放射性皮炎及护理
放射性皮炎的护理PPT
预防措施的具体实施
避免紫外线照射
避免阳光直接照射放射野区域 ，可使用防晒霜、戴帽子等措 施。
使用皮肤保护剂
如氧化锌软膏、红霉素软膏等 ，涂抹在放射野区域，以保护 皮肤。
保持皮肤清洁干燥
定期洗澡、更换内衣，避免汗 液和污垢滞留在皮肤上。
避免摩擦和搔抓
穿着柔软舒适的衣物，避免摩 擦和搔抓放射野区域，以免加 重皮肤损伤。
节约医疗资源
减轻皮肤损伤程度和减少 并发症的发生，可以降低 患者的治疗成本，节约医 疗资源。ຫໍສະໝຸດ 预防措施的分类基础预防
包括保持皮肤清洁干燥、 避免紫外线照射、避免摩 擦和搔抓等。
药物预防
使用皮肤保护剂、抗炎药 等，以减轻皮肤炎症和瘙 痒症状。
物理预防
使用辐射防护材料或设备 ，减少放射线对皮肤的损 伤。
康复期护理
促进皮肤再生
01
在放疗结束后，可适当使用保湿霜、润肤剂等，促进皮肤再生
和修复。
减轻色素沉着
02
避免长时间暴露在阳光下，并适当使用防晒霜，以减轻皮肤色
素沉着。
定期复查
03
定期到医院进行复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
家庭护理与自我管理
饮食调理
保持均衡饮食，多摄入富含维生素C、E、A等抗氧化物质的食物 ，有助于减轻皮肤损伤。
避免刺激和损伤
穿着柔软舒适衣物
选择质地柔软、无刺激的棉质衣物，避免穿着紧身或粗糙的衣物 。
避免摩擦和挤压
避免长时间压迫或摩擦皮肤，如使用过紧的腰带或胸罩。
避免使用热水和蒸汽
避免使用过热的水洗脸或沐浴，避免长时间暴露在蒸汽环境中。
合理使用药物和敷料
遵医嘱用药
遵循医生的建议，按时按量使用 药物。
放射性皮炎放疗期间皮肤护理
放射性皮炎放疗期间皮肤护理放疗是肿瘤治疗的方式之一，在接受放疗的过程中，肿瘤患者的皮肤部位会在放射线的影响下出现放射性皮肤反应，医疗领域将其称为放射性皮炎。
放射性皮炎是放疗诊治中最常见的并发症，其发病率高达9L4%。
1 .放射性皮炎概述放射性皮炎的主要表现为可逆性毛发脱落、皮炎、色素沉着、不可逆皮肤萎缩、皮脂腺、汗腺毁灭、永久性毛发缺失、放射性坏死、溃疡等。
放射性皮肤反应分为1 TV级I级放射性皮肤症状：放射皮肤部位出现滤泡样红斑，颜色为暗红色，偶发瘙痒感，干性脱皮，脱发，出汗减少。
II 级放射性皮肤症状：皮肤部位出现轻微黑色色素沉着，放射皮肤出现触痛性红斑，颜色鲜红色，片状湿性脱皮，中度水肿。
【II级放射性皮肤症状：皮肤部位明显黑色色素沉着，干性脱皮，皮肤裂纹，干反应，皮肤皱褶部位之外存在湿性脱皮，凹陷性水肿。
IV级放射性皮肤症状：皮肤部位重度黑色色度沉着、湿性反应（溃疡、出血），皮肤水肿、水泡、渗出、放射区皮肤部位出现破溃坏死表现。
放射性皮炎不仅会对肿瘤群体带来皮肤损坏，同时也会影响到放疗治疗效果，增加肿瘤患者医疗负担。
2 .放疗皮肤护理2.1放疗前护理心理指导：肿瘤患者的负性情绪较为严重，放疗之前需要重视这一问题，积极与患者进行沟通交流，询问患者的状况, 通过各种方式拉近双方距离，解答患者疑问，改善患者的心理状况，帮助患者勇敢面对疾病。
