体格检查有详细步骤
体格检查的方法
体格检查的方法一、体格检查的概述体格检查，即通过观察、听诊、叩诊和触诊等手段，对人体外貌、生理功能和病理变化等进行系统性的检查。
体格检查是临床医生诊断疾病的重要依据之一，可以帮助医生获得患者的生理状况、症状和体征等信息，从而作出准确的诊断和治疗方案。
二、体格检查的步骤体格检查一般包括以下几个步骤：1. 基本信息获取和询问在进行体格检查之前，医生需要获取患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、职业、病史等。
同时，医生还需要询问患者的症状、疼痛感觉、起病时间、持续时间等详细信息，以便对病情进行初步判断。
2. 观察和测量观察是体格检查的起点，通过观察患者的外貌、面色、精神状态、步态等，可以初步了解患者的整体情况。
测量体温、血压、脉搏、呼吸等生理参数，可以更准确地评估患者的生理功能。
3. 听诊听诊是通过听取身体各部位的声音来评估患者的器官功能。
医生通常使用听诊器来听取心脏、肺部、血管等器官的声音，以判断是否有异常的心脏杂音、肺部痰鸣音等症状。
4. 叩诊叩诊是通过敲击身体各部位，利用声音的传导特性来评估患者的器官大小、位置和病变情况等。
医生通常用手指或敲击锤轻敲患者的身体，通过听取声音的变化来判断有无胸腔积液、肺部气胸等症状。
5. 触诊触诊是通过触摸患者的身体部位来判断组织的硬度、肿块的存在和位置等。
医生通常用手指和手掌轻轻按摩患者的皮肤、深层组织和器官，以判断有无硬结、肿块、压痛等症状。
6. 其他检查根据患者的具体病情，医生还可能进行其他特殊的体格检查，比如眼底检查、咽喉检查、生殖器检查等，以全面评估患者的病情。
三、体格检查的注意事项在进行体格检查时，医生需要注意以下几点：1. 尊重患者隐私由于体格检查通常需要暴露患者的身体部位，医生应尽量保护患者的隐私权，提前告知检查的目的和步骤，并确保在适当的环境下进行检查。
2. 仔细观察和询问体格检查的准确性和可靠性取决于医生的仔细观察和细致询问。
医生应注意观察患者的细微变化和非语言表达，同时确保对患者的询问得到详细和准确的回答。
医生如何进行病人的体格检查
医生如何进行病人的体格检查体格检查是医生对病人进行身体状况评估的重要步骤之一。
通过仔细的观察、触摸和听诊，医生可以收集关键的体征和症状信息，为后续的诊断和治疗提供依据。
在进行体格检查时，医生应该掌握正确的方式和步骤，确保准确性和安全性。
一、准备工作在进行病人体格检查之前，医生需要做好以下准备工作：1. 记录病史：了解病人的基本情况，包括症状、过去病史、家族病史等。
这有助于医生更好地判断体格检查中的关键问题。
2. 保持沟通：与病人建立良好的沟通，了解他们的症状感受和特殊需求。
尊重病人的隐私和个人空间，确保他们感到尊重和舒适。
3. 验证病人身份：核对病人的姓名、年龄和其他身份信息，确保匹配正确病历和相关资料。
二、体格检查步骤体格检查涵盖多个方面，包括外观、神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、肌肉骨骼系统等。
以下是一般体格检查的主要步骤：1. 外观观察医生通过外观观察可以获得很多重要的信息。
包括病人的一般情况、意识状态、神经系统异常、肤色变化、可疑肿块等。
2. 触诊医生通过触摸病人的身体部位来评估组织的密度、温度、湿度、肿块和疼痛等情况。
常用的触诊方法有：浅表触诊、深部触诊、附加触诊等。
3. 听诊医生使用听诊器来收听病人身体部位的声音，如心脏、肺部等。
通过听诊可以发现心脏杂音、呼吸音异常、肠鸣音等。
听诊要注意病人的呼吸方式，使用适当的听诊器和触发技术。
4. 视力检查医生可检查病人的眼睛外观，观察瞳孔大小和对光反应，以及进行常规的视力检查等。
5. 神经系统检查医生进行神经系统检查时，应重点检查病人的意识状态、神经反射、感觉和运动功能。
这可以通过简单的测试，如眼球运动、肌肉力量、反射等来完成。
6. 心血管系统检查医生可以通过测量病人的血压、脉搏和心脏听诊来评估心血管系统的状况。
心血管系统检查的重点包括心率、心律、心音等。
7. 呼吸系统检查医生可通过观察病人的呼吸频率、深度和节律来评估呼吸系统。
臀部体格检查
臀部体格检查
1. 检查步骤
1. 让患者躺在流平的检查床上，确保身体舒适。
2. 观察臀部外观，注意是否有明显肿胀或异常形状。
3. 检查臀部的皮肤，注意有无红肿、糜烂或瘙痒等症状。
4. 进行触摸检查，轻轻按摩臀部肌肉，查看有无触痛或紧张感。
5. 检查臀部关节的活动度，让患者做一些简单的动作，如抬腿
或旋转髋关节。
6. 进行神经检查，观察患者是否有肌力减退、感觉异常或麻木
等症状。
2. 注意事项
- 在进行触摸检查时，需注意温度适宜、手法轻柔，避免过度
刺激。
- 若发现任何异常情况，应及时记录并告知医生。
- 保护患者隐私，确保检查环境的私密性和安全性。
3. 意义和适用范围
臀部体格检查是一种常见的临床检查方法，可用于评估臀部疾
病或损伤的状况。
它可以帮助医生确定病因，制定治疗方案，并监
测治疗效果。
该检查适用于症状包括但不限于：
- 臀部疼痛或不适
- 臀部肿胀或红肿
- 臀部活动受限
- 骨折或损伤后的康复评估
- 其他与臀部相关的症状
4. 结论
臀部体格检查是一项简单而重要的临床检查方法，可帮助医生
评估病情并制定合理的治疗计划。
在进行该检查时，医生应注意细
