外科案例分析
外科反思案例分析模板范文
案例名称：某患者术后切口感染的护理反思一、案例背景患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛、发热3天”入院。
经检查诊断为急性胆囊炎，行胆囊切除术。
术后第5天，患者切口出现红肿、渗液，诊断为切口感染。
二、案例分析1. 术前评估（1）患者入院时，护理团队对患者的病史、过敏史、药物史进行了详细询问，对患者的身体状况进行了全面评估。
（2）患者入院后，护理团队对患者进行了心理护理，安抚患者情绪，使患者积极配合治疗。
2. 术后护理（1）患者术后，护理团队严格执行无菌操作，密切观察切口情况，保持切口干燥、清洁。
（2）术后第5天，患者切口出现红肿、渗液，护理团队立即通知医生，进行切口分泌物培养及药敏试验。
（3）根据培养结果，给予患者敏感抗生素治疗。
3. 反思（1）术前评估：患者入院时，护理团队对患者的病史、过敏史、药物史进行了详细询问，但未对患者的免疫力进行评估。
患者术后切口感染可能与免疫力低下有关。
（2）术后护理：护理团队在术后护理过程中，严格执行无菌操作，但未对患者的切口进行定期消毒。
切口感染可能与切口消毒不到位有关。
三、改进措施1. 术前评估：加强对患者免疫力的评估，针对免疫力低下的患者，采取相应的预防措施。
2. 术后护理：加强切口消毒，每日用碘伏棉球对切口进行消毒，保持切口干燥、清洁。
3. 加强护理团队培训：提高护理团队对术后切口感染的预防和处理能力。
四、总结通过本次案例分析，我们认识到术后切口感染对患者康复及生活质量的影响。
在今后的护理工作中，我们要加强术前评估，严格执行无菌操作，提高护理团队的专业水平，降低术后切口感染的发生率，确保患者安全。
护理病例案例分析模板外科
护理病例案例分析模板—外科病情描述患者为男性，年龄65岁，身高170cm，体重75kg，入院前单纯破伤风疫苗，面神经动作正常。
就诊时主要症状为右上腹疼痛伴有嗳气。
病程四天，疼痛逐渐加重，伴有呕吐，并出现体温升高和胃肠道出血。
目前患者处于休克状态，生命体征不稳定。
诊断1.急性腹膜炎2.胃肠道出血护理问题分析问题一：呼吸困难•呼吸困难可能是由于疼痛导致患者呼吸节奏不稳定，或腹腔感染导致膈肌受累，影响呼吸运动。
•护理干预：监测患者呼吸频率、深度和呼吸音，协助患者调整体位，鼓励深呼吸和咳嗽，提供舒适的呼吸环境。
问题二：脱水•脱水是由于胃肠道出血和呕吐导致的体液丢失，可能导致电解质紊乱和血液浓缩，严重时会引起休克。
•护理干预：监测患者血压、脉搏、尿量和体液输入输出，及时纠正失水，给予静脉输液和口服补液。
问题三：感染风险•患者因急性腹膜炎入院，存在感染风险，尤其是因为他的免疫功能可能已经受到一定程度的抑制。
•护理干预：负责日常严密监测患者的体温、白细胞计数和病症体征，积极预防和控制感染，保持患者住院环境的清洁和无菌。
问题四：疼痛管理•患者病情严重，经历过剧烈腹痛，并且可能需要手术治疗，因此需要给予疼痛管理。
•护理干预：了解患者的疼痛程度和特点，按时给予镇痛药物，如止痛剂和镇静剂，同时提供心理支持和安慰。
问题五：危重情况监测•患者目前处于休克状态，生命体征不稳定，需要进行密切监测，包括血压、心率、呼吸、意识等方面。
•护理干预：定期监测患者的体征，记录和及时报告异常情况，采取适当措施维持患者的生命体征稳定。
