产科总结-正常分娩
正常分娩健康教育
正常分娩健康教育正常分娩是指孕妇在没有任何并发症的情况下，通过自然的生理过程顺利地将胎儿分娩出来。
为了帮助准妈妈们了解正常分娩的过程和注意事项，提高分娩的成功率和母婴的健康状况，以下是正常分娩健康教育的相关内容。
1. 正常分娩的过程正常分娩一般分为三个阶段：宫颈开张期、胎儿下降期和胎儿娩出期。
1.1 宫颈开张期宫颈开张期是指子宫颈逐渐开张以便胎儿通过的过程。
在这个阶段，宫颈会逐渐变薄并开始开张。
孕妇可能会感到宫缩和腹痛，这是正常的分娩征兆。
此时，孕妇需要保持放松和舒适的姿势，并配合呼吸练习，以减轻疼痛感。
1.2 胎儿下降期胎儿下降期是指胎儿从子宫上升到盆腔的过程。
在这个阶段，孕妇可能会感到腹部下坠感和尿频增多。
为了帮助胎儿更好地下降，孕妇可以选择适当的体位，如躺下、蹲下或坐在产床上。
此外，孕妇还可以进行适当的运动，如走动或做产球运动，以促进胎儿下降。
1.3 胎儿娩出期胎儿娩出期是指胎儿从子宫完全娩出的过程。
在这个阶段，孕妇会感到强烈的宫缩和推产的冲动。
此时，孕妇需要配合产妇护理人员的指导，正确地进行用力和呼吸，以顺利地将胎儿娩出。
2. 正常分娩的注意事项为了保障母婴的健康，孕妇在正常分娩过程中需要注意以下事项：2.1 保持良好的营养孕妇在分娩前需要保持良好的营养状况。
合理的饮食结构，包括蛋白质、维生素、矿物质和碳水化合物的摄入，对于胎儿的生长发育和母体的健康非常重要。
孕妇可以咨询医生或营养师，制定适合自己的饮食计划。
2.2 进行适当的锻炼适当的锻炼对于分娩过程的顺利进行非常有帮助。
孕妇可以选择一些适合孕期的体育活动，如孕妇瑜伽、孕妇健身操等。
这些锻炼可以增强孕妇的体力和耐力，提高分娩的效果。
2.3 学习分娩知识准妈妈们可以参加分娩教育课程，学习分娩知识和技巧。
这些课程通常由专业的产妇护理人员或助产士主持，内容包括分娩过程、用力技巧、呼吸练习等。
通过学习，准妈妈们可以更加了解分娩的过程和注意事项，增强信心并减少焦虑。
正常分娩的实训报告大专(3篇)
第1篇一、实训目的本次实训旨在通过模拟正常分娩过程，使学生掌握分娩的基本知识、操作技能和护理要点，提高护理专业学生的临床实践能力，增强对母婴安全的责任心。
二、实训时间2023年X月X日至X月X日三、实训地点XX医学院护理实训中心四、实训内容1. 分娩过程的观察与护理2. 分娩各阶段的识别与处理3. 产程中异常情况的识别与应急处理4. 产后护理与母婴保健五、实训过程1. 分娩过程的观察与护理（1）分娩前护理实训前，我们对产妇进行了详细的病史询问和体格检查，了解产妇的基本情况，包括年龄、孕产次、孕期并发症等。
同时，对产妇进行了心理疏导，帮助她们缓解紧张情绪。
（2）分娩过程中护理在分娩过程中，我们密切观察产妇的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及宫缩情况、胎心监护等。
当产妇宫口开全后，我们协助医生进行接产。
在接产过程中，我们严格执行无菌操作，注意保护会阴，预防产道损伤。
（3）分娩后护理分娩后，我们立即对产妇进行生命体征监测，观察子宫收缩情况，及时处理产后出血。
同时，对新生儿进行脐带结扎、阿普加评分等操作，确保母婴安全。
2. 分娩各阶段的识别与处理（1）第一产程在第一产程，我们密切观察产妇的宫缩情况，指导产妇进行呼吸、放松等辅助动作，帮助她们度过宫缩期。
当宫口开全后，我们协助医生进行接产。
（2）第二产程在第二产程，我们密切观察产妇的宫缩情况，指导产妇进行用力、呼吸等动作，协助医生进行分娩。
（3）第三产程在第三产程，我们协助医生处理胎盘娩出，观察子宫收缩情况，预防产后出血。
3. 产程中异常情况的识别与应急处理在实训过程中，我们学习了产程中常见异常情况的识别与应急处理方法，如胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、胎盘滞留等。
