留置肛管对腹泻病人褥疮的预防
肛管的护理要点及规范
肛管的护理要点及规范一、概述正常情况下，人的排便活动受意识所控制，自然而无痛苦及障碍。
但某些因素，如机体老化、食物中缺乏纤维或液体不足、长期卧床、缺乏运动、药物等原因，可导致病人便秘、肠胀气、粪便嵌顿等，需插人肛管，以解除肠道胀气及积粪。
此外，为肠道手术及检查做准备，为高热病人降温，稀释肠内有毒物质等，亦需要使用肛管进行肛管排气或灌肠。
二、肛管排气法将肛管从肛门插入直肠，以排出肠腔内积气，解除腹胀的肠胀气患儿的痛苦。
1.适应证肠胀气的患儿。
2.置管方法（1）向患儿及家长讲解放置肛门排气管的目的、操作过程及配合、注意事项。
（2）以屏风遮挡，协助患儿取左侧卧位或平卧位，暴露肛门，注意保暖。
（3）润滑肛管前端，嘱患儿深呼吸，将肛管轻轻插入直肠7～10cm，用胶布将肛管固定于臀部，橡胶管留出足够长度用别针固定在床单上。
（4）橡胶管一端与肛管相连，另一端插入玻璃瓶液面下，将玻璃瓶系于床边，以防止空气进入直肠而使腹胀加重。
（5）保留肛管10～20min，观察气体排出情况。
（6）肛管停止排气后拔出肛管，清洁肛门。
如腹胀仍未得到改善，可2～3h 后再行排气。
（7）协助患儿取舒适的体位，询问患儿腹胀有无减轻，整理床单。
（8）清理用物，在体温单或护理记录单上记录。
3.监测要点（1）操作中应注意保护患儿隐私，用屏风遮挡，维护其自尊。
（2）操作中应注意观察和记录排气情况。
如排气不畅，帮助患儿更换体位或按摩腹部;若有气体排出，可见瓶内液平面下有气泡自管端逸出。
观察患儿生命体征，有无惊慌、恶心等不适。
（3）肛管留置时间太长，会降低肛门括约肌的反应，甚至导致肛门括约肌永久性松弛，因此保留肛管的时间不宜超过 20min。
三、肛管结肠灌洗结肠灌洗是反复多次进行大量溶液灌肠，彻底清除结肠的粪便，直至肠道清洁无粪质。
1.适应证（1）用于某些肠道手术的术前准备。
（2）腹部脏器造影、腹部摄片及结肠检查前准备。
（3）协助排出体内毒素。
2.禁忌证急腹症、消化道出血、严重心血管疾病者禁止结肠灌洗。
大便失禁留置肛管的护理
大便失禁留置肛管的护理目的观察留置气囊肛管在大便失禁护理中的运用。
方法将86例大便失禁危重患者随机分为两组，每组各43例。
观察组采用留置气囊肛管，持续肛管引流；对照组采用留置普通肛管，持续低负压引流。
观察两组引流效果、肛门周围皮肤反应情况。
结果观察组引流有效率为86.05%，对照组引流有效率为67.44%。
观察组疗效优于对照组（P 0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 材料选用广州维力医疗器械股份有限公司生产的26号双腔气囊导尿管作为留置肛管。
广东清远悬城医用橡胶制品厂生产的普通肛管；广州番禺医疗用品厂生产的一次性负压引流瓶，手套、石蜡油等。
1.2.2 操作步骤观察组备齐用物携至床旁，向患者解释说明以取得合作，温水洗净肛周并擦干。
协助患者取左侧卧位，臀下垫橡胶单及中单。
护士戴手套，先用注射器向导管气囊内注入15～20 mL空气，检查导管气囊有无漏气破损后放气；暴露肛门，将导管前端涂润滑油，插入肛门内15～20 cm，在气囊管注入30～35 mL注射用水，然后再将肛管主体轻轻往外拉，使膨胀的水囊完全卡在肛门括约肌的上方，确定肛管未脱出后，在肛管末端接上一次性引留袋来引流稀便；如果患者大便比较粘稠，引流不畅，将肛管与一次性负压引流器相连接可快速有效地吸出肠内稀便。