护理实施计划1. 呼吸困难•监测患者呼吸频率和深度，记录呼吸音，并观察呼吸困难的程度。
•协助患者调整体位，如半坐位或侧卧位，以提供最佳的呼吸环境。
•鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，以防止肺部积液和感染。
•提供舒适的呼吸环境，如调节室内温度和湿度，保持空气流通。
2. 脱水•监测患者的血压、脉搏、尿量和体液输入输出情况，及时纠正失水。
护理技能大赛—普外科疾病案例分析
1. 疼痛 2. 体温过高 3. 焦虑 4. 睡眠形态紊乱 5. 有体液不足的危险
普外科典型案例一
问题二：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施
首优护理问题：疼痛 护理措施： 1、协助患者采取半坐卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。 2、指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。 3、药物止痛：可遵照医嘱给予解痉或止痛药 4、控制感染：遵医嘱应用抗菌药物，以有效控制感染，达到减轻 疼痛的目的。
②体液不足
为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。患者极为烦躁，自诉浑身疼痛难
③疼痛
耐，表情痛苦，情绪紧张。
④焦虑
⑤ PC:DIC、肾衰竭等
普外科典型案例二
问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。
1. 体液不足 2. 疼痛 3. 体温过高 4. PC: DIC、肾衰竭 5. 焦虑
普外科典型案例二
目录
C O N TA N T S
01
案例一
02
案例二
03
案例三
普外科典型案例二
患者，女，32岁，已婚。因车祸受伤3小时急诊入院，入院后查体： T38.6℃、R34次/min、P124次/min、BP78/50mmHg，全腹紧张， 压痛明显，皮肤湿冷。实验室检查：WBC19×109/L。辅助检查：腹部 X 线检查显示膈下游离气体，腹腔穿刺能够抽出食物残渣和气体。诊断 为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。患者极为烦躁，自诉浑身疼痛难 耐，表情痛苦，情绪紧张。
②疼痛
病人于中午进食油腻食物后突感右上腹不适，逐渐发展为剧烈绞痛，并向右
肩背放射；畏寒发热，恶心呕吐。入院查体：T38.0℃、R24次/min、P112
外科手术案例分析题
外科手术案例分析题案例背景在这个案例中，我们将讨论一位55岁的男性患者的外科手术情况。
该患者因胆囊结石而需要行胆囊切除术。
手术介绍胆囊切除术是一种常见的外科手术，用于治疗胆囊结石和其他胆囊疾病。
手术中，通过腹腔镜技术或传统开腹手术，将胆囊完全切除。
术前准备在手术前，患者需要进行全面的术前评估。
这包括身体检查、血液和尿液检查，以及必要的影像学检查，如超声波或CT扫描。
此外，患者还需要禁食一定时间，以确保手术顺利进行。
手术步骤1. 麻醉：患者被给予麻醉药物，进入全身麻醉状态。
2. 手术准备：患者的腹部被消毒，手术区域被覆盖。
3. 切口：通过腹腔镜技术或传统开腹手术，医生在腹部做一个小切口。
4. 插入腹腔镜：如果使用腹腔镜技术，医生会在切口处插入腹腔镜以观察手术区域。
