家庭教育与儿童心理健康调查表
儿童心理健康问卷调查表
儿童心理健康问卷调查表一、调查目的本调查旨在了解儿童心理健康状况，评估他们在成长过程中是否存在心理问题，为家长和教育工作者提供参考，以采取相应的措施保障儿童心理健康发展。
二、调查对象本调查面向xx-xx岁的儿童，包括在校学生和未接受正规教育的儿童。
三、调查内容1.基本情况：包括年龄、性别、家庭背景、学业成绩等。
2.心理状况：包括情绪、行为、人际关系、学习态度等方面。
3.家庭环境：包括家庭氛围、亲子关系、家庭教育方式等。
4.学校环境：包括师生关系、同学关系、校园氛围等。
5.兴趣爱好：包括艺术、体育、音乐等方面的兴趣和特长。
6.社交能力：包括与他人相处的能力、合作精神等。
7.自我认知：包括自我评价、自信心等。
8.适应能力：包括适应新环境、应对挫折的能力等。
9.其他问题：包括注意力不集中、学习困难等其他相关问题。
四、调查方法本调查采用问卷调查的方式进行，由家长或老师填写问卷，部分问题可由儿童自填。
问卷采用选择题和开放性问题相结合的方式，以确保收集到全面的信息。
五、调查结果处理1.数据统计：对收集到的数据进行统计处理，分析各项指标的分布情况。
2.结果分析：根据统计结果，对儿童心理健康状况进行综合评估，找出存在的问题和需要关注的重点。
3.建议措施：根据分析结果，提出相应的建议措施，为家长和教育工作者提供参考。
4.定期复查：定期对儿童进行复查，以确保及时发现问题并采取相应措施。
六、调查局限性及改进方向1.调查局限性：本调查可能存在一定的局限性，如样本选取可能存在偏差、问卷调查可能受到主观因素影响等。
2.改进方向：在今后的研究中，应进一步扩大样本规模，采取更加科学合理的抽样方法；同时，应加强对问卷调查的标准化和规范化管理，提高调查质量。
此外，还可结合其他评估方法，如心理测试、专家评估等，以更全面地了解儿童心理健康状况。
七、调查意义与价值儿童心理健康问题关系到他们的健康成长和社会发展。
本调查能够为家长和教育工作者提供参考，帮助他们更好地关注和改善儿童的心理状况。
关于小学生心理健康的调查问卷
关于小学生心理健康的调查问卷调查目的本问卷旨在了解小学生心理健康状况，以便于学校和家庭更好地关注和指导孩子们的成长。
我们希望通过这次调查，收集到真实、客观的数据，为小学生心理健康教育提供参考和建议。
调查对象全国范围内的小学生。
调查内容请您根据孩子的实际情况，在合适的选项下打勾（√）。
基本信息1. 性别：- 男- 女2. 年龄：- 6岁- 7岁- 8岁- 9岁- 10岁- 11岁- 12岁3. 学校名称：4. 家庭地址：心理健康状况5. 孩子在研究过程中是否出现过焦虑、紧张、恐惧等情绪？- 是- 否6. 孩子是否出现过注意力不集中、记忆力减退等问题？- 是- 否7. 孩子在与同学、老师、家人相处时，是否出现过沟通困难、人际关系紧张等问题？- 是- 否8. 孩子是否有过自我否定、自卑的情绪？- 是- 否9. 孩子是否出现过情绪波动较大、容易激动等问题？- 是- 否10. 孩子是否出现过睡眠质量差、作息不规律等问题？- 是- 否11. 孩子是否有过沉迷网络、游戏等问题？- 是- 否12. 孩子是否在成长过程中遭受过欺凌、虐待等不良影响？- 是- 否家庭教育与支持13. 家长是否关注孩子的心理健康问题？- 是- 否14. 家长是否定期与孩子沟通，了解他们的心理需求？- 是- 否15. 家长是否尊重孩子的意见，给予他们足够的自主权？- 是- 否16. 家长是否鼓励孩子参与课外活动，培养他们的兴趣爱好？- 是- 否17. 家长是否对孩子的教育问题给予足够的关注和支持？- 是- 否建议与意见18. 您认为学校在心理健康教育方面做得如何？- 很好- 较好- 一般- 较差- 很差19. 您认为家庭在心理健康教育方面做得如何？- 很好- 较好- 一般- 较差- 很差20. 您对孩子心理健康教育的建议和意见如下：感谢您的参与！请您在填写问卷时，尽量做到客观、真实。
