别放过轻型卒中_王拥军
防治脑卒中要记住两个“120_”
等疾病。
多喝水上班一族经常忙起来忘记喝水，这是不好的现象。
水是身体的重要组成部分，也是清洗血管的一大法宝。
第一，喝水可以降低血液的黏度，减少血小板在血管壁上的停留，避免血栓的形成。
第二，喝水可以加速身体的新陈代谢，减少血液内毒素的停留。
第三，喝水间接促使上班一族运动，上班族很容易因为久坐而患上疾病。
喝水可以多去厕所，走路的同时也能健康血管。
而且喝水可以增强饱腹感，减少食物的摄入，避免肥胖和高血脂等疾病，从另一方面保护血管。
保持充足的睡眠睡眠是第一大长寿运动，充足的睡眠不仅仅可以拥有清醒的大脑，还可保护血管。
第一，睡眠让血管放松。
上班族在工作时，动脑和动手都需要血管不停地运输血液，血管处于紧张收缩状态。
而睡眠使人体血液流动稳定，让血管从紧张中摆脱出来，并使血液流动更加畅通。
第二，睡眠可以排出血液内毒素。
睡眠是最佳的排毒时刻，可减少血液中毒素在血管壁上的沉着，保护血管不老化。
第三，睡眠可以降低胆固醇。
胆固醇是血管硬化的杀手，充足的睡眠降低胆固醇，避免血管壁内的“垃圾”沉淀。
脑卒中，又称“中风”，是威胁人类健康的常见病，无论儿童、青年或是中老年均可发病。
脑卒中具有“四高一多”的特点，即发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高及并发症多。
很多家庭谈“中风”变色，究竟应该如何防控脑卒中呢？我国现有脑卒中患者7000万人，每年新发脑卒中200万人，每年脑卒中死亡人数为165万人，每12秒即有一个中国人发生脑卒中，每21秒就有一个中国人死于脑卒中，每年因脑卒中而死的中国人占所有死亡人数的22.45%。
其实，如果预防得当，80%的脑卒中可以避免。
记住两个“120”对于脑卒中，大家要记住2个120。
第一个120是脑卒中的识别，即看1张脸，看2只胳膊，0（聆）听语言，因为90%以上脑梗的病人会有口角歪斜、脸不对称；两只胳膊平举，一侧无力下垂；语言不清甚至无法说话的表现。
第二个120就是脑卒中发作后，一定要尽快拨打120急救电话。
牢记三个“六”远离脑卒中
牢记三个“六”远离脑卒中作者：王拥军来源：《祝您健康》 2016年第8期【名医简介】王拥军首都医科大学附属北京天坛医院副院长、神经内科主任，北京市脑血管病抢救治疗中心主任，中国卒中中心培训中心主任。
主任医师，博士研究生导师。
几乎每位得了脑卒中的患者，都会问医生同一个问题：“我为什么会这个病？”事实上，脑卒中导致的生命悲剧是一个渐进的过程，可大致分为六级台阶。
六级台阶通向悲剧第一级：遗传因素。
这不是一道枷锁，而是一盏警示灯。
它随时提醒你，关注自己的健康。
如果做得好，就会远离脑卒中。
第二级：不良生活习惯。
抽烟喝酒、久坐不动、暴饮暴食、油盐超标、过度劳累，日积月累就会把你带向悲剧的第三级台阶。
第三级：慢性病。
高血压、糖尿病、血脂异常，这些逐渐发展的慢性病也是脑卒中的后备军。
反过来，如果血压、血糖、血脂控制得好，就会延缓发病进程，甚至于止步。
第四级：短暂性脑缺血，俗称小中风。
小中风有一半或更多的患者在 3 年内发展为脑梗死。
因此，积极治疗小中风，能预防或推迟脑梗死的发生。
第五级：脑卒中，俗称脑中风。
全世界每2 秒钟就有1 人发生脑卒中，每6 秒钟就有1人死亡。
第六级：脑卒中复发。
已得过脑中风的患者容易再复发。
患者每复发1 次，病情便会加重，直至死亡。
六项原则保平安寒冷季节，人们在衣食住行方面难免有些贪暖，此时应时时警惕脑卒中可能正在背后虎视眈眈。
要阻止悲剧的发生，应重点防控好危险因素，尤其是遵守以下六项基本原则。
1. 控制好三高指标。
高血压、糖尿病和高脂血症患者，要尽量保持良好的生活习惯，不要熬夜或过度疲劳，应坚持按时服药、定期门诊检查，以达到控制好指标的目的。
2. 适度锻炼。
运动能提高人体抗氧化能力和免疫功能，有助于预防动脉粥样硬化，促进血液循环，改善脑供血。
不要因为天气寒冷就停止运动。
上了年纪的人更要注意，锻炼时要注意保暖，做到劳逸结合，锻炼身体以散步、打太极拳等项目为宜。
