正常膝关节超声检查
彩色多普勒超声对膝关节病变的诊断价值
１２ 超 声检 查 方 法 ．
采 用 直 接 扫 查 法 ，直 接 涂 耦 合 剂
于膝 关 节表 面 ，缓慢 细 致扫 查 。扫 查顺 序 ：髌上 囊 一 膝 关 节 胫 骨 平 台 以及 两侧 内 、外 侧 半 月 板 前 角 、部 分 体
间仍 为无 回声 区 ，如 出现 囊 内 出血 时可 见 细密 强 回声光
彩 色 多普 勒 超 声 对 膝 节 病 变 的 诊 断 价 值 关
０６ ０ 北 京 军 区 北 戴 河 疗 养 院 刘 武 个病 变膝 关 节进 行 高频 ５
【 摘 要 】 目的 探 讨彩 色多普 勒超 声对 膝 关节及 膝 关节 周 围组织 病 变的诊 断价值 。 方法
９ ｏ 探 头 纵 向 置 于 膝 关 节 膝 眼 处 。 检 查 胭 窝 时 ， 患 者 Ｏ， 改 俯 卧 位 ， 膝 关 节 伸 直 ，探 头 置 于 胭 窝 上 进 行 纵 、横 扫
查 观察 窝 内软组织 、帼 动 静脉 和半 月板 后角 。
２ 结 果
间 可 见强 回声 光点 ，骨端 关节 面 回声 清楚 。关 节滑 膜增 厚 内壁 不光 滑 ，常见 有呈 结节 状 隆起 ，有时 可见 附着 于
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６ｌ ・ ６
Ｃ ｉ Ｊ ｈｎ Ｃｏ ｙ ｌｓ ｅ ｔ ｎ ａｅ ｃｎ Ｍｅ Ｏｃ ． ｏ ８， １ １ Ｎｏ． ０ ｄ， ｔ ２ ｏ Ｖ０ ． ７． １
文 章 编 号 ： ０ ５ ６９ １０ — １Ｘ（２ ０ ０ ８）１－ ６ ６ ０ ０ ０ １— ２
外 伤 史 。半 月 板 为纤 维 软 骨 ，内外 侧 各 一 。 屈膝 纵 扫 ，
半 月 板 呈 三 角 形 ，尖 端 向 内 。 声 像 图 上 表 现 为 均 匀 的 中
髂胫束综合征超声诊断标准
髂胫束综合征超声诊断标准
一、髂胫束增厚
超声检查时，可见髂胫束明显增厚，厚度超过正常范围。
这可能是由于反复的膝关节屈伸运动，使髂胫束受到过度牵拉，导致髂胫束的纤维组织增生。
二、髂胫束挛缩
超声检查可发现髂胫束挛缩，表现为髂胫束在膝关节伸直位时紧张，无法松弛。
这可能是由于髂胫束长期受到过度牵拉，导致纤维组织挛缩。
三、髂胫束内高回声灶
超声检查时，在髂胫束内可见高回声灶，这可能是由于髂胫束内部的钙盐沉积或瘢痕形成所致。
这种高回声灶的存在提示髂胫束可能存在长期的慢性损伤。
四、髂胫束与周围组织粘连
超声检查可观察到髂胫束与周围组织粘连的情况。
这可能是由于髂胫束长期受到炎症刺激，导致周围组织的粘连。
粘连的存在会影响髂胫束的正常滑动，进一步加重症状。
五、髂胫束远端与股骨外上髁附着处回声中断
超声检查时，可观察到髂胫束远端与股骨外上髁的附着处回声中断。
这可能是由于髂胫束在附着处发生了撕裂或炎症侵蚀，导致回声中断。
这种回声中断可能提示附着处的病变，需要进一步的临床评估和治疗。
综合以上五个方面的超声表现，可以较为准确地诊断髂胫束综合征。
对于疑似病例，建议进行详细的超声检查，并结合患者的临床表现进行综合评估，以便制定合适的治疗方案。
半月板损伤检查方法
半月板损伤检查方法半月板损伤是指膝关节半月板的组织结构发生破裂、撕裂或磨损的情况，常见于运动损伤、创伤及退行性关节疾病等因素。
如发生半月板损伤，早期的诊断和治疗非常重要，以避免进一步损害膝关节，减少疼痛和功能丧失。
半月板损伤的诊断主要依靠患者详细的病史询问、体格检查和影像学检查。
下面将详细介绍一些常见的半月板损伤检查方法。
1. 病史询问和体格检查：医生会详细询问患者关于疼痛的发作时间、起因、部位、程度、性质等情况，并了解患者的运动史、工作史、创伤史等。
