产程的观察
产程观察与处理范文
产程观察与处理范文首先，产程观察的内容包括产妇的体温、血压、心率等生命体征的监测。
产妇在分娩过程中由于劳动的疼痛和心理的紧张，可能会引起生命体征的变化。
医护人员需要密切观察产妇的体征变化，及时发现异常情况并采取相应的处理措施，以保障产妇和胎儿的安全。
例如，如果产妇出现高热、血压升高、心率过快等情况，可能是发生了感染、子痫前期等并发症，需要及时给予治疗。
其次，产程观察还包括对宫缩的观察。
宫缩是指子宫的肌肉收缩，是分娩进程中的关键环节之一、医护人员通过观察产妇的宫缩情况，可以了解到宫缩的频率、强度、持续时间等信息。
正常的宫缩应该具有一定的节律性，每隔一段时间就会出现一次。
如果宫缩频率过高或过低，可能会影响分娩的进程。
宫缩强度过强或过弱，也可能会导致分娩困难。
医护人员需要根据产妇的宫缩情况，及时调整分娩的方式和方法，以促进分娩的顺利进行。
此外，产程观察还包括对羊水的观察。
羊水是胎儿在子宫中生长发育过程中所在的液体环境，对胎儿的健康起着重要的作用。
医护人员需要观察羊水的颜色、气味、量等情况，以判断胎儿是否有窘迫、宫内感染等问题。
例如，羊水变黄或绿色可能是胎儿吸入了胎便，需要及时进行处理。
羊水过多或过少也可能会影响分娩的进程，需要进行相应的处理。
最后，产程观察还包括对胎心的监测。
胎心监测是通过胎儿心率的监测，了解胎儿在子宫内的情况。
正常情况下，胎心应具有一定的规律性和稳定性。
如果胎心连续低于正常范围，可能代表胎儿缺氧或窘迫，需要进行及时处理。
医护人员可以通过胎心监测仪对胎心进行连续监测，及时发现胎心异常并作出相应的处理。
综上所述，产程观察与处理是产妇分娩过程中医护人员的重要工作。
通过对产妇的体征、宫缩、羊水和胎心等的观察，医护人员可以判断分娩进程的顺利与否，并及时采取相应的处理措施。
这样可以避免或减少分娩的并发症和风险，保障产妇和胎儿的安全。
因此，在产程观察与处理过程中，医护人员需要具备专业的知识和技能，能够做出准确的判断和处理，提供高质量的产科护理。
产程观察管理制度
产程观察管理制度一、产程观察的定义产程观察是指产科护士通过对孕产妇的生理变化、分娩进程和胎儿情况进行系统观察和记录，以及及时观察和发现产程异常情况并进行有效处理的护理工作。
它是孕产妇分娩期间的重要护理内容之一，也是医护人员关注孕产妇生命安全和协助顺利分娩的重要护理措施。
二、产程观察的目的1.监测孕产妇的生理变化和分娩进程，及时发现产程异常情况；2.监测胎儿的情况，及时发现并处理胎儿窘迫等情况；3.指导产妇合理分娩，降低分娩风险，提高母婴安全率；4.为医护人员提供科学的依据，以便及时采取必要的护理和医疗干预措施。
三、产程观察的内容1.孕产妇生理变化的观察：包括宫缩情况、宫口开张情况、血压和脉搏等生命体征的监测；2.胎儿情况的观察：包括胎心监护、胎位和胎先露部位的判断、羊水情况等；3.产程进程的记录：产程进程包括产程的三个阶段，即开宫口期、下降期和胎儿娩出期的情况记录；4.产程异常症状的观察：如宫缩过于频繁或过于强烈、胎心异常、产程过长或过短等情况的观察和记录；5.产程干预措施的记录：如采取促进宫口扩张的措施、羊水的引流、胎心监护仪的使用等干预措施的记录。
四、产程观察的流程1.了解孕产妇的分娩史和孕产检查资料，对孕产妇进行全面护理评估；2.安排孕产妇入住产房，并做好产程观察记录表的准备；3.持续、系统地进行产程观察，对观察内容进行及时记录和报告；4.依据产程观察记录，及时发现和处理产程异常情况；5.产妇分娩后，对产程观察记录进行整理和归档。
五、产程观察管理的要点1.严格执行产程观察记录表，记录真实、准确；2.护理人员要具备良好的观察能力和专业知识，及时发现产程异常情况；3.产程观察记录要及时报告医生，得到及时的干预和处理；4.密切配合医生，配合产程干预和产程管理；5.及时整理和归档产程观察记录，为产程汇报、总结和研究提供依据。