对照组使用普通肛管，用胶布交叉将肛管固定于骶尾部，在肛管末端均连接一次性负压引流瓶，处理方式同观察组。
1.3 护理方法对照组采用常规护理，观察组在此基础上对其留置肛管前后进行相关护理，具体如下：1.3.1 患者留置肛管前的评估腹泻、大便失禁成水样便或糊状便时方可使用；大便有渣及硬结因容易堵管，故不宜使用。
对清醒的患者在留置肛管前告知留置肛管的目的，解除恐惧心理，使其配合治疗。
1.3.2 患者留置肛管后的护理护理人员应注意肛管安置后，大便有无从肛管以外的地方溢出或发生侧漏。
如发生侧漏，应及时清理，并分析其原因。
通常侧漏的原因可能与肛管堵塞、水囊注水量不够、患者肛门括约肌过于松弛等有关。
预防压疮的护理规范及措施
压疮的预防和护理措施一．预防压疮1.预防局部组织受压定时更换体位和适当的应用减压设备，是防止局部组织受压的最基本的方法。
适当的体位和每两小时翻身一次，以减轻受压部位的受压时间，可防止大部分压疮的发生。
患者可按仰卧-左侧卧-俯卧-右侧卧的顺序翻身，患者翻身侧卧时，人体应于床成30°角，以减轻局部压力，可在患者的背、臀部垫软枕、海绵垫、利用物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。
不易翻身者，可将软枕垫于肩胛、背、臀部，使软组织交替受压，床头抬高不应超过30°。
2.避免剪切力和摩擦力半卧位时，床头抬高应小于45°角，以减少骶尾部的剪切力。
床铺避免剪切力和摩擦力应清洁平整，无褶皱，无渣屑。
翻身时抬高患者，不拖、拽、扯、拉、推、防止产生摩擦。
3.避免局部皮肤受刺激保持皮肤清洁、干净，保持床上平整、干燥，避免潮湿等刺激。
尿避免局部皮肤受刺激失禁的患者应观察其排尿的规律，按时接尿。
频繁腹泻或排便失禁的患者，可用油纱布填塞肛门。
其方法为将油纱布轻柔塞入肛门2―3cm，每两小时更换一次。
塞入纱布的大小因人而异，松紧适度。
更具排便的量与性质，及时调整更换纱布。
各班详细评估记录患者身体各部位皮肤情况及危险因素，进行动态观察，严格床头交接班。
4.促进局部血液循环促（1）定时温水擦浴，以促进血液循环，改善局部皮肤的营养状况。
（2）按摩用50%的乙醇或红花酒，用手掌大部分紧贴于受压皮肤，做均匀的按摩，每次3―分钟，红花酒由中药红花、丹桂、赤芍、紫草各10g，侵入500ml60%的乙醇中配置而成，4―5天后即可使用。
5.改善全身营养状况营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合。
蛋白质是机体组改善全身营养状况改善织修补所必需的物质，维生素可促进伤口的愈合。
应根据患者的营养状况针对性地营养供给，给予高蛋白、高热量、高维生素膳食，以增加机体抵抗力和组织修复力。
给患者适当补充含锌的食物，可促进压疮的愈合。
肛肠科护士考试题及答案
肛肠科护士考试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不是肛肠科护士的职责？A. 协助医生进行肛肠疾病的诊断和治疗B. 为患者提供肛肠疾病的健康教育C. 负责肛肠科病房的清洁卫生D. 参与肛肠科的科研工作答案：C2. 肛肠科护士在进行换药操作时，以下哪项是错误的？A. 严格执行无菌操作B. 根据伤口情况选择合适的换药方法C. 换药时可以不戴手套D. 换药后做好记录答案：C3. 肛肠科患者术后饮食管理中，以下哪项是错误的？