致观察和记录患者的症状和体征，确保检查结果的准确性和可靠性。
心脏体格检查步骤与评分(临床本科)
听诊
1.检查在患者身体上指出5个听诊区的名称、位置。听诊内容:每个瓣膜区听诊1分钟(1).心率(可与脉率相比较)(1)、心律(是否齐整、有无期前收缩)(2)、心音(注意强弱、有无分裂)(2)心脏杂音(1)、额外心音(1)、心包摩擦音(心前区或胸骨左缘第3-4肋间最响亮)(2)
2.二尖瓣区(又称心尖区)位于心尖冲动最强点,正常位于第5肋间左锁骨中线内侧0.5-1.0cm处(2)
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触诊
1.先使用右手掌,后使用小鱼际或使用中指和示指指腹触诊心尖搏动,报告结果:心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5cm处,搏动范围直径约2.0cm。未及增强及减弱(5)
2.触诊震颤:分别在心尖区、肺动脉瓣区(胸骨左缘第2肋间),胸骨右缘第2肋间(主动脉瓣区)、胸骨左缘第3肋间(主动脉瓣第二听诊区),胸骨左缘第3-4肋间(触诊到收缩期震颤提示室间隔缺损)、胸骨左缘第4-5肋间(三尖瓣区)触诊,报告结果未触及震颤(10)
3.触诊心包摩擦感:在心前区及胸骨左缘第3-4肋间触诊,报告结果,未触及心包摩擦感,口述若触到摩擦感后需嘱患者屏住呼吸,与胸膜摩擦感鉴别(5)
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叩诊
顺序:先左后右,从下到上,从外到内,清音变浊音处标记(3)。左侧叩诊:先触及心尖搏动位置,在心尖搏动外2.0-3.0cm处开始,由外向内,逐个肋问向上,直至第2肋间;右侧叩诊:沿右侧锁骨中线叩诊,先叩出肝上界(约第5肋间),在肝上界的上一肋间由外向内逐一肋间向上进行叩诊,直至第2肋间(3)。用两把直尺,一把放在前正中线,另一把垂直于前正中线，测量标记点与前正中线的距离;测量锁骨中线与前正中线的距离。记录结果(7条线，每条线2分)
2.检查前告知患者检查内容及目的,取得患者同意(1),告知患者注意事项,取得患者配合(1),若男检查者给女性检查时,必须有女医务人员在场(1)
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查，用于评估胸部的健康状况。
该检查可以匡助医生发现胸部相关疾病和异常，如肺部疾病、心脏病等。
在进行胸部体格检查时，医生通常会执行以下步骤：1. 患者准备：患者需要脱掉上身的衣物，穿上医院提供的病号服。
在检查前，患者应告知医生胸部相关的症状、病史以及服用的药物。
2. 视诊：医生首先会通过肉眼观察患者的胸部外观。
他们会注意胸廓的形状、大小和对称性，是否存在皮肤变化、肿块或者瘢痕等。
3. 触诊：医生会用手触摸患者的胸部，以检查是否存在异常。
他们会注意胸部的温度、湿度和皮肤的纹理。
医生会用手指轻轻按压胸部不同部位，以寻觅肿块、疼痛或者其他异常。
4. 叩诊：医生会用手指轻敲患者的胸部，以评估胸部内部的声音。
正常情况下，胸部会发出清脆的声音。
如果声音异常，可能表示胸部内部存在液体积聚或者其他异常。
5. 听诊：医生会用听诊器子细听取患者的胸部听诊音。
他们会在不同的位置上听取呼吸音和心脏音，以评估肺部和心脏的功能和健康状况。
医生可能会要求患者做深呼吸、咳嗽或者进行其他动作，以更全面地评估胸部的情况。
6. 其他检查：根据需要，医生可能会进行其他进一步的检查，如胸部X射线、胸部CT扫描、胸部超声等。
这些检查可以提供更详细的胸部结构和功能信息。
需要注意的是，胸部体格检查是一种非侵入性的检查方法，通常不会引起明显的不适或者疼痛。
医生会竭力确保患者的舒适和隐私。
如果您对检查过程中的任何问题或者耽忧，请随时向医生提问。
医生会解答您的疑问，并提供适当的建议和治疗方案。
体格检查最基本的方法
体格检查最基本的方法以体格检查最基本的方法为标题，我们来了解一下体格检查的基本内容和步骤。
一、体格检查简介体格检查是医生通过观察、触摸和听诊等方法，对患者的身体进行全面的检查，以了解患者的健康状况和疾病情况。
体格检查是医生诊断疾病的重要手段之一，也是患者就医时的必要环节。
二、体格检查的一般步骤1. 询问病史：医生会先询问患者的病史，包括病症的起始时间、症状的表现、既往病史、家族病史等。
这些信息对于医生了解患者的疾病情况非常重要。
2. 观察外貌：医生会仔细观察患者的外貌，包括面色是否正常、形体是否对称、步态是否正常等。
外貌的观察可以初步判断患者的一般健康状况。
3. 量体温：体温是判断患者是否发热的重要指标之一。
医生会使用体温计测量患者的体温，正常体温一般在36.5℃-37.5℃之间。
4. 量血压：血压是评估患者心血管状况的重要指标之一。
医生会使用血压计测量患者的血压，一般情况下，成年人的正常血压范围为90/60mmHg到140/90mmHg。
5. 观察眼睛：医生会使用眼镜和眼灯等工具仔细观察患者的眼睛。
包括检查瞳孔的大小、对光反应、眼睑是否有异常等。
6. 检查耳鼻喉：医生会使用听诊器检查患者的耳鼻喉状况，包括听力、嗅觉和发音等。
7. 触诊腹部：医生会用手轻轻按压患者的腹部，以了解腹部的硬度、压痛等情况。
这可以初步判断患者的消化系统是否正常。
8. 触诊肝脾：医生会用手触摸患者的肝脾，以了解其大小和质地。
肝脾的触诊可以帮助医生判断肝脾是否健康。
