新生儿常见疾病临床诊疗指南
小儿外科临床诊疗指南及操作规范最新版
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新生儿坏死性小肠结肠炎临床诊疗指南
新生儿坏死性小肠结肠炎临床诊疗指南新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是一种严重的胎儿免疫系统紊乱和肠道损伤引起的疾病。
它是新生儿重症监护病房中最常见的严重疾病之一，也是最主要的致死原因之一、NEC的病因尚不完全清楚，但可能与胎儿早产、吸入胃液、感染等因素有关。
本文将重点介绍NEC的临床诊疗指南。
一、临床表现：1.早产儿或低出生体重儿出现腹部膨胀、喂养困难、呕吐、出血性腹泻等症状。
2.患儿精神状态异常，有发热、呼吸急促等全身症状。
3.腹部触诊可感到肠鸣音减弱或消失、肠鸣音高亢等。
二、诊断：1.临床症状：符合坏死性小肠结肠炎的典型症状。
2.实验室检查：血常规、血生化、凝血功能、C-反应蛋白、D-二聚体等。
3.影像学检查：B超、X线、超声等。
三、治疗原则：1.非手术治疗：早期发现和早期治疗，禁食，并给予双怀疑抗生素治疗（头孢四烯类药物+抗氧化药物）。
2.手术治疗：对于病情恶化、肠道穿孔或坏死等严重情况，应及时进行手术治疗，如肠切除、结肠造瘘等。
四、并发症：1.肠穿孔：导致腹内感染、脓毒症等严重后果。
2.消化道短肠综合征：NEC患儿在手术治疗后，因肠切除，导致消化功能障碍。
3.肝功能不全：NEC患儿常伴有肝功能异常，需及时监测和处理。
五、预防与护理：1.坚持母乳喂养：经过充分母乳喂养后的婴儿患NEC的风险较低。
2.引产儿的保暖：保持室温适宜，避免婴儿感冒，减少疾病发生的机会。
3.早期发现和治疗：对于出现呕吐、腹泻等症状的婴儿，应及时就医。
六、护理措施：1.注意保持婴儿的清洁和保温，保持环境的清洁和通风。
2.加强营养支持，确保水分和营养的补充。
3.监测体温、心率、呼吸等生命体征的变化，及时处理异常情况。
4.积极进行康复训练，促进婴儿的生长发育。
NEC的临床诊疗指南主要包括临床表现、诊断、治疗原则、并发症以及预防与护理等方面。
准确的诊断和早期治疗是提高患儿存活率的关键。
同时，积极进行预防和护理工作，加强婴儿的营养支持和康复训练也是非常重要的。
新生儿窒息临床诊疗指南
新生儿窒息临床诊疗指南【概述】新生儿窒息是指婴儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒及全身多脏器损伤，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。
本质是缺氧与灌注不良。
【诊断要点】（1）有影响母体与胎儿气血交换的各种原因。
（2）胎儿心率增快大于160次/分，或小于100次/分，持续1分钟以上，或胎心监测表现为晚期减速，羊水混有胎便。
（3）重要的辅助检查：血常规、动脉血气、血糖及电解质分析，心肝肾功能的评价。
（4）器官功能障碍。
（5）Apgar评分4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。
我国新生儿窒息，多采用根据Apgar评分系统（如下）：体征评分标准0分1分2分皮肤颜色青紫或苍白身体红，四肢青紫全身红心率无<100次/分>100次/分弹足底反应无反应有些动作哭，喷嚏肌张力松弛四肢略屈曲四肢活动呼吸无慢，不规则正常，哭声响8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息美国儿科学会和妇产科学会共同制定窒息诊断标准：1）脐动脉血显示严重代谢性或混合型酸中毒，PH<7；2）Apgar评分0-3分，并且持续时间>5分；3）新生儿早期有神经系统表现，如惊厥、昏迷或肌张力低下等；4）出生早期有多器官功能不全的证据。
