国家基本药物临床应用指南与合理用药
国家基本药物临床应用指南
国家基本药物临床应用指南一、引言国家基本药物临床应用指南是针对国家基本药物清单中的常用药物，制定的临床应用指导方针。
该指南旨在提供临床医生和药师使用国家基本药物时的指导原则，促进合理用药，优化临床疗效，降低药物不良反应发生率。
本文将介绍指南的要点和主要内容。
二、指南的主要内容国家基本药物临床应用指南包含以下方面的内容：2.1 临床应用范围本指南适用于国家基本药物清单中列出的药物的使用。
这些药物是基本的常用药物，应用范围广泛，涵盖了许多疾病领域的治疗。
2.2 临床应用原则本指南明确了国家基本药物的临床应用原则，包括药物的选择、用药剂量与用药时机、疗程与疗效评估等方面。
根据疾病的不同情况和个体差异，提出了合理用药的具体建议。
2.3 不良药物反应管理本指南对国家基本药物的不良药物反应进行了详细的管理方案，包括不良反应的预防、监测与处理等内容。
通过合理的不良反应管理，减少不良药物反应对患者的危害，提高治疗效果。
2.4 药物相互作用提示本指南提供了药物相互作用的提示，包括与国家基本药物同时使用可能出现的相互作用及其临床意义。
提醒临床医生和药师在使用国家基本药物时应注意的相互作用问题，以避免药物疗效的降低或不良反应的发生。
2.5 特殊人群用药建议本指南对特殊人群的用药进行了特别的考虑，提供了儿童、孕妇、老年人等人群的用药建议。
针对这些特殊人群的生理特点和疾病特点，给出了个体化的用药建议，以确保安全有效的药物治疗。
三、导读和使用方法本指南为国家基本药物的临床应用提供了指导，以提高临床医生和药师在使用这些药物时的专业水平和临床决策能力。
使用本指南时，可以根据需要选择特定的药物进行查询，按照指南的建议进行药物的选择和应用。
使用本指南时，应仔细阅读各章节的内容，了解药物的适应症、禁忌症、用药方法和不良反应等重要信息。
在用药过程中，应密切监测患者的疗效和不良反应，根据需要调整用药方案。
四、结语国家基本药物临床应用指南是临床医生和药师合理用药的重要参考，对于提升基本药物的临床应用水平，优化疗效和保障患者用药安全具有重要意义。
国家基本药物临床应用指南
国家基本药物临床应用指南导言：国家基本药物临床应用指南是国家药品监督管理局制定的用于指导医师合理应用药物的技术规范，旨在提高医师在药物治疗方面的水平和健康服务质量。
该指南对于医师正确、安全、合理地使用基本药物具有重要的指导作用。
本文将对国家基本药物临床应用指南进行详细介绍。
一、指南的目的和范围二、指南的内容和特点1.疾病分类和诊断标准：根据国际通用的疾病分类标准，对各类疾病进行分类和定义，并给出了相关的诊断标准。
2.药物治疗原则：依据药物治疗的基本原则，提出合理用药的指导原则。
3.药物的适应症、禁忌症和用药方法：对各种基本药物的适应症、禁忌症和用药方法进行详细说明，以便医师正确使用。
4.药物剂量和用法：给出了各种基本药物的剂量和用法，包括儿童和老年人的用药特点和注意事项。
5.不良反应和药物相互作用：对各种基本药物可能产生的不良反应和药物相互作用进行说明，以便医师防止和应对不良反应。
国家基本药物临床应用指南的特点是科学、权威、规范和实用。
该指南是基于临床实践和科学研究的结果，经过专家的评审和多次修改后最终确定。
指南中提供的药物信息都是基于严谨的临床试验和药理学研究，并以大量实际临床经验为依据。
因此，医师在使用指南时可以放心依据其推荐的治疗方案进行药物治疗。
三、指南的应用和推广国家基本药物临床应用指南是医师在临床实践中开展工作的重要参考依据。
医师在诊疗过程中，应该结合患者的具体情况，根据指南提供的药物信息选择合适的基本药物进行治疗。
同时，医院和药店等医疗机构也应该将指南的内容推广给医务人员，并加强对其知识的培训和教育，以确保基本药物的正确使用和合理应用。
四、指南的意义和展望国家基本药物临床应用指南的出台对于改善我国医疗卫生服务质量，提高医生的药学知识和用药水平具有重要的意义。
