广东省县域内医院住院率分析报告(2018年度)
xxx县县域医共体绩效评价指标(定量指标2020年版)
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★提供中医适宜技术（至少16 种）的基层医疗卫生机构（不含 村卫生站）比例达到100%，提供 中医适宜技术（至少6种）的村卫 生站比例达到70%。
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提供中医适宜技术（至少16种）的基层医疗卫 生机构（不含村卫生站）/基层医疗卫生机构 （不含村卫生站）总数；提供中医适宜技术 （至少6种）的村卫生站/村卫生站总数。
医共体牵头医院下转基层医疗卫生机构康复患 与上年对比每上升1个百分点得1分，最
3 者人数/基层医疗卫生机构康复患者总人数× 高得3分。占比下降不得分。数据来
100%
源：卫生统计年报。
报告期内县域医共体内基层医疗卫生机构实际 与上年比较每上升1个百分点得1分，最
3 占用总床日数/同期医共体内基层医疗卫生机构 高得3分。使用率下降不得分。数据来
医疗收入比例≥35%，得3分；低于35% 则按3分×（实际值/35%）计算得分。
术劳务性收入是指剔除药品、耗材、检查和检 数据来源：卫生财务年报。
验后的医疗收入）。
县域医共体内基层医疗卫生机构技术劳务性收
入占医疗收入的比例=县域医共体内基层医疗卫
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生机构的技术劳务性收入/基层医疗卫生机构医 与上年对比，每上升1%得1分，最高得4 疗收入×100%。这个指标主要评价基层医疗服 分。数据来源：卫生财务年报。
例。
低1%扣1分，扣完即止。
8 ★县域内住院率达到85%以上。
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★县域医共体内基层医疗卫生机 构住院率。
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★县域医共体内基层医疗卫生机 构门急诊人次占比。
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★牵头医院下转到基层医疗卫生 机构康复患者数量占比。
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★县域医共体内基层医疗卫生机 构床位使用率。
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博罗县医疗机构设置规划
博罗县医疗机构设置规划（2016－2020年）为加强我县医疗机构的宏观管理，合理配置和利用医疗卫生资源，改善和提高医疗卫生服务能力，根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》（国办发〔2015〕14号）、《中共广东省委广东省人民政府关于建设卫生强省的决定》（粤发〔2015〕15号）、《中共惠州市委惠州市人民政府印发关于建设卫生强市打造健康惠州的实施意见的通知》（惠市委发电[2016]54号）、《关于印发惠州市2016-2020年医疗机构设置规划的通知》（惠市卫[2016]299号）等文件精神，依照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构设置规划指导原则》的规定，结合我县医药卫生改革与发展的实际，编制本规划。
一、指导思想深入贯彻党的十八届五中全会和全国卫生与健康大会精神，围绕“建设卫生强县，打造健康博罗”，牢牢把握强基创优建高地的主线，加快卫生发展转型、提升卫生服务能力，推动医药卫生体制改革向纵深发展，科学实施医疗机构设置规划，加快医疗资源的均衡优质布局，建立健全多层次城乡医疗服务体系，为全面惠及全县人民健康提供有力的卫生保障。
二、现状分析“十二五”以来，我县进一步深化医药卫生体制改革，推进基层医疗卫生改革和县级公立医院改革，加快城乡三级医疗服务体系建设，推进社会办医健康发展，提高医疗资源的配置效率，基本形成了布局逐步合理、层次逐步清楚、功能逐步到位、分工逐步明确的覆盖城乡的医疗卫生服务体系，医疗卫生服务能力进一步提高。
（一）社会、经济发展和人口状况博罗县位于广东省东南部，珠三角的东北端，惠州的西北端，总面积2858平方公里，2015年，全县常住人口106.28万人，城镇化率55.67%；全县户籍人口88.38万人。
其中男性人口为44.82万人，女性人口为43.56万人。