【治疗要点】（1）复苏方案：1）清理呼吸道2）建立呼吸3）维持正常循环4）药物治疗5）评估。
清理呼吸道是根本，建立呼吸是关键，评估贯穿整个复苏过程中。
（2）复苏后治疗：1）暖箱保暖、监测生命征和氧饱和度、测血气及血糖；保持呼吸道通畅；2）呼吸暂停者应找病因并予相应治疗，频繁呼吸暂停可用鼻塞CPAP，如仍无效或呼吸衰竭则机械通气治疗。
气管插管的指征：①羊水胎粪污染，心率小于100次/分，无自主呼吸；②气囊面罩给氧后心率小于100次/分，发绀不缓解。
3）肾上腺素使用指征：胸外按压及辅助通气后，心率小于60次/分，注意在充分通气建立之前不用肾上腺素，剂量：1/10000，0.1-0.3ml/kg/次，3-5分钟可重复，可经器官插管滴入或静脉注射。
新生儿科临床诊疗指南
影像学检查：借助 X线、超声、MRI 等影像学手段，对 新生儿进行无创、 无痛检查，以诊断 和评估各种疾病。
遗传学检查：通过 采集新生儿血液或 脐带血，进行基因 检测和染色体核型 分析，以诊断遗传 性疾病和罕见病。
实验室检查：通过 采集新生儿的尿液 、粪便等标本，进 行实验室检查，以 诊断感染、代谢等 疾病。
人才培养：加强新生儿科医生的专业技能培训，提高诊疗水平。 学科建设：建立完善的学科体系，推动新生儿科诊疗的持续发展。 跨学科合作：加强与其他相关学科的合作，共同提高新生儿科诊疗水平。 国际交流与合作：积极参与国际学术交流，引进先进诊疗技术和经验。
汇报人：XX
提供证据。
Part Seven
人工智能在新 生儿科诊疗中 的应用，如智 能诊断、智能
监控等。
基因编辑技术 在新生儿科诊 疗中的潜力， 如治疗遗传性
疾病等。
干细胞治疗在 新生儿科诊疗 中的进展，如 治疗早产儿脑
损伤等。
新生儿科诊疗 中新型药物的 研发和应用， 如新型抗生素
等。
跨学科合作：新生儿科医生将与儿科、产 科、神经科等专业医生进行更紧密的合作， 共同诊断和治疗新生儿疾病。
诊疗技术：随着医疗技术的进步，新生 儿科诊疗将更加精准和个性化，如基因 检测、细胞治疗等技术的应用将进一步 提高诊疗效果。
预防保健：未来新生儿科诊疗将更注重预 防保健，通过早期筛查、定期检查等方式 降低新生儿发病率和死亡率。
医疗资源：随着新生儿科诊疗需求的增 加，医疗资源将进一步扩大，包括增加 专业医生数量、建设更多专业诊疗机构 等。
定期检查：对新生儿科诊疗的各个环节进行定期检查，确保各项安全措施得到有效执行。
培训教育：对医护人员进行新生儿科诊疗相关知识和技能的培训教育，提高其应对风 险的能力。
新生儿临床诊疗指南
新生儿科临床诊疗指南目录新生儿窒息与缺氧缺血性损伤 (1)新生儿呼吸窘迫综合征 (4)早产儿管理 (8)新生儿高胆红素血症 (14)新生儿感染性肺炎 (17)新生儿败血症 (20)新生儿窒息与缺氧缺血性损伤【概述】新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种疾病使新生儿出生后不能建立正常呼吸，引起缺氧并导致全身多脏器损害，是围产期新生儿死亡和致残的主要原因之一。
【诊断】1、新生儿窒息(1)出生后1min内Apgar评分为国际上对新生儿窒息的一种通用的评判方法(表1-1)。
8～10分者基本正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。
若出生后1min内评分≥8分，而数分钟降至7分以下亦属窒息。
表1-1新生儿Apgar评分表体征0分1分2分皮肤颜色青紫或苍白身体红、四肢青紫全身红心率(次/分) 无<100 >100 弹足底或插管反应无反应有些动作如皱眉哭、喷嚏肌张力松弛四肢略屈曲四肢活动呼吸无慢、不规则正常、哭声响(2)脐动脉血或胎儿头皮血PH值<7.00也可作为新生儿窒息的诊断依据。
2、缺氧缺血性器官损害(1)缺氧缺血性脑病(HIE)：患儿有严重的宫内窘迫或出生时重度窒息史(Apgar评分1分钟≤3分钟，并持续至5分钟时仍≤5分)，出生后不久出现神经系统症状，并持续至24h小时以上，即可诊断为HIE。
