20例胸腺瘤合并重症肌无力手术观察与护理
胸腺瘤伴重症肌无力患者的围手术期护理
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主要是气腹对 胃肠 的机械性压迫及麻醉因素引起 。呕 吐物多 为 胃内容物。轻微 者 一般 不做 处 理 ， 吐频 繁 者可 遵 医嘱 肌 注 呕
现 阶段最可行 的“ ｏＳａ” Ｎ ｃｒ技术 Ｊ已成为 良性 胆囊疾病手术 治 ，
绍 如 Ｆ。
手术 采用 双腔气管插 管全身 麻醉 ， 中尽 量避免使 用或小 术 剂量使用肌松剂。手术 均行胸 腺瘤 、 腺脂 肪组织切 除及纵 隔 胸
脂肪组织清 扫， 切除 范围从 甲状腺 下极 到膈肌 ， 两侧 到膈神经 ，
术后予 以抗胆 碱脂酶药物 治疗 ， 同时应用激素 、 有效 的抗生素 、 支持 、 对症治疗 ， 住院 ２ ６ ｄ 痊愈 出院。 ３～ ９ ，
１３ 治疗结果 ． 本组手术过程顺利。术后 ３ ３例带气管插管 、 吸机辅 助呼 呼
１ 临床 资料 １ １ 一般资料 ． ４ ５例胸腺瘤伴重症肌无力患者 中 ， ２ 男 ６例 ， １ ； 女 ９例 年龄 １ ６ ４～ ２岁 ， 均 ４ 平 ｌ岁 ； 病程 １个 月 ～１ ０年 ， 平均 １ 月 。按 ０个 Ｏｓｒ ａ ｓｅｍ ｎ肌无 力分 型 ： Ｉ型 （ 眼肌型 ）９例 ， ⅡＡ型 （ 轻度 全身 型）９例 ，Ｉ １ ｌＢ型 （ 中度 全身 型 ）１ ， １例 Ⅲ型 （ 度激 进型 ）６ 重 例。主要症状有上睑下垂 、 复视 、 四肢肌无力 、 吞咽困难 、 吸困 呼
隔肿 块 。 １２ 治 疗 经 过 ．
胸 腺 瘤 （ｈｍｏ ａ 起 源 于 胸 腺 的 上皮 细 胞 ， 前 上 纵 隔 最 ｔ ｙ ｍ） 是 常 见 的肿 瘤 … 。 而 重 症 肌 无 力 （ ｙｓ ｅ ｉ ｇａｉ， Ｇ） 累及 ｍ ａｔ ｎａ ｒｖｓ Ｍ 是 ｈ
胸腺瘤并重症肌无力手术病人的护理
胸腺瘤并重症肌无力手术病人的护理【观察要点】术前观察要点1、观察患者意识状态、呼吸频率、节律、呼吸音、心率等。
2、评估患者重症肌无力表现（如复视、斜视、呼吸困难、吞咽困难、呛咳、眼睑下垂等）及程度。
3、观察有无肌无力危象等并发症。
4、观察用药（如激素、抗胆碱酯酶药等）反应。
5、评估患者自理能力和需要，有无担扰、焦虑、自卑异常心理。
6、其它同胸外科一般病人术前观察要点和神经内科重症肌无力病人的观察要点。
术后观察要点1、观察肌无力危象，如手握力、吞咽情况等。
2、观察呼吸频率和幅度，预防呼吸肌麻痹。
3、观察服药情况及反应。
4、观察有无重症肌无力危象及胆碱能危象并发症。
5、其它同胸外科一般病人术后观察要点。
【护理措施】术前护理1、轻症者充分休息，避免疲劳、受凉、感染、创伤、情绪波动等。
病情进行性加重者需卧床休息。
2、备好吸痰器、气管切开包和人工呼吸机，以备急救。
3、重症患者，卧床休息取半卧位，加用床挡。
避免加重疲劳的不必要活动。
4、定时协助改变体位、拍背。
并做被动运动和局部按摩。
5、清除活动范围内的障碍物，避免冲撞患者，协助患者做好生活护理。
6、严格执行用药时间和剂量（肌注用药应于饭前15分钟给药，口服用药应于饭前半小时给药）。
禁止使用一切加重神经肌肉传递障碍的药物，如氨基糖甙类（如链霉素、卡那霉素、庆大霉素）、镇静止痛类（如吗啡、利多卡因）和磺胺类药物等。
一旦出现用药不足或用药过量等症状，应及时报告医生，以便调整药量。
7、术前不宜洗肠。
8、重症肌无力危象（1）绝对卧床休息，抬高床头。
（2）维持呼吸，观察呼吸型态，遵医嘱给氧和呼吸兴奋剂，气管切开，呼吸机辅助呼吸。
（3）吸痰前为患者翻身、拍背，定时雾化吸入。
（4）保持静脉通畅，采取不同措施解除危象。
（5）准备纸、笔、提示板等交流工具，了解患者需要。
