静脉麻醉
静脉麻醉课件
2）循环 对血压、心率、心输出量的影响 甚小，适合年老、体弱、心功能储备差的 病人。轻度扩冠。
3）呼吸 减慢呼吸频率，降低潮气量，与 剂量有关 4）抑制肾上腺皮质，致皮质醇释放减少 （不能长期用、免疫抑制者、脓毒症、器 官移植禁忌） 4 药代动力学 呈三室模型。起效快，分布 半衰期2-4min,消除半衰期3小时。主要肝 脏代谢。
2）循环 具有副交感兴奋作用，心率 减慢，血压轻度升高，心输出量影响 不大 3）呼吸 呼吸减慢，潮气量增加，每 分通期量不变。 4）肌松作用 下颌肌肉轻度松弛，便 于气管插管。
4 药代动力学
❖ 静脉注射后通过血脑屏障较慢，15min达 血内峰值。消除半衰期85min左右。在体 内经氨基转换，进入三羧酸循环
(20%)、催眠、抗惊厥作用。顺行性 遗忘，与剂量有关。降低脑血流、颅 内压，不影响脑代谢。 2）循环 血压轻度降低
5 不良反应
❖ 静脉注射较快可致血压下降和呼吸抑制。
芬太尼及其衍生物 (Fentanyl)
1.作用机制 与阿片类受体结合产生镇痛及 改变对疼痛的情绪反应。 2.药理作用特点 1）镇痛作用强，时间30分钟，为吗啡的 75-125倍。SF>RF、F>AF 2）循环 对循环的影响很轻。2-10ug/kg 较少引起低血压。
静脉麻醉药与静脉麻醉
一概 念 麻醉药→ →CNS（中枢）
↙↓ ↘ ↘ 镇静 催眠 镇痛 其他
二历史
1934年 Tovell USA 硫喷妥钠 60年 r-oH 65年 Ketamine 72年 依托咪酯 68年 芬太尼 77年 异丙酚醉
五 现状热点
❖ 靶控输注（TCI）:根据不同的静脉麻醉药 物的药代动力学和药效学，以及患者的性 别、年龄、体重调节相应的目标血药浓度 以控制麻醉的深度的计算机给药系统。
静脉全身麻醉
新药的研究与应用
开发新的麻醉药物
针对不同的手术需求和患者特点，开发出更安全、更有效、 更可控的麻醉药物是未来的研究方向之一。
药物的优化组合
针对不同的手术和患者，将不同的麻醉药物进行优化组合， 以达到更好的麻醉效果和更少的副作用。
新的给药途径和方式的研究与应用
靶向给药
通过靶向技术，将麻醉药物直接送达到手术部位，减少对其他部位的影响， 提高麻醉效果和安全性。
连续静脉注射
通过连续静脉注射方式，使麻醉药物在血液中维持稳定的浓度，提高麻醉的 稳定性和效果。
智能化麻醉管理系统的研究与应用
个性化麻醉方案
通过大数据和人工智能技术，根据患者的具体情况和手术需求，制定出个性化的 麻醉方案。
实时监测和反馈
通过智能化麻醉管理系统，对患者的麻醉状态进行实时监测，并将数据反馈给医 生，以便医生及时调整麻醉方案，确保麻醉的安全性和有效性。
1 2
镇静药
如丙泊酚、依托咪酯等，用于产生催眠作用， 减轻患者焦虑和紧张情绪。
镇痛药
如芬太尼、瑞芬太尼等，用于产生镇痛作用， 减轻患者疼痛感觉。
3
肌松药
如罗库溴铵、维库溴铵等，用于产生肌肉松弛 作用，方便手术操作。
静脉全身麻醉的给药途径和方式
静脉注射
将药物通过静脉注射的方式直接进入血液循环，达到快速麻醉的效果。
苏醒阶段：手术结束后，停止输注麻醉药物，患 者逐渐苏醒，意识恢复。
维持阶段：在手术过程中，通过持续输注麻醉药 物来维持麻醉状态，同时监测患者的生命体征， 如血压、心率、呼吸等。