根据病情可分为轻、中、重三度(表1-2)。
表1-2 HIE的临床分度项目轻度中度重度意识过度兴奋嗜睡、迟钝昏迷肌张力正常减低松软或肌张力増高原始反射稍活跃减弱消失惊厥无通常伴有多见或持续中枢性呼吸衰竭无无或轻度常有瞳孔改变无无或缩小不对称、扩大或光反应消失前囟张力正常正常或稍饱满饱满、紧张病程及预后兴奋症状在24h内最明显3d逐渐消失，预后好大多在一周末症状消失，10d后仍不消失者可能有后遗症病死率高、多在1周内死亡，存活者症状可持续数周，多有后遗症3、围产期缺氧缺血对其他器官系统的损害见表1-3。
儿科临床诊疗指南
儿科临床诊疗指南
引言
儿科临床诊疗指南旨在为医务人员提供儿科患者的诊断和治疗方案，帮助提高儿科医疗水平，确保患者获得最佳的医疗护理。
本指南将介绍一些常见的儿科疾病和治疗建议。
常见疾病和治疗建议
上呼吸道感染
- 患者一般出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状，通常不需要使用抗生素。
建议给予充足的休息和适当的液体摄入。
- 对于高热、持续咳嗽、呼吸困难等症状较重的患者，建议进行进一步检查并考虑使用抗生素治疗。
腹泻
- 对于轻度腹泻，建议给予充足的水分和营养补充，一般可以自行缓解。
- 对于血便、持续腹泻、严重脱水等症状的患者，建议及时就医进行治疗。
儿童发热
- 儿童发热是常见的症状，可以是感染的表现，也可以是其他疾病的症状。
建议监测孩子的体温变化，根据病情进一步处理。
- 如果儿童有高热、持续高热、意识改变等症状，建议及时就医进行进一步诊断和治疗。
结论
儿科临床诊疗指南提供了常见儿科疾病的治疗建议，但具体治疗方案应根据患者的实际情况和医生的判断来确定。
本指南仅供医务人员参考，不可替代医生的诊断和治疗。
对于未列出的其他疾病和治疗建议，请咨询专业医师的意见。
新生儿常见疾病临床诊疗的指南
新生儿窒息一、概述新生儿窒息是围生期高危因素所导致的急性呼吸循环障碍,本质是组织的缺氧与灌注不良.二、诊断要点⑴有影响母体与胎儿气血交换的各种原因;⑵胎儿心率增快>160 次/分,或<100 次/分,持续一分钟以上;或胎心监护表现为晚期减速.羊水混胎便;⑶Apgar 评分0-3 分为重度窒息,4-7 分为轻度窒息;⑷器官功能障碍. 注:神经系统发育畸形,有神经肌肉疾病,以及早产儿等,Apgar 评分常不能反映窒息的程度.重要的辅助检查：血气,血糖及电解质分析,心肝肾功能的评价,血常规.窒息的复苏要点：1.正确复苏; 严格按ABCDE复苏方案进行复苏；心电监护；2.气管插管的指征: ①羊水胎粪污染,HR<100/min,无自主呼吸; ②气囊—面罩通气后,HR<100/min,发绀不缓解。
（注：气管插管麻醉科医师协助插管）。
3 复苏时药物的选择与应用方法:①肾上腺素:指征,胸外按压和辅助通气后,心率< 60 次/min: (注意: 充分的通气建立之前不要用肾上腺素) . 剂量:1/10,000,0.1-0.3ml/kg/次,据情况3-5 分钟可重复,可经气管插管滴入或静脉注射;②扩容指征:给氧后仍苍白,脉搏微弱,低血压/低灌注,对复苏反应不佳.可应用生理盐水,10ml/kg;或白蛋白1g/kg;或血浆10ml/kg. 应在充分建立有效的通气基础上。
③碳酸氢钠，怀疑有酸中毒时使用。
④纳络酮,对于分娩前4 小时内母亲应用过各种麻醉药物所引起的新生儿呼吸抑制,在有效的通气基础上应用.剂量,0.1mg/kg,气管滴入, 或静脉注射,或皮下或肌肉注射. 复苏后新生儿应密切监护,监测生命体征,生理生化指标.表3 气管插管的选择气管插管型号体重(kg) 孕周深度(CM)2.5cm <1.0 26-28 73.0cm 1.0-2.0 28-34 83.5cm 2.0-3.0 34-38 93.5-4.5cm >3.0 >38 9-104，复苏成功后，患儿病情平稳，并告知患儿家长患儿病情及转院途中可能出现的情况；做好医疗文书书写并签字。
