放射性皮炎的护理查房ppt课件
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放射性皮炎的护理PPT
预防措施的具体实施
避免紫外线照射
避免阳光直接照射放射野区域 ，可使用防晒霜、戴帽子等措 施。
使用皮肤保护剂
如氧化锌软膏、红霉素软膏等 ，涂抹在放射野区域，以保护 皮肤。
保持皮肤清洁干燥
定期洗澡、更换内衣，避免汗 液和污垢滞留在皮肤上。
避免摩擦和搔抓
穿着柔软舒适的衣物，避免摩 擦和搔抓放射野区域，以免加 重皮肤损伤。
节约医疗资源
减轻皮肤损伤程度和减少 并发症的发生，可以降低 患者的治疗成本，节约医 疗资源。ຫໍສະໝຸດ 预防措施的分类基础预防
包括保持皮肤清洁干燥、 避免紫外线照射、避免摩 擦和搔抓等。
药物预防
使用皮肤保护剂、抗炎药 等，以减轻皮肤炎症和瘙 痒症状。
物理预防
使用辐射防护材料或设备 ，减少放射线对皮肤的损 伤。
康复期护理
促进皮肤再生
01
在放疗结束后，可适当使用保湿霜、润肤剂等，促进皮肤再生
和修复。
减轻色素沉着
02
避免长时间暴露在阳光下，并适当使用防晒霜，以减轻皮肤色
素沉着。
定期复查
03
定期到医院进行复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
家庭护理与自我管理
饮食调理
保持均衡饮食，多摄入富含维生素C、E、A等抗氧化物质的食物 ，有助于减轻皮肤损伤。
避免刺激和损伤
穿着柔软舒适衣物
选择质地柔软、无刺激的棉质衣物，避免穿着紧身或粗糙的衣物 。
避免摩擦和挤压
避免长时间压迫或摩擦皮肤，如使用过紧的腰带或胸罩。
避免使用热水和蒸汽
避免使用过热的水洗脸或沐浴，避免长时间暴露在蒸汽环境中。
合理使用药物和敷料
遵医嘱用药
遵循医生的建议，按时按量使用 药物。
放射性皮炎诊断与治疗PPT
保持安全距离：在放 射性工作环境中，保 持与放射源的安全距 离，降低辐射暴露风 险。
定期体检：定期进行 体检，监测身体辐射 暴露情况，及时发现 并处理放射性皮炎问 题。
定期进行皮肤检查
定期检查皮肤，及时发现异常情况 避免长时间暴露在辐射环境中 保持皮肤清洁，避免感染 加强营养，提高免疫力 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力过大
心理治疗：对于患者进行心理疏导， 减轻心理压力，有助于病情恢复
放射性皮炎的护 理与康复
皮肤护理要点
保持皮肤清洁，避免感染 使用温和的护肤品，避免刺激皮肤 避免阳光直射，减少紫外线伤害
保持皮肤湿润，避免干燥和脱皮
定期检查皮肤状况，及时发现并处理问 题
饮食调整建议
增加富含 维生素C的 食物，如 柑橘类水 果、草莓、 猕猴桃等
增加富含 维生素E 的食物， 如坚果、 种子、植 物油等
增加富含 锌的食物， 如牡蛎、 贝类、瘦 肉等
增加富含 硒的食物， 如大蒜、 洋葱、蘑 菇等
避免辛辣 刺激性食 物，如辣 椒、胡椒、 芥末等
避免高糖、 高脂肪食 物，如蛋 糕、糖果、 油炸食品 等
康复锻炼指导
保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠等 适当进行运动，如散步、瑜伽等 避免长时间站立或坐立，适当休息 保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
放射性皮炎的诊断与治 疗
汇报人：
பைடு நூலகம்
目录
护理人员
01
放射性皮炎概述
02
放射性皮炎的预防措 施
03
放射性皮炎的治疗方 法
04
放射性皮炎的护理与 康复
05
放射性皮炎的并发症 及处理
06
护理人员：XX 医院-XX科室XX
放射性皮炎的护理 PPT_PPT课件
–谢谢
பைடு நூலகம்
放射性皮炎的护理
营养护理
患者患有系统性红斑狼疮，长期服用糖皮质激 素，易导致水钠潴留，同时有轻微肾损伤导致 蛋白质流失，肿瘤高消耗及放射引起的骨髓抑 制，给予低盐、低糖、低脂、优质高蛋白、高 维生素饮食。提供鱼、鸡蛋、瘦肉，限制食盐 摄入在3—5克，少吃淀粉类食物。
限制光敏性食物如芹菜、竹笋、芥菜等，避免 食物吸收后皮肤与光及射线发生反应，加重皮 肤损伤.