健康宣讲：放疗展开前，为患者发放放疗宣传手册，耐心细致的为患者以及其家属进行放疗重要性，放疗原理，放疗的效用，放疗不良反应讲解，提升患者以及其家属对于放疗的认知度，帮助患者认识到，虽然放疗会造成皮肤损害，但是只要积极治疗，就可以得到控制。
饮食指导：肿瘤群体通常会由于疾病的影响出现明显的营养不良症状，而放疗对机体造成的刺激会加重其营养不良水平，因此放疗前必须根据患者的具体状况为其制定相应的饮食方案，提升其营养状况。
日常行为指导：适当的运动以及良好的睡眠均能够改善肿瘤群体的心理状况，提升其健康指标，引导患者每日少量多次循序渐进进行锻炼，睡前泡脚，冥想改善睡眠质量。
皮肤科放射性皮炎的诊疗护理
皮肤科放射性皮炎的诊疗护理放射性皮炎(radiodermatitis)是由放射线(主要是8、Y及X 射线)照射引起的皮肤黏膜炎症性损害。
【病因及发病机制】因工作人员未按操作规程、防护不严，或于短期内应用放射线剂量过大，或反复应用使累积量过大而引起。
皮肤损害发生的迟早、程度与放射线的性质、照射面积、照射时间以及接触者的个体差异有关。
【临床类型及表现】1.急性放射性皮炎(1)工度：初为鲜红，后呈暗红色斑，或有轻度水肿。
自觉灼热与瘙痒。
3〜6周后出现脱屑及色素沉着。
(2)II度：急性炎症水肿性红斑，外表紧张有光泽，有水疱形成，疱破后形成糜烂面。
自觉灼热或疼痛。
经1〜3个月痊愈，留有色素沉着、色素脱失、毛细血管扩张和皮肤萎缩等。
(3)III度：红斑水肿后组织迅速坏死，形成顽固性溃疡。
溃疡深度不定，一般可穿通皮肤及肌肉，甚至骨组织。
溃疡底面有污秽的黄白色坏死组织块，自觉剧痛。
很难愈合，愈后易形成萎缩性瘢痕、色素沉着、色素脱失和毛细血管扩张。
损害严重者大血管闭塞，肢体发生干性坏疽。
在溃疡和瘢痕上可继发癌变。
（4）n、ni度可伴全身病症，如头痛、头晕、精神萎靡、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血及白细胞计数减少等, 严重者可危及生命。
2.慢性放射性皮炎多由长期、反复小剂量放射线照射引起, 或由急性放射性皮炎转变而来。
潜伏期自数月至数十年，炎症表现不显著，表现为皮肤干燥、粗糙、破裂，毛发脱落，甲色暗晦，甚至纵裂脱落、色素沉着及增厚。
久之可引起癌变。
【诊断及治疗】L诊断根据明确的职业史、受照史、受照剂量、临床表现，参考辅助检查，排除其他因素所致的类似皮肤疾病，综合分析做出诊断。
2.治疗11）局部治疗1）外涂芦荟胶能有效补充皮肤水分，恢复胶原蛋白功能，可以有效缓解皮损病症。
2）急性放射性皮炎I度和n度红斑水肿明显时可用炉甘石洗剂或冷湿敷；无水肿渗出的急性皮炎或慢性皮炎，可用无刺激性的软膏，如维生素E霜、10%鱼肝油软膏及其他护肤霜等，也可选用皮质激素类霜剂或软膏。
放射性皮炎的护理查房ppt课件
健康教育
放疗中的健康教育：
1、注意保暖，放疗患者是需脱去上衣充分暴 露放疗部位，因此要调节好室内温度在22℃25℃左右，治疗结束后要立即帮患者穿好衣服， 注意保暖，预防感冒
健康教育
