慢性病(培训试题(卷)
中医慢病培训试题及答案
中医慢病培训试题及答案一、单项选择题1. 中医理论中，五脏指的是以下哪五个器官？A. 心、肝、脾、肺、肾B. 心、肝、胃、肺、肾C. 心、肝、脾、胃、胆D. 心、肝、脾、肺、胆答案：A2. 在中医中，哪种体质的人更容易出现气虚的症状？A. 湿热体质B. 痰湿体质C. 气虚体质D. 血瘀体质答案：C3. 下列哪项不是中医慢病管理中常用的方法？A. 草药治疗B. 针灸治疗C. 西药治疗D. 饮食调理答案：C4. 中医认为，哪种情绪与肝脏的生理功能失调关系最为密切？A. 喜B. 怒C. 忧D. 恐答案：B5. 在中医慢病管理中，以下哪项不是预防和治疗高血压的重要措施？A. 限制钠盐摄入B. 增加体力活动C. 长期大量饮酒D. 保持情绪稳定答案：C二、判断题1. 中医认为，所有的慢性疾病都与“正气内存，邪不可干”的原则相违背。
（对/错）答案：对2. 根据中医理论，慢性病的治疗只需要药物治疗，不需要调整生活方式。
（对/错）答案：错3. 在中医中，情志调养是慢病管理中非常重要的一环，因为情绪波动可以直接影响脏腑功能。
（对/错）答案：对4. 中医慢病管理中，针灸和推拿是常用的治疗手段，但草药治疗不是必需的。
（对/错）答案：错5. 中医理论中，脾主运化，与消化系统的功能密切相关，因此慢性消化系统疾病的治疗中，调理脾胃是关键。
（对/错）答案：对三、简答题1. 简述中医中“治未病”的概念及其在慢病管理中的应用。
答案：中医中的“治未病”是指在疾病尚未形成或症状尚不明显时，通过预防和干预手段，防止疾病的发生和发展。
在慢病管理中，这一概念被应用于通过调整饮食、改善生活习惯、情志调养、适量运动等手段，增强机体正气，预防慢性疾病的发生，或减轻疾病的发展速度和严重程度。
2. 描述中医中“辨证施治”原则在慢性疾病治疗中的重要性。
答案：中医的“辨证施治”原则是指根据患者的具体病情、体质、病因等多种因素，进行综合分析，从而制定个性化的治疗方案。
慢性病培训测试题(含答案)
慢性病培训测试题（含答案）一、单项选择题（每题5分，共25分）1. 下列哪项不是慢性病的特点？A. 病程长B. 病因复杂C. 症状明显D. 预后较差2. 下列哪种疾病不属于慢性病？A. 高血压B. 糖尿病C. 感冒D. 冠心病3. 慢性病的管理原则不包括以下哪项？A. 早诊断、早治疗B. 规范化治疗C. 全面评估患者状况D. 仅对症状进行控制4. 下列哪种药物属于慢性病治疗药物？A. 抗生素B. 解热镇痛药C. 抗高血压药D. 感冒药5. 下列哪项不是慢性病患者的健康教育内容？A. 疾病知识普及B. 饮食调理C. 心理辅导D. 运动锻炼二、多项选择题（每题10分，共40分）6. 慢性病的危险因素包括哪些？A. 遗传因素B. 环境污染C. 不良生活习惯D. 心理压力7. 下列哪些疾病需要长期随访和治疗？A. 高血压B. 糖尿病C. 肺结核D. 普通感冒8. 下列哪些措施有助于慢性病患者的康复？A. 规律用药B. 合理饮食C. 适当运动D. 戒烟限酒三、判断题（每题5分，共25分）9. 慢性病具有病因明确、病程长、症状明显等特点。
（）10. 慢性病患者需要长期用药，不能停药。
（）11. 慢性病患者的饮食调理原则是多吃油腻食物。
（）12. 慢性病患者无需进行心理辅导。
（）13. 慢性病康复过程中，患者只需关注病情变化，无需关注生活质量。
（）四、简答题（每题10分，共30分）14. 请简述慢性病的特点。
15. 请简述慢性病管理的原则。
16. 请简述慢性病患者的健康教育内容。
五、案例分析（共25分）17. 患者，男，50岁，患有高血压、糖尿病。
近年来，患者血压控制不稳定，血糖偏高。
请分析患者可能存在的问题，并提出针对性的建议。
答案：一、单项选择题1. C2. C3. D4. C5. D二、多项选择题6. A、B、C、D7. A、B、C8. A、B、C、D三、判断题9. ×10. √11. ×12. ×13. ×四、简答题14. 慢性病的特点包括病因复杂、病程长、症状明显、预后较差等。
慢性病管理培训试题(答案)