5. 胆囊切除：医生将胆囊与周围结构分离，然后通过切除胆囊颈部与胆囊的连接将其完全切除。
6. 结束手术：将手术切口缝合或用胶带封闭，结束手术。
术后护理术后，患者需要在医院接受观察和护理。
医生会关注患者的疼痛管理、伤口愈合、饮食恢复等情况。
患者可能需要服用抗生素和止痛药物，并按照医生的建议进行饮食和活动的限制。
术后效果经过胆囊切除手术后，大多数患者会恢复正常，不再出现胆囊相关的疾病和症状。
然而，有时术后可能会出现并发症，如感染、出血或胆汁淤积等。
结论胆囊切除术是一种常见且相对安全的手术，用于治疗胆囊结石和其他胆囊疾病。
术前准备和术后护理非常重要，以确保手术的成功和患者的康复。
在进行手术时，医生需要根据患者的具体情况进行综合评估和决策，并遵循标准的外科手术程序。
参考文献摘自相关医学文献，不允许引用。
外科临床案例分析报告范文
外科临床案例分析报告范文摘要本文通过分析一个外科临床案例，探讨了该病例中的疾病诊断、治疗方案和手术过程。
通过详细阐述病情、临床表现和处理方法，对外科临床工作提供了有益的参考。
引言外科临床案例分析对于外科临床医生来说是日常工作的一部分。
通过研究典型案例，可以提高医生的专业水平，为疾病的诊断和治疗提供更好的方法和方案。
本文选取了一个外科临床案例，旨在通过详细分析该病例，为其他医生提供参考和借鉴。
病例描述患者是一位50岁的男性，主诉右侧腹痛已持续一周。
患者还表现出食欲减退、恶心和呕吐症状。
体格检查发现右下腹有明显压痛点，回肠叩诊呈阳性。
实验室检查显示白细胞计数增高，C反应蛋白水平升高。
临床诊断根据患者的症状、体格检查和实验室检查结果，初步诊断为阑尾炎。
但为了进一步确认诊断，我们需要进行其他辅助检查。
辅助检查患者进行了腹部CT扫描，发现右下腹有阑尾周围炎性肿块。
结合临床表现和影像学结果，我们确认了阑尾炎的诊断。
治疗方案针对诊断结果，我们采用了保守治疗的方案。
患者被给予静脉抗生素治疗，并观察其病情的变化。
手术过程然而，在保守治疗的过程中，患者的症状并没有明显改善。
经过再次讨论和评估，外科团队决定进行阑尾切除手术。
手术中，患者被安全地注入全身麻醉。
外科医生通过小切口进入腹腔，寻找并定位到了阑尾。
然后，通过阑尾的基部进行结扎和切除。
术中观察到阑尾已经坏死，切除掉的阑尾被送到实验室进行病理学检查。
手术结束后，患者恢复良好。
术后的护理包括镇痛、抗生素使用和伤口护理。
患者在术后第三天出院。
结果病理学检查结果显示阑尾的组织已完全坏死，并且未检测到任何恶性变化。
这进一步证实了我们的诊断。
讨论本例中，患者的病情符合典型的阑尾炎表现，如右下腹痛、压痛点和白细胞计数增高。
尽管保守治疗是一种常用的方法，但在本例中并没有有效。
因此，及时进行手术是必要的。
阑尾切除手术是一项常见的外科手术程序，并且在大多数情况下带来良好的治疗效果。
外科学病例分析范文
外科学病例分析范文患者女性，年龄45岁，主诉颈部出现肿块。
经过详细询问和体格检查，病史回顾无特殊，家族病史中无甲状腺相关疾病。
进一步，行甲状腺超声检查，发现甲状腺右侧上腺部分有一个直径约为2.5cm的结节，结节内部呈囊性。
结节表面光滑，无血流信号。
此外，通过血液检查，TSH、T3、T4等甲状腺激素水平均在正常范围。
基于以上资料，初步诊断该患者为甲状腺结节。