儿科疾病临床诊疗指南
REPORTING
• 儿科疾病概述与分类 • 临床诊断方法与技巧 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 患儿心理支持与辅导工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
目录
PART 01
儿科疾病概述与分类
REPORTING
儿科疾病定义及特点
儿科疾病是指发生在儿童（018岁）身上的各种疾病和病症
PART 02
临床诊断方法与技巧
REPORTING
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问患儿及家长有关疾病的发生、发展、症状、治疗经 过等信息，特别注意个人史、家族史、过敏史等方面的询问 。
体格检查
全面、系统地检查患儿的身体状况，包括一般状况、皮肤、 淋巴结、头颈部、胸部、腹部、脊柱四肢、神经系统等方面 。对于不同年龄段的儿童，体格检查的重点和技巧也有所不 同。
治疗原则与方案选择
REPORTING
药物治疗原则及注意事项
明确诊断
在用药前，必须明确患 儿的诊断，避免误诊误
治。
合理用药
根据患儿的年龄、体重 、病情严重程度等因素 ，合理选择药物种类和
剂量。
注意药物副作用
儿科用药需特别注意药 物的副作用，尤其是对 肝、肾等重要器官的影
响。
避免滥用抗生素
严格掌握抗生素的使用 指征，避免不必要的滥
REPORTING
本次指南重点内容回顾
儿科常见疾病的诊疗规范
本次指南详细阐述了儿科常见疾病的诊疗规范，包括感冒、咳嗽、发热、腹泻等疾病的诊 断、治疗及预防等方面的内容，为临床医生提供了全面的指导。
个体化治疗原则
指南强调了个体化治疗原则在儿科疾病诊疗中的重要性，要求医生根据患儿的具体病情、 年龄、身体状况等因素制定个性化的治疗方案。
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新生儿窒息一、概述新生儿窒息是围生期高危因素所导致的急性呼吸循环障碍,本质是组织的缺氧与灌注不良.二、诊断要点⑴有影响母体与胎儿气血交换的各种原因;⑵胎儿心率增快>160 次/分,或<100 次/分,持续一分钟以上;或胎心监护表现为晚期减速.羊水混胎便;⑶ Apgar 评分 0-3 分为重度窒息,4-7 分为轻度窒息;⑷器官功能障碍. 注:神经系统发育畸形,有神经肌肉疾病,以及早产儿等,Apgar 评分常不能反映窒息的程度.重要的辅助检查：血气,血糖及电解质分析,心肝肾功能的评价,血常规.窒息的复苏要点：1.正确复苏; 严格按ABCDE复苏方案进行复苏；心电监护；2.气管插管的指征: ①羊水胎粪污染,HR<100/min,无自主呼吸; ②气囊—面罩通气后,HR<100/min,发绀不缓解。
（注：气管插管麻醉科医师协助插管）。
3 复苏时药物的选择与应用方法:①肾上腺素:指征,胸外按压和辅助通气后,心率< 60 次/min: (注意: 充分的通气建立之前不要用肾上腺素) . 剂量:1/10,000,0.1-0.3ml/kg/次,据情况 3-5 分钟可重复,可经气管插管滴入或静脉注射;②扩容指征:给氧后仍苍白,脉搏微弱,低血压/低灌注,对复苏反应不佳.可应用生理盐水,10ml/kg;或白蛋白 1g/kg;或血浆 10ml/kg. 应在充分建立有效的通气基础上。
③碳酸氢钠，怀疑有酸中毒时使用。
