针灸治疗神经根型颈椎病的研究进展
针灸治疗神经根型颈椎病的研究进展摘要：目的：收集近5年来有关针灸治疗神经根型颈椎病的文献进行综述，通过文献的整理和分析，为以后的临床应用提供参考依据。
方法：对针灸的各种疗法，如毫针，电针，针刀等其他疗法，进行分类和总结。
结论：针灸治疗神经根型颈椎病的疗效显著，且治疗手法选择性较多，操作简便，但存在疗效观测指标不够客观，治疗机理研究缺乏等是目前需要解决的问题。
关键词：针灸治疗神经根型颈椎病随着现代社会生活节奏的加快、工作方式的改变．颈椎病的发病率逐年增高，且越来越年轻化。
目前国际上较一致的看法是指颈椎间盘退行性改变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。
从中医理论来讲，颈椎病的形成主要与两方面有关：一是由于肝肾阴虚，筋脉失养，外受风寒之邪，寒凝经络，导致手臂疼痛；二是由于虚阳上扰，风阳内动所致，以手臂麻木为主。
以上二证均属本虚标实之证。
此病严重影响着人们的生活质量，一经明确诊断，即应采取有效方法积极治疗。
颈椎病常见的基本类型有神经根型，脊髓型，椎动脉型，颈型和交感神经型。
神经根型颈椎病是各型中发病率最高，临床最多的一种。
其主要表现为与脊神经根分布区相一致的感觉，运动障碍及反射变化，临床表现比较复杂。
颈椎病病程长，易复发，手术治疗费用高，风险大。
针灸治疗颈椎病作为一种副作用小，疗效好，费用低的方法，值得推广。
随着人们对本病重视的程度不断提高，有关本病的治疗方法也越来越多。
现将有关神经根型颈椎病的针灸治疗综述如下。
1.针刺疗法1.1.毫针针刺贺亚辉[1]以“颈三针”（天柱，百劳，大杼），列缺为主穴，风寒湿型加大椎（加火罐），风门，气滞血瘀加血海和局部刺络出血，上肢疼痛或其他感觉障碍加手三针（曲池，外关，合谷），头晕加四神聪（前顶，后顶，双络却），偏头痛加头维，后溪，背部沉重疼痛加肩中俞，肩外俞，颈部转动不利加申脉，腰骶部痛加昆仑，常规针刺；共治疗本病患者93例，痊愈41例，显效22例，有效26例，无效4例，有效率95.7%。
陆军[2]取颈夹脊穴（C4-6）为主，配肩井，肩髃，曲池，外关，合谷，后溪等穴，采用平补平泻手法，留针30分钟为治疗组；并设颈部牵引为对照组；均治疗30例，结果各治愈13例和7例，显效15例和16例，无效2例和7例，总有效率为93.33%和76.67%，认为治疗组明显优于对照组。
严成龙[3]取患侧颈5-8及胸1神经根为治疗点，每个点为一个穴位治疗本病。
在确定相应棘突最高点，患侧距离脊中线3cm为穴位治疗点后，常规消毒，垂直快速进针至皮下，针尖稍向外倾斜100~150缓慢进针，针尖滑过相应椎体横突上缘或下缘，下幅度捻转行针或调整进针方向，直至出现相应麻木疼痛区域出现异感（如上肢强烈放射麻木，触电感等）为止。
每日1次，5次为1疗程。
治疗36例，治愈22例，好转13例，未愈1例，有效率97.2%。
刘美荣[4]取颈夹脊，天柱，大杼，百劳，风池，外关，合谷，阿是穴为主，采用扬刺（在阿是穴正中刺一针，然后在距该穴1.5寸的上下左右各浅刺一针），排刺（沿受压神经通路相距1寸等距离排刺）为主配合穴位注射（药用0.9%NS4ml，来比林0.9混合后取阿是穴为主，每穴注射2ml）及温针灸为治疗组，并设针刺加温针灸为对照组各30例，治愈各为24例和5例，显效5例和6例，好转1例和7例，无效0例和12例。
1.2.电针疗法电针疗法是将针刺入腧穴得气后，在针具上通以接近人体生物电的微量电流，利用针和电两种刺激相结合，以防治疾病的一种方法，在临床上治疗效果比较好。
利创华[5]以夹脊穴、新设、百劳、肩井为主穴，气滞血瘀型加外关、后溪；风寒湿型加大椎、风池。
施以平补平泻法，得气后用G6805型治疗仪通电，采用连续波。
