血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ Ｏ Ｄ） 性 加 重 期 合 并 呼 吸 衰 竭 时 Ｃ Ｐ 急
机 械 通 气 是 其 治 疗 的 重 要 手 段 ， 重 度 Ｃ Ｐ 患 者 的 顺 利 脱 但 ＯＤ 机 问 题 一 直 困扰 着 临 床 医 生 。２ ０ ０ ５年 １月 一 ２ 【 ０７年 １月 ， 】 本 院在治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急 性 加 重 期 合 并 呼 吸 衰 竭 使 用 呼 吸机 患 者 时
血 管 系 统 功 能 稳 定 ； 意 识 和 肌 肉 功 能 状 态 良好 ； 代 谢 和 电 ③ ④ 解质 状 态 正 常 ； 呼 吸 机 参 数 ： ⑤ 自主 呼 吸 ＜ ３ ０次 ／ ｎ Ｐ Ｅ ｍｉ， Ｅ Ｐ 降到 ３ｍｍｂｒ Ｐ Ｖ ８ｍｌｂｒ Ｆ０ ≤ ４ ％ ， 者 潮 气 量 ＞ ８ ａ、 Ｓ Ｔ ａ， ｉ２ ０ 患 ｌ
ｍｍＨｇ＝ ０． ３ Ｐａ １ ３ｋ 。
２２ 临床疗效 ．
见 表 ２ 。 表 ２ ２组 治 疗 效 果 比 较 例（ ） ％
水 电解 质 平 衡 及 营养 支 持 治 疗 。治 疗 组 在 常 规 治 疗 的 基 础 上
加 用 血 必 净 注 射 液 （ 津 红 日药 业 股 份 有 限 公 司 生 产 ） ０ 天 １０
应用血必净注射液治疗取得较好 效果 ， 报道 如下。 现
１ 临床 资料
２ １ 治 疗 前 后 血 气 分 析及 血 清 Ｔ ． ＮＦ—ａ 化 变
见 表 １ 。
表 １ ２组 治 疗 前 后 血 气分 析及 Ｔ Ｆ—ａ变 化 （ ±Ｓ Ｎ ）
１１ 一般资料 ．
选 择 本 院 Ｅ Ｃ 及 Ｉ Ｕ 收 治 的 Ｃ Ｐ 患 者 ＩＵ Ｃ ＯＤ
血 必 净 注 射 液 治 疗 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病
合 并 呼 吸 衰 竭 疗 效 观 察
曹烈祥 ， 国斌 许
（ 江省 温岭 市第 一人 民 医院 ， 江 温岭 ３ ７ ０ ） 浙 浙 １ ５ ０
［ 要 ］ 目的 摘 探 讨 血 必 净 注 射 液 治 疗 慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 （ Ｏ Ｄ） 并 呼吸 衰竭 患者 的 临 床 疗 效 。方 法 Ｃ Ｐ 合 将 ６ ２
ｍＬ每 １ 静 脉 滴 注 ， 续 使 用 １ 。检 测 机 械 通 气 前 、 ２ｈ１次 连 ０ｄ
第 ３天 血 气 及 肿 瘤 坏 死 因子 （ ＮＦ—ａ ， 计 １ Ｔ ）统 ０ｄ内脱 机 成 功 率 、 机时间及治疗效果 。 脱 １ ３ 疗 效 评 定 标 准 ． １３ １ 脱 机 指 征 ．． ① 临 床症 状 已 解 决 或 得 到根 本 改 善 ； 心 ②
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄＴ ａｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ８Ｎｏ ，１ （ １ ｄｒ ｒａ ｏ ｔ ａ ｒｄｔｎ ｌ ｈｎ ｅａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ｖ ７ ３ ） ｏ Ｉ ｇ ｅ ｉ ｅ ｅ ｉ ２
・４ ４ ・ ８１
１ ．） 。 将 患 者 随 机 分 成 治 疗 组 ３ ２５岁 ３例 和 对 照 组 ２ ９例 ， ２组 患 者 在 性别 、 龄 、 情 等 方 面 均 有 可 比性 。 年 病 １２ 方 法 ． ２组 均 行 机 械 通 气 ， 予 抗 感 染 、 喘 化 痰 、 持 并 平 维
注 ： 与 治疗 前 比较 ， ① Ｐ＜ ０ ０ ； 与 对 照 组 比 较 ， ． １② Ｐ＜ ０ ０ ； ．１ １
６ ２例 ， 合 并 肺 部 感 染 及 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 。 Ｃ Ｄ 急 性 加 重 期 均 ＯＰ
诊 断均 符合 ２０ ０ ２年 中华 医 学 会 呼 吸 病 学 分 会 制 定 的 急 性 加 重期 的 诊 断 标 准 … ， 中 男 ２ 其 ５例 ， ３ 女 ７例 ， 龄 （ １ ４± 年 ７．
例Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合 并 呼 吸 衰 竭 患 者 随 机 分 为 治 疗 组 ３ ３例 和 对 照 组 ２ ９例 ， 照 组 给 予 常规 治 疗 ， 疗 组在 此 基 础 上 加 用血 必 对 治
净 注射 液 １０ｍＬ每 １ ０ ２ｈ１次静 脉 滴 注 ， 程 １ 。 观 察 ２组 血 气分 析 、 瘤 坏 死 因 子 （ ＮＦ—ａ 变 化 及 脱 机 成 功 率 、 疗 ０ｄ 肿 Ｔ ） 脱 机 时 间 。 结果 治 疗 组 血 气 、 Ｆ—ａ 善 情 况 明 显 优 于对 照组 （ 均 ＜０ ０ ）脱 机 成 功 率 高 于对 照 组 （ ＴＮ 改 Ｐ ．１ ， Ｐ＜０ ０ ） ．１ 。
ｍＬ ｋ ， ａ ０ ） Ｏ ， ｏ ） ＦＯ ＞２ ０ ／ ｇ Ｓ （ ２ ＞９ ％ Ｐ（ ２ ／ ｉ ２ ０ 。
Ｃ Ｄ 是 常 见 多 发 病 ， 残 率 与 病 死 率 都 很 高 ， 期 可 无 ＯＰ 致 早