根据临床指南和治疗准则，对该患者根据甲状腺结节的特征进行分级，采用如下的美国甲状腺协会（ATA）分级标准：1.分级0：未见异常2.分级1：良性特征（例如，组织学良性病变、纯囊肿等）3.分级2：不确定性（例如，良性特征与恶性特征均存在）4.分级3：甲状腺肿物，高度可疑恶性特征存在5.分级4：怀疑恶性（但未遇到共识）特征6.分级5：已知恶性特征存在在这种情况下，该患者的结节特征为直径大于2cm的结节，表面光滑，无血流信号，为良性特征。
根据当前的分类标准，可以将该患者分级为ATA 1级结节，即良性特征存在。
针对此患者的治疗方案，通常情况下，对于良性结节，一般不需要手术切除，可以选择观察，进行定期复查。
观察期间，患者应定期进行甲状腺超声检查以监测结节的变化。
如果结节持续增大，或出现异常的血流信号，或患者出现明显的相关症状（如呼吸困难、吞咽困难等），则可能需要考虑手术治疗。
对于此患者，推荐首次复查时间为6个月后，进行甲状腺超声检查，以评估结节的变化情况。
如果结节保持稳定，无明显的异常，患者可以继续进行定期超声检查。
如果结节继续增大或出现异常的血流信号，推荐进一步行细针穿刺活检（FNA）以明确病理性质。
在手术治疗方案方面，对于经过FNA证实为恶性病变的甲状腺结节，一般推荐进行全甲状腺切除术。
当结节大小较大（大于4cm），或存在其他相关症状（如压迫症状），或患者有明显的心理压力时，也可以考虑手术治疗。
总结起来，对于这个患者的甲状腺结节，初步诊断为良性特征存在的结节（ATA1级）。
外科学临床案例分析疑难病例诊断与治疗思路
外科学临床案例分析疑难病例诊断与治疗思路在外科学临床实践中，医生常常面临一些疑难的病例，这些病例可能由于病情复杂、病因不明或者治疗效果不佳等原因，给医生带来了一定的困扰。
针对这些疑难病例，外科医生需要应用专业的知识和临床经验进行深入的分析，以确定诊断并制定有效的治疗思路。
本文将通过一系列案例来探讨外科学临床案例分析的方法和疑难病例的诊断与治疗思路。
案例一：复杂骨折的处理患者F先生，男性，40岁，因发生交通事故而导致右肱骨远端复杂骨折。
经过临床和影像学检查，确定了相应的骨折类型，并排除了伴发的血管神经损伤。
然而，骨折复位后仍然难以保持稳定，骨折端无法理想地愈合。
此种情况下，外科医生需要综合考虑患者的病情、年龄、体质及并发症等因素，决定是否考虑手术治疗。
若考虑手术治疗，外科医生需要根据骨折的类型选择适当的手术方式，并在手术过程中注意保护血管神经，并确保骨折端能够正常愈合。
案例二：复杂腹疝的治疗策略患者L女士，女性，60岁，患有复杂腹疝多年。
腹疝患者常常伴随疝囊脏器坏死、扭转或者穿孔等并发症，需要及时干预。
在这种情况下，外科医生需要进行详细的评估，确定患者的一般情况、并发症以及疝囊内脏器的情况，以制定合理的治疗策略。
对于复杂腹疝，常常需要进行手术修复，而手术方式则需要根据疝囊内脏器的类型和位置来确定。
术前和术后的护理和康复也是治疗过程中需要关注的重点。
案例三：罕见肿瘤的诊治患者W先生，男性，50岁，发现左颈部出现一个较大的肿块，经过生物检查，确诊为罕见的恶性肿瘤。
面对这种罕见肿瘤，外科医生需要进行全面的病理学、影像学和临床表现分析，并结合患者的一般情况进行评估。
在确定了确切的诊断后，医生需要参考相关的文献和专家意见，制定个体化的治疗方案。
对于这种罕见肿瘤，往往需要综合运用手术、放疗、化疗等多种治疗手段，以提高治疗效果。
