孕产妇死亡评审流程图
孕产妇死亡评审PPT精品课程讲义
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评审方法
评审采取个案专家评审形式，充分发挥专家 优势，从专业角度进行讨论，客观、真实地 分析造成孕产妇死亡的全过程，对死亡个案 尤其是典型疑难个案死因及影响因素做出分 析，找出在孕产期保健及产科疾病诊断和处 理上存在的问题，提出规范的改进意见及对 策。
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评审范围及对象
胎盘滞留
12
影响死亡的主要因素构成比（%）
知识技能 个人家庭居民团体 省(地、市)级 36.74 2.04 26.53 13.27 4.08 态度 11.22 0.00 1.02 0.00 0.00 资源 1.02 0.00 0.00 0.00 0.00 管理 0.00 1.02 0.00 0.00 0.00
10
3
3 18 8 3 6 15 4 1 8 1
3.06
3.06 18.37 8.16 3.06 6.12 15.31 4.08 1.02 8.16 1.02
晚期产后出血 其他产科原因
2009年孕产妇死因构成
间接产科原因 先天性心脏病 其他心脏病 慢性高血压 静脉栓塞形成及肺栓塞症 肺结核 急慢性病毒性肝炎 特发性脂肪肝 各类胰腺炎 蛛网膜下腔出血 癫痫 缺铁性贫血 其他血液病 妊娠合并内分泌系统疾病
•死亡17例，构成比17.35%
•分娩36例，构成比45.00%
•分娩19例，构成比23.75% •死亡10例，构成比10.20% 途中
省（地、市） 级医院
•死亡43例，构成比43.88%
家中
构比
村卫生室
区（县）级医院 乡镇（街道） 卫生院
• 分娩9例，构成比11.25% • 死亡5例，构成比5.10%
产后出血 羊水栓塞 妊娠高血压疾病 其他
上海危重孕产妇死亡评审流程
上海危重孕产妇死亡评审流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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孕产妇死亡评审规范
孕产妇死亡评审规范(总18页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--附件1:孕产妇死亡评审规范孕产妇死亡评审是通过用明确的标准对病例进行系统回顾和分析，提出改进措施，以提高医疗保健服务质量的过程。
为了能及时发现在孕产妇死亡过程中各个环节存在的问题，有针对性地提出干预措施，以达到提高孕产妇系统管理和产科质量、降低孕产妇死亡率的目的，特制定孕产妇死亡评审规范。
一、评审目的1.明确孕产妇死亡原因，分析导致孕产妇死亡的相关因素；2.提出降低孕产妇死亡的干预措施，为政府决策提供依据；3.及时吸取孕产期保健和助产技术服务的经验教训，不断完善和落实技术服务规范，提高产科质量；4.引起全社会对孕产妇健康和安全的关注；5.有效减少孕产妇死亡的发生，将孕产妇死亡控制在最低水平。
二、各级评审的组织及职责（一）各级卫生行政部门职责1.领导、组织、监督和协调所辖区内孕产妇死亡调查及评审工作；2.负责成立本辖区内孕产妇死亡评审专家组；3.负责提供和保障孕产妇死亡调查及评审所需的各项经费；4.根据评审发现的问题，组织制定相应的管理规定并监督落实；5.负责向下级卫生行政部门反馈评审结果。
（二）各级妇幼保健机构职责1.县（市）级妇幼保健机构（1）在卫生行政部门的领导下，负责实施对本县（市）孕产妇死亡的评审。
（2）负责对非住院分娩的孕产妇死亡个案进行全过程调查；收集医疗机构上报的孕产妇死亡全过程的调查资料。