体格检查主要通过触诊、压痛、活动度检查、特殊试验（如McMurray试验和Apley试验）等，来评估膝关节的结构和功能。
2. X线检查：常规X线检查对于初步筛查、排除其他骨骼异常或创伤非常有用。
X线检查可以显示骨骼和关节的畸形、骨刺、关节间隙的变化等，但无法直接观察到半月板本身的损伤。
3. 磁共振成像（MRI）：MRI是目前诊断半月板损伤最常用的影像学检查方法。
MRI可以直接显示半月板的形态、位置和损伤情况，其高分辨率使得可以清晰地观察到半月板的撕裂、破裂、变形以及关节囊积液等情况。
4. 膝关节镜检查：膝关节镜检查是一种直接观察膝关节内部结构的微创手段。
通过将膝关节镜插入关节腔内，可以清晰地观察到半月板的形态、位置和损伤情况，同时还可以进行手术治疗。
5. 其他辅助检查：如超声检查、计算机断层扫描（CT）等也可以作为半月板损伤的辅助诊断手段。
总之，诊断半月板损伤主要依靠病史询问和体格检查，并辅以影像学检查：X线检查用于排除骨骼异常或其他创伤；MRI是最常用的诊断手段，可以直接显示半月板的形态和损伤；膝关节镜检查是一种直接观察膝关节内部结构的微创手段。
这些方法在诊断半月板损伤时起到了至关重要的作用，可以帮助医生全面了解患者的病情，从而制定出最合适的治疗方案。
单侧膝关节骨性关节病
单侧膝关节骨性关节病主诉：左膝关节肿痛4月余，加重伴活动受限2天现病史：患者4月前劳作不当后出现左膝关节肿痛、晨僵，活动后稍缓解，呈钝性。
尤上下楼梯、负重、劳累症状明显，偶遇气候变化疼痛明显，休息后稍缓解，活动后又加重，未曾处理。
近2天来上述症状进一步加重，步态呈跛行，休息后不得缓解，疼痛进一步加重影响日常生活，而来我院门诊就诊，门诊行双膝关节超声提示：左侧膝关节积液。
遂以“1.单侧膝关节骨性关节病2.膝关节滑膜炎"之诊断收住入院。
发病以来食纳、夜休可，二便正常。
既往史：既往“高血压”病史20年余，最高血压140/90mmol/L，一直口服硝苯地缓释平片，血压控制良好；21年前在外院行剖腹产手术，下腹部可见6公分陈旧性手术疤痕。
否认慢急性、传染病史，否认外伤史，无食品及药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍，无外地久居史，无疫区长期居住史，生活规律，无不良嗜好，无粉尘及放射性物质接触史，无重大精神创伤史。
月经史：已绝经家族史：配偶及子女均体健。
否认家族遗传性疾病。
查体：T：36.4 ℃、P ：61次/分、R ：20次/分、Bp:120/80 mmHg发育正常，营养不均，神志清楚，跛行步态。
查体合作。
全身皮肤、黏膜无黄染、出血点及淤班。
全身及浅表淋巴结无肿大。
头颅大小无畸形，头发分布均匀。
眉毛无脱落，双侧眼睑无浮肿，双侧眼球活动自如，结膜无充血及苍白，巩膜无黄染，角膜无异常，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物及耵聍栓塞，乳突无压痛。
鼻无畸形，鼻翼无扇动，鼻腔通畅，鼻腔无脓性分泌物，鼻前庭未见溃疡、出血点，鼻中隔居中，各副鼻窦无压痛。
口腔无异常气味，口唇无发绀，牙齿无松动，牙龈无溃疡及出血，伸舌居中，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。
颈部对称，未见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，无颈动脉异常搏动。
气管居中，甲状腺不大，颈软无抵抗。
胸廓对称无畸形，胸壁无皮下气肿，无静脉曲张，双侧呼吸运动一致，肋间隙无增宽。
下肢血管的超声检查及正常声像图
编辑制作：PWL1225
一、正常下肢动脉壁
动脉是由心室发出的血管。动脉就象大树根，在下行中不断分支，愈 分愈细，最后移行为毛细血管。动脉管壁较厚，平滑肌较发达，弹力纤维 较多，可随心脏的收缩与舒张而明显的搏动。