六、产程观察的注意事项1.孕产妇分娩期间需要特别关注，对于产程及时观察是必不可少的；2.严格执行产程观察管理制度，做到全程监测；3.对于产程异常情况，护理人员需能迅速处理和报告；4.产程观察记录要准确，不能有随意性；5.产程观察记录要及时报告医生，得到及时的干预和处理。
产程观察要点
1.观察生命体征每隔4-6小时，测量血压一次。
若发现血压升高，若妊娠期高血压疾病及子痫病人，应酌情增加测量次数，并给与相应处理。
2。
观察产程进展（1）胎心监测：潜伏期于宫缩间歇时每隔1—2小时听胎心一次。
进入活跃期后，宫缩频时应每15-30分钟听胎心一次，每次听诊一分钟。
如胎心率超过160次/分或低于120次/分或不规律，提示胎儿窘迫，立即给产妇吸氧并通知医师。
（2）子宫收缩：潜伏期应应每隔1—2小时观察一次，活跃期应每隔15—30分钟观察一次,一般需连续观察至少三次收缩.如子宫收缩不规律、间歇时间和强度异常立即通知医师，并给与处理.（3）宫颈扩张和胎头下降程度：根据宫缩情况和产妇的临床表现,适当的增减肛查的次数。
临产初期检查次数不宜过多，一般隔四小时查一次，经产妇或宫缩频者间隔时间应缩短。
宫口扩张及胎头下降是产程进展的重要标志，只有掌握宫口扩张及胎头下降的规律性，才能避免在在产程进展中进行不适当干预. （4）胎膜破裂及羊水观察：胎膜多在宫口近开全时自然破裂，前羊水流出。
一旦胎膜破裂，应立即听胎心，观察羊水颜色、形状及流出量，并记录破膜时间。
如羊水呈墨绿色,混有胎粪，应立即应立即行阴道检查，注意有无脐带脱落。
破膜超过12小时者应遵医嘱给予抗生素预防感染.观察产程进展此期宫缩频而强，需密切监测胎心，仔细观察胎儿有无急性缺氧情况，应勤听胎心,通常每5—10分钟听一次,最好用胎儿监护仪监测胎心率及其基线变异。
若发现胎心减慢,需尽快结束分娩.若发现第二产程延长，应及时找出原因,尽量采取措施结束分娩,避免胎头长时间受压。
宫口开全后，胎膜多已自然破裂，若仍未破膜，常影响胎头下降应行人工破膜第三产程的观察要点1。
新生儿护理（1）清理呼吸道用新生儿吸痰管或导尿管轻轻吸除新生儿咽部及鼻腔的粘液和羊水，以免发生吸入性肺炎。
新生儿大声啼哭，表示呼吸道已通畅，即可处理脐带。
（2）Apgar评分以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分。
产程观察和处理PPT课件
进行Apgar评分，评估新生儿的呼吸、心率、肤 色、肌张力和反射等五项指标，判断是否需要进 一步处理。
保暖和处理脐带
将新生儿放在辐射台上保暖，处理脐带并进行包 扎。
胎盘娩出情况检查
01 观察胎盘完整性
检查胎盘是否完整娩出，有无残留或副胎盘等情 况。
02 检查胎膜
观察胎膜是否完整，有无破损或残留。
采取非药物性镇痛方法，如呼吸法、按摩等，必 要时使用镇痛药物或分娩镇痛仪缓解疼痛。
04
第二产程观察与处理
胎儿下降情况分析
观察胎头下降程度
通过阴道检查或超声检查，了 解胎头双顶径是否已通过骨盆
入口平面。
监测胎心变化
使用胎心监护仪持续监测胎心 ，确保胎儿在下降过程中未出
现窘迫现象。
评估宫缩情况
观察宫缩的频率、强度和持续 时间，以判断其对胎儿下降的
风险评估与处理
根据产前评估和产程监测结果，对可能出现的风险进行预 测和处理，如胎儿窘迫、产后出血等。必要时，应及时采 取剖宫产等手术措施以保障母婴安全。
02 产前观察与准备
产前检查项目
常规检查
包括血压、体重、宫高、 腹围、胎心率等。
血液检查
血型、血常规、凝血功能 、肝肾功能、血糖等。
尿液检查
尿常规、尿蛋白等，以评 估肾脏功能。
分娩环境准备
产房环境
保持产房清洁、安静，调 节适宜的温度和湿度。
分娩床准备