注 ： 与 对 照 组 比 较 ， ＜ ０． 。 ① Ｐ ０１
２３ 脱 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ时间 ．
治 疗 组 成 功 脱 机 时 间 （ ．４±１ １ ） ， 照 ５３ ．７ ｄ 对
组 （ ． １ ．１ ｄ 治 疗 组 明 显 短 于 对 照 组 （ ６２ ±１ ３ ） ， Ｐ＜ ００ ） ．５ 。
３ 讨 论
脱机 时间明显短于对照组 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。结 论
血 必 净 注射 液 配合 常规 治 疗 可 提 高 Ｃ Ｄ 合 并 呼 吸 衰竭 患 者 的 疗 效 。 ＯＰ
［ 键 词 ］ 血 必 净 注 射 液 ； 性 阻塞 性 肺 疾病 ； 吸 衰竭 ； 瘤 坏 死 因 子 ； 机 关 慢 呼 肿 脱 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ５３ ３ 中 ６ ． ［ 献标识 码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ８ ３ —４ ４ —０ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）１ ８ １ ２ 比较 用 ｔ 验 。 检
血必净联合有创通气治疗慢性阻塞性肺病伴急性加重患者呼吸衰竭的临床观察
血必净联合有创通气治疗慢性阻塞性肺病伴急性加重患者呼吸衰竭的临床观察何佩娟;莫蓓;李贡文;章玉坤【摘要】目的观察血必净联合有创通气治疗对慢性阻塞性肺病伴急性加重(AECOPD)患者呼吸衰竭的治疗效果.方法选择2016年1月-2019年1月间医院收治的确诊为AECOPD呼吸衰竭需行有创通气的患者60例,随机分为治疗组与对照组,每组30例.对照组予以积极抗感染、支气管解痉平喘、化痰、营养支持等治疗,并行气管插管通气.治疗组在对照组基础上,静脉滴注血必净注射液.记录患者治疗前与治疗后9天的呼吸机支持参数(通气频率、压力支持、PEEP、氧浓度)、WBC 计数、PCT、内毒素、血气分析值(P02、PC02、pH),统计所有患者治疗＜9天的机械通气拔管成功率及通气时间.结果接受治疗后治疗组患者WBC、PCT计数、内毒素水平均低于观察组(P＜0.05);PO2、治疗9天内拔管成功率高于对照组(P＜0.05);通气时间更短.结论给予AECOPD呼吸衰竭患者有创通气治疗时,加用血必净可有效降低感染率,缩短通气时间,有利于各项生命体征的恢复,减少病死率,值得临床推广.【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2019(019)005【总页数】3页(P720-722)【关键词】AECOPD;呼级衰竭;血必净;有创通气【作者】何佩娟;莫蓓;李贡文;章玉坤【作者单位】江西省胸科医院江西南昌330000;江西省中医药大学附属医院江西南昌330006;江西省胸科医院江西南昌330000;江西省胸科医院江西南昌330000【正文语种】中文【中图分类】R363;R563.8慢性阻塞性肺病伴急性加重(AECOPD)是临床常见的呼吸系统危重症之一，最常见诱因为气管-支气管感染，以细菌、病毒感染为主[1]。
具有发病率高、病死率高的特点，为目前仅次于心、脑血管的第三大致死因素。
AECOPD常伴有严重呼吸衰竭，患者PO2下降，PCO2明显升高，出现酸中毒、神志障碍，甚至昏迷，对此抢救措施为有创机械通气，并辅以抗感染、化痰、解痉平喘等治疗。
血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症感染32例疗效观察
保 护脏器功能、 改善患者 预后 、 降低病死率的作用。
３ 参考文献
要原因。炎性介质介 导的过度 的炎性反应是危重感染 患者病
情加重或恶化的基 础。 由于体 内多种炎症 因子 的释放失控 ， 对机体产生多种危害。 祖国医学认为 ： 性支 气 管炎 患者 多属 喘证 、 胀等 范 慢 肺 畴， 起病在肺 ， 主气 ， 肺 气虚 不能清肃 下行 ， 心主血脉 ， 气虚 无 以推动 ｌ 衄脉运 行 ， 加之 痰湿 中阻 ， 脉不 利 ， 血 形成 ｍ瘀 之症 。 重症患者肺脾 亏虚 ， 外不固 ， 卫 邪毒入血 ， 走审肆虐 ， 耗伤气血
治 疗 前 积 分 ） 为 显 效 （＞７ ％ ） 有 效 （ ０ 一 ０ ） 无 效 分 ０ 、 ５％ ７％ 、
（＜ ０ ） ５％ 。
１２ 诊断标 准 ： 据 患者病 史 和胸 片 、 ． 根 肺功 能等 资料 符合
ＣＰ Ｏ Ｄ诊断标准的患者 ， 病情符合 以下条件两点 以上者定义为
使 用 ｍ必 净 注 射 液 治 疗 Ｃ Ｐ ｌ Ｏ Ｄ合 并 严 重 感 染 患者 ３ ２例 ， 得 取
较好治疗效果 ， 现报告如下 ：
１ 临床 资 料
肺疾病患者诊 治指南》 给予吸氧、 抗感染 、 祛痰 、 呼吸支持等处
理 ， 疗 组 在 常 规 治 疗 的 基 础 上 加 用 血 必 净 注 射 液 ５ ｒ 治 Ｏｌ ａ
能 失 凋。
血必净注射液是在 “ 毒 、 ３ ￣ 的理论指 导下 ， 菌、 炎 ｔａ” － 以古 方 ｍ府逐淤汤 为基础 ， 研制而成的二类新 药… ， 山红花 、 芍 、 赤 川芎 、 当归等组成 ， 为棕黄色 至棕红色的澄 明液体 ， 具有拈抗