留针25 min，起针后施以推拿手法：上述穴位行点按5 min，颈肩部行推、拿、弹拨、滚法10 min后，通过触诊结合颈椎X线，确定病变偏歪的棘突，予行颈椎定点侧旋提推法复位。
隔日治疗1次。
治疗35例，总有效率97.1% 。
欧阳八四[6]以短刺法加电针治疗神经根型颈椎病48例，取相应节段华佗夹脊穴为主，另外根据伴随症状配穴，短刺法进针得气后接电针持续刺激，取连续波，频率1.7-2.5 Hz，留针30 min，每日或隔日1次，10次为1个疗程，观察2个疗程，结果临床治愈率77.08%，总有效率95.83%。
赵辉[7]等取双侧风池、天柱、颈夹脊穴及患侧天宗、肩髑、手三里、外关、合谷穴，常规进针后接G6805一I型针灸治疗仪，使用连续波，以病人耐受为度。
留针3O分钟，配合醋离子导入疗法为治疗组．并设单独电针操作为对照组，各治疗5O例和46例，痊愈31例和2O例，显效12例和11例，好转5例和1O例，无效2例和5例，总有效率为96.0%和89.1%，认为治疗组疗效优于对照组。
1.3.温针疗法李蔚[8]用O．38mm×(40-50)mm毫针，颈部夹脊穴用1寸针。
垂直刺入皮肤，进针0.5-0.8寸，针感以局部酸胀为主，最好向上肢放射。
然后用拇指、食指和中指将艾绒捏扶于毫针针柄头处(高度在10-12mm)，点燃，令其充分熏灸。
燃尽后反复换艾绒3—4次，共治疗30min。
每隔ld治疗1次，lO次为1个疗程，每个疗程问休息2 d，共观察3个疗程。
治疗32例，总有效率96．9％，明显优于电针组。
1.4.水针疗法水针疗法即是穴位注射法。
根据其注射用液不同，可分为西药注射和中药注射。
夹脊，配患侧肩井、天宗、肩锅、臂膈、曲池、手三里、外罗道珊等[9]取C2-7lml，进针得气后每穴注入关、合谷、阿是穴等，用寻骨风注射液5ml，维生素Bl20.8-1ml，然后以艾条灸所取夹脊穴30min，灸后稍按揉颈项部片刻，治疗3l例，痊愈l2例，显效l3例，好转6例，总有效率100％，疗效优于对照的针刺组和中药组。
丁文涛等[10]采用颌枕牵引、穴位注射(根据疼痛麻木部位选取颈4至胸l夹脊，肌肉萎缩随部位不同选加肩髑、曲池、合谷等穴，用当归注射液或祖师麻注射液4ml～6ml，每穴0.5ml～lml以及攘、按、摩、推等手法及颈部拔伸旋转复位治疗78例，痊愈48例，有效29例，无效l例，总有效率98.7％1.5.特色针法1.4.1运动针法以颈部的活动带动经气的运行，并强调对局部的疏通，达到“以动为用”的效应。
袁鲲鹏[11]等取双侧后溪、中渚、天柱、百劳、大杼诸穴，先针刺局部穴位天柱、百劳、大杼，后取远端穴位后溪、中渚，捻转得气后，留针20min 后，拔除颈部穴位的针，然后捻转强刺激后溪、中渚，同时缓慢作颈部的前屈、后伸、左右侧曲运动，10min后出针。
运动针法治疗35例，治愈l2例，好转22例，无效1例。
治愈率为34.2％，有效率为97.15％。
1.4.2 腹针疗法薄氏腹针疗法是以神阙调控系统理论为核心，脏腑、经络学说和中医基础理论为底蕴，通过刺激腹部穴位调节脏腑失衡来治疗全身疾病的一种微针系统。
杜健民等[12]运用薄氏腹针”引气归元”(中脘、下脘、气海、关元)配合中脘一下脘排刺(中脘一下脘之间由上至下等距离分布5根毫针)的方法进行治疗。
结果48例患者中有28例达到临床痊愈，18例好转，2例无效，有效率为95.88％。
1.4.3 巨刺法巨刺法是病在左取于右，病在右取于左。
此种刺法始见于《灵枢·官针》。
其云：“巨刺者，左取右，右取左。
”潘宝键[13]取液门穴，用3O 号1.5寸毫针，垂直于第四、第五掌骨之间的掌指关节前凹陷中快速进针1.5寸左右。
针下有沉紧感或针刺感向上臂或第四、第五掌骨放射，然后提插5～6次，待针下疼痛感减轻后，先行右手拇指向后捻转，泻其邪气，再行右手拇指向前捻转，补其正气。