上午10 时至下午3 时是户外锻炼的黄金时间。
北京天坛医院副院长王拥军 中国“卒中单元”的先行者
北京天坛医院副院长王拥军中国“卒中单元”的先行者
郑金武
【期刊名称】《科技潮》
【年(卷),期】2011(000)010
【摘要】10年前,作为全球招聘的人才,王拥军结束了美国博士后的研究回到国内,在北京天坛医院创建了国内第一个＂卒中单元＂,＂卒中单元＂从根本上创新了脑卒中的诊治模式,提升了中国脑血管病的整体治疗水平。
【总页数】2页(P42-43)
【作者】郑金武
【作者单位】《科技潮》编辑部
【正文语种】中文
【中图分类】TU246.1
【相关文献】
1.呵护脑血管捍卫生命尊严——访中国卒中中心培训中心主任、北京天坛医院副院长王拥军教授 [J], 邵毓敏
2.创新科研助推神经内科学突破“瓶颈”--专访首都医科大学附属北京天坛医院副院长王拥军 [J], ;
3.云淡风轻近午天--记中国医学科学院北京天坛医院副院长王拥军 [J],
4.王拥军:中国卒中单元的先行者 [J], 刘扬会
5.全球多中心研究为卒中双抗治疗提供新证据
——访北京天坛医院常务副院长王拥军教授 [J], 潘锋
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王拥军教授：缺血性卒中研究新时代｜天坛会2022
王拥军教授：缺血性卒中研究新时代｜天坛会2022中国卒中学会第八届学术年会暨天坛脑血管病会议于 8 月 6 日～8 月 7 日在北京召开。
今天的开幕式上，首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授所讲述的「缺血性卒中研究新时代」，让我们对脑血管发展的未来充满期待。
现笔者对王拥军教授的精彩演讲进行梳理，重点内容如下：一、致残性/非致残性缺血性卒中的治疗在中国卒中患者中，80% 为缺血性卒中。
随着医疗技术进步，在过去的近 10 年中，中国卒中整体上没有太多的升高，但缺血性卒中的比例越来越高，因此对缺血性卒中的治疗受到国内乃至全世界的重视。
根据是否致残，将缺血性卒中分为两类，一类是致残性缺血性卒中，一类是非致残性缺血性脑血管病。
目前，致残性卒中的治疗方法为再灌注治疗，包括静脉的 rt-PA，静脉的TNK，桥接治疗，直接取栓治疗目前还没有获得证据。
非致残的脑卒中的主要治疗方法是抗血小板治疗，包括阿司匹林、阿司匹林+ 氯吡格雷，阿司匹林 + 替格瑞洛，基因指导的抗血小板治疗等。
急性缺血性脑血管病的治疗策略图片来自讲者 ppt二、致残性缺血性脑血管病新的国际趋势致残性缺血性脑血管病的主要治疗是恢复缺血半暗带，恢复缺血半暗带的早期就是恢复血流，恢复血流就是再灌注，再灌注治疗的关键是「时间就是大脑」。
随着大型研究的进展，时间窗不断扩大。
目前指南推荐3 个时间窗，标准的静脉 rt-PA 为 4.5 小时，人工智能指导下的血管内治疗一级证据为 16 个小时，二级证据推荐到 24 小时。
时间窗的变迁图片来自讲者 ppt我们做的很多努力是为了挽留时间窗，进行早期治疗。
这些努力包括卒中中心的认证和建立，远程卒中系统，移动卒中单元和急诊卒中单元。
卒中中心的转诊为我们卒中医疗带来非常重要的变化；国外大型试验研究证实，飞行介入团队、远程卒中系统、移动卒中单元可使再灌注治疗率更高，是留住时间非常重要的措施。
中国部分地区也已使用移动单元进行治疗，但是面临很多问题，比如全国急救主体不是医院而是120 系统，不能满足急救需求；目前，院前急救缺乏法律保障，知情同意书和医疗费用的支付问题尚需解决，因使用医院想对较少，患者获益数据缺乏，结合实际情况，移动卒中单元目前不太适合中国医疗现状。
王拥军等报告：轻型卒中应尽快给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗
时闻“药点”成热点！两会医药代表建言献策3月4日，由中国医药行业25家协（学）会共同主办的2019 “声音·责任”医药界人大代表政协委员座谈会在京召开。
