医护一体化查房流程
护理查房的流程
东阿县人民医院护理查房的流程一、查房前准备1、用物准备：病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等相关用物2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护患者隐私3、责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较为特殊的患者。
事先与患者沟通、取得患者的合作。
提前2-3天通知科室护理人员预习相关资料4、护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：主查人在患者右侧；被查人在患者左侧；实习生在床尾二、流程：1、查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。
2、责任护士对患者进行病情汇报：包括床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、时间、诊断,来时T、P、R、BP及主要的症状体征,重要的阳性、阴性辅助检查结果,手术，给予的基本治疗等3、护理体检：全体人员共同到病房，由责任护士对患者进行20步系统评估（从上到下的顺序）4、提出患者目前的护理问题，采取的护理、治疗措施；提出目前尚未解决的护理问题，即本次查房的讨论重点5、讨论：①主查人对责任护士进行护理体检指出问题②主查人紧密围绕被查房病人组织开展讨论（漏提的护理问题、护理措施执行不到位的地方、该病人护理文件记录中存在的问题、提高护理效果的措施还可有哪些、对患者目前尚未解决的护理问题进行讨论：包括相关原因、相对应的护理措施、实施护理措施的预期效果等等）6、总结：此次查房目的是否达到、本次查房中存在的不足:如准备、汇报、查体、讨论等,并提出目前此病人护理重点等7、记录护理查房记录时间：年月日地点：主持人：查房题目：参加人员：一、护士长:1．介绍查房题目：2．目的(此次查房要解决该病人什么问题、为新上岗护理人员作相关知识培训等)二、主管护士:1．汇报病史包括：床号：姓名：性别：年龄: 诊断：入院日期和时间：主诉：入院时生命体征：T ℃；P 次/分；R 次/分；BP / mmHg（1）入院时主要症状：（2）主要阳性体征：（3）重要辅助检查结果：（4）主要治疗措施：（5）主要的护理问题及相对应的护理措施：（6）目前待解决的护理问题：三、（1）讨论：（2）讨论结果--针对待解决护理问题的护理措施：（3）总结：。
护理业务查房流程
护理业务查房流程一、查房前的准备工作1.确定查房的时间和地点查房需要提前安排好时间和地点，让医务人员提前准备好相关资料，如病历、医嘱等。
2.准备相关工具和资料查房需要带上必要的工具和资料，如血压计、体温计、药品清单、病历本、医嘱本等。
3.借助科技手段，提高查房效率现代化的科技工具可以辅助护士进行查房工作，如使用平板电脑或手持设备进行电子病历记录、查看医嘱等。
二、查房流程1.介绍自己和团队成员进入病房前，首先要礼貌地向患者介绍自己和团队成员，让患者感到亲切和放心。
2.确保患者安全和卫生环境进入病房后，要先检查患者的安全和卫生环境，如床单被罩是否整洁、地面是否干净等等。
3.询问患者的身体状况和感受询问患者的身体状况和感受，了解患者的病情变化和医疗需求，包括饮食、睡眠、排泄等方面的需要。
4.测量生命体征测量患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，记录到病历本中，方便医生判断患者的病情发展。
5.查阅医嘱并核对药品查阅患者的医嘱并核对药品，确保所给药品的名称、用法、剂量和时机都符合医嘱的要求，避免给患者带来危险。
6.观察患者的病情和表现观察患者的病情和表现，通过肢体动作、面容表情、言语沟通等方式了解患者的病情和需要，并及时向医生汇报。
7.做好相关记录和统计工作查房过程中，要及时将患者病情记录在病历中，并做好相关统计工作，如当日患者输液、换药、治疗次数等。
8.解释和指导治疗和护理措施根据患者的病情和需要，对治疗和护理措施进行解释和指导，如如何正确使用呼吸机、注射药物等。
9.与医生沟通并汇报病情查房结束后，要及时与医生沟通并汇报患者的病情和处理情况，让医生及时调整治疗方案和下达医嘱。
10.告别患者并安排好床位和病房环境离开病房前，要礼貌地向患者告别，确保患者的床位和病房环境整洁卫生，方便下一个病人进入接受治疗。
三、查房注意事项1.文明礼貌，尊重患者在查房过程中，要保持文明礼貌，尊重患者的意愿和感受，避免过分干涉和侵害患者的权益。