2、饮食指导：嘱病人进食易慢，注意营养和 饮食调整，指导病人使用高蛋白、高维生素、 高糖类、高脂肪易消化的饮食以增强体质，同 时可嘱适当进食含胶原蛋白的食物如：猪皮、 猪蹄等，以预防放疗期间出现白细胞减少，同 时应注意多饮水增加尿量，讲放疗所致的肿瘤 细胞发亮坏死而释放的毒素排出体外，减轻放 疗后反应，维持大便通畅
放射性皮炎的护理
主要内容
放射性皮炎的基本知识 病情介绍 护理措施 健康教育
放射性皮炎的概念
放射性皮炎Radiodermatitis:是由于放射线(主 要是β和γ射线及X线)照射引起的皮肤粘膜炎症 性损害。本病主要见于接受放射治疗的患者及 从事放射工作而防护不严者。是肿瘤放射治疗 过程中常见并发症。轻者局部皮肤表现为红斑、 色素沉着、脱屑, 有烧灼、刺痒感; 重者出现局 部皮肤出血、水肿、溃疡、糜烂、有渗出液、 感染等
Ⅱ度皮肤反应(湿性反应)：在Ⅰ度反应基础上, 出现明显的充血、水肿、水疱形成。水疱穿破 后,表皮糜烂、渗液
Ⅲ度皮肤反应为放射性溃疡。真皮层受损,经久 不愈
放射性皮炎的分级和临床表现
二、慢性皮肤反应
照射区域皮肤萎缩、变薄,毛细血管扩张、色素 沉着或色素减退而呈斑状,表皮干燥、变脆弱, 皮下组织萎缩、弹性消失,易受损伤而形成溃疡, 难以愈合
健康教育
放疗前健康教育：
1、心理指导：治疗前应给予详细解释，特别 是治疗过程中可能出现的合并症及预防方法， 防止不必要的顾虑及恐惧
健康教育
2、治疗前应向病人说明保护照射处的皮肤及 预防放射性皮炎的重要性，如：可选用穿柔软 的内衣避免粗糙衣服摩擦，照射处禁用肥皂或 热水擦洗，可选用温水和柔软毛巾沾洗，也可 选用皮肤防腐剂放疗前在照射区局部擦用，局 部皮肤禁用刺激性消毒剂如：碘酒、酒精等， 告知放疗病人进入放射治疗室不能带金属类物 品，以免增加放射线吸收加重皮肤损伤，告知 病人照射野标记线的重要性，注意保持照射野 皮肤界限清楚，如有模糊要找医生用专用墨水 重新描上
放射性皮炎护理查房PPT
预防措施：保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和刮擦，避免使用刺激性药物和化妆品
处理方法：局部压迫止血，使用止血药物，必要时进行缝合止血
健康教育：向患者和家属介绍出血的原因和预防处理方法，提高患者的自我保护意识
其他并发症预防与处理
皮肤萎缩：加强皮肤护理，使用保湿霜和防晒霜，避免过度暴露皮肤。
皮肤色素沉着：避免过度阳光照射，使用防晒霜和美白产品。
疼痛影响：评估疼痛对日常生活、工作和学习等方面的影响
生活自理能力评估
评估内容：包括饮食、洗漱、如厕、穿衣等日常生活的自理能力
评估目的：了解患者的生活自理能力，为制定个性化的护理计划提供依据
评估意义：有助于提高患者的自我护理能力和生活质量
评估方法：通过观察、询问和量表评估等方法进行评估
皮肤保护措施
注意事项：避免使用刺激性强的药物或化妆品，避免过度暴露于阳光下
预防措施：保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和搔抓，穿着柔软舒适的衣物
处理方法：局部涂抹抗生素软膏，促进愈合，避免感染
护理建议：保持室内空气流通，避免潮湿环境，加强营养支持，提高免疫力
出血预防与处理
护理措施：观察出血情况，及时采取措施防止出血加重，保持患者情绪稳定