A. 术后初期应给予流质或半流质饮食B. 鼓励患者多饮水，保持大便通畅C. 术后即可进食高纤维食物D. 避免食用辛辣刺激性食物答案：C4. 肛肠科护士在进行直肠指诊时，以下哪项是错误的？A. 操作前应向患者解释操作目的和方法B. 操作时应使用润滑剂C. 操作时可用力过猛D. 操作后应做好记录答案：C5. 肛肠科患者术后疼痛管理中，以下哪项是错误的？A. 评估患者的疼痛程度B. 根据疼痛程度选择合适的止痛方法C. 术后即可使用强效止痛药D. 观察止痛药物的疗效和副作用答案：C二、多选题（每题3分，共30分）1. 肛肠科护士在进行术后护理时，以下哪些措施是正确的？A. 观察患者生命体征B. 观察切口愈合情况C. 鼓励患者早期下床活动D. 定期更换敷料答案：ABCD2. 肛肠科患者术后并发症的预防措施包括哪些？A. 保持切口清洁干燥B. 定期翻身，预防压疮C. 鼓励患者多饮水，保持大便通畅D. 定期检查切口，及时发现感染迹象答案：ABCD3. 肛肠科护士在进行健康教育时，以下哪些内容是必要的？A. 术后饮食指导B. 术后活动指导C. 术后用药指导D. 预防感染的措施答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1. 肛肠科护士应定期参加专业知识培训，提高自身业务水平。
（对）2. 肛肠科护士在进行换药操作时，可以不戴手套。
（错）3. 肛肠科患者术后应避免食用高纤维食物。
（错）4. 肛肠科护士在进行直肠指诊时，应使用润滑剂。
临床护理实践指南总复习题三答案
"临床护理实践指南"试题答案〔三〕时间：：分数：一、判断题〔每题1分，共15分〕1、在准备床单位时，如需使用橡胶单或防水布时，应防止其直接接触患者皮肤。
〔√〕2、营养液输入的管路可输血。
〔×〕3、导尿过程中，假设触及尿道口以外的区域，应重新更换尿管。
〔√〕4、大量不保存灌肠时，患者应取右侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。
〔×〕5、消化道出血病人灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低。
〔×〕6、颅高压患者为减轻患者痛苦应取头低足高位。
〔×〕7、压疮Ⅰ期患者应进展局部皮肤按摩，以阻止压疮进一步开展。
〔×〕8、伤口敷料使用胶布固定时，为使固定更加有效，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴平行。
〔×〕9、使用开口器时应从磨牙处放入。
〔√〕10. 11.为患者行会阴护理时应当用棉球由外向、自上而下擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门〔×〕12.肠营养支持的患者营养液现用现配，粉剂搅拌均匀，配置后的营养液放置在冰箱冷藏，12h用完。
〔×〕13.对于咯血的患者应指导患者及时用力咳出血块，防止窒息。
〔×〕14.对于发热患儿应尽早使用药物降温，防止高热引起患儿惊厥。
〔×〕15.患者长期卧床，为预防压疮，可在受压局部使用橡胶圈将局部悬空。
〔×〕二、单项选择题〔每题1分，共40分〕1、以下有关协助患者沐浴的说法，错误的选项是：〔 C 〕。
A．浴室应配备防跌倒设施 B．床上擦浴时随时注意保暖C．妊娠7个月以上孕妇盆浴时随时观察病情 D．注意保护伤口和管路2、腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，应取〔 D 〕卧位。