医护一体化查房
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D(Do)——执行 ➢“医护一体化”健康教育管理小组、
“医护一体化”营养支持小组、 “医护一体化”PICCO管理小组 等多个医护小组
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医护一体化小组
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D(Do)——执行 五、建立了医护沟通本，更好的记录和交
接医护之间的沟通
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C（Check）——检查
➢每周二科室例会： 医护人员一起参加，针对性 挑选1-2名这一周的重点、难点患者，由责任医 师或护士进行病例汇报，并提出疑点、难点问 题，全员一起讨论，以此来检查责任医护人员 对所分管患者的了解熟悉情况
▪ D:\Documents\Desktop\19床王宣庆病例报 告.ppt
▪ D:\Documents\Desktohp\1床徐万新 病例汇 19
病案讨论
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C（Check）——检查
➢ 定期或不定期的邀请上级医院专家来科室 指导难点病人的治疗及护理。由医护人员共 同向专家汇报患者情况
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邀请专家来科指导
一、医护分组、捆绑结合：
➢ 医师采取了“分组，固定患者，四组夜班， 一组白班”的查房体系
➢科室护士也按层级分成5组，其中四组轮夜 班，一组人员固定一周A班，便于动态观察 护理病人病情
➢每组有一名护理组长和7名本科定科护士， 与医生进行捆绑结合，形成医护责任组，分 管相对固定的病人
➢实行8小时上班、24小h 时负责制，形成责任 5
D(Do)——执行
➢下午，夜班护理小组长、责任护士再次一起 参与医生交接班查房，督促检查，保证各项 诊疗措施落实到位，提高护理质量
➢建立了责任护士记录本，由每个病室责任护
士记录查房时医生交待的重点内容和护理目
中医护理查房的实施流程
中医护理查房的实施流程1. 概述中医护理查房是一项重要的护理工作，旨在评估患者的中医病情和治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
本文档将介绍中医护理查房的实施流程。
2. 实施流程中医护理查房的实施流程可分为以下几个步骤：2.1 准备工作在进行中医护理查房前，护士需要做好准备工作，包括：- 查阅患者的病历和中医诊断资料- 准备必要的查房工具和表格- 确认查房时间和地点- 了解患者的病情和治疗进展2.2 进行查房在查房过程中，护士需要按照以下步骤进行：1. 与患者沟通：与患者交流，了解患者的主诉和症状变化情况。
2. 观察患者：仔细观察患者的面色、舌苔、脉搏等中医诊断指标，并记录下来。
3. 询问患者：询问患者的饮食、睡眠、排便等情况，以了解患者的生活惯和日常变化。
4. 检查患者：按照需要进行必要的体格检查，如量体温、测血压等。
5. 评估治疗效果：根据患者的症状变化和中医诊断指标，评估患者的治疗效果，并记录下来。
6. 记录查房结果：将查房过程中观察到的情况和评估结果记录在护理记录表中，确保准确和完整。
2.3 汇报与交流查房结束后，护士需要及时将查房结果汇报给医生和其他医护人员，以便制定下一步的治疗方案。
在汇报时，应注意以下要点：- 简明扼要地介绍患者的病情和症状变化- 提供中医诊断指标和评估结果- 针对患者的问题和需求，提出合理的建议和治疗方案3. 注意事项在实施中医护理查房时，护士需要注意以下事项：- 尊重患者的隐私和个人权益- 与患者建立良好的沟通和信任关系- 确保查房过程中的观察和记录准确可靠- 及时汇报患者的病情和治疗效果以上为中医护理查房的实施流程，通过执行这一流程，护士能够全面评估患者的中医病情和治疗效果，为患者提供更好的护理服务。
护理查房的流程
护理查房的流程【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】护理查房的流程一、查房前准备1、用物准备：病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等相关用物2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护患者隐私3、责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较为特殊的患者。