皮肤状况评估
皮肤类型：根据皮肤类型选择合适的护理方法
皮肤损伤程度：评估皮肤损伤的程度，确定护理方案
疼痛程度：评估患者的疼痛程度，采取相应的护理措施
预防措施：采取预防措施，减少放射性皮炎的发生
疼痛评估
疼痛部位：评估放射性皮炎引起的疼痛部位和程度
疼痛性质：了解疼痛的性质，如灼痛、刺痛、瘙痒等
疼痛时间：记录疼痛出现的时间和持续时间
疼痛缓解持续时间：评估疼痛缓解状态的持续时间
疼痛缓解时间：记录患者从接受护理到疼痛缓解的时间
放射性皮炎的护理
放射性皮炎放射性皮炎(radiodermatitis)是由于放射线(主要是β和γ射线、X线及电子线)照射引起的皮肤粘膜炎症性损害。
本病主要见于接受放射治疗的患者及从事放射工作而防护不严者。
放射性皮炎是恶性肿瘤的外照射治疗中几乎不可避免的并发症，一旦发生可造成患者皮肤抗感染和抗摩擦能力明显下降，易发生感染和擦伤。
既影响放疗的持续性与效果，又会降低患者的生存质量。
因此，必须采取措施，防止皮炎的恶性发展，以确保患者外照射放疗计划的顺利完成。
ⅰ放射性皮炎的一般分期:Ⅰ度皮肤反应（干性脱皮）表现为局部烧灼感、刺痒、毛囊区扩张、照射区皮肤红斑、色素沉着。
Ⅱ度皮肤反应（湿性脱皮）表现为照射区皮肤充血、水肿、水泡、液体渗出、伴有轻度疼痛。
Ⅲ度皮肤反应（放射性溃疡）表现为照射区皮肤出现溃疡、坏死，溃疡加深累及皮下深层组织，疼痛明显。
ⅱ健康教育:根据患者的不同文化程度进行有关本病的健康教育，讲解其所患肿瘤的治疗常识，治疗过程中应配合的事项，充分发挥病人的主观能动性。
鼓励患者在放疗过程中及时向医生或护士反应状况，以及时采取相应的措施。
ⅲ预防性护理:放疗前应摘除金属制品，如项链、耳环、手表，钥匙等，以免增加射线的吸收，加重皮肤的损伤。
修剪病人的指甲，以免睡眠时搔抓局部皮肤引起糜烂。
患者应穿柔软、宽松、吸水性强的棉织品，避免粗糙衣物摩擦，保持局部皮肤干燥。
ⅳ皮肤护理:●交代患者切勿洗脱照射野标记，保持照射野界限（定位线）清楚，保持皮肤清洁干燥。
●照光区皮肤可用温水和软毛巾轻轻沾洗，禁止用肥皂擦洗或热水浸浴，禁止用碘酒、乙醇等刺激性消毒剂涂擦，禁止用胶布贴于照射野。
●患者外出应打伞，对照射野予以遮挡，防止日光直接照射。
●如出现瘙痒、脱屑、脱皮等，严禁搔抓，可用温热毛巾轻轻拍打止痒，必要时使用赛庚啶、苯海拉明等抗过敏处理。
●患者外出应打伞，对照射野予以遮挡，防止日光直接照射。
ⅴ饮食护理:患者在放疗过程中一般易并发低蛋白血症，应告诉其及家属，进食高热量、高蛋白、高维生素食物，忌辛辣饮食，以免增加皮肤敏感性，并鼓励病人少量多次饮水，每天至少2000ml。
急性放射性皮炎预防及护理
急性放射性皮炎预防及护理
1、放射治疗期间皮肤的清洗
患者可使用非碱性、不含香料且性质温和的肥皂或浴液清洗皮肤，选择淋浴，擦干皮肤时用柔软棉质毛巾轻拍局部以蘸、干皮肤，减少对局部皮肤的摩擦，值得注意的是不宜泡澡、不宜用搓澡巾揉搓放射区皮肤，禁忌游泳。
2、放疗区皮肤乳液或药膏的使用
(1)生长因子喷雾：放射性皮炎愈合过程中，表皮生长因子起着非常重要的作用。
将生长因子喷雾用于治疗湿性皮炎能缩短愈合时间。