来自医药行业的多位全国人大代表纷纷发声，为各级政府主管部门制定政策、完善监管提出了许多针对性的意见和建议。
一、国产疫苗应加强监管。
第十三届全国人大代表、华兰生物工程股份有限公司董事长安康表示，中国是一个人口大国，我们的疫苗需要我们自己解决，目前行业中出现了一些问题，但这是发展中的问题，不能因此对国产疫苗全盘否定。
政府应该加强疫苗的质量监管，提高市场准入标准，严格控制新兴办疫苗的企业，逐步引导落后单一品种的企业退出。
同时应扶持企业进行科技创新，开展新兴疫苗的研发和开发，支持疫苗企业不断兼并重组做大做强。
二、生物医药亟需原始创新。
第十三届全国人大代表、江苏恒瑞制药股份有限公司董事长孙飘扬在会上表示，截至2018年1月数据显示，全球新药研发的医药企业共有4134家，其中中国拥有的新药研发企业的数量和加拿大并列第三，占5%；中国启动的临床研究数量居全球第四，生物药研发的数量全球第一。
这几年国家科技部、药监局包括财政、社保各个方面都制定了一系列政策来支持创新，知识产权的保护也有所改善，但是我们的创新与发达国家相比还有差距。
三、研究部分新药仿制药有高价无高利润问题。
第十三届全国人大代表、康恩贝集团有限公司董事长胡季强提出5点建议：1.加快推进药品医保支付标准的改革。
2.建议对首批4+7国家集中采购试点，在总结完善的基础上，再去扩大试点产品。
3.优化国家基本医疗保障药品目录，确保优先的医保资金用于治病救人。
4.在放开绝大部分药品市场化定价的同时，加强对原料药垄断独家必须药品的价格监督，维护正常的市场供应秩序。
5.针对部分新药、仿制药、中成药实际存在的高价格、高毛利、高费用但是没有高利润的现状，医保、医疗部门要从机制上研究。
王拥军等报告：新知轻型卒中应尽快给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗3月1日，《英国医学杂志》刊登以首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授为第一作者和通讯作者，由中国、美国、英国、中国香港和台湾等多个国家和地区脑血管病抗血小板领域专家联合署名的《轻型卒中与短暂性脑缺血发作（TIA）患者抗血小板治疗国际专家共识》。
NEJM：王拥军教授发现“双抗”显著降低卒中再发风险(CHANCE研究)
由首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授主持进行的氯吡格雷联合阿司匹林与阿司匹林单独治疗急性非致残性脑血管事件高危人群研究（colopidogrel in high-risk patients with acute non-disabling cerebrovascular events，简称CHANCE研究）该研究已被世界权威医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）接受，将于今天在新英格兰杂志发表。
此项研究在今年2月份美国夏威夷举行的2013年国际卒中大会（ISC）上公布后，引起广泛反响，在今天的天坛会正式发布。
这是目前为止，全球最大多中心、随机、双盲、双模拟、平行对照小卒中和TIA临床研究。
CHANCE研究结果显示，在短暂性脑缺血发作（TIA）或小卒中后相对短期应用阿司匹林及氯吡格雷联合治疗在降低卒中复发风险方面优于阿司匹林单独治疗，且并不伴有严重出血并发症风险的显著增加。
这项仅在中国进行的CHANCE研究领先于另一项在美国招募和进行的类似研究，即TIA和卒中血小板定向抑制（POINT）研究。
该研究纳入了5170例患者40岁及以上的TIA或小卒中的患者。
其发病时间在24小时内，被随机分配到两组：阿司匹林（首日负荷剂量为75-300mg，随后75mg/天）加安慰剂治疗组，或相同的阿司匹林剂量加氯吡格雷（首日负荷剂量为300mg，随后75mg/天）治疗组。
双抗治疗组的患者还需要经过21天之后停用阿司匹林，因为与其他亚组人群类似，中国的患者具有相对较高的出血风险。