通过指南的推广应用，可以规范医师的用药行为，提高医疗质量和安全性。
指南的进一步完善和不断更新也是很有必要的，应根据新的科学研究成果和临床实践的经验不断更新指南的内容，以确保指南的权威性和可靠性。
《基本药物指南》《处方集》与合理用药
合理用药的主要内容：
1.根据药效学知识选药 2.根据药动学个体化给药 3.药物治疗的依从性 4.特殊人群的用药(老年、儿 童、妇女、肝肾功能不全）
合理用药并不能保证用药绝对无风险， 但要尽可能取得最好的治疗效果，承担最 小的治疗风险，支付合理的费用，保证患 者的用药安全。
合理用药水平与国家基本药物政策之间存在 紧密联系：
《指南》、《处方集》 与合理用药
3、药物不合理的相互作用：
如理化配伍禁忌的药物合用。
药理作用机制相同的药物配伍。如，不同种类的药物 具有相同的毒副作用，联合用药时，会令毒副作用相 加，毒性增强。头孢拉定与肾毒性药物（氨基糖苷类 、强利尿药）合用，增加肾毒性。 药物代谢相互影响的药物的配伍等。如，华法林是细 胞色素P450 1A2、2C9、2C19、3A4的底物，阿司匹林 、红霉素等增加抗凝作用，苯巴比妥、利福平、皮质 激素等降低抗凝作用。
【药物治疗】提示18岁以下未成年人忌用氟
喹诺酮类药物。
遵循《指南》正确使用药物
例4：破伤风抗毒素的使用方法
详细介绍过敏试验（抗毒素的稀释方法、注射量、观察方 法），常规方法（注射部位、儿童/成人注射速度、注射 前准备），脱敏注射法。 过敏试验：用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍（0.1ml抗 毒素加0.9ml氯化钠注射液），在前臂内侧皮内注射 0.05ml，观察30分钟。注射部位阴性，可在严密观察下 直接注射抗毒素。阳性反应，必须用脱敏法进行注射。如 注射局部反应特别严重或伴有全身症状，为强阳性反应， 应避免使用抗毒素。如必须使用时，则应采用脱敏注射， 并做好抢救准备。无过敏史者或过敏反应阴性者，为慎重 起见，可先注射小量于皮下进行试验，观察30分钟，无异 常反应，再将全量注射于皮下或肌内。
国家基本药物制度与合理用药相关政策中成药
1 如何正确使用药品说明书？
药品说明书包含了药品安全性、有效性的重要科学信息，是指 导医师和医师用药的法律依据。同时药品说明书也是广大患者自 我药疗，购买和使用非处方药品的主要依据。 药品说明书作为使用药品的中药参考，对于安全、有效用药起 着决定性作用。因此在医疗实践中，临床医师、药师以及患者都 应高度重视药品说明书作为用药依据的重要地位，要仔细阅读说 明书给出的各项信息，学会使用药品说明书，以保证安全、有效、 合理地用药，尽可能避免和减少药品不良反应。
国家基本药物指南（中成药部分）
内容提要
一、《国家基药指南》 （中成药部分） 内容简介 二、《国家基药指南》 （中成药部分） 特色优势 三、《国家基药指南》 （中成药部分） 合理使用 四、《国家基药指南》 （中成药部分） 学习要求
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一、《基药指南》（中成药部分）内容简介
1、《基药指南》（中成药部分)编写目的
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4、《基药指南》（中成药部分）覆盖中医病（证）、西 医疾病数量
2012年版《基药指南》（中成药部分）在编写中注重与 临床常见病、多发病、慢性病防治的衔接，203个品种覆盖 了173个中医病（证），对应西医疾病177个。涉及到内科、 外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、骨伤科等临床各科常用药， 覆盖面较广，代表性较强，基本上满足了临床用药的需求。 由于采用了中西医病名对应介绍的编写方法，也极大地 方便了西医及广大基层医生合理使用中成药。