检查分娩床功能正常，确 保安全舒适。
急救设备
准备必要的急救设备和药 品，以备不时之需。
无菌操作
严格执行无菌操作规程， 防止感染发生。
紧急预案制定
产后出血预案
制定产后出血的预防和处理措施。
顺产产程的观察及处理PPT课件
影响因素及风险评估
顺产产程受多种因素影响，包括产妇年龄、产道条件、胎儿大小、胎位、宫缩强度等。
影响因素
风险评估
医护人员会对产妇进行产前检查，评估顺产风险，如存在胎位不正、胎儿窘迫等高危因素，可能会 建议剖宫产。同时，在产程中也会密切监测母婴状况，确保分娩安全。
02
第一产程观察与处理
临床表现及生理变化
顺产产程的观察及处理
汇报人：xxx 2024-05-04
目录
• 顺产产程概述 • 第一产程观察与处理 • 第二产程观察与处理 • 第三产程观察与处理 • 产后观察与康复指导 • 总结反思与未来展望
01
顺产产程概述
定义与特点
顺产定义
顺产是指胎儿经阴道自然娩出的分娩方式，与剖宫产 相对。
特点
顺产过程中，产妇需经历宫缩、开宫口、胎儿娩出等 阶段，对产妇和胎儿都有一定的生理和心理影响。
注意观察产妇阴道出血量，如超过正常量应 及时就医。
评估疼痛程度
了解产妇疼痛程度和性质，如难以忍受应及 时给予止痛措施。
发现感染迹象
注意产妇有无发热、伤口红肿等感染迹象， 如有应及时处理。
提供转诊建议
如遇到无法处理的异常情况，应及时向产妇 提供转诊建议并协助安排就医。
06
总结反思与未来展望
本次顺产产程观察及处理经验总结
胎儿娩出技巧指导与操作规范
技巧指导
当胎头双顶径越过骨盆出口时，宫缩间歇时不再回缩 ，此时需要指导产妇在宫缩时张口哈气，在宫缩间歇 期屏气用力，使胎头缓慢娩出，避免胎儿过快娩出造 成会阴撕裂。
操作规范
接产者需站在产妇右侧，当胎儿枕骨在耻骨弓下方露 出时，左手应按分娩机制协助胎头仰伸，此时若宫缩 过强，应嘱产妇呼气消除腹压，并用手在胎头上方稍 加压，使胎头缓慢娩出以免过速。
四个产程观察与处理护理课件
鼓励产妇休息，适时提供食物和水，保持体力。
情绪紧张
给予心理支持，安慰产妇，缓解紧张情绪。
第二产程可能出现的问题及处理
胎儿宫内窘迫
持续监测胎心音，发现异常及时处理。
产妇会阴部损伤
协助医生做好会阴保护，必要时进行缝合处 理。
产后出血
观察出血量，遵医嘱给予止血、补液等治疗 。
胎儿娩出困难
协助医生进行阴道检查，了解胎儿情况，采 取相应措施。
第二产程观察
总结词
观察胎位、胎头下降情况、胎心情况、产妇用力情况
详细描述
在第二产程中，需要观察胎位是否正常，胎头是否已经顺利下降至产道。同时 继续监测胎心情况，确保胎儿安全。此外，观察产妇的用力情况，指导产妇正 确用力，帮助胎儿顺利娩出。
第三产程观察
总结词
观察胎盘剥离情况、出血情况、新生儿情况、产妇情绪情况
指导产妇用力
监测胎儿情况
指导产妇正确使用腹压，帮助胎儿顺利娩 出。
持续监测胎儿的心率和胎动情况，确保胎 儿安全。
协助接生
心理支持
协助医生进行接生工作，确保分娩过程顺 利进行。
给予产妇鼓励和安慰，缓解分娩过程中的 紧张和焦虑。
第三产程护理
01
观察胎盘娩出
确认胎盘是否完整娩出，如有异常 及时处理。
母婴接触
指导哺乳
指导产妇正确的哺乳姿势和方法，促进母乳 喂养。
提供心理支持
给予产妇情感支持和鼓励，帮助其适应新角 色和家庭生活。
04
产程中可能出现的问题及 处理
第一产程可能出现的问题及处理
宫缩乏力
密切观察宫缩情况，遵医嘱给予催产素静滴，加强宫缩。
胎儿窘迫
监测胎心音，及时发现异常情况，采取左侧卧位、吸氧等措施。
三个产程的观察及护理
监测新生儿的生命体征，如呼 吸、心率等，以及是否出现窒
息等情况。
护理措施
促进胎盘排出
在胎盘剥离后，可以适当地按摩子宫 底部，以促进胎盘排出。
缝合软产道损伤
对于软产道损伤，需要进行及时的缝 合处理。
