄为58岁。
将所有的患者分为观察组和对照组，每组患者的数量均为50例。
同时两组患者在临床上的一般资料并无显著性差异，有可比性。
1.2 治疗方法对照组患者在临床实施治疗的过程中需要通过常规的玻璃酸钠关节腔注射的方式对其进行治疗。
观察组患者在常规的玻璃酸钠关节腔注射的基础上，需要使用针灸推拿的方式对其实施治疗。
在对患者实施针灸治疗的过程中，可以对患者的太溪、梁丘、内外膝眼、足三里、鹤顶、阿是、曲泉、阴阳陵泉、委中穴穴位作为主穴位实施治疗，若患者在临床上出现了寒邪性的疼痛症状，可以对患者的关元、肾俞进行治疗。
若患者在临床上出现了湿邪性的疼痛症状，也可以对患者进行阳陵泉穴的治疗。
中医治疗膝骨性关节炎研究进展
中医治疗膝骨性关节炎研究进展【摘要】膝骨性关节炎是一种常见的关节疾病，给患者带来较大的痛苦。
近年来，中医药治疗膝骨性关节炎取得了一定的研究进展。
本文通过对中医治疗膝骨性关节炎的理论基础、临床实践、药物研究、针灸疗法、推拿按摩等方面进行探讨，发现中医药在治疗膝骨性关节炎中具有独特优势。
疗效确切、持久且无明显副作用是中医治疗膝骨性关节炎的显著特点。
中医药注重整体调理，改善体内气血循环，缓解疼痛，促进关节功能的恢复，使患者获得更好的生活质量。
中医治疗膝骨性关节炎在临床中有广泛应用的前景，值得进一步的研究和推广。
【关键词】中医药，膝骨性关节炎，研究进展，理论基础，临床实践，药物研究，针灸疗法，推拿按摩，疗效，副作用1. 引言1.1 中医治疗膝骨性关节炎研究进展膝骨性关节炎是一种常见的慢性疾病，主要表现为关节疼痛、僵硬、功能障碍等症状，严重影响患者的生活质量。
中医药作为我国传统医学的重要组成部分，在治疗膝骨性关节炎方面积累了丰富的经验。
近年来，中医治疗膝骨性关节炎取得了一系列研究进展，不断探索和完善治疗方法，提高治疗效果，为患者带来了新的希望。
中医药治疗膝骨性关节炎的理论基础主要包括“肝主筋，肾主骨”、“湿热蕴瘀”等理论。
通过调理肝肾、活血化瘀、祛湿排毒等方法来改善膝骨性关节炎症状，恢复关节功能。
临床实践中，中医医生结合患者的具体病情，运用针灸、推拿按摩等多种方法综合治疗，取得了良好的效果。
中医药研究不断深入，通过药物研究不断创新，开发出更加适合膝骨性关节炎患者的治疗药物。
中医治疗膝骨性关节炎在临床实践中表现出疗效确切、持久而且无明显副作用的特点，为患者带来了新的希望和选择。
随着中医药研究的不断深入，相信中医治疗膝骨性关节炎的疗效将会得到进一步提高，为患者带来更好的治疗体验。
2. 正文2.1 中医药治疗膝骨性关节炎的理论基础1. 中医理论基础：根据中医理论，膝骨性关节炎主要是由于气血不足、肝肾不足、风湿痹阻等因素导致。
中医治疗膝骨性关节炎研究进展
中医治疗膝骨性关节炎研究进展
膝骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀和功能障碍。
目前，中医治疗膝骨性关节炎的研究进展主要集中在中药治疗、针灸治疗和中医康复治疗
等方面。
中药治疗是中医治疗膝骨性关节炎的一种常见方法。
近年来，许多研究表明，中药可
以有效缓解关节疼痛、改善关节功能和延缓关节退变。
一些临床研究显示，与单纯使用西
药治疗相比，中药与西药联合治疗能够显著减轻膝骨性关节炎的症状，并且具有较好的安
全性和耐受性。
一些研究还发现，中药对于发挥免疫调节、抗炎和抗氧化作用也具有一定
的作用。
中医康复治疗是指结合中医理论和康复学的理念，通过中医疗法和康复措施来改善膝
骨性关节炎患者的症状和功能。
中医康复治疗主要包括中药疗法、针灸疗法、中医按摩、
中医推拿、中医运动疗法等。
近年来，一些研究显示，中医康复治疗能够显著改善膝骨性
关节炎患者的关节活动度、力量和生活质量，并且减轻膝关节疼痛和肿胀。
中医治疗膝骨性关节炎的研究进展表明，中药、针灸和中医康复治疗等方法可以有效
缓解关节疼痛、改善关节功能和延缓关节退变。
目前相关研究还存在一些问题，如样本量小、缺乏对照组、结局指标不一致等。
对于中医治疗膝骨性关节炎的研究仍需进一步深入，加强高质量的临床研究，以提供更强有力的证据支持。
中医治疗膝骨性关节炎的临床实践
也需要进一步规范，加强标准化和个体化治疗，以提高疗效和减少副作用。
推拿治疗膝骨性关节炎临床研究进展
推拿治疗膝骨性关节炎临床研究进展一、推拿治疗对膝骨性关节炎的影响推拿治疗是中医传统疗法的一种，通过特定手法对患者的经络、穴位和肌肉组织进行推、拿、揉、捏等操作，以达到调理气血、活血化瘀、舒筋活络等治疗目的。