血必净治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭临床研究
第３ ２卷 第 ５期 ２０ ０ ７年 ｌ ０月
贵 阳 医 学
院 学 报
Ｖ Ｏ ． ２ ＮＯ． １３ ５ ２０ ０ ７．１ ０
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵｒ ＡＮＧ ＥＤＩ Ｙ Ｍ ＣＡＬ ＣＯＬＬ ＥＧＥ
（５６±１． ） ， 组 间在 性 别 、 龄 、 情 等 方 ５． ５９ 岁 两 年 病
面均具 有可 比性 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。
２ 治 疗 结 果
结 果见 表 １ 表 ２ 、 。两 组 治 疗 前 后 血气 分 析 变
化 比较 见 表 １ 。治疗后 治疗 组 Ｐ Ｏ 、 ａ Ｏ ａ Ｐ Ｃ 均 有 明
气分 析检 查 ， 观 察 在 １ 并 ０ｄ内撤 机 成 功 率 及脱 机
时间。
３ 讨 论
Ｃ Ｐ 的主要病 变特 征 是 气 道 炎 症 ， 中炎性 ＯＤ 其 介 质 因子 Ｉ一 Ｌ８和 Ｔ Ｆａ水平 的 明显 升 高 对 Ｃ Ｐ Ｎ— ＯＤ
１３ 疗效标准 ． １３ １ 临床脱机标准 ．．
较， 差异 有显 著性 意义 （ ＝ ． ６ Ｐ＜ ． ５ 。 ｔ ２ １ ， ０ ０ ）
１２ 方 法 ．
两组 患者 均 接受 呼 吸 机治 疗 ， 以 常 予
规抗感 染 、 纠正 水 电解 质 失 衡 及 营 养 支 持等 治 疗 ，
Ｂ组 ４ 例患者 ， ｌ 则在此基础 上加 用血必净注射液 （ 天津 红 １ 业 股 份 有 限公 司 生 产 ） ０ｍ 静脉 滴 ３药 ５ ｌ 注， １次／ ， 用 ７ｄ 于机 械 通气 前 、 ３天进 行 血 ｄ连 ， 第
１ 资 料 与方 法
１１ 一 般 资 料 ． ７ ９例 患 者 均 为 ２０ ０４年 ８月 ～
血必净注射液辅助治疗AECOPD合并II型呼吸衰竭的价值
血必净注射液辅助治疗AECOPD合并II型呼吸衰竭的价值张子洲【摘要】目的：观察血必净注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并II型呼吸衰竭的临床疗效。
方法 AECOPD合并II型呼吸衰竭患者77例，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规西医治疗及呼吸机辅助通气，观察组在对照组基础上，辅以血必净注射液50ml静脉滴注，2次/d，7d为1个疗程，观察治疗前、治疗第4、7天的呼吸、心率、血WBC、PCT，检测PaO2、PaCO2的变化，并计算APACHII评分，统计<10d机械通气脱机的成功率及通气时间。
结果与对照组比较，观察组的呼吸次数、心率、WBC、PCT均有明显的下降，差异有统计学意义（P<0.05），同时血气分析PaO2、PaCO2和APACH II明显改善（P<0.05），机械通气的脱机成功率高于对照组（P<0.01），且机械通气时间明显少于对照组（P<0.05）。
结论血必净注射液辅助治疗AECOPD合并II 型呼吸衰竭可有效改善症状，提高治疗效果。
【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2016(018)007【总页数】2页(P1258-1259)【关键词】血必净注射液;慢性阻塞性肺疾病;II型呼吸衰竭【作者】张子洲【作者单位】213011 江苏省常州市第七人民医院呼吸病科【正文语种】中文慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统的多发病，常因吸烟﹑呼吸道感染等诱因反复发作，导致较高的致残率和病死率。
II型呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的严重合并症，积极的药物干预和呼吸机辅助通气是目前主要的治疗手段。
如何更快﹑更加有效的改善症状，缩短呼吸机辅助通气的时间一直是临床工作探索的热点，作者在西医常规治疗的基础上，应用血必净注射液辅助治疗AECOPD合并II型呼吸衰竭，疗效满意。
报道如下。
1.1 一般资料 2013年3月至2015年2月本院呼吸内科住院治疗的AECOPD患者77例，所有患者均符合2007年中华医学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准，且需要呼吸机辅助通气。
血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及对SP-D、CCL18水