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中医认为“病”是代表具体疾病全过程的特点和规律，是疾 病的根本性矛盾；“症”是病人主观感受到的单个症状；“证” 是对疾病所处一定阶段的病因、病性、病位等的概括，是由若 干症状组成的证候群。 所谓辨证，就是将望、闻、问、切四诊所收集的资料、症状 和体征，通过分析、综合、辨清疾病的病因、性质、部位以及 邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证，也叫证候。 中医的辨证方法主要有八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证、六 经辨证、三焦辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证等，可用于 不同性质疾病的辨证诊断。
国家基本药物临床应用指南
国家基本药物临床应用指南国家基本药物临床应用指南一、引言1.1 背景国家基本药物是指适应中国人民基本医疗需求、临床必需、安全有效、价格合理并有利于重点疾病防控的药物。
为了推动基本药物的合理应用，提高医疗质量，本指南制定了国家基本药物的临床应用指导原则。
1.2 目的本指南旨在指导医务人员合理、科学地使用国家基本药物，推动基本药物的临床应用规范化和优化，提高医疗质量，降低医疗费用，满足广大人民群众的基本医疗需求。
二、基本药物的定义和分类2.1 基本药物的定义基本药物是指具有质量可控、确切适应证和疗效方面需要的药物，应包括常见病、多发病和重大疾病的治疗所必需的药物。
2.2 基本药物的分类基本药物按照药物作用机制、治疗领域和药物利用指导原则的不同，可分为以下几类：药物A类、药物B类、药物C类、药物D 类。
三、基本药物的使用原则3.1 基本药物使用原则的指导思想基本药物使用原则应遵循以下指导思想：临床必需、安全有效、合理用药、限制使用和合理储备。
3.2 基本药物使用的指导原则基本药物使用应遵循以下原则：确保使用必需、按疾病谱使用、合理定价、避免滥用和浪费、加强临床药剂学实践。
四、基本药物的临床应用指导4.1 基本药物的临床应用原则基本药物的临床应用应符合以下原则：循证医学证据指导、个体化治疗原则、科学合理用药、加强药物治疗监测和评价。
4.2 基本药物的治疗应用根据不同疾病的特点和治疗需求，本指南对各类基本药物的治疗应用进行了详细介绍和指导。
五、附件详见附件1：国家基本药物目录详见附件2：国家基本药物价格目录详见附件3：国家基本药物使用监测报告六、法律名词及注释6.1 药事法律药事法律是指相关国家法律法规对药品生产、流通、使用等方面的规定。
6.2 药物临床试验管理办法药物临床试验管理办法是指国家对药物临床试验进行管理的规定。
7：全文结束。
国家基本药物与合理用药
国家基本药物与合理用药前言随着我国医疗体制及医药行业不断发展，药品的种类越来越多，而且市面上药品价格也是参差不齐，有些贵到让人望而却步。
为了保障人民用药安全，我国于2009年出台《国家基本药物目录》，将部分常用、疗效确切的药品列入国家基本药物目录。
同时，为了更好地引导人们合理用药，国家也加强了对基本药物的管理与控制。
本文从国家基本药物及合理用药方面进行探讨。
国家基本药物国家基本药物目录《国家基本药物目录》是国内规模最大、范围最广、内容最全的基本药物目录，也是当今全球最大的国家基本药物目录之一。
目录中涵盖了各类常见病、多发病和重大传染病、慢性病等，包括内科、外科、妇产科、儿科、急诊及中药等各类药品。
其主要目的是为了保障人民基本用药需求，提高全民健康水平，降低医药费用开支负担。
