颈内动脉分段与图解
(完整版)脑血管解剖及分段详解
颈内动脉分7个解剖段：C1：颈段；C2：岩段；C3：破裂孔段；C4：海绵窦段；C5：床突段；C6：眼段；C7：交通段C1段（颈段）：颈内动脉在C4平面分出，进入颞骨岩部的颈动脉管后C1段终止。
C2段（岩段）：全程均在颈动脉管内，分垂直段及水平段，如倒“L”形（黑箭），圆圈代表颅外及颅内颈动脉管的开口，平行黑线代表岩舌韧带，白箭示破裂孔段。
C3段（破裂孔段）：C4段（海绵窦段）：始于岩舌韧带上缘，穿过硬膜环而出海绵窦。
C5段（床突段）：始于近侧硬膜环，止于ICA进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环，为硬膜间结构。
C6段（眼段）：起自远侧硬膜环，止于PCoA起点近侧。
C7段（交通段）：起自PCoA起点近侧，止于ACA及MCA分叉处。
分支：①PCoA；②AChA（脉络膜前动脉）：供应视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧；③ACA及MCA。
Willis环A1大脑前动脉水平段（交通前段）A2：大脑前动脉垂直段（交通后段）P1：大脑后动脉水平段（交通前段）P2：PCA环池段SCA：小脑上动脉OA：眼动脉ON：视神经CNIII：动眼神经CNIV：滑车神经大脑中动脉MCA分段：M1水平段；M2脑岛段；M3岛盖段；M4皮层支前后位图解：FPO为额顶叶岛盖；TO为颞叶岛盖；I为脑岛。
1. 颈内动脉2. 大脑前动脉3. Heubner返动脉4. 颞前动脉5. 外侧豆纹动脉6. MCA分叉处7. MCA膝部8. 侧裂顶部1. M1分叉前段2. M1分叉后段3. MCA膝部4. MCA穿支（外侧豆纹动脉）5. M2段6. M3段7. M4段8. 侧裂顶端（血管造影侧裂点）9. 脉络膜前动脉大脑前动脉ACAACA前后位1. ACA A2段；2. 胼周动脉3. 胼缘动脉；4. 皮层支ACA侧位（椎动脉造影）1. ACA A2段2. 眶额支3. 额极动脉4. 胼周动脉5. 胼缘动脉大脑后动脉PCAPCA分4段：P1交通前段；P2环池段；P3四叠体段；P4距裂段PCA分出3种类型分支：中央支、脑室及脉络丛支及大脑支。
头颈部血管(颈内动脉)解剖分段PPT课件
02 颈内动脉的解剖分段详解
CHAPTER
C1段：颈段
总结词
起始段，位于颈根部，自主动脉弓开始沿气管和食管旁沟上行。
详细描述
C1段起始于主动脉弓，沿气管和食管旁沟上行，穿过颈动脉鞘，在甲状软骨上 缘平面分为岩骨段和破裂孔段。此段颈内动脉位置表浅，可在此处进行触摸。
C2段：岩骨段
总结词
04 颈内动脉解剖分段的病例展示
CHAPTER
病例一：颈内动脉狭窄
总结词
颈内动脉狭窄是指颈内动脉管腔变窄，血流受阻的病变。
详细描述
颈内动脉狭窄通常由动脉粥样硬化引起，表现为血管壁增厚、斑块形成，导致管腔狭窄 或闭塞。患者可能出现短暂性脑缺血发作、脑卒中等症状，如头痛、眩晕、肢体无力等。
病例二：颈内动脉瘤
C6段：眼段
总结词
位于眼动脉间隙内，自后交通动脉起始部至视神经管。
详细描述
C6段自后交通动脉起始部开始，穿过眼动脉间隙至视神经管。此段颈内动脉位置较深，周围有重要的神经和组织 结构。
C7段：交通段
总结词
起始于视神经管下方，至颈外动脉分叉处。
详细描述
C7段起始于视神经管下方，沿颈内动脉海绵窦段的侧方行至颈外动脉分叉处。此段颈内动脉位置较深 ，周围有重要的神经和组织结构。
弯曲段，自甲状软骨上缘水平至岩骨 嵴，贴近岩骨骨膜表面。
详细描述
C2段自甲状软骨上缘水平开始，沿岩 骨骨膜表面弯曲上行，直至岩骨嵴。 此段颈内动脉位置较深，周围有重要 的神经和组织结构。
C3段：破裂孔段
总结词
经过破裂孔至硬脑膜，位于颅底 斜坡区域。
详细描述
C3段自岩骨嵴开始，经过破裂孔 至硬脑膜，位于颅底斜坡区域。 此段颈内动脉位置较深，周围有 重要的神经和组织结构。
颈内动脉解剖PPT
斑块逐渐增大，导致血管腔狭窄，血流减少。
3
临床症状
患者可能出现头晕、头痛、耳鸣、视力模糊等症 状。
颈动脉狭窄或闭塞性病变
狭窄程度分级
根据血管狭窄程度可分 为轻度、中度和重度狭 窄。
闭塞性病变
颈动脉完全闭塞，导致 脑部供血不足。
临床症状