户籍总人口中农业人口为49.51万人，占56%，非农业人口为38.87万人，占44%。
人口出生率为12.75‰，比上年下降0.18个千分点；死亡率为5.79‰，比上年下降0.16个千分点；人口自然增长率为6.96‰，比上年下降0.02个千分点。
上半医院感染病例分析
2018年1-6月份医院感染病例分析一、目标性监测：2018年全院医院感染目标性监测信息汇总表导尿相关人数感染率为0.10%，导尿千日感染率为0.3‰。
2、外科系统：1-6月份共计实施Ⅰ类手术545台次，未发生手术部位感染病例；3、使用呼吸机53人，呼吸机辅助呼吸总日数为335日，发生呼吸机相关感染病例0例，呼吸机相关感染率为0%。
4、使用中心静脉置管8人，中心静脉置管总日数75日，未发生中心静脉置管相关感染病例，感染率为0。
二、医院感染病例分布表：2018年1-6月全院院内感染情况汇总分析与反馈总结与分析：1、本年内全院发生医院感染36人次/37例次，共发生了5个部位的感染，上呼吸、下呼吸道、胃肠道、泌尿道、手术切口；医院感染发病率为0.42%；2、医院感染各部位发病率：上呼吸道感染发病率为0.22%；下呼吸道感染发病率为0.13%；胃肠道、泌尿道感染发病率为0.03%，手术切口感染发病率为0.01%。
3、各部位医院感染分布比：上呼吸道感染占51.35%，下呼吸道感染占39.73%，胃肠道、泌尿道感染占8.1%，手术切口感染占2.7%。
三、2018年1-6月份出院人数2018年1-6月份医院感染发病部位分布表：显减少。
2018年第三季度各部位感染例数：（一）上呼吸道感染19例，占医院感染总例次的53%，占出院人数的0.22%。
分布在1月份5例、2月份2例、3月份8例、4月份2例，5月份2例、6月份0例（二）下呼吸道感染11例，占医院感染总例次的31%，占出院人数的0.13%。
分布在1月份5例、2月份2例、3月份8例、4月份2例，5月份2例、6月份0例（三）胃肠道感染2例。
占医院感染总例次的6%，占出院人数的0.02%。
分布在2月份、3月份6月份各1例（四）泌尿道感染3例，占医院感染总例次的8%，占出院人数的0.03%，分布在3月份1例、5月份2例（五）表浅切口感染1例，占医院感染总例次的3%，占出院人数的0.01%。
高州构建县镇村三级健康医疗体系
高州：构建县镇村三级健康医疗体系2017年，国务院办公厅《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》明确指出，要全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系。
2018年，国家卫健委召开新闻发布会，提出要从加强县域内重点专科资金倾斜、省级医院托管县级医院、加强远程医疗建设、加强质控、推进同质化管理四个方面建设县域医共体。
医共体将从形式走向实质，实行“利益捆绑”，实现县乡村真正的“三位一体”。
“医改真正的难点在县，县是一个节点。
”高州市人民医院党委书记、院长王茂生说，“医改的重点在于县域医院的能力建设，县域医院自身的能力提升了，才能带动镇村级医疗服务水平的提升，真正发挥医共体的作用。
”高州市人民医院地处广东西部山区，隶属茂名市，是所县级公立的三级甲等综合性医院。
近年来，该院从县域群众健康需求出发，探索建立起“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的现代医院运行机制，从以治病为中心向以健康为中心转变，提前5年实现了“大病不出县”的医改目标，走出了我国县域医院综合改革的新模式——高州模式，将医改成果和基层群众共享。
高州的医改模式得到认可。
2018年12月，高州市人民医院被国家卫生健康委定为建立健全现代医院管理制度试点医院，是广东省唯一列入全国试点的县级医院。
2019年5月，国务院办公厅发布2018年度公立医院综合改革真抓实干成效明显予激励支持的全国21个地方名单，高州为广东省唯一上榜的公立医院。
2019年11月，由广东省卫生健康委、省医改办主办的以“新医改·新十年 健康广东再出发”为主题的十大创新典型发布会上，高州市人民医院成为“大病不出县”的医改样本。
2020年2月22日，国家卫健委推介基层抗疫“高州经验”——“云端医院+村医通”筑牢县镇村三级防疫网，向全国推广……“云端医院”和“村医通”筑起抗疫防控网在这次新冠肺炎疫情防控中，高州市人民医院开设的“云端医院”和“村医通”让村民足不出户就能获取防疫指导和医疗服务，有效切断新冠病毒的传播且降低了交叉感染风险。
2018—2022_年某三甲医院医院感染现患率调查情况分析