（6）饮食上给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，避免干硬和粗糙食物。
吞咽困难或咀嚼无力者给予流质或半流食，必要时鼻饲。
胸腺瘤合并重症肌无力手术病人健康教育
胸腺瘤合并重症肌无力手术病人健康教育重症肌无力系因自身存在的抗胆碱能受体造成神经肌肉接头处对反复刺激的反应逐渐下降，使病人对重复运动易出现疲劳，休息后可恢复。
重症肌无力可分为单纯眼肌型、轻度全身型、延髓型、暴发型和晚期危重型，重症病人因肌无力危象或因服药过度出现的违拗危象会造成呼吸衰竭而死亡，故需要严密监护。
对于合并胸腺瘤或胸腺增生的病人可行胸腺切除术，部分病人可以获得缓解。
【疾病特点】1重症肌无力可合并胸腺瘤，后者还可合并其他多种疾病，如红细胞再生障碍性贫血或红细胞增多症、系统性红斑狼疮、肾病甚至恶性肿瘤。
除单纯眼肌型和轻度全身型外，其他类型病人可合并咽肌和呼吸肌疲劳，排痰能力下降，容易出现呼吸道分泌物蓄积、感染。
重症病人可能出现呼吸肌无力，并因此导致呼吸衰竭，救治不及时极易死亡。
2.术前多数病人使用新斯的明或谟比斯的明缓解症状，但服用过量造成胆碱能亢进甚至出现危象，症状和肌无力危象症状相似，不易鉴别。
服用溟口比斯的明等药物会增加呼吸道分泌物，增加手术后呼吸道感染的机会。
感染会加重重症肌无力症状，甚至出现危象。
3.部分病人术前使用激素治疗，造成术后感染机会增加，切口不易愈合，停用激素造成症状反弹。
部分病人术后需要呼吸机支持，甚至长期不能脱机，并需长期药物治疗。
【健康教育要点】1手术前健康教育（1）疾病知识指导：介绍该病的病因、分型、临床表现、诱因、手术治疗及麻醉相关知识。
告知胸腺切除术后，肌无力症状缓解程度和可能出现的并发症，使之有充分的心理准备。
（2）呼吸功能训练：说明呼吸训练对预防肺不张、肺部感染的作用，指导病人学会深呼吸方法。
重点练习坐位胸式深呼吸和平卧位腹式深呼吸，每天2〜3次，每次15min。
术前进行适当的体育锻炼，以增强肺活量。
教会病人有效的咳嗽、咳痰方法，每天2〜3次。
（3）术前准备指导：告知术前准备项目、意义及配合要点，说明术前强制戒烟的意义、方法，术后留置各种管道及早期活动的意义。
胸腺瘤重症肌无力怎么办 如何护理
胸腺瘤重症肌无力怎么办如何护理胸腺瘤是指在胸腺内生长的一种良性肿瘤。
而重症肌无力则是一种免疫系统性疾病，主要特征是肌肉的无力和疲劳。
当这两种疾病同时存在时，将对患者的身体健康和生活质量造成严重的影响。
因此，及时采取措施，合理护理是非常重要的。
下面我将详细介绍如何应对胸腺瘤重症肌无力的治疗方法和护理措施。
一、治疗方法1. 胸腺切除手术：胸腺瘤重症肌无力的治疗的首选方法是通过手术切除胸腺瘤，以减轻免疫系统的紊乱，从而减轻病情。
2. 药物治疗：药物治疗是治疗重症肌无力的一种重要方法，可以通过抑制乙酰胆碱酯酶的活性，增加乙酰胆碱在神经肌肉接头处的积累，从而提高肌肉收缩的力量。
3. 免疫调节治疗：对于重症肌无力的治疗，还可以采用免疫调节治疗的方法，如使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等药物，以减少免疫系统的异常反应，缓解病情。
二、护理措施1. 保持良好的营养：患有胸腺瘤重症肌无力的患者可能因为肌肉疲劳和无力而导致进食困难。
护理人员应该为患者提供易于进食的食物，营养丰富，多种维生素和矿物质的摄入是非常重要的。
2. 均衡休息与运动：患者需要在充分休息的基础上进行适当的运动，以保持肌肉的活动能力。
但是，过度的运动可能会加重肌肉的疲劳和无力，因此需要依据患者的能力和病情来合理进行安排。
3. 心理支持：胸腺瘤重症肌无力是一种长期的慢性疾病，容易让患者感到沮丧和焦虑。
护理人员可以通过和患者的交流，提供鼓励和理解，帮助患者积极面对疾病，保持良好的心态。
4. 定期复诊和康复训练：患者应该定期去医院进行复诊，以了解病情的变化，并接受相应的康复训练。