针对这些异常情况，我们掌握了相应的处理措施，确保母婴安全。
4. 产后护理与母婴保健产后，我们重点对产妇进行产后护理，包括观察生命体征、子宫收缩情况、恶露情况等。
同时，对新生儿进行日常护理，如喂养、保暖、脐带护理等，确保母婴健康。
正常分娩-妇产教学
分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附 属物，从临产发动至从母体全部 娩出的过程。
早产：28周，<37周分娩 足月产：37周，<42周分娩 过期产：42周
正常分娩
分娩动因
机械性理论 内分泌控制理论 神经介质理论
正常分娩
决定分娩的因素
一.产力 (一) 子宫收缩力 1.节律性 2.对称性 3.极性 4.缩复作用 (二) 腹肌及膈肌收缩力 (三) 肛提肌收缩力
正常分娩
决定分娩的因素
二.产道 骨产道 软产道 1.子宫下段的形成 2.宫颈的变化 容受(effacement):宫颈管消失 宫口扩张 骨盆底,阴道和会阴的变化
正常分娩
决定分娩儿畸形
四.精神心理因素
正常分娩
枕先露的分娩机制
分娩机制:胎儿先露部随着骨盆各平 面的不同形态,被动地进行一系列适应 性转动,以其最小径线通过产道的全过 程。
正常分娩
先兆临产及临产的诊断
(一) 先兆临产 1.假临产 2. 胎儿下降感 3. 见红
(二) 临产的诊断 临产:规律的逐渐增强的子宫收缩 进行性宫颈管消失 宫口扩张 胎先露下降
正常分娩
(三) 产程分期 第一产程:规律宫缩到宫口开全。初产妇 11－12小时，经产妇6－8小时。 第二产程:宫口开全到胎儿娩出。初产妇 1－2小时，经产妇数分钟－1小时。 第三产程:胎儿娩出到胎盘。5－15分钟， <30分钟
正常分娩
第一产程
临床表现:规律宫缩 宫口扩张 胎头下降 胎膜破裂
观察产程及处理: 子宫收缩 胎心血压 饮食休息 排尿排便 阴道检查
正常分娩
第二产程
临床表现: 胎头拨露 胎头着冠
观察产程及处理: 密切监测胎心 指导产妇屏气 接产
产科-正常分娩机制PPT课件
胎儿—取决于胎儿大小、胎位、有无胎儿畸形
➢ 胎儿大小—决定分娩难易的重要因素之一。
2）胎头径线
1.双顶径（BPD）：为两侧顶
骨隆突间的距离，是胎头最大横
径，足月时平均约9.3cm。
2.枕额径：为鼻根上方至枕骨
隆突间的距离，胎头以此径线衔
接，足月时平均约11.3cm。
3.枕下前囟径：又称小斜径，为前囟中央至枕骨隆突下方相连
➢ 节律性：是临产的重要标志。
每次阵缩由弱渐强（进行期），维持一定时间（极期），一般持 续约30秒左右，随后由强渐弱（退行期），直至消失进入间歇期， 一般5-6分钟，此时子宫肌肉松弛。
当宫口开全后，间歇期仅1-2分钟，宫缩持续时间长达约60秒， 阵缩如此反复出现，直至分娩全程结束。
宫缩强度也随产程进展逐渐增加，宫腔压力由临产初期2530mmHg，至第一产程末增至40-60mmHg，第二产程宫缩极期时可 高达100-150mmHg，而宫缩间歇期宫腔压力仅为6-12mmHg。
2、分娩期宫颈扩张主要依靠下列哪项
A. 子宫收缩及缩复向上牵拉 B. 腹压 C. 宫腔内压 D. 通过羊水压力传导的压力 E. 宫缩时前羊水的回流，以利胎先露直接压迫
2021
软产道
3、关于生理性缩复环，下列正确的是
A. 宫缩使子宫上、下段肌壁厚度不同，在子宫外面有一环状隆起 B. 是先兆子宫破裂征象之一 C. 系因宫体缩复作用及子宫下段牵拉扩张所致 D. 常伴有胎儿窘迫 E. 常提示胎儿有胎儿先露部下降受阻
➢ 缩复作用：宫体部平滑肌为收缩段。子宫收缩时肌纤维缩短变宽，
间歇期肌纤维不能恢复到原长度，经反复收缩，肌纤 维越来越短，使宫腔内容积逐渐缩小，迫使胎先露部下 降及宫颈管逐渐缩短直至消失。
产科月报总结
产科月报总结2021年9月，本产科科室团结协作，积极开展工作，为广大孕妇和家庭提供了高质量的产科服务。
在本月的工作中，我们注重团队合作，严格落实各项工作流程和操作规范，努力提高孕妇和新生儿的生命安全和生活质量水平。