病在左取于右，病在右取于左。
在针刺过程中嘱患者缓慢旋转头颈部及患肢，直至疼痛等症状明显减轻后，留针30min，按压出针。
治疗3O例，治愈28例，好转2例，治愈率93.0％。
1.4.4 浮针疗法浮针疗法是一种新型的经验治疗方法，它运用浮针作为治疗工具，以局部病症为基准，在病痛周围皮下的疏松结缔组织中进行针刺，主要治疗局限性疼痛。
由于针刺不深入肌肉层，只在皮下，象浮在肌肉上一样，故名“浮针”。
浮针疗法是由第一军医大学中医系符仲华发明并撰文报道浮针疗法疗效显著。
符仲华等[14]以浮针治疗神经该型颈椎病50例，并与电针组36例对照，认为浮针组的显效率优于电针组，且显效的治疗次数少于对照组。
刘建萌[15]以浮针治疗颈椎病200例，与电针组57例对照，认为治疗组的即时止痛率、即时痊愈率、显效率、总有效率均比电针组疗效好：浮针治疗有较好的远期疗效。
1.6.针刀疗法针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。
是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。
针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离等不同开工的刺激，以达到止痛祛病的目的。
朱国庆等[16]以针刀微创治疗神经根型颈椎病80例，先以三步神经定位方法(临床症状定位、触诊定位、影像学定位)找出病变部位，无菌、麻醉下在各阳性反应治疗点以4号针刀进行松解铲切皮下病变组织层，患者出现酸胀感即可。
结果针刀组痊愈38例，总有效率97.5％，疗效优于针刺对照组(P<0.05)，认为针刀治疗结合三步神经定位法能使针刀微创治疗更加精确，对疼痛的改善优于针刺，疗效显著。
1.7.磁极针疗法王世广[17]以病变夹脊为主穴，随症配合大椎、风池、肩井、曲池、外关、合谷、后溪。
患者取低伏坐位，两臂自然放在治疗床上，常规消毒皮肤，用0.30mm ×40mm消毒磁极针，采用异极法选取不同极性的针具(S极性针和N极性针)，沿经穴点极性交叉用针。
针刺颈夹脊穴时针尖向脊椎的方向与脊椎呈25-30。
角进针，一般进针0.8-1.2寸，手法为平补平泻，得气后停止运针。
伴手臂麻木者要求针感至麻木的手指尖。
留针30min，每天治疗1次，10次为1疗个程，2个疗程后统计疗效。
治疗3l例中显效30例，有效1例，总有效率100％，明显优于普通毫针组的疗效。
1.8.针药疗法李文华[18]等取中渚、落枕、风池为主穴，配附分、列缺，施用平补平泻或中度刺激手法，留针15～30分钟，配合中药秦葛灵延汤内服，同时利用药渣掺于酒中加热后外敷等方法，治疗56例，疗效优38例，良12例，有效4例，无效2例，总有效率为96．4％，认为中药配合针刺治疗颈椎病是一至臻完善的治疗方法，值得推广应用。
胡从富[19]采用针灸配合中药熏蒸治疗，取得了满意的疗效。
针灸取颈部夹脊、天柱、大椎、天鼎、风池等穴，采用“五输刺”中的“骨刺法”，每次选穴4-6个，轮流交替应用，留针30min，1次/d；将药物(组成：羌活、秦艽、防风、艾叶、透骨草、刘寄奴、苏木、赤芍、红花、穿山甲、威灵仙、乌梅、木瓜各l0g)加入熏蒸器中，加水适量，煎煮沸腾后产生的蒸气对准暴露的病变颈椎及疼痛部位，压力为0.4-0.7 KPa，蒸汽与皮肤距离20-40cm，l剂/d，分上下午各1次，30 min/次，10d为1个疗程，疗程间隔2-3d。
针灸治疗颈椎病的临床研究进展
针灸治疗颈椎病的临床研究进展目的：对于近年来有关于针灸治疗颈椎病的临床资料进行整理研究，总结有关针灸治疗颈椎病的临床研究进展。
方法：对临床常用的几种治疗颈椎病的针灸方法进行统计分析并总结，查阅相关文献，主要包括单纯针刺、电刺、针刀，穴位注射、温针灸、综合疗法以及针灸配合其它疗法等进行分类综述。