(2)比业芬：比亚芬化学名为三乙醇朕，具有深部水合作用，涂抹后水分能迅速被损伤皮肤吸收，预防或减轻皮肤干燥，提高患者的舒适感。
国内外研究发现，比亚芬是否能有效阻止急性放射性皮炎的发生与发展还未能定论。
(3)硫糖铝乳液：使用硫糖铝乳液究竟能否预防和治疗急性放射性皮炎仍然存在争议。
因此,硫糖铝乳液用于急性放射性皮炎的治疗作用有待进一步探讨。
(4)芦荟：芦荟属百合科植物，具有清热、解毒、散淤、软化血管、促进新陈代谢、促进皮肤组织修复等多种作用。
(5)激素类药膏：激素类药膏如1%肾上腺皮质激素制剂能常规用于轻度急性放射性皮炎。
在放射治疗开始时使用糠酸莫米松软膏，能够有效减少急性放射性皮炎的发生。
必须注意的是长时间使用激素类药膏不利于皮肤破损愈合。
(6)湿性敷料：湿性环境比干性环境更有利于表皮和真皮的修复，基于这一原理，湿性敷料的使用更有利于皮肤破损愈合，因为湿性敷料避免了创面的水分流失，同时能保护皮肤免受外界刺激。
放射性皮炎护理查房课件
放射性皮炎护理 措施
皮肤护理
保持皮肤清洁： 使用温和的沐浴 露和清水清洁皮 肤，避免使用刺 激性较强的清洁
产品。
保湿：使用保湿 霜或乳液，保持 皮肤湿润，避免
干燥。
防晒：避免长时 间暴露在阳光下， 使用防晒霜或遮 阳伞等防晒措施。
避免刺激：避免 接触刺激性物质， 如香水、化妆品
等。
饮食护理
饮食原则：清淡、 易消化、高蛋白、
2
皮肤溃疡：严 重时皮肤出现 溃疡，难以愈 合
3
皮肤瘙痒：放 射性皮炎患者 常感到皮肤瘙 痒
4
皮肤色素沉着： 放射性皮炎患 者皮肤可能出 现色素沉着， 影响美观
放射性皮炎护理 查房
查房目的
评估患者 病情
指导护理 人员正确 操作
提高护理 质量
确保患者 安全
查房内容
1 患者基本信息：姓名、年龄、性别、病史等 2 放射性皮炎的症状和体征：红斑、水肿、脱屑、溃疡等 3 护理措施：皮肤护理、药物治疗、饮食指导等 4 患者心理状况：情绪、心理需求等 5 护理效果评估：治疗效果、患者满意度等
查房流程
查房前准备：了解 患者病情、检查设 备、准备护理用品 等
查房开始：与患者 沟通，了解患者病 情和需求
查房进行：检查患 者皮肤状况，记录 病情变化
查房结束：总结查房结果，制 定护理计划，与患者沟通注意 事项
查房后跟进：根据护理计划， 实施护理措施，定期复查患者 皮肤状况，调整护理计划。
高维生素
食物选择：蔬菜、 水果、瘦肉、鸡蛋、
牛奶等
避免刺激性食物： 辛辣、油腻、生冷、
刺激性饮料等
Байду номын сангаас
饮食禁忌：避免食 用过敏性食物，如
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急性放射性皮炎
可分成三度： 第一度：（干性脱皮） 初为鲜红，以后呈暗红色斑，或有轻 度水肿。自觉灼热与瘙痒。3～6周后出 现脱屑及色素沉着。
急性放射性皮炎一度
第二度：（湿性脱皮） 显着急性炎症水肿性红斑，表面紧张有 光泽，有水疱形成，疱破后成糜烂面。 自觉灼热或疼痛。经1～3月痊愈，留有 色素沉着、色素脱失、毛细血管扩张和 皮肤萎缩等。
慢性放射性皮炎
护理措施