一、工作总结：1.孕妇产前检查和孕期护理工作取得显著成效。
在孕妇产前检查中，我们加强了早期妊娠筛查和高危孕妇的管理，提高了孕期孕妇的存活率。
同时，我们根据孕妇的身体状况和需求，制定了个性化的孕期护理方案，提供了针对性的保健指导和咨询服务。
2.临产和分娩工作取得较好的效果。
我们科室在提高分娩环境的舒适性和安全性方面取得了进展。
通过完善分娩记录和分娩风险评估工作，降低了分娩并发症的发生率。
同时，我们积极推广顺产文化，增加了顺产的比例，减少了剖宫产的需求。
3.新生儿护理工作有了较大的提升。
我们注重对新生儿进行早期评估和婴儿护理指导，提高了新生儿的生命功能评分和母乳喂养率。
同时，在新生儿疾病筛查方面，我们坚持做到了全面覆盖和及时完成筛查工作，为婴儿的早期发现和治疗提供了保障。
4.孕妇健康教育和宣传工作力度加大。
我们科室积极参与社区讲座和孕妇健康教育活动，提供了关于孕期保健、分娩常识和新生儿护理等方面的科普知识。
通过宣传和教育，提高了孕妇对孕期常见问题的认识和应对能力。
二、存在的问题和解决措施：1.产科医生专业素质还有待提高。
由于工作压力较大，部分医生的专业知识和技能需要进一步加强。
我们计划组织针对性的培训和学术交流，提高医生的专业能力和服务水平。
2.科室设备设施有限。
由于资金限制，目前我们科室的部分设备设施还需要进一步更新和完善。
为此，我们将积极争取上级部门的支持，争取资金，提升设备设施的水平。
3.孕妇就医环境仍有待改善。
在孕妇的就医过程中，有时会出现等待时间较长和医患沟通不通畅的问题。
我们将进一步加强人员管理和优化工作流程，提高服务效率，改善孕妇的就医体验。
三、下一步工作计划：1.进一步加强孕期护理和分娩风险评估工作，提高孕妇的生存率和生活质量。
妇产科学-第十二章 正常分娩
妇产科学（第9版）
（二）第二产程
又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出 • 初产妇多在2小时以内，不应超过3小时，实施硬膜外麻醉镇痛者不应超过4小时 • 经产妇不应超过2小时，而实施硬膜外麻醉镇痛者，不应超过3小时 • 第二产程不应盲目等待产程超过上述标准方才进行评估
（三）第三产程
又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出，一般约5～15分钟，不超过30分钟
宫颈管消失与宫口扩张
妇产科学（第9版）
（三）胎儿
1. 胎头的径线及囟门 2. 胎位 3. 胎儿畸形
胎儿颅骨、颅缝、囟门及径线
妇产科学（第9版）
（四）社会心理因素
1. 产妇的社会心理因素可引起机体产生一系列变化从而影响产力，亦是决定分娩的重要 因素之一； 2. 在分娩过程中，应安慰产妇，耐心讲解分娩的生理过程，尽量消除产妇的焦虑和恐惧 心理，产妇掌握分娩时必要的呼吸和躯体放松技术。
第五节
产程处理与分娩
妇产科学（第9版）
一、第一产程
（一）临床表现
1. 规律宫缩 2. 宫口扩张 3. 胎先露下降 4. 胎膜破裂
妇产科学（第9版）
（二）产程观察及处理
1. 宫缩：包括宫缩频率、强度、持续时间、间歇时间、子宫放松情况 2. 宫口扩张及胎先露下降：经阴道指诊检查宫口扩张和胎先露下降情况 3. 胎膜破裂和羊水情况 4. 胎心：在宫缩后听胎心，随产程进展适当增加听诊次数，必要时行电子胎心监护 5. 母体情况观察
第三节
枕先露的分娩机制
妇产科学（第9版）
枕先露的分娩机制
衔接 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位及外旋转 胎肩及胎儿娩出
必须指出：分娩机制各动作虽分别介绍，却是连续进行，下降动作始终贯穿于分娩全过程。
正常分娩健康教育
正常分娩健康教育正常分娩是指母体和胎儿在妊娠期、分娩过程和产后期均未浮现任何并发症或者异常情况的自然分娩。
为了保障孕妇和胎儿的健康，提高分娩的成功率，正常分娩健康教育起着重要的作用。