㊃临床研究㊃血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及对SP-D㊁CCL18水平的影响何绍玲 (钦州市第二人民医院,广西 钦州 535000)[摘 要] 目的:观察血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的治疗效果,探讨其对血清肺表面活性蛋白D(SP-D)和肺部活化调节趋化因子(CCL18)水平的影响㊂方法:选取COPD急性加重期患者88例,随机分为对照组44例和观察组44例㊂对照组行常规干预措施㊂观察组在对照组基础上给予血必净注射液静脉滴注,2次/d㊂两组连续治疗2周㊂比较两组肺功能㊁临床疗效㊂检测两组血清SP-D和CCL18水平㊂结果:两组患者第1秒钟用力肺活量占预计值百分比(FEV1%)和第1秒用力肺活量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)㊂观察组患者总有效率为97.73%,显著高于对照组(81.82%),差异有统计学意义(P<0.05)㊂与对照组比较,观察组治疗后血清SP-D和CCL18水平减少更明显,差异有统计学意义(P<0.01)㊂结论:血必净注射液治疗COPD急性加重期疗效明显,调节患者体内SP-D㊁CCL18水平可能是其疗效途径之一㊂[关键词] 血必净;慢性阻塞性肺疾病;肺表面活性蛋白D;肺部活化调节趋化因子Efficacy of Xuebijing injection in treating acute exacerbation period of chronic obstructive pulmonary disease patients and the effect on levels of SP-D and CCL18 HE Shao-ling(The Second People′s Hospitalof Qinzhou,Qinzhou535000,China)Abstract:Objective To observe the efficacy of Xuebijing injection in treating cases with acute exacerbation period of chronic obstructive pulmonary disease(COPD)and the effect on levels of surfactant protein D(SP-D)and chemoattractant cytokine18 (CCL18).Method Eighty-eight cases with acute exacerbation period of COPD patients were randomly divided into control group(44 cases)and treatment group(44cases).Control group was given with routine therapy.Based on control group,observation group was treated with Xuebijing injection(intravenous drip and bid).Both groups were treated for2weeks.Lung function and efficacy were compared for both groups.Serum levels of SP-D and CCL18were detected for both groups.Results After treatment,FEV1and FEV1/ FVC of observation group were remarkably higher than control group,the different was statistically significant(P<0.01).Total effi⁃cacy of observation group was97.73%,which was higher than control group as81.82%,the different was statistically significant(P<0.05).Compared to control group,serum levels of SP-D and CCL18of observation group were remarkably decreased after treatment,the different was statistically significant(P<0.01).Conclusion The efficacy of Xuebijing injection in treating cases with acute exacerbation period of COPD is significant,and regulation of levels of SP-D and CCL18may be one of effective ways.Key Words:Xuebijing;Chronic obstructive pulmonary disease patients;Surfactant protein D;Pulmonary activation modu⁃late chemokine 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disea⁃ses,COPD)是呼吸科常见病,据报道中老年人发病率近10%,目前该病在致死疾病中位于第4位,预计到2020年,COPD的病死率将仅次于心脑血管疾病[1-2]㊂根据COPD患者症状将其分为急性加重期㊁缓解期,急性加重期以咯痰㊁咳嗽为主要临床表现,常伴痰液,多呈黏液性或脓性,患者出现胸闷㊁呼吸困难㊁喘息等症状,若不及时治疗有致死的可能性[3]㊂ 