A．侧卧位 B．头高足低位 C．中凹卧位 D．薄枕平卧位3、以下有关灌肠的表达错误的有〔 D〕。
A．严重心血管疾病患者禁忌灌肠B．伤寒患者灌肠量不能超过500mlC．肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠D．直肠、结肠手术后患者灌肠时，肛管宜细4、股骨颈骨折患者牵引时，做法错误的选项是〔 D 〕。
卫生部职业资格鉴定考试 中级护理员试题(C)
-------------------------------------装----------------------------------------订---------------------------------------------线-------------------------- 卫生部职业资格鉴定考试中级护理员试题(C)一、A1型题(1～40)A、B、C、D、E五个备选答案中仅有一个是正确的，请将相应符号填于答题卡内，以示回答1、下列皮试液浓度（1ml内含）不正确的是：A 、青霉素：5 0 0 u B、链霉素：1 0 0 u C、TAT：15 0 IU D、普鲁卡因：2.5 mg E 、细胞色素C 0.75mg2、长期卧床病人预防褥疮，下列做法不对的是：A、骨隆突处可垫气圈、棉圈等B、每2 ~ 3 小时翻身一次C、翻身时避免拖、拉、推动作D、鼓励或协助患者常更换卧位E、适当调节夹板或矫形器械的松紧度3、下列病员不宜做卫生处置的是：A、慢性支气管炎的病人B、即将分娩者C、糖尿病病人D、肺气肿的病人E、大叶性肺炎的病人4、穿隔离衣至哪一环节手开始污染：A .手提衣领取下隔离衣 B. 穿衣袖 C.系领口 D.系袖口 E.系腰带5、脊椎麻醉或脊髓腔穿刺后病人采取去枕仰卧位的目的是：A、预防脑压降低B、预防脑压升高C、减轻脑膜刺激症状D、预防脑缺血E、预防脑缺氧6、护士接到危重病人入院的通知后，应做的工作是：A、准备病床单元B、立即通知医生并准备抢救物品C、立即通知营养室D、昏迷病人应留陪人E、医生未来之前，护士不能做任何处理7、铺备用床的目的是：A、供住院病人使用，保持病室整洁B、保持病室整洁美观，供下地病人使用C、准备接受新病人，保持病室整洁美观D、供术后未清醒病人使用，使之安全舒适E、为新病人入院后便于检查准备8、胎膜早破的孕妇，应采取哪种卧位？A、头高足低位B、头低足高位C、膝胸位D、截石位E、屈膝仰卧位9、无菌持物钳正确的使用方式是：A、可以夹取任何无菌物品B、病区及门诊换药室的无菌持物钳均应每周消毒一次C、到远处夹取无菌物品速去速回D、取放无菌持物钳时钳端闭合E、取无菌物时钳端始终向上10、平车运送病人上下坡时，下列哪项是正确的？A、上坡时头在后B、下坡时头在前C、如运送输液病人，应先拔去输液器弃去D、下坡时头在后E、推车进门时，可用车撞开门11、穿上污染的隔离衣后不得进入的区域是：A 、走廊B、病人浴室C、病室D、洗涤间E、医护办公室12、使用约束带应重点观察：A、衬垫是否垫好B、局部皮肤颜色及温度有无改变C、约束带是否扎紧D、神志是否清楚E、卧位是否舒适13、下列不属于口腔护理目的的是：A、保持口腔的清洁B、预防口腔感染C、清除口腔内所有细菌D、去除口臭口垢E、观察口腔粘膜和舌苔14、铺床不符和节力原则的是A、将用物备齐B、按使用顺序放置C、铺床时身体靠近床边D、上身保持一定的弯度E、两腿前后分开稍屈膝15、褥疮的炎性浸润期表现为：A、红、肿、热、触痛B、浅层组织感染，脓液流出C、局部皮肤呈紫红色，有水泡形成D、坏死组织发黑E、感染向周围及深部组织扩展16、低蛋白饮食（成人）每日膳食中的蛋白质不超过：Ａ、３０克Ｂ、4 