患者可能出现短暂性脑 缺血发作（TIA）或脑 卒中。
颈动脉夹层分离
大脑前动脉和大脑中动脉
大脑前动脉
大脑前动脉是颈内动脉的终末支之一， 主要供应大脑半球的内侧面和额叶底面 。其分支包括胼胝体前动脉、胼胝体后 动脉等。
VS
大脑中动脉
大脑中动脉是颈内动脉的另一终末支，主 要供应大脑半球的外侧面和底面。其分支 包括豆纹动脉、岛叶动脉等。大脑中动脉 是颅内血管中最为重要的一支，因为其供 血区域广泛且关键，包括基底节、内囊等 重要结构。大脑中动脉的闭塞或狭窄可能 导致严重的神经功能缺损甚至危及生命。
MRI表现
血管流空效应
在MRI上，流动的血液表现为低信号，即流空效应，可清晰显示颈内动脉的形态。
血管狭窄与闭塞
MRI可准确评估颈内动脉的狭窄程度和闭塞情况。
血管壁炎症
若颈内动脉存在血管壁炎症，MRI可表现为血管壁增厚、强化等异常信号。
DSA表现
血管造影
DSA（数字减影血管造影）可清 晰显示颈内动脉及其分支的血管 造影图像。
03
动脉瘤
若颈内动脉发生动脉瘤，X线平片可能呈现为局部的血管扩张或膨出。
CT表现
血管造影
CT血管造影可清晰显示颈内动脉的走行、分支及狭窄、闭 塞等病变。
钙化斑块
CT可准确检测血管壁的钙化斑块，表现为沿血管壁的高密 度影。
CTA头颈血管解剖分段
补充图像
VR脑血管图
MIP脑血管图
大脑前动脉分支
大脑中动脉分段
大脑中动脉分段
大脑后动脉分段
大脑动脉环（Willis环）
定义：由两侧大脑前动脉始段、两侧颈 内动脉交通段、两侧大脑后动脉 借前、后交通动脉连通而成。
END ！
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
大脑后动脉
CTA图解动脉分支
CTA显示颈外动脉分支
甲状腺上动脉 舌动脉 下颌动脉 上颌动脉 枕后动脉 颞浅动脉
头颈血管的解剖学分段 （CTA示例）
颈内动脉的解剖分段
C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段
椎动脉的解剖分段
V1段：骨外段 V2段：横突孔段 V3段：脊椎外段 V4段：硬膜内段
CTA头颈血管解剖分段
头颈血管大体解剖 （属分支图）
主动脉弓
头臂干
Байду номын сангаас
右颈总动脉
右颈外动脉 右颈内动脉
右锁骨下动脉
右椎动脉
左颈总动脉
左颈外动脉
左颈内动脉
左锁骨下动脉
左椎动脉
颈外动脉
甲状腺上 动脉
下颌动脉
上颌动脉
舌动脉
枕动脉
颞浅动脉
颈内动脉
颈内动脉分7个解剖段
颈内动脉分7个解剖段：
C1：颈段；C2：岩段；
C3：破裂孔段；C4：海绵窦段；
C5：床突段；C6：眼段；C7：交通段
C1段（颈段）：
颈内动脉在C4平面分出，进入颞骨岩部的颈动脉管后C1段终止。
C2段（岩段）：
全程均在颈动脉管内，分垂直段及水平段，如倒“L”形（黑箭），圆圈代表颅外及颅内颈动脉管的开口，平行黑线代表岩舌韧带，白箭示破裂孔段。
C3段（破裂孔段）：
C4段（海绵窦段）：
始于岩舌韧带上缘，穿过硬膜环而出海绵窦。
C5段（床突段）：
始于近侧硬膜环，止于ICA进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环，为硬膜间结构。
C6段（眼段）：
起自远侧硬膜环，止于PCoA起点近侧。
C7段（交通段）：
起自PCoA起点近侧，止于ACA及MCA分叉处。
分支：①PCoA；②AChA（脉络膜前动脉）：供应视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧；③ACA及MCA。
大脑动脉分段解剖图文
后，沿延髓腹侧斜向内上，
V1
达延髓脑桥沟平面，与对
侧汇合呈基底动脉。
二、颈内动脉
颈内动脉分段（颅内段造影分 段）：
C1：后膝段，也叫终段。在后床突 前向前上走行至分叉部，形成凸向后 的弯曲。此段发出后交通动脉和脉络 丛前动脉。 C2：交叉池段，也叫床突上段。在 海绵窦上方的蛛网膜下隙（交叉池） 内，略呈水平后行。 C3：前膝段，也叫膝段。在前床突 内侧弯向后上，穿海绵窦顶部的硬脑 膜。此段发出眼动脉。 C4：海绵窦段。在海绵窦内沿蝶骨 体两侧的颈动脉沟前行至前床突。 C5：岩段，也叫颈动脉管段。在颞 骨岩部的颈动脉管内走行，先向上， 继而弯向前内，在颈动脉管内口处， 隔着硬脑分段：