需要注意的是，静脉全身麻醉需要由专业的麻醉 医生来操作，以确保患者的安全和手术顺利进行 。
03
静脉全身麻醉的药物和设备
静脉麻醉
静脉局部麻醉肢体近端上止血带，由远端静脉注入局麻药以阻滞止血带以下部位肢体的麻醉方法称静脉局部麻醉。
静脉局部麻醉首次由August Bier于1908年介绍，故又称Bier阻滞，主要应用于成人四肢手术。
一、作用机理肢体的周围神经均有伴行血管提供营养。
若以一定容量局麻药充盈与神经伴行的静脉血管，局麻药可透过血管而扩散至伴行神经而发挥作用。
在肢体远端缚止血带以阻断静脉回流，然后通过远端建立的静脉通道注入一定容量局麻药以充盈肢体静脉系统即可发挥作用，通过这种方法局麻药主要作用于周围小神经及神经末梢，而对神经干作用较小。
二、适应证适用于能安全放置止血带的远端肢体手术，受止血带限制，手术时间一般在1-2小时内为宜，如神经探查、清创及异物清除等。
如果合并有严重的肢体缺血性血管疾患则不宜选用此法。
下肢主要用于足及小腿手术，采用小腿止血带，应放置于腓骨颈以下，避免压迫腓浅神经。
三、操作方法1. 在肢体近端缚两套止血带。
2. 肢体远端静脉穿刺置管。
据Sorbie 统计，选择静脉部位与麻醉失败率之间关系为肘前>前臂中部、小腿>手、腕、足。
3. 抬高肢体2-3分钟，用弹力绷带自肢体远端紧绕至近端以驱除肢体血液(见图41－6)。
4. 先将肢体近端止血带充气至压力超过该侧肢体收缩压100mmHg，然后放平肢体，解除弹力绷带。
充气后严密观察压力表，谨防漏气使局麻药进入全身循环而导致局麻药中毒反应。
5. 经已建立的静脉通道注入稀释局麻药，缓慢注射（90秒以上）以减轻注射时疼痛，一般在3-10分钟后产生麻醉作用。
6. 多数病人在止血带充气30-45分钟以后出现止血带部位疼痛。
此时可将远端止血带（所缚皮肤已被麻醉）充气至压力达前述标准，然后将近端止血带（所缚皮肤未被麻醉）放松。
无论在何情况下，注药后20分钟内不可放松止血带。
整个止血带充气时间不宜超过1-1.5h。
若手术在60-90分钟内尚未完成，而麻醉已消退，此时须暂时放松止血带，最好采用间歇放气，以提高安全性。
静脉麻醉注意事项
静脉麻醉注意事项
在进行静脉麻醉时，需注意以下事项：
1. 术前评估：医生需要对患者进行全面的术前评估，包括患者的健康状况、过敏史、药物使用情况等，以确定静脉麻醉的适用性。
2. 空腹要求：患者在麻醉前通常需要保持空腹状态，以避免术中误吸食物引起并发症，如呕吐或误吸。
3. 输液准备：在静脉麻醉过程中需要进行输液，医生会根据患者具体情况选择合适的液体，如生理盐水或葡萄糖溶液，并确保输液器具和管路的无菌。
4. 药物选择：静脉麻醉使用的药物应根据患者的情况进行选择，以确保达到理想的麻醉效果同时最小化药物的不良反应和并发症。
5. 监测仪器：在静脉麻醉期间，需要对患者的生命体征进行实时监测，如心率、血压、呼吸等，医生会使用适当的监测仪器来做出准确的评估。
6. 病房设置：在静脉麻醉过程中，需要将患者放置在有足够采光和通风的病房内，保持室内温度适宜，并确保病床、仪器等设备的清洁和无菌。
7. 术中安全：医生和护士需要保持密切的观察，确保患者在手术过程中的安全，
及时处理可能出现的并发症和异常情况。
8. 术后监护：术后，患者需要在专业人员的监护下恢复，并进行相应的观察和处理，以确保患者的安全和舒适。
