腰骶部疼痛应用解剖 ppt课件
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这些症状称之为沟环综合症。
腰骶部疼痛应用解剖
2、第二颈椎又名枢椎 其特点为自椎体向上有指状突起，称齿突。棘突耝大，下面有深沟， 末端分叉。横突短小，上面无沟，末端不分叉。
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图2-9 枢椎（后上面观）
图2-10 枢椎（下面观）
1、齿突 2、上关节突 3、横突 4、
1、椎体 2、横突孔 3、横突
4、颈动脉结节( 图2-1) 即第6颈椎横突前结节。 在环状软骨弓与胸锁乳突肌之间，向后可触及 其前方的颈总动脉搏动，并可压迫止血。
5、第1颈椎横突( 图2-1) 在乳突下前方沿乳突与 下颌角连线之间，可触到骨性突起即是。第1 颈椎平面相当于乳突平尖面。 腰骶部疼痛应用解剖
8、枢椎棘突 用手指自枕外隆凸沿中线向 下压移，凹陷处触及骨突起，即为枢 椎棘突。
腰骶部疼痛应用解剖
腰骶部疼痛应用解剖
腰骶部疼痛应用解剖
腰骶部疼痛应用解剖
腰骶部疼痛应用解剖
腰骶部疼痛应用解剖
图2-18 右侧颈脊神经 （右侧前外侧面观）
1、颈4 脊神经 2、颈5横突前结节 3、颈6横突前结节 4、中斜角肌 5、前斜角肌 6、膈神经 7、锁骨下动脉 8、颈总动脉 9、锁骨
腰骶部疼痛应用解剖
椎管构成： 前壁：椎体后面，椎间盘后缘和后纵韧带。 后壁：椎弓板，黄韧带和头节突关节。 侧壁：椎弓根和椎间孔。
腰骶部疼痛应用解剖
腰骶部疼痛应用解剖
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腰椎间盘
腰骶部疼痛应用解剖
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经皮椎间盘切吸术——最经典的微创技术
腰骶部疼痛应用解剖
Βιβλιοθήκη Baidu
经皮L5-S1椎间盘切吸术
腰骶部疼痛应用解剖
钩椎关节的毗邻： 后方：脊髓，脊膜支和椎血管。 后外侧：构成椎间孔和前壁，
邻脊神经根。
腰骶部疼痛应用解剖
第一颈椎又名寰椎(atlas)，呈环状，主要由前弓、后弓和侧块组 成。后弓与侧块连接处的上面有一深沟，称为椎动脉沟，有同名动脉及 枕下神经通过， 椎动脉易受到以沟环为主的诸多因素的挤压而使供脑血 循环的椎动脉的血流障碍致供血不足，产生眩晕、头痛等一系列症状，
图2-12 第7颈椎（上面观） 1、椎体钩 2、横突孔 3、横突后结节 4、椎弓根 5、
上关节突 6、椎弓板 7、棘突
腰骶部疼痛应用解剖
图2-3 颈椎 1、上关节凹（寰椎）、2、齿突（枢椎）、3、后弓（寰椎） 4、枢椎棘突 、5、椎弓板 、6、关节突关节
腰骶部疼痛应用解剖
腰骶部疼痛应用解剖
（二）脊神经的分支 前支、后支、脊膜支、交通支 后支分布于项、背及腰骶部深 层肌和皮肤。
腰骶部疼痛应用解剖
4、腰椎关节突关节
上部腰椎的关节突呈矢状面，其上关节突面向内，下关节突面向外； 在下部腰椎的关节突则逐渐改变为前后关节，至第5腰椎时，其下关节 突已向前了。第5腰椎和第1骶椎之间的后关节面为冠状位,一般情况下 并不负重。
腰骶部疼痛应用解剖
三、脊柱区腰部
L 2 L 2 腰骶部疼痛应用解剖
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腰骶部疼痛应用解剖
L5
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腰骶部疼痛应用解剖
二腰椎骨间连结
1、腰椎间盘 椎间盘突出最基本的病因是腰椎间盘的退行 性改变。在20岁以后椎间盘即开始逐渐退变，髓 核含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力 也随之减退，在这种情况下，因各种负荷的作用， 椎间盘易在受力最大处，即纤维环的后部，由里 向外产生裂隙，在此基础上，某些因素可诱发纤 维环的破裂，导致髓核组织突出或脱出。
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二、脊柱区胸部
胸椎： 椎体后部两侧有横突肋凹， 棘突斜向后下，呈叠瓦状排列。
腰骶部疼痛应用解剖
胸神经前支：肋间神经和肋下神经，沿各肋沟向前 行于肋间内、外肌之间。
下五对肋间神经和肋下神经行于腹内斜肌和腹横肌 之间 至腹直肌。支配肋间肌和腹前外侧壁肌群。管 理胸、腹前外侧壁皮肤和壁胸膜及壁腹膜的感受觉。
9、各颈椎横突的体表标志( 图2-1 ) 触 摸乳突，在乳突尖下1.5cm定点为第2 颈椎横突，第6颈椎横突为颈椎横突中 最突出的横突。从乳突到第6颈椎横突 作一连线，在此连线上第2颈椎横突 下2cm为第3颈椎横突，下3cm为第4 颈椎横突。第4颈椎横突在胸锁乳突 肌与颈外静脉交叉点上1.5cm处。
腰骶部疼痛应用解剖