慢性病管理培训考核答题卡工作单位：电话号码：姓名：得分：一、单项选择题：（将答案填写在对应题号下的空格内）二、多项选择题：（将答案填写在对应题号下的空格内）三、填空题：（将答案填写在对应题号下的空格内）四、判断题：（将答案填写在对应题号下的空格内）∨，你认为错误的打×五、简答题：（将答案填写在对应题号下的空格内）(1)、即血糖升高达到下列三条标准中的任意一项时，就可诊断患有糖尿病。
1、糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L （200mg/dl）或；2、空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）或；3、OGTT试验中，餐后2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L （200mg/dl）(2)、社区医生在开展随访管理时，遇到有危急症状的，血压、血糖连续2次控制不满意的，有严重不良反应，有新发并发症或原有并发症加重的。
（3）、社区医生对高血压、糖尿病实施随访管理的内容包括随访前评估、问询上次随访以来有关症状、生活方式和测量体征、分类干预、健康体检、干预评估。
慢性病管理培训考核试题一、单项选择题：（以下每道题有A、B、C、D四个备选答案。
其中一项是正确的，请将正确的答案填写在答题卡对应题号下的空格内，共10题，每小题3分，共30分）1、2型糖尿病患者随访评估，除测量体重、计算体质指数，还要检查（）A、生命特征的变化B、足背动脉搏动C、手背动脉搏动D、颈动脉搏动2、工作中发现的2型糖尿病高危人群要进行有针对性的健康教育，建议其（）至少测量1次空腹血糖。
A、两个月B、半年C、一年D、三个月3、糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢疾病，其共同主要标志是A 、多饮、多尿、多食B 、乏力C 、消瘦D 、高血糖4、反应近两个月糖尿病控制最理想的指标是A、空腹血糖B、餐后血糖C、糖血红蛋白 D 、胰岛素水平5、对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日（）血压高于正常值，可初步诊断为高血压。
公共卫生服务慢性病管理工作培训测评试题
公共卫生服务慢性病管理工作培训测评试题一、选择题（每题2.5分，共100分）1、高血压在管老年人血压值（）需要评价? [单选题]A、<150/90mmHgB、≥150/90mmHg(正确答案)C、<140/90mmHgD、≥140/90mmHg2、高血压在管非老年人血压值（）需要评价? [单选题]A、<150/90mmHgB、≥150/90mmHgC、<140/90mmHgD、≥140/90mmHg(正确答案)3、非在管高血压患者血压值（）需要评价? [单选题]A、<150/90mmHgB、≥150/90mmHgC、<140/90mmHgD、≥140/90mmHg(正确答案)4、糖尿病在管患者血糖值（）需要评价? [单选题]A、≥7.0mmol/L(正确答案)B、3.9≥血糖值<7.0mmol/LC、<7.0mmol/LD、≥6.1mmol/L5、糖尿病非在管患者血糖值（）需要评价? [单选题]A、≥6.1mmol/L(正确答案)B、3.9≥血糖值<6.1mmol/LC、3.9mmol/LD、6.0mmol/L6、体质指数正常值范围为（） [单选题]A、18.5-23.99kg/m2(正确答案)B、24-27.99kg/m2C、18-24kg/m2D、≥28kg/m27、67岁男性在体检中测得腰围为（）cm，需对其进行健康评价减腰围。
[选择题] [单选题]A、90cm(正确答案)B、85cmC、95cmD、80cm8、如果管理对象体重腰围都超标，下列书写全面的是（）。
[单选题]A、腹型肥胖，腰围 ××cm;超重/肥胖，BMI××Kg/㎡(正确答案)B、腹型肥胖，腰围 ××cm;C、超重/肥胖，BMI××Kg/㎡D、腰围 ××cm，超重/肥胖，BMI××Kg/㎡9、下列叙述不正确的是（）。
慢病培训考题及答案国家公共卫生服务规范
精选文档1 / 5解放社区卫生服务中心国家基本公共卫生服务规范（第三版）慢性病培训前试题科室姓名得分一、填空题（每空3分，共计30分）1、慢病患者每年至少次面对面随访和次较全面的健康检查，体检可与相结合。
