(完整word版)子宫全切术后护理查房
一例全子宫切除术的护理查房
一例全子宫切除术的护理查房姚维广2017年5月31日时间：2017年5月5日下午15:00地点：手术室参加人员：倪孟茵、王小乔、吴鑫鑫、何敏、曹玉婷、高欣、刘江平主讲人：姚维广主持人：孔曼春查房目的：加强对子宫解剖的认识，以及子宫肌瘤的病因、病理和临床表现，进一步了解子宫切除的手术适应症、禁忌症，手术前的器械物品准备及术中的护理配合，也是我们大家一起学习的机会，请每个人都要认真对待。
孔曼春：下面请姚维广介绍一下病史一：病史：左家秀，女，77岁，自觉外阴包块4月余，于2017年4月10日入院，妇产科13床，住院号17017916T :36.5℃P : 80 次/分R: 20 次/分BP : 160/90mmHg1：一般情况可，神清，全身皮肤粘膜无黄染及出血点浅表淋巴结未扪及，颈软，气管居中，甲状腺不肿大，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，2：心率：80次/分，律齐，心浊音界不大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，微隆，压痛（-），3：否认“肝炎、结核、高血压”等病史,否认药物过敏史4：妇检：外阴：已产式；阴道：畅；壁光；宫颈：III度子宫脱垂；宫体：屏气后宫体及宫颈全脱出阴道口，压痛（-）附件：（-）。
5：辅检：2017-4-10我院B超示子宫体积缩小，包膜完整，肌层回声均匀，呈经期改变，宫腔未见明显异常回声，双侧附件处未见明显异常，盆腔无积液。
二:初步诊断：Ⅲ度子宫脱垂阴道前后壁膨出三:诊断依据1病史：自觉外阴包块4月余。
2体格检查：腹软，微隆，妇检：外阴，已产式；阴道：畅、壁光；宫颈：肥大；宫体：屏气后宫体及宫颈全脱出阴道口，压痛（-）；附件：（-）；宫旁：无增厚。
3 B超示：子宫体积缩小，包膜完整，肌层回声均匀，呈经期改变，宫腔未见明显异常回声，双侧附件处未见明显异常，盆腔无积液。
四.鉴别诊断：1妊娠子宫：有停经史，早孕反应，子宫增大变软，B 超可确诊。
2.卵巢肿瘤：多无月经改变，肿块呈囊性位于子宫一侧，注意实质性卵巢肿瘤与带蒂浆膜下肌瘤鉴别，肌瘤囊性与卵巢囊肿鉴别，可借助B超等协助诊断。
全子宫切除术护理查房
护理查房全子宫切除术护理查房科室:手术室一、查房目标了解子宫肌瘤切除术的手术适应症、手术体位、术中配合、围手术期注意事项。
通过这次查房,使手术室护士能进一步熟悉和掌握子宫肌瘤手术配合的关键。
二、病例介绍患者,王乜秋,40岁,于9月2日我院门诊就医,因多发性子宫肌瘤收入我院。
患者平素月经规则,35天,量多,痛经明显。
末次月经2012年9月12日。
患者自诉近四年来在无明显诱因下出现下腹痛,伴腰酸,无肛门坠胀感,无不规则阴道流血。
患者一直未予重视,近半年来腹痛明显加重,才来我院就诊。
B超示:多发性子宫肌瘤,子宫粘膜下肌瘤。
入院后给予各项常规检查及积极术前准备。
于今日在腰硬连麻下行腹式全子宫切除术。
生命征T 37℃P 90次/min R 20次/min BP 110/70mmHg。
血常规:白细胞:9.7X109/L粒细胞:8.80X109/L生化:直接胆红素8.1 总胆红素32..7 间接胆红素24.6 空腹血糖:8.12血型:A型(+)三、手术用物准备全宫包、手术衣包、孔巾包、治疗巾包、电刀、22号刀片、纺纱、大血垫、吸引管、吸引头、丝线(1、4、7号)、1#可吸收线、碘丁、酒精、手套、瑞术康四、手术步骤:1体位:垂头仰卧位2操作步骤:1)常规消毒铺巾。
2)取下腹正中切口,从脐下至耻骨联合上缘。
进入腹腔后先探查,了解病变范围。
3)以有齿止血钳夹子宫两角,用组织剪剪子宫韧带,用7号丝线在距子宫角2~3cm处缝扎圆韧带,在稍离开盆壁处(以避开输尿管)双重缝扎骨盆漏斗韧带。
