常见功能障碍
神经功能障碍
神经功能障碍
神经功能障碍是指中枢神经系统（大脑和脊髓）或外周神经系统（神经和肌肉）出现结构或功能异常，导致神经系统的正常活动受到干扰或阻碍的一种疾病。
以下是一些常见的神经功能障碍。
帕金森病：这是一种慢性进行性神经疾病，主要特征是肌肉僵硬、震颤和运动不协调。
它是由脑细胞中多巴胺的丧失造成的，多巴胺是神经传递物质，它在控制运动和协调行动中起重要作用。
阿尔兹海默病：这是一种逐渐恶化的退行性疾病，主要表现为记忆力丧失、认知功能下降、语言障碍和行为改变。
阿尔兹海默病的发病机制尚不清楚，但与脑中的异常蛋白沉积有关。
中风：中风是大脑血管发生破裂或阻塞导致的急性脑功能障碍。
它分为出血性中风和缺血性中风。
出血性中风是指大脑血管破裂导致脑出血，缺血性中风是指大脑血管被堵塞，导致脑组织缺血。
多发性硬化症：这是一种中枢神经系统的慢性炎症性疾病，主要影响脊髓、大脑和眼神经。
常见症状包括运动障碍、感觉异常、视力问题和认知功能下降。
多发性硬化症的发病机制尚不确定，但可能与免疫系统异常有关。
帕金森病、阿尔兹海默病、中风和多发性硬化症是常见的神经功能障碍。
这些疾病会对患者的生活质量产生重大影响，需要
早期诊断和有效治疗。
目前，针对这些疾病的治疗方法包括药物治疗、康复训练和手术干预，但很多疾病仍没有根治方法。
随着科学技术的发展，神经科学的研究也在不断进步，对神经功能障碍的认识和治疗也在不断改善。
未来，我们可以期待更准确的诊断方法、更有效的治疗方法以及更好的康复方案，以帮助患者恢复正常的神经功能，提高他们的生活质量。
功能障碍有哪些
功能障碍有哪些
功能障碍指的是身体或者思维能力上的缺陷，会影响人们正常进行日常活动的能力。
功能障碍的种类有很多，下面将列举一些常见的功能障碍。
1. 肢体功能障碍：包括肢体的瘫痪、肢体运动困难、关节僵硬等，导致日常活动的困难，如行走、握物等。
2. 视觉障碍：包括全盲、弱视等，使人们无法正常看见或者辨认物体和信息。
3. 听觉障碍：包括听力丧失或者听力受损，导致人们无法听到声音或者听到声音不清楚。
4. 言语障碍：包括发音不清楚、语言能力受限、语言组织困难等，使人们无法准确地表达自己的意思。
5. 学习障碍：包括阅读困难、写作困难、计算困难等，影响学习和思维能力。
6. 自闭症谱系障碍：包括孤独症等自闭症谱系障碍，影响社交能力和沟通能力。
7. 精神功能障碍：包括抑郁症、精神分裂症等，使人们情绪不稳定、思维混乱等，影响日常生活和社交能力。
8. 知觉和感知障碍：包括失去对触觉、嗅觉、味觉的感知能力，
或者感知能力异常，影响人们对周围环境的认知。
9. 记忆障碍：包括失忆、记忆力减退，使人们无法正常记住和回忆重要的信息。
10. 注意力不足与多动障碍：包括注意力不集中、过度活动等，使人们难以保持专注和控制行为。
以上仅列举了部分常见的功能障碍，实际上还有许多其他的障碍类型。
这些障碍可能由先天遗传、疾病、意外伤害等多种因素引起。
对于那些受到功能障碍影响的人们，我们应该给予尊重和支持，帮助他们充分参与社会生活，实现自己的潜力。
功能性障碍
功能性障碍功能性障碍是指影响个体在运动、感知、认知和社交等方面正常功能的一种障碍。
它可以是先天性的，也可以是后天获得的，常见的功能性障碍有肢体残疾、听力障碍、视觉障碍和语言障碍等。
本文将对功能性障碍进行详细介绍。
肢体残疾是最常见的功能性障碍之一。
肢体残疾指肢体的缺失、畸形或丧失功能。