DOI：10.16659/ki.1672-5654.2023.18.2082018—2022年某三甲医院医院感染现患率调查情况分析陈春媚，黎君园，罗家栋玉林市红十字会医院医院感染管理科，广西玉林 537000[摘要] 目的探讨2018—2022年某三甲医院医院感染情况及现患率变化趋势，为确定医院感染防控重点提供参考。
方法使用统一的医院感染现患率调查个案登记表，以床旁调查和查阅病历相结合的方法，对玉林市红十字会医院2018—2022年的所有住院患者的基本信息、调查日期、调查科室、应查人数、实查人数、医院感染情况、抗菌药物使用情况、病原菌送检情况等进行调查。
结果2018—2022年医院感染现患率为2.58%~ 3.14%，2018—2022年住院患者医院感染现患率比较，差异无统计学意义（χ2=1.080，P>0.05）。
感染现患率前5位科室为重症科、血液科、新生儿科、神经外科、胸外科。
下呼吸道是主要的医院感染发生部位。
2018—2022年住院患者抗菌药物使用率分别为29.25%~34.08%，差异有统计学意义（χ2=4.000，P<0.05）。
结论该医院感染防控工作已经取得一定成效，临床治疗性抗菌药物使用前病原学送检情况日趋规范。
[关键词] 医院感染；现患率；抗菌药物；病原菌[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2023）09（b）-0208-05Analysis of the Survey of Hospital Infection Presentation Rate in a Ter⁃tiary Hospital from 2018 to 2022CHEN Chunmei, LI Junyuan, LUO JiadongDepartment of Hospital Infection Management, Yulin Red Cross Hospital, Yulin, Guangxi Zhuang Autonomous Re⁃gion, 537000 China[Abstract]Objective To explore the situation of hospital infection and the trend of current infection rate in a tertiary hospital from 2018 to 2022, and to provide reference for determining the focus of hospital infection prevention and control. Methods Using a unified case registration form for the investigation of the present rate of hospital infections, the basic information, date of investigation, department of investigation, number of people who should be investigated, number of people who were actually investigated, hospital infections, antimicrobial drug use and pathogenic bacteria sent for testing of all the inpatients of the Yulin Red Cross Hospital in this hospital from 2018 to 2022, was investi⁃gated by a combination of bedside investigation and review of medical records. Results The hospital infection preva⁃lence rate in 2018 to 2022 was 2.58%-3.14%, and there was no statistically significant in the comparison of the rate of current hospital infection in hospitalized patients in 2018 to 2022 (χ2=1.080, P>0.05). The top five departments of infection present rate were intensive care, hematology