据临床研究发现，推拿治疗对膝骨性关节炎有着明显的疗效，主要表现在以下几个方面：1. 缓解疼痛：推拿治疗可以促进体内气血流通，舒筋活络，减轻膝关节周围肌肉和韧带的紧张，改善局部微循环，从而缓解膝关节疼痛。
2. 减轻肿胀：推拿治疗可以通过活血化瘀的手法，促进炎症因子的排泄，减轻关节周围的水肿和肿胀。
3. 提高关节功能：推拿治疗可以通过调理气血，促进关节周围软组织的营养供应，缓解僵硬感，提高关节的活动度和功能。
推拿治疗对膝骨性关节炎具有一定的临床疗效，为临床医生提供了一种有效的治疗选择。
推拿治疗在膝骨性关节炎的临床研究中已经得到了广泛的应用，主要包括以下几个方面：1. 临床观察研究：通过对患者进行推拿治疗，观察患者的症状变化、体征改善和生活质量提高情况，评估推拿治疗的临床疗效。
2. 随机对照临床试验：将膝骨性关节炎患者随机分为推拿治疗组和常规治疗组，比较两组患者的疼痛程度、活动度、关节功能等指标的改善情况，评估推拿治疗的有效性和安全性。
3. 影响机制研究：通过观察推拿治疗对膝关节组织的影响，如局部血液流速、血流量、组织温度等指标的变化，探讨推拿治疗对膝骨性关节炎的作用机制。
以上研究表明，推拿治疗在膝骨性关节炎的临床研究中有着广泛的应用价值，为其临床治疗提供了科学的依据。
1. 个体化治疗：推拿治疗可以根据患者的个体差异，针对不同的病情和体质特点，制定个性化的推拿方案，提高治疗效果。
2. 组合疗法：推拿治疗可以与药物治疗、理疗、运动疗法等结合使用，形成多学科综合治疗模式，提高膝骨性关节炎的综合疗效。
3. 治疗技术创新：推拿治疗可以结合现代科技手段，如电子穴位敷贴、推拿按摩仪器等，提高治疗的舒适性和便捷性。
推拿治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察
推拿治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察目的探讨推拿治疗膝关节骨性关节炎（OA）的疗效。
方法共选取66例膝OA患者，采用随机数字表法将其分为治疗组及对照组。
两组患者均给予常规康复治疗，包括膝关节肌力训练、超短波等；治疗组在上述基础上辅以推拿手法治疗，治疗8w后进行临床疗效评定。
结果2组患者分别经相应治疗后，发现其膝关节疼痛及活动功能较入选时明显改善，且以治疗组的改善幅度相对较显著，与对照组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论在常规康复治疗基础上辅以推拿手法治疗，能进一步缓解膝OA患者疼痛，促进关节功能恢复。
标签：膝关节；骨性关节炎；康复推拿骨性关节炎（osteoarthritis,OA）又称退行性关节病，是中老年常见多发病之一，其病变不仅影响关节软骨，还涉及整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉组织等，可导致关节疼痛、畸形和功能障碍。
据世界卫生组织统计，目前全球约有10%的医疗行为与OA有关，预计未来中国的OA患者数量将跃居世界第一位[1,2]，故如何有效治疗、预防OA已成为重大公共卫生问题之一[3]。
我院在常规康复治疗膝OA患者基础上辅以推法、滚法、拿法、拔伸、牵引等推拿手法[4]，发现临床疗效满意，患者膝关节疼痛及功能均获得显著改善。
现报道如下。
1临床资料1.1一般资料共选取2010年5月~2012年8月在我院就诊的膝OA患者66例，男27例，女39例。
年龄46~65岁，平均58.5岁，右膝27例，左膝31例，病程3~15年。
全部病例均符合中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）：①近1个月内反复膝关节疼痛；②X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成；③关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC<2000个/ml；④中老年患者（≥40岁）；⑤晨僵≤30 min；⑥活动时有骨摩擦音（感），符合①②条或①③⑤⑥条或①④⑤⑥条者均可诊断膝OA 。
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膝骨关节炎推拿治疗研究现状及展望
摘要】本文通过对膝骨关节炎治疗手法、治疗方法、疗效评价方法、研究结果
等进行梳理，认为需要在现有研究的基础上进一步探讨KOA的发病影响因素、机制，提出和制定合理的预防和保健措施，以减少膝骨关节炎患者的复发率，节约
医疗成本。
【关键词】膝骨关节炎；推拿治疗；展望
