哮喘持续状态的救护课件
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哮喘持续状态健康教育课件
什么是哮喘持续状态？ 症状
重要症状包括呼吸急促、胸闷、咳嗽加重等。
这些症状可能在夜间或清晨加重，影响睡眠和日 常活动。
什么是哮喘持续状态？ 分类
哮喘持续状态可分为轻度、中度和重度，依据症 状的严重程度和影响程度。
了解分类有助于制定相应的治疗方案。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
儿童、老年人以及有过敏性疾病史的人群更 容易出现哮喘持续状态。
药物治疗
包括短效支气管扩张剂和长期控制药物的使 用。
遵循医生处方，按时用药是控制哮喘的关键 。
如何管理哮喘持续状态？ 生活方式调整
保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，增 强体质。
定期锻炼有助于提高肺功能。
如何管理哮喘持续状态？
教育与支持
患者及家庭成员需了解哮喘知识，参加相关 健康教育活动。
建立支持网络，能够帮助患者更好地应对病 情。
何谓预防？
何谓预防？
环境控制
尽量减少过敏原和刺激物的暴露，如灰尘、花粉 和烟雾。
保持居住环境清洁和通风。
何谓预防？
疫苗接种
定期接种流感疫苗和肺炎疫苗，降低感染风险。
感染是哮喘发作的常见诱因。
何谓预防？
健康监测
定期进行肺功能测试，监测病情变化。
早期发现问题，有助于及时调整治疗方案。
谢谢观看
这些可能是哮喘持续状态加重的危急信号。
何时寻求医疗帮助？ 定期复诊
即使症状缓解，也应定期复诊，评估治疗效果。
医生会根据病情调整治疗方案。
何时寻求医疗帮助？ 监测症状
患者应记录每天的症状和用药情况，以便医生了 解病情变化。
使用峰流速仪监测肺功能也是一种有效方法。
如何管理哮喘持续状态？
哮喘的治疗PPT课件
a
6
急性发作期： 快速缓解症状、抗炎、平喘
4、短效茶碱 ➢ 不单独应用治疗哮喘 ➢ 需注意不良反应及血药浓度监测
➢ 用法：氨茶碱3～5mg/kg/次＋GS 30～ 50ml IV滴20～30分钟，每6～8小时重复； 重症：0.6～0.9mg/kg/hX3h维持
➢ 血药浓度：5～15g/ml, 如>20g/ml, 即发生不良反应
➢ 吸入糖皮质激素：布地奈德0.5-1mg/次，q6h-
q8h
a
5
急性发作期： 快速缓解症状、抗炎、平喘
3、抗胆碱能药物—异丙托溴铵 ➢ 雾化溶液：每1ml含药物250ug
<= 6岁，每次0.25~0.5ml，每日3次 > 6岁，每次0.5~1.0ml，每日3次 ➢ 舒张支气管作用比2受体激动剂弱，但不易产 生耐药，不良反应少
a
13
慢性持续期：
8. 联合治疗：对于病情分级为重度持续哮喘和 单用ICS病情控制不佳的中度持续哮喘患者提 倡联合治疗:
ICS+吸入型长效2受体激动剂, ICS+白三烯调节剂, ICS+缓释茶碱。
a
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慢性持续期：
9. 特异性免疫治疗：在无法避免接触变应原或 药物治疗无效时
针对过敏原的特异性免疫治疗 远期疗效及安全性有待进一步研究评价 应与抗炎平喘药物联用
a
8
哮喘持续状态的处理
5.镇静: 水合氯醛灌肠，插管条件下可用安定 6.抗菌药物治疗: 不作常规使用，若合并下呼吸道细菌
感染，选用病原体敏感的药物。 7.机械通气指征:
❖ 持续严重呼吸困难 ❖ 吸音减低或听不到 ❖ 过度通气和呼吸肌疲劳使胸廓运动 ❖ 受限意识障碍，烦躁或抑制 ❖ 吸氧下发绀进行性加重 ❖ PaCO2≧65mmHg
重症哮喘的急救护理精品PPT课件
护理配合
吸氧，心率、血压、SpO2持续监护 备好吸痰装置，保持呼吸道通畅 建立静脉通道，遵医嘱使用抢救药
品 准备好机械通路所需物品 持续动脉血气监测
抢救药品
甲强龙 速尿 氨茶碱 呼吸兴奋剂
机械通气的应用
无创面罩通气
前提：神志清醒，分泌物不多
方法：面罩连接是关键
有创通气
指征：Pa02持续下降
病因病理
（一）哮喘急性发作
支气管平滑肌痉挛 + 粘膜水肿 + 粘液分泌↑
↓
气道阻力↑（↑↑）
↓
最大呼气流速↓（ ↓↓ ）
↓
潮气量↓ （↓↓）
↓（缺氧）机体代偿
呼吸频率↑（分钟通气量↑）
常见诱因
1、触发因素持续存在
气候变化
剌激/抗原物质
2、呼吸道感染（尤其病毒）
3、失水、痰栓形成