9. 叩诊胸部：医生会用手指轻轻敲击患者的胸部，以了解胸部内部的情况。
这可以帮助医生初步判断患者的肺部是否有异常。
10. 听诊心肺：医生会使用听诊器仔细听取患者的心脏和肺部声音。
通过听诊可以初步判断患者心脏和肺部是否正常。
11. 触诊四肢：医生会用手触摸患者四肢的温度、湿度和肌肉张力等。
这可以帮助医生判断患者的四肢是否正常。
12. 观察皮肤：医生会仔细观察患者的皮肤，包括颜色、湿度、有无异常斑块等。
心肺腹体格检查步骤
心肺腹体格检查步骤1. 简介心肺腹体格检查是医生在诊断病人疾病时常常进行的一项检查。
通过观察、触摸和听诊等方式，医生可以评估心脏、肺部和腹部的健康状况，从而帮助确定可能存在的问题或疾病。
2. 准备工作在进行心肺腹体格检查之前，医生需要准备好以下工具： - 手电筒：用于照亮患者身体的暗处。
- 音叉：用于测试听力和震颤感。
- 血压计：用于测量血压。
- 聆听器：用于听诊心脏和肺部声音。
- 尺子：用于测量身高。
- 体温计：用于测量体温。
医生还需要准备一张纸和一支笔，以便记录检查结果。
3. 检查步骤3.1 观察医生会仔细观察患者的外貌和姿势。
他们会注意以下几个方面： - 患者是否呼吸困难或疼痛。
- 是否有发绀（皮肤或黏膜呈蓝紫色）。
- 胸廓是否对称，有无畸形。
- 腹部是否鼓胀或凹陷，有无肿块。
3.2 触摸接下来，医生会用手触摸患者的身体，以便感受到以下信息： - 心脏区域的震颤感：医生会用手指轻轻按压心脏区域，检查是否有异常的震颤感。
- 肺部的呼吸运动：医生会用手掌放在患者的胸部两侧，观察并感受呼吸运动的频率和幅度。
- 腹部的肿块和压痛：医生会用手探测患者腹部是否有异常肿块，并检查是否存在压痛。
3.3 听诊听诊是心肺腹体格检查中非常重要的一步。
医生会使用聆听器来听取以下声音： - 心脏声音：医生会在不同位置上听取心脏的四个瓣膜区域，并注意心音的强度、频率和节律。
- 肺部呼吸音：医生会在不同位置上听取肺部的呼吸音，并注意有无异常的干湿性啰音。
3.4 其他检查除了上述步骤，医生还可能进行其他一些特殊检查，以进一步评估患者的心肺腹部健康状况。
这些检查可能包括： - 血压测量：医生会使用血压计测量患者的血压，以评估心血管系统的功能。
- 体温测量：医生会使用体温计测量患者的体温，以判断是否存在发热。
- 音叉测试：医生会使用音叉测试听力和感觉神经功能。
4. 结论与记录在完成心肺腹体格检查后，医生需要根据观察、触摸和听诊等结果，做出相应结论并记录下来。
护士体格检查的基本步骤
护士体格检查的基本步骤护士体格检查是评估患者健康状况的重要步骤之一。
它包括对患者的身体状况进行全面的观察和评估，以便及时发现潜在的健康问题。
以下是护士进行体格检查的基本步骤：1. 准备工作。
在进行体格检查之前，护士需要准备好所需的工具和设备，确保检查环境安全、整洁，并为患者提供足够的隐私。
2. 患者交流。
在进行体格检查之前，护士需要与患者进行简短的交流，了解患者的主诉和症状，以及过去的病史和用药情况。
这有助于护士更好地了解患者的健康状况，并为后续的检查提供指导。
3. 观察。
护士首先需要对患者的一般外貌进行观察，包括面色、步态、姿势等。
然后对患者的身体各部位进行逐一观察，包括皮肤颜色、有无异常斑块、肿胀、疤痕等。
4. 体温测量。
护士需要使用体温计测量患者的体温，了解患者是否有发热或低热的情况。
5. 血压测量。
接下来，护士需要使用血压计测量患者的血压，了解患者的血压情况是否正常。
6. 心肺听诊。
护士需要用听诊器对患者的心脏和肺部进行听诊，以检查心率、心音和呼吸音是否正常。
7. 腹部触诊。
护士需要用手轻轻按压患者的腹部，以检查腹部有无压痛、包块等症状。
8. 神经系统检查。
最后，护士需要进行神经系统检查，包括对患者的感觉、运动、反射等进行评估，以了解患者神经系统功能是否正常。
总之，护士体格检查是一项非常重要的工作，通过仔细的观察和评估，护士可以及时发现患者的健康问题，并为医生的诊断和治疗提供重要的参考依据。
因此，护士需要严格按照基本步骤进行体格检查，并及时记录和报告检查结果，以确保患者得到及时的医疗服务。
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一、体格检查1（两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）测试项目21项：(一)一般检查（小项目）1、血压（间接测量法）（6分）(1)检查血压计（1分）；xx：先检查xx是否在“0”点。
(2)肘部置位正确（1分）；肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。
(4)听诊器胸件放置部位正确（1分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
(5)测量过程流畅，读数正确（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。
2、眼（眼球运动、对光反射）（6分）(1)眼球运动检查方法正确（2分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。