2、高血压患者血压控制满意的标准是且mmHg。
3、建议高危人群测量一次血压，并接受医务人员的生活方式指导。
4、对血压控制满意、、的患者，预约进行下一次随访时间。
5、对第一次出血压控制不满意，即，或出现，结合其服依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同种类的降压药物，随访。
6、2型糖尿病患者低血糖的标准是mmol/L。
7、适当的体力活动：可考虑“1、3、5、7方案”，即每天至少运动次，每次活动分钟，每周至少活动天，活动后心率不要超过。
8、随访表体重和体质指数斜线前填写，斜线后下填写。
9、足背动脉搏动是体检和随访时必须检查的项目。
10、若双侧上臂血压不等，但差异不超过mmHg，则嘱咐居民今后测量血压以测定较高一侧上臂血压为准。
二、单选题（每题3分，共计15分）1、空腹血糖指被检测居民在（）小时内无任何热量摄入。
A、6-8小时B、8-10小时C、8-12小时D、8-14小时2、糖尿病患者空腹血糖控制满意的标准是（）。
A、≤7.0mmol/LB、<7.0mmol/LC、≤7.2mmol/LD、<7.8mmol/L3、国家基本公共卫生服务规范中糖尿病患者健康管理服务对象是指（）。
A、辖区内30岁及以上2型糖尿病患者B、辖区内35岁及以上1型糖尿病患者C、辖区内35岁及以上2型糖尿病患者D、辖区内30岁及以上1型糖尿病患者精选文档2 / 54、对确诊的2型糖尿病患者，每年提供（）次免费空腹血糖检测。
A、1次B、2次C、3次D、4次5、中国成年人正常体质指数范围和测量方法是（）。
A、18.5≤BMI<24，BMI=身高（m)/体重的平方（kg2)B、18.5<BMI<24，BMI=身高（m)/体重的平方（kg2)C、18.5≤BMI<24，BMI=体重（kg)/身高的平方（m2)D、18.5<BMI<24，BMI=体重（kg)/身高的平方（m2)三、多选题（每题3分，共计15分）1、高血压患者随访评估，出现下列哪些情况需处理后紧急转诊（）A、收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHgB、恶心呕吐、视力模糊C、剧烈头痛或头晕D、心悸、胸闷2、高血压患者出现下列哪些情况应建议其转诊到上级医院（）A、对药物不良反应难以控制的B、出现新的并发症C、第一次出现血压控制不满意D、原有并发症加重3、糖尿病患者存在下列哪些情况需紧急转诊（）A、空腹血糖≥16.7mmol/L或≤2.8 mmol/LB、收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHgC、体温超过39℃D、持续性心动过速（心率超过100次/分钟）4、随访表中此次随访分类包括（）A、控制满意B、控制不满意C、不良反应D、并发症5、随访表中生活方式指导包括（）A、体重B、吸烟C、饮酒D、运动三、问答题（每题20分，共计40分）1、慢病患者哪些情况需两周内随访？2、高血压和2型糖尿病患者免费健康体检项目包括哪些？精选文档3 / 5解放社区卫生服务中心国家基本公共卫生服务规范（第三版）慢性病培训后试题科室姓名得分一、填空题（每空3分，共计30分）1、慢病患者每年至少次面对面随访和次较全面的健康检查，体检可与相结合。
2024年慢性病健康管理服务培训试题
2024年慢性病健康管理服务培训试题单择题（每题5分，共20题，共100分)1、我国高血压诊断标准中，血压值（收缩压/舒张压）应大于等于多少? （） [单选题]A、150/101mmHgB、140/90mmHg(正确答案)C、130/80 mmHgD、130/90 mmHg2、我国糖尿病诊断标准中，空腹血糖（血浆葡萄糖水平）应大于等于多少?（）[单选题]A、6.1mmol/LB、7.0 mmol/L(正确答案)C、7.8 mmol/LD、 11.1 mmol/L3、高血压随访管理每次都应询问（） [单选题]A．糖尿病(正确答案)B．胃炎C．胰腺癌D．流行性出血热E．菌痢4、社区开展高血压管理筛查病人不推荐的途径是（） [单选题]A．健康档案资料B．体检资料C．门诊就诊的病人D.