4、精神因素（过度紧张）
LOGO
重症哮喘的急救护理
重症哮喘的定义
指哮喘的严重发作，或暴发经常规治疗 无效，短时间内进入危重状态易出现呼 衰及并发症。
分类
缓发持续型：
突发急进型：暴发严重气道塞， 迅速昏迷、呼衰、甚至窒息
哮喘持续状态的概念：
哮喘的严重发作
哮喘发作持续24小时以上 一般平喘治疗不能缓解
症状：喘鸣、呼气性呼吸困难、 端坐呼吸、紫绀，甚或昏迷 可因心肺功能衰竭致死
PaC02大于50mmHg
神志不清
方法：气管插管，上呼吸机
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
13
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
哮喘持续状态的救护ppt课件
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
5.糖皮质激素：首选甲基泼尼松龙和氢化可的松琥珀酸 钠（甲强龙）
• 早期、足量、 管解痉剂
茶碱类药物 抗胆碱药物
护理
观察呼吸情况 注意浓度和滴速。
糖皮质激素
静脉通道
维持水、电解质
与酸碱平衡
控制感染
控制哮喘 补充营养 纠正感染
护理
防治诱因
• 体位护理
协助患者采取半卧位或坐位，身体可稍向前倾， 以利于通气。采取体位引流协助患者排痰。
重症哮喘急性发作的常规治疗
1. 氧疗 2. 建立静脉通道，纠正水电解质失衡
氧疗
持续低流量吸氧 1~2L/min，或 用面罩雾化吸氧
4~5L/min， 维持PaO2＞ 60mmHg。
注意湿化
必要时机械通气
重症哮喘急性发作的常规治疗
3.β2受体激动剂联合抗胆碱能药 • 压缩空气或经呼吸机进气管道的侧管雾化溶液吸 入
中度持续 （第3级）
重度持续 （第4级）
临床特点
症状<每周1次 短暂出现 夜间哮喘症状≤每月2次 FEV1≥80%预计值或PEF≥80%个人最佳值，PEF或FEV1变异率<20%
症状≥每周1次，但<每日1次 可能影响活动和睡眠 夜间哮喘症状>每月2次，但<每周1次 FEV1≥80%预计值或PEF≥80%个人最佳值，PEF或FEV1变异率20%~30%
-哮喘持续状态的院前急救ppt课件
转运注意事项
1、合理搬运：取坐位固定，禁用卧位或 背。
2、注意保暖。 3、持续的生命体征监护。
癫痫持续状态的院前急救
癫痫持续状态
定义：又称癫痫状态，指单次癫痫发作 超过30分钟，或者癫痫发作之间意识 未完全恢复又频繁再发，总时间超过 30分钟。2001年Lowenstein等提出：凡 一次癫痫发作，主要指全身性强直阵 挛性发作持续5分钟以上或频繁发作连 续30分钟以上，发作间歇期不能恢复 者，均称为癫痫持续状态（SE）。
病理生理
1、进行性加重的气道炎症。 2、气道炎症持续存在且疗效不佳，同时伴支气
管痉挛加重。 3、支气管粘膜水肿。 4、哮喘持续状态导致气道内广泛粘液栓形成，
所以哮喘状态持续时间越长，气道阻塞越明显 气道内粘液栓形成越多症状越重。
临床表现
1、患者不能平卧，心情焦躁，烦躁不安， 大汗淋漓，讲话不连贯。
哮喘的定义
❖气道的慢性炎症性疾患 ❖多种细胞和细胞组份参与 ❖气道高反应性增加 ❖广泛、多变的可逆性气流受限 ❖反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状 ❖常在夜间和或清晨发作、加剧，可自行/经
治疗缓解
哮喘持续状态
1、哮喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮 喘发作，持续时间一般在12小时以上。
2、病理生理改变较严重，如果对其严重性估计 不足或治疗措施不适当常有死亡的危险。
哮喘持续状态的院前急救气道的慢性炎症性疾患多种细胞和细胞组份参与气道高反应性增加广泛多变的可逆性气流受限反复发作喘息气急胸闷或咳嗽等症状常在夜间和或清晨发作加剧可自行经治疗缓解哮喘持续状态1哮喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作持续时间一般在12小时以上
哮喘持续状态的院前急救
东莞市人民医院 龚丽娅
哮喘持续状态病人的护理PPT
如果病人需要输氧，应根据医 生的建议，在正确的氧流量下 进行输氧。
哮喘持续状态病人的护理
保持病人的情绪稳定，帮助病人正确使 用鼻导管或面罩等吸氧设备。 定期检查病人的口腔和呼吸道，以确保 病人在通气方面没有任何问题。