Department of Anatomy, KunMing medical college
腰骶部疼痛应用解剖
一、脊柱区颈部
体表标志
1、舌骨 位于甲状软骨上方，适对第3、4颈椎 间盘平面；舌骨体两侧可扪到舌骨大角。
2、甲状软骨(图2-1) 位于舌骨下方，上缘平对 第4颈椎上缘。
3、环状软骨（图2-10） 位于甲状软骨下方，环 状软骨弓平对第6颈椎高度。
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第3-7颈椎椎体侧方 的椎体钩与相邻上位椎 体侧方的唇缘相连，构 成椎体侧方滑膜性关节 ，称之为钩椎关节（图 2-5），临床上所谓的 “Luschka关节”。当 颈椎间盘退化变薄时， 使钩椎关节间隙变狭窄 ，上下椎体缘往往可以 发生触碰和磨损，因而 也容易发生增生，导致 椎间孔缩小。
横突孔 5、棘突
4、下关节突 5、椎弓板 6、
腰骶部疼痛应用解剖
棘突
特殊连结： 寰枢关节， 寰枕关节
腰骶部疼痛应用解剖
3、第七颈椎又名隆椎（图2-12） 横突粗大，后结节大而明显，前 结节则小而不显著，有的甚至缺 如。第7颈椎上关节突外缘间距 53.84mm；上关节突（关节面） 内缘间距为：27.88mm；下关节 突外缘间距为：51.04mm；关节 突腰部外缘间距为：49.62mm； 横突后结节间距为：66.48mm。
10、第7颈椎棘突 以手按压颈胸交界处， 嘱患者头部作各方向活动时，第7颈椎 棘突随头部活动而移动，第1胸椎棘突 则固定不动。
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1、普通颈椎 颈椎椎体较小，椭圆形， 上下面均呈鞍状，第3-7颈椎椎 体的上面呈额状位方向的凹陷 ，在椎体两侧缘偏后部有向上 的嵴样突起，称椎体钩。椎体 的下面呈额状位方向的隆凸， 在其两侧缘有斜坡样的唇缘。
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胸神经前支的行程和分布
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三、腰椎结构特点
腰椎的椎体呈横肾形，上下面平坦， 椎弓根粗大，椎弓根上切迹较浅， 椎弓根下切迹宽而深。棘突为长方形的扁骨板，水平伸向后。关节突呈矢 状位，上关节突的关节面凹陷，向后内方。上关节突的后缘有一乳状突 ， 而横突根部的后下侧，有一小结节，称为副突 。下关节突的关节面凸隆， 向前外方。
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2、第二颈椎又名枢椎 其特点为自椎体向上有指状突起，称齿突。棘突耝大，下面有深沟， 末端分叉。横突短小，上面无沟，末端不分叉。
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图2-9 枢椎（后上面观）
图2-10 枢椎（下面观）
1、齿突 2、上关节突 3、横突 4、
1、椎体 2、横突孔 3、横突
4、颈动脉结节( 图2-1) 即第6颈椎横突前结节。 在环状软骨弓与胸锁乳突肌之间，向后可触及 其前方的颈总动脉搏动，并可压迫止血。
5、第1颈椎横突( 图2-1) 在乳突下前方沿乳突与 下颌角连线之间，可触到骨性突起即是。第1 颈椎平面相当于乳突平尖面。 腰骶部疼痛应用解剖
8、枢椎棘突 用手指自枕外隆凸沿中线向 下压移，凹陷处触及骨突起，即为枢 椎棘突。
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图2-18 右侧颈脊神经 （右侧前外侧面观）
1、颈4 脊神经 2、颈5横突前结节 3、颈6横突前结节 4、中斜角肌 5、前斜角肌 6、膈神经 7、锁骨下动脉 8、颈总动脉 9、锁骨
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椎管构成： 前壁：椎体后面，椎间盘后缘和后纵韧带。 后壁：椎弓板，黄韧带和头节突关节。 侧壁：椎弓根和椎间孔。
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腰椎间盘
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经皮椎间盘切吸术——最经典的微创技术
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钩椎关节的毗邻： 后方：脊髓，脊膜支和椎血管。 后外侧：构成椎间孔和前壁，
邻脊神经根。
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第一颈椎又名寰椎(atlas)，呈环状，主要由前弓、后弓和侧块组 成。后弓与侧块连接处的上面有一深沟，称为椎动脉沟，有同名动脉及 枕下神经通过， 椎动脉易受到以沟环为主的诸多因素的挤压而使供脑血 循环的椎动脉的血流障碍致供血不足，产生眩晕、头痛等一系列症状，