结论：通过查阅相关文献以及对临床资料的调查分析可知，对于颈椎病的治疗，各种针灸方法均有不同程度的治疗效果，综合疗法整体来说疗效更好。
对于针灸疗法治疗颈椎病，仍然存在各种各样的问题，包括研究设计、临床疗效评价标准、治疗方法的规范化以及治疗机理的研究等方面。
标签：针灸治疗；颈椎病；临床研究；进展颈椎综合征即我们所说的颈椎病，是由于多种原因引起的颈椎间盘退化，进而导致椎体骨质增生硬化、边缘骨赘形成、黄韧带肥厚以及后纵韧带骨化等情况的出现，病情逐步发展，退行病变的颈椎会压迫神经根乃至脊髓，会引起颈肩部的疼痛，麻木的临床综合征[1]。
颈椎病的发生多见于老年人以及长期从事低头类工作的人群，发病率的逐年提升以及发病年轻化的趋势，这些使得人们对于颈椎病的治疗越来越重视[2]。
对于颈椎病的治療，有多种多样的方法，而我国传统的针灸疗法，对于颈椎病的治疗尤其独特的优势与疗效，为总结针灸治疗颈椎病的临床研究进展，查阅各类文献，具体报道如下：1针灸治疗颈椎病的现状对于颈椎病的治疗目前尚无特殊有效的办法，对症对因治疗是临床常用的方法。
中医针灸对于颈椎病的治疗依据颈椎病的不同分型，具体治疗方法也不同。
颈椎病的分型主要包括颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型和混合型。
在所有颈椎病的分型中颈型、神经根型和椎动脉型三种颈椎病的发病率最高，所占的比例达到所有颈椎病的70%[3]。
对于不同的颈椎病分型常采用不同的治疗方法，包括毫针疗法、水针疗法、温灸疗法、电针疗法、灸法等。
现将近年有关针灸治疗主要颈椎病的临床研究进展文献综述如下。
2. 神经根型颈椎病的相关针灸疗法本病主要为颈推的钩椎关节或推间小关节的退变性增生物刺激或压迫颈脊神经根所致。
针灸对神经根型颈椎病的辨证及治疗研究进展
神经根型颈椎病是由颈椎退行性病变 ， 如颈椎骨质增 生、 颈韧带钙化 、 关节囊退变肥厚、 病变压迫颈神经根 引起一系列
刺组 ， 辨经取穴组根 据病经所 在分为大肠经证 、 小肠经证 、 三
焦经证 、 心经证及膀胱经证 ， 再分经选穴 ， 两组疗效进 行 了对 比， 结果显示辨经取穴组疗效明显优 于常规针刺组 ； 两组痊愈 病例时间 比较 ， 经统计有 明显 差异 。范德辉 等 ］ 采用 “ 颈四
针” 针 刀疗法治疗该病 ， 选取的 “ 颈 四针 ” 分别为“ 环枕筋膜下
临床表现的疾病 ， 是颈椎病最常见 的类型 ， 占颈椎病 的 ５ ０ ％ 一 ６ ０ ％… 。临床 以颈 ５ ～ ７ 神经 根受压最 为常见 ， 表现为肩部到 上肢 的疼痛或麻木［ ２ ］ 。随着人们生活习惯及工作方式 的改变 ， 其 发病率呈现上升趋势 ， 发病年龄逐渐年轻化 ， 严 重影 响到人 们 的生 活及危害人们的身体健康 ， 因此 ， 有必要研 究辨证治疗 神 经根型颈椎病 的最佳 路径 。本文就近 １ ０年来针灸对该病
临床研究证 明［ １ ２ － １ ４ 】 ， 显示 出其独 特的疗效 ， 为临床提供 了新
在 针灸 临床上 ，部分医者对该病 的辨证是根据经脉循行
路线和患者颈项部疼痛的部位及手臂麻木 的部位进行经络辨
证。黄月莲 … 运用经络诊察 中的循法和按法 ， 检查 患者颈项
部的经 穴 ， 找出压 痛点及发 紧处 ， 压痛点及发紧处所在的经脉 就是病 经 ， 并认为神经根型颈椎病所累及的经脉包含膀胱经 、 小 肠经、 三焦经、 胆经及大肠经。滕春光 等［ ４ 根据患者颈项疼 痛、 手臂麻木等症状出现的部位 ， 结合经脉 的理论将神经根型
颈椎病分为 ５个证型 ， 即手 阳明大肠 经证 、 手太 阳小 肠经证 、
中医治疗神经根型颈椎病的研究进展