总之，在进行静脉麻醉过程中，医生需要仔细评估患者的情况，并密切关注患者的生命体征和麻醉过程中的安全，以确保手术的成功和患者的安全。
静脉麻醉下急救措施
静脉麻醉下急救措施在手术中，麻醉是一项必不可少的步骤。
而在麻醉过程中，常常采用的是静脉麻醉。
静脉麻醉是通过静脉注射麻醉药物进行麻醉的方法，它的作用是使患者进入无痛、昏迷的状态，以便进行手术。
但是，静脉麻醉在手术中也会有风险。
当患者出现突发情况，怎么应对呢？接下来，我们将介绍一些静脉麻醉下的急救措施。
一、心肺复苏当患者出现循环和呼吸的急性功能障碍时，我们需要立即进行心肺复苏。
具体操作步骤如下：1.立刻按下急救按钮，并通知医护人员；2.开始实施口对口人工呼吸或者使用呼吸球进行增强呼吸；3.接着进行胸外心脏按压，50~100次/分钟；4.如果条件允许，可以进行自动体外心肺复苏。
二、氧气吸入当患者出现窒息或呼吸紊乱时，我们需要马上进行氧气吸入。
操作步骤如下：1.确定氧气气瓶位置，打开空气路；2.设置合适的流量，一般为5~8 L/min；3.让患者坐着或半卧位，用面罩或鼻导管给予氧气吸入。
注意：对于患者呼吸道阻塞或较为严重的缺氧状态时，应及时使用呼吸机和氧气导管进行治疗。
三、药物治疗在急性循环功能抑制的状态下，我们可以使用心肺复苏药物，如多巴胺、肾上腺素、酚妥拉明等。
需要注意的是，这些药物需要由医护人员具备丰富的相关知识和技能，不得随意使用。
四、维持血压和心率稳定在急性循环功能抑制的状态下，我们需要保持患者的血压和心率稳定。
我们可以使用正性肌力药物、抗心律失常药物、利尿剂等进行治疗。
需要注意的是，这些药物需要由医护人员具备丰富的相关知识和技能，不得随意使用。
五、加强术后观察当患者出现术后其他并发症时，如呼吸道梗阻、肺炎、出血等，在及时采取治疗的前提下，也应及时加强术后观察并采取相应的护理措施。
总的来说，在进行静脉麻醉的手术中，应尽量遵循规范、安全的操作程序，加强体格检查并确定麻醉药的用量。
一旦出现问题，要进行有效的急救措施，同时加强术后观察，避免出现状况加重或复发。
静脉麻醉原理
静脉麻醉原理
静脉麻醉是通过给药物通过静脉注射的方式，使药物迅速进入血
液循环，从而达到麻醉的效果。
静脉麻醉的原理主要包括以下几个方面：
1. 药物作用于中枢神经系统：静脉麻醉药物会通过血液迅速到
达脑部，直接作用于中枢神经系统的特定受体，抑制神经传导或改变
神经兴奋性，从而产生麻醉效果。
不同的麻醉药物有不同的机制和作
用靶点，如巴比妥类药物通过增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制性神经传递，阻断神经冲动的传播；阿片类药物通过激活内源性阿片受体，
抑制疼痛传导等。
2. 药物通过循环系统影响外周组织：静脉麻醉药物在血液循环
中会分布到全身各个组织和器官，尤其是大脑、心脏、肺等高血流器官，导致这些器官的功能受到影响。
例如，麻醉药物可以降低心肌的
收缩力和心率，减少心肌耗氧量；降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，从而延长呼吸节律，产生镇静和催眠效果等。
3. 药物代谢和排泄：静脉麻醉药物通过肝脏和肾脏等代谢器官
的代谢作用，经过体内化学反应转化为不活性代谢产物，最终通过尿液、粪便等途径排出体外。