案例四：复杂创面的处理患者Z先生，男性，30岁，在一次工伤事故中导致大面积皮肤创伤。
外科护理案例分析
原因分析： 原因分析：
1.热水袋中的热水未测水温，也未检查瓶口是否拧紧； 1.热水袋中的热水未测水温，也未检查瓶口是否拧紧； 热水袋中的热水未测水温 2.未做好交接班制度 未做好交接班制度； 2.未做好交接班制度； 3.查房时发现婴儿哭闹不止 查房时发现婴儿哭闹不止， 3.查房时发现婴儿哭闹不止，也未曾找出原因及引起高度 重视，晨后导致婴儿烫伤。 重视，晨后导致婴儿烫伤。
病例6：误将胃管与氧气相接， 病例 ：误将胃管与氧气相接，致昏迷病人胃高度膨 胀破裂 患者某，成年，女性， 患者某，成年，女性，因风湿性心脏病并心房纤 脑栓塞入院。患者昏迷，右侧偏瘫，病情危重。 颤、脑栓塞入院。患者昏迷，右侧偏瘫，病情危重。 医嘱间断给氧，鼻饲流质饮食。某日，护士凌晨2时发 医嘱间断给氧，鼻饲流质饮食。某日，护士凌晨 时发 现患者呼吸困难，即予吸氧。当时，患者双鼻腔插管， 现患者呼吸困难，即予吸氧。当时，患者双鼻腔插管， 外露端亦未作明显标记未仔细判断哪根是给氧管，误 外露端亦未作明显标记未仔细判断哪根是给氧管， 将氧气与胃管接通， 小时又 小时又25分钟后方被另一个护 将氧气与胃管接通，1小时又 分钟后方被另一个护 士发现，立即停止输氧。检查见患者腹胀如鼓，心音 士发现，立即停止输氧。检查见患者腹胀如鼓， 报告医生，即行胃肠减压， 弱，报告医生，即行胃肠减压，患者多次呕吐出暗红 色血液约1000毫升，血压测不到，肝浊音界消失，确 毫升， 色血液约 毫升 血压测不到，肝浊音界消失， 诊为胃破裂，即行手术， 诊为胃破裂，即行手术，发现胃小弯贲门下二横指处 厘米大之裂口， 有1.5×1.5厘米大之裂口，给予修补。终因心功能衰 × 厘米大之裂口 给予修补。 脑栓塞引起脑组织软化而死亡。 竭，脑栓塞引起脑组织软化而死亡。
病例5： 病例 ：心肌炎病人下床致心力衰竭死亡 患者陈某，男性， 岁 战士， 患者陈某，男性，20岁，战士，因大叶性肺炎入 院。住院后按常规治疗，夜间突然病情变化，出现中 住院后按常规治疗，夜间突然病情变化， 毒性休克、心肌炎等症状，改为专人护理， 毒性休克、心肌炎等症状，改为专人护理，经抗感染 等各种治疗数日后，病情逐渐稳定，改一级护理， 等各种治疗数日后，病情逐渐稳定，改一级护理，由 于护理员业务不熟悉，擅自扶患者入厕，致心力衰竭， 于护理员业务不熟悉，擅自扶患者入厕，致心力衰竭， 心跳、呼吸停止，经抢救无效死亡。 心跳、呼吸停止，经抢救无效死亡。
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病例分析题一、男，23岁,从高处坠落后，出现严重呼吸困难、四肢不能活动。
查体:颈部压痛,四肢感觉、运动、反射均消失,高热（T40。
01℃）.X线提示：C4骨折，合并脱位。
问：1、导致病人呼吸困难的最主要原因是什么？2、应如何搬运病人？3、该病人的护理措施主要包括哪些？答:1、因的脊髓损伤的病人，可因膈肌及肋间肌同时麻痹发生自主呼吸消失及窒息,呼吸肌功能完全丧失2、搬运：保持患者脊柱伸直位严禁弯屈。
可三人或四人搬运法3、护理措施包括：（1）保证有效气体交换,防止呼吸骤停；（2）维持有效循环和心排出量（3）体温调节与控制（4）泌尿第的护理（5）预防便秘（6）加强皮肤护理，保持皮肤完整性(7)功能锻炼（8)心理护理二、某男，44岁，1小时前从四楼阳台坠落，当时昏迷不醒,呼之不应,10分钟后渐清醒，无再度昏迷,但双下肢不能自主活动,上肢活动不便，大小便失禁。
