一例癌症患者癌痛治疗的用药分析
中医外治法治疗癌性疼痛的药物分析(一)
中医外治法治疗癌性疼痛的药物分析(一)作者：杨瑶瑶,鲍艳举,花宝金,侯炜,张显彬【关键词】癌性疼痛;外治法;述评癌性疼痛是中晚期癌症患者常见而痛苦的症状,西医多使用三阶梯止痛法,但不良反应较大1]。
中医药治疗癌痛有独特的优势,尤其是中药外治,经体表给药,通过皮肤和黏膜表面吸收,药力直达病所,无内服药的肝脏首过效应,毒副作用小,起效较快,维持时间长2]。
笔者回顾分析了近20年来国内医学期刊杂志上发表的有关中医外治法治疗癌性疼痛的用药特点,现总结如下。
1资料与方法1.1文献数据来源以1988-2007年中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库为主要检索工具,进行摘要和全文检索,并配合手工检索。
检索词为癌痛/癌性疼痛、外治法。
1.2文献纳入标准国内医学期刊公开发表的中医外治法治疗癌性疼痛的临床研究文献。
中医外治法治疗癌性疼痛文献中的用药分类根据《中药学》3],并参考文献内的方解。
1.3文献排除标准非癌性疼痛以及非外治中药研究的文献、病例报告、综述文献、无具体病例的临床经验介绍;重复文献、不能查找到原文的文献。
1.4统计方法先阅读文献,摘出需统计的数据,然后将数据输入Excel2000表格,由一人输入,一人核对,对数据进行分类统计,并反映相应的构成比。
2结果文献检索结果：纳入用药分析的文献有95篇,涉及129味中药,总用药次数为452次。
其中使用频率较高的前34味药物依次为冰片、没药、乳香、川乌、蟾酥、马钱子、草乌、细辛、血竭、大黄、延胡索、生天南星、蚤休、莪术、土鳖虫、丹参、麝香、红花、黄药子、三七、白花蛇舌草、薄荷、全蝎、山慈菇、水蛭、蜈蚣、壁虎、川芎、穿山甲、丁香、黄柏、姜黄、乌药、皂角刺,使用频次为≥2的药物见表1。
其中活血行气类药有没药、乳香、血竭、延胡索、莪术、土鳖虫、丹参、红花、三七、全蝎、水蛭、蜈蚣、壁虎、川芎、穿山甲、姜黄、乌药17味药,占50%;解毒类药有川乌、蟾酥、马钱子、草乌、细辛、生天南星、蚤休、土鳖虫、黄药子、白花蛇舌草、全蝎、山慈菇、水蛭、蜈蚣、壁虎15味药,占44.12%。
癌症患者麻醉性镇痛药品使用分析
□ 经验交流／Ｅｘｃｈａｎｇｅ ｏｆ Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ现代医学与健康研究２０１９ Ｖｏｌ．３ Ｎｏ．１６２０１９年第３卷第１６期·135·癌症患者麻醉性镇痛药品使用分析吴永立（江苏省宿迁市泗洪县人民医院，江苏 宿迁 223900）摘要：目的 探究江苏省宿迁市泗洪县人民医院住院癌症患者的麻醉镇痛药物应用状况，分析药品应用合理性。
方法 选取2017年4月至2019年5月江苏省宿迁市泗洪县人民医院住院癌症患者的麻醉性镇痛药品处方进行收集归纳，了解其中常用药品的规格、用法以及构成比，确认癌症患者的麻醉性镇痛药物应用状况。
结果 本研究共收集麻醉镇痛药品应用处方315例，其中包括盐酸吗啡缓释片、吗啡注射液、盐酸羟考酮缓释片、盐酸吗啡片、芬太尼透皮贴、可待因片、布桂嗪注射液7种麻醉药物。
其中应用最高频的包括盐酸吗啡缓释片、吗啡注射液、盐酸吗啡片。
结论 江苏省宿迁市泗洪县人民医院中住院癌症患者在应用麻醉性镇痛药物时，其用药结构合理性良好，临床上主要将盐酸吗啡缓释片、吗啡注射液以及盐酸吗啡片作为主要的癌痛镇痛药。
关键词：癌痛；麻醉性药物；镇痛药；用药分析中图分类号：R951 文献标志码：A 文章编号：2096-3718.2019.16.0135.02癌痛是肿瘤患者最为常见的临床症状，极大的影响患者的生活质量和身心健康，严重时甚至可能导致患者出现轻生情绪，对患者后续治疗工作的开展造成极大影响[1-2]。
癌痛包括癌症本身的疼痛以及治疗和诊断中各项操作对患者造成的疼痛。
近年来癌症发病率有逐年上升的趋势，而慢性癌痛也是患者最重要困扰之一，患者治疗期间对疼痛有明显的恐惧情绪，长时间剧烈的疼痛也会降低患者的免疫力，削弱患者对肿瘤以及化疗的抵抗力[3]。