放射性皮肤损伤的诊断标准
按RTOG急性放射损伤分级标准 0级，无变化 1级，滤泡样暗红色斑、脱发、干性脱皮、出
汗减少
2级，触痛性或鲜红色 斑，片状湿性脱皮、中 度水肿
3级，皮肤皱褶以外部位融合的湿性脱皮，凹 陷性水肿
4级，溃疡，出血，坏死
放射性尿瘘以膀胱阴道瘘最常见，属于重度的
膀胱炎症状，是放射治疗最为严重的泌尿系统 并发症之一。发生率低，早期国内文献统计 0.07%，一般发生在放疗后3个月至12年，甚至 30年，时间跨度极大。一旦发生，给患者造成 极大痛苦，严重影响生存质量。
护理上以树立病人战胜疾病的信心为首要目标。 耐心与其交流，用通俗易懂的语言讲解该疾病对放射治疗的敏感性，利
用同室病友的事例使其了解放射治疗对该疾病的疗效及预后 讲解膀胱阴道瘘可在放疗计划完成后通过手术来修补，改善生活质量，
使患者对疾病预后重新充满希望。 同时与家属建立良好沟通，家庭的支持对患者的情绪起重要的影响。让
藻酸盐具有高吸湿性、止血性作用；康复新去腐生肌，促 进肉芽组织生长和血管新生，两者联合应用，达到相辅相 成作用。
讨论
宫颈癌放疗并发膀胱阴道瘘及4级放射性 皮炎发生率极少，可以借鉴的文献报道 极少，根据本病的情况，并发症出现时 间早，发展迅速，且严重，可能跟患者 伴系统性红斑狼疮对治疗的耐受性降低 有关。
放射性皮炎的护理12精品PPT课件
病史回顾
一般资料
患者， 女，56岁，小学学历，经济条件一般，陪护照顾的是其27岁 儿子。患有系统性红斑狼疮3年，规律服用甲泼尼龙1.5#qd,，硫唑嘌 呤1#qd，硫酸羟氯喹3#qd治疗。患者因绝经6年，阴道不规则流液9月， 行宫颈活检病理报告：宫颈鳞状细胞癌Ⅱ-Ⅲ级 。妇检：已婚已产式， 阴道畅，前壁结节状累及达中下三分之一；宫颈：结节状肿物直径 7cm,表面溃烂，附有脓苔；宫体正常大小，两附件未及肿块，右侧宫 旁稍增厚未达盆壁，左侧宫旁片状增厚达盆壁。排除放疗禁忌，限期 行6MVX线全盆外放疗+铱192腔内后装治疗及辅助化疗。
放射性皮肤损伤的诊断标准
按RTOG急性放射损伤分级标准 0级，无变化 1级，滤泡样暗红色斑、脱发、干性脱皮、出
汗减少
2级，触痛性或鲜红色 斑，片状湿性脱皮、中 度水肿
3级，皮肤皱褶以外部位融合的湿性脱皮，凹 陷性水肿
4级，溃疡，出血，坏死
放射性尿瘘以膀胱阴道瘘最常见，属于重度的
膀胱炎症状，是放射治疗最为严重的泌尿系统 并发症之一。发生率低，早期国内文献统计 0.07%，一般发生在放疗后3个月至12年，甚至 30年，时间跨度极大。一旦发生，给患者造成 极大痛苦，严重影响生存质量。
藻酸盐具有高吸湿性、止血性作用；康复新去腐生肌，促 进肉芽组织生长和血管新生，两者联合应用，达到相辅相 成作用。
讨论
宫颈癌放疗并发膀胱阴道瘘及4级放射性 皮炎发生率极少，可以借鉴的文献报道 极少，根据本病的情况，并发症出现时 间早，发展迅速，且严重，可能跟患者 伴系统性红斑狼疮对治疗的耐受性降低 有关。
评估及判断尿瘘方法
予常规外阴消毒，导尿，亚甲蓝20mg加 入0.9%生理盐水 ，通过尿管注入膀胱， 夹闭尿管，阴道内蓝色液体流出，提拉 阴道后壁，宫颈9点12点之间前穹窿位置 一探针尖大小瘘洞，为最常见的膀胱阴 道瘘。
放射性皮炎的护理查房ppt课件
健康教育
放疗中的健康教育：
1、注意保暖，放疗患者是需脱去上衣充分暴 露放疗部位，因此要调节好室内温度在22℃25℃左右，治疗结束后要立即帮患者穿好衣服， 注意保暖，预防感冒
健康教育
2、饮食指导：嘱病人进食易慢，注意营养和 饮食调整，指导病人使用高蛋白、高维生素、 高糖类、高脂肪易消化的饮食以增强体质，同 时可嘱适当进食含胶原蛋白的食物如：猪皮、 猪蹄等，以预防放疗期间出现白细胞减少，同 时应注意多饮水增加尿量，讲放疗所致的肿瘤 细胞发亮坏死而释放的毒素排出体外，减轻放 疗后反应，维持大便通畅
放射性皮炎的护理
主要内容
放射性皮炎的基本知识 病情介绍 护理措施 健康教育
放射性皮炎的概念