入院体格检查：P:96次/分,R:24次/分，BP：18/12kpa.神志清楚，烦燥不安，呼吸急促，胸式呼吸消失，呈腹式呼吸；检查合作，前额表皮挫伤伴肿胀。
专科检查:劲部活动明显受限，局部稍肿胀，第五、六颈椎棘突有压痛,双上肢置于头部两侧，肩关节外展，外旋，前臂屈曲，双上肢掌侧面皮肤痛、温觉、感觉消失,肱二头肌、前臂肌群肌力为0，肘关节不能主动屈曲,伸腕关节及屈伸指间关节动作和握力0级，肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射消失，下肢肌力0级，跟膝反射消失，腹壁反射消失。
X线片显示第五、六颈椎骨折脱位.诊断：第五、六颈椎过伸损伤伴不完全性瘫痪。
问：1、试述临床肌力的分级2、颈椎骨折或骨折脱位的诊断要点有哪些？答:1、临床肌力可分为0~5级:0级：完全瘫痪Ⅰ级:仅见肌肉收缩，无肢体运动。
Ⅱ级：肢体可在桌面水平移动,但不能抬起。
Ⅲ级：肢体能抬离桌面,但不能拮抗阻力。
Ⅳ级:能作拮抗阻力运动，但肌力有不同程度的减弱。
Ⅴ级：正常肌力。
2、颈椎骨折或骨折脱位的诊断要点有：a)有严重的外伤史，尤为头部撞击伤.b)多表现为颈部疼痛、僵硬，活动明显受限，枕与颈后部压痛,有时可出现咽后壁血肿。
c)寰枕脱位,移位压迫脊髓,病人可立即死亡。
d)第四颈椎以上损伤病人常合并呼吸障碍，浅而慢。
e)颈脊髓横断损伤，合并四肢瘫痪和呼吸困难.f)影像学检查：X线检查，颈椎正、侧位、张口位摄片可观察到寰齿间距变化及寰椎向前移位程度.三、某男,28岁,因长期饮食不规律,有进餐后上腹痛，胃镜诊断为“十二指肠溃疡”.近日病人自觉上腹痛明显加重，伴反酸、嗳气。
今日进餐后突然出现右上腹剧痛,迅速转为全腹痛,伴恶心、呕吐。
查体：T38℃，P102次/分，R22次/分，BP110/70mmHg，腹部触诊腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，听诊肠鸣音减弱，X线示膈下游离气体。
问：1、该病人目前的医疗诊断是什么？2、诊断的依据是什么？3、目前的护理要点有哪些？答：1、医疗诊断：十二指肠溃疡急性穿孔,急性弥漫性腹膜炎2、诊断依据：十二指肠溃疡病史,急性上腹痛转为全腹痛，伴恶心、呕吐，体温升高，腹膜刺激征，肠鸣音减弱，X线示膈下游离气体。
3、护理要点:禁食、胃肠减压，补液，应用抗生素，半卧位，严密观察病情变化四、患者，男，47岁，患十二指肠溃疡6年，近三个星期来又出现上腹部疼痛、嗳气、返酸、饱胀。
近5天来,疼痛明显加重呈持续性。
今天上午突然感恶心，继而呕吐出大量咖啡色胃液，约600~800ml，大便稀而呈黑色，患者头晕、心悸、出汗、乏力、口干、少尿、心跳加快，面色苍白,血压10.1/6.5kpa。
问：1、该病人并发了什么并发症？2、应该怎样处理?答：1、该病人并发了：大出血。
2、对该病人首先采取非手术治疗即：a)安慰患者，尽量使患者保持镇静，测量生命征，观察病人神志，嘱禁食禁饮。
防止血液吸入呼吸道.b)补充血容量输液和输血，检测中心静脉压和尿量、血细胞比容；吸氧，改善氧供应,适当应用镇静剂。