临床对癌症疼痛患者进行治疗时，需要做好患者的癌痛控制，保证患者的治疗效果。
值得注意的是，在所有的癌症患者中，30%~50%的患者会存在不同程度的疼痛状况，而在临床实践中尽管癌痛具有多种的治疗方式，但药物治疗仍是临床最主要且最为常用的治疗措施，合理应用麻醉性镇痛药，不仅能够有助于缓解患者的痛苦，还能有效改善患者的生活质量。
癌痛治疗药物应用情况分析
Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｃ ｏ ｎ ｓ ｏ ｒ ｔ ｉ ｕ ｍ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｃ ａ ｄｉ ｒ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｑ ｕ ｌ ａ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ
心血管疾病 （ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｃ Ｖ Ｄ） 指 由于 高脂血
癌 痛 治 疗 药 物 应 用 情 况 分 析
邓彩 霞 ， 张志辉 （ 广 东 阳江 市人 民医 院药 剂科 阳江 ５ ２ ９ ５ ０ ０ ）
。
本研究通过对本 院心血管 内科临床不合 理用 药情况的常
见 问题 的分析 ， 结果显示抗菌药物使用 不合理所 占比例最多 ， 为５ １ ． ６ ７ ％， 其次 为用法用 量不 合理 、 临床症状 与药物选择不 符、 联合用药配伍不合理 等 ， 在今后 临床应针对以上问题进行
着重控制 ， 以期为 临床合 理用药奠定基础。 综上所述 ， 本研究 显示为减 少心血管 内科 临床用药不合 理情况 ， 应针对抗菌 药物使 用 、 用法用 量、 临床症状 与药物合 理选择 、 联合用 药配伍 等方面进行提高 ， 因此本研究为临床合 因此 ， 为了提高合理用药 比率 ， 减少临床不合理用药的发 生， 应着重从抗菌药物使 用 、 药物用 法用量 、 临 床症状 与药物
Ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｔ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｖｏ ｌ ２ ７ Ｎｏ ． ８ ２ ０ １ ５
住院癌症患者使用麻醉性镇痛药品处方分析
住院癌症患者使用麻醉性镇痛药品处方分析目的:了解本院住院癌症患者麻醉性镇痛药品的使用情况,分析该类药物的用药合理性。
方法:统计本院2008年1月～2009年12月住院癌症患者麻醉性镇痛药品处方,了解常用药品及其用法、用量等,并根据世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD)值,计算药物的使用频度(DDDs)。
结果:收集处方共936张,使用麻醉性镇痛药品共5种,药物的使用频度排在前3位的分别是:硫酸吗啡缓释片、芬太尼注射液、盐酸吗啡注射液。
结论:本院住院癌症患者麻醉性镇痛药品用药结构基本合理,并且临床医师把硫酸吗啡缓释片作为癌痛治疗的首选药。
[Abstract] Objective: To knew the situation of using narcotic analgesics in inpatients suffering from cancer pain and analyze the rationality in using these drugs. Methods: Prescriptions of narcotic analgesics used in 2008 and 2009 were collected and analyzed. The analysis included medicine variety, dosage, administration