全民普查血压(正确答案)5、未合并糖尿病的高血压患者，测定血糖的间隔应是（） [单选题] A．两个月B．半年C．一年(正确答案)D.三个月E．一个月6、以下标准中不符合高血压患者社区转出标准的是（） [单选题] A．合并严重的临床情况或靶器官的损害B．患者年龄小于30岁且血压水平达3级C．怀疑继发性高血压的患者D.妊娠和哺乳期妇女(正确答案)E．合并左室肥厚的稳定高血压患者7、对管理的病人进行分层，根据是（） [单选题]A．病人个体危险和自我保健意识(正确答案)B．自我保健意识C．年龄D．性别E．家庭支持力度8．统一为居民健康档案进行编码，采（）位编码制。
[单选题]A、15位B、16位C、17位(正确答案)9．对辖区内__岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。
（） [单选题]A、18岁(正确答案)b、35岁c、65岁10、建议高危人群_至少测量血压，并接受医务人员的生活方式指（） [单选题]A、一个月B、半年(正确答案)c、一年11．对原发性高血压患者，每年要提供至少__次面对面的随访。
2024年慢性病健康管理培训考核试题
2024年慢性病健康管理培训考核试题1.老年人健康管理服务内容不包括（） [单选题]A、生活方式和健康状况评估B、空腹血糖检查C、体格检查D、健康指导E、心脏大血管超声检查(正确答案)2.老年人健康管理服务的对象是（） [单选题]A、辖区内居民B、辖区内65岁及以上常住居民(正确答案)C、辖区内常住居民D、辖区内60岁及以上常住居民E、辖区内55岁及以上常住居民3.关于老年人高血压特点的描述错误的是（） [单选题]A、收缩压增高脉压增大B、血压波动大C、常见血压昼夜节律异常D、白大衣高血压减少(正确答案)E、假性高血压增多4.关于危险分级叙述错误的是（） [单选题]A、低危:高血压1级,危险因素0个B、中危:高血压2级或高血压1级伴危险因素1~2个C、高危:高血压3级;高血压1级或2级伴危险因素≥3个;靶器官损害或临床疾患D、中危:高血压2级或高血压1级伴危险因素≥3个(正确答案)E、3级高血压为≥180/≥110mmHg5.以下内容叙述正确的是（） [单选题]A、建议高危人群每1年至少测量1次血压B、对于血压值为130—139mmHg/85—89mmHg正常高值人群，建议每半年测量1次血压(正确答案)C、对于紧急转诊者,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在4周内主动随访转诊情况D、对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民可初步诊断为高血压E、对原发性高血压患者，每年要提供至少1次面对面的随访6.高血压患者健康管理服务的对象是（） [单选题]A、辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者(正确答案)B、辖区内30岁及以上常住居民中原发性高血压患者C、辖区内30岁及以上常住居民中继发性高血压患者D、辖区内35岁及以上常住居民中继发性高血压患者E、辖区内35岁及以上常住居民中可疑高血压患者7.高血压筛查途径包括（） [单选题]A、健康档案B、体检C、门诊就诊D、社区诊断E、以上都是(正确答案)8.高血压非药物治疗（生活方式干预）包括（） [单选题]A、戒烟、限酒B、膳食低盐低脂、饮食C、适量运动、心理调整、D、控制体重E、以上都是(正确答案)9.关于高血压患者询问病史要了解（） [单选题]A、病程长短及程度B、排除其他因素引发的高血压C、有无高血压遗传因素D、有无靶器官损害的临床表现E、以上都是(正确答案)10.下列属于2型糖尿病患者健康管理服务的是（） [单选题]A、筛查B、随访评估C、分类干预D、健康体检E、以上都是(正确答案)11.下列不属于2型糖尿病患者健康管理服务要求的是（） [单选题]A、随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式B、发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用,积极应用中医药方法开展2型糖尿病患者健康管理服务C、加强宣传,告知服务内容，使更多的患者愿意接受服务D、免费发放血糖仪及试纸(正确答案)E、每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案12.