正常动脉三层膜结构：外膜、内中膜（IMT）、内膜。
外膜
内中膜 内膜
正常静脉Valsalva频谱
反流时间大于1s
右侧股浅静脉反流（频谱出现在基线以下）
41
八、下肢静脉超声检查注意问题
挤压法：
挤压法是使远侧静脉血排空，快速放松， 近侧血向远侧倒流。
方法1： 站立位，嘱患者将被检查 下肢的大脚指用力后勾， 然后放松，观察频谱改变。 频谱反流诊断同乏氏法。
42
八、下肢静脉超声检查注意问题
股总静脉频谱多普勒：
正常是随呼吸运动变化的单相血流（向心血流）。深吸气后屏气
（Valsalva试验）管腔内血流中断，无血流信号，或者出现极短暂的反
流。即在静脉瓣膜关闭的
瞬间，可以出现短暂的少
量反流，小于0.5秒。
CFV
若反流时间大于1秒，提 示静脉瓣功能不全。
正常:Valsalva试验股静脉内血流中断 异常:Valsalva试验静脉瓣反流1.2秒
六、下肢动脉超声检查与频谱
方股 向浅 。动
脉 向 下 走 行
RSFV RSFA
SFA
股浅动脉远段
22
六、下肢动脉超声检查与频谱
股浅动脉频谱：
多普勒流速曲线呈三 相波型，（相同于股 总动脉频谱）。
股浅动脉正常值：
内径
（mm）
内中膜厚（IMT） 收缩期峰值流速 舒张期反向流速峰值
超声在诊断膝关节外侧副韧带损伤中的应用价值
超声在诊断膝关节外侧副韧带损伤中的应用价值张红;李海燕;冯海洋;严婷;任燎原;张亮;郑江;常荣【摘要】目的探讨超声在诊断膝关节外侧副韧带损伤中的应用价值.方法选取42例经临床、MRI或手术证实的膝关节外侧副韧带损伤患者,超声观察其膝关节外侧副韧带的厚度、内部回声、连续性、韧带附着处骨质情况、韧带周边软组织有无血肿、关节腔有无积液及膝关节其他结构有无伴发损伤,并行侧方应力试验动态观察韧带张力和关节间隙的变化.根据韧带损伤程度将超声图像和MRI图像分为挫伤、部分撕裂及完全撕裂3类,以MRI或手术结果为金标准对比分析超声诊断情况.结果42例患者超声和MRI均诊断为韧带损伤.超声诊断挫伤20例,部分撕裂7例,完全撕裂15例;MRI诊断挫伤19例,部分撕裂6例,完全撕裂17例.对超声和MRI均诊断为完全撕裂的15例患者进行手术治疗,超声诊断结果与MRI及手术结果一致.结论超声能准确显示膝关节外侧副韧带的损伤程度,可作为膝关节外侧副韧带损伤的一种重要辅助检查手段.【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2019(021)004【总页数】3页(P303-305)【关键词】超声检查;膝关节;外侧副韧带;损伤【作者】张红;李海燕;冯海洋;严婷;任燎原;张亮;郑江;常荣【作者单位】710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院超声室;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院磁共振室;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院超声室;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院超声室;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院超声室;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院运动膝踝科;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院运动膝踝科;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院磁共振室【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R686膝关节外侧副韧带损伤临床少见，但通常较严重，早期如未得到及时有效的治疗，可导致关节软骨退变，进而形成骨性关节炎，引起膝关节疼痛及功能障碍。