健康教育
根据患者的不同文化程度进行有关本病的 健康教育，讲解其所患肿瘤的治疗常识， 治疗过程中应配合的事项，充分发挥病人 的主观能动性。
健康教育
鼓励患者在放疗过程中及时向医生或护士 反应状况，以及时采取相应的措施。
预防性护理
放疗前应摘除金属制品，如项链、耳环、 手表，钥匙等，以免增加射线的吸收， 加重皮肤的损伤。
预防性护理
修剪病人的指甲，以免睡眠时搔抓局部 皮肤引起糜烂。
预防性护理
患者应穿柔软、宽松、吸水性强的 棉织品，避免粗糙衣物摩擦，保持 局部皮肤干燥
皮肤护理
交代患者切勿洗脱照射野标记，保持照射野界限（定 位线）清楚，保持皮肤清洁干燥。
皮肤护理
患者外出应打伞，对照射野予以遮 挡，防止日光直接照射
急性放射性皮炎二度
急性放射性皮炎
第三度：（放射性溃疡） 红斑水肿后迅速组织坏死，以后形成顽固性 溃疡。溃疡深度不定，一般可穿通皮肤及肌 肉，甚至骨组织。溃疡底面有污秽的黄白色 坏死组织块。自觉剧痛。很难愈合，愈后形 成萎缩性瘢痕、色素沉着、色素脱失和毛细 血管扩张。损害严重者大血管闭塞，肢体发 生干性坏疽。在溃疡和瘢痕上可继发癌变
医护人员的对症处理工作
在放疗期间，护理人员应随时观察患 者的皮肤，尤其是皱褶处皮肤有无变 化，并倾听患者的主诉，如干燥、瘙 痒、疼痛等。如出现反应，应及时对 症处理，避免因皮肤反应而延误放疗 时机。
局部用药护理
一度损伤者给予比亚芬(三乙醇胺 乳膏）涂抹照射野局部，一天两次， 轻轻按摩以利于皮肤吸收。
二度、三度损伤者采用暴露疗法严 格无菌操作，定期换药。
课后思考题
二度急性放射性皮炎的临床表现？ 如何护理放射性皮炎？
放射性皮炎及护理
定义
放射性皮炎(radiodermatitis)是由于放射线 （主要是β和γ射线及X线）照射引起的皮肤 粘膜炎症性损害。本病主要见于接受放射治 疗的患者及从事放射工作而防护不严者。
急性放射性皮炎
往往由于一次或多次大剂量放射线照射 引起，但敏感者即使剂量不很大也可以 发病。潜伏期因放射线的剂量和各人的 耐受性不同而长短不定，约8～20d。
、头晕、精神萎 靡、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、 出血及白细胞减少等，严重者可危及生命。
慢性放射性皮炎
多为长期、反复小剂量放射线照射引起， 或由急性放射性皮炎转变而来。潜伏期 自数月至数十年。
慢性放射性皮炎
表现为：皮肤干燥、粗糙、皲裂，毛发 脱落，甲色暗晦，出现纵嵴、色素沉着 及增厚，甚至脱落。甲皱微循环改变， 可见管襻异常及毛细血管血液粘滞。皮 肤损害部久之可继发鳞癌，少数可为纤 维肉瘤。
皮肤护理
照光区皮肤可用温水和软毛巾轻轻沾洗，禁止用肥皂 擦洗或热水浸浴，禁止用碘酒、乙醇等刺激性消毒剂 涂擦，禁止用胶布贴于照射野
禁！
皮肤护理
如出现瘙痒、脱屑、脱皮等，严禁 搔抓，可用温热毛巾轻轻拍打止痒， 必要时使用赛庚啶、苯海拉明等抗 过敏处理。
饮食护理
患者在放疗过程中一般易并发低蛋白血症，应告诉其及家 属，进食高热量、高蛋白、高维生素食物，忌辛辣饮食， 以免增加皮肤敏感性，并鼓励病人少量多次饮水，每天至 少2000ml。