（3）负责将原始调查资料、评审个案分析报告和评审总结报告，一并报送上一级妇幼保健机构；同时将评审总结报告上报同级卫生行政主管部门。
（4）负责反馈孕产妇死亡评审结果。
2.市（地）级妇幼保健机构（1）在卫生行政部门的领导下，负责实施本市（地）孕产妇死亡二级评审。
（2）有针对性地参与本辖区孕产妇死亡的个案调查。
（3）对本辖区各县（市）孕产妇死亡评审进行监督指导，并参加县级组织孕产妇死亡评审。
医院孕产妇死亡报告制度
医院孕产妇死亡报告制度一、目的为了加强孕产妇死亡管理工作，及时准确地收集孕产妇死亡信息，分析死亡原因，制定针对性的干预措施，提高孕产妇保健工作质量，降低孕产妇死亡率，根据国家、省市相关法律法规和政策规定，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本院所有孕产妇死亡案例的报告、审核、分析和处理工作。
三、报告内容1. 孕产妇基本信息：姓名、年龄、身份证号、联系方式、家庭住址、婚姻状况、文化程度、职业等。
2. 妊娠情况：孕次、产次、末次月经日期、预产期、孕期保健情况、孕期并发症等。
3. 死亡情况：死亡时间、死亡地点、死亡原因、死亡诊断、抢救措施及结果等。
4. 死亡原因：自然死亡、意外死亡、自杀、他杀、疾病死亡等。
5. 死亡分类：分娩死亡、孕期死亡、产后死亡等。
6. 孕产妇死亡评审意见：评审专家对死亡案例的分析和评价。
四、报告流程1. 发现孕产妇死亡案例后，临床科室应立即报告医务科和妇幼保健科。
2. 医务科和妇幼保健科应在24小时内进行调查，核实死亡信息，并填写《孕产妇死亡个案信息采集表》和《孕产妇死亡个案信息调查表》。
3. 《孕产妇死亡个案信息采集表》和《孕产妇死亡个案信息调查表》经科室负责人签字后，由妇幼保健科上报区级妇幼保健机构。
4. 区级妇幼保健机构应在3个工作日内完成对上报信息的审核，对存在的问题要求医疗机构及时整改。
5. 医疗机构应根据评审意见，改进孕产妇保健工作，降低孕产妇死亡率。
五、报告时限1. 医疗机构应在孕产妇死亡后24小时内报告医务科和妇幼保健科。
2. 医务科和妇幼保健科应在3个工作日内完成信息审核和上报工作。
六、责任追究1. 医疗机构未按照规定报告孕产妇死亡案例的，由上级卫生行政部门责令改正，并给予通报批评。
2. 医疗机构报告孕产妇死亡案例不及时、不完整的，由上级卫生行政部门责令改正，并给予通报批评。
3. 医疗机构未根据评审意见改进孕产妇保健工作的，由上级卫生行政部门责令改正，并给予通报批评。
孕产妇死亡报告评审制度
孕产妇死亡报告评审制度一、孕产妇死亡报告评审组织1、成立孕产妇死亡报告调查小组，负责孕产妇死亡报告和病例调查工作。
2、专人负责孕产妇死亡报告工作，并协助上级进行调查。
二、孕产妇死亡报告评审对象凡本院内的孕产妇，从妊娠开始到产后42天死亡者，不论计划内外，均属孕产妇死亡报告评审对象。
不包括意外原因造成的死亡（如车祸、中毒等）。
三、孕产妇死亡上报评审程序由各科室报→医务科报→市妇幼保健院四、孕产妇死亡报告时间1、各科室发生孕产妇死亡应在5天内先电话将死亡情况报医务科，由医务科汇总后月报妇保院。
2、乡卫生院每季度5日前上报孕产妇基本情况统计表。
五、孕产妇死亡报告内容1、孕产妇死亡报告卡2、孕产妇基本情况统计表3、孕产妇死亡评审记录六、孕产妇死亡评审程序及时间1、科室上报死亡情况的同时，及时组织有关医务人员进行分析、讨论。
2、医务科接到孕产妇死亡报告后应在1个月内完成孕产妇死亡病例调查、讨论，病历和调查小结要求真实、详细（可附另页），认真填写表1孕产妇死亡报告卡并及时报市评审委员会。
七、评审结果分类第一类：可避免死亡。
根据当地医疗保健设施、技术水平及个人身心状况是可以避免的死亡，但因某一环节处理不当或失误而造成的死亡。
第二类：创造条件可避免的死亡。