研究结果表明，同时接受阿司匹林和氯吡格雷双抗治疗的患者卒中复发率更低。
90天随访时，双抗治疗组患者无卒中（包括缺血性和出血性卒中）生存的风险比（HR）为0.68（95％CI，0.57 - 0.81，P <0.001）。
对于联合次要终点事件（卒中，心肌梗死，血管性死亡），HR为0.69（95％CI，0.58 - 0.82，P <0.001）。
王拥军教授谈如何预防脑中风(脑卒中)
脑中风的高危人群以及发作征兆(2006)主持人：既然脑中风有这么大的危害，这个疾病的发病时有没有一些征兆？王拥军：部分病人在发病之前有一些前期征兆，一过性的征兆，比如病人出现一过性的肢体麻木或者一过性的言语说话不清楚，这预示着病人有严重的中风倾向，这组人称为中风的前驱症状，这个时候需要加强对中风的强化预防。
主持人：一过性是什么意思？王拥军：持续几分钟，一般五到十分钟短暂的症状，有短暂性的语言不好或者眩晕或者头晕，几分钟就过去了，这是我们常说的小中风。
主持人：什么样的人应该重视，因为很多人对一过性的症状根本不在意。
王拥军：我们对中风来说有一组叫高危人群，具有极高风险的，这组人指得是有一个以上的危险因素，发生中风的机会远远增加。
危险因素分两类，一个叫可以治疗的危险因素，另一类危险因素是不能治疗的危险因素，就是不能控制。
不能控制的危险因素包括年龄的增长，第二是性别，男性要更多一些。
还跟地理位置，纬度越高，越靠北，发生率越高。
还跟种族，比如中国人和西方人比较起来，中国人和黑人的发病更高一些。
这是不能改变的，但是大多数因素是可以改变的。
可以改变的因素包括有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、过度的饮酒，久坐不动的生活习惯，锻炼比较少，这些因素都是可以控制，可以通过改变生活方式或者用药去除。
对所有人来说，只要有一个以上的危险因素，都被列为中风的高危人群，这组人要加强对中风的预防。
主持人：您刚才谈到小中风的症状的时候，提到了一系列的症状，只要一发生症状就是这种情况。
王拥军：如果发生这些症状，建议网友立即到医院，不要自己在家里处理，更不要自己看说明书吃药。
医院把病人的情况查清之后才会治疗。
网友：医生，我大概半个月前感觉脸部右侧有麻木的感觉，后来没有在意，两三天后好了，但现在又出现右侧脸麻木，同时左手麻木，已经有三天了，我好担心,而且感觉没有力气四肢。
我今年24岁，想知道可能是什么引起的？心理好怕！主持人：这种症状是什么原因造成的？王拥军：这位网友是右侧面孔，左侧上肢麻木，现在病史三天，遇到这种情况第一不要非常担心，需要做的第一件事情还是先到医院，到就近的医院挂一个神经内科的号。
2015卒中日主题“关注轻型卒中”
2015卒中日主题“关注轻型卒中”
2015年10月29日是第十个世界卒中日，今年的卒中日主题是“关注轻型卒中”，口号是：“防微杜渐，共筑防线”。
首都医科大学附属北京天坛医院副院长王拥军教授介绍：“轻型卒中是急性缺血性脑血管病中的常见类型，在我国，每3个脑血管病患者中，就有1人是轻型卒中患者。
从表面上看，轻型卒中对人体危害似乎不大，且来去匆匆，但如不引起重视，未及时治疗，将来发生严重卒中的可能性极大，有较高的致残、致死风险。
”溶栓治疗是目前急性缺血性中风的最有效治疗措施，也是唯一被证实可以降低中风患者致残率的治疗方法。
（摘自《生命时报》文/包育晓）。
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光明日报/2015年/11月/7日/第007版
健康
别放过轻型卒中
中国卒中学会常务副会长、北京天坛医院副院长王拥军
脑卒中是当前危害最严重的脑血管疾病之一，我国每年仅新增患者就有约250万人，且发病率正以每年9%的速度增长。
因具有高复发、高致残、高死亡等特点，约3/4患者丧失劳动能力，40%重度致残，其中一个重要原因就是对轻型卒中没有给予足够重视，使得大量患者暴露在巨大风险中。
待再次发病时，往往已回天乏力，多数患者会落下永久残疾甚至死亡。