V1：横突孔段。是在颈6-
2颈椎横突孔内上升、走行
的一段。
V2：横段。从枢椎横突孔
开始横行向外的一段。
V3：寰椎段。从V2外端弯
曲向上，再垂直上行至寰
椎横突孔为止的一段。
V4：枕骨大孔段。从V3上
端急弯，水平向内行一小
段，再弯向上垂直上行入
枕骨大孔。
V5：颅内段。入枕骨大孔
在侧位片上，C2、C3、C4三段形 成“C”形弯曲，即虹吸部，是动脉 硬化好发部位。
三、大脑前动脉
大脑前动脉分段： A1：水平段。起始后向前 内经视交叉背面折入大脑纵 裂，至前交通动脉。 A2：上行段。自前交通动 脉至胼胝体膝，向前上走行。 A3：膝段。与胼胝体膝的 弯曲一致。 A4：胼周段。位于胼胝体 沟内，也叫胼周动脉。 A5：终段。为楔前动脉。
M2、M4、M5合称为大脑外 侧沟动脉组。
五、大脑后动脉
大脑后动脉分段： P1：水平段。为水平向外 的一段。 P2：纵行段。是围绕中脑 上行的一段。 P3：为从P2段向外发出的 颞支。 P4：为从P2段向上发出的 顶枕动脉和距状沟动脉。
颈动脉解剖分段及狭窄的腔内治疗ppt【29页】
6、用微导丝及脑保护装置通过颈动脉病变段，释放脑保护装置的滤器。 造影，确定滤器的位置及滤器内血流通畅。
7、选用适宜的支架，支架选择根据颈总动脉的直径，一般超出1到2mm 。一般从颈总动脉一直铺到颈内动脉，覆盖颈外动脉。
8、适度的剩余狭窄是可以承受的。不应片面追求解剖形态学的完美。
9、回撤脑保护装置，再行颈动脉造影和颅内动脉造影，了解颅内血供改 善情况。如果发现局部血管痉挛，可以从长鞘内注射血管扩张药物， 如婴粟碱和硝酸甘油。
北美有病症的颈动脉内膜切除试验法〔NASECT〕
• 狭窄程度与假设的正常远侧腔相比，此腔 远在球部以远，此处的血管壁变成平行的 • a=2，b=5 • %狭窄=60% • NASCET法应用最广泛，除ICA外，尚可应 用于椎-基底动脉和颅内ICA-MCA系统，
颈总动脉法〔CC、颈动脉狭窄指数〕
• 用远处可见的无病变处颈总动脉的 • 直径做比较 • a=2，d=10 • %狭窄=80%
• 如果病变在颈总动脉或窦部，选用NASCET会明显低估狭窄程度
• 而选用ECST可能更合理，但正常颈动脉窦的形态很不规那么，如病 变位于颈动脉窦那么难以判断狭窄处的正常管径
大脑中动脉、椎动脉颅内段和基底动脉狭窄时，正 常血管直径的测量：
如果病变为局限性狭窄，不影响目标血管的起始段，那么近端正常血管 平直、非迂曲的最宽局部作为参考直径。
支架类型
公司
颈动脉支架一览
名称
锥形支架近/远端 直径mm 长度mm
直形支架 直径mm 长度mm
不锈钢
开环 镍钛 合金
闭环 镍钛 合金
混合 型支 架
Boston
Abbott
Cordis ev3 Abbott
Wallstent
脑血管解剖及分段详解
颈内动脉分7个解剖段：C1：颈段；C2：岩段；C3：破裂孔段；C4：海绵窦段；C5：床突段；C6：眼段；C7：交通段C1段（颈段）：颈内动脉在C4平面分出，进入颞骨岩部的颈动脉管后C1段终止。
C2段（岩段）：全程均在颈动脉管内，分垂直段及水平段，如倒“L”形（黑箭），圆圈代表颅外及颅内颈动脉管的开口，平行黑线代表岩舌韧带，白箭示破裂孔段。
C3段（破裂孔段）：C4段（海绵窦段）：始于岩舌韧带上缘，穿过硬膜环而出海绵窦。
C5段（床突段）：始于近侧硬膜环，止于ICA进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环，为硬膜间结构。
C6段（眼段）：起自远侧硬膜环，止于PCoA起点近侧。
C7段（交通段）：起自PCoA起点近侧，止于ACA及MCA分叉处。
分支：①PCoA；②AChA（脉络膜前动脉）：供应视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧；③ACA及MCA。
Willis环A1大脑前动脉水平段（交通前段）A2：大脑前动脉垂直段（交通后段）P1：大脑后动脉水平段（交通前段）P2：PCA环池段SCA：小脑上动脉OA：眼动脉ON：视神经CNIII：动眼神经CNIV：滑车神经大脑中动脉MCA分段：M1水平段；M2脑岛段；M3岛盖段；M4皮层支前后位图解：FPO为额顶叶岛盖；TO为颞叶岛盖；I为脑岛。