药物的代谢和排泄速度会影响麻醉的起效
和持续时间。
需要注意的是，静脉麻醉的原理是多种因素综合作用的结果，不
同的麻醉药物和个体的生理特点等因素都会对麻醉效果产生影响。
因此，在实际应用中需要根据具体病情和患者特点选择合适的麻醉药物
和剂量，以达到理想的麻醉效果。
静脉麻醉名词解释
在静脉麻醉领域中，有一些常见的名词和术语。
以下是对几个常见静脉麻醉名词的解释：
静脉麻醉（Intravenous Anesthesia）：静脉麻醉是通过静脉途径给予药物，使患者在手术过程中保持无痛和昏迷状态的一种麻醉方法。
通常包括镇静药物、镇痛药物和肌肉松弛药物的使用。
镇静（Sedation）：镇静是指使用药物来产生轻度到中度的催眠效果，使患者保持意识状态但感到放松和安静。
镇静可以在手术或其他医疗程序中使用，以减轻焦虑和疼痛，并使患者更容易接受治疗。
镇痛（Analgesia）：镇痛是指使用药物来减轻或消除疼痛感觉。
在静脉麻醉中，使用镇痛药物可以有效控制手术期间和术后的疼痛，提高患者的舒适度和术后恢复。
肌松剂（Muscle Relaxant）：肌松剂是一类药物，通过抑制肌肉的收缩和运动，产生肌肉松弛作用。
在静脉麻醉中，肌松剂常用于放松患者的肌肉，使手术操作更容易进行，同时避免患者产生不适和运动。
麻醉诱导剂（Induction Agent）：麻醉诱导剂是用于引导患者进入麻醉状态的药物。
静脉麻醉中常用的麻醉诱导剂包括丙泊酚、异丙酚等，它们具有快速起效和短暂作用的特点。
麻醉维持剂（Maintenance Agent）：麻醉维持剂是用于维持患者在手术期间的麻醉状态的药物。
常用的麻醉维持剂包括吸入麻醉剂（如氧气、笑气）和静脉麻醉药物（如丙泊酚、。
静脉全麻注意事项
静脉全麻注意事项静脉全麻是一种手术麻醉方式，通过给患者注射药物，使其进入无意识状态，在消除疼痛的同时，保持患者的生命体征稳定。
然而，静脉全麻并非没有风险，正确注意事项的遵循十分重要。
以下是关于静脉全麻注意事项的详细回答。
1. 术前评估：在进行静脉全麻之前，医生应该对患者的身体状况进行全面的评估。
这包括患者的年龄、既往病史、过敏史、饮食禁忌等等。
根据患者的具体状况，医生可以决定是否适合进行静脉全麻。
2. 术前禁食：为了预防术中呕吐和误吸，患者在手术前应该禁食一定的时间。
一般而言，成年人应该在手术前至少禁食六小时，而儿童应该在手术前至少禁食四小时。
若患者需要进食或饮水，应该在手术前两小时完成。
3. 术前禁药：为了防止手术中引起的意外及不良病理反应，患者需要在手术前遵嘱禁用某些药物。
这些药物可能与全麻药物产生不良相互作用，或者可能干扰手术期间的生理反应。
4. 体位采集：在进行静脉全麻之前，医生和护士应确保患者的体位正确。
不正确的体位可能导致气道阻塞，从而危及患者的生命。
在体位确定之前，应该检查患者是否存在颈椎、腰椎或骨折等疾病。
5. 严密监测：在手术过程中，医生和护士应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等等。
任何异常的体征应及时发现并处理。
6. 预防并发症：静脉全麻过程中可能出现一些并发症，如呼吸抑制、血压波动、心律失常等。
医生和护士应事先准备并积极采取预防措施，如氧气给予、静脉输液、药物应用等等。