0克Ｃ、5 0克Ｄ、9 0克Ｅ、１２０克17、呼吸和呼吸暂停现象交替出现，称为：Ａ、潮式呼吸Ｂ、浮浅性呼吸Ｃ、深度呼吸Ｄ、间断呼吸Ｅ、鼾声呼吸18、以下哪项不是晨间护理的内容：A 、口腔护理B、头发护理C、整理或更换床单D、病情观察、心理护理E、床上擦浴19、测量血压，被测者坐位或仰卧位时，肱动脉应分别平：Ａ、第３肋间软骨，腋中线Ｂ、第４肋间软骨，腋中线Ｃ、第５肋间软骨，腋前线Ｄ、第６肋软骨，腋后线Ｅ、第６肋软骨，腋前线20、破伤风抗毒素停用几天后再用就需要做皮试:A、3天B、4天C、5天D、6 天E、7天-------------------------------------装----------------------------------------订---------------------------------------------线--------------------------21、保留灌肠的方法哪项是错误的：Ａ、灌肠前先让病员排尿排便 Ｂ、臀部垫高10cm Ｃ、肛管插入直肠10－15cmＤ、灌肠压力40cm Ｅ、灌速宜慢22、 病人在注射TA T 时突然出现过敏性休克症状，首选急救的药物是：A 、去甲肾上腺素B 、盐酸肾上腺素C 、苯肾上腺素D 、异丙肾上腺素E 、盐酸苯海拉明23、不需要留置导尿的病人是：Ａ 、休克 Ｂ、膀胱炎 Ｃ、尿道损伤 Ｄ、昏迷 Ｅ、会阴部有伤口24、下列除……病人外，均为鼻饲的适应症：Ａ、早产儿 Ｂ、昏迷 Ｃ、吞咽功能障碍 Ｄ、食道狭窄 Ｅ、口腔疾患25、下列除哪项外均是大量不保留灌肠的目的：Ａ、解除便秘 Ｂ、为分娩做准备 Ｃ、清除毒物 Ｄ、术前准备 Ｅ、取便化验26、流质饮食适用于：Ａ、高热，口腔疾患病人 Ｂ、老年人，幼儿 Ｃ、无消化道疾患病人 Ｄ、咀嚼不便病人 Ｅ、疾病恢复期病人27、 留置导尿病人的护理哪一项是错误的？Ａ 、每日定时倒尿液，倒尿液时不可提高引流管 Ｂ、每周更换集尿袋一次 Ｃ、每周更换导尿管一次Ｄ、保持尿道口清洁防止感染 Ｅ、发现尿液混浊，沉淀应进行膀胱冲洗28、 护理高热病人时，下列哪项不正确？Ａ、 按时准确测体温 Ｂ、鼓励病人多饮水 Ｃ、体温大于３９．５℃时，行酒精擦浴Ｄ、 注意皮肤清洁，定时擦浴更衣 Ｅ、加强口腔护理29、 服后不宜饮水的药物是:A 、 铁剂B 、糖衣片C 、止咳糖浆D 、维生素 CE 、磺胺类药30、２４小时出入量的记录方法是：Ａ 、晨７时至晚７时用蓝笔 Ｂ、晚７时至次晨７时用红笔 Ｃ、夜班护士按规定时间总 结２４小时出入量 Ｄ、将出入量用蓝钢笔填 写于体温单的相应栏内 Ｅ、以上均正确31、 对腹泻病人的护理是：Ａ、给予流质或半流质饮食 Ｂ、尽量少喝水 Ｃ、给予普食 Ｄ、腹泻严重者应隔离 Ｅ、一般腹泻应禁食32、10个月婴儿，因发热，咳 喘1周来院就诊。
肛肠科疾病护理常规
肛肠科疾病护理常规一、痔的护理常规痔是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团（一）术前护理：1、贫血体弱者，协助完成术前检查，防止排便或坐浴时晕倒受伤。