(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）；①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。
间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。
(3)眼球震颤检查方法正确（2分）。
嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
3、浅表淋巴结（6分）1)颈部淋巴结检查（2分）检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。
医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
(2)腋窝淋巴结检查（1分）检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
(3)锁骨上淋巴结检查（1分）被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
(4)腹股沟淋巴结检查（1分）被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。
左右腹股沟对比检查。
(5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项）（1分）能讲出四项的，可得1分；仅讲出2项者，得0.5分。
4、颈部（甲状腺触诊、气管触诊）（6分）(1)甲状腺触诊手法正确（3分）；①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块（1分）。
②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。
用同样方法检查另一叶甲状腺。
注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。
③后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。
再配合吞咽动作，重复检查。
用同样方法检查另一侧甲状腺。
在②③检查方法中可以任选一种，*作正确者得2分，如：在检查过程中，如果没有令被检查作吞咽动作的，应扣1分。
(2)能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等（1分）(3)检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移（2分）。
检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中位置，检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。
5、外周血管检查（6分）(1)脉搏：测试脉率、脉律方法正确（2分）；检查者以示指、中指，环指指腹平放于被检查者手腕桡动脉处，数其每分钟搏动次数和感知其律。
(2)测毛细血管搏动征及水冲脉方法正确（2分）；①毛细血管搏动征：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征（1分）。
②水冲脉：检查方法是握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏（1分）。
(3)射枪音检查，*作正确（2分）。
枪击音：在外周较大动脉表面（常选择股动脉），轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。
主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。
(二)胸（肺）、心、腹、神经（大项目）（任选二题共14分）胸部6、胸部视诊（7分）(1)能指出胸部体表主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）（3分）；能指出上述全部内容的得3分，指出8项者得2分，少于4项者得0.5分。
(2)在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等（2分）；能提到4～5项者满分。
2项者得1分，少于于3～4项者1分。
(3)视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律者（2分）。
能讲出呼吸频率1分，讲出呼吸节律1分。
7、胸（肺）部触诊（7分）(1)胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（3分）；①前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁（2分）。
（或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。
）③嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。
(2)语音震颤触诊方法正确（2分）；①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音（1分）。