本文将详细介绍正常分娩的相关知识、注意事项和分娩过程中的常见问题。
一、正常分娩的定义和特点正常分娩是指孕妇在妊娠期满，胎儿发育成熟，宫颈开全，胎儿头位，分娩过程顺利，产后恢复良好的分娩方式。
正常分娩具有以下特点：1. 自然性：正常分娩是自然的生理过程，不需要外界干预或者手术操作。
2. 顺利性：正常分娩的过程相对顺利，母体和胎儿的生命体征均正常。
3. 安全性：正常分娩对母体和胎儿的风险较低，能够有效减少产妇和婴儿的并发症发生率。
二、正常分娩的准备工作1. 孕妇体检：在分娩前，孕妇应进行全面的体检，包括血压、血常规、尿常规等指标的检查，确保母体身体状况良好。
2. 孕妇心理疏导：正常分娩需要孕妇积极配合，保持良好的心理状态，减轻焦虑和恐怖感。
3. 分娩计划：孕妇可以与医生一起制定分娩计划，包括选择分娩方式、分娩位置等，以确保分娩过程的顺利进行。
三、正常分娩的过程1. 产前期：宫颈逐渐扩张，子宫开始收缩，孕妇可能会浮现阵痛和宫缩。
2. 产中期：宫颈扩张至10厘米，胎儿头部通过产道，孕妇需要用力推动胎儿下行。
3. 产后期：胎儿出生后，子宫会继续收缩，将胎盘排出体外，孕妇需要歇息和恢复。
四、正常分娩的注意事项1. 保持良好的体位：孕妇在分娩过程中应选择合适的体位，如躺卧、坐位、蹲位等，以利于胎儿顺利通过产道。
2. 合理用力：孕妇在产中期需要根据医生的指导，合理用力推动胎儿下行，避免过度用力导致产伤。
3. 坚持自然分娩：正常分娩对母体和胎儿的风险较低，应尽量避免不必要的剖宫产手术。
五、正常分娩后的护理1. 产后歇息：孕妇在分娩后需要充分歇息，恢复体力和精力。
2. 产后喂养：母乳喂养对新生儿的健康发育非常重要，孕妇应及时开始哺乳。
3. 产后检查：产后一定时间内，孕妇需要定期到医院进行产后检查，以确保身体恢复良好。
产科工作总结改善分娩方式选择提升产妇生育体验
产科工作总结改善分娩方式选择提升产妇生育体验产科工作总结：改善分娩方式选择，提升产妇生育体验在产科工作中，为了提升产妇的生育体验，我们需要改善分娩方式的选择。
产妇的分娩方式选择对于她们的身体和心理健康都有着重要影响。
因此，我们应该根据个体差异和科学依据来决定最适合的分娩方式，以确保产妇及其家人对分娩过程有一个满意和积极的经历。
改善产妇分娩方式选择的第一步是加强对产妇个体特点的了解。
产妇的年龄、体质、孕期检查结果、孕妇病史，以及她们的个人信念和期望都是影响分娩方式选择的重要因素。
通过仔细询问和详细记录这些信息，我们可以了解产妇的具体情况，为她们选择最适宜的分娩方式提供依据。
其次，我们需要根据科学依据来指导分娩方式的选择。
根据临床研究和指南，我们可以了解各种分娩方式的利与弊，包括自然分娩、剖宫产、吸引产和试产等。
对于没有明显医学指征而选择剖宫产的产妇，我们应积极提供相关的教育和咨询，帮助她们做出明智的决策。
在选择分娩方式时，我们还应考虑到家庭支持、医疗资源和安全性等方面的因素，以确保产妇的利益和安全。
另外，改善分娩方式选择还需要加强团队间的协作和沟通。
在产科工作中，医生、护士和助产士等专业人员应该紧密合作，共同为产妇提供全面的护理和支持。
在制定产妇的分娩计划时，团队成员应该充分交流和协商，确保决策的合理性和准确性。
通过加强沟通和团队合作，我们可以更好地满足产妇的需求，并提供高质量的医疗服务。
此外，为了提升产妇的生育体验，我们还应提供相关的支持和教育。
在孕前和分娩过程中，我们应该向产妇提供必要的生育教育，包括通常分娩过程、镇痛措施、分娩的利弊等方面的知识。
通过教育和支持，我们可以帮助产妇减轻焦虑和恐惧感，增强她们对分娩的信心和控制感。
此外，我们还应提供相关的心理支持和疼痛管理服务，以减轻产妇在分娩中的痛苦和不适。
总之，通过改善分娩方式选择，我们可以提升产妇的生育体验，并为她们创造一个积极和满意的分娩经历。
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正常分娩