新生儿护理
对新生儿进行保暖、吸氧等必要的护 理措施，并确保其生命体，要特别注意预防产后 出血，可以通过按摩子宫、使用缩宫 素等方式来预防。
关注产妇的心理需求，提供必要的 心理支持和辅导。
04
谢谢观看
。
注意事项
01
02
03
注意观察产程进展
密切关注产程进展情况， 发现异常及时处理。
避免过度疲劳
合理安排产妇休息时间， 避免过度疲劳影响产程进 展。
防止感染
保持产道清洁卫生，防止 感染发生。
02
第二产程的观察及护理
观察要点
宫缩情况
观察宫缩的频率、强度和 持续时间，判断宫口扩张 程度。
胎儿情况
监测胎心音、胎位和胎儿 下降情况，判断胎儿是否 正常分娩。
产道情况
观察产道是否正常，有无 异常出血或撕裂伤。
护理措施
指导产妇正确用力
监测生命体征
在宫缩时指导产妇向下用力，帮助胎 儿顺利通过产道。
定时测量产妇血压、心率等指标，确 保母婴安全。
心理支持
给予产妇鼓励和安慰，缓解紧张情绪， 增强信心。
注意事项
注意保护会阴部
在胎儿头部即将娩出时，采取措 施保护会阴部，避免撕裂伤。
三个产程的观察及护理
目录
• 第一产程的观察及护理 • 第二产程的观察及护理 • 第三产程的观察及护理 • 产后的观察及护理
01
第一产程的观察及护理
正常产程观察考核标准
正常产程观察考核标准正常产程观察是医疗机构对孕妇进行产程的观察和评估的一项重要工作，旨在确保孕妇在分娩过程中得到必要的保健和护理。
下面是正常产程观察的一些考核标准：一、孕妇一般状况观察。
1.体温：正常情况下，孕妇的体温应处于正常范围内，若体温升高，则有可能发生感染等并发症。
2.血压：孕妇的血压应保持在正常范围内，高血压可能导致子痫症等并发症。
3.心率：孕妇的心率应保持正常，异常心率可能与疼痛、疲劳等因素有关。
二、宫缩观察。
1.宫缩强度：通过观察孕妇的宫缩频率和持续时间来判断宫缩强度是否正常，正常宫缩应呈逐渐增强的趋势。
2.宫缩间歇：正常情况下，宫缩与宫缩之间应有一定的间歇时间，以保证胎儿和母亲的休息。
3.宫口开张：通过观察宫缩引起的宫颈张力减低和宫口开张来判断分娩进程是否正常。
三、胎儿心率监护。
1.胎儿心率：正常胎儿的心率应保持在一定的范围内，过快或过慢的胎心率可能意味着胎儿宫内缺氧等问题。
2.胎儿心率变异：通过观察胎儿心率的变异程度来判断胎儿的神经系统功能是否正常。
四、羊水情况观察。
1.羊水量：通过观察孕妇分娩过程中羊水的排出情况来判断羊水量是否正常，过少或过多的羊水可能与胎儿宫内发育问题有关。
2.羊水颜色和气味：正常羊水应为无色透明或微带黄色，无异味，若羊水呈绿色或有刺激性气味，则可能意味着胎儿宫内窘迫。
五、产程进展观察。
通过观察宫口开张的情况、胎儿的下降程度和产程的时间等来判断产程是否正常。
六、孕妇的异常情况观察。
1.疼痛情况：观察孕妇的疼痛程度和持续时间，若疼痛过于剧烈或持续时间过长，则可能出现并发症。
2.出血情况：观察孕妇的阴道出血情况，过多的出血可能意味着子宫破裂等问题。
在产程观察过程中，医生和助产士需要根据上述考核标准进行观察和评估，并及时记录和处理异常情况，以保证孕妇和胎儿的安全。
同时，医务人员还需要为孕妇提供必要的心理支持和疼痛缓解措施，以减轻孕妇的痛苦和提高分娩体验。
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产程的观察
总产程
分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。
总产程超过24小时为滞产；
短于3小时为急产；
分为3个产程。
总产程分为三产程①第一产程②第二产程③第三产程
第一产程
⒈定义
①指从规律宫缩开始，到宫口开全为止。
②初产妇的子宫颈较紧，扩张较慢，约需11～12小时；