neonatology, neurosurgery, and thoracic surgery. Lower respira⁃tory tract was the main site of hospital-acquired infections. The utilization rate of antimicrobial drugs in hospitalized patients in 2018 to 2022 was 29.25%-34.08%, and the difference was statistically significant (χ2=4.000, P<0.05).Conclusion The prevention and control of nosocomial infection in the hospital has achieved certain results, and the etiological examination before the use of clinical therapeutic antibiotics has become increasingly standardized.[Key words] Hospital infections; Present rate; Antimicrobial drugs; Pathogens[作者简介]陈春媚（1976-），女，本科，副主任医师，研究方向为医院感染管理。
公立医院改革工作情况汇报
公立医院改革工作情况汇报两篇公立医院改革工作情况汇报篇一卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》，选定个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区。
我院作为区惟一一所综合性医院，虽然不是试点单位，但作为公立医院，从管理、医疗技术水平提高等方面也在尝试、探索，寻求新发展。
现将该项工作总结如下：一、对口支援工作为了贯彻落实卫生部《城乡医院对口支援工作管理办法(试行)》文件精神，进一步提高我院的服务能力和医疗水平，我院于年月日与医院建立了对口支援。
根据该协议，医院派出一位挂职副院长，负责双方的沟通和协调，根据我院实际情况匡助我院重点科室-心内科提高技术水平。
年里，医院名高年资主治医师对我院神经内科疾病管理进行指导。
我院派去尽名医务人员前往医院免费进修和培训。
目前，医院与我院均按照协议积极工作，争取早日达到二级甲等医院水平。
二、积极开展基层医疗机构的分工协作我院作为社区卫生服务中心，与上级指导中心-医院开展了对口帮扶，实施了双向转诊，截止年月底，共有名社区居民前往指导中心完善相关检查。
同时我院在年开展农村巡诊医疗工作，包括以下内容：、选派有三年以上临床经验的医护人员每周下乡巡诊，将特困户、养老院老人等作为重点人群，建立健康档案，开展医疗服务。
、定期开展义诊宣传一次，深入村组院落，为群众送医送药。
、与乡卫生院、村卫生所联络，积极建立健全区、乡、村三级农村合作医疗转诊制度。
、免费接收农村卫生人员来我院进修学习，对其开展业务培训、手术带教、病例讨论、查房会诊等，通过传授专业学术知识，提高农村医务人员业务技能。
三、建立社会监督机制，加强信息公开市卫生局医管科对我院相关工作已进行了指导。
我院正与保险公司商议参加医责险的相关事宜。
其他监督机制尚未引入。
年我院在信息公开方面投入较大，投资了万元安装了户内、户外显示屏，投资万元安装了窗口服务满意度评价器。
充分利用电子屏、公示栏、药品监督牌、医德医风监督牌、意见箱等途径开展信息公开。
国家中医药管理局办公室关于2018年度全国三级公立中医医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报
国家中医药管理局办公室关于2018年度全国三级公立中医医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报文章属性•【制定机关】国家中医药管理局•【公布日期】2020.06.29•【文号】国中医药办医政函〔2020〕175号•【施行日期】2020.06.29•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文国家中医药管理局办公室关于2018年度全国三级公立中医医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报国中医药办医政函〔2020〕175号各省、自治区、直辖市中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生健康委：按照《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》(国办发〔2019〕4号，以下简称《意见》)要求，2019年我局联合相关部门，根据全国三级公立中医医院2018年的数据，对34个国家绩效考核监测指标进行了分析。