康复训练可以帮助患者逐渐恢复肌肉力量和功能，提高生活质量。
总之，胸腺瘤重症肌无力是一种比较严重的疾病，对患者的身体和心理健康都有很大的影响。
通过及时的治疗和科学的护理，可以提高患者的生活质量，减轻病情。
同时，患者也需要养成良好的生活习惯，保持积极的心态，与护理人员建立良好的合作关系，共同应对这个疾病，争取尽早康复。
胸腺瘤合并重症肌无力患者围手术期护理
胸腺瘤合并重症肌无力患者围手术期护理[摘要] 目的：探讨胸腺瘤合并重症肌无力患者围术期的护理方法。
方法：在我院收治的胸腺瘤合并重症肌无力患者中选取28例，起止时间是2017年3月～2019年6月。
均行手术治疗，围术期实施综合护理，评定护理效果。
结果：患者手术均成功完成，术后出现肺部感染1例、肌无力危象1例，并发症发生率为7.1%，经对症处理好转；护理满意率为96.4%。
结论：针对胸腺瘤合并重症肌无力患者，围术期综合护理能减少术后并发症、提高护理满意度，值得推广。
关键词：胸腺瘤；重症肌无力；综合护理；并发症；满意度Perioperative nursing of thymoma patients with myasthenia gravis [abstract] Objective: To explore the perioperative nursing methods forthymoma patients with myasthenia gravis. Methods: 28 patients withthymoma and myasthenia gravis were selected from March 2017 to June 2019.All patients underwent surgical treatment, and comprehensive nursing wascarried out during the perioperative period to evaluate the nursing effect.Result: All the operations were successfully completed. One case hadpulmonary infection and one case had myasthenia crisis. The incidence of complications was 7.1%. The symptomatic treatment improved. The satisfaction rate of nursing was 96.4%. Conclusion: For thymoma patientswith myasthenia gravis, perioperative comprehensive nursing can reduce postoperative complications and improve nursing satisfaction, which isworthy of promotion.Key words: thymoma; myasthenia gravis; comprehensive nursing; complications; satisfaction胸腺瘤是胸外科常见疾病，主要症状是胸闷、胸痛、咳嗽等；重症肌无力则容易产生疲劳感，影响正常的呼吸功能。
胸腺瘤合并重症肌无力患者围手术期的护理
胸腺瘤合并重症肌无力患者围手术期的护理胸腺肿瘤切除及相关脂肪结蒂组织清扫术是外科治疗重症肌无力的重要治疗手段，术前充分的准备和术后细致的观察，精心的护理对术后预防及治疗肌无力、胆碱能危象、反拗危象的发生尤为重要。