c)积极止血①胃内灌注冰生理盐水，收缩胃血管,减少胃黏膜血流量;②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素；③应用H2受体拮抗剂和生长抑素。
d)内镜治疗内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、肾上腺素加1％硬化剂、乙醇等或热探针的烧烙术、单电极电烙术或YAG激光。
经非手术治疗出血不止或暂时止血又复发者可考虑手术治疗.五、某男，30岁，因车祸受伤入院，主诉右侧胸痛难忍。
体检：T36.5℃，P114次/分，R25次/分，BP90/55mmHg，神志清楚，口唇发绀，呼吸急促,烦躁不安，脉搏细速,四肢湿冷，右侧胸壁有一3cm×3cm大小裂口,伴出血不止，可随呼吸听到嘶嘶声.问：1、该病人的医疗诊断是什么？2、目前病人的病理生理改变是什么?3、目前急救处理方法是什么？如何进一步处理？答：1、医疗诊断：胸部损伤，开放性气胸，休克早期2、病理生理：患侧胸腔与外界相通,负压消失,肺萎缩，随呼吸过程，纵隔左右摆动严重影响呼吸和循环功能。
3、急救处理：立即封闭伤口，用厚层敷料贴于胸壁再加压包扎。
进一步处理：胸腔闭式引流，清创缝合伤口，控制感染。
六、某女,50岁，无痛性全程肉眼血尿2周，尿细胞学检查发现有肿瘤细胞，诊断为膀胱癌。
入院后行尿流改道手术，膀胱全切、回肠代膀胱术治疗，术后病人常独自哭泣，害怕家人探访,对未来生活感到担忧.问：1、列举此病人腹壁造瘘口的护理要点;2、陈述此病人出院指导的主要内容.答：1、护理要点：(1)术后72小时内观察造瘘口；（2）选择合适的造口尿袋；（3)做好皮肤护理,预防皮肤损伤；（4）注意有无肠瘘、肠梗阻并发症;(5)预防逆行性感染；（6）注意有无高氯性酸中毒的并发症。
2、出院指导：（1）消除病人顾虑,使病人学会自我管理，恢复正常生活自理能力;（2）代膀胱术后病人，注意皮肤护理；（3)定期复查；（4）坚持综合治疗；（5）预防逆行性感染;（6)避免接触外源性致癌物质。
七、某女，50岁，有胆石症病史，近两日出现持续性右上腹疼痛,伴寒战高热,恶心呕吐。
实验室检查:血白细腻20×109/L,中性粒细胞比例增高.体检：T39℃，P118次/分，R25次/分，BP12/7kpa，巩膜黄染，神情淡膜.问：1、目前病人医疗诊断是什么?2、目前主要治疗方法是什么?3、目前主要护理措施。
答:1、医疗诊断:急性化脓性胆管炎，休克早期2、治疗方法：急诊手术解除胆道梗阻,抗休克3、出院指导：(1）严密观察病情变化；（2）建立静脉通路输液；(3)应用抗生素;(4）尽快术前准备。
八、患者，女性，37岁,4年前发现左颈前有一约蚕豆大小的肿物。
半年前肿块增大至2cm×3cm，质韧,患者出现心悸、气促、多汗、烦躁、食欲亢进伴消瘦，诊断为“甲状腺功能亢进”。
患者接受药物治疗后效果不理想,转入外科准备行甲状腺大部切除术，术前服用碘剂和丙基硫氧嘧啶。
患者向您询问：1、“我为什么要吃这些药？"2、“这两种药物各有什么作用？"3、“什么情况下我就可以手术了?"您如何回答上述三个问题？答：1、降低基础代谢率，使甲状腺缩小变硬.2、碘剂：能抑制甲状腺素的释放;减轻甲状腺充血，使之缩小变硬.丙基硫氧嘧啶：能抑制甲状腺素的合成；使甲状腺肿大和充血。
3、(1)情绪稳定；(2）睡眠好转;（3)体重增加；（4）脉率稳定在90次/分以下；（5）基础代谢率在+20%以下。