血必净注射液具有拮抗内毒素和多种炎性因子㊁改善微循环㊁调节免疫反应㊁保护内皮细胞等作用,且无明显肝肾不良反应[4]㊂研究证实[5],适当增加血必净注射液的使用剂量,可在较短时间内改善COPD急性加重期患者症状,整体提高患者的治疗效果㊂COPD急性加重期患者缺氧反应明显㊁炎性反应加重及肺泡毛细血管通透性提高等,以上因素均可促进体内血清肺表面活性蛋白D(SP-D)和肺部活化调节趋化因子(CCL18)增强,两者在体内的含量与COPD急性加重期患者肺功能㊁疾病预后呈显著相关[1]㊂然而,血必净注射液对COPD急性加重期患者体内SP-D㊁CCL18水平的影响鲜见报道㊂本研究观察了血必净注射液对COPD急性加重期的疗效,并且探讨其对患者SP-D㊁CCL18水平的影响,为血必净注射液治疗COPD急性加重期提供研究资料㊂现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:选取2017年5月~2018年2月我院收治的COPD急性加重期患者88例,将患者按数字表法随机分为对照组44例和观察组44例㊂对照组:男31例,女13例;年龄51~65岁,平均(58.31±6.86)岁;病程3~6年,平均(3.90±0.45)年;COPD分级[6]:Ⅰ级9例,Ⅱ级24例,Ⅲ级11例㊂观察组:男29例,女15例;年龄52~64岁,平均(57.97±7.56)岁;病程2.5~6.5年,平均(4.03±0.49)年;COPD分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级26例,Ⅲ级10例㊂两组之间的基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂本研究得到本院医学伦理委员会审查批准㊂1.2 COPD急性加重期诊断标准:根据‘慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)“[6]制定标准㊂1.3 纳入标准:①具备COPD急性加重期标准;②年龄40~ 70岁,男女不限;③近1个月内未进行相关治疗者;④COPD 分级Ⅰ~Ⅲ期者;⑤取得患者对治疗方案的知情,且签署知情协议㊂1.4 排除标准:①精神疾病者;②伴矽肺㊁肺结核等呼吸系统疾病者;③既往肺部手术者;④肝㊁肾㊁心等严重障碍者;⑤严重感染者㊂1.5 治疗方法:对照组:根据‘慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)“[6]行常规干预㊂①氧疗:对低氧血症㊁呼吸衰竭患者给予机械通气;②祛痰:盐酸氨溴索注射液(云南龙海天然植物药业有限公司,国药准字H20094223)静脉注射, 15mg/次,2~3次/d;③解痉:口服多索茶碱片(黑龙江福和华星制药集团股份有限公司,国药准字H19991048),1~ 2片/次,2次/d;④抗感染:参照药敏实验结果给予相关抗生素㊂ 观察组:在对照组基础上给予血必净注射液(天津红日药业股份有限公司,国药准字Z20040033)50ml,加入100ml生理盐水中静脉滴注,2次/d㊂疗程:两组连续治疗2周㊂1.6 观察指标:①两组肺功能:测定患者的第1秒用力肺活量占预计值百分比(FEV1%)和第1秒用力肺活量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC),分别于治疗前后应用肺功能仪检测,均测3次,均值为最终结果㊂②两组疗效标准:根据‘中药新药临床研究指导原则“[7]标准拟定㊂治愈:FEV1(或PEF)增加量>35%㊂显效:FEV1(或PEF)增加量范围25%~35%;进步:FEV1(或PEF)增加量范围15%~24%;无效:FEV1(或PEF)测定值无改善或反而加重㊂总有效率=(治愈例数+显效例数+进步例数)÷总例数×100%㊂③两组血清肺表面活性蛋白D(SP-D)和肺部活化调节趋化因子(CCL18)水平血清收集:晨起空腹下经肘静脉采血约3ml,3000r/min离心10min,取上清液置于-20℃待测;按试剂盒说明书于治疗前后用酶联免疫吸附法检测㊂1.7 统计学方法:采取SPSS18.0统计软件包分析本研究资料,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,用t检验处理;计数资料采用[例(%)]表示,用χ2检验处理㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组治疗前后肺功能比较:与治疗前比较,两组患者治疗后FEV1和FEV1/FVC水平显著增加,差异有统计学意义(P<0.01)㊂与对照组比较,观察组治疗后FEV1和FEV1/FVC 升高更明显,差异有统计学意义(P<0.01)㊂见表1㊂2.2 两组临床疗效比较:观察组患者总有效率为97.73%,显著高于对照组(81.82%),差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表1 两组肺功能指标比较(x±s,%)组别例数时间FEV1FEV1/FVC对照组44治疗前49.01±5.5658.04±6.11 49治疗后54.33±5.93①63.88±7.15①观察组44治疗前48.96±5.2758.10±6.31 44治疗后60.45±6.87①②69.12±7.85①② 注:与本组治疗前比较,①P<0.01;与对照组治疗后比较,②P<0.01表2 两组临床疗效比较[例(%)]组别例数治愈显效进步无效总有效对照组4414(31.82)15(34.09)7(15.91)8(18.18)36(81.82)观察组4420(45.45)17(38.64)7(15.91)1(2.27)43(97.73)① 