糖尿病慢性并发症中大血管并发症不包括（） [单选题]A、糖尿病肾病(正确答案)B、冠心病C、脑血管病D、周围血管病变E、下肢血管的病变13.以下内容叙述错误的是（） [单选题]A、对于既往确诊老年高血压患者,仅进行老年人健康管理服务即可，不需进行高血压患者管理服务，以避免重复工作(正确答案)B、对于新发现的老年高血压患者,应纳入高血压患者健康管理C、对于存在危险因素的老年人,应进行有针对性的健康教育,定期复查D、老年人健康体检结果应及时给予告知E、腹部B超为老年人健康体检免费项目14.有效的慢性病管理方法不包括（） [单选题]A、住院进行手术治疗(正确答案)B、自我管理C、基层卫生服务D、专科处理E、药物使用15.老年人健康管理服务要求包括（） [单选题]A、开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件B、加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化，加强宣传，告知服务内容,使更多的老年人愿意接受服务C、每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案,具体内容详见《居民健康档案管理服务规范》健康体检表,对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务D、积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导E、以上都是(正确答案)16.社区老年高血压转出条件不包括（） [单选题]A、怀疑继发性高血压B、血压及伴随临床情况己控制稳定(正确答案)C、合并严重的临床情况或靶器官的损害D、经反复调整治疗方案2—3个月血压不达标E、患者服降压药后出现不能解释或难以处理的不良反应或合并症17.以下哪些内容是2型糖尿病患者运动时应注意的原则（） [单选题]A、运动治疗应在医师指导下进行B、血糖>14~16mmol/L、明显的低血糖症或者血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适宜运动C、运动频率和时间为每周至少150分钟，如1周运动5天，每次30分钟D、中等强度的体育运动包括:快走、打太极拳、骑车打高尔夫球和园艺活动E、以上都是(正确答案)18.糖尿病的跟踪随访不包括（） [单选题]A、生活方式干预:饮食管理、运动B、身高(正确答案)C、血糖控制情况:快速血糖、HbA1cD、眼底检查E、血压;血脂;是否戒烟19.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求，为老年人健康体检时,查体内容不包括（） [单选题]A、皮肤B、眼底检查(正确答案)C、巩膜D、下肢水肿E、淋巴结20.关于健康体检表中检查项目要求的描述有误的是（） [单选题]A、65岁及以上老年人应进行老年人生活自理能力评估B、65岁及以上老年人腹部B超为免费检查项目C、高血压患者必须进行足背动脉搏动的检查(正确答案)D、建议有条件的地区开展眼底检查，特别是针对高血压或糖尿病患者E、记录饮酒情况时，“日饮酒量”应折合成白酒量。
慢性病培训测试题
慢性病培训测试题村名：姓名：成绩：一、填空题（每空3分，合计78分）-1、在未用抗压药的情况下，测量，收缩压和（或）舒张压诊断为高血压。
2、对辖区内岁及以上常住居民，每年在其第次到乡镇卫生院、村卫生室就诊时为测量血压。
3、服务对象是指辖区内一岁及以上高血压和_型糖尿病患者。
4、纳入的慢性病患者健康管理、每年至少一次面对面免费随访、每年一次全面体检、资料完整且及时更新为主要内容的管理。
5、对控制不满意的高血压和糖尿病患者周增加随访次数，连续次出现血压和空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，应在周内主动随访转诊情况。