这可能是因为先天发育异常、创伤或疾病所致。
肢体残疾会影响个体的运动能力和日常生活中的任务。
个体可能需要辅助设备，如假肢、轮椅或助行器来帮助行动。
听力障碍是指个体的听力受到损害或丧失。
听力障碍可能是由遗传问题、感染、中耳炎或噪音暴露等引起的。
听力障碍会影响个体的语言和社交能力。
个体可能需要助听器、人工耳蜗或其他辅助听力设备来帮助听力。
视觉障碍是指个体的视觉受到损害或丧失。
视觉障碍可以是先天性的，如先天性白内障，也可以是后天性的，如视网膜疾病或外伤。
视觉障碍会影响个体的视觉感知、空间意识和导航能力。
个体可能需要使用放大镜、视网膜植入物或盲杖等辅助工具来帮助视觉。
语言障碍是指个体在语言表达和接受方面出现困难。
这可能是由于运动障碍、认知障碍或听力障碍所致。
语言障碍会影响个体的沟通能力和理解能力。
个体可能需要语言治疗、辅助通讯设备或手势表达来帮助语言交流。
功能性障碍对个体的生活产生了重大的影响。
它们可能会影响个体的学习、工作和社交生活。
然而，通过适当的康复和支持，个体可以克服功能性障碍并获得独立和自主的生活。
康复措施可以包括物理治疗、职业治疗、言语治疗和心理支持等。
此外，社会的包容和理解对功能性障碍个体的帮助也至关重要。
通过教育和创建友善无障碍的环境，社会可以促进功能性障碍个体的参与和融入。
总之，功能性障碍是影响个体在运动、感知、认知和社交等方面正常功能的一种障碍。
肢体残疾、听力障碍、视觉障碍和语言障碍等是常见的功能性障碍。
适当的康复和社会支持可以帮助个体克服功能性障碍，重获独立和自主的生活。
老年人常见的认知功能障碍疾病
老年人常见的认知功能障碍疾病随着人口老龄化的加剧，老年人的认知功能障碍疾病日益成为一个严重的社会问题。
这些疾病会对老年人的生活质量和独立性产生严重影响。
因此，了解老年人常见的认知功能障碍疾病是非常重要的。
本文将介绍几种常见的老年人认知功能障碍疾病，包括阿尔茨海默病、血管性痴呆以及老年痴呆症。
一、阿尔茨海默病阿尔茨海默病是老年人常见的一种认知功能障碍疾病，其特点是记忆减退、思维能力下降以及行为异常等症状。
这种疾病主要由神经元退行性变引起，在大脑中形成可溶性β淀粉样蛋白和神经纤维缠结。
阿尔茨海默病常导致短期记忆受损，患者可能会忘记最近发生的事情，甚至忘记自己的亲人。
当疾病进展时，病人可能出现迷茫、语言障碍和运动障碍等症状。
二、血管性痴呆血管性痴呆是由于脑血管疾病引起的认知功能障碍疾病。
这种疾病的发生与脑部的血液供应不足有关，患者的认知能力逐渐下降。
血管性痴呆的症状因人而异，其中常见的症状包括记忆力减退、思维迟缓、注意力不集中、情绪不稳定等。
血管性痴呆是老年人中常见的病因之一，高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病可以增加老年人罹患该疾病的风险。
三、老年痴呆症老年痴呆症是老年人认知功能障碍的综合症，它是一组慢性进行性疾病的总称。
老年痴呆症最常见的类型是混合型痴呆症，即既有阿尔茨海默病的症状，又有血管性痴呆的症状。
老年痴呆症的症状包括记忆力减退、思维能力下降、语言障碍、空间定向能力受损等。
老年痴呆症会影响患者的社交能力和独立性，给他们的家人和社会带来重负。
针对老年人常见的认知功能障碍疾病，我们应该重视预防和治疗工作。
首先，采取积极的生活方式，如饮食健康、适度锻炼身体、保持良好的心理状态等，有助于降低罹患认知功能障碍疾病的风险。