现将我院2003~2008年3月收治的胸腺瘤合并重症肌无力23例患者围手术期护理总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组23例，男9例，女14例，年龄17~58岁，按Monden 改良Ossermen分型标准，其中I型（眼肌型）14例，IIa型（轻度全身性）6例，IIb型（中度全身型）2例，III型（急性爆发型）1例，摄全胸片、胸部CT均提示前上纵隔肿块。
1.2 手术方式：患者均采用气管内插管和静脉复合麻醉，按胸腺瘤的大小、性质，除3例采用右胸入路外，其余均采用胸骨正中切口，彻底切除胸腺肿瘤并做相关脂肪结蒂组织清扫，手术时间3.5~5 h不等。
2 围手术期护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：心理状态是术前护理的主要内容之一。
乏力、眼睑下垂、咀嚼无力、发音含糊，气体交换受损等重症肌无力症状加上手术及手术后可能有重症肌无力症状加重，甚至出现肌无力危象而导致死亡的严重心理刺激给患者带来了悲观、焦虑、紧张等不良情绪，因此患者对手术持有疑虑。
我们从关怀、鼓励出发，就病情、施行手术的必要性、术后恢复过程和预后等，耐心和患者交谈，使其增强对手术治疗的信心。
为患者提供舒适的环境，建立和谐、信任的护患关系，指导患者保持情绪稳定，积极参与治疗和护理。
2.1.2 术前准备：重症肌无力主要是由抗乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病，术前感染史、危象史、术前吡啶斯的明用量大是术后发生危象的独立影响因素[1]，因此术前必须遵医嘱控制感染、危象、纠正水电解质，有效调整药物剂量，选择好手术的最佳时机。
2.1.2.1 指导患者正确的呼吸功能锻炼及深呼吸有效咳痰方法，进食清淡易消化食物，练习床上大小便等。
2.1.2.2 做好术前常规准备：包括备皮、配血、禁饮食、导尿等。
胸腺瘤术后并发重症肌无力的主要原因和护理干预效果
胸腺瘤术后并发重症肌无力的主要原因和护理干预效果目的：分析胸腺瘤术后并发重症肌无力的主要原因和护理干预。
方法：将2010年2月-2015年3月期间收治于我院的胸腺瘤术患者43例为研究对象，其中术后发生重症肌无力患者13例。
对所有患者并发重症肌无力的原因进行分析，同时采取积极的护理干预措施，对方法进行回顾性分析。
结果：研究中共有13例患者发生重症肌无力情况，发生率为30.2%（13/43）。
术后气管切开5例，8例患者拔管后再次机械辅助呼吸，时间为5-9d，平均（7.3±1.2）d。
13例患者均获得随访，所有患者恢复良好并痊愈。
结论：针对于胸腺瘤患者而言需要做好术前的风险防范工作，给予患者全面有效的护理措施，对可能导致诱发重症肌无力的因素进行预防，保证患者术后的顺利康复，降低重症肌无力的发生率。
标签：胸腺瘤、重症肌无力、原因、护理措施患者在实施胸腺瘤手术后极有可能并发重症肌无力，这同样也是导致患者发生死亡的直接因素[1]。
由于胸腺瘤手术患者在术后均需要采用机械通气且通气时间相对较长，因此要不断提升对患者呼吸道的管理，对患者病情做好监护，准确辨别肌无力危象以及胆碱能危象等，对患者脱机拔管指征充分掌握，从而降低肌无力发生情况提升救治率[2]。
本次研究将分析胸腺瘤术后并发重症肌无力的主要原因和护理干预，现将报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料将2010年2月-2015年3月期间收治于我院的胸腺瘤术患者43例为研究对象，其中术后发生重症肌无力患者13例。
对所有患者并发重症肌无力的原因进行分析，同时采取积极的护理干预措施，对方法进行回顾性分析。
其中男9例，女4例，年龄43-78岁，平均年龄（56.3±6.2）岁。
研究中所有患者均出现了不同程度的四肢无力、眼睑下垂情况，6例伴有饮水或进食呛咳、7例伴有吞咽困难。
研究中所有患者均经过我院肌电图递减试验、新斯的明试验检查为阳性，符合重症肌无力诊断标准。
