重睑术常见并发症的原因探讨及处置

来 自医疗美容机 构 １ 例 ， １ 非医疗美 容机构 １６例 。 自非医疗 ６ 来 机构需修复者约 占 ６ ． 经处理效果满意率为 ９ ％． ８８ ％． ５
２ 术后 并发 症 和 效 果 不 理 想 的原 因及 处 置 方 法
２１ 出血 ．
①临床表现 ：） ａ皮下瘀血、 结膜下出血 ．） 睑 ｂ上
一
最广 泛、 最普及 的美容 手术之一 ， 可使眼睛变大 ， 睫毛上翘 ， 传
神、 灵动 ， 也可以矫正双侧 大小 不对称 、 上睑下垂、 皮肤松弛 ， 改
个过程 ， 但为 了缩短肿胀时间 ， 术后第 １天应 冷敷 ， 从第 ３ 天
善或消除上睑臃 肿 ， 然而重 睑手术 的一些并发症也让很多求美
或结缝线法 ， 进行矫治 时最好采取切开法 。矫治手术时应加
２０ ０ ６年 ２月一２ １ 年 ４月我院共收治重睑术后行修复术 Ｏ１ ２ ３例 ， 中切开法重 睑术后 ８ 例 ， ６ 其 ６ 埋线法重 睑术后 １７ ， ７ 例 经 处理 满意率为 ９％． 睑术虽然非 常成熟 ， 由于求美 者 眼睛 ５ 重 但
形 成血肿 ；） ｃ 球后 出血 ， 切开法重 睑形成术 的严重 并发症之 是
一
，
多因脂肪囊 内脂肪牵 出过多 ， 除后 残端不结扎 ， 切 不注意观 使重 睑增宽。这 ６种原 因中以前 ３ 种原 因多见。②修 复矫治方
察 有无 出血 ， 残端缩 回眶 内 ， 出血 不易引 流 ， 血液 流 向球 后所
切开法 。重 睑设计过宽或皮肤挂缝睑板过高时 ， 应将重 睑线设 计 由宽 变窄 ， 皮肤挂缝 睑板 的位置下 移 ， 但过 宽者 ， 切开皮 应 肤、 下组 织 ， 皮 剪断 睑板或 上睑提肌腱膜 与皮肤之 间的纤维粘 连， 然后在要缩 窄的部分将 眼轮 匝肌带 蒂肌瓣或脂肪囊 内的脂
肪或脂肪囊用细尼龙线 间断缝合在 睑板上 ，将皮 肤与睑板 隔
致重睑过宽者 ， 应切除机化 的瘢痕结节 ， 或采用保 守方法促使
其吸收消化。重 睑部分 眼轮 匝肌切除过少造成重 睑过宽者 ， 切 除过多的眼轮 匝肌便能缩窄重睑 。因皮肤切除过多 、 巴和浅 淋 静脉 回流不 畅造成重 睑过 宽者 ， 没有特殊处理 方法 ， 随着 时间 的延长 ， 待上睑皮肤 松弛、 侧支循环建立 、 淋巴和浅静 脉回流畅 通， 过宽的重睑便会变窄 。重 睑过宽 ， 但又拒绝再 次手术矫 治 者， 经常提拉上睑皮肤可使其松弛。 ２ 重险消失或皱褶不 明显 ． ６ ①原 因 ：重睑术 的原理是 上 睑提 肌腱 膜或 睑板与重 睑线处 皮肤靠 近 ， 粘连 固定 形成重
能寻找到 出血点者给予结扎止血 。或切开外眦 ， 以减轻 眶内压 力， 防止高压对视 网膜 血管及视 神经 的压迫 。同时给予头面部 冷敷 ， 应用止血剂 ， 必要时应用高渗液和脱水剂 降低眶 内压力。
２２ 感染 ． 眼睑血运丰 富 ， 抗感染力强 ， 重睑成形术后一
开， 使皮肤与睑板粘连部位下移 ， 便能将重睑变 窄。 因血肿机化
■ 嘧回目密固