③经产妇的子宫颈松，扩张较快，约需6～8小时。
⒉分为：潜伏期、活跃期
⒊临床表现①规律宫缩②宫口扩张③抬头下降程度④胎膜破裂
潜伏期
为宫口未开到开大3cm
平均2 ~ 3小时开大1cm
约需8小时，最大时限16小时
活跃期
为宫口扩张3cm到10cm；
约需4小时，最大时限8小时
分三期
①加速期3cm ~ 4cm / 1.5小时；
②最大加速期4cm至9cm / 2小时；
③减速期9cm至10cm / 30分钟。
胎头下降曲线
①产程图上所指胎头的位置系指胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系；
②坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。
③胎头于潜伏期下降不明显，于活跃期下降加快，平均每小时下降0.86cm
胎心
多普勒听取：
潜伏期每1小时听胎心一次
活跃期每15～30分钟听胎心一次
宫缩间歇期听诊，每次听诊1分钟。
使用胎儿监护仪
子宫收缩
最简单的方法是助产士用手摸宫缩，观察宫缩持续的时间，强度，规律性及间隔时间胎儿监护仪描记的宫缩曲线
胎膜破裂
一旦胎膜破裂应立即听胎心，并观察羊水性状，颜色和流出量，并记录破膜时间
精神安慰
产妇的精神状态影响产程的进展，初产妇产程长容易紧张焦虑，应安慰产妇，指导产妇深呼吸，用双手轻柔下腹部
血压
第一产程每4～6小时测量一次；
宫缩时血压常升高5～10mmHg，间歇期恢复；
出现血压增高，应增加测量次数，并给予相应处理。
饮食和排便
1鼓励产妇少量多次进高热量、易于消化的食物，并注意摄入足够水份
2 应鼓励产妇每2～4小时排尿一次，以免膀胱充盈影响子宫收缩及胎头下降。
排尿困难者，必要时予以导尿。
活动与休息
宫缩不强且未破膜，产妇可在室内活动，能促进产程进展。
如产程长，产妇休息不佳，给予镇静剂，以保证充沛精力和体力
肛门指检
潜伏期 2 ~ 4小时一次；
活跃期1/2 ~ 1小时一次。
适时在宫缩时行肛指；
有产前出血者，忌肛门指检；
第二产程（胎儿娩出期）
指从宫口开全到胎儿娩出的过程。
初产妇约需1～2小时，不应超过2小时；
经产妇一般数分钟即可完成，但不应超过1小时。
第二产程观察及处理
指导产妇屏气
胎儿监护仪连续监测，
如有异常，立即行阴道检查，尽快结束分娩。
接产准备
初产妇宫口开全，经产妇宫口扩张至4cm且宫缩规律有力
会阴消毒
接产要领
保护会阴同时，协助胎头俯屈，让胎头以最小径线（枕下前囱径）在宫缩间歇时缓慢通过阴道口。
胎肩娩出时也要保护好会阴。
会阴切开术指征
①会阴过紧
②胎儿过大
③第二产程宫缩乏力
④胎儿宫内窒息
⑤手术产（如产钳术）
⑥早产（以减少颅内损伤）
⑦产妇有病理情况需缩短第二产程者
第三产程（胎盘娩出期）
指从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出。
需5～15分钟；
不应超过30分钟
胎盘剥离征象
①宫体变硬、宫体变窄变长，宫底上
升达脐上；
②阴道少量血液；
③露于阴道外的脐带自行延长；
④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫
下段，外露的脐带不回缩
胎盘娩出
正确处理胎盘娩出能减少产后出血的发生
切忌在胎盘尚未完全剥离之前，用手按揉、下压子宫底，或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻。
胎盘胎膜娩出后，按摩子宫刺激其收缩，减少出血
检查胎盘胎膜
检查软产道
胎盘娩出后仔细检查软产道有无裂伤，及时正确的缝合
产后两小时观察
观察2小时，测血压脉搏，并观察子宫收缩及阴道出血，宫底高度，膀胱充盈情况，防止发生产后出血,出血的颜色,伤口情况,产妇的主诉.。