7. 正确使用药物：在静脉全麻中，医生会使用各种药物来诱导和维持患者的麻醉状态。
这些药物应该经过专业人员的正确计量和给药，以避免过量或过敏反应。
8. 麻醉恢复：术后，患者需要进入麻醉恢复室进行观察和护理。
在这个过程中，医生和护士需要密切监测患者的麻醉恢复过程，包括清醒程度、呼吸状况等等。
患者应该在麻醉恢复室内保持平卧位，直到完全清醒和生命体征稳定。
9. 术后交代：术后，医生需要给予患者和家属相应的术后护理和注意事项。
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静脉全身麻醉
静脉全身麻醉简称静脉全麻，是指将一种药物或者几种药物静脉注入，通过血液循环，作用于中枢神经系统产生全身麻醉的方法。
优点：
起效迅速，患者舒适，易于接受，操作简单方便。
缺点：
注射部位疼痛，容易过量，不可精确控制。
分类：1：单次注入法：将一定的药量一次性静脉注入，以迅速达到适宜的麻醉深度，多用于麻醉诱导或者短小手术.缺点是容易药物过量，产生呼吸循环抑制。
2：多次注入法：先静脉注入较大剂量的麻醉药，达到适宜的麻醉深度后，根据患者的反应及手术需要分次追加麻醉药，以维持一定麻醉深度，此方法患者麻醉药浓度会呈锯齿样波动，麻醉深度也会呈锯齿样波动。
3：连续注入法：患者麻醉诱导后，采用不同的速度滴入或者泵入静脉麻醉药的方法来维持麻醉深度，此方法可以有效避免分次给药后血药浓度的波动，不仅减少麻醉药的周期性波动，也可以减少麻醉药用量。
4：靶控注入法：是指在静脉输注麻醉药时，以药代动力学和药效动力学原理为基础，通过调节目标或靶位的药浓度来维持麻醉深度，以满足临床麻醉的方法。
常用药：丙泊酚氯氨酮依托咪酯咪达唑仑芬太尼等
1：丙泊酚
特点：麻醉可控性强，起效快，诱导平稳，持续时间短，苏醒完全，无噩梦瞻望等精神症状，保护脏器功能，降低颅内压，降低脑耗氧量，有一定呼吸抑制作用，与注药速度有关，注射部位疼痛，可以预先给予麻醉性镇痛药或者小剂量局部麻醉药预防。
用法：诱导量是2毫克/KG，对于体质强壮患者可以增加1/3药量。
追加量可根据病人的生命体征或者病人的反应追加诱导量的1/2或者1/3.
适应证：麻醉诱导全凭静脉麻醉区域阻滞麻醉的镇静和强化门诊小手术和内镜检查ICU患者的镇静。
禁忌证：丙泊酚过敏严重的循环功能不良3岁以下的小儿高血脂患者妊娠或者哺乳期的患者精神疾病患者癫痫等
不良反应：注射部位疼痛过敏反应呼吸循环的抑制肌肉颤抖等
2：氯氨酮优点
氯胺酮是唯一一种产生镇痛作用的麻醉药，对呼吸抑制作用轻，还能松弛支气管平滑肌，有效缓解支气管哮喘状态，故可用于支气管哮喘患者。
有循环兴奋作用，一般表现为心率加快，血压增高，外周血管阻力增加，有利于循环的维持。
但是对于心脏代偿功能不全或者交感活性减低的患者，表现为心血管系统的抑制。
缺点：没有肌松作用，表现为肌张力增加，对于肌松要求高的手术应复合肌松药。
增加脑组织血流量，增加脑代谢，升高颅内压，故不适用于颅脑手术。
增加呼吸道分泌物，升高眼内压，不适用于内眼手术。
麻醉苏醒期间精神副反应发生率高，出现噩梦，幻觉，错觉，心境改变和瞻妄等。
用法：肌肉注射4~6毫克/KG,2岁以内的婴儿可加大剂量10毫克/KG。
给药后2~5分钟起效，维持20~30分钟。
术中可根据情况追加首次剂量的1/2或者1/3.