提起子宫及缝扎线,剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带,剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶,向前游离,剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧。
4)用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面轻轻将膀胱稍向下分离,显露部分宫颈,再稍分离其两旁组织,可显露子宫动、静脉。
在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过,然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子宫动脉上方,游离子宫体。
游离子宫颈。
手术护理室查房：全子宫切除
经腹全子宫切除术护理查房一、查房目标了解子宫全切除术的手术适应症、手术体位、围手术期注意事项，掌握子宫局部解剖知识、洗手护士配合、巡回护士配合、术中护理问题及护理措施。
通过这次查房，使手术室护士能进一步熟悉和掌握经腹全子宫手术配合的关键。
提高该类手术护理配合质量，保证手术顺利、安全，促进患者的术后恢复。
拟提的问题：1、子宫韧带有哪些？各有什么作用？。
2、子宫的临近器官有哪些？（膀胱、输尿管、直肠）3、子宫切除的手术方法有哪些？（1、腹式全子宫切除术 2、阴式子宫切除术 3、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术4、腹腔镜下子宫全切术）4、手术切口感染的预防措施有哪些？（1、按照《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，围术期合理预防性使用抗菌药物。
2、正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。
除非切口周围有毛发影响手术需要剃毛外，其他无需剃毛。
术前备皮在手术当日进行，使用不损伤皮肤的方法去除手术部位毛发。
3、尽量缩短患者术前住院时间，择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
4、消毒前应彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，皮肤消毒范围应当符合手术要求5、严格手术操作流程及无菌技术操作规范，规范手术部管理，限制人员进入清洁的手术环境。
6、术中保持患者体温正常，防止低体温。
7、定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时进行微生物培养。
）二、病史资料患者常XX，女，45岁，汉族，已婚，务农。
主诉：发现子宫肌瘤2年,现病史：2年前在当地体健时超声提示子宫肌瘤，平素月经规则，35天，量多，痛经明显。
患者自诉近2年来在无明显诱因下出现下腹痛，伴腰酸，无肛门坠胀感，无不规则阴道流血。
一直未予重视，近半年来腹痛明显加重，才来我院就诊既往史：7年前患“肺结核”于当地诊治，现已愈个人史：生于本地，无吸烟、饮酒史。
婚育史：23岁结婚，爱人体健，夫妻关系和睦。
月经史：13岁3-5/28-30，经量正常有痛经，孕4产2。
子宫全切术后护理查房
根据患者手术部位和疼痛情况，调整 合适的体位，如半卧位、侧卧位等， 以增加舒适度。
05
营养支持与饮食调整方案
营养需求评估及补充策略
01
评估患者的营养状况
包括体重、体质指数、血清白蛋白等指标，以确定患者的营养需求。
02 03
制定个性化营养补充计划
根据患者的营养状况、手术创伤及术后恢复情况，制定个性化的营养补 充计划，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质等营养素的 补充。