④纳络酮,对于分娩前 4 小时内母亲应用过各种麻醉药物所引起的新生儿呼吸抑制,在有效的通气基础上应用.剂量,0.1mg/kg,气管滴入, 或静脉注射,或皮下或肌肉注射. 复苏后新生儿应密切监护,监测生命体征,生理生化指标.表 3 气管插管的选择气管插管型号体重(kg) 孕周深度(CM)2.5cm <1.0 26-28 73.0cm 1.0-2.0 28-34 83.5cm 2.0-3.0 34-38 93.5-4.5cm >3.0 >38 9-104，复苏成功后，患儿病情平稳，并告知患儿家长患儿病情及转院途中可能出现的情况；做好医疗文书书写并签字。
联系上级医院转上级医院治疗。
新生儿缺氧缺血性脑病一、概述新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指围生期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，临床出现一系列神经系统异常的表现，是新生儿窒息后的一种严重并发症，严重病例的存活者可产生神经系统后遗症，围生期窒息是HIE最主要的原因，缺氧是脑损害发生的基础。
二、诊断要点1、临床表现临床表现是诊断 HIE 的主要依据, 同时具备以下 4 条者可确诊, 第 4 条暂时不能确定者可作为拟诊病例.⑴有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科史,以及严重的胎儿宫内窘表现(胎心<100 次/min, 持续 5 分钟以上; 和/或羊水Ⅲ度污染), 或在妢娩过程有明显窒息史;⑵出生时有重度窒息, 指 Apgar 评分 1 分钟≤3 分, 并延续至 5 分钟时仍 5 分, 和/或出生时脐动脉血气pH≤7.00;⑶出生后不久出现神经系统症状, 并持续至 24 小时以上, 如有意识改变 (过度兴奋, 嗜睡, 昏迷), 肌张力改变(增高或减弱), 原始反射异常(吸吮, 拥抱反射减弱或消失), 惊厥, 脑干征(呼吸节律改变,瞳孔改变,对光反应迟钝或消失) 和前囟张力增高;⑷排除电解质紊乱,非窒息所致的颅内出血和产伤等原因引起的抽搐, 以及宫内感染,遗传代谢性疾病和先天疾病所引起的脑损伤.2、辅助检查:⑴窒息程度的评价:,血糖,电解质分析;心,肝,肾及凝血功能检查;⑵头部影像学检查:①CT 对早期出血较敏感;②B 超对脑室内出血及部分脑室周围白质软化检出率较高;③MRI:一般 MRI 可明确损伤类型及提供脑发育的情况,MRS(磁共振波谱分析)可评价脑代谢,DWI(扩散成像)可早期诊断细胞毒性水肿对脑梗塞诊断有较大帮助,MRA(磁共振血管成像)可用于诊断脑血管畸形.MRI 对神经系统疾病的鉴别必不可少.三、治疗要点1、三维持（维持良好的通气；维持循环；维持血糖）；三对症（控制惊厥；降低颅内压；消除脑干症状）2、限制控制入液,60ml/kg/d,有急性颅高压表现可应用:呋噻米 (furosemide)1-2mg/kg,甘露醇(0.25-0.5g/kg);3、止惊: 首选苯巴比妥钠, 负荷量 20mg/kg, 最大可增至 30-40mg/kg; 缓慢静脉注射,可先静脉注射 10mg/kg,1 小时后再重复 1 次.12-24 小时后可给维持量, 4-5mg/kg/d, 分两次注射. 无效可用米达唑伦0.15mg/kg,安定 0.1-0.3mg/kg,缓慢静推!4、对有循环功能不良, 扩容, 应用血管活性药物多巴胺 2 g /kgmin～ 15g/kgmin,或多巴酚丁胺 2.5-10 g/kgmin;心肌损伤时可应用果糖或肌酸改善心肌代谢;5、适当应用改善脑代谢及神经细胞营养保护药物;患儿病情平稳，并告知患儿家长患儿病情及转院途中可能出现的情况；做好医疗文书书写并签字。
联系上级医院转上级医院治疗。