静脉分次注药首次剂量为1~2毫克KG，维持10~15分钟.追加剂量为首次量的1/2.为了减少其精神副反应，常复合具有中枢性镇静作用的静脉麻醉药，如安定，咪达唑仑。
适应证：各种短小手术如清创缝合，烧伤换药，脓肿切开引流。
小儿，休克或低血压早期麻醉诱导。
支气管哮喘患者的麻醉。
区域麻醉的强化。
禁忌证：严重的高血压患者尤其是有脑血管意外患者。
颅内压增高患者。
眼内压增高患者如青光眼，手术需要眼球固定不动患者。
甲亢，心功能不全冠状动脉粥样硬化心肌病心绞痛患者。
胸或者腹主动脉瘤患者。
癫痫及精神分裂症等精神疾病患者。
不良反应：循环系统变化注主要以心率加快血压增高，但是危重患者或者椎管内麻醉的辅助用药时，可能会以抑制为主，表现为血压剧降甚至心条骤停。
颅内压增高。
呼吸抑制，常发生在注射速度过快或者剂量过大时。
精神神经症状，表现为麻醉苏醒期间瞻望，躁狂，噩梦，幻觉和精神错乱，严重表现为抽搐和惊厥。
其发生几率成人多于儿童，女性多于男性，短时间手术多于长时间手术，单纯应用氯胺酮麻醉患者多于复合麻醉患者，应用安定或者咪达唑仑药物有一定防治效果。
复视或者暂时失明，一般持续30~60分钟，可自行恢复。
呼吸道梗阻及喉痉挛，氯胺酮可引起呼吸道分泌物增多，可术前应用阿托品预防。
急性胃扩张，恶心呕吐，主要由于上呼吸道分泌物和胃液增加，而吞咽反射不消失，吞进大量气体和液体所致。
故饱胃病人忌用。
3：咪达唑仑
特点具有镇静，催眠，抗焦虑，抗惊厥，肌松和顺行性遗忘作用。
本身无镇痛作用，但是能够增强其它麻醉药的镇痛作用。
刺激小，效能强，是安定的2倍。
对循环呼吸抑制轻微。
不抑制肾上腺皮质功能，无组胺释放作用。
用法：麻醉诱导.诱导剂量为0.05~0.4毫克/KG，老年患者，危重患者，肾功能不全患者和低蛋白血症患者应该减少用量。
常与丙泊酚.肌松药和麻醉性镇痛药联合用于麻醉诱导，是目前最常用的方法，具有麻醉诱导平稳.术后苏醒块.消除术中苏醒等优点。
麻醉维持.能够加强麻醉性镇痛药和肌松药的作用，以减少这些药的用量，常用于静脉麻醉和吸入全麻的辅助用药。
注药用于较长时间的手术。
间断给药时追加诱导量的1/3~1/4.
适应证：麻醉诱导麻醉维持区域麻醉的镇静门诊手术的麻醉
禁忌证：对咪达唑仑过敏者闭角型青光眼严重的疼痛没有控制者
不良反应：呼吸抑制，与用药的剂量和病人的呼吸功能有关。
循环抑制，见于低血容量时和剂量过大时。
4：芬太尼舒芬太尼阿芬太尼瑞芬太尼
优点芬太尼是强效麻醉性镇痛药，其镇痛强度是吗啡的75~125倍。
对循环影响轻微，不抑制心肌，能够降低心肌耗氧量。
可控性强，起效快，时效短，术后自主呼吸迅速恢复，不引起组胺释放。
缺点大剂量多次使用时容易产生蓄积作用，容易出现延迟性呼吸抑制，静脉注射过快，容易出现胸.腹壁僵直，影响通气。
用法主要用于心脏.大血管手术，对循环影响小。
一般用10~20微克/KG，进行麻醉诱导。
术中可续加维持，总量可达到50~100微克/KG，主要用于心脏手术。
一般手术全麻诱导用量为4~8微克/KG，同时联合静脉麻醉药和肌松药进行气管插管。
术中维持可每小时追加0.1~0.2毫克.