超声检查项目介绍
超声检查项目介绍主要超声检查项目介绍（一）常规超声检查:1、腹部超声：各种脏器部位（肝胆脾胰、肾输尿管膀胱、前列腺、子宫附件、产科、胃肠、阑尾、腹部淋巴结、肾上腺、腹腔血管、胸腔、纵隔等）的炎症、结石、肿瘤、囊肿等各种疾病.2、心脏彩超：各种先天性心脏病、心脏瓣膜病变、心肌病变、感染性病变、肺源性心脏病、冠心病、高心病、肺栓塞、心脏肿瘤、心包疾病以及心功能测定等。
3、浅表及小器官：小儿颅脑、眼球、甲状腺、乳腺、腮腺、喉、颌下腺、颈部肿块、食道上段、腋窝及锁骨上淋巴结、腹股沟区、男性生殖器官（阴囊、阴茎、精囊、精索）及浅表软组织肿块等.4、骨胳与肌肉系统:膝关节、肩关节、肘关节、踝关节、腕关节、月国窝、跟腱、肢体肿块、局部肌肉等。
5、血管彩超:颈部血管、脑血管、上肢血管、下肢血管、腹腔血管等,可显示血管内血栓、血管狭窄、内膜斑块、动脉瘤等病变。
血管超声检查适应症1）、糖尿病、高血压、高血脂引起的动脉粥样硬化，包括动脉闭塞狭窄、动脉瘤等.2）、动脉炎，包括血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎等。
3）、动脉栓塞，动脉或静脉血栓形成.4）、静脉炎,静脉瓣功能不全和浅静脉曲张.5)、先天性动静脉发育异常，如畸形、缺如或瘤样扩张、先天性动－静脉瘘等。
6）、动脉、静脉手术或非手术治疗后的随访观察。
7)、不明原因的肢体肿胀的鉴别诊断。
6、腔内超声检查：经直肠检查前列腺、精囊；经阴道检查子宫、附件、盆腔（二)介入性超声检查与治疗:1、实性器官或肿块穿刺活检；2、肝、肾、卵巢囊肿抽液硬化治疗；3、脓肿引流;4、肝癌硬化、氩氦刀治疗；5、心包抽液；特殊超声检查项目介绍★超声心动图检查超声心动是利用现代电子技术和超声原理检查心脏的一种对人体无创伤、无痛苦、重复性强的检查技术，它可以在人体上直接观测心脏各腔室、心肌厚度、瓣膜形态和活动以及心脏的功能，已成为心脏科不可缺少的检查手段.一、目前应用于心脏检查的几种类型的超声心动图检查有:（1）M型超声心动图利用单探头发出一条声束，通过心脏各层组织反射回波构成距离时间曲线图,即一种能显示界面厚度、距离、活动方向与速度和心动周期关系的曲线，称之为M型超声心动图。
膝盖有积液怎么办
膝盖有积液怎么办1. 基础知识1.1 膝盖积液定义膝盖积液，医学上称为膝关节积液，是指膝关节腔内液体异常积聚的一种病理状态。
正常情况下，膝关节内有少量的滑液，起到润滑和营养关节软骨的作用。
当滑液的生成速度超过吸收速度时，就可能导致积液的形成。
1.2 常见原因膝盖积液的常见原因包括：●退化性关节炎：随着年龄的增长，关节软骨磨损，导致关节炎性反应，进而引起滑膜炎症和积液。
●急性运动受伤：如膝关节扭伤、半月板损伤等，导致关节内出血或炎症，引起积液。
●慢性运动劳损：长期重复性的膝关节使用，如长跑、爬山等，可能导致慢性损伤和积液。
●免疫系统疾病：如类风湿关节炎、痛风等，免疫系统异常反应引起关节炎症。
●感染：细菌、病毒等微生物感染膝关节，导致滑膜炎和积液。
●内分泌紊乱：如女性经期、妊娠期、产后和绝经期，激素水平变化可能引起滑膜炎。
1.3 诊断方法膝盖积液的诊断方法包括：●临床检查：通过病史询问和体格检查，如浮髌试验，初步判断是否有积液。
●影像学检查：●X线检查：可排除骨折、骨刺等骨骼问题，对关节积液的诊断辅助作用有限。
●超声检查：通过超声波成像，直接观察关节腔内的积液情况，是一种无创、快速的诊断方法。