20例重症肌无力患者的护理
【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ （ ａ ） － ０ １ ８ ６ — ０ １
该研究 以 ２ ０ ０ ６ 年 以来共 护理的重症肌无 力患者 ２ ０例 为研 究对象 ， 现介绍如下 。
１ 临床 资 料
⑤保持呼吸系统始终处 于正 常工作状态 。
或流食要细嚼慢 咽。④呛 咳明显者宜鼻饲牛奶、 肉汤等 ， 多饮水 。 ２ ． ３ 语言， 筋骨痿软 ， 肌 肉瘦 削 ， 皮肤麻木 ，
手足不用 的一类疾患 ， 临床上 以肢体痿软 、 不能随意运 动甚 至肌
肉萎缩或肢体 畸形 为主症 ， 属 于疑难杂症范 畴。该研究对 ２ ０例 重症肌无力患者的护理 ， 均取得了满意的疗 效。这说 明重症肌无 力虽然 是难 治之症 ， 但并不是不治之症 ， 通过我们护理 人员细心 精 致的护理 ， 以及 医生的精确合 理用药 ， 患者及家属 的密切积极 主动配合 ， 还是有治愈的希望 。
诱 凶。任何年龄均可发病 ， 其 中有两个发病高峰 ， 其一为 ２ ０ ～ ４ ０岁 以女性 多见 ， 其二为 ４ ０ ～ ６ ０岁 以男性多见 ， 常合并有胸腺 瘤 。１ ０以前发病者仅 占 １ ０ ％。
［ 关键词】 重症 肌 无 力 ； 护 理
【 中图分类号】Ｒ ４ ７
【 文献标识码】Ａ
者做力所能及的 自 理活动 。 ④病情较重的患者床头备有呼吸系统 ，
防止褥疮。③加强肢体主动和被动锻炼 ， 定期按摩皮肤肌 肉。④ 保持 良好个人卫生 ， 防止各种感染发生 。 ⑤保证每 天睡眠在 １ ０ ｈ
以上 ， 养成午睡 习惯 。
５ 讨 论
以备急用。 ⑤ 加强 营养 ， 增强体力。 ⑥ 遵医嘱定 时定量服用药物 。
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20例胸腺瘤合并重症肌无力手术观察与护理
摘要目的总结对胸腺瘤合并重症肌无力患者的手术护理工作经验。
方法分析20例胸腺瘤合并重症肌无力患者的围手术期护理工作情况。
结果20例患者术后大部分恢复良好，发生肌无力危象2例，全组无死亡病例，其中6例患者体重较入院前有所增加。
结论提高护理工作质量对增强手术治疗效果、防止术后并发症的发生有重大意义。
关键词胸腺瘤；重症肌无力；围手术期；护理DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.32.149
胸腺瘤是一种常见的纵隔肿瘤，该疾病常合并重症肌无力。
主要表现为部分或全身骨骼肌容易疲劳，活动后加重，晨起或休息后减轻，以眼外肌受累最为常见，感冒和精神刺激可诱发肌无力的发生。
目前，手术治疗是治疗胸腺瘤合并重症肌无力的首选方案。
术前做好充分的准备工作，术后做好认真、细致的治疗和护理对该疾病康复和并发症的预防起着重要的作用。
作者结合对胸腺瘤合并重症肌无力患者的亲身护理经历，对围手术期护理工作经验进行了总结分析，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料2003～2014年作者共参与护理20例胸腺瘤合并重症肌无力的患者，其中男12例，女8例，年龄27～65岁，平均年龄46岁。
20例患者均实行全胸腺切除术。
1. 2 护理方法
1. 2. 1 心理护理胸腺瘤合并重症肌无力患者容易产生焦虑、恐惧、失望等消极情绪，护理工作者要及时了解患者的疑虑，积极与其进行交流，给予心理安慰；向患者讲解疾病知识，告诉患者成功治疗该病的案例，证明本科室的综合实力，让患者树立战胜疾病的信心。
1. 2. 2 营养与药物结合支持为改善患者营养状况，增强其对手术的耐受力，应给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食。
对咀嚼和吞咽困难的患者应进半流质、软食，进食时应避免引起呛咳，必要时可通过静脉补充营养。