中医治疗神经根型颈椎病的研究进展颈椎病又称颈椎综合症，是颈椎骨关节炎，增生性颈椎炎、颈神经根综合症、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。
其中神经根型颈椎病的患者约占颈椎病患者的60%-70%。
颈椎病有不同的症状和体征，上自头颅，下至腿足，浅始皮肤，深至某些器官都有异常表现。
如果不进行及时治疗可形成脑萎缩、脑梗塞、脑中风等，并可影响胃及心血管，对人体的危害很大。
在神经根型颈椎病的治疗上，手术风险大且支出高，单纯药物治疗效果不明显，不管在国外还是国内，都倾向于选择非手术治疗，而中医治疗因其疗效明确，无甚副作用，越来越受到重视，成为最佳选择。
中医治疗颈椎病不是单纯的颈肩穴位治疗，还将和脏腑、经络、气血、关节功能有机的结合起来，治疗方法也是多种多样的。
1.神经根型颈椎病的定义神经根型颈椎病通常是由于单侧或双侧脊神经根受刺激或受压引起，使颈椎间盘组织退行性改变及继发性改变累及神经根，出现的颈肩部疼痛、一侧或双侧肢体放射痛、感觉异常等症候群[1]。
2.神经根型颈椎病的发病因素2.1 组织结构改变颈椎增生、椎间盘突出、小关节增生会压迫或刺激神经根，使神经根轴水肿、炎症、粘连而引发症状[2]。
2.2 动力性因素慢性劳损、外伤等导致颈椎关节失稳移位[3]，进而刺激压迫神经根，引起颈肩背部疼痛麻木甚至颈项强直。
2.3 年龄神经根型颈椎病好发于中老年是因为颈椎退行性变，软组织退变，韧带钙化，致使神经根受压刺激出现症状。
2.4 不良姿势长期伏案工作，躺在床上看电视、看书，睡觉枕高枕，长时间使用电脑，在行驶的车上睡觉，这些姿势均会令颈部肌肉处于疲劳状态，容易发展为神经根型颈椎病。
2.5 发育异常颈椎的发育不良或缺陷、颅底凹陷、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等均属于先天发育异常，也是引起疾病的重要原因 [4]。
2.6 受寒寒邪影响了气血运行，肢体疼痛是由于得不到温煦濡养所致[5]。
3.神经根型颈椎病的诊断患者颈枕部或肩背部有阵发性或持续性疼痛，疼痛向前臂或手指放射，手麻，手或臂无力感，持物不稳或失落[6]。
针灸治疗神经根型颈椎病的临床研究
【 关键 词】 神经根型颈椎病 ； ； 针灸 临床疗效
Ａｃ ｐｕ ｃ ｕ ｅ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ａ ｓ ｎ ｙ ｌ ｔ ｃ ｒ ｄ ｃ ｌ ｐ ｔ ｌｎ ｃ ｌ ｅ ｅ ｒ ｈ ｕ ｎ ｔ ｒ ｒ ａ ｓ Ｃｅ ｖ ｃ ｌ ｐｏ ｄ － ｏ ｉ ａ ｉ ｕ ｏ ａ ｈ ｃ ｉ ｉ ａ ｓ ａ ｃ ｒ
（＜ ． ） Ｐ ０ ５。 ０ ３ 讨 论
对于急诊输液室患儿来讲 ， 其病情 变化多为非预见性 ， 不仅 因其年龄小 、 起病急 、 病变快 ， 而且家长也普遍存在求 治心切的特点。 作为一名急诊输液室 的护士 ， 日常的护理 在 工作中不仅要具备扎实 、 娴熟的操作技术 ， 还要具有善 于沟 通的沟通技巧及语言表达能力【 。作 为一名急诊输液 室护 ２ 】 士要有严谨 的工作作风 ， 面提高 自身素质 ， 全 努力 学习业务 知识和操作技术 ， 狠抓基本功 ， 以牢 固的理论基础和过硬的 操作技术为患儿提供最优质的服务 ， 加强巡视 ， 急诊输 液室 不仅为患儿“ 输液打针”更应注意患儿的病情观察 ， ， 做到勤 观察 、 勤发现 ， 时发现病情变化 ， 及 作出准确的判断 ， 取有 采 效 的救治 措施 ， 如观察不仔细 ， 对病情 变化掌握不及时 ， 很 可能延误治疗［ ， ３ 绝不容许护理人员 的失误 ， 】 造成对患者的 任何 伤害 ， 确保 患儿的安全 ， 发现异常情况立 即通知 医生 ， 避免发生不 良后果 而引发 医疗纠纷。而且还要在巡视过程 中加强患儿的心理疏导 ， 同时做好对家长的指导工作 ， 提高 家长在输液时看护患儿的能力 。 通过全方位 的优质服务 ， 用 流 的工 作作风及 精湛 的业 务素质赢 得患者 的认可 与赞 同， 从而保持和巩 固医院的社会 形象 ， 为医院注入生机与活 力。 本文通过合理的护理干预 ， 包括环境安全 、 用药安全 、 静 脉穿刺及有效沟通等方面 ， 提高护理工作 的安全性 ， 降低输 液护理工作的差错事故 ， 提高急诊患儿对输液的依从性 。