其次，及早发现和诊断认知功能障碍疾病的症状，以便及时采取治疗措施。
目前，一些药物和非药物治疗方法可以延缓认知功能障碍的进展，提高老年人的生活质量。
此外，社会应加大对老年人认知功能障碍疾病的关注和支持。
常见功能障碍的康复护理
常见功能障碍的康复护理功能障碍（functional impairment）是指因疾病、损伤或其他原因导致身体、心理、认知等功能失调或丧失的状态。
功能障碍对个体的日常生活和社交活动造成了严重影响，需要进行康复护理来帮助其恢复功能或减少功能丧失。
常见的功能障碍包括运动障碍、感觉障碍、语言障碍、认知障碍和情绪障碍等。
以下是这些功能障碍的康复护理方法。
1.运动障碍康复护理：-物理治疗：利用各种运动疗法和康复训练器械，帮助患者恢复肌肉力量、关节灵活性和平衡能力。
-功能训练：通过日常生活活动与功能性训练相结合，帮助患者恢复活动能力，如上下楼梯、走路等。
-疼痛管理：采用药物治疗、物理疗法和心理疗法等手段，减轻患者的疼痛感受，提高其康复效果。
2.感觉障碍康复护理：-感觉理学疗法：通过触觉、听觉和视觉等感觉刺激，帮助患者恢复或弥补感觉功能的丧失。
-习惯训练：通过反复训练，帮助患者重新学习或适应日常生活中的感觉刺激，如语音提示、触觉提示等。
-辅助器具使用：提供适合的辅助器具，如助听器、眼镜等，帮助患者更好地适应感觉障碍。
3.语言障碍康复护理：-言语疗法：通过练习说话、发音训练和语言理解训练等，帮助患者恢复或提高语言功能。
-交流技巧训练：教授患者使用替代性交流方式，如手势、表情、图示等，提高患者与他人的交流能力。
-声音强化：通过音量调整、音调变化等方法，增强患者的语言表达力和语音清晰度。
4.认知障碍康复护理：-认知训练：通过记忆训练、注意力训练和问题解决训练等，帮助患者恢复或提高认知功能。
-环境适应：调整患者生活环境和日常生活规律，以适应其认知障碍，并减少认知困难。
-家属教育：教育患者的家属和照顾者，提供适当的支持和帮助，以减轻患者认知障碍对其生活的影响。
5.情绪障碍康复护理：-社交技巧训练：通过情境模拟和角色扮演等方法，帮助患者增加社交技巧和适应社交场合。
-药物治疗：根据患者的具体情况，合理使用药物治疗，调节患者的情绪状态。
功能障碍症状
功能障碍症状
功能障碍是指个体在注意、学习、记忆、思维、社交交往等方面存在异常，影响其正常生活和工作能力的一种症状。
以下是功能障碍的一些常见症状：
1. 注意力障碍：患者常常无法集中注意力，容易分散，对周围环境的变化缺乏敏感度，在学习和工作中表现为注意力不集中，做事粗枝大叶。
2. 学习困难：患者难以掌握新知识，学习效果较差，常常需要反复学习和重复训练才能达到一定水平，学习进度较慢。
3. 记忆障碍：患者的记忆力较差，容易忘记重要的信息和事情，常常需要依赖外部工具或人来提醒和辅助记忆。
4. 思维困难：患者的思维逻辑和思维速度较慢，思维呈现混乱、不连贯的状态，常常需要更多的时间和努力才能达到正常人的思维水平。
5. 社交障碍：患者在社交交往中表现出不适应和不协调的行为，包括交流困难、情绪不稳定、对他人情感和需求的理解能力较弱等。
6. 情绪障碍：患者情绪易波动，情绪稳定性较差，常常出现焦虑、抑郁、易激动等情绪问题。
7. 自理能力差：患者在日常生活中的自理能力较差，包括自我
照料、饮食习惯、家务事务等方面存在困难，需要他人的帮助和指导。
8. 运动障碍：患者的运动协调性较差，手脚笨拙，动作不流畅，存在运动发育迟缓的问题。