国家基本药物的管理与控制根据国家药监局发布的文件，国家基本药物采取以下严格控制措施：•国家基本药品实行“国家组织集中招标采购”制度，其中内部集中采购按照国家目录标准采购，统一供应给各级医疗机构使用；•国家基本药物由国家药品监督管理部门通过“一品一标识码”等信息化控制手段，全程监管，防止假药流入市场；•国家基本药物标准流程定价按照相应审批程序执行，实现了合理价格，同时缩小药品价格差距；合理用药合理用药的概念所谓合理用药，是指在遵循临床指南和经验的前提下，在筛选出安全、有效的药物之后，按照适应症、用量和用药时间等合理概念，使患者在取得最佳疗效的同时，尽量避免药物不良反应及药品滥用、过度和不必要等问题的药品使用方式。
药品的应用可以是外用、内服、注射等多种方式，因此应根据不同的疾病，考虑不同的用药方式。
合理用药的重要性合理用药能够有效预防和控制疾病，提高治疗效果，避免或降低药物不良反应，减轻患者的痛苦和社会负担，降低医疗费用开支等。
通过合理用药，患者可以达到更好的治疗效果，减少疾病复发、转化率和死亡率。
助推合理用药的政策为了保障人民用药安全，我国已经相继出台了一系列政策措施，以简化药品审批流程、盘活壮大基本药物市场和提高药品质量其它措施，从而逐步推进合理用药和基本医疗保障的工作。
国家基本药物-临床应用指南-和基本药物处方-集培训总结
国家基本药物-临床应用指南-和基本药物处方-集培训总结国家基本药物-临床应用指南-和基本药物处方-集培训总结新药研发的推广和临床应用的合理性一直是医疗领域的关注焦点。
为了进一步规范医务人员的用药行为，提高临床用药质量，保障患者的用药安全，国家逐步推出了国家基本药物-临床应用指南以及基本药物处方集培训。
此次培训会议是由国家医疗保障局联合国家药监局共同举办，旨在向各级医疗机构的临床医生和药师传播有关国家基本药物-临床应用指南和基本药物处方集的相关知识和技能，以提高医务人员对基本药物的正确应用和合理处方能力。
在培训过程中，我们首先学习了国家基本药物-临床应用指南。
这一指南是国家对常见病、多发病的诊疗过程和药物应用进行标准化管理的重要依据。
通过学习指南，我们了解到，基本药物是指在医疗保障体系中必需、常用和有效的药物。
有效的使用基本药物可以提高患者的用药可及性和用药安全性，降低用药费用，同时对于医疗资源的合理配置也起到了重要作用。
接着，我们学习了基本药物处方集。
基本药物处方集是基于国家基本药物政策的实施与推广，对医疗机构合理用药进行规范指导的工具。
通过学习处方集，我们了解到，处方的目的是为患者提供合适的治疗方案和用药建议。
处方集中规定了国家推荐的基本药物的使用范围、用量、使用时机等，医务人员在用药过程中应根据基本药物处方集指导合理选药和用药。
此次培训会议还特别强调了基本药物的合理使用和合理处方的重要性。
合理使用药物是指在临床实践中通过正确选择药物、正确用药和适当的用药方案，最大限度地发挥药物的治疗作用和减少不良反应。
合理处方是指根据患者的病情和特点，选用适用的药物，并根据药物的特性合理调整用药剂量和用药方案，以达到治疗效果最佳的目的。
通过此次培训，我们进一步了解了国家基本药物-临床应用指南和基本药物处方集的内容和意义，学到了关于基本药物的合理应用和合理处方的知识和技能。
这对于我们提高用药质量、提升患者满意度、降低医疗费用以及保障患者的用药安全都具有积极的意义。
国家基本药物培训
国家基本药物培训
第52页
国家基本药物培训
第46页
氟喹诺酮类
广谱: G－为主，耐药菌，衣原体，支原体等
胞内病原
杀菌剂，抗生素后续作用(PAE)
口服生物利用度较高，分布广
胞内穿透力强
作用于DNA旋转酶，小儿，孕妇不宜应用
细菌耐药快，交叉耐药
国家基本药物培训
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氟喹诺类品种比较
G－ G＋ 血浓度 不良 反应
氟哌酸 诺氟 ++ ~ +++ + 1.6 氟啶酸 依诺 ++ ~ +++ ++ 3.7 甲氟哌酸 培氟 ++ ~ +++ ++ 3.8 氟嗪酸 氧氟 +++ +++ 5.6 环丙氟哌 环丙 ++++ ++ 2.6
国家基本药物培训
第5页
二）对病人基本病理生理情况了解不够 ＊循环系统病变; ＊消化系统疾病; ＊泌尿系统疾病; ＊特殊人群:老年人; 新生儿 儿童 孕妇 授乳妇