神经根型颈椎病的治疗研究进展
健康域临床神经根型颈椎病（CSR）在骨科临床上较为常见，根据历年相关文献报道称其发病率占颈椎病总发病率的55%~65%，CSR的临床治疗方案的选择逐渐成为骨科医生以及患者关注的热点之一，经研究，CSR的发病机制[1]主要是由于颈椎间盘中的髓核突出、关节骨刺增生等原因导致颈脊神经根长期受到刺激或压迫而发生炎性改变，临床上主要表现为与受刺激或压迫的颈脊神经根分布区相一致的颈肩部疼痛、上肢麻木以及放射性疼痛等，从而严重影响患者生活质量。
1非手术治疗大部分CSR患者在经过非手术治疗后都可以缓解临床症状，临床常用的方法包括西医药物治疗、中药内服、牵引、正骨手法、针灸、颈椎制动、综合治疗等。
单一使用某种方法疗效不佳且远期疗效评价低，临床实践上多采用2种或多种非手术治疗方法联合应用。
1.1西药治疗临床较为常用的药物有激素、非甾体抗炎药（NSAIDs）以及神经营养类药物等，项勇等[2]采用塞来昔布联合颈神经根阻滞治疗急性加重期中老年神经根型颈椎病，临床效果十分显著，大大降低了患者根性疼痛，从而改善颈椎生理功能障碍。
吴春生认为甘露醇能够较大程度缓解水肿、瘀血以达到减轻神经根压迫状态，从而缓解疼痛，但甘露醇脱水对电解影响极大，因此具有局限性。
而甲泼尼龙琥珀酸钠在缓解急性神经根型颈椎病症状上有着显著疗效，不良反应发生率也大大降低，是临床上优先考虑使用的药物之一。
1.2中药治疗中药治疗神经根型颈椎病主要有中药内服法和外治法，中医治病讲究辨证论治原则，因此在临床上辩证的准确与否决定着治疗疗效好坏。
中药价格低廉、携带方便、经济适用性强等特点深受颈椎病患者青眯。
王素利等，应用桂枝加葛根汤加减治疗中老年神经根型颈椎病患者，研究显示临床疗效满意，桂枝加葛根汤在药理方面有消炎、止痛等作用。
中药外治法包括外敷、熏洗、烫熨、中药离子导入等方法。
刘敏娟等，采用温针联合中药离子导入治疗神经根型颈椎病110例，总有效率为94.5%，总结出中药离子导入是一种无创性治疗方法并能降低全身不良反应，提高临床疗效。
神经根型颈椎病针灸治疗的研究进展
【 关键 词】 针 灸 ； 神 经根 型颈椎病 ； 综述
［ 中图分类号］ Ｒ ２ ５ ５ ． ６ ［ 文献标识 ３） ０ ９ — ０ ０ ８ ７ — ０ ２
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针灸治疗神经根型颈椎病研究进展
2019年第20卷第5期神经根型颈椎病（Cervical spondylotic radicul-opathy ，CSR ）是一种以颈肩背部疼痛、上肢及手指放射性疼痛、麻木、无力为主要临床症状的疾病。
既是中老年常见病，也是疑难杂症，属于传统中医学“眩晕”“痹证”“痛证”等范畴，治疗多从疏通经络、通痹止痛着手。
随着工作环境和生活方式的改变，CSR 的患病率不断上升，且年轻化趋势日益明显。
目前现代医学对其治疗存在手段单一、费用高、风险大等局限性[1]，而针灸因其治疗方式灵活、简便廉验等优势成为首选。
笔者通过对近年来针灸治疗CSR 的相关研究进行综述，为今后进一步的研究与发展提供参考。
1病因病机《素问·至真要大论》认为湿邪是引起该病的关键因素，《素问·痹论》明确指出风寒湿邪与该病关系密切，至明清时期相关认识更趋全面。