②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱（1分）。
(3)能正确演示胸膜摩擦感*作方法（2分）。
*作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可触及（2分）。
8、胸（肺）部叩诊（7分）(1)间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确（3分）①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节（1分）。
②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。
最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化（1分）。
(2)直接叩诊手指方法正确（1分）；检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。
(3)叩肺下界移动度（3分）。
①患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点（1分）。
②当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界的最高点（1分）。
③能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度的（1分）。
9.胸部（肺）听诊（7分）(1)听诊方法、顺序正确（3分）；听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称部位进行对比。
(2)能表述肺部听诊四种主要音的名称（4分）正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音。
心脏10、心脏视诊（7分）(1)心脏视诊方法正确（3分）；①被检查者仰卧位，暴露胸，检查者在其右侧（1分）。
②开始时检查者视线与被检查者胸廓同高，观察心前区有无隆起及异常搏动（1分）。
③然后，视线逐步高于胸廓，全面观察心前区（1分）。
(2)观察心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动三个主要内容，并能指出其部位（4分）；①能指出心尖搏动并能描述其部位正确（2分）。
②能提到还可观察心前区隆起与凹陷（1分）。
③能提到可观察心前区异常搏动（1分）。
11、心脏触诊（7分）(1)触诊手法正确（3分）；①检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊（1分）。
②然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊（1分）。
③触诊时手掌按压力度适当（1分）。
(2)在心尖搏动区（可用单一示指指腹）确认心尖搏动，并能表达搏动所在体表位置（2分）；(3)触诊震颤、心包摩擦感（2分）；①震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感（1分）。
②心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。
或说出如何能使触诊满意的条件（前倾位、收缩期、呼吸末、摒住呼吸（1分）。
）12、心脏间接叩诊（7分）(1)叩诊手法、姿势正确（2分）；以左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。
或被检查者取坐位时，板指与肋间垂直，当被检查者平卧时，板指与肋间平行。
(2)心脏叩诊顺序正确（2分）；①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。
左侧在心尖搏动外2～3cm 处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间（1分）。
②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（1分）。
(3)叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界（3分）。
叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。
右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线。
正常人心相对浊音界：右界（cm）肋间左界（cm）2-3 Ⅱ 2-32-3 Ⅲ 3.5-4.53-4 Ⅳ 5-6Ⅴ7-9（左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm）评分办法：①方法和结果正确（3分）。
②方法和结果基本正确（2分）。
③方法和结果基本正确，画出心浊音界不正确（1分）。
13、心脏听诊（7分）(1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区（3分）；(2)听诊顺序正确（2分）；从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。