哮喘持续状态病人的护理
鼓励病人进行体育锻炼和坚持 适当的健康饮食，以增强身体 的健康状况。
治疗的方法包括使用短效β2兴 奋剂、吸入类固醇、口服类固 醇和支气管扩张剂等。哮喘持续状态的治疗方法
如果治疗不当，哮喘持续状态可能需要 气管插管或机械通气等高级支持措施。
哮喘持续状态 病人的护理
哮喘持续状态病人的护理
护理人员应根据医生的指示， 监测哮喘持续状态病人的呼吸 功能、心率和血压等生命体征 。
谢谢您的观赏聆听
哮喘持续状态 的危险性
哮喘持续状态的危险性
发作持续时间超过24小时的哮 喘称为持续状态，是哮喘严重 的表现。
哮喘持续状态可能导致呼吸衰 竭、肺萎缩和心血管并发症， 包括心律失常和低血压。
哮喘持续状态的危险性
哮喘持续状态还可能导致死亡。
哮喘持续状态 的治疗方法
哮喘持续状态的治疗方法
治疗要及早，因为哮喘持续状 态可能需要紧急治疗。
哮喘持续状态 病人的护理PPT
目录 介绍哮喘 哮喘持续状态的危险性 哮喘持续状态的治疗方法 哮喘持续状态病人的护理
介绍哮喘
介绍哮喘
什么是哮喘:哮喘是一种慢性炎 症性疾病，可导致气道反应性 变高并导致反复发作的呼吸急 促和胸闷。
哮喘的症状：呼吸急促、胸闷 、咳嗽和呼吸困难。
介绍哮喘
哮喘的原因：环境、基因和过度反应的 免疫系统可能导致哮喘。
哮喘持续状态病人的护理
保持病人的情绪稳定，帮助病人正确使 用鼻导管或面罩等吸氧设备。 定期检查病人的口腔和呼吸道，以确保 病人在通气方面没有任何问题。
哮喘持续状态病人的护理
鼓励病人进行体育锻炼和坚持 适当的健康饮食，以增强身体 的健康状况。
治疗的方法包括使用短效β2兴 奋剂、吸入类固醇、口服类固 醇和支气管扩张剂等。哮喘持续状态的治疗方法
如果治疗不当，哮喘持续状态可能需要 气管插管或机械通气等高级支持措施。
哮喘持续状态 病人的护理
哮喘持续状态病人的护理
护理人员应根据医生的指示， 监测哮喘持续状态病人的呼吸 功能、心率和血压等生命体征 。
谢谢您的观赏聆听
哮喘持续状态 的危险性
哮喘持续状态的危险性
发作持续时间超过24小时的哮 喘称为持续状态，是哮喘严重 的表现。
哮喘持续状态可能导致呼吸衰 竭、肺萎缩和心血管并发症， 包括心律失常和低血压。
哮喘持续状态的危险性
哮喘持续状态还可能导致死亡。
哮喘持续状态 的治疗方法
哮喘持续状态的治疗方法
治疗要及早，因为哮喘持续状 态可能需要紧急治疗。
哮喘持续状态 病人的护理PPT
目录 介绍哮喘 哮喘持续状态的危险性 哮喘持续状态的治疗方法 哮喘持续状态病人的护理
介绍哮喘
介绍哮喘
什么是哮喘:哮喘是一种慢性炎 症性疾病，可导致气道反应性 变高并导致反复发作的呼吸急 促和胸闷。
哮喘的症状：呼吸急促、胸闷 、咳嗽和呼吸困难。
介绍哮喘
哮喘的原因：环境、基因和过度反应的 免疫系统可能导致哮喘。
重症哮喘的急救护理 ppt课件
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β2受体激动剂应用注意
严重的高血压、心律失常、近期内有心绞痛的患者禁
用
；
就诊前过量使用β2受体激动剂，心率> 120次／分者
不
宜
使
用
；
静脉注射β2受体激动剂可能引起严重的低钾，应及
气道的直接剌激
应用解热镇痛剂
6、合并气胸或肺不张
10
临床表现
（一）症状
喘息发作，经常规治疗无效
极度呼吸困难：
窒息感
端坐呼吸
辅助呼吸肌运动加强
神经精神症状：
精神紧张，烦躁、焦虑
意识障碍，昏迷
11
临床表现
（二）体征
呼吸频率增快
（呼气长而费力）
紫绀
肺部过度充气
广泛哮鸣音
心动过速
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危重指标
呼吸困难加重，R>30次／min，极度 衰弱 两肺呼吸音极弱、哮鸣音消失 心率120bpm以上 意识障碍：嗜睡、昏迷 血气分析： PaC02大于50mmHg、SaO2 <92% ,
主要机理：
•干扰花生四烯酸代谢 •抑制嗜酸细胞的趋化与激活 •减少微血管渗漏 •抑制细胞因子生成 •增加气道平滑肌对β2激动剂的反应 19
常用药物：
(吸入型)
（口服）
（静脉）
a.布地奈德 (普米克令舒） b.丙酸倍氯米松（必可酮） c.丙酸氟替卡松（辅舒酮）
a强的松
b地塞米松 c甲强龙
a琥珀酸氢化可的松 b地塞米松 c甲强龙
率≥20 %。
呼气相延长。
3.上述症状可经治疗缓解或自行缓 解。