2、保持大便通畅，少吃辛辣，刺激性食物，多吃蔬菜、水果、脂类及粗纤维食物，避免饮酒。
3、内痔脱垂，不能复位并有水肿及感染者：用1：5000高锰酸钾温开水坐浴，局部涂痔疮膏，用手法将其还纳，嘱其卧床休息。
4、术前每晚用1：5000高锰酸钾液温开水（43-46℃，3000ml）坐浴，每次20分钟，2-3次/天，并清洁肛门及会阴部。
5、给予高蛋白饮食，术前3天流食，并口服肠道杀菌剂，预防感染，术前1天口服缓泻药物。
6、术前一天晚清洁灌肠，肛管应缓慢插入，以免引起痔出血。
7、准备手术区域皮肤，保持肛门皮肤清洁，女性已婚病人术前冲洗阴道。
（二）术后护理1、术后去枕平卧6小时，禁食禁饮。
2、术后定时监测血压，心律，脉搏，呼吸的变化，如发现病人面色苍白，出冷汗，头昏，心悸，脉细速等内出血的症状，立即通知医生，用消毒凡士林纱布堵塞肛门压迫出血，并做好输血的准备。
病情平稳，给予半卧位。
3、术后观察病人有无腹胀,尿潴留、排尿困难，经诱导无效时给予导尿、必要时留置导尿。
4、遵医嘱给予镇痛药物，并在术后首次排便之前再给一次。
5、术后第一天进流质饮食，2-3天改为无渣或少渣饮食。
6、术后48小时口服阿片酊，减少肠蠕动，尽量不排便以保证手术切口的愈合。
7、术后每次排便或换药前均用1：5000高猛酸钾溶液坐浴，坐浴后用凡士林油纱覆盖及再用纱垫盖好并固定。
8、观察病人有无排便困难，大便变细或大便失禁等肛门括约肌松驰现象。
为防止肛门狭窄，术后5-10天内可用示指扩肛，每天1次。
鼓励病人有便意时，尽快排便，括约肌松驰者，指导其3天后进行肛门收缩，舒张远动。
（三）痔的健康指导1、多饮水，多吃蔬菜，水果以及富含纤维素的食物，禁止饮酒及食辛辣等刺激性食物。
手术室压疮的预防及措施
一、压疮的预防措施1.术前访视时，了解患者皮肤特点。
2.术前查对时，对患者作全身状况及皮肤情况评估。
制定个案皮肤护理计划并实施：（可能含以下内容。
1.病情致皮肤损伤非常难免，或术中情况变化时，向护士长申请褥疮预报。
（＞6小时丶高龄，瘦，被迫体位＞4小时）。
3、用气垫床。
4、贴褥疮膜，局部涂石蜡油。
（保护、支持皮肤，提高耐磨力和抗张力）术后酌情保留揭去。
揭去时方法要得当一向四周轻轻拉起。
5、安置体位时，动作轻、稳、准，避免皮肤张力过大，避免垫单或者皮肤皱褶，避免皮肤受压到剪切力。
（体位安置好后，可以于受压部位上下端轻轻抬起患者，然后稳稳放下。
）6、调节手术床前后倾角度，减轻受压部位支重力。
7、消毒皮肤时候，注意消毒剂勿过多，避免渗入灼伤皮肤，发现渗入立即擦除8、尽力保持床单及垫单干燥。
9、做好术中患者的保暖措施，尽量减少暴露，以增加皮肤的受压耐受。
10、电极板粘贴在离手术较近且肌肉、血管丰富的部位，术中保持清洁、干燥、防止灼伤皮肤。
11、对体弱、消瘦、水肿的病人，在受压局部垫软枕，以防止骨突处皮肤过度受压12、术中加强对受压皮肤的观察，必要时对特殊着力点部位予以按摩。
13、实施术中按摩护理。
两种时间隔方案备选：根据具体情况选择1或2。
1、卧定后2小时第一次按摩，以后每小时按摩。
2、卧定后每小时按摩。
（颈椎手术必用）颈、腰、脊柱俯卧患者头按摩的含义及手：1抬起受压部位，缓解血运障碍。
2改变支重。
3适度力按摩，避免摩擦。
4、评估加垫的位置及效果。
5、如实随时记录皮肤护理情况，含提出按摩的次数和时间6、经常与清醒患者沟通，了解及感受，及时给予适当护理和应对知道。
术后评估及处理术后评估及处理：对患者做全身状况及皮肤情况评估。