事先与患者沟通、取得患者的合作。
提前2-3天通知科室护理人员预相关资料4、护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：主查人在患者右侧；被查人在患者左侧；实生在床尾二、流程：1、查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。
2、责任护士对患者进行病情汇报：包括床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、时间、诊断,来时T、P、R、BP及主要的症状体征,重要的阳性、阴性辅助检查结果,手术，给予的基本治疗等3、护理体检：全体人员共同到病房，由责任护士对患者进行护理体检（从上到下的顺序）①询问患者年龄等，同时测量生命体征，了解患者意识状.态，在测量生命体征的同时可观察到患者的体型，营养状态，面目面貌与脸色，部分皮肤弹性颜色、温度和湿度、是否水肿、有无损伤等。
卧床病人的体位、能下床活动者的步态等。
②颜面部：a.眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常，眼球运动（左-左上-左下-右-右上-右下），瞳孔大小及对光反射b.两耳外形有无红肿，外耳道情况，听力状况等c.鼻部外形及有无压痛d.口唇颜色（红润光泽），口腔粘膜（光洁呈粉红色），牙齿有无松动，扁桃体有无肿大，口腔有无特殊气味等③颈部：a.头部能否正常抬起，有无颈项强直b.颈静脉是否怒张，颈动脉在安静状态下能否看到搏动c.气管是否位于颈前正中部④胸部：a.胸廓呈椭圆形，有无异常改动b.乳房皮肤、颜色等c.叩诊双肺是否呈清音，听诊有无干、湿啰音等d.观察心前区外形与右侧相应位置是否对称，有无异常隆起或凹陷；触诊有无抬举性心尖搏动（左室肥大）和震颤（器质性心脏病）；叩诊呈浊音；听诊心音无异常⑤腹部体征：医药护理2.a.视诊：腹部两侧对称，腹部皮肤无皮疹、腹壁静脉不表现，一般看不到肠型及蠕动波等b.听诊：肠鸣音每分钟4-5次，腹部无血管杂音，空肚无振XXXc.叩诊：腹部除肝、脾、增大的膀胱和子宫所占据的部位及两侧腹部近腰肌处为浊音或实音外，别的部位叩诊均呈鼓音d.触诊：腹壁触之柔软较易压陷，触压时不引起疼痛，无反跳痛⑥观察会阴部、双下肢有无水肿等异常情况4、提出患者目前的护理问题，采取的护理、治疗措施；提出目前尚未解决的护理问题，即本次查房的讨论重点5、讨论：①主查人对责任护士进行护理体检指出问题②主查人紧密围绕被查房病人组织开展讨论（漏提的护理问题、护理措施执行不到位的地方、该病人护理文件记录中存在的问题、提高护理效果的措施还可有哪些、对患者目前尚未解决的护理问题进行讨论：包括相关原因、相对应的护理措施、实施护理措施的预期效果等等）6、总结：此次查房目标是否达到、本次查房中存在的不足:如筹办、汇报、查体、讨论等,并提出现在此病人照顾护士重点等7、记实医药照顾护士3.照顾护士查房记实时间：年代日地点：学时：主持人：查房题目：参加人员：一、护士长:1．介绍查房题目：2．目标(此次查房要解决该病人甚么问题、为新上岗照顾护士人员作相干常识培训等)2、主管护士:1．汇报病史包括：床号：姓名：性别：年龄:诊断：入院日期和时间：主诉：入院时生命体征：T℃；P次/分；R次/分；BP。
查房流程护士工作内容
查房流程护士工作内容护士在医院中的工作内容是多样的，其中之一就是进行查房工作。
查房是指护士定期巡视患者的病房，以了解患者的病情、监测治疗效果并提供必要的护理和支持。
下面是护士进行查房工作的一般流程和工作内容：1. 预查房准备：护士需要提前准备必要的工具和设备，如血压计、听诊器、温度计等。
还需要了解患者的病情和相关医嘱，以便更好地进行查房工作。
2. 进入病房：在进入病房前，护士需要先洗手并戴上口罩和手套，以确保个人和患者的安全。
3. 询问和观察：护士首先要与患者交谈，询问患者的症状和感受，了解病情和治疗效果。
同时，护士还需要进行一系列的观察，包括患者的意识、呼吸、心率、血压等生命体征的监测，以便了解患者的病情变化。
4. 检查和处理：根据医嘱和护理需求，护士需要进行一些简单的体格检查，比如听诊心肺、观察伤口愈合情况等。
同时，如果患者有需要，护士还会给予一些药物治疗、换药、拔除引流管等操作。
5. 护理和安慰：除了对患者进行治疗和观察，护士还要提供必要的护理和支持，如帮助患者进行个人卫生护理、翻身、饮食喂养等。
同时，护士还要通过耐心倾听、安慰和鼓励患者，使他们感到安心和舒适。