定期监测营养指标
术后定期监测患者的营养指标，及时调整营养补充策略，确保患者获得 充足的营养支持。
饮食结构调整建议
增加优质蛋白质摄入
如鱼、肉、蛋、奶等，以促进伤口愈合和身 体恢复。
控制脂肪和糖的摄入
避免高脂肪、高糖食物，以预防术后并发症 。
多食用富含纤维素的食物
如蔬菜、水果等，以保持大便通畅，预防便 秘。
04
疼痛管理与舒适度调整策略
疼痛评估方法及标准
数字评分法
使用0-10的数字表示疼痛程度，0为无痛，10为 最痛，让患者进行自我评价。
面部表情疼痛量表
使用一系列面部表情图片来表示疼痛程度，让患 者选择与自身疼痛程度相符的图片。
ABCD
视觉模拟评分法
使用一条10cm长的线段，两端分别表示无痛和 最痛，让患者在线段上标出疼痛程度。
恶心呕吐
患者出现恶心呕吐症状时，头 偏向一侧，及时清理呕吐物，
保持口腔清洁。
风险评估与预防策略
风险评估
术后对患者进行全面风险评估，包括 年龄、病情、手术方式等，确定重点 护理对象。
预防压疮
术后患者卧床时间较长，应定时协助 患者翻身，保持床单位整洁干燥，预 防压疮的发生。
全子宫切除术后护理查房
全子宫切除术后护理查房全子宫切除术（Total Abdominal Hysterectomy）是一种常见的妇科手术，在手术后进行全子宫切除术后护理查房可以确保患者的康复和减少并发症的发生。
本文将介绍全子宫切除术后护理查房的内容，包括患者的疼痛管理、伤口护理、饮食与排尿、血压监测和心理支持等方面。
1.疼痛管理全子宫切除术是一种较为创伤性的手术，术后患者可能会感到一定程度的疼痛。
查房时要询问患者的疼痛程度，如何缓解疼痛以及是否有不适，比如恶心、呕吐等。
根据患者的情况，可以静脉注射镇痛药物或提供合适的口服镇痛药。
2.伤口护理术后伤口护理是非常重要的一环，要确保伤口的清洁和干燥。
查房时要观察伤口的愈合情况，是否有红肿、渗液、脱垂等异常情况。
根据需要，可以更换伤口敷料，洗澡时尽量避免浸泡伤口。
3.饮食和排尿术后患者常常会感到口渴，查房时要关注患者的饮食情况。
一般情况下，术后患者可以逐渐恢复正常饮食，但要避免肥腻、刺激性食物的摄入。
此外，术后患者可能会出现尿潴留的情况，因此要询问患者是否有排尿困难。
可以采取膀胱冲洗、尿道插管等措施来解决尿潴留问题。
4.血压监测术后患者可能会出现血压升高或者低血压的情况，因此需要进行血压监测。
在查房时要注意观察患者的血压变化，并及时记录。
如果患者出现血压异常，要及时与医生沟通并采取相应的措施。
5.心理支持总结起来，全子宫切除术后护理查房要关注患者的疼痛管理、伤口护理、饮食与排尿、血压监测和心理支持等方面的问题。
通过及时的护理和观察，可以帮助患者恢复并减少并发症的发生，最终促进患者的康复。
子宫术后的护理查房
04
及时向医生反馈术后不适症 状，以便及时调整治疗方案
保持良好的生活习惯，如合
05 理饮食、适当运动等，以促
进术后恢复
感谢您的耐心观看
汇报人：_
注意避孕避免怀孕
01 术后恢复期避免性生活，
以免影响伤口愈合
03 术后半年内避免怀孕，
以免影响子宫恢复
恢复期后，性生活需采 02
取避孕措施，如使用避 孕套、口服避孕药等
如有怀孕计划，需在医 04
生指导下进行，确保子 宫恢复良好
05
子宫术后的复查与 随诊
什么时间需要复查
● 术后1周：检查伤口愈合情况，了解术后恢复情况 ● 术后1个月：检查子宫恢复情况，了解术后并发症 ● 术后3个月：检查子宫内膜恢复情况，了解术后生育能力 ● 术后6个月：检查子宫整体恢复情况，了解术后远期并发症 ● 术后1年：检查子宫整体恢复情况，了解术后远期并发症 ● 术后2年：检查子宫整体恢复情况，了解术后远期并发症 ● 术后3年：检查子宫整体恢复情况，了解术后远期并发症 ● 术后5年：检查子宫整体恢复情况，了解术后远期并发症 ● 术后10年：检查子宫整体恢复情况，了解术后远期并发症 ● 术后15年：检查子宫整体恢复情况，了解术后远期并发症 ● 术后20年：检查子宫整体恢复情况，了解术后远期并发症 ● 术后25年：检查子宫整体恢复情况，了解术后远期并发症 ● 术后30年：检查子宫整体恢复情况，了解术后远期并发症 ● 术后35年：检查子宫整体恢复情况，了解术后远期并发症 ● 术后40年：检查子宫整体恢复情况，了解术后远期并发症 ● 术后45年：检查子宫整体恢复情况，了解术后远期并发症 ● 术后50年：检查子宫整体恢复情况，了解术后远期并发症 ● 术后55年：检查子宫整体恢复情况，了解术后远期并发症 ● 术后60年：检查子宫整体恢复情况，了解术后远期并发症 ● 术后65年：检查子宫整体恢复情况，了解术后远期并发症 ● 术后70年：检查子宫整体恢复情况，了解术后远期并发症 ● 术后75年：检查子宫整体恢复情况，了解术后远期并发症 ● 术后80年：检查子宫整体恢复情况，了解术后远期并发症 ● 术后85年：检查子宫整体恢复情况，了解术后远期并发症 ● 术后90年：检查子宫整体恢复情况，了解术后远期并发症
子宫全切术后护理查房【范本模板】
2015年5月份护理查房子宫全切术后护理查房一、慨念子宫切除术是常见的妇科手术，手术可分为子宫全切除、子宫部分切除术和扩大子宫切除术.子宫部分切除术只切除子宫的上部,留下完整的子宫基底部和宫颈。
子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。
二、评估患者范姣娥,女，52岁，因1.盆腔包块性质待查：1）子宫肌瘤？2)卵巢囊肿？2。
中度贫血；3.霉菌性阴道炎；4。
细菌性阴道炎,于今日在全麻下行子宫全切术+双侧输卵管切除术术中见子宫前位，增大约孕3+月大小，后壁肌壁间一肌瘤约7＊6C M大小，质硬，双侧输卵管已结扎，将术中所见告之其患者家属，并征得患者家属同意后，行子宫全切术及双侧输卵管切除术,双侧卵巢末见明显异常。
手术顺利，麻醉满意,术中患者生命体征平稳,术中输液约1500M L，出血约200M L，引流出清亮尿流约300M L，术毕患者安返病房。
术后诊断： 1.子宫多发性肌瘤；2.慢性宫颈炎;4.中度贫血；5.霉菌性阴道炎治疗后；6。
细菌性阴道炎治疗后.二、护理问题（1)焦虑（2）疼痛(3）排尿异常三、护理措施术后护理：1、观察生命体征每0.5-1小时测量血压、脉搏、呼吸一次,6小时后生命体征平稳可停监测或根据医嘱进行测量。
2、体位护理去枕平卧6—8小时，术后第二天可取半卧位，以减轻腹壁肌肉张力、减轻疼痛,并有利于引流和深呼吸，减少肺不张等情况的发生。
带病人情况稳定，可鼓励其早日下床活动，以促进整个机体功能恢复。
3、饮食护理手术和麻醉可影响胃肠功能，使胃肠蠕动减弱,引起腹胀、恶心、呕吐等。
术后6h内禁食、禁饮。
肛门排气后改流质饮食，后逐渐改普食。
4、留置导尿管的护理每天会阴擦洗两次，术后第三天拔除导尿管，并鼓励病人自己下床解小便.5、伤口的护理观察伤口有无出血、渗血、渗液或敷料脱落的情况，如发现异常及时报告值班医师.6疼痛的护理病人麻醉消失后,会感到伤口疼痛，通常24h内最为明显，可根据医嘱给予阵痛药或镇静药，如哌替啶、曲马多、地西泮等，保证病人得到充分的休息.四、出院指导1、饮食营养，加强锻炼，逐渐增加活动量，促进早日康复.2、注意休息，全休3个月。
子宫全切及盆腔淋巴清扫术后护理查房
09-09 有感染的风险：与患者患有阴道炎有 关。
术前护理措施
09-09 焦虑、恐惧：与担心手术是否顺利及术后恢复有关。 护理措施：
1.热情主动接待患者，详细介绍病室环境，减轻因陌生环境带来的不安情绪， 缓解病人焦虑情绪。
2.与病友聊天，缓解病人情绪。 3.培养患者战胜疾病的信心，树立信心。 4.介绍手术恢复病例，增强患者的治疗信心。 评估效果：09-12 患者焦虑、恐惧有所缓解。
BP:147/89mmhg
R：20次/分
病史介绍