新生儿感染性肺炎一、概述新生儿感染性肺炎可发生在产前, 分娩过程中和产后, 故又分别称之为宫内感染性肺炎, 产时感染性肺炎和生后感染性肺炎.二、诊断要点1、宫内感染和产时感染多在生后 3 天内发病,多为 Gram(-)杆菌感染;一周后院外感染多为 Gram(+).病毒感染,2 周内发病多考虑为先天感染.2、常有拒乳,反应差,体温不升或发热等一般感染症状和咳嗽,喘憋, 呛奶, 吐沫等呼吸道症状, 重者可合并呼吸衰竭或心功不全.3、体征①呼吸增快(>60 次/min) ,不同程度的鼻扇,三凹征及发绀;②早期双肺呼吸音粗糙,可闻及干鸣音,随病程进展可听到中小湿啰音.早产儿因呼吸浅表,其体征常不明显.4、X 线表现肺纹理增强及肺气肿,双肺点片状阴影,大片状阴影或间质性肺炎的改变.5、其他血常规,痰培养,病原学检查(如血清病毒抗体,肺炎支原体及沙眼衣原体等抗体测定) ,疑似败血症者应做血培养.三、鉴别诊断1、新生儿湿肺.2、新生儿呼吸窘迫综合症.3、羊水吸入性肺炎.四、治疗要点1、呼吸道管理体位引流,翻身拍背,及时吸净口鼻腔内分泌物, 对痰液粘稠者,可给予雾化吸入,以保持呼吸道的通畅.2、氧疗伴有低氧血症者应给予氧疗 , 以维持 TcSO(早产儿 85%~93%, 及 2 足月儿 90%~95%)在正常范围内治疗.3、病因治疗细菌性肺炎选择抗生素.支原体及衣原体肺炎应首选红霉素.巨细胞病毒肺炎可用更昔洛伟治疗.4、对症支持疗法保持热量,营养供给,酌情输注血浆以纠正贫血及提高机体的免疫功能.患儿病情平稳，并告知患儿家长患儿病情及转院途中可能出现的情况；做好医疗文书书写并签字。
联系上级医院转上级医院治疗。
新生儿湿肺一、概述新生儿湿肺亦称暂时性呼吸增快,系由于肺液吸收延迟而使其暂时积留于肺间质,叶间胸膜和肺泡等处,为自限性疾病.二、诊断要点1、多见于足月儿,过期产儿,剖宫产儿,窒息及产妇有妊娠高血压的新生儿.2、生后数小时内出现呼吸急促,但吃奶好,哭声响亮及反应佳,重者也伴有发绀和呼气性呻吟,甚至发生呼吸暂停.3、体征①呼吸频率增快(>60 次/分) ;可有不同程度的鼻扇,三凹征,重者可有发绀;②两肺呼吸音减弱,有时可闻及细湿啰音.4、X 线表现肺野内可见斑片状,面纱样或云雾状密度增高影,有时可见叶间胸膜积液,也可伴有肺气肿改变.三、鉴别诊断1、新生儿呼吸窘迫综合症.2、 B 组链球菌肺炎.3、羊水吸入性肺炎.四、治疗要点1、轻者无需特殊处理,注意保温,动态观察生命征.2、氧疗3、少数重者有机械通气指征者转上级医院诊疗.患儿病情平稳，并告知患儿家长患儿病情及转院途中可能出现的情况；做好医疗文书书写并签字。
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新生儿败血症一、概述新生儿败血症是指病原体侵入血液循环, 并在其中生长繁殖及产生毒素,从而引发全身感染,最终出现全身中毒症状,部分可合并化脓性脑膜炎.二、诊断要点1、发病特点生后 7 天内发病者,常与产前或产时感染有关,以大肠杆菌等革兰氏阴性杆菌感染为主.出生 7 天后发病者,多以葡萄球菌及条件致病感染为主.2、临床表现早期症状,体征均不典型.多表现为反应差,嗜睡, 发热或体温不升,体重不增等.若出现以下表现应高度怀疑本病:①黄疸程度重,持续长或退而复现,有时可是败血症的唯一表现;②不同程度的肝脾肿大;③出血倾向;④休克;⑤其他:硬肿,腹胀,中毒性肠麻痹等,呼吸暂停.合并肺炎,脑膜炎及坏死性小肠结肠炎等.3、辅助检查外周血象:白细胞总数增加(>20×109/L)或减少(<5×109/L) , 杆状核细胞增多,可见中毒颗粒或空泡,血小板减少(<100×109/L)血培养:应在应用抗生素前作,并同时作 L 型细菌和厌氧菌培养可提高阳性率; C-反应蛋白(CRP)；血沉等.三、治疗要点1.对症支持处理2、抗生素治疗①应用原则:尽早用药;②静脉给予抗生素联合用药:阿莫西林克拉维酸钾30mg/kg和头孢他定50mg/kg q12h 静脉滴入治疗；③疗程足:血培养阴性,经抗生素治疗后病情好转应继续治疗 5~7 天,血培养阳性者,至少需 10~14 天,有并发症者应治疗 3 周以上;2、并发症的处理纠正休克,清除感染灶及减轻脑水肿等.患儿病情平稳，并告知患儿家长患儿病情及转院途中可能出现的情况；做好医疗文书书写并签字。
联系上级医院转上级医院治疗。