图2-12 第7颈椎（上面观） 1、椎体钩 2、横突孔 3、横突后结节 4、椎弓根 5、
上关节突 6、椎弓板 7、棘突
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图2-3 颈椎 1、上关节凹（寰椎）、2、齿突（枢椎）、3、后弓（寰椎） 4、枢椎棘突 、5、椎弓板 、6、关节突关节
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（二）脊神经的分支 前支、后支、脊膜支、交通支 后支分布于项、背及腰骶部深 层肌和皮肤。
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4、腰椎关节突关节
上部腰椎的关节突呈矢状面，其上关节突面向内，下关节突面向外； 在下部腰椎的关节突则逐渐改变为前后关节，至第5腰椎时，其下关节 突已向前了。第5腰椎和第1骶椎之间的后关节面为冠状位,一般情况下 并不负重。
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三、脊柱区腰部
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二腰椎骨间连结
1、腰椎间盘 椎间盘突出最基本的病因是腰椎间盘的退行 性改变。在20岁以后椎间盘即开始逐渐退变，髓 核含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力 也随之减退，在这种情况下，因各种负荷的作用， 椎间盘易在受力最大处，即纤维环的后部，由里 向外产生裂隙，在此基础上，某些因素可诱发纤 维环的破裂，导致髓核组织突出或脱出。
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二、脊柱区胸部
胸椎： 椎体后部两侧有横突肋凹， 棘突斜向后下，呈叠瓦状排列。
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胸神经前支：肋间神经和肋下神经，沿各肋沟向前 行于肋间内、外肌之间。
下五对肋间神经和肋下神经行于腹内斜肌和腹横肌 之间 至腹直肌。支配肋间肌和腹前外侧壁肌群。管 理胸、腹前外侧壁皮肤和壁胸膜及壁腹膜的感受觉。
9、各颈椎横突的体表标志( 图2-1 ) 触 摸乳突，在乳突尖下1.5cm定点为第2 颈椎横突，第6颈椎横突为颈椎横突中 最突出的横突。从乳突到第6颈椎横突 作一连线，在此连线上第2颈椎横突 下2cm为第3颈椎横突，下3cm为第4 颈椎横突。第4颈椎横突在胸锁乳突 肌与颈外静脉交叉点上1.5cm处。
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腰骶部疼痛应用解剖
一、脊柱区颈部
体表标志
1、舌骨 位于甲状软骨上方，适对第3、4颈椎 间盘平面；舌骨体两侧可扪到舌骨大角。
2、甲状软骨(图2-1) 位于舌骨下方，上缘平对 第4颈椎上缘。
3、环状软骨（图2-10） 位于甲状软骨下方，环 状软骨弓平对第6颈椎高度。
腰骶部疼痛应用解剖
第3-7颈椎椎体侧方 的椎体钩与相邻上位椎 体侧方的唇缘相连，构 成椎体侧方滑膜性关节 ，称之为钩椎关节（图 2-5），临床上所谓的 “Luschka关节”。当 颈椎间盘退化变薄时， 使钩椎关节间隙变狭窄 ，上下椎体缘往往可以 发生触碰和磨损，因而 也容易发生增生，导致 椎间孔缩小。
横突孔 5、棘突
4、下关节突 5、椎弓板 6、
腰骶部疼痛应用解剖
棘突
特殊连结： 寰枢关节， 寰枕关节
腰骶部疼痛应用解剖
3、第七颈椎又名隆椎（图2-12） 横突粗大，后结节大而明显，前 结节则小而不显著，有的甚至缺 如。第7颈椎上关节突外缘间距 53.84mm；上关节突（关节面） 内缘间距为：27.88mm；下关节 突外缘间距为：51.04mm；关节 突腰部外缘间距为：49.62mm； 横突后结节间距为：66.48mm。
10、第7颈椎棘突 以手按压颈胸交界处， 嘱患者头部作各方向活动时，第7颈椎 棘突随头部活动而移动，第1胸椎棘突 则固定不动。
腰骶部疼痛应用解剖
1、普通颈椎 颈椎椎体较小，椭圆形， 上下面均呈鞍状，第3-7颈椎椎 体的上面呈额状位方向的凹陷 ，在椎体两侧缘偏后部有向上 的嵴样突起，称椎体钩。椎体 的下面呈额状位方向的隆凸， 在其两侧缘有斜坡样的唇缘。
腰骶部疼痛应用解剖
胸神经前支的行程和分布
腰骶部疼痛应用解剖
三、腰椎结构特点
腰椎的椎体呈横肾形，上下面平坦， 椎弓根粗大，椎弓根上切迹较浅， 椎弓根下切迹宽而深。棘突为长方形的扁骨板，水平伸向后。关节突呈矢 状位，上关节突的关节面凹陷，向后内方。上关节突的后缘有一乳状突 ， 而横突根部的后下侧，有一小结节，称为副突 。下关节突的关节面凸隆， 向前外方。