有压红的处理：当场按摩致恢复基本正常，并涂以碘伏。
有明显压迹的处理：当场按摩，涂以碘伏，并向病房交班。
比压迹更严重的情况或拿不准的情况的处理：当场处理同时报告护士长或其他高年资同事请求指导。
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留置肛管对腹泻病人褥疮的预防【关键词】留置肛管；褥疮；腹泻
褥疮发生的原因很多，其中由于腹泻导致肛周皮肤潮湿是一个很重要的原因。
大便失禁最常见的并发症有会阴部和骶尾部皮炎及压力性溃疡（褥疮），这是由于粪便刺激皮肤，使会阴部皮肤经常处于潮湿和代谢产物侵蚀的状态，加上皮肤间的磨擦，形成皮肤红肿、溃烂［1］。
神经内科的瘫痪或者神志障碍的腹泻病人，其肛周及会阴部的护理难度很大，长期以来传统的护理方法是清洁肛周，更换棉垫。
我科采用留置肛管的方法预防腹泻病人褥疮的发生，取得了很好的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2007年1月至12月我科监护室有100例由于各种原因引起的腹泻病人，其中男58例，女42例。
年龄从32岁至88岁不等，平均年龄56岁。
1.2方法
将100例病人随机分成两组，实验组56人，对照组44人。
实验组采用留置肛管，肛管末端接一次性引流袋；对照组采用更换棉垫的方法。
两组病人均2 h翻身1次。
其余护理方法相同，无统计学上的差异性。
2结果
两组病人在腹泻前均无褥疮，腹泻后发生褥疮的情况见表1。
两组病例的褥疮发生情况在统计学上存在明显差异，由数据可知，实验组所采用的方法对病人褥疮的预防优于对照组。
表1两组病人发生褥疮的情况统计 3结论
褥疮的发生原因很多，由于腹泻导致肛周皮肤潮湿是一个很重要的原因，采用肛管持续引流可以减少甚至避免大便对肛周皮肤的刺激。
当病人的大便质地变硬，很难引流出时再拔除肛管可以有效地保护病人的皮肤。
本文实验组中也有发生褥疮的病例，分析其原因主要为部分病人年龄偏大，肛门括约肌松弛，即使采用了肛管引流，肛门口仍有大便流出。
对于这类病人可以使用气管导管代替肛管，因为气管导管有气囊，可以通过打气的方式更好地固定，同时阻断粪便从肛门口流出。
王明明等［2］对35例病人的干预研究显示，用一次性气囊导管深插直肠15～20 cm可有效阻止粪便流入直肠，有利于导管的固定，但粪便引流缺乏动力，易滞留于结肠内。
另外肛管引流对于
水泻便的效果较好，一旦大便变硬，则难以通过肛管引流，从而对肛周皮肤造成刺激，对于这种情况可以采用改良负压装置进行引流。
王珏［3］对50例病人进行干预研究，结果显示用自制气囊肛管护理大便失禁的病人效果较好，优点主要有充气的橡胶气囊填塞松弛的肛门可有效地控制大便自肛门外溢，保持局部皮肤干燥。
将肛管与一次性负压引流器相连接可快速有效地吸出肠内稀便，在肛管前端5～7 cm 处剪6～7个侧孔可进一步增强引流效果，同时该方法节省护理材料，减轻了护士的劳动强度［4
5］。
不足之处是整个装置由不同材料拼装而成，连接处较多，牢固性较差，气囊充气后置于肛门处使病人有不同程度的不适感。
持续肛管引流能有效地保护腹泻病人肛周的皮肤，减少褥疮的发生，必要时再联合使用塞肤润预防［6］。
此方法简单易行、经济实用，病人易于接受，值得临床推广。
【参考文献】
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