《普济方》提出“太阳之病，项脊强痛而恶寒，以太阳感受风寒则经脉不利，而项为之急尔”，“动则先引伸其颈尔，项背强者动亦如之，非如几案之几而堰屈也。
太阳伤寒项背强，其或太阳中风，加之寒湿而成痉者，亦项强也”。
何梦瑶《医碥》提出风寒湿邪客于筋脉，注于经络，留于关节，气血失和而痹阻，久之瘀血痰湿阻经络，出现颈部麻木疼痛等症状。
汪机在《医学原理》中指出“有气虚不能导血荣养筋脉而作麻者，有因血虚无以荣养筋肉以致经隧凝滞而作麻者”。
王肯堂《证治准绳》则认为“颈痛头晕非是风邪，即是气挫，亦有落枕而成痛者……有挫闪及久坐而致颈项不可转移者，皆有肾气不能生肝，肝虚无以养筋，故机关不利”。
这与现代医学认为神经压迫、血供失常而致麻木的认识一致。
《张氏医通》提出不良姿势致颈项部气血瘀滞，不通则痛，与现代医学认为低头伏案工作者易于发生颈椎病而导致肩背痛的认识不谋而合。
张仲景在《金匮要略》指出老年人可因劳损所致肾气不足进而引起痹痛。
总之，纵观中医学相关古籍记录，中医学对其认识还是比较全面的，至今仍然具有参考价值，可以看出不少论点还是符合现代医学对颈椎病的认识，病因有坐姿不良、劳损、风寒湿、肝肾不足等。
中医推拿结合针灸治疗神经根型颈椎病临床疗效分析
中医推拿结合针灸治疗神经根型颈椎病临床疗效分析神经根型颈椎病是一种常见的颈椎病，多发生于中老年人群中。
该病的临床特点是颈椎退行性改变引起的神经根受压，导致颈部疼痛、肩部疼痛、手臂无力等症状。
传统的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，但是这些方法存在一定的局限性和副作用。
中医推拿结合针灸治疗是一种常用的非手术治疗方法，具有疗效确切、安全可靠的特点。
本文旨在对中医推拿结合针灸治疗神经根型颈椎病的临床疗效进行分析，以期为相关疾病的治疗提供参考。
一、中医推拿治疗神经根型颈椎病的作用机制中医推拿是一种通过手法刺激患者体表的特定部位，达到调整机体功能，促进康复的治疗方法。
在神经根型颈椎病的治疗中，中医推拿通过调整颈部的神经肌肉、促进局部血液循环、缓解肌肉紧张等作用，能够有效缓解颈椎病的症状。
中医推拿还可以调整整个身体的气血运行，增强神经系统的功能，提高机体的抵抗力，从而加速疾病的康复。
针灸疗法作为中医的重要疗法之一，在神经根型颈椎病中也有独特的作用机制。
通过针灸可以调节神经系统的功能，改善神经传导，缓解疼痛，同时还可以促进组织修复，改善局部血液循环，达到治疗作用。
中医推拿结合针灸治疗神经根型颈椎病的作用机制主要包括促进局部血液循环、缓解肌肉紧张、调整神经系统功能等多方面，能够全面、多角度地缓解患者的症状，提高治疗效果。
二、临床疗效分析中医推拿结合针灸治疗神经根型颈椎病在临床应用已有较长的历史，取得了显著的疗效。
在治疗过程中，医师会根据患者的具体病情，结合中医的辨证施治原则，制定个性化的治疗方案，对患者进行针对性的治疗。
下面通过临床案例进行疗效分析。
病例一：患者王某，女，45岁，颈椎病症状为颈部疼痛、肩部酸痛，右侧上肢无力。
经过10次中医推拿结合针灸治疗后，患者的颈部疼痛减轻明显，肩部酸痛症状缓解，右侧上肢无力得到明显改善。
经检查，患者的颈椎病情得到明显缓解，生活质量明显提高。
通过以上两个病例的举例，可以看出中医推拿结合针灸治疗在神经根型颈椎病的疗效显著。
针灸治疗颈椎病临床研究进展
井、 昆仑 ； 经根 型加 患侧 肩骨 外关 、 谷 ； 神 禺、 合 椎动 脉 型加 百
会 、 阳 。 １ 疗 程 后 统 计 ，２例 患 者 ， 效 ６ 太 个 ７ 显 ０例 ， 效 ８ ， 有 例 无 效 ４例 ， 有 效 率 ９ ． ％ 。付 大清 观 察 针 刺 夹 脊 穴 对 神 总 ４４
１１ 传 统 针 灸 治 疗 ．