4.除外其它疾病所引起的喘息、气 急、胸闷和咳嗽。
符合1-4条或4+5条者，可以诊断为支气管哮喘
重症哮喘的急救护理ppt课件.ppt
病因病理
哮喘持续 + 诱因作用： ‐‐‐ → 失代偿
（呼吸肌肉疲劳） ↓ 分钟通气量↓ （呼酸）
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
常见诱因
1、触发因素持续存在
气候变化
剌激/抗原物质
2、呼吸道感染尤其病毒）
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
治疗原则
保持呼吸道通畅 氧气吸入 强心、利尿、扩张冠状动脉 兴奋呼吸中枢和呼吸肌
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
哮喘持续状态的概念：
哮喘的严重发作
哮喘发作持续24小时以上 一般平喘治疗不能缓解
症状：喘鸣、呼气性呼吸困难、 端坐呼吸、紫绀，甚或昏迷 可因心肺功能衰竭致死
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
护理配合
吸氧，心率、血压、SpO2持续监护 备好吸痰装置，保持呼吸道通畅
建立静脉通道，遵医嘱使用抢救药 品
准备好机械通路所需物品 持续动脉血气监测
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
抢救药品
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哮喘持续状态的救护
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哮喘持续状态的救护
8
氧疗
持续低流量吸氧 1~2L/min，或 用面罩雾化吸氧
4~5L/min， 维持PaO2＞ 60mmHg。
注意湿化
必要时机械通气
2/20/2021
哮喘持续状态的救护
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重症哮喘急性发作的常规治疗
3.β2受体激动剂联合抗胆碱能药 压缩空气或经呼吸机进气管道的侧管雾化溶液吸 入
沙丁胺醇 2 mg/异丙托溴胺 0.5 mg雾化溶液吸 入（推荐：异丙托溴胺+布地奈德 联合雾化吸 入）
窒息感 端坐呼吸 辅助呼吸肌运动加强 神经精神症状： 精神紧张，烦躁、焦虑 意识障碍，昏迷
2/20/2021
哮喘持续状态的救护
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临床表现
（二）体征
呼吸频率增快 （呼气长而费力）
紫绀 肺部过度充气 广泛哮鸣音 心动过速
2/20/2021
哮喘持续状态的救护
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危重指征：出现下列之一者视为危重 1）意识障碍 2）明显脱水 3）严重吸气性凹陷 4）血压明显下降 5）吸入40%氧气仍有发绀者 6）PaO2＜50mmHg， PaCO2＞45mmHg，pH
3.症状:喘鸣、呼气性呼吸困难、端坐呼吸、紫 绀，甚或昏迷可因心肺功能衰竭致死
不是一个独立的哮喘类型，而是支气管哮喘急 性发作，并持续无缓解的病程中出现的较严重的 病生理改变
2/20/2021
哮喘持续状态的救护
2
病因病机：气道慢性炎症, 气道高反 应性和可逆性气流受限的关系
宿பைடு நூலகம்因素： 使个体易于或免于
发生哮喘的因素
环境因素： 使易感的个体发生 哮喘，或诱发症状， 或使症状加重/持续
炎症
气道高反应性
可逆性气流受限
危险因素 (哮喘的发作)
症
GINA p2o/2c0k/e20t 2g1uide updated 2010. www.ginas哮th喘m持a续.o状rg态的救护
状
3
临床表现
（一）症状
喘息发作，经常规治疗无效 极度呼吸困难：
2/20/2021
哮喘持续状态的救护
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重症哮喘急性发作的常规治疗
4.氨茶碱/多索茶碱 负荷剂量：4~6 mg/kg缓慢静脉注射，或滴注速 度≤0.25 mg/kg/min 维持剂量：以0.6~0.8 mg/kg/h的速率静滴 有效、安全的血药浓度范围：6~15 mg/L
5.糖皮质激素：首选甲基泼尼松龙和氢化可的松琥珀 酸钠（甲强龙）