●磁共振成像(MRI)：能够清晰显示关节软组织结构，对诊断半月板损伤、韧带损伤等具有重要价值。
●关节穿刺：通过穿刺抽取关节液进行化验，可以确定积液的性质（如细菌性、无菌性、血性等），对确诊病因有重要意义。
●血液和关节液化验：检查血液中的风湿因子、血尿酸等指标，以及关节液中的细胞计数、蛋白质含量等，有助于诊断具体病因。
2. 治疗方法2.1 保守治疗保守治疗是膝盖积液初期治疗的首选方法，特别是对于轻度积液患者。
保守治疗包括以下几个方面：●休息：减少膝关节的负重和活动，特别是避免重复性和高强度的活动，如跑步、跳跃等。
●冷敷：在积液初期，冷敷可以帮助缩小血管，减轻炎症和肿胀。
●抗炎药物：非甾体抗炎药物（NSAIDs）如布洛芬、萘普生等可以减轻疼痛和炎症。
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外侧副韧带和股二头肌腱以联合腱的形式共同附着于腓 骨头，所以超声检查时以腓骨头为骨性标志可利于寻找。
股二头肌腱 在联合腱内 位置靠后， 所以找到这 个肌腱后， 探头一端置 于腓骨头不 动，另一端 逆时针旋转 20度左右， 就可以显示
外侧副韧带。
膝关节内侧结构主要是内侧副韧带，内侧半月板和鹅足腱。内
。 侧副韧带深层与内侧半月板关系密切，二者的损伤常合并存在
同样内侧副韧带应结合横断面扫 查。
内侧副韧带远端与鹅足腱关系密切，后者位于前者的潜方，应 使用高频探头反复辨认。同时，后者走向为斜向关节后方，所
以长轴扫查要调整探头角度。
膝关节后方结构简单，扫查时为俯卧位，可使足略 抬过，是国静脉充盈，帮助辨认结构，避免漏诊。
膝关节周围肌腱韧带很多，扫查时注意随时 调整探头角度，使声束与所检查结构垂直， 以避免伪像。另外，一定要熟悉没一个肌肉， 肌腱的正常解剖，特别是起止点
▪ 检查膝关节前侧结 构，主要是股四头 肌腱，髌腱，膑上 囊。膝关节可轻度 屈曲，注意检查膑 上囊积液时，探头 应尽量不要加压。 膑上囊与膝关节交 通，是敏感反映膝 关节积液的地方， 正常可有少量液体， 位于两个脂肪垫之 间。
关键词：及时反映，情况准确。
▪ 3、社会热点方面的舆情。现在社会热点问题
很多，这些热点都在一定程度上反映了经济社会 发展中的一些矛盾、难点，反映了人们对自身利 益、国家发展及国际局势的关注和企盼。围绕着 社会热点，人们总会发表各种各样的意见和观点， 产生各种各样的思想认识，能否正确引导社会热 点，在一定程度上取决于我们能否准确把握和分 析热点。舆情信息工作，要及时跟踪热点问题的 发展变化，切实加强对热点问题的分析，揭示热 点问题产生的根源，善于提出引导舆论和解决热 点问题的对策建议。
显示国动，静脉时，要注意其旁边的胫神经，沿该 神经逆向扫查可得坐骨神经，在顺向坐骨神经扫查，
注意神经分叉，可得腓神经。
国窝的另一个结构，是半膜肌和腓肠肌内侧头之间的滑囊， 这是国窝囊肿的发生地，也是诊断的要点，正常不见囊肿。
探头沿髌骨下移，就可显示髌腱。注意，一定要结合 横断面扫的结构主要有 TB，外侧副韧带和股二头肌腱。 其中ITB位置靠前，终止于胫骨的革氏结节，恰在膑腱外侧。
2、突发事件方面的舆情 平时：研究突发事件特别是群体性事件中舆情发展变化 的特点，需要及时掌握有关的舆情动态。 前兆：及时收集报送引发干部群众思想情绪波动的苗头 性信息。 爆发：要快速反应，在“第一时间”报送突发事件舆情。 过程：要跟踪舆情变化报送态势性信息。 结束：总结处理突发事件的经验、教训。
正常膝关节超声检查
Nixiaobing
▪ 任何一个关节的超声检查，首先注意3个位 置:患者的体位，所检查关节的位置，探头的 位置。膝关节按前，外，内，后。四个区域 依次进行超声检查，患者一般平卧位，检查 相应区域时可相应侧位或半侧位。超声扫查 一定要长轴，短轴两个切面都扫查到。必要 时，双侧对比检查。