重 睑术 常见 并 发 症 的原 因探讨 及 处 置
端木 义勇 沈正 洲 端木 雪峰
（ 南通市维多利亚医疗美容 医院， 江苏 南通 ２ ６ ０ ） ２ ００
眼睛是人心灵的窗户 ， 一双炯炯有神 的眼睛给人增添无限
常； 结扎缝线法 术后 肿胀较重 ， ７ｄ ８ｄ拆线后 消肿较快 ， 但 － ～
法： 重睑过宽矫治一般在手术 ３ 个月 一 个 月以后进行 。 ６ 如果重 睑成形术原来用 的是埋藏缝线法或结扎缝 线法 ， 矫治时应该用
本组病例 ２３ ， ６ 例 切开法重 睑术后 ８ 例 ， 自医疗美容机 ６ 来
构 ７ 例 ， 自非医疗美容机构 １ ； 线法 重睑术后 １ ７例 ， １ 来 ５例 埋 ７
基 础条 件 的差 异及 术 者经 验不 同术 后 仍有 较高 的并 发 症［ １ ］ 。 现重 睑术术后常见并发症原 因及处理方法分析如下。
１ 临床 资料
宽重 睑设计 ， 或提高挂缝睑板的位置 ， 或切 除松弛的皮肤。 ２５ 重 睑过宽 ． ①原 因 ：） ａ设计不合理 。一般设计重 睑线 到上 睑缘 的距离为 ６ｍ ８ ｍ～ 对于眼裂短小者 ， ｍｍ， 虽然 重睑设 计在 ６ｍ ｎ ８ｍ ｉ～ ｍ范围内 ， 但重 睑宽度与眼裂大小很不协 调 ． ） ｂ 上睑皮肤切除过多。由于皮肤绷紧 ， 无法形成重睑皱褶 ；） ｃ挂缝 睑板 过高 ， 使重 睑增 宽 ； ） ｄ 眼轮匝肌肥厚 者或重 睑部分 皮下组 织和眼轮 匝肌去除过少 ；） ｅ重睑部分浅静脉和淋 巴回流障碍 ；） ｆ 形成血肿后未做处理 ， 血肿不能完 全吸收 ， 机化形 成瘢痕结节
者望而却步 。
开始 ， 可改 为热敷 ， 每次 ０５ ， ．ｈ 每天 １ 。术后 ３ 次 ｄ内口服地塞 米松 片， 每次 ｌ ｇ每天 ２次 ， ０ｍ ， 可减轻肿胀日 。 ２４ 重 睑过窄 ． ①原 因： ） ａ 重睑线设计过 窄 ； ） 肤缝合 ｂ皮 挂缝睑板过低 ；） ｃ 上险松弛皮肤 切除过少 ；） 睑部分 皮下组 ｄ重 织 和眼轮 匝肌切除过多。② 修复矫治 方法 ： 重睑过窄者矫治最 好在术后 ３个月 ～ 个月 以后进行 。若第 １ ６ 次采取的是埋线法
致 。②处置方法 ： ） ａ皮下瘀血 、 小血肿和结膜 下出血 ， 一般不必 特 殊处 理 ， 术后 ２ ４ｈ内可行冷敷 ． ） 大的上睑血肿或继续 出 ｂ较
血的血肿应及时打开切 口， 清除血肿 。 有继续 出血 ， 应找 到出血 点， 给予结扎 止血 ； ） 后 出血多者 可导 致失 明 ， 以一 旦发 ｃ球 所 生， 应及 时采取处理措施 ， 立即拆除缝线 ， 打开眶隔 ， 清除积血 ，
般０ ． ５个月 ～ 个月恢复正常 ；切开法术后 ２ｄ ５ １ ｄ肿胀 较重 ，
的魅力与气质。单睑 由于眼睑短小 ， 皮肤松弛臃肿尤其伴有 内 眦赘皮常给人疲惫、 呆板、 无神 的感觉。 重睑术是 目前 国内开展
消肿较慢 ， 复时间较长 ， 恢 一般恢 复至 自然年轻 人需 １ 月 ～ 个 ３ 个月 ， 老年人需 ０ ． ～ 年。 ５年 １ 处置方法 ： 重睑形成术后消肿有