现将国家监测分析情况(中医类三级公立医院)通报如下。
一、科学有序推进绩效考核工作国家中医药管理局认真组织实施中医医院绩效考核工作，并将三级公立中医医院绩效考核工作与三级公立医院绩效考核工作同部署、同推进。
(一)调整和补充中医特色监测指标。
立足于三级公立中医医院的功能定位，突出中医内涵，强化以中医药服务为主的办院模式和服务功能，制定印发《三级公立中医医院绩效考核指标》。
(二)建立标准化、信息化考核支撑体系。
制定《国家三级公立中医医院绩效考核操作手册(2019版)》，同步建设全国三级公立中医医院绩效考核管理平台并落实即时报告、安全预警、技术响应、专业顾问等工作保障制度。
(三)加强政策宣传、解读和人员培训。
开展远程培训和在线培训，开展政策解读、数据填报、数据质控等线下培训4次，培训人数近1500人;开通热线、微信、邮箱、绩效系统咨询通道等，及时更新发布答疑手册;建立以微信工作群为载体的国家、各省份、各医院工作联动机制，实现信息高效互通共享。
(四)扎实开展数据采集与质控工作。
经各省中医药主管部门审核确认，截至2018年底，全国共有533家三级公立中医类医院(其中，中医医院419家，中西医结合医院64家，民族医医院28家，中医专科医院22家)参加2018年度绩效考核工作。
平均住院日总结分析
平均住院日总结分析2018年平均住院日是评价医院效率、医疗质量、管理水平的综合性指标之一;通过对我院2015年至2017平均住院日等相关指标的分析,深入研究并提出对策,以便采取科学合理的措施,现将3个年度平均住院日分析如下：分析原因：通过近三年数据分析,平均住院日2015年至2017年有逐年下降趋势,但相当缓慢;2018年前6个月稍有回升,主要原因：1、科室因素：人员少、医师意识不强；2、患者本身的一些特征影响平均住院日：例如患者基础疾病多,病情突发加重,慢性阻塞性肺疾病等病程长、恢复慢、痊愈率低；还有第三方责任患者,不痊愈不出院,不处理好不出院；3、医保政策因素：费用支付按“床日付费”；住院费用报销高于门诊费用报销；4、入院前完善先关检查,缩短术前时间；5、落实责任,完善奖惩及绩效考核等持续改进：1、加大宣传,增强广大医务人员意识,进一步提高医院管理水平和医疗服务质量,走质量效益型的发展道路;2、提高手术室的利用率,缩短手术前平均占用病床日与术后的住院时间,从而降低无效或低效住院日;3、加强科室重视平均住院日管理,要求根据病人的疾病需要安排检查,制定合理化治疗方案,将住院时间控制在一定范围内;4、有效调控科室床位,控制科室平均住院日,对病床实行弹性管理,及时调整开放床位数,提高周转率;5、鼓励开展新技术,推行临床路径管理;平均住院日是一项全面评价医院效率和效益、医疗质量和技术水平的比较硬性的综合性指标;它不仅反映医院的医、护、技力量,而且能全面反映医院的管理水平,是评价医院工作的一项重要考核指标;缩短平均住院日,加快病床周转,能够充分运用有限的医疗卫生资源,降低病人医疗费用,提高医院经济效益;我院平均住院日在确保医疗质量和医疗安全的同时,有效缩短平均住院日,降低患者医疗费用, 提高医院的社会效益和经济效益;。
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广东省县域内医院住院率分析报告
（2018年）
目录
一、县域内住院病人分析 (2)
（一）县域内住院率 (2)
（二）县域异地住院病人流向 (3)
（三）县域异地住院病人疾病谱分析 (4)
（四）县域异地住院病人手术情况 (5)
（五）住院医疗费用 (5)
（六）医保报销情况 (5)
二、市域内住院病人分析 (5)
（一）市域内住院率 (6)
（二）跨地市异地住院病人流向 (6)
（三）异地住院病人疾病和手术情况 (7)
（四）全省常住居民就医分布情况 (7)
三、外省及境外居民在广东住院情况 (8)
县（市）域内住院率是指县（市）域内常住居民留在本县（市）医疗机构住院的比例。
加强基层医疗卫生服务能力建设，提升县域医疗服务能力，实现“大病不出县”的医改目标，是提高卫生健康事业发展平衡性和协调性、推动高质量发展的重要举措，也是深化医药卫生体制改革、建立基本医疗卫生制度的重要内容。
为直接反映当地医疗卫生综合发展水平及医疗、医保、医药三医联动改革情况，现根据2018年住院病人病案首页数据将全省57个县的县域内住院情况分析如下：