由于当地医疗保健设施、技术水平尚未达到应有的水平，或因个人、家庭经济困难或缺乏基本卫生知识而未能及时寻求帮助造成的死亡，这些死亡可因改善上述条件而避免发生。
第三类：不可避免死亡。
当前医疗保健技术水平尚无法避免的死亡。
八、评审孕产妇死亡因素分类按照三个环节、四个方面，将评审死因分类填表。
1、三个环节（1）个人、家庭和居民团体，即非正式保健系统。
（2）医疗保健系统，即正式的有组织的医疗保健机构。
（3）社会其他部门的影响，即社会经济保健系统因素，如部门之间的政策和计划安排、社会经济变动趋势等，包括政府决策机构、交通、通讯、教育等部门。
2、四个方面（1）知识技能方面的问题：缺乏处理问题所必须的知识技能。
医院危重孕产妇评审流程
医院危重孕产妇评审流程随着医疗技术的进步，我国日趋完善的医疗体系使得危重孕产妇的救治有了较大的突破。
然而，危重孕产妇的治疗仍然存在一定风险，并且需要医院采取一系列评审流程来确保医疗质量和患者安全。
下面将介绍医院危重孕产妇评审流程，并重点说明各个环节的重要性。
一、医务科室评审医务科室评审是危重孕产妇评审的首要环节。
该环节的主要目的是为了确定危重孕产妇的病情，并确定需进行救治的科室和医生。
医务科室评审一般需医务科主任主持，组织相关科室的医生参与评审。
评审的内容包括病情的详细描述、危重程度、所需的救治措施等。
评审的结果将决定进一步治疗方案，以及是否需要进行上级专家组评审。
二、上级专家组评审上级专家组评审是医院对于危重孕产妇评审的重要环节之一、医院通常设有一个专家组，该组由相关领域的专家组成，并且在医疗水平和临床经验方面具备较高的素质。
当医务科室评审的结论不确定或需要进一步救治时，医院将通知上级专家组进行评审。
上级专家组评审的目的是从多个专业的角度对危重孕产妇病情进行综合评估，并提供专家意见或指导。
评审结果将为医院提供更全面、更可靠的诊断和治疗方案。
三、中医评审危重孕产妇评审流程中，中医评审是一个非常重要的环节。
中医评审的目的在于通过中医的独特理论与治疗经验，为危重孕产妇提供个体化的诊治方案。
中医评审的参与者通常包括中医科医生和相关领域的专家，他们会对危重孕产妇的病情进行全面分析和评估，并制定出相应的治疗方案。
中医评审的结果将提供参考，以确保危重孕产妇得到最恰当的治疗。
四、医疗质量管理评审医疗质量管理评审是医院危重孕产妇评审的最后环节。
医疗质量管理评审的目的是为了确保医院的救治工作符合规范，提高治疗质量，并确保患者的安全和满意度。
医疗质量管理评审的主要内容包括对危重孕产妇救治过程的全面回顾、对治疗效果的评估、对医疗工作中存在的问题和不足的分析，并提出相应的改进措施。
评审的结果将有助于医院进一步提升危重孕产妇的救治水平和医疗质量。
孕产妇死亡评审制度
孕产妇死亡评审制度长沙丽人妇产医院孕产妇死亡评审制度孕产妇死亡评审是孕产妇保健工作质量的监测手段。
为了分析孕产妇死亡原因，为制定降低孕产妇死亡率的干预措施提供客观依据，规范我院孕产妇死亡评审工作，根据上级相关要求，结合我院实际，制订本制度。
1、评审对象：在医院内发生的孕产妇死亡病例死亡。
2、评审要求：成立“医院孕产妇死亡评审专家组”；在孕产妇死亡后1周内，组织专家组成员进行孕产妇死亡评审；评审结论以参评人员意见多数为准；参评人员不得将评审结论对外公布。
3、评审方法：①根据WHO推荐的十二表格法进行评审；②根据最新版大专院校教材《妇产科学》的标准和《ICD-10》做出孕产妇死亡诊断和分类；③根据死亡个案情况，评审时就“三个延误”，即：就诊延误、交通延误、医疗部门延误进行评审。
4、评审结论：对死亡病例进行评审明确死因，对不能确定死因的病例，应做出死因推断，得出可避免（含创造条件可避免）死亡、不可避免死亡的结论。