注:与对照组比较,①P<0.052.3 两组血清SP-D和CCL18水平比较:与治疗前比较,两组治疗后血清SP-D和CCL18水平显著减少,差异有统计学意义(P<0.01)㊂与对照组比较,观察组治疗后血清SP-D和CCL18水平减少更明显,差异有统计学意义(P<0.01)㊂见表3㊂表3 两组血清SP-D和CCL18水平比较(x±s,ng/ml)组别例数时间SP-D CCL18对照组44治疗前 2.86±0.33 2.40±9.2744治疗后 2.33±0.26① 1.92±0.24①观察组44治疗前 2.81±0.34 2.44±0.2944治疗后 1.92±0.23①② 1.30±0.16①② 注:与本组治疗前比较,①P<0.01,与对照组治疗后比较,②P<0.013 讨论 COPD急性加重期多为感染诱发,革兰阴性杆菌感染最为常见,革兰阴性杆菌内毒素可直接损伤,或经炎性反应因子介导引起系统性炎性反应,使微循环障碍及组织低灌注[8]㊂同时COPD患者多存在免疫功能紊乱或降低,尤其在急性发作期表现明显,如T淋巴细胞CD+4减少,CD+8增加,CD+4/CD+8值下降,极易发生感染[9]㊂因此,对COPD急性加重期患者既要控制感染,又应增强患者的免疫能力㊂ 血必净注射液主要是由红花㊁川芎㊁赤芍㊁丹参㊁当归组成的静脉制剂,具有活血化瘀㊁清热解毒㊁扶正固本㊁菌毒并治等功效㊂现代药理学研究证实[10],血必净注射液能够拮抗内毒素及炎性反应因子㊁改善微循环㊁保护内皮细胞㊁调节免疫及促进免疫功能恢复等作用㊂连宝涛等通过系统评价血必净注射液联合常规治疗COPD的临床疗效优于单用常规治疗[5]㊂本研究结果显示:治疗后,观察组患者FEV1%和FEV1/FVC 明显高于对照组,提示了加用血必净注射液可进一步增强COPD急性加重期患者的免疫功能;观察组患者总有效率为97.73%,显著高于对照组(81.82%),说明了加用血必净注射液能够提高COPD急性加重期患者的治疗效果㊂王平在常规干预基础上采取血必净注射液治疗COPD急性加重期患者36例,可进一步改善患者的肺功能指标FEV1值和FEV1/FVC,总有效率为94.4%[11]㊂本研究结果与上述报道基本一致㊂ SP-D是胶原凝集素蛋白家族成员之一,主要由肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌,具有防止肺泡表面张力过大㊁维持肺泡结构稳定等作用㊂肺部发生炎性反应时可促使其组织分泌SP-D增加,加之肺血管通透性增加,促使大量SP-D释放到血液中,引起血清中SP-D含量升高[12]㊂文献报道COPD患者血清SP -D水平较健康人群显著升高,且在急性加重时SP-D水平进一步提高[13]㊂COPD急性加重期患者体内SP-D水平明显高于正常健康人群,且SP-D水平与烟龄呈正相关而与肺功能指标FEV1%和FEV1/FVC呈负相关[1]㊂本研究结果显示:与对照组比较,观察组治疗后血清SP-D水平减少更明显,提示了加用血必净注射液可能通过缓解COPD急性加重期患者肺部炎性反应,改善肺功能,达到治疗的作用㊂ CCL18是与肺高度相关的趋化因子,在人体首次免疫应答过程中CCL18能诱导T细胞到炎性反应部位,血清CCL18与患者肺功能FEV1呈负相关,血液中CCL18水平越高则患者肺功能越差[14]㊂文献报道CCL18主要由参与体液免疫Th2型细胞因子等诱导产生,被参与细胞免疫的Th1型细胞因子抑制[15]㊂Sin等研究发现COPD患者体内CCL18含量较健康人群明显升高,高水平CCL18提示了COPD患者死亡风险显著提高[16]㊂COPD急性加重期患者体内CCL18水平明显高于正常健康人群,且CCL18水平与烟龄呈正相关而与肺功能指标FEV1%和FEV1/FVC呈负相关[1]㊂本组结果显示:与对照组比较,观察组治疗后血清CCL18水平减少更明显,提示了加用血必净注射液可能通过调节COPD急性加重期患者的细胞免疫功能,改善肺功能,发挥治疗作用㊂ 综上所述,血必净注射液治疗COPD急性加重期疗效明显,调节患者体内SP-D㊁CCL18水平可能是其疗效途径之一㊂本研究不足在于纳入的样本量较少,且为单中心研究,期待大样本㊁多中心随机对照研究进一步验证㊂4摇参考文献[1] 陈忠仁,秦 篙.SP-D㊁CCL1㊁CC16在慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清和呼气冷凝液中的变化及临床价值[J].重庆医学,2015,44(19):2638.[2] 黄拔威,许能銮.糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中国现代医生,2017,55(23):33.[3] 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血必净注射液短疗程治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究
73医学食疗与健康 2023年10月下第21卷第30期·临床研究·基金项目：本文系江西省中医药局“血必净对COPD 合并肺源性心脏病患者TNF-α及内毒素水平影响的临床研究”（编号：2020B0059）作者简介：吴亮亮（1983.09—），男，汉族，江西南昌，硕士研究生，主治医师，研究方向：呼吸病学。