马 慧 臻 … 以颈 夹 脊 穴 ３～７局 部 压 痛
一
点、 大椎 穴 为 主 穴 ， 臂 、 指 麻 木 者 配 肩 髑 、 肩 手 曲池 、 关 、 外 合
谷 ； 痛 头晕 者 配 风 池 、 阳 、 会 、 维 ； 悸 、 心 呕 吐 者 头 太 百 头 心 恶
经根或椎动脉等 受压 ， 出现一 系列 功能 障碍 的临床 综合 征 ，
属 于 中 医学 “ 证 ” 畴 。近 年 来 ， 着 现 代 社 会 生 活 方 式 、 痹 范 随
工作环境 的改变 ， 颈椎 患者数 激增 ， 发病年 龄也 呈现 年轻 其
化 趋 势 。 目前 临 床 上 治 疗 颈 椎 病 方 法 多 种 多 样 ， 手 术 疗 法 非 因其 疗 效 好 、 良反 应 低 等 特 点 成 为 患 者 首 选 ， 中 针 灸 又 不 其
率低 于常规针刺 组。结论 ： 组均能 减轻 颈椎病 患者疼 痛 ， 两
其 中 电针 合 谷 刺 组 近 期 和 远 期疗 效 均 优 于 常 规 针 刺 组 。 １３ 新 九 针 治 疗 ． 张 琳 等 采用 新 九 针 中 的 锋 钩 针 、 针 、 毫 火针 、 圆 梅针 、 花 针 ， 分 主 辅 、 证 用 针 治 疗 颈 椎 病 ２２ 磁 梅 针 辨 ５ 例 ， 中颈 型 颈 椎 病 有 效 率 ９ ． ％ 、 动 脉 缺 血 型 颈 椎 病 有 其 ８１ 椎 效率 ８ ． ％ 、 经 根 型 颈 椎病 有效 率 ９ ． ％ 。说 明新 九 针 疗 ７２ 神 １３ 法疗 效 突 出 、 简便 实 用 、 程 短 、 发 率 低 。新 九 针 疗 法 作 为 疗 复 种 保 守 治 疗 颈 椎 病 的 有 效 办 法 ， 破 针 灸 治 疗 中 单 一 针 具 打
中医药治疗神经根型颈椎病的临床研究进展
灸 、推拿 、中药 内服外用 以及综合疗法进行综述 ，以期 为ｌ 临 床提供参考 。
【 关键词 】 神经根型颈椎病 ；中医药 ；研究进展 【 中图分类号 】Ｒ ２ ７ ４ ． ３ ３ 【 文献标志码】Ａ
【 文章编号 】１ ０ ０ ７－ ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ５ ）０ ２ — ０ ０ ２ １ — ０ ２
予 推 拿 及 颈 肌 训 练 治 疗 。结 果 治 疗 组 疗 效 优 于对 照组 。 ３ 中药 治 疗
口服颈复康颗粒治疗 。结果 针灸组 治愈 ２ ８例 ，显效 ２ ４例 ， 有 效 ８例 ，总 有效 率 １ ０ ０ ％ ；药 物 组 治 愈 １ ４例 ，显 效 ２ ６ 例 ，有效 １ ２例 ，无 效 ８例 ，总有 效率 ８ ６ ． ６ ７ ％ 。选 用 不 同 的针具或使用不 同手 法施 以治 疗时 ，获得 的临 床效果 亦不
颈椎病是 一种 常见 的 中老年疾 病 ，但 随着 人 口老龄 化 的加剧 ，其 发病 率有上 升趋 势 。神 经根 型 颈椎 病 （ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ
用按摩手法 治 疗 １ ３ ８例 Ｃ Ｓ Ｒ，结 果 ：痊 愈 ８ ０例 ，显 效 ３ Ｏ 例 ，有效 ２ ５例 ，无效 ３例 ，总有效率 为 ９ ７ ． ８ ％ 。夏 丽洁 以神经 干弹拔 为 主治疗 Ｃ Ｓ Ｒ，意在 通过 神经反 射 的传导 途
掌 横 纹 与 肘 横 纹 中点 ，掌 长 肌 与 桡 侧 腕 屈 肌 之 间 ） ；药 物 组
循 经指 针推拿 （ 即 分别 沿 足太 阳膀 胱 经 、手 阳 明大 肠 经 、 手 太阳小肠 经循 行 部位 或 穴位 上施 以一指 禅 法 、按 压 法 、 滚 法 、拔伸法 等不 同推拿 手 法 ） ，结果 治疗 组 显 效 ３ ６例 ，