以上是功能障碍的一些常见症状，不同个体可能表现出不同的症状。
如果出现功能障碍的症状，建议及时就医，接受专业的评估和治疗，以提高个体的生活质量和工作能力。
常见功能障碍的康复护理
运动康复
在医生指导下进行适量的有氧运动 ，如散步、太极拳等，以增强心肺 功能和耐力。
05
呼吸功能障碍
定义与分类
定义
呼吸功能障碍是指由于各种原因导致的呼吸系统结构和功能 受损，导致机体无法获得足够的氧气和排放二氧化碳，进而 影响生活质量和社会参与能力的一组临床综合征。
分类
根据病因和临床表现，呼吸功能障碍可分为阻塞性呼吸功能 障碍、限制性呼吸功能障碍、通气功能障碍和呼吸衰竭等类 型。
康复护理的意义
康复护理不仅关注患者的疾病本身，还关注患者整体生活质量的提高。通过全面的评估和 干预措施，可以帮助患者更好地适应功能障碍带来的影响，提高自信心和生活满足感。
报告的结构和内容
报告结构
本报告分为引言、文献综述、研究方法、研究结果与讨论、结论等五部分。
报告内容
本报告将详细阐述常见功能障碍的康复护理现状及发展趋势；分析目前存在 的争议和问题；提出可行的建议措施；并对未来研究方向进行展望。
常见功能障碍的康复护理
xx年xx月xx日
目 录
• 引言 • 肌肉骨骼功能障碍 • 神经功能障碍 • 心血管功能障碍 • 呼吸功能障碍 • 其他常见功能障碍 • 功能康复的实践和管理
01
引言
功能障碍的定义与重要性
功能障碍定义
功能障碍是指由于疾病、创伤、老化等原因导致的身体结构 或生理功能异常，影响个体正常活动、学习和社交能力。
康复护理措施
疼痛管理
功能锻炼
包括药物治疗、物理治疗和心理治疗等方法 来缓解疼痛。
针对不同的肌肉骨骼功能障碍类型，制定个 性化的功能锻炼方案，包括等长收缩、等张 收缩、等动收缩等。
物理治疗
心理治疗
包括热疗、冷疗、电疗、压力疗法等，可促 进血液循环、缓解疼痛和肌肉紧张的症状。
常见功能障碍的康复护理
预防腰痛的关键是保持正确的姿势和 加强腰部肌肉锻炼。正确的姿势可以 减少腰部压力，而适当的锻炼可以增 强腰部肌肉力量和灵活性。此外，避 免长时间坐立不动也是预防腰痛的重 要措施。
关节炎
关节炎概述
关节炎是指关节炎症或退行性病变的 一种症状，可能由多种原因引起，如 骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风等 。
日常生活活动训练
针对日常生活活动进行训练，如穿衣、进食等， 提高生活自理能力。
3
职业疗法
针对不同职业特点进行训练，提高工作能力和适 应能力。
言语疗法
语音疗法
针对言语障碍患者进行 语音训练，如发音、语 调等。
口语表达训练
帮助患者提高口语表达 能力，如口语表达清晰 度、流畅度等。
听力训练
针对听力障碍患者进行 听力训练，如听力识别 、语言理解等。
• 进行被动和主动关节活动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
案例一：脑卒中患者的全面康复护理
• 进行床旁康复训练，如翻身、坐起、站立等，促进肌力恢复和平衡感 。
2. 恢复期康复护理
• 引导患者进行日常生活活动训练，如穿衣、进食、洗澡等。
案例一：脑卒中患者的全面康复护理
• 进行上肢和下肢的物理治疗，包括电刺激、按摩、针灸等。 • 进行认知和语言康复训练，提高患者的思维和表达能力。
03
儿童与青少年功能障碍
脑瘫康复