①可避免死亡：根据本院设备条件和技术水平，及孕妇病情，死亡是可以避免的，但因其中某一环节处理不当或失误（如违反医疗操作常规）造成的死亡。
②创造条件可避免死亡：由于本院医疗保健设施、技术水平尚未达到应有的水平，或因个人、家庭经济困难、或缺乏基本卫生知识、或未能及时寻求帮助等造成的死亡。
这些死亡可通过改善上述条件而避免发生。
③不可避免死亡：根据目前能达到的技术水平，无法避免的死亡。
5、干预措施针对病例死亡的主要影响因素，查找出问题的关键环节，提出具体干预措施。
附件1：十二表格评审方法的形式及内容说明十二表格具体形式十二表格的评审方法即是从三个环节、四个方面（共12项），全面衡量每例孕产妇死亡发生过程中存在的各种问题，并找出主要问题。
三个环节：1、个人、家庭和居民团体：称为非正式的医疗保健系统。
2、医疗保健系统：即正式的有组织的医疗保健机构。
这是除了包括各级医院及其专业人员的作用外，还要强调最基层的妇幼人员在个人、家庭、居民团体与医疗保健机构之间所起的桥梁作用。
危重孕产妇评审流程
佛山市孕产妇危重症评审示范会资料危重孕产妇评审一、评审对象得筛选发生在医疗保健机构内，符合“孕产妇危重症鉴定标准"中任何一种危及生命状况得孕产妇危重症病例均可考虑为评审对象。
孕产妇危重症筛选标准评审内容主要包括医疗服务基本要素得评审与医院管理其她要素两个方面，涉及以下四个方面得内容。
（一) 评审流程应用基本要点1、回顾向该病人提供得医疗服务全过程针对评审对象所经历得每个医疗环节（从入院至出院)，确定恰当或不恰当得医疗服务行为。
2、原因/因素分析分析不恰当得医疗服务行为产生得原因,就是知识技能还就是管理水平问题。
３、提出改进措施明确在医疗服务过程中需要改进得方面，提出改进建议与措施.比如医疗管理规范得制定与完善，相关知识技能得培训及医疗文件设计内容上得完善等。
4、总结成功经验在病例审评过程中，不仅要找出存在得不足之处，同时要总结成功经验与好得医疗服务实践，表扬与鼓励正确得、规范得医疗行为，以便继续保持并给她人提供借鉴经验。
( 二）评审流程与步骤Ⅰ、医疗服务基本要素得评审1、入院●当孕产妇到达医院时，她当时得状况就是否符合“孕产妇危重症病例筛选标准”？●到达医院后,在医生/护士首诊之前，就是否有延误情况?为什么?●从到达医院后至收住院期间有无延误？为什么?2、诊断●首诊时对病人状况得了解就是否正确、充分与全面? 包括：①病人病史、症状、体格检查就是否全面？为什么？②入院时即为危重症者时,其以往相关就医情况( 当时就医有无延误? 诊断就是否正确？就是否给予相关处理？治疗就是否正确? 就是否有延误？）●相关辅助检查就是否全面？包括：①就是否对所有必要得辅助检查撰写了医嘱?如实验室检查,B超、心电图等.②就是否做了所有必要得辅助检查？为什么?③就是否所做得辅助检查就是必须得?为什么？④做辅助检查与出结果报告时有无延误？为什么?●做诊断得过程中有无延误?为什么？●就是否对需要鉴别得问题给予了充分得考虑？为什么?●诊断就是否正确? 如不正确，为什么?3、医疗/管理●治疗原则或诊疗计划就是什么? 就是否符合医疗常规与临床路径? 为什么？●最初采取了哪些处理? 这些处理就是否恰当（如医嘱就是否正确?就是否建立静脉通道并且保证了足够得静脉补液量?首次负荷剂量得硫酸镁应用就是否正确等）？为什么？●其后得处理就是否恰当为什么？（包括手术前、中、后准备与应对措施、对并发症或感染得药物治疗、输血等）●就是否密切观察病情，及时发现病情得变化？为什么?●在病情发生变化或由非危重症转变为危重症时:①原因就是什么？就是否适时评估?②就是否进行危重症病例讨论?为什么？③就是否调整治疗方案？④调整治疗方案后得处理就是否适宜? 为什么?●对必要得处理撰写医嘱时有无延误？( 包括等待上级查瞧病人得延误或对治疗措施必要性认识上得延误) 。