九、某男，21岁，因车祸入院，主诉右侧胸痛难忍。
体检：T36.5℃，P104次/分，R24次/分，BP77/55mmHg，患者神志清楚，口唇发绀，呼吸急促，烦躁不安,脉搏细速，四肢湿冷,右侧胸壁有一个3cm×3cm大小裂口，伴出血不止,可随呼吸听到嘶嘶声。
问：1、该患者的医疗诊断是什么？2、目前急救措施是什么？3、护理要点是什么?答：1、医疗诊断：胸部损伤；开放性气胸；休克早期2、立即封闭伤口,用厚层敷料贴于胸壁再加压包扎。
3、(1）开放静脉、输血；（2)做好清创或剖胸探查前准备；（3）注射破伤风抗毒素和抗生素；；（4)做好放置胸腔闭式引流管的准备；（5）观察病情；（6）心理护理.十、女性，36岁，工人，3小时前不慎被刀切伤左手小指，当时即感疼痛难忍，伤口出血不止，左小指近节完全离断,急送当地医院治疗，于当地医院行简单包扎,并行离断残指低温干燥保存后,急送急诊室求治。
体检：左小指近节中段完全离断，伤口伴有活动性出血，离断残肢以冰块干燥、冷藏保存；X线示：左手小指近节指骨远段骨折，骨折远段指缺如.诊断：左手小指离断伤，急诊行手术治疗。
问：1、断指急救处理的原则及现场急救的注意事项是什么？2、如何保存离断指体？3、如何观察再植指体的血液循环？4、术后可能发生哪些并发症？5、如何指导病人进行功能康复？答：1、断指急救处理的原则:断肢(指)急救的目的是抢救生命,保存患肢（指），迅速转运，以利于尽快得到救治。
现场急救的注意事项：包括止血、包扎、保存断肢和迅速转运。
如果断肢（指）仍在机器中，应立即停机，拆机取出断肢，禁止将肢（指）体强行拉出或倒转机器，否则加重断肢（指)损伤，降低再植成活率或丧失再植机会.2、保存断肢（指）:离断肢(指）体保存方法视运送距离而定，如在附近，可将离体的肢（指）体用无菌敷料或清洁布类包好.连同病人一起送往医院.若较远或在炎热季节,须采用干燥冷藏法保存，即将离体的肢（指）体用无菌或清洁敷料包好,先放入塑料袋中，再将塑料袋放入加盖的容器内，然后在容器周围放置冰块。
断肢（指)不可直接与冰块接触，以防冻伤变性，也不能用任何液体浸泡(除非污染严重时可用生理盐水冲洗外）。
3、再植肢体血循环的观察：①皮肤颜色：再植后肢体的皮肤颜色红润或与健侧的皮肤颜色相一致。
若皮色变淡或苍白脂腹张力降低，应考虑是否动脉痉挛或栓塞.若皮色变暗红或暗紫色且指腹张力加大，是否有静脉回流障碍的征象。
当动静脉动同时栓塞时，再植肢（指）体皮肤呈灰暗色，直至紫黑色.②皮肤温度：患肢（指）皮温应与健肢（指）皮温基本相同或低0.5~2℃。
再植肢（指)体的皮温应保持在33~35℃，与健侧相比相差在2℃以内，术后3小时内皮温一般较低。
③肢（指）体肿胀:再植肢（指）体均有轻微肿胀.静脉回流障碍或栓塞时,肢（指）体肿胀明显；血管痉挛或吻合口栓塞时,动脉供血不足，肢（指）体干瘪；动静脉同时栓塞，早期时肿胀不明显，晚期可出现肢（指）体干瘪。
④毛细血管充盈时间：用手指或竹签按压指腹或指甲后,受压的指体由红润转为苍白色，松压后1～2秒钟内恢复原状.动脉栓塞时，毛细血管充盈时间延长或消失。
静脉栓塞时毛细血管充盈时间早期缩短，后期消失。
然而不管动脉痉挛还是静脉痉挛时，毛细血管充盈现象均不会消失。
4、术后可能发生的并发症：血容量不足；急性肾功能衰竭;脂肪栓塞综合征；切口感染；血管危象（动脉痉挛、静脉痉挛及动脉栓塞、静脉栓塞）5、指导功能康复：（1)术前：伤后至术前。