您的反馈对我们非常重要，我们将综合分析数据，为小学生心理健康教育提供有益的建议和措施。
一年级学生心理健康调查问卷
1
你一个人玩玩具，你会邀请其他小朋友一起玩？
1.主动邀请一起玩 2.不好意思接近3.我不搭理他们
1
爸爸妈妈不在家，你会感到不安？
1.会 2.不会 3.无所谓
2
你经常感到闷闷不乐，情绪低沉吗？
1.没有或很少时间2.小部分时间3.相当多时间4.绝大部分或全部时间
1.会 2.不会 3.想起来，就说一下
1
你到学校的心情是怎么样？
1.愉快2.一般3.有时烦4.愉快
1
你上小学一年级，你高兴吗？
1.非常高兴 2.有点儿高兴 3.不高兴
1
你上学为了什么？
1.要学习知识 2.替老师学习 3.替父母学习 4.读书后 赚大钱 5.同学间好玩
1
老师课堂上提问时，你会怎么做？
1.马上回答2.想一会再回答3.等别人答4.从不主动举手
2
校园有纸屑，你看到会怎么做？
1.我看见就捡起来2.偶尔捡一下3.不是我丢的，我才不捡
1
班级大白天把灯开着、看见自来水没关等不关自己的事情，你会怎么做？
1.主动去做 2.偶尔去做 3.不是自己的事，不做
1
综合分析
你是一个性格开朗、心理很健康很阳光的孩子，你爱劳动、爱锻炼、爱生活、爱学习，自觉遵守纪律，严格要求自己，喜欢帮助别人，未来可期。
1
老师布置的作业，你会怎么做？
1.及时认真完成2.在父母督促下才完成3.边做边玩4.不去完成
1
对学校的纪律和常规要求，你会怎么做？
1.自觉遵守2.老师来就遵守3.有时违犯4.经辩解 2.与人争吵 3.独自生闷气4.耐心解释
4
做事不成功时，你会怎么样？
儿童家庭教育问卷调查表
儿童家庭教育问卷调查表
亲爱的参与者，欢迎您参加本次儿童家庭教育问卷调查。
我们希望通过这份问卷了解您对于儿童家庭教育的看法和经验。
请您认真回答以下问题，谢谢您的配合！
一、个人信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 所在城市：
- 职业：
二、家庭环境与教育
1. 您认为家庭环境对儿童教育的重要性如何？
2. 您是否认为父母或监护人在儿童教育中扮演着重要的角色？请简要说明您的观点。
3. 您认为家庭成员之间的沟通和交流对儿童教育的影响如何？
三、教育方式与原则
4. 您认为儿童教育的目标是什么？
5. 您倾向于采用哪种教育方式来培养您的孩子？请简要说明您的选择。
6. 您认为正确的奖惩机制在养育孩子时起到了什么作用？
四、自我评价
7. 您认为自己在儿童家庭教育方面的能力如何？请简要评价。
8. 您在教育孩子时遇到过哪些困难？请简述一例并说明您如何应对。
感谢您抽出宝贵的时间参与我们的调查！请将填写完毕的问卷交回给调查工作人员。
如果您还有其他关于儿童家庭教育的想法或建议，欢迎您在下方留言，谢谢！
---。
小学生心理健康教育辅导记录表
心理辅导员
辅导
对象
夏振兴
班级
三年级
性别
男
年龄
12
辅导
日期
9月1日—
1月15日
基本
情况
学习能力上有一些困难，自然会对学习产生害怕情绪
问题
表现
依赖性强，习惯于求助他人，不能独立思考和解决问题，一旦离开教师的辅助或别人的帮助，便会产生无所适从的消极情绪和行为倾向。多年“保姆式”的教育使孩子产生了较强的依赖心理，结果出现了教育的负效应。
小学生心理健康教育辅导记录表
心理辅导员李海燕
辅导
对象
陈庚
班级
三年级
性别
男
年龄
12
辅导
日期
3月5日—7月10日
基本
情况
他以前的班主任对他的评语是很不好的
问题
表现
这个学生成绩一般，上课纪律非常差，多话，还故意对老师讲课内容进行反嘲，以此引起大家都注意。点他回答问题时，他即使懂得回答问题也不愿意站起来回答，赌气般地沉默以对、一声不吭。对这样的学生，老师们都感到非常棘手。
辅
导
对
策
及
过
程
第
一
阶
段