and so on, and calculate the DDDs according to the DDD recommended by WHO. Results: 936 prescriptions were collected. Usually, 5 kinds of anesthetic analgesics were used.In the frequency of use, the most three were morphine sulfate sustained release tables, fentanyl transdermal injection,morphine hydrochloride Injection.Conclusion:The clinical use of narcotic analgesics is basically rational in this hospital, and morphine sulfate sustained-release tables is the first choice for the clinical doctor to control the cancer pain.[Key words] Cancer pain;Narcotic analgesics;DDDs疼痛是癌症患者常见的症状之一,很难控制,严重影响患者的生存质量。
浅谈癌症患者疼痛的合理用药
浅谈癌症患者疼痛的合理用药癌痛治疗应根据“癌症三阶梯止痛指导原则”进行，实现按阶梯给药、无创给药、按时给药和给药剂量个体化。
疼痛是晚期癌症患者的常见症状，严重地影响了癌症患者的生活质量。
对于多数晚期癌症患者来说，他们惧怕的不只是死亡，而是难以忍受的疼痛折磨。
然而，在临床治疗中，癌症疼痛未得到足够止痛治疗的原因是多方面的，但从医务人员方面分析，主要障碍有三：一为医师受麻醉镇痛药“依赖性恐惧”心理束缚；二为不合理的处方习惯；三为药师对阿片类药物使用管理认识不足，管制太严。
为了促进癌症患者治疗的合理用药，故对我院门诊癌痛病人麻醉药品处方进行分析，供临床应用参考一、资料与方法采用回顾性调查方法，对我院2010年10月～12月三个月癌痛病人在我院使用麻醉药品处方进行统计分析。
二、结果12人使用麻醉药品止痛，处方56张，所用药品为哌替啶（杜冷丁）注射液有8人，处方有42张；有4人使用磷酸可待因片，处方有10张；有2人使用美施康定（吗啡缓释片），处方有4张。
值得注意的是，有2个癌痛患者直到死亡，一直使用哌替啶注射液，也没有换用其他止痛药。
三、讨论我院临床医师长期习惯使用哌替啶针剂给癌痛患者缓解慢性疼痛属于不合理用药。
在世界卫生组织推荐的癌症三阶梯止痛指导原则中，对癌性疼痛的治疗不推荐使用的药物第一个就是哌替啶。
理由是：(1)哌替啶的镇痛作用强度仅为吗啡的1/10～1/8。
（2）哌替啶镇痛持续时间短，仅为吗啡的1/2～2/3。
（3）哌替啶的代谢物为去甲哌替啶，具有明显的神经毒性。
（4）哌替啶口服生物利用度差，要达到镇痛效果，口服须增加剂量，即而去甲哌替啶的量成倍增加。
（5）因哌替啶注射给药本身会导致疼痛。
所以应让医师用阿片类的缓释或控释口服制剂如吗啡取代注射用哌替啶针剂。
四、癌痛治疗，应遵循“癌症三阶梯止痛指导原则”癌痛治疗，尤其对于晚期癌症患者的治疗，是一个世界性的方向问题。
为帮助患者坚持完成完整的放化疗，最大限度地减轻患者的痛苦，提高其生活质量，20世纪80年代，WHO提出“癌症三阶梯止痛指导原则”，提倡按阶梯给药、无创给药、按时给药和给药剂量个体化。
使用盐酸羟考酮缓释片治疗晚期癌痛药学分析
使用盐酸羟考酮缓释片治疗晚期癌痛药学分析作者：***来源：《医学食疗与健康》2021年第20期【关键词】盐酸羟考酮缓释片;晚期癌痛;药学分析癌痛是晚期癌症患者的主要临床表现，部分患者疼痛感较为严重，可对生理和心理均造成不同程度影响，可进一步降低生活质量。