6. 记录和沟通：在查房的过程中，护士需要详细记录患者的病情、治疗过程和护理措施，以便于医生和其他护理人员之间的沟通和交流。
这样可以确保患者的病情得到持续的关注和处理。
7. 教育和指导：护士在查房过程中还要与患者及家属进行教育和指导，告知他们病情、治疗计划以及饮食、运动、药物使用等方面的注意事项，以便帮助他们更好地管理病情。
查房是护士工作中非常重要的一部分，通过定期的查房工作，护士可以提供及时的护理和支持，了解患者的病情变化，预防并尽早处理潜在的问题，以确保患者的安全和康复。
医护一体化查房介绍 ppt课件
•责任护士每日晨都将 更随主治医生到病房 查房，并在随身携带 的查房记录本上记录。 以便更及时、更准确 地了解所管病人的动 态！
医护一体化查房介绍
• 工作汇报 • 不足之处 • 今年工作计划
医护一体化查房介绍
• 自从我科开展医护联合查房，不仅促进医护患关
系的和谐，而且体现了“以人为本”、“以患者 为中心，全心全意为患者服务”的理念。通过医 护联合查房使护士由被动执行医嘱变为主动执行 医嘱。另外，医护联合查房提高护士的学习积极 性，从而掌握更多的专科专业知识，更好地为患 者服务，减少因沟通不畅导致的医患矛盾。医护 联合查房使护理工作变得有条理性，能够提高工 作效率，也使医生、患者对护理工作的满意度得 到提高。
建立医护之间有效的沟能机制： 采取晨会集体交班制，医护共同查房与病例讨论。
建立一套合理的工作流程：
医护共同体相对固定的几个护士在派班上注意保 证白班在相对固定的时段内由同一个护士负责， 其他人员参与轮班，然后规律性地置换另一护士 来担任白班责任护士。避免短期内白班责任护士 的频繁调换，给患者造成不便，影响良好护患关 系的建立与巩固，也影响责任护士对患者病情的 全面掌握。
科研意识，争取在核心期刊上发表论文
医护一体化查房介绍
新模式下的护理工作要求我们护理不仅要体现在 水平上，更要落实到行动和责任上，要做到让家 属放心地把病人交给护士。结合科室的特点、专 业的要求、病人的需要，在护理部及科主任的大 力支持下，不断地提升和优化了护理工作，使病 人对护理工作的满意度不断提高。
医护一体化查房介绍
1.加强医护一体化分组模式在我科护理管理中的应 用与效果。全面应用医护一体化模式管理患者， 医生与护士共同参与交接班、共同查房、共同管 理患者，更好的开展优质护理工作。
医护一体化查房
A（Action）——效果
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医护一体化理念，医护之间及时沟通、及 时处理、及时反馈，做到了对患者的关注与服
THANKS 务无缝隙，形成1＋1>2的效果：
让护士学会了与医生一道分管病人，实行8 小时上班，24小时负责制的连续性护理，杜绝 了交接班时、查房时的遗漏现象，真正使护理 工作做到了连续性和无缝隙，从而改善了护患
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医护一体化查房
济T宁H市第A一N人民K医S院
重症医学科二病区 高淑红
主要内容
➢医护一体化计划方案
➢医护一体化T实H行A措施NKS
➢医护一体化效果评价
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➢ 根据2014年医院及科室护理工作计划 ，借鉴国内先进管理模式，结合科室实
THANKS 际情况，制定并实施了医护一体化工作
模式，现将科室实行情况依照PDCA形式 进行汇报如下：
THANKS 同时，也在不断的督促护理人员提高自己的专
业水平: ➢ “医护一体化”床旁连续血液净化小组，降低
了患者低血压、出血、凝血的发生率，患者费 用明显减少，治疗目标达成率明显提高
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A（Action）——效果
“医护一体化”使护理人员在交接班时不 再仅对皮肤重点交接，而把更多的关注度用
THANKS 在了对患者病情的交接、护理重点的交接上
题，全员一起讨论，以此来检查责任医护人员
对所分管患者的了解熟悉情况
• D:\Documents\Desktop\19床王宣庆病例报 告.ppt
• D:\Documents\Desktop\1床徐万新 病例汇报.ppt
病案讨论
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THANKS
C（Check）——检查
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