第一阶段解决的是黄同学对“偷窃事件”的认知，建立他对我的信任感。这一步花了一个星期。在与黄同学的交谈过程中，黄同学大多数面带微笑的，但这个笑不是发自内心的。
第
二
阶
段
第二阶段是处理黄同学与母亲的关系，这一问题在六星期后得到解决。为帮助黄同学改变对事件的看法，提高他的自信心，使他走出“千古罪人”的阴影。
小学生心理健康教育辅导记录表
心理辅导员李海燕
家庭教育心理健康问卷
家庭教育心理健康问卷
《家庭教育心理健康问卷》
家庭教育对于孩子的心理健康具有至关重要的影响。
因此，为了了解孩子在家庭环境中的心理状况，并帮助家长们更好地进行家庭教育，需要进行一份综合的家庭教育心理健康问卷。
这份问卷可以包括以下几个方面：
1. 家庭氛围调查：了解家庭成员之间的相处方式、沟通方式，以及家庭中是否存在负面情绪和紧张气氛。
2. 家庭教养方式调查：了解家长们在教育孩子过程中的方法和态度，是否存在过度严厉或者过度溺爱的情况。
3. 孩子心理健康状况调查：通过对孩子的行为和情绪进行观察和问卷调查，了解孩子的心理健康状况，是否存在焦虑、抑郁等心理问题。
4. 家庭成员关系调查：了解家庭成员之间的关系是否和谐、支持和理解，是否存在家庭暴力或者冲突。
5. 知识技能调查：了解家长们对于心理健康教育的知识和技能水平，是否有必要进行心理健康教育的培训。
这份问卷可以通过面对面的访谈、网上调查或者书面填写的方式进行收集。
通过对问卷结果的分析，可以帮助家长们更好地
了解自己的家庭教育方式是否存在问题，促进家庭成员之间的沟通和理解，提高孩子的心理健康水平。
同时，也可以为学校和社会各界提供家庭教育心理健康的相关调查数据，为相关政策制定和实施提供参考。
通过《家庭教育心理健康问卷》的开展，可以促进家庭教育的科学性和规范性，提升孩子的心理健康水平，构建和谐美满的家庭。
亲子情绪调查问卷表格模板
亲子情绪调查问卷表格模板亲子干系对于孩子的情绪进步和心理健康起着至关重要的作用。
为了了解家庭中的亲子情绪沟通和互动状况，我们设计了一份亲子情绪调查问卷，旨在援助家长和孩子更好地了解彼此的情感需求，并进一步改善家庭情绪氛围。
以下是问卷的模板：---亲子情绪调查问卷心爱的家长：感谢您抽出珍贵的时间参与此次亲子情绪调查。
通过您真实的回答，我们将收集到有关亲子互动、情绪调整和情感沟通的数据，以增进更健康、和谐的家庭干系。
请您勤勉填写以下问题，并在括号中打钩选择适当的答案。
一、家庭背景1. 您的孩子的年龄是：（a）3-6岁（b）7-12岁（c）13-18岁2. 您的家庭成员人数是：（a）2-4人（b）5-7人（c）8人或以上3. 您和您的孩子的性别分别是：（a）父亲、儿子（b）母亲、儿子（c）父亲、女儿（d）母亲、女儿二、亲子情绪沟通4. 您是否定期与孩子以情绪为主题进行沟通？（a）是（b）否5. 您是否屡屡关注孩子的情绪变化？（a）是（b）否6. 您是否允诺主动与孩子分享您的情绪状态？（a）是（b）否7. 您是否尝试过用乐观的言语鼓舞孩子表达情绪？（a）是（b）否三、情绪调整与表达8. 您是否允诺提供给孩子一个安全、开放的环境，让他们自由表达情绪？（a）是（b）否9. 您是否援助孩子理解并应对负面情绪（如生气、焦虑等）？（a）是（b）否10. 您是否指导孩子接受乐观的方式来表达情绪（如分享、寻求支持等）？（a）是（b）否11. 您是否鼓舞孩子参与适合他们情绪状态的活动，以舒缓负面情绪？（a）是（b）否四、情感沟通与陪伴12. 您是否与孩子分享您的个人生活经历和情感感受？（a）是（b）否13. 您是否尝试主动参与孩子的爱好爱好和游戏活动？（a）是（b）否14. 您是否援助孩子建立良好的人际干系，与他人分享和沟通情感？（a）是（b）否15. 您是否定期与孩子共处一段亲近的时间，充分展示关怀和爱意？（a）是（b）否感谢您的勤勉填写！您的回答将有助于我们更好地了解亲子情绪沟通和互动的现状，进一步改善家庭情绪氛围，并提供适合的支。
小学生心理健康问卷调查表