放射性皮炎Radiodermatitis:是由于放射线(主 要是β和γ射线及X线)照射引起的皮肤粘膜炎症 性损害。本病主要见于接受放射治疗的患者及 从事放射工作而防护不严者。是肿瘤放射治疗 过程中常见并发症。轻者局部皮肤表现为红斑、 色素沉着、脱屑, 有烧灼、刺痒感; 重者出现局 部皮肤出血、水肿、溃疡、糜烂、有渗出液、 感染等
Ⅱ度皮肤反应(湿性反应)：在Ⅰ度反应基础上, 出现明显的充血、水肿、水疱形成。水疱穿破 后,表皮糜烂、渗液
Ⅲ度皮肤反应为放射性溃疡。真皮层受损,经久 不愈
放射性皮炎的分级和临床表现
二、慢性皮肤反应
照射区域皮肤萎缩、变薄,毛细血管扩张、色素 沉着或色素减退而呈斑状,表皮干燥、变脆弱, 皮下组织萎缩、弹性消失,易受损伤而形成溃疡, 难以愈合
健康教育
放疗前健康教育：
1、心理指导：治疗前应给予详细解释，特别 是治疗过程中可能出现的合并症及预防方法， 防止不必要的顾虑及恐惧
健康教育
2、治疗前应向病人说明保护照射处的皮肤及 预防放射性皮炎的重要性，如：可选用穿柔软 的内衣避免粗糙衣服摩擦，照射处禁用肥皂或 热水擦洗，可选用温水和柔软毛巾沾洗，也可 选用皮肤防腐剂放疗前在照射区局部擦用，局 部皮肤禁用刺激性消毒剂如：碘酒、酒精等， 告知放疗病人进入放射治疗室不能带金属类物 品，以免增加放射线吸收加重皮肤损伤，告知 病人照射野标记线的重要性，注意保持照射野 皮肤界限清楚，如有模糊要找医生用专用墨水 重新描上
放射性皮肤反应护理通用课件
果。
动态调整
根据患者的皮肤反应情 况，动态调整护理措施
，确保护理效果。
护理措施
皮肤清洁
保持皮肤清洁，避免感染。
药物护理
根据皮肤反应情况，使用适当的药物进行护 理。
皮肤保湿
使用保湿霜保持皮肤湿润，预防皮肤干燥。
饮食调理
合理安排饮食，补充营养，提高皮肤抵抗力 。
护理效果评估
疼痛缓解程度
评估患者疼痛程度是否减轻。
疼痛管理
对于疼痛明显的患者，可采取 适当的止痛措施，如冷敷、热
敷、按摩等。
患者教育
提高认识
向患者详细解释放射性皮肤反 应的发生机制、预防和控制方 法，提高患者的自我保护意识
。
心理支持
向患者传递积极、乐观的态度 ，减轻其焦虑和恐惧心理，增 强战胜疾病的信心。
生活方式调整
指导患者合理安排作息时间， 保持良好的生活习惯和饮食习 惯，以增强身体免疫力。
诊断
根据临床表现和照射史即可诊断，必要时可行病理检查。
02
CATALOGUE
放射性皮肤反应的预防与控制
预防措施
保持皮肤清洁干燥
避免紫外线照射
定期洗澡，避免皮肤潮湿，防止细菌滋生 。
外出时使用防晒霜、戴帽子、穿长袖衣物 等措施，防止紫外线对皮肤的伤害。
合理饮食
多食用富含维生素C、E和β-胡萝卜素的食 物，如水果、蔬菜、坚果等，有助于提高 皮肤抵抗力。
放射性皮肤反应发生时间
记录患者发生放射性皮肤反应的具体 时间点。
治疗方案
患者接受的放疗方案、剂量及疗程等 信息。
案例分析与讨论
症状表现
分析患者出现的皮肤症状 ，如红斑、脱屑、溃疡等 。
护理措施
动态调整
根据患者的皮肤反应情 况，动态调整护理措施
，确保护理效果。
护理措施
皮肤清洁
保持皮肤清洁，避免感染。
药物护理
根据皮肤反应情况，使用适当的药物进行护 理。
皮肤保湿
使用保湿霜保持皮肤湿润，预防皮肤干燥。
饮食调理
合理安排饮食，补充营养，提高皮肤抵抗力 。
护理效果评估
疼痛缓解程度
评估患者疼痛程度是否减轻。
疼痛管理
对于疼痛明显的患者，可采取 适当的止痛措施，如冷敷、热
敷、按摩等。
患者教育
提高认识
向患者详细解释放射性皮肤反 应的发生机制、预防和控制方 法，提高患者的自我保护意识
。
心理支持
向患者传递积极、乐观的态度 ，减轻其焦虑和恐惧心理，增 强战胜疾病的信心。
生活方式调整
指导患者合理安排作息时间， 保持良好的生活习惯和饮食习 惯，以增强身体免疫力。
诊断
根据临床表现和照射史即可诊断，必要时可行病理检查。
02
CATALOGUE
放射性皮肤反应的预防与控制
预防措施
保持皮肤清洁干燥
避免紫外线照射
定期洗澡，避免皮肤潮湿，防止细菌滋生 。