一、决定分娩的因素
●产力
(一)子宫收缩力
1. 节律性
✧宫缩的节律性是临产的标志。
✧正常的宫缩是宫体部不随意、有规律的阵发性收缩，伴有疼痛。
✧临产开始时，间隔 5-6min，持续 30s。
✧宫口开全后，间隔 1-2min，持续 60s。
2. 对称性
✧起自两侧宫角部，均匀协调地向宫底中线集中，左右对称，再
向子宫下段扩散，约在 15s 内扩展至整个子宫。
3. 极性
✧宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱，
4. 缩复作用
✧每当宫缩时，子宫体部肌纤维短缩变宽，间歇期肌纤维虽然松弛
变长变窄，但不能恢复到原来的长度，经反复收缩，肌纤维越
来越短，这种现象为缩复（retraction）。
(二)产程中的辅助力量
1. 腹肌及膈肌收缩力
2. 提肛肌收缩力
●产道
(一) 骨产道
1. 入口平面：前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后方为骶岬前缘。
✧入口前后径：即真结合径。
耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间
的距离，平均值为 11cm。
✧入口横径：左右髂耻缘间的最大距离，平均值为 13cm。
✧入口斜径：骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离，平均值为
12.75cm。
2. 中骨盆平面：骨盆最小平面。
前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后
方为骶骨下端。
✧中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至第
4~5 骶椎间的距离，平均值 11.5cm。
✧中骨盆横径：即坐骨棘间径，平均长约 10cm。
3. 出口平面：两个不同平面的三角形组成。
前三角顶端为耻骨联合下缘，
两侧为耻骨降支；后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。
✧出口前后径：耻骨联合下缘至尾骨尖间距离，平均值 11.5cm。
✧出口横径：坐骨结节间径，即出口横径，≥8cm正常。
✧出口前矢状径：耻骨联合下缘至坐骨结节间径的中点，平均长
6cm。
✧出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径的中点，平均长 9cm。
✧当出口横径稍短，而出口横径与后矢状径之和>15cm 是，一般正常
大小胎儿可以通过后三角区经阴道娩出
4. 骨盆轴：连接骨盆各平面中点的曲线。
上段向下向后、中段向下、下段
侧向下向前。
5. 骨盆倾斜度：妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所成的角度，一般为
60 度。
倾斜度过大，常影响抬头衔接。
(二) 软产道
1. 子宫下段的形成：非孕期长约 1cm 的子宫峡部形成，临产后的子宫下段
可达7~10cm。
子宫上下段间的子宫内面有一环状隆起，称生理缩复环。
2. 宫颈的变化
✧颈管消失
✧宫口扩张：主要是子宫收缩及缩复向上牵拉的结果。
3. 骨盆底、阴道及会阴的变化
●胎儿
(一) 胎儿大小
1. 胎头颅骨
2. 胎头径线：双顶径为最大横径，枕额径衔接，枕下前囟径为小斜径，胎头俯屈后
以枕下前囟径通过产道，枕颏径为大斜径。
(二) 胎位：矢状缝和囟门是确定枕位的重要标志。
(三) 胎儿畸形
●精神心理因素
二、枕左前位的分娩机制
●衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称为衔接。
✧以枕额径衔接。
✧经产妇多在分娩开始后胎头衔接，大部分初产妇在预产期前 1～2 周内胎头衔
接。