血必净注射液短疗程治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究吴亮亮 陈乐蓉 彭建萍 程小鹏（江西省胸科医院，江西 南昌 330006）【摘要】目的：观察分析血必净注射液短疗程治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床效果。
方法：将本院2021年6月～2022年6月收治的80例患者作为研究对象，根据治疗方式的差异性分为观察（40例）、对照（40例）两组。
两组均接受常规治疗，包括平稳呼吸、祛痰、抗感染等，常规治疗期间两组使用相同药物。
观察组患者额外接受血必净注射液短程治疗。
比对两组患者治疗效果、治疗前后血气指标、白细胞介素-6等三项指标水平。
结果：观察组患者治疗总有效率高达92.50%，高于对照组的70.00%，P ＜0.05。
治疗前，两组患者氧分压水平均较低，二氧化碳分压水平均较高，P ＞0.05；治疗后，两组氧分压水平均提高，但观察组更高，P ＜0.05；两组二氧化碳分压水平均降低，但观察组更低，P ＜0.05。
治疗前，两组白细胞介素-6等三项指标水平均较高且无明显差异，P ＞0.05；治疗后，两组三项指标水平均降低，但观察组低于对照组，P ＜0.05。
结论：血必净注射液短程治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者时，综合治疗效果更好。
【关键词】血必净注射液；短疗程治疗；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）30-0073-030 引言慢性阻塞性肺疾病是一类常见的肺部疾病，其特点如下：①患者会呈现出明显的气流受限特征，具体表现为呼吸困难、有胸闷感、经常咳嗽[1]。
疏风解毒胶囊合血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺部感染疗效观察
疏风解毒胶囊合血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺部感染疗效观察杨利生，白宇望，徐敏妮(陕西省西安市中医医院，陕西西安710021)［摘要］目的探讨疏风解毒胶囊合血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺部感染疗效及对肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白细胞介素-8(IL-8)、可溶性细胞间黏附因子-1 (sICAM-1)水平的影响。
方法将2014年3月—2018年6月西安市中医医院收治的74例慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺部感染患者随机分为对照组和观察组，每组37例。
对照组采用西医治疗，观察组在此基础上辅以疏风解毒胶囊合血必净注射液治疗，疗程均为10d。
观察2组治疗前后急性生理与慢性健康评分(APACHEH)、临床肺部感染评分(CPIS)、动脉血氧分压［p(C＞2)］、动脉血二氧化碳分压［p(C()2)］、白细胞计数(WBC)及降钙素原(PCT)、TNF-a、IL-8、sICAM-1水平变化情况，记录2组临床疗效和症状体征缓解时间。
结果2组治疗后APACHE n评分、CPIS评分、p(CC＞2)、WBC计数及PCT、TNF-a、IL-8、sICAM-1水平均显著降低(P均＜0.05),讥。
?)显著提高(P均＜0.05),且观察组改善情况均优于对照组(P均＜0.05)；观察组总有效率94.6% (35/37)显著高于对照组的75.7%(28/37)，差异有统计学意义(P均＜0.05)；观察组症状体征缓解时间均显著短于对照组(卩均＜0.05)。
结论疏风解毒胶囊合血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺部感染可有效控制肺部感染，加快病情康复，可能与抑制相关炎性因子合成分泌有关。
［关键词］疏风解毒胶囊；血必净注射液；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；肺部感染doi：10.3969/j.issn.1008-8849.2020.24.019［中图分类号］R563［文献标识码］B［文章编号］1008-8849(2020)24-2703-04慢性阻塞性肺疾病是临床常见呼吸系统疾病之一，主要以不完全可逆及进行性发展气流受限为临床特征，具有易反复发作等特点，给家庭及社会带来极大负担⑷。
血必净注射液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效观察
死亡。总有 效率 （ ％）＝（ 显 效 ＋有效 ） ／ 总例数 ×
１ ０ ０％ 。
随着 大 气 污 染 的 不 断 加 重 和 吸 烟 人 群 的增 加 ， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ发 病率 呈 上 升 趋 势 ， 该 病 致 残 率 与 病 死 率 都 很
早期 可无任 何 症状 ， 呈渐 进 性 发 展 ， 后期 治 疗 效 果 １ ． ４ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软件 ， 计量资 高 ， 不佳 。 料以 ± ｓ 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计数资料均采用 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 显著性 差异 。 血必 净注 射液 主 要 成分 有 红 花 、 赤芍、 川芎、 丹 参