外出时使用防晒霜、戴帽子、穿长袖衣物 等措施，防止紫外线对皮肤的伤害。
合理饮食
多食用富含维生素C、E和β-胡萝卜素的食 物，如水果、蔬菜、坚果等，有助于提高 皮肤抵抗力。
放射性皮肤反应发生时间
记录患者发生放射性皮肤反应的具体 时间点。
治疗方案
患者接受的放疗方案、剂量及疗程等 信息。
案例分析与讨论
症状表现
分析患者出现的皮肤症状 ，如红斑、脱屑、溃疡等 。
护理措施
放射性皮炎ppt课件
(3)放疗期间多饮用绿茶减轻射 线对正常组织的辐射损伤， 多饮水（>3000ml/日）以促 进毒素随尿量排出体外,减轻 全身放疗反应。
绿茶
• (3)选择宽大柔软的全棉内衣， 避免粗糙衣物、首饰摩擦。徐 灵莉、王晓娟[3]自制简易衣 领减少照射野皮肤的摩擦,预 防头颈部肿瘤放射性皮炎取得 了较好的效果。
预防与护理
• 保护放射野皮肤的宣教 • 全身营养支持指导 • 加强放疗前的心理护理
保护放射野皮肤的宣教
(1) 放疗前应摘除假牙、耳 环项链等金属制品，以 免增加射线的吸收，加 重皮肤的损伤；
(2)如有切口，应将切口妥善 处理，尤其是接近软骨及 骨组织的切口，必须在其 愈合后方可行治疗。
(2)放疗反应严重的患者，可提供要素饮食或完全 胃肠外营养。
激素类乳膏治疗护理
• 如1%氢化考的松乳膏可能对缓解局部的干燥和瘙 痒有一定的作用 。1%氢化考的松乳膏可以减轻 第2次红斑峰的炎性反应,与之对照消炎痛喷雾剂 无此作用。Shukla等[8]研究发现局部应用倍氯米 松喷雾剂 ,可以减轻乳腺癌术后放疗患者皮肤湿性 脱皮的发生率。但激素可以使皮肤变薄，长期应 用具有依赖性，且可能掩盖表面的感染,因此使用 应谨慎。
放射性皮肤反应的药物
• 目前,临床上用于治疗放射性皮肤反应的药物较多，有中 药单方或组方、皮质类固醇、维生素、矿物质、抗菌素、 消毒剂等许多类别，这些药物几乎都是制成水剂、油剂、 凝胶或乳膏等直接外涂，以期给皮损创造适宜条件而达到 治疗作用。
相关药物
• 激素类乳膏治疗护理 • 比亚芬类乳膏治疗护理 • 重组人表皮生长因子类乳膏治疗护 理 • 植物提取物治疗护理 ：芦荟凝胶 • 维生素类治疗护理： 维生素、维生 素B12 • 中药类治疗护理 • 抗生素类治疗护理 • 皮肤表面消毒剂的应用 • 其他
放射性皮炎护理查房PPT
预防措施：保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和刮擦，避免使用刺激性药物和化妆品
处理方法：局部压迫止血，使用止血药物，必要时进行缝合止血
健康教育：向患者和家属介绍出血的原因和预防处理方法，提高患者的自我保护意识
其他并发症预防与处理
皮肤萎缩：加强皮肤护理，使用保湿霜和防晒霜，避免过度暴露皮肤。
皮肤色素沉着：避免过度阳光照射，使用防晒霜和美白产品。
疼痛影响：评估疼痛对日常生活、工作和学习等方面的影响
生活自理能力评估
评估内容：包括饮食、洗漱、如厕、穿衣等日常生活的自理能力
评估目的：了解患者的生活自理能力，为制定个性化的护理计划提供依据
评估意义：有助于提高患者的自我护理能力和生活质量
评估方法：通过观察、询问和量表评估等方法进行评估
皮肤保护措施
注意事项：避免使用刺激性强的药物或化妆品，避免过度暴露于阳光下
预防措施：保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和搔抓，穿着柔软舒适的衣物
处理方法：局部涂抹抗生素软膏，促进愈合，避免感染
护理建议：保持室内空气流通，避免潮湿环境，加强营养支持，提高免疫力
出血预防与处理
护理措施：观察出血情况，及时采取措施防止出血加重，保持患者情绪稳定
皮肤状况评估
皮肤类型：根据皮肤类型选择合适的护理方法
皮肤损伤程度：评估皮肤损伤的程度，确定护理方案
疼痛程度：评估患者的疼痛程度，采取相应的护理措施
预防措施：采取预防措施，减少放射性皮炎的发生
疼痛评估
疼痛部位：评估放射性皮炎引起的疼痛部位和程度
疼痛性质：了解疼痛的性质，如灼痛、刺痛、瘙痒等