适应证：麻醉诱导吸入麻醉或静脉麻醉的辅助神经安定镇痛麻醉大剂量芬太尼用于心脏手术和长时间的开胸或大血管手术。
不良反应：循环系统影响，心率减慢，血压降低。
可以用阿托品和麻黄碱纠正。
肌肉僵直，芬太尼可引起胸壁.腹壁肌肉僵直，而引起肺动脉高压.中心静脉压和颅内压增高，严重影响通气功能，需要肌松药解除。
在给予芬太尼前应给予非去极化型肌松药，或者注射芬太尼时速度缓慢可预防肌肉僵直。
舒芬太尼镇痛效能在阿片类药物中最强，是芬太尼的5~10倍。
起效时间短，其药物作用时间和苏醒时间均短于芬太尼，反复应用后很少蓄积。
用法：麻醉诱导1~2微克/KG，追加量是诱导量的1/2. 大剂量10~30微克/KG可用于
较复杂的大手术，术中以0.8~1.0微克/KG/小时连续输注或者追加2微克/KG用于麻醉维持。
适应证：在临床麻醉中是复合麻醉的重要组成部分，用于全麻的诱导很维持。
由于舒芬太尼的镇痛作用最强，心血管状态更稳定，更适用于心血管手术的麻醉。
不良反应：具一般有阿片类药物类似的不良反应。
如肌肉僵直，呼吸抑制，恶心呕吐，大剂量可引起血压心率的下降。
阿芬太尼其镇痛效能和作用时间是芬太尼的1/4和1/3，起效快，超短效，蓄积作用微弱。
大剂量阿芬太尼麻醉术后呼吸恢复迅速，无呼吸遗忘河延迟性呼吸抑制，且不延长拔管和机械通气时间。
瑞芬太尼优点可控性强，是真正的短效阿片类药，起效快，作用时间短，恢复迅速。
可根据药效情况精确控制药量，作用可以预测，麻醉平稳，并易于逆转。
副作用较其它阿片类药物轻微。
其代谢是通过血液和组织中的非特异性酯酶迅速水解为无药理活性的代谢产物，不依赖肝肾功能，不受年龄.性别和体重的影响。
重复使用无蓄积作用。
收缩脑血管，降低脑血流，降低颅内压。
缺点作用时间短，停药后镇痛作用马上消失。
具有其他阿片类药物共同的不良反应如呼吸抑制，恶心呕吐和肌肉僵直等。
但发生率较低。
瑞芬太尼制剂中含有甘氨酸，甘氨酸对脊髓有一定毒性，故不能用于椎管内注射。
用法诱导剂量为1~2微克/KG，在应用静脉麻醉药和肌松药后注射。
由于其独特的药理代谢动力学特点，瑞芬太尼更适合静脉输注。
麻醉的维持与丙泊酚和异氟醚合用，维持量为0.05~0.2微克/KG/分钟。
术中应急反应强时.可追加0.5微克/KG或者增加输注速度的50%，都可以有效抑制突然出现的应急反应。
由于其作用时间短，术后苏醒迅速的特点，特别适用于门诊手术。
在非气管插管门诊手术患者，瑞芬太尼和丙泊酚合用或者瑞芬太尼和咪达唑仑合用，均能够达到良好的镇痛镇静效果。
适应证常规全麻的诱导和维持，神经外科手术的麻醉，瑞芬太尼能够降低颅内压，手术后能够迅速苏醒。
肝肾功能不全患者手术的麻醉。
不良反应具有阿片类药物共同的不良反应如呼吸抑制，停药后3~5分钟呼吸恢复，其它恶心.呕吐.肌肉僵直等，发生率较低。
瑞芬太尼的作用消失块，术后疼痛出现早，严重的疼痛可引起心血管意外，可采用持续给予亚麻醉剂量的瑞芬太尼或者术后立即注射长效阿片类药物进行术后镇痛。