6,在重性精神疾病患者随访中对病情稳定（精神症状基本消失、自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定）的患者：若无其他异常，一个月时随访。
7、血糖控制不满意的标准是空腹血糖值、餐后血糖值O8、糖尿病患者随访必做的检查项目是。
9、若同一患者先后出现两处原发癌则应填写一张肿瘤发病报告卡10、肿瘤登记应报告的病种是和O11、严重精神病的服务对象是哪类：、、、12、脑出血最常见的病因是o13、心血管事件报告种类是、14、二、选择题（每小题2分，合计10分）1、糖尿病的筛查主要是针对（）A.I型糖尿病B.II型糖尿病C.妊娠糖尿病D.特殊类型糖尿病2、糖尿病是病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是（）A.多饮、多尿、多食B.乏力C.消瘦D.高血糖3、高血压高危人群每（）至少测量一次血压，并接受医务人员的生活方式指导。
A、1年B、半年C、3个月D、1个月4、老年人群降压治疗特别强调平缓降压，应给予强效制剂，对可耐受的患者应尽可能降至（）mmHg以下,但舒张压不能低于60mmHg。
A、130/80B、140/80C、120/80D、140/905、测量血压时，驱尽袖带内的气体后将袖带平整地缠在上臂中部，袖带气囊中部对肘窝，下缘距肘窝（）cm。
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慢性病培训试题（卷）
姓名：单位：得分：
1、高血压是指收缩压和（或）舒张压。
5、对辖区内岁及以上常住居民，每年在其第次到乡镇卫
生院、村卫生室就诊时为其测量血压。
6、服务对象是指辖区内岁及以上高血压和型糖尿病患者。
7、对确诊的2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室要提供每年至
少次的面对面随访。
8、对连续次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，周内主动随访转诊情况。
9、高血压患者健康管理率= / 年内辖区内高血压患
病总人数×100%。
10、辖区内高血压患病总人数估算：×。
11、高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/
年内×100%。
12、管理人群血压控制率= / 已管理的
高血压人数×100%。
13、重性精神疾病服务对象是辖区内诊断明确、的重性
精神疾病患者。
14、在重性精神疾病患者随访中对病情稳定（精神症状基本消失、
自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定）的患者：若无其他异常，继续的治疗方案，个月时随访。
15、在重性精神疾病患者随访中对病情不稳定（精神症状明显，自
知力缺乏，社会功能差，有影响社会或家庭的行为，有严重药物不良反应或躯体疾病）的患者：建议，内随访转诊情况。
16、对重性精神疾病患者每次随访根据患者病情控制的情况，对患
者及其家属进行有针对性的和等方面的康复指导，对家属提供和。
17、体质指数（BMI）= / 。
18、对筛查发现的慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病患
者需要及时、纳入慢性病患者健康管理、、
、资料完整且及时更新为主要内容的管理。
19、成年人高血压患病率为。
20、一份完整的慢性病患者档案包括、、
、、等五项内容。
培训试题答案
1、≥140mmHg和（或）≥90mmHg。
5、35 一
6、35 原发性 2
7、4
8、两 2
9、年内已管理高血压人数
10、辖区常住成年人口总数成年人高血压患病率
11、年内管理高血压患者人数12、最近一次随访血压达标人数
13、在家居住14、执行上级医院制定 3
15、转诊到上级医院2周
16、健康教育生活技能训练心理支持帮助
17、体重（Kg）/身高的平方（m）
18、建立健康档案每年4次随访每年1次全面体检
19、23.3%
20、患者个案记录、患者管理卡、随访督导记录、年度体检表、
健康档案。