疼痛时间：记录疼痛出现的时间和持续时间
疼痛缓解持续时间：评估疼痛缓解状态的持续时间
疼痛缓解时间：记录患者从接受护理到疼痛缓解的时间
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• Ⅱ度皮肤反应(湿性反应)：在Ⅰ度反应基础上, 出现明显的充血、水肿、水疱形成。水疱穿破 后,表皮糜烂、渗液
• Ⅲ度皮肤反应为放射性溃疡。真皮层受损,经久 不愈
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5
放射性皮炎的分级和临床表现
二、慢性皮肤反应
• 照射区域皮肤萎缩、变薄,毛细血管扩张、色素 沉着或色素减退而呈斑状,表皮干燥、变脆弱,皮 下组织萎缩、弹性消失,易受损伤而形成溃疡,难 以愈合
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护理措施
2、饮食护理放疗易致食欲减退，恶心、呕吐等 症状，应指导患者少量多餐，进食速度易慢，选 择高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，如： 新鲜蔬菜、水果。忌烟、酒、酸、过咸辛辣刺激 性食物
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13
护理措施
• 3、照射野皮肤护理标志线勿用水用力清洗以保 持照射野皮肤护理标志线清晰完整，皮肤清洁 干燥，照射野忌用肥皂擦洗，禁用胶布和涂用 刺激性药物，穿宽大柔软、吸湿性强的纯棉内 衣，减少局部刺激，出现红斑，色素沉着或脱 屑等放射性皮炎症状时，勿用手抓痒或手撕脱 屑，以保护皮肤，防止破损，有湿性皮炎时， 应停止放疗，对症处理
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8
既往史
体健，无特殊病史
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9
治疗
放疗 化疗
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10
护理诊断
• 知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关 • 焦虑：与放疗后皮肤疼痛及担心疾病愈后有关 • 活动无耐力：与放化疗后体虚有关
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护理措施
• 1、放疗前的心理治疗对全部病例均有不同程度 的焦虑、紧张、忧郁心理，对放射治疗的自我 护理知识缺乏。我们根据患者的生理、心理特 点制定心理护理计划，放疗前主动与患者沟通， 对患者提问不回避、不搪塞，利用保护性语言 尽可能的详细回答，使患者掌握放疗过程中的 相关知识，及时解除患者焦虑、紧张和忧郁心 理，给患者以热情、可信的感觉，以最佳状态 接受治疗，并顺利完成治疗计划
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3
放射性皮炎的发病机制
放射线照射
皮肤毛细血管发生反应性改变
微血管扩张、局部充血形成红斑
后微血管的管壁发生肿胀、 痉挛、管腔变窄或堵塞。
皮肤出现糜烂, 甚至溃疡形成。
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4
放射性皮炎的分级和临床表现
一、急性皮炎（共分为3度）
• Ⅰ度皮肤反应(干性皮炎)：表现为红斑,色素沉 着,毛囊扩张,毛发脱落,皮肤脱屑,自觉皮肤瘙痒、 灼热感
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19
健康教育
放疗后的健康教育：
指导患者放疗后勿食粗糙、辛辣食品，易食易消 化、营养丰富的软食或半流食，依据身体状况适 当增加活动量，最大限度配合治疗和护理，嘱病 人生活要有规律，加强营养避免各种感染