脑瘫定义
脑瘫是指由各种原因引起的脑实 质性损害，导致非进行性、中度 和持久的神经系统异常，表现为 运动、认知、语言和行为障碍。
康复目标
脑瘫康复的主要目标是最大限度 地改善患儿的运动功能，提高日 常生活能力，减少继发性并发症
，增强患儿的适应能力。
康复方法
包括物理疗法、职业疗法、言语 疗法、心理疗法等。
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保持骨盆稳定，不会倾斜，微微前倾 脊柱保持腰椎前屈、胸椎后曲和颈椎前曲 髋维持90°，膝和踝90°
良肢位摆放
仰卧位(A) 健侧卧位(B) 患侧卧位(C)
C B
A
侧面
偏瘫患者坐位时的抗痉挛体位
正面
第二阶段方案
物理治疗 （1）冷疗 （2）热疗 （3）生物反馈 （4）外周肌肉或神经刺激 （5）中枢性电刺激 （6）针灸
比较
脑源性痉挛
脊髓源性痉挛
损伤部位 脑皮质、基底节、脑干及下行 脊髓，中间神经元 通路
出现时间 3～4周
临床表现 异常运动模式
病因
脑外伤、中风、脑瘫
4～6个月 因损伤不同而异 脊髓外伤、多发性硬化、颈腰椎病
发生机制
与α运动神经元的兴奋性增高和各种抑制的减弱有关 对拮抗肌运动神经元交替性的Ia类纤维抑制 Ia类纤维终板的突触前抑制 非交替性的Ib类纤维抑制
功能性活动训练
床上翻身动作 坐位/立位平衡的维持 站起和步行训练 痉挛肌的拮抗肌肌力训练
第三阶段方案
口服药物 （1）巴氯芬 （2）地西泮 （3）硝苯呋海因 （4）其他：吗啡、哌替啶(度冷丁)
神经阻滞 （1）局麻药：利多卡因和布比卡因 （2）肉毒毒素 （3）乙醇(45％~95％)和酚(2％~6％) ：
康复治疗目标
预防压疮发生或促进更快愈合 减轻疼痛、痉挛 增加ROM 预防或减轻并发症 改善活动能力、ADL、个人卫生 提高患者及其照顾者的生存质量
第一阶段方案
解除诱因 患者教育 正确的姿势和体位 日常活动和牵张训练
正确的体位与坐姿
正确的体位
保持肢体抗痉挛的良好体位 避免各种可以加重痉挛的体位良姿位
夹板或矫形器
手部抗痉挛夹板
脑瘫患者穿戴矫形器后
运动疗法
神经发育技术
Bothath技术中的控制关键点和反射性抑制 PNF技术中的上肢伸展模式、下肢屈曲模式 Rood技术中的缓慢牵拉、肢体负重 Brunnstrom技术中的紧张性颈反射和紧张性迷路反射
手法治疗
被动牵伸、关节负重、肌腱挤压、轻刷和振动
肌无力
眼部的睑下垂 瞬目减少 睑裂闭合不全 面部的面肌肌力减弱 口角歪斜 肢体无力
短暂的、轻微，2～8周内自然消失 与注射技术、用量等有关
第四阶段方案
部分严重或症状持久以及肌肉固定、挛缩的患者，可使用手术治疗
选择性脊神经后根切断术(selective posterior rhizotomy，SPR) 各种肌腱切开术（如内收肌腱切断术） 肌腱延长术（如跟腱延长术）
常见功能障碍 —痉挛
CONTENTS
1 定义 2 分类与发生机制 3 康复问题 4 评定方法 5 康复治疗
定义
肌张力升高
• 骨骼肌痉挛是由不同的中枢神经系统疾病引起，以肌肉的不自
主收缩反应和速度依赖性的牵张反射亢进为特征的运动障碍，是 上运动神经元损伤后临床上常见的一种异常现象。
肌张力增高 牵张反射亢进
用于运动点和神经干注射
肉毒毒素（BTXA）注射
作用于周围运动神经末梢、神经肌肉接头即突触处，抑制突触前膜对神经递 质─乙酰胆碱的释放