●下降：胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降。
●俯屈：当胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时，原处于半俯屈的胎头枕部遇肛提肌
阻力，借杠杆作用进一步俯屈，使下颏接近胸部，以枕下前囟周径代替枕额周径继续下降。
●内旋转：胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的
动作称为内旋转。
胎头于第一产程末完成内旋转动作。
●仰伸：当胎头下降达阴道外口时，胎头沿骨盆轴下段向下向前的方向转向前，胎头枕
骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颏由会阴前缘相继娩出。
当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。
●复位及外旋转：胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转 45 度称
为复位。
胎肩在盆腔入口继续下降，前（右）肩向前向中线旋转 45 度时，胎儿双肩径转成骨盆出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转 45 度以保持胎头与胎肩的垂直关系，称为外旋转。
●胎肩及胎儿娩出：胎头完成外旋转后，胎儿前（右）肩在耻骨弓下先娩出，随即后
（左）肩从会阴前缘娩出。
胎儿双肩娩出后，胎体及胎儿下肢随之取侧位顺利娩出。
三、先兆临产及临产
●先兆临产：分娩发动前，出现预示不久将临产的症状。
(一)假临产
1. 宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加
2. 宫颈管不缩短
3. 宫口扩张不明显
(二)胎儿下降感：由于胎先露部下降进入骨盆入口，使宫底下降。
多数初孕妇自觉上
腹部较前舒适，进食增多，呼吸较轻快。
同时，因膀胱压迫可有尿频。
(三)见红：分娩发动前 24~48 小时内，使宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，
毛细血管破裂而少量出血，与宫颈管内的粘液相混合而排出，称见红，是分娩即将
开始的比较可靠征象，正常情况下仅少量暗红色粘稠分泌物。
●临产
(一) 规律且逐渐增强的宫缩，持续30s 以上，间歇5-6min
(二) 进行性宫颈管消失
(三) 宫口扩张
(四) 胎先露部下降
四、产程
●第一产程：宫颈扩张期，为规律宫缩开始至子宫口开全。
初产妇 11-12h，经产妇 6-
8h。
(一) 规律宫缩
(二) 宫口扩张
(三) 胎头下降
(四) 胎膜破裂
●第二产程：胎儿娩出期，为宫颈口完全扩张至胎儿娩出。
初产妇 1-2h，经产妇常数分
钟。
(一) 胎头拨露：胎头宫缩时露出阴道口，在宫缩间歇期胎头又回缩至阴道内
(二) 胎头着冠：双顶径通过骨盆出口，宫缩间歇期胎头也不再缩回阴道内
(三) 胎儿娩出
●第三产程：胎盘娩出期，为胎儿娩出至胎盘娩出。
需 5-15min，不应超过 30min。
胎儿
娩出后，子宫容积突然明显缩小，胎盘不能相应缩小而与子宫壁发生错位而剥离。
剥离面出血，形成胎盘后积血；子宫继续收缩，增加剥离面积，使胎盘完全剥离而娩出。
(一) 胎盘剥离征象
1. 子宫底上升到脐上，宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，使下段饱满、
扩张。
2. 剥离的胎盘下降，使阴道口外露的脐带下降边长
3. 阴道少量流血
4. 在耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。
(二) 胎盘剥离方式
1. 胎儿面先排出
2. 母体面先排出
●第四产程：自胎盘娩出后的 2h，产妇初步恢复期。
图 1.Apgar 评分
图 2.产程图。