小学生心理健康问卷调查表---一、个人信息1. 姓名：____________________2. 性别：____________________3. 年龄：____________________4. 班级：____________________二、生活状态1. 你感觉自己的生活幸福吗？为什么？- [ ] 是- [ ] 否- 原因：____________________2. 你每天有足够的睡眠吗？- [ ] 是- [ ] 否3. 你有充足的运动时间吗？- [ ] 是- [ ] 否4. 你有规律的饮食惯吗？- [ ] 是- [ ] 否5. 你有经常参加课外活动吗？- [ ] 是- [ ] 否---三、研究状态1. 你喜欢上学吗？- [ ] 是- [ ] 否2. 你觉得研究有压力吗？- [ ] 是- [ ] 否3. 你每天都做好作业吗？- [ ] 是- [ ] 否4. 你喜欢研究新知识吗？- [ ] 是- [ ] 否5. 你觉得自己的研究成绩满意吗？- [ ] 是- [ ] 否---四、情绪状态1. 你经常感到忧虑或担心吗？- [ ] 是- [ ] 否2. 你觉得自己经常开心吗？- [ ] 是- [ ] 否3. 你觉得自己比较容易生气吗？- [ ] 是- [ ] 否4. 你有时候会感到孤独吗？- [ ] 是- [ ] 否5. 你觉得自己的情绪容易受到影响吗？- [ ] 是- [ ] 否---五、社交状态1. 你有很多朋友吗？- [ ] 是- [ ] 否2. 你喜欢与同学一起玩耍吗？- [ ] 是- [ ] 否3. 你和同学之间的关系融洽吗？- [ ] 是- [ ] 否4. 你愿意主动参加集体活动吗？- [ ] 是- [ ] 否5. 你觉得自己在集体中有话语权吗？- [ ] 是- [ ] 否---六、自我评价请你根据以下选项，选择最符合你自己的答案。
1. 我觉得自己是一个开朗的人。
- [ ] 是- [ ] 否2. 我觉得自己是一个自信的人。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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家庭教育与儿童心理健康筛查表
幼儿姓名_______ 家长姓名_______ 幼儿所在班级________
下列各题，请你选出认为合适的一项，并打上"√"。
(1)．你认为富有家庭与贫穷家庭中，哪一种孩子自立性强些？
○1 富裕者○2 贫穷者○3无区别
(2)．你认为家庭成员关系和睦与否对孩子影响如何？○1 影响大○2 有影响○3无影响
(3)．你认为父母的性格（内、外向）对孩子影响大吗？○1 很大○2有影响○3无影响
(4)．你认为家长对子女最好的管教方式是？1 民主2 专制3放任4 民主与专制结合
(5)．你认为孩子做错事，家长应该怎样教育？
○1 平心静气帮其改正○2生气并大声批评○3打骂○4 任其自然
(6)．你觉得当孩子遇到困难时，家长应该怎样做？
1 鼓励孩子自己克服它2鼓励孩子与伙伴或同学共同克服3 家长帮完成4 叫孩子放弃(7)．你觉得家长在日常生活中应：
○1 满足孩子的一切要求○2 满足孩子的合理要求，因他们尚不懂事○3 不理会孩子的要求(8)．你觉得家长是否应要求孩子做家务？
○1 强制做家务○2 用物质条件叫孩子做家务03 讲道理说服○4孩子自己主意
(9)．你觉得家长要做有些事情，是否该：1征求孩子的意见2 家长自己做主3 让孩子决定
(10)你觉得家长在子女取得好成绩时应该：1 物质奖励2口头表扬3不对孩子任何表示
(11)．当孩子失败时，家长应该：
○1 加重孩子学习量○2 帮孩子找原因鼓励○3 打骂○4 不理睬
(12)．你觉得孩子养成任性、坚强、自立、孤僻等性格特点与什么关系最大：
○1 家庭○2 学校环境○3 社会环境○4 交际
(13)．你觉得家长是否有必要与孩子谈心？1 有必要且须经常2 有必要、偶尔3 无必要。