一、县域内住院病人分析
（一）县域内住院率
2018年，全省57个县（市）常住居民住院563.1万人次，其中：县域外住院92.7万人次（其中：疑难重症病人 17.2万人次，占异地住院病人的18.6%），县域内住院率83.5%（注：根据电话抽样回访病人常住地址正确率校正），较去年同期提高1.1个百分点。
全省57个县（市）中，县域内住院率达到80%以上的县（市）有29个，其中：高州市、阳春市、连州市、罗定市、普宁市、信宜市、台山市、新兴县、龙川县9个县（市）超过90%；县域内住院率85%-90%的县（市）6个；80%-85%的县（市）14个；小于70%的10个县（市），具体情况详见图1。
与去年同期相比，全省47个县
（市）县域内住院率上升，9个县（市）下降，1个县（市）持平。
按区域分析：2018年，珠三角（12个县市）、粤东（8个县市）、粤西（13个县市）、粤北地区（24个县市）县域内住院率分别为78.9%、80.7%、85.9%、80.5%。
（二）县域异地住院病人流向
地区流向：2018年，全省县域常住居民异地住院92.7万人次，主要流向本县所在地市的城区和广州市，其中流向广州29.9万人次，占29.8%。
流向广州市的病人较多的县（市）为：普宁市（2.1万人次）、陆丰市（1.9万人次）、惠来
县（1.3万人次）、海丰县（1.1万人次）、英德市（0.9万人次）。
县域居民除流向城市医疗机构外，还存在县域间的流动。
2018年，全省57个县（市）居民在县域间流动的住院人次共计7.0万人次，其中化州市、信宜市居民流向高州市住院人次分别为2.0万人次、1.1万人次，惠来县、揭西县居民流向普宁市住院人次分别为0.6万人次、0.5万人次，连南县居民流向连州市0.5万人次。
若不将县域间病人流动纳入统计，则化州市县域内住院率为88.9%、信宜市96.0%、惠来县77.5%、揭西县82.7%、连南县90.3%。
机构流向：县域常住居民异地住院病人主要流向三级医院，其次为专科医院及其他医疗机构。
收治县域居民住院人次排名前10的医院分别是：梅州市人民医院、粤北人民医院、广东医学院附属医院、湛江中心人民医院、江门市中心医院、南方医科大学南方医院、广东省人民医院、惠州市中心人民医院、高州市人民医院、中山大学肿瘤防治中心。
（三）县域异地住院病人疾病谱分析
2018年，全省57个县（市）居民异地住院病人中，罹患疾病排名前十位的病种分别是：恶性肿瘤(7.3%)、脑血管病(4.8%)、心脏病(4.2%)、良性肿瘤(3.3%)、老年性白内障(2.6%)、肺炎(2.5%)、骨折(2.2%)、慢性下呼吸道疾病(1.7%)、糖尿病(1.6%)、肾衰竭 (1.5%)。
（四）县域异地住院病人手术情况
全省57个县（市）居民异地住院病人中58.7%的病人接受手术治疗，三、四级手术占49.1%。
按手术性质分，手术操作占61.3%、治疗性操作占20.7%、诊断性操作占18.0%。
排名前10位的手术分别为：白内障摘除伴人工晶体植入术、腰椎穿刺术、剖腹产、骨折开放性复位内固定术、甲状腺切除术、经腹全子宫切除术、胆囊切除术、腹股沟疝修补术、卵巢切除和卵巢输卵管切除术、全髋关节置换术。
剖腹产流出人次最多的县是博罗县，共1594例。
（五）住院医疗费用
2018年，县域内常住居民住院费用合计404.8亿元，其中：在县外医疗机构住院的费用合计154.4亿元，次均住院费用16661.8元；在市外医疗机构住院的费用合计83.6亿元，次均住院费用20601.8元，远高于在县域内医疗机构住院的次均费用（5321.6元）。
（六）医保报销情况
2018年，全省57个县（市）县域内常住居民医保报销住院费用275.9亿元（按2018年各县医保实际报销比例估算），其中：跨市住院的病人医保报销49.4亿元，占总金额的17.9%。
异地（跨地市）医保报销金额排名前5位的县分别是：普宁市、博罗县、惠来县、陆丰市、饶平县。
二、市域内住院病人分析
（一）市域内住院率
2018年，全省21个地市常住居民在市域外住院共83.2万人次（其中：疑难重症病人16.9万人次，占异地住院病人的20.4%），市域内住院率94.9%，较去年同期提高0.7个百分点。
21个地级市中，市域内住院率达到90%以上的地市有17个，其中广州、深圳、珠海、中山、江门、茂名、湛江、东莞、韶关、佛山10个市超过95%；河源、揭阳、汕尾、潮州4个地级市的市域内住院率低于90%。
与去年同期相比，19个地市的市域内住院率有所提高。
（二）跨地市异地住院病人流向
2018年，全省常住居民在市域外住院人次共计83.2万人次，主要流向广州、佛山等地市，其中：广州收治异地病。