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20
Thank you
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15
健康教育
放疗前健康教育：
1、心理指导：治疗前应给予详细解释，特别是 治疗过程中可能出现的合并症及预防方法，防止 不必要的顾虑及恐惧
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健康教育
• 2、治疗前应向病人说明保护照射处的皮肤及预 防放射性皮炎的重要性，如：可选用穿柔软的 内衣避免粗糙衣服摩擦，照射处禁用肥皂或热 水擦洗，可选用温水和柔软毛巾沾洗，也可选 用皮肤防腐剂放疗前在照射区局部擦用，局部 皮肤禁用刺激性消毒剂如：碘酒、酒精等，告 知放疗病人进入放射治疗室不能带金属类物品， 以免增加放射线吸收加重皮肤损伤，告知病人 照射野标记线的重要性，注意保持照射野皮肤 界限清楚，如有模糊要找医生用专用墨水重新 描上
放射性皮炎的护理
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1
主要内容
• 放射性皮炎的基本知识 • 病情介绍 • 护理措施 • 健康教育
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2
放射性皮炎的概念
• 放射性皮炎Radiodermatitis:是由于放射线(主 要是β和γ射线及X线)照射引起的皮肤粘膜炎症 性损害。本病主要见于接受放射治疗的患者及 从事放射工作而防护不严者。是肿瘤放射治疗 过程中常见并发症。轻者局部皮肤表现为红斑、 色素沉着、脱屑, 有烧灼、刺痒感; 重者出现局 部皮肤出血、水肿、溃疡、糜烂、有渗出液、 感染等
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14
护理措施
• 4、减少感染机会患者放疗期间白细胞减少，免 疫力下降，应保持室内空气流通，新鲜，床单 整洁，养成良好的生活习惯，保持口腔清洁， 定期检查血常规，当白细胞低于2*10/L时，停 止放疗。患者会出现头晕、乏力、抵抗力下降， 应嘱其卧床休息，加强营养，勿去公共场所， 避免感染。病室内定期空气消毒，遵医嘱给升 白治疗
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健康教育
放疗中的健康教育：
1、注意保暖，放疗患者是需脱去上衣充分暴露 放疗部位，因此要调节好室内温度在22℃-25℃ 左右，治疗结束后要立即帮患者穿好衣服，注意 保暖，预防感冒
PPT学习ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ流
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健康教育
• 2、饮食指导：嘱病人进食易慢，注意营养和饮 食调整，指导病人使用高蛋白、高维生素、高 糖类、高脂肪易消化的饮食以增强体质，同时 可嘱适当进食含胶原蛋白的食物如：猪皮、猪 蹄等，以预防放疗期间出现白细胞减少，同时 应注意多饮水增加尿量，讲放疗所致的肿瘤细 胞发亮坏死而释放的毒素排出体外，减轻放疗 后反应，维持大便通畅
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6
病情介绍
• 20床 郭某 男 73岁 住院号 • 入院诊断：会厌鳞癌 • 文化程度：初中 • 住址：黄冈 • 入院日期：2016-02-18
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7
基本病史