【中图分类号】R27422【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0044-02
膝骨关节炎(Kneeostarthritis，KOA)是一种常见的骨关节退行性病变，是生理
上的退化作用和慢性积累性关节磨损的结果，临床以中老年发病较普遍，尤以
50~60岁最多见，女性较多［1］。
推拿手法治疗此病是祖国医学遗传下来的瑰宝，具有良好的治疗作用和潜在的研究空间。
为了进一步提升这一疗法的治疗效果、
促进其规范化和理论层次，现将有关知识点梳理总结如下：
1治疗方法
11基本治疗手法:KOA的治疗主要是选择按揉、滚法、弹拨、提拿、擦法、摇法等手法，如李建华等采用滚法、按揉法、拿法、擦法等手法治疗20例KOA
患者的研究；［2］黄杰文等的手法治疗前后对膝骨关节炎患者生存质量影响分
析［3］。
这些手法主要起到舒筋通络、活血化瘀、滑利关节、松解粘连等作用。
以促进局部炎症吸收、病理产物消散、新陈代谢正常进行及帮助损伤局部的康复
等作用。
所以，此类手法一直作为KOA基本治疗手法沿用。
12特色手法:特色治疗手法有“六步手法”［4］，包括“刮髌、推髌、
弹拨刮揉、分筋、镇定、整理”。
一指禅推法，如龚利使用一指禅推拿治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察［5］，胡伟民等采用膝阳关穴一指禅推拿治疗30例KOA患者［6］的研究。
六指六穴点压及膝关节旋转屈伸手法，如张龙涛采用六
指六穴点压及膝关节旋转屈伸手法治疗32例KOA患者的研究［7］。
也有研磨法、穴位指压法，如王涛采用揉法、摩法、拿法、研磨法、穴位指压法等推拿手法辅
治98例KOA患者的研究［4］。
2治疗方法
KOA治疗方法有以医者操作为主的治疗法，包括循经推拿、按摩松解髌周软
组织，改善髌骨活动度、点穴按摩，即用拇指点按膝部经穴、经外奇穴及阿是穴，重点点按血海、梁丘、委中、委阳、承筋、内外膝眼、鹤顶等经穴及经外奇穴、
被动活动膝关节，被动屈伸、牵拉、侧推、摇晃、扳动膝关节等，这些是KOA治
疗的基本步骤和方法。
也有其它方法，如双环回转法、揉膝松髌法、调整膝关节
肌力平衡法等。
其次是医患配合的治疗方法，如金建明等采用的推拿按摩结合肌
力训练治疗；张爱民等采用的低位站桩结合手法推拿治疗膝关节骨性关节炎的临
床观察研究。
3疗效评价方法
用到的疗效评价方法主要有步态分析法、SPSS统计分析法、等速肌力测评法、VAS目测类比评分法、WOMAC膝关节评定量表测定法、中医病证诊断疗效标准
测定法等。
也有动物实验做病理切片分析的，如黄剑等采用的推拿加功能训练对
膝骨关节炎家免模型关节液中细胞因子的影响研究；唐旭升等采用的手法治疗大
鼠膝骨关节炎的超微结构研究；杜宁采用的手法促进膝关节炎软骨修复的核磁共
振病例对照研究等。
4研究结果
丁田机等采用松股四头肌、揉双膝眼、分推双膝眼、髌骨松动术、放松胭绳肌、擦胭窝、胫股关节松动术、情矫正骨盆及足弓等方法，用关节功能评分表、
疼痛目测法(VAS量表)、统计学SPSS 130分析得出：40例患者的膝痛症状明显
缓解，治疗前后膝功能和VAS比较，差异均非常显著［8］。
唐旭昇等采用结扎
大鼠双侧股静脉造成下肢骨内高压的方法建立模型研究，发现除正常组外，其余
各组病变均进行性加重，但手法组和透明质酸钠组病理改变，较空白组轻，证实
手法对防治膝骨关节炎确有疗效［9］。
李强等采用解理筋患、点穴通络、屈伸
牵引等法治疗膝关节骨性关节炎86例临床观察发现总优良率为7674％，总有
效率为9767％［9］。
黄世金等以六指六穴点压及膝关节旋转屈伸手法治疗膝
骨关节炎的临床研究发现六指六穴点压及膝关节旋转屈伸手法对膝骨关节炎疗效
确切［10］。
余志勇等对早期膝骨关节炎的六步手法治疗及步态分析研究后发现
手法治疗对于改善患者髌股关节功能效果明显，缓解上下楼梯时的疼痛优于电针组，对于调整膝关节的内外侧软组织结构，恢复膝关节在行走活动动态平衡，手
法治疗优于电针［11］。
5总结及展望
目前推拿对KOA的治疗方法、临床和实验研究都有了一定的进展，特别是现
代科学技术如步态分析、等速肌力测试等的应用对该病的研究具有一定的促进作用。
不足之处有：①样本量不足，缺乏多中心研究；②定性定量标准缺乏、不
统一；③机制研究不足等。
需要在现有研究的基础上进一步探讨KOA的发病影
响因素、机制，如了解膝关节的运动轨迹、受力分布、预防治疗关键等，提出和
制定合理的预防和保健措施，以减少膝骨关节炎患者的复发率，节约医疗成本。
参考文献
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