轻型卒中不干预会带来灾难性后果
卒中即脑卒中，在我国俗称中风。
所谓轻型卒中，一般指症状轻微、非致残性卒中。
在急性脑血管病事件中，短暂性脑缺血发作和急性缺血性轻型卒中统称为“轻型卒中”。
调查发现，我国脑血管病3/4是缺血性脑血管病，缺血性脑血管病又分为致残性和非致残性。
对致残性缺血性脑血管事件的主要任务是康复和功能恢复。
非致残性缺血性脑血管病事件又可以分为两类，一类患者恢复后长期处于稳定状态，呈现良性结局；更多的患者处于不稳定状态，会在一段时间内复发成为严重的卒中，后者称为高危非致残性缺血性脑血管事件。
在我国，应该把高危非致残性缺血性脑血管事件列为最为重要的防治人群，他们也是脑血管病最佳防控窗口人群。
据统计，我国每年新发轻型卒中患者约有300万人，主要表现为一过性肢体麻木无力、言语不清、面部歪斜等。
但由于人们容易忽略这些比较轻或者比较容易缓解的症状，因而常错过预防、治疗的最佳时期，甚至很多医生对此也不够重视，在诊断、治疗方面有所延误。
殊不知，没有及时干预的轻型卒中，后果往往是灾难性的。
轻型卒中患者只要发生过一次，就如同在体内埋下“炸弹”，患者随时处于复发的风险中。
据统计，轻型卒中患者1年累计复发率16%，即每6个患者中就有1人复发，5年累计复发率33%，即每3个患者中就有1人复发。
一旦再次复发，非常可能会出现更加严重的、不可恢复的残疾甚至是死亡。
遗憾的是，目前现有的医疗资源大部分用于治疗和预防中重度脑血管病患者，给予轻型脑血管病患者的资源极为有限，应将高危非致残性缺血性脑血管事件，作为最为重要的防治人群，他们也是脑血管病最佳防控窗口人群。
FAST口诀可作为预警信号
早期发现卒中症状，把握黄金救治时间非常重要。
许多轻型卒中患者，就是因为没能够早期识别症状，未及时送达医院而延误了治疗，追悔莫及。
国际上将“FAST”口诀作为判断卒中的预警信号，公众可通过以下方法进行判断：
F即Face（脸）：脸部一侧可能发生面瘫，患者无法微笑，嘴巴或眼睛下垂。
A即Arm（手臂）：疑似中风患者无法顺利举起单手或双手，或者单手或双手无力、麻木而动弹不得。
S即Speech（说话）：患者无法流利对答或说话含糊不清，尽管处于清醒状态，却无法说话。
T即Time（时间）：如果发现上述三条中的一条或多条症状，应第一时间拨打急救电话，尽快前往有卒中中心的医院或神经内科进行救治。
女性患者越来越多
近年来，女性卒中的问题备受关注。
研究表明，女性发生卒中的风险和死亡率均明显高于男性，每5个女性中就有1人可能在一生中遭遇卒中，每10个由于卒中死亡的患者中，就有6个是女性。
美国最新调查发现，在美国现有的680万名卒中人群中，女性有380万人，男性300万
人，预计到2050年，女性卒中的比例将高达60%。
其实，大部分的危险因素在男性与女性中并无明显差异，如年龄、肥胖、吸烟等，但有些危险因素在女性中更常见，如高血压、先兆性偏头痛、糖尿病、房颤等。
女性还有一些特有危险因素，包括激素水平变化、妊娠、口服避孕药等，这些都可能增加女性发生卒中的风险。
为此，美国卒中学会于2014年专门发布了《女性卒中预防指南》，指导医生和社会服务者差异性对待女性卒中。
同时，由于女性在家庭中，往往扮演照顾他人的角色，反而容易忽视自己的身体状况及后期康复，故发生卒中后的愈后较差。
此外，还有研究认为，女性卒中患者比男性多，与女性的平均寿命较高有关。
卒中是一种随年龄增加发病危险增加的疾病，由于女性的平均寿命更长，因此会有更多的卒中患者。
随着老龄化社会进程加剧，女性卒中患者可能越来越多。
链接
日前，我国第一本由脑卒中诊疗专家全程参与编创的脑卒中疾病知识普及读物《漫画脑卒中》首发，旨在以生动有趣、轻松易懂的形式，为公众解读脑卒中相关知识，帮助患者及其家属建立“早发现、早诊断、早治疗”的正确防治理念。
该书由中国卒中学会神经介入分会主任委员、北京天坛医院介入神经病学科主任缪中荣编著，全书采用漫画问答形式，生动形象地解答了250个有关脑卒中的问题，基本涵盖了临床上最常见的、患者及其家属最关心的脑卒中相关内容。