每日有症状 影响活动和睡眠 夜间哮喘症状≥每周1次 FEV160%~79%预计值或PEF60%~79%个人最佳值，PEF或FEV1变异率>30%
每日有症状 频繁出现 体力活动受限 经常出现夜间哮喘症状 FEV1<60%预计值或PEF<60%个人最佳值，PEF或FEV1变异率>30%
2/20/2021
2/20/2021
哮喘持续状态的救护
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介绍有关用药及防病知识
居室内禁放花、草、地毯等；忌食诱 发患者哮喘的食物，如鱼虾等；避免吸入 刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等；避免精 神紧张和剧烈运动；避免受凉及上呼吸道 感染；寻找过敏原，避免接触过敏原；戒 烟。
2/20/2021
哮喘持续状态的救护
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2/20/2021
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated
哮喘持续状态的救护
72008.
重症哮喘急性发作的常规治疗
1. 氧疗 2. 建立静脉通道，纠正水电解质失衡
2/20/2021
防治诱因
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体位护理
协助患者采取半卧位或坐位，身体可稍向前 倾，以利于通气。采取体位引流协助患者排痰。
心理护理
护理操作应尽可能集中进行，并关心患者， 耐心解释病情，稳定患者情绪，防止情绪应激 而诱发哮喘。
2/20/2021
哮喘持续状态的救护
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健康教育
指导呼吸运动：
腹部呼吸—平卧，双手平放在身体两侧，膝 弯曲，双脚方平；用鼻连续吸气，但胸部不扩 张；缩紧双唇，缓慢呼气；重复以上动作10次。
早期、足量、 静脉、短程
2/20/2021
哮喘持续状态的救护
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气雾剂
静脉通道
支气管解痉剂
茶碱类药物 抗胆碱药物
护理
2/20/2021
观察呼吸情况 注意浓度和滴速。
哮喘持续状态的救护
12
糖皮质激素
静脉通道
维持水、电解质 与酸碱平衡
控制感染
控制哮喘 补充营养 纠正感染
护理
2/20/2021
哮喘持续状态的救护
2/20/2021
哮喘持续状态的救护
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向前弯曲运动：坐在椅上，背伸直，头向 前倾，双手放在膝上；由鼻吸气，扩张上 腹部，胸部保持直立不动，由口将气慢慢 呼出。
2/20/2021
哮喘持续状态的救护
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侧扩张运动：坐在椅上，将手掌放在左右
两侧的最下肋骨；吸气，扩张胸部，然后 经口呼气，收缩胸部；用手掌下压肋骨， 可将肺底部的空气排出；重复以上动作10 次。
＜7.30
2/20/2021
哮喘持续状态的救护
6
哮喘严重程度的分级
分级
间歇状态 （第1级）
轻度持续 （第2级）
中度持续 （第3级）
重度持续 （第4级）
临床特点
症状<每周1次 短暂出现 夜间哮喘症状≤每月2次 FEV1≥80%预计值或PEF≥80%个人最佳值，PEF或FEV1变异率<20%
症状≥每周1次，但<每日1次 可能影响活动和睡眠 夜间哮喘症状>每月2次，但<每周1次 FEV1≥80%预计值或PEF≥80%个人最佳值，PEF或FEV1变异率20%~30%
支气管哮喘
支气管哮喘（简称哮喘）是一种由嗜酸性 粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气 道上皮细胞等多种细胞核细胞组分参与的气道 慢性炎症性疾病。这种慢性炎症可引起反复发 作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状。
2/20/2021
哮喘持续状态的救护
1
哮喘持续状态
1.哮喘的严重发作
2.哮喘发作持续24小时以上，一般平喘治疗不 能缓解