癌痛指的是癌性疼痛，临床数据显示该情况的发生率为65%～75%，全国约有400万的癌症患者受到了癌痛折磨[1]。
癌症因子可对机体的神经系统、骨骼造成损害，继而加重疼痛，导致出现头晕、便秘等并发症。
为提升患者生活质量，临床主要采取药物进行控制，通过缓解疼痛改善患者生活质量[2]。
盐酸羟考酮、盐酸吗啡均是治疗晚期癌痛的常用药物，但是究竟何种药物更具有治疗价值，目前并无明确说法。
为探讨晚期癌痛的最佳药物治疗方案，本研究以盐酸羟考酮缓释片治疗晚期癌痛的情况为内容展开分析，同时选择我院接诊的150例晚期癌痛患者应用不同治疗措施实施评价，具体情况如下。
1 资料与方法1.1一般资料控制本次研究时间是2019年至2020年，研究对象为我院确诊并接受治疗的150例晚期癌痛患者，通过随机分组法将研究对象平均划分成两组，分别是75例，包括实验组与参照组。
实验组患者年龄是27～79岁，均龄（55.05±3.98）岁;男女患者比是41：34;病程2～8个月，平均（5.06±1.15年）;体重56～78kg，平均（67.08±5.27）kg;15例胃癌，18例肝癌，11例乳腺癌，16例肺癌，5例鼻咽癌，6例宫颈癌，4例食管癌。
参照组患者年龄28～78岁，均龄（55.01±3.88）岁;男女患者比是39：36;病程2～8个月，平均（5.04±1.09个）月;13例胃癌、17例肝癌、14例乳腺癌、15例肺癌、3例鼻咽癌、8例宫颈癌、5例食管癌。
以专业数据软件对两组患者的年龄、性别、病程、体重、癌症类型等情况实施分析后并未发现差异（P>0.05）。
某院癌痛患者三阶梯止痛药物使用情况分析
Ａｎ ｌｓｓ ｏ ｐ ｉａ ｉ ａ ｕ ｆＴｈｒ ｅ— ａ ｅ Ａｎ ｇ ｓｃ ｏｒ ａｙ ｉ ｆＡｐ ｌ ｔ ｃ ｏｎ Ｓｔ ｔ ｓ ｏ ｅ Ｓｔ ｇ ａｌｅ ｉｓ ｆ
Ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｎ ｅ ａｎ ｉ Ｈｏ ｐｔ ｌ ａ ｉ ｔ ｔ Ｃａ ｃ ｒＰ ｉ ｎ Ａ ｓ ｉ ｅ ｈ ａ
强 阿片类镇 痛药。复方制剂氨酚曲马多的用药频度排名第一 。结论 本 院癌痛 治疗 药物 的使 用基 本符 合癌 症三 阶梯 止痛治疗指导 原
则， 但阿片类药物 的使用应根据 临床实 际情况合理 加强。 关键词 ： 癌症疼痛 ； 三阶梯止痛 ； 用药频度 中图分类号 ： ９ Ｒ７ 文献标 志码 ： Ａ 文章编 号：６ ３ ４ １ （ ０２ ０ ０ ５ １７ — ６ ０ ２ １ ） ９— ５ ３一ｏ ３
1例晚期乳腺癌骨转移患者癌痛治疗的用药分析
1例晚期乳腺癌骨转移患者癌痛治疗的用药分析2013抗肿瘤药物专业 孔繁莉一、前言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，骨转移的发生率为65%~75%，因溶骨性破坏导致患者出现顽固性、剧烈疼痛，以及骨损伤、骨相关事件等，严重影响患者生活质量。
对于晚期乳腺癌骨转移伴有疼痛的患者以提高生活质量为主要的治疗目标，最终达到疼痛消失的目的[1]。
乳腺癌骨转移的疼痛治疗措施除放化疗及内分泌治疗控制原发病灶外，双膦酸盐联合阿片类药物的治疗是目前临床上常用的方案。
本文对1例乳腺癌骨转移伴有疼痛的患者的止痛治疗过程进行分析，探讨临床药师在癌痛规范化治疗过程中的作用。
二、病史摘要：邓某，女，41岁，以“右乳癌术后31个月，确诊骨转移14个月”为主诉入院。
患者于31个月前行右乳癌改良根治术，术后行CE序贯T化疗8周期，具体为：环磷酰胺1.0g d1，表阿霉素140mg d1共4周期，多西他赛140mgd1共4周期，后口服他莫昔芬内分泌治疗。
于14个月前出现右下肢肿胀，腰背部疼痛，CT示骨转移，给予GP方案化疗,具体为：吉西他滨1.8gd1,d8,顺铂120mgd1，疼痛得到有效控制。
6周期后给予戈舍瑞林及阿那曲唑内分泌治疗。
半月前患者再次出现右下肢疼痛，性质为酸痛，活动后加重，NRS评分为6分，自服曲马多缓释片100mg每12小时一次口服，服药后疼痛控制不理想，辅助检查无特殊异常。