对严重缺乏营养的患者需补充血浆、白蛋白等来加强营养。
重症肌无力主要是由抗乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病，术前感染史、危象史、大量应用吡啶斯地明是术后发生危象的独立影响因素[1]，术前有效的用药能减轻患者的症状，还能预防术后并发症的发生，因此常用抗胆碱酯酶药物来减轻患者肌无力症状以使患者顺利进行手术。
严格控制此类药物的服用剂量和时间，严密观察患者服药后的反应，如有异常及时报告医生。
1. 2. 3 术前呼吸道准备、术后生命体征监测术前指导患者进行有效的深呼吸和咳嗽，通过练习吹气球增加患者肺活量。
有吸烟史患者应提前2周开始
戒烟，必要时遵医嘱给予雾化吸入，以达到预防术后肺部感染的效果。
手术后要对患者各项生命体征进行严密监测，包括对脉搏、血压、呼吸、心率、瞳孔、血氧饱和度等指标的监测并做好记录。
如发现异常，及时向医生报告。
还要注意加强营养，给予适当的能
作者单位：473000 河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院普胸外科
量支持，对吞咽困难不能经口进食的患者要给予静脉补充营养或者留置胃管鼻饲流质食物和药物。
1. 2. 4 用药护理术后可根据患者实际情况适当调整抗胆碱酯酶药物和激素类药物的用量。
避免使用吗啡、奎宁等容易加重患者神经-肌肉传递障碍的药物，因为此类药物可加重患者病情甚至引发术后肌无力危象。
密切观察患者用药后的各种反应，如发现异常，要及时向医生汇报，以防肌无力危象等术后并发症的发生。
1. 2. 5 呼吸道护理手术创伤和麻醉会引起患者呼吸道分泌物增多，要保持呼吸道通畅，鼓励患者进行有效的深呼吸和咳嗽，定时拍背以利于其排痰，咳痰时可用双手按压手术部位胸壁，以减轻疼痛。
也可根据患者情况进行氧气雾化吸入或机械深度排痰，若出现呼吸急促、发绀、呼吸音减弱等痰液阻塞现象，应进行鼻导管吸痰或纤维支气管镜吸痰，必要时行气管切开术并用呼吸机辅助呼吸。
术后及时留取患者痰标本做痰培养药敏试验，根据试验结果选用敏感抗生素预防肺部感染。
1. 2. 6 引流管道护理应妥善固定各类引流管道，引流管要留出一定长度，以方便患者活动，定时挤压引流管以保持引流管道通畅，防止引流管扭曲、牵拉、受压。
同时注意观察引流液的量和性状，并做好记录。
若引流液出现异常情况，立即报告医生，给予对应处理。
1. 2. 7 并发症的护理胸腺瘤合并重症肌无力术后常见的并发症有肌无力危象和胆碱能危象两种。
其临床表现为：患者肌无力症状突然加重，不能吞咽和咳痰、烦躁不安、心率加快、大汗淋漓、呼吸困难、瞳孔略大、腹胀等。
经确诊后应增加抗胆碱酯酶药物的用量来缓解肌无力危象。
胆碱能危象是由使用抗胆碱酯酶药物过量所致。
其临床表现为患者气管分泌物增多、多汗、流泪、恶心、呕吐、抽搐、心率减慢、瞳孔变小等。
一旦出现胆碱能危象要立即停用抗胆碱酯酶药物，必要时还需配合使用阿托品等药物来缓解胆碱能危象[2]。
不论哪种情况发生，都要注意保持呼吸道通畅，以防发生窒息。
2 结果
20例患者术后大部分恢复良好，发生肌无力危象2例，全组无死亡病例，其中6例患者体重较入院前有所增加。
3 小结
胸腺瘤是一种常见的纵隔肿瘤，手术是主要的治疗手段，精心的护理和
细致的观察对患者的康复起着重要作用。
患者出院后要谨遵医嘱按时服药，加强营养，建立良好的作息规律和生活习惯，要保持情绪稳定，可进行适当锻炼，避免过度劳累和感冒，注意定期体检。
象的相关因素分析.中华医学杂志，2006，58（9）：737.
[2]曾涟乾，黄壮士，张斌. 胸腺瘤与胸腺瘤合并重症肌无力的临参考文献床探讨.中华胸心血管外科杂志，2003（18）：83-85.
[1]刘卫彬，门丽娜，唐白云，等.全身型重症肌无力患者术后危[收稿日期：2015-07。