现病史：患者平素月经规则，患者自半年前起无明显诱因出现月经 紊乱，表现为经期延长10-15天，未行特殊处理。于7月12日因经期 延长在我院门诊行分段诊刮术，术后病理结果异常而行免疫组化检 查，于7月16日收到免疫组化结果为：（宫腔）子宫内膜复杂性增生， 部分腺体伴非典型增生。于8月28日再次因月经不规则在我院行宫腔 镜检查，术中见宫腔有异常突出物，行诊刮术，于8月30日收到病检 结果为（宫腔）考虑：子宫内膜样腺癌，建议做免疫组化协助诊断。 于9月4日免疫组化结果为：（宫腔）子宫内膜样腺癌（2级）。患者 要求进一步诊治，于9月9日入院，门诊拟“子宫内膜样腺癌”收入 我科。入院诊断为1.子宫内膜样腺癌I期（中分化） 2.阴道炎 3.瘢 痕子宫4.高血压1级5.支气管哮喘，完善术前准备后于9月12日在全 麻下行经腹行子宫全切术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主 动脉旁淋巴结活检术+盆腔粘连松解术+阴道引流术，术程顺利。
病史介绍
9月14日患者于04:00分自诉有腹部绞痛，出冷汗，不能忍受等症状立即予以0.9%氯化钠注射液 250ml+盐酸消旋山莨菪碱注射液10mg静脉滴注，30分钟后患者出现面色潮红，胸闷。立即予以停 药，报告值班医师，立即予以5%葡萄糖注射液100ml+注射用氨溴索30mg静脉滴注，对症处理后症
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2015年5月份护理查房
子宫全切术后护理查房
一、慨念
子宫切除术是常见的妇科手术，手术可分为子宫全切除、子宫部分切除术和扩大子宫切除术。
子宫部分切除术只切除子宫的上部，留下完整的子宫基底部和宫颈。
子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。
二、评估
患者范姣娥，女，52岁，因1.盆腔包块性质待查：1)子宫肌瘤？2）卵巢囊肿？2.中度贫血；3.霉菌性阴道炎；4.细菌性阴道炎，于
今日在全麻下行子宫全切术+双侧输卵管切除术
术中见子宫前位，增大约孕3+月大小，后壁肌壁间一肌瘤约7*6C M
大小，质硬，双侧输卵管已结扎，将术中所见告之其患者家属，并征
得患者家属同意后，行子宫全切术及双侧输卵管切除术，双侧卵巢末
见明显异常。
手术顺利，麻醉满意，术中患者生命体征平稳，术中输液约1500M L，出血约200M L，引流出清亮尿流约300M L，术毕患者安返病房。
术后诊断： 1.子宫多发性肌瘤；
2.慢性宫颈炎；
4.中度贫血；
5.霉菌性阴道炎治疗后；
6.细菌性阴道炎治疗后。
二、护理问题
（1）焦虑（2）疼痛（3）排尿异常
三、护理措施
术后护理：1、观察生命体征每0.5-1小时测量血压、脉搏、呼吸一次，6小时后生命体征平稳可停监测或根据医嘱进行测量。
2、体位护理去枕平卧6-8小时，术后第二天可取半卧位，以减轻腹壁肌肉张力、减轻疼痛，并有利于引流和深呼吸，减少肺不张等情况的发生。
带病人情况稳定，可鼓励其
早日下床活动，以促进整个机体功能恢复。
3、饮食护理手术和麻醉可影响胃肠功能，使胃肠蠕动减弱，引起腹胀、恶心、呕吐等。
术后6h内禁食、禁饮。
肛门排气后改流质饮食，后逐渐改普食。
4、留置导尿管的护理每天会阴擦洗两次，术后第三天拔除导尿管，并鼓励病人自己下床解小便。
5、伤口的护理观察伤口有无出血、渗血、渗液或敷料脱落的情况，如发现异常及时报告值班医师。
6疼痛的护理病人麻醉消失后，会感到伤口疼痛，通常24h内最为明显，可根据医嘱给予阵痛药或镇静药，如哌替啶、曲马多、地西泮等，保证病人得到充分的休息。
四、出院指导
1、饮食营养，加强锻炼，逐渐增加活动量，促进早日康复。
2、注意休息，全休3个月。
3、术后半年内避免提重物，防止正在愈合的腹部肌肉用力。
4、保持外阴清洁，未经医师同意避免阴道冲洗和性生活，以免影响阴道伤口愈合引起感染。
5、出院一个月到医院复查，如有阴道流血，异常分泌物等特殊情况应及时就诊。