患者因无明显诱因出现咽喉部疼痛，后于2016 年01月29日在我医院全麻下行喉镜下会厌新生 物等离子消融术，结果示：会厌高分化鳞癌， 现在我科行放疗, 放疗3周后,颈部放射野皮肤出 现明显充血、水肿,部分表皮糜烂、渗液伴疼痛 生命体征：T:36.8℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:130/80mmhg
• Ⅲ度皮肤反应为放射性溃疡。真皮层受损,经久 不愈
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放射性皮炎的分级和临床表现
二、慢性皮肤反应
• 照射区域皮肤萎缩、变薄,毛细血管扩张、色素 沉着或色素减退而呈斑状,表皮干燥、变脆弱,皮 下组织萎缩、弹性消失,易受损伤而形成溃疡,难 以愈合
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护理措施
2、饮食护理放疗易致食欲减退，恶心、呕吐等 症状，应指导患者少量多餐，进食速度易慢，选 择高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，如： 新鲜蔬菜、水果。忌烟、酒、酸、过咸辛辣刺激 性食物
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护理措施
• 3、照射野皮肤护理标志线勿用水用力清洗以保 持照射野皮肤护理标志线清晰完整，皮肤清洁 干燥，照射野忌用肥皂擦洗，禁用胶布和涂用 刺激性药物，穿宽大柔软、吸湿性强的纯棉内 衣，减少局部刺激，出现红斑，色素沉着或脱 屑等放射性皮炎症状时，勿用手抓痒或手撕脱 屑，以保护皮肤，防止破损，有湿性皮炎时， 应停止放疗，对症处理
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既往史
体健，无特殊病史
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治疗
放疗 化疗
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护理诊断
• 知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关 • 焦虑：与放疗后皮肤疼痛及担心疾病愈后有关 • 活动无耐力：与放化疗后体虚有关
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护理措施
• 1、放疗前的心理治疗对全部病例均有不同程度 的焦虑、紧张、忧郁心理，对放射治疗的自我 护理知识缺乏。我们根据患者的生理、心理特 点制定心理护理计划，放疗前主动与患者沟通， 对患者提问不回避、不搪塞，利用保护性语言 尽可能的详细回答，使患者掌握放疗过程中的 相关知识，及时解除患者焦虑、紧张和忧郁心 理，给患者以热情、可信的感觉，以最佳状态 接受治疗，并顺利完成治疗计划
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放射性皮炎的发病机制
放射线照射
皮肤毛细血管发生反应性改变
微血管扩张、局部充血形成红斑
后微血管的管壁发生肿胀、 痉挛、管腔变窄或堵塞。
皮肤出现糜烂, 甚至溃疡形成。
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4
放射性皮炎的分级和临床表现
一、急性皮炎（共分为3度）
• Ⅰ度皮肤反应(干性皮炎)：表现为红斑,色素沉 着,毛囊扩张,毛发脱落,皮肤脱屑,自觉皮肤瘙痒、 灼热感
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健康教育
放疗后的健康教育：
指导患者放疗后勿食粗糙、辛辣食品，易食易消 化、营养丰富的软食或半流食，依据身体状况适 当增加活动量，最大限度配合治疗和护理，嘱病 人生活要有规律，加强营养避免各种感染
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20