组各 ３ ６例 ， 两组均对症给予常规吸氧 、 抗 菌药物、 化痰及 呼吸支 持等 治疗 ， 治疗组加用血必净 注射液 ５ ０ ｒ ｒ Ｉ ｌ 加入到 １ ０ ０ ｍ ｌ
氯化钠 注射液 中静脉滴注 ， ２次／ ｄ 。两组治疗均 以 １ ０ ｄ为一疗程 ， 观察临床疗效及 安全性 。结果 ： 治疗组 与对 照组总有效 率分别为 ８ ３ ． ３ ３ ％和 ６ ６ ． ６ ７ ％， 治疗 组疗 效优 于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 治疗 前后 用力肺 活 量 （ Ｆ Ｖ Ｃ ） 和 １ ｓ 用 力呼 气容 积 （ Ｆ Ｅ Ｖ １ ） 改善治疗组优 于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ ５ ） 。结论 ： 血必净注射液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效确切 ， 安全性好 ， 可 用于临床。 关键词 血必净 ， 慢性 阻塞性肺病 ， 急性加重期 ， 临床疗效 中图分 类号 ： １ １ ９ ７ ４ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ５ ６ ８ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ － ０ ０ ４ ６ － ０ ２
血必净治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并全身炎症反应综合征的效果观察
血必净治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并全身炎症反应综合征的效果观察目的：分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并全身炎症反应综合征患者行血必净疗法的效果。
方法：从笔者所在医院接收的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并全身炎症反应综合征患者中抽选50例，根据入院编号单双数将其分成两组：25例对照组实施基础疗法，25例试验组实施血必净疗法，评定疾病效果。
结果：试验组患者缓解24例，占比96.0%；对照组患者缓解18例，占比72.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者治疗后的血气指标、肺功能指标与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：临床给予慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并全身炎症反应综合征患者行血必净疗法作用突出，可缓解病症，改善肺功能，值得学习。
标签：血必净；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；全身炎症反应综合征；临床疗效慢性阻塞性肺疾病是一种多发性的临床病症，需借助糖皮质激素类药物进行治疗，但随着该药物的长时间使用，可降低患者机体抵抗力，提高抗菌素耐药性，间接诱发全身炎症反应综合征发生，危害生命健康。
以往，临床对该合并症患者均实施吸氧、茶碱类药物疗法处理，但效果并不理想[1]。
近年来，通过笔者所在医院对该病症的研究发现，血必净疗法可获得显著成效。
下面，将笔者所在医院收治患者资料整理如下，旨在判定血必净疗法应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料从2012年8月-2015年9月笔者所在医院接收的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并全身炎症反应综合征患者中抽选50例，根据入院编号单双数将其分成两组：对照组25例中女10例、男15例，年龄50～79岁，平均（62.4±1.8）岁；病史2～17年，平均（7.2±0.5）年；试验组25例中女11例、男14例，年龄51～80岁，平均（62.5±1.9）岁；病史2～18年，平均（7.3±0.6）年。
50例患者经病史、体检、X线、肺功能等检查确诊为慢性阻塞性肺疾病、全身炎症反应综合征病症[2]，并排除药物过敏、恶性肿瘤等患者。
血必净联合局部微波治疗对慢阻肺急性加重期合并肺炎的疗效观察
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｘ ｕ ｅ ｂ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｌ ｏ ｃ ａ ｌ ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｗ ａ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ
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