关于氧气吸入法PPT课件

引起低氧血症的原因：
1、吸入氧浓度或氧分压不足 2、通气障碍 3、气体弥散障碍 4、通气/血流（V/Q）失调 5、动-静脉分流
影响氧气运输的原因
贫血性缺氧(anemic hypoxia) –血红蛋白水平降低 –CO中毒 –失血过多 –高铁血红蛋白
影响氧气运输的原因
循环性缺氧(circulatory hypoxia) –心率减慢 –心输出量降低 –休克 –栓塞
安静 清洁 安全、无火源
氧气吸入法
氧气吸入技术
操作前准备： 医生：衣帽整洁，洗手，戴口罩； 病人：了解氧气吸入的目的，方法、注意事项及配合
要点，取舒适体位； 用物：供氧装置、治疗盘内放标签、鼻导管、玻璃接
管、安全别针、蒸馏水或冷开水、橡胶管、弯盘、小 药杯或治疗碗内盛冷开水、用氧记录单、笔、胶布。； 环境：清洁、安静、光线适宜。
氧气吸入法
鼻导管吸氧1 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 1% = 25%
鼻导管吸氧10 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 10% = 61%???
鼻导管吸氧20 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 20% = 101%!!!
吸氧浓度=21%+4*氧流量%
平。
适应症
1．呼吸系统疾患而影响肺活量者，如哮喘、 支气管、肺气肿、肺不张等。
2 ．心功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者， 如心力衰竭时出现的呼吸困难。
3．各种中毒引起的呼吸困难，使氧不能由毛 细血管渗 入组织而产生缺氧，如巴比妥类药 物中毒、一氧化碳中毒等。
4．昏迷病人如脑血管意外或颅脑损伤病人。 5．某些外科手术后病人，大出血休克病人，
有效吸氧的种类
1.低浓度氧疗：﹤40％。用于低氧血症伴CO2潴留。 一般低流量、低浓度、持续吸氧。
2.中浓度氧疗： 40％～60％。用于明显通气／灌注比 例失调或显著弥散障碍。
3.高浓度氧疗：﹥60％。用于单纯缺氧、无 CO2潴 留。
4.高压氧疗：特制的加压舱内。用于CO中毒。
氧气吸入法
分娩产程过长胎心音异常等。
对于氧分压正常的缺氧，如：心输出量 减少、急性心梗、贫血、CO中毒、急性高 代谢状态等，目前看法不一，但通常做法 是：在明确诊断后，不管是否处于需要氧 疗的水平，一般均给予氧疗。
氧疗的禁忌症：
–
– 百草枯中毒：高浓度氧会Baidu Nhomakorabea加其毒性作 用。
– 使用博来霉素患者：博来霉素为碱性糖 肽类抗癌药物，可引起肺炎样症状及肺 纤维化，高浓度氧会加重这种副作用。
气雾装置: 雾化面罩
气雾装置: T管
低流量吸氧装置适应症
住院患者最普遍应用的治疗 > 50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗
Small D, Duha A, Wieskopf B, et al. Uses and misuses of oxygen in hospitalized patients. Am J Med 1992; 92: 591-595
氧是维持生命的必需物质之一，正常成 人氧储存约为1500ml，静息状态每分钟 耗氧量约250ml，缺氧4-5分钟即可对大 脑造成不可逆性损伤。
适。
储氧面罩(非重复吸入)
= 普通面罩 + 储氧气囊 储氧气囊与面罩之间有单向活瓣 面罩上也有单向活瓣
简易呼吸器
面罩下方装有一个大的气囊以储存氧气 吸气时, 由气囊提供氧气, 不与空气混合 FiO2固定
氧疗中的湿化
正常人体呼吸道有过滤、加温、湿化吸入气 体的功能，但氧流速在1 - 4L/min时，不论使用 鼻导管或面罩，口咽或鼻咽部均能对吸入气体充 分湿化。但更高的流速或直接经气管内给氧，应 对气体进行充分湿化。
低氧血症：
动脉血氧分压低于正常预测低限，正常 PaO2=100-0.3×年龄±5mmHg，临床上 PaO2<60mmHg称为低氧血症。
缺氧：
指氧的供给不能满足机体需要，或 组织由于氧化过程障碍不能正常利用氧， 使机体发生代谢、功能和形态结构的变 化，严重时甚至危及生命。
引起缺氧的原因： 引起低氧血症的原因 影响氧气运输和利用的原因
关于氧气吸入法PPT
呼吸系统的三个环节
氧气吸入法
概念： 通过给病人吸入高
于空气中氧浓度的氧气， 来提高病人肺泡内的氧 分压，达到改善组织缺 氧为目的的一种治疗方 法。
目的：用于低氧血症 导致的缺氧改善组
织缺氧
氧气吸入法
血氧分压 血氧饱和度 血氧含量
氧气吸入的技术要求
供氧设备及用物 给氧操作程序
影响氧气运输和利用的原因
组织中毒性缺氧(histotoxic hypoxia) –氰化物中毒 –酒精中毒
氧疗的适应症
理论上，只要PaO2 降至正常水平以下就 可以给予氧疗。
单纯低氧血症的急性患者：PaO2<60mmHg或 SaO2 < 90%：相对高浓度氧气吸入。 低氧伴高碳酸血症的患者：PaO2<50 mmHg 时才给予氧疗，且氧浓度应该控制在较低水
临床上给氧方法：
氧疗装置的分类
低流量装置
高流量装置
低流量吸氧装置
鼻导管
恒定氧流量 鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir)
– 平均容积50 ml – 相当于解剖死腔的1/3
鼻导管
吸入氧浓度不确定 --除受氧流量影响外，也取决于呼吸频 率、潮 气量和呼吸方式。
高流量可能引起患者不适 --导致鼻粘膜干燥、痰液结痂
评估患者 调节流量
注意事项
供氧设备
中心供氧装置2
氧气筒和氧气表装置1
供氧设备
吸氧器具1 鼻塞 头罩
吸氧器具2
鼻导管
面罩
鼻套管
辅助用物
氧气吸入法
一.评估患者
病情 年龄 缺氧程度 治疗情况 鼻腔状况 心理反应 合作程度
氧气吸入法
二.计划
（1）用物准备
供氧设备 吸氧器具 辅助用物
（2）环境准备
鼻导管
优点
使用方便
耐受良好
活动自如, 方便吃饭及交 谈
缺点
分钟通气量大的患者很 难达到高的吸入氧浓度 (< 0.40)
不能用于鼻道完全梗阻 的患者
可能引起头痛或粘膜干 燥
容易移位
注意事项
氧流量最大6 lpm。 氧流量 > 6 lpm, 应更换其他吸氧装置。 避免固定过紧，检查鼻孔或耳廓有无压迫 氧流量 > 4 lpm时, 使用湿化瓶可使患者感觉舒