常用制剂：BTXA(兰州)、Dysport(英国)、Botox(美国) 2～3天内见效，有些可在数小时内见效，有些则要1周 疗效持续8～12周 采用肌肉或皮下注射
肉毒毒素注射的副作用
Penn分级
0 0级 无肌张力增高； 1 1级 肢体受刺激时出现轻度肌张力增高； 2 2级 偶有肌痉挛，˂1次/h； 3 3级 经常肌痉挛，˃1次/h； 4 4级 频繁肌痉挛，˃10次/h。
Clonus分级
0 0级 无踝阵挛 1 1级 踝阵挛持续时间1～4秒 2 2级 踝阵挛持续时间5～9秒 3 3级 踝阵挛持续时间10～14秒 4 4级 踝阵挛持续时间超过15秒
痉挛
分类
• 脑源性痉挛：
单突触传导通路的兴奋性增强、反射 快速活动建立、抗重力肌过度兴奋导 致偏瘫体态。
• 脊髓源性痉挛：
节段性多突触通路抑制消失、兴奋 状态在刺激积累下逐渐提高、一节 段传入冲动诱发多个节段的反应、 屈伸肌过度兴奋。
混合性痉挛：MS累及脑白质与脊髓轴突使运动通路不同水平病变而引起。
痉挛处理的七阶梯方案
第七阶梯：脊髓切开、脊髓前侧柱切断等破坏性更大的 手术。
第六阶梯：(1)肌腱延长、肌腱切开等矫形外科手术；(2) 周围神经切除手术。
第五阶梯：(1)鞘内药物注射；(2)选择性脊神经后根切断术 等手术治疗
第四阶梯：(1)以巴氯芬为代表的口服抗痉挛药物的使用；(2)以 BTXA为代表的神经化学阻滞疗法 第三阶梯：(1)治疗性的主动运动训练；(2)理疗、水疗、按摩、 针灸等；(3)矫形器的使用 第二阶梯：掌握并坚持正确的体位摆放、关节被动运动和牵伸 技术
痉挛所致的功能性不良后果
评定方法
量表评定 仪器评定 功能评定
一般性评定
触摸与被动
评 运动检查 定 痉挛程度 内 容
痉挛功能 性评定
病史采集 视诊 反射检查 挛缩
改良Ashworth分级、Penn痉挛频率评分 移乘与转移能力、平衡能力、日常生活能力 步态分析 辅助具应用 痉挛引起疼痛与睡眠障碍 生活质量
肌痉挛是三重抑制减弱的结果
康复问题
1.股内收肌痉挛会影响大小便及会阴部的清洁卫生； 2.易引起皮肤损伤或压疮； 3.可诱发疼痛或不适； 4.容易导致肌肉挛缩； 5.导致异常的运动模式； 6.关节活动限制影响日常生活活动的完成。
康复评定
评定内容
痉挛的严重程度 痉挛的分布
受累的肌肉、肌群或肢体部位
第一阶梯：(1)预防伤害性刺激(2)健康教育
THANKS
评定量表
改良Ashworth量表 Penn分级 Clonus分级
改良Ashworth量表（MAS）
等级
标准
肌张力不增加，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力
肌张力稍增加，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力
肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在前1／2ROM中有轻微 的“卡住”感觉，后1／2ROM中有轻微的阻力 肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力， 但仍可以活动 肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力， 活动比较困难 肌张力重度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难