1. 颈内动脉2. 大脑前动脉3. Heubner返动脉4. 颞前动脉5. 外侧豆纹动脉6. MCA分叉处7. MCA膝部8. 侧裂顶部1. M1分叉前段2. M1分叉后段3. MCA膝部4. MCA穿支（外侧豆纹动脉）5. M2段6. M3段7. M4段8. 侧裂顶端（血管造影侧裂点）9. 脉络膜前动脉大脑前动脉ACAACA前后位1. ACA A2段；2. 胼周动脉3. 胼缘动脉；4. 皮层支ACA侧位（椎动脉造影）1. ACA A2段2. 眶额支3. 额极动脉4. 胼周动脉5. 胼缘动脉大脑后动脉PCAPCA分4段：P1交通前段；P2环池段；P3四叠体段；P4距裂段PCA分出3种类型分支：中央支、脑室及脉络丛支及大脑支。
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主动脉弓造影正位像
右颈总动脉
右椎动脉 右锁骨下动脉
头臂干
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左椎动脉
左锁骨下动脉 左颈总动脉 主动脉弓
左颈总动脉造影侧位像
颈外动脉
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颈内动脉 颈总动脉
左颈总动脉造影侧位像
眼动脉
后交通动脉
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颈外动脉 颈内动脉
颈总动脉
颈内动脉分段
I.
脑段
II. 海绵窦段
III. 岩段
IV. 颈段
C1 终段 C2 床突上段 C3 膝段 C4 海绵窦段 C5 岩段
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颈内动脉（Internal Carotid Artery, ICA ）
C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段
大脑前动脉 大脑中动脉 脉络膜前动脉 后交通动脉
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颈内动脉造影侧位像（动脉期）
大脑前动脉 眼动脉
大脑中动脉 后交通动脉
颈内动脉
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颈动 脉窦
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➢ 床突段(Ｃ5):此段起于近侧硬膜环,止于远侧硬膜环。床 段短,长约4～6ｍｍ，斜行于外侧前床突和内侧颈动脉沟 之间。床段Ｃ5属于硬膜外结构。
➢ 眼段(Ｃ6):该段起于远侧硬膜环,止于后交通动脉起 点的紧近侧。这段颈内动脉常发出两条重要动脉, 即眼动脉和垂体上动脉。
➢ 交通段(Βιβλιοθήκη 7):交通段起于紧靠后交通动脉起点的近 侧,止于颈内动脉分叉处。此段发出两个重要分支: 后交通动脉和脉络膜前动脉。
眼动脉
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颈动脉 窦
➢ 颈段(Ｃ1):颈段起于颈总动脉分叉水平,终止于颈动 脉管颅外口。这段颈内动脉同位于其外侧的颈内 静脉和后外侧的迷走神经共同位于颈动脉鞘内。
➢颈岩段段通(Ｃ常2不):这发段出颈任内何动分脉支位。于颈动脉管内,起于颈动 脉管颅外口,终止于破裂孔后缘。岩段按其行走方 向可分为三部:垂直部、弯曲部(颈内动脉后弯)和 水平部(向前、向内行走)。
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➢ 破裂(孔)段(Ｃ3):破裂孔并非单一的孔道,而是由两 部分组成:颅外骨膜上的一个孔和一个垂直管道。 后者由破裂孔周围的骨结构和纤维软骨构成。破 裂段起于颈动脉管末端,动脉越过孔部,但不穿过这 个孔,在破裂孔的垂直管内上升,向着海绵后窦,止于 岩舌韧带上缘。
➢ 海绵窦段(Ｃ4):此段始于岩舌韧带上缘,止于近侧硬 膜环。这段颈内动脉主要行走于海绵窦内,四周为 结缔组织、脂肪、静脉丛和节后交感神经。海绵 窦段按其行走方向可分为垂直部、后弯、水平部 和前弯。