住院期间主要治疗药物：药名 用法用量 用药时间曲马多缓释片 200mg每12小时1次口服 2013.5.17-5.19盐酸吗啡片 5mg每4小时一次口服10mg每4小时一次口服 2013.5.20-5.21 2013.5.21-5.22羟考酮缓释片 20mg每12小时一次口服 2013.5.22始 昂丹司琼片 4mg日1次口服 2013.5.20番泻叶 20g代茶饮 2013.5.17始 卡培他滨 1500mg日2次口服 2013.5.23唑来膦酸 4mg日1次静脉滴注 每月一次 治疗经过：患者双下肢酸痛，NRS评分为6分，给予唑来膦酸4mg日1次静点抗骨转移治疗，曲马多缓释片200mg每12小时一次口服,同时服用番泻叶预防便秘，疼痛控制仍不理想，右下肢酸痛明显，影响睡眠，考虑二阶梯药物不能有效控制疼痛，于2013-5-19给予盐酸吗啡片5mg每4小时一次口服，1小时后疼痛缓解，2小时后疼痛加重，NRS评分为6分，疼痛控制不理想，于2013-5-21给予盐酸吗啡片10mg每4小时一次口服，疼痛控制良好，NRS评分控制在3分以下，夜间睡眠平稳，患者服用盐酸吗啡片第3日清晨出现恶心、呕吐1次，给予昂丹司琼片4mg日1次口服止吐治疗。
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一例癌症患者癌痛治疗的用药分析
一、案例背景知识简介
癌痛是一种损毁性疾病，可从生理、心理和社会各个方面影响患者的生活质量，给患者造成极大的痛苦。
同时也会对患者的亲属在生理、心理方面造成巨大打击。
疼痛是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一。
控制癌痛，提高患者生活质量，目前已成为肿瘤综合治疗中一个不可缺少的治疗手段。
本病例拟通过一例晚期癌症患者的癌痛治疗，探讨如何合理应用阿片类药物和癌痛辅助用药。
二、病例内容简介
患者，男，56岁，主因诊断淋巴结转移性恶性肿瘤8个月余入院。
患者2010年12月14日无意中发现左侧颈部有1个花生大小肿物，于当地医院行左侧下颈部淋巴结活检病理示：（颈部）淋巴结转移性恶性肿瘤（考虑为淋巴结转移癌或神经内分泌肿瘤）。
已行多周期治疗。
此次入院前复查PET/CT示：左下颈后三角区、左侧锁骨上区、左侧胸肌后方、左侧腋窝、左侧乳内、纵隔1L区、左侧膈脚后、腹腔、腹膜后、肠系膜根部和髂总区多发淋巴结转移，较前增大、增多，左侧内乳区淋巴结为新出现，均伴代谢增高。
行腰椎MRI示：双侧骶髂关节未见明显异常，腹膜后多发结节，符合淋巴结转移瘤。
2011年8月9日为进一步治疗入院，入院时患者精神差，倦怠乏力明显，左侧前胸、左侧肩背部、左侧下腹部、左侧腹股沟及左侧大腿根部疼痛，影响行走。
癌痛评分8分。
患者有吸烟史20年，平均每天10支。
既往史、家族史、药物食物过敏史无特殊。
入院查体：体温36.2℃，脉搏74次/分，呼吸18次/分，血压123/76mmHg，身高173cm，体重67kg，体表面积1.76m2，KPS评分90分。
入院诊断：①淋巴结转移性恶性肿瘤、消化道来源可能性大；②原发性高血压3级、极高危；③2型糖尿病。
三、主要治疗经过及典型事件
患者入院后自诉自2011年7月10日服用氨酚羟考酮1片，每日1次，10天后疼痛无法耐受，增加给药频次为1片，每日2次，持续3天。
后疼痛仍无法耐受再次调整给药频次为1片，每日3次，7月27日调整给药频次为1片，每日4～5次，后疼痛仍无法缓解，到入院当天即2011年8月9日，口服氨酚羟考酮片2片，每日4次，疼痛仍无明显减轻。
该患者疼痛为左侧前胸、左侧肩背部、左侧下腹部、左侧腹股沟及左侧大腿根部疼痛，疼痛无精确定位，不成局限性。
2011年8月10日将氨酚羟考酮调整为盐酸羟考酮，同时联合治疗神经病理性疼痛的普瑞巴林。
具体用量为：盐酸羟考酮缓释片70mg，12小时1次；普瑞巴林胶囊75mg，12小时1次。
第2天患者疼痛缓解明显，睡眠良好，疼痛评分降至1～2分。