Thank you
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健康教育
放疗前健康教育：
1、心理指导：治疗前应给予详细解释，特别是 治疗过程中可能出现的合并症及预防方法，防止 不必要的顾虑及恐惧
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健康教育
• 2、治疗前应向病人说明保护照射处的皮肤及预 防放射性皮炎的重要性，如：可选用穿柔软的 内衣避免粗糙衣服摩擦，照射处禁用肥皂或热 水擦洗，可选用温水和柔软毛巾沾洗，也可选 用皮肤防腐剂放疗前在照射区局部擦用，局部 皮肤禁用刺激性消毒剂如：碘酒、酒精等，告 知放疗病人进入放射治疗室不能带金属类物品， 以免增加放射线吸收加重皮肤损伤，告知病人 照射野标记线的重要性，注意保持照射野皮肤 界限清楚，如有模糊要找医生用专用墨水重新 描上
放射性皮炎的护理
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主要内容
• 放射性皮炎的基本知识 • 病情介绍 • 护理措施 • 健康教育
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放射性皮炎的概念
• 放射性皮炎Radiodermatitis:是由于放射线(主 要是β和γ射线及X线)照射引起的皮肤粘膜炎症 性损害。本病主要见于接受放射治疗的患者及 从事放射工作而防护不严者。是肿瘤放射治疗 过程中常见并发症。轻者局部皮肤表现为红斑、 色素沉着、脱屑, 有烧灼、刺痒感; 重者出现局 部皮肤出血、水肿、溃疡、糜烂、有渗出液、 感染等
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护理措施
• 4、减少感染机会患者放疗期间白细胞减少，免 疫力下降，应保持室内空气流通，新鲜，床单 整洁，养成良好的生活习惯，保持口腔清洁， 定期检查血常规，当白细胞低于2*10/L时，停 止放疗。患者会出现头晕、乏力、抵抗力下降， 应嘱其卧床休息，加强营养，勿去公共场所， 避免感染。病室内定期空气消毒，遵医嘱给升 白治疗
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健康教育
放疗中的健康教育：
1、注意保暖，放疗患者是需脱去上衣充分暴露 放疗部位，因此要调节好室内温度在22℃-25℃ 左右，治疗结束后要立即帮患者穿好衣服，注意 保暖，预防感冒
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健康教育
• 2、饮食指导：嘱病人进食易慢，注意营养和饮 食调整，指导病人使用高蛋白、高维生素、高 糖类、高脂肪易消化的饮食以增强体质，同时 可嘱适当进食含胶原蛋白的食物如：猪皮、猪 蹄等，以预防放疗期间出现白细胞减少，同时 应注意多饮水增加尿量，讲放疗所致的肿瘤细 胞发亮坏死而释放的毒素排出体外，减轻放疗 后反应，维持大便通畅
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病情介绍
• 20床 郭某 男 73岁 住院号 • 入院诊断：会厌鳞癌 • 文化程度：初中 • 住址：黄冈 • 入院日期：2016-02-18
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基本病史
患者因无明显诱因出现咽喉部疼痛，后于2016 年01月29日在我医院全麻下行喉镜下会厌新生 物等离子消融术，结果示：会厌高分化鳞癌， 现在我科行放疗, 放疗3周后,颈部放射野皮肤出 现明显充血、水肿,部分表皮糜烂、渗液伴疼痛 生命体征：T:36.8℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:130/80mmhg