四、讨论
（一）疼痛治疗的基本原则
癌症疼痛治疗的主要目的是根据患者具体情况合理、有计划地综合应用有效止痛治疗手段，最大限度缓解癌症患者的疼痛症状，持续、有效地消除或减轻疼痛，降低药物的不良反应，将疼痛及治疗带来的心理负担降到最低，最大限度地提高生活质量。
药物止痛治疗是癌症疼痛治疗的基本方法，甚至可能是部分晚期癌痛患者可以接受的唯一有效治疗方法。
止痛用药原则为：①口服给药：口服是无创性用药途径，长期用药安全方便；②按时给药：有规律按时给药可使血药浓度长期保持较恒定的有效治疗水平，减少和避免药物不良反应；③阶梯给药：按疼痛程度给予止痛强度不同的止痛药能更好地控制疼痛；④个体化给药：根据患者具体情况个体化治疗是安全有效治疗的基本保障。
（二）患者入院前疼痛控制不佳的原因分析
癌痛治疗应为对因治疗和对症治疗，即一方面控制患者肿瘤的进展，从而使患者疼痛缓解；一方面缓解患者疼痛症状，以提高患者的生存质量。
患者行多周期化疗后疗效评价PD，可以了解到肿瘤病灶的进展是患者持续疼痛的主要原因。
患者自行服用止痛药物存在不合理处：止痛药在剂量调整上应在24～72小时内调整至较理想止痛用药剂量，疼痛程度≥7分，增加剂量50%～100%；疼痛程度5～6分，增加剂量25%～50%；疼痛程度≤4分，增加剂量25%。
患者在增加用药剂量时未寻求医师指导，凭感觉自行加药并未达到止痛目的。
此外，患者可能存在神经病理性疼痛。
癌症疼痛根据发生机制可分为感受性疼痛和神经病理性疼痛。
因此可视情况加用治疗神经病理性疼痛的药物，例如：普瑞巴林、加巴喷丁等。
（三）阿片类药物用药方案调整
患者入院时癌痛评分为8分，属于重度疼痛，根据2011年NCCN 成人癌痛临床实践指南，重度疼痛可用强阿片类药物或加用非阿片类止痛药或加用辅助药物。
羟考酮即为强阿片类药物，患者入院前一直服用氨酚羟考酮止痛。
目前为止，没有严格设计的临床研究结果支持强阿片类药物止痛效果间存在差异，有临床研究表示：氨酚羟考酮和盐酸羟考酮在疗效上没有统计学差异。
氨酚羟考酮片为羟考酮和对乙酰氨基酚的复方制剂，作用机制不同，出现相加或协同作用而增加镇痛效果。
氨酚羟考酮的日剂量为1～2粒/次，每8小时1次。
羟考酮不存在封顶效应，而氨酚羟考酮日剂量中对乙酰氨基酚每日最大用量不应超过2g。
考虑到患者入院时已服用氨酚羟考酮达8片以上，对乙酰氨基酚的用量总计为2.6g，但止痛疗效仍控制不佳，再增加剂量其不良反应有可能增加。
盐酸羟考酮缓释片为缓释制剂，每日用药2次即可维持血中有效药物浓度的相对稳定，同时盐酸羟考酮为纯阿片受体激动剂的单一制剂，无天花板效应，不存在最大日剂量问题。
于是将氨酚羟考酮调整为盐酸羟考酮用于止痛治疗。
（四）神经病理性疼痛在癌痛治疗中的应用
结合患者疼痛部位为没有组织损伤的区域，不同于伤害性感受器刺激的感觉，且患者诉疼痛为刀割样、针刺样疼痛，并对阿片类药物治疗效果不佳，因此考虑该患者存在神经病理性疼痛。
有研究表明目前有至少25%～40%的癌痛患者存在神经病理性疼痛，被认为是最难以控制的癌症相关性疼痛的类型，可加用治疗神经病理性疼痛起始一线治疗药物普瑞巴林。
与传统镇痛药（如非甾体抗炎药和麻醉药）不同，普瑞巴林并无抗炎作用，且对生理学疼痛也不产生作用。
普瑞巴林是神经递质GABA 的一种类似物，对GABA受体无药理活性，具有脂溶性，通过血脑屏障，可抑制中枢神经系统电压依赖性钙通道的一种亚基α2-δ蛋白，减少钙离子内流，从而减少谷氨酸盐、去甲肾上腺素、P物质等兴奋性神经递质的释放，进而有效控制神经性疼痛，并有效治疗神经损伤后的自发性痛、痛觉过敏和痛觉超敏。
五、小结
疼痛是肿瘤患者尤其是晚期患者常见的症状，不仅严重影响肿瘤患者的生活质量，并且会对治疗产生副作用。
癌痛的药物治疗需详细询问病史，正确选择治疗药物及其剂量与剂型，才能提高癌痛患者的治疗效果，改善生活质量。
参考文献
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5.。