国家基本药物培训
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三）未强调给药方案科学合理 剂量 路径 次数 疗程
国家基本药物培训
第7页
三）未强调个体化给药 特殊生理状态
老年人 新生儿 儿童 孕妇 授乳妇
稍多 稍多 较少
交互 作用
有 较多
有 少 有
给药
口 口 口 口＋注 口＋注
国家基本药物培训
第48页
基本药品目录 (八)硝基呋喃类 呋喃妥因 Nitrofurantoin 口服常释剂型
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2020/10/17
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STG&合理用药
WHO推荐促进合理用药的主要措施
1 建立具有一定授权的多学科合理用药协调实体； 2 制定临床指南； 3 制定基于治疗用药的基本药物目录； 4 不同层次的药物治疗委员会； 5 在大学设立药物治疗学课程； 6 强制性继续医学教育； 7 监督、审查与反馈机制； 8 客观公正地获取药品信息； 9 公众用药教育宣传； 10 消除用药与经济利益的直接关系； 11 适当与强制性法规； 12 足够的政府预算以保证药品与医疗服务的提供。
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确定指南所要涉及的疾病
▪ 针对性：仅针对一个问题制定标准化治疗 方案
▪ 选择性：针对少数需要优先考虑的问题制 定治疗方案
▪ 全面性：针对最主要的疾病制定标准化的 治疗方案
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指南的发布&执行
▪ 由卫生行政官员主持，官方发布(依据指南的主办
方而定)
▪ 初期培训
为医疗卫生机构日常诊疗工作中的常见多发
病和《基本药物目录》能治疗疾病
与《指南》2009版比较增加
肿瘤和血液病：新章节内容
其他：肾功能衰竭，血液病，布病等少量疾
病 2020/10/17
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使用说明
在临床医疗工作中，医师结合病人具体情 况，按照相关的诊疗规定和《指南》制订 个体化药物治疗方案。如经治疗病情无明 显好转，或者超出基层医疗机构诊疗能力 的病人，应当及时转诊
性独立思维(医务人员懈怠)
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指南制定的流程
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STGs中包含哪些信息
临床症状概述 诊断要点 治疗的目标 非药物治疗 药物选择 重要的处方信息 参照标准 病人教育信息 临床反应不佳时的处理
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指南的重要特性
– 简易性：易于理解使用 – 可信性：编写专家，引用信息与数据来源 – 所有层次的医疗机构使用相同标准 – 依据标准供应药物 – 可用于培训学生 – 动态性与定时更新 – 提供耐用的手册
提供帮助 ▪ 使从业医生能够专注于做出正确诊断
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对医疗机构管理者的价值
▪ 评价医护专业人员服务质量提供基础依据 ▪ 依据质量标准提供有效的治疗 ▪ 提供控制费用系统 ▪ 向病人提供所在医疗机构服务标准信息 ▪ 对特殊疾病，如ARI或TB等提供完整的方案
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对药品供应的价值
负责指导：卫计委药政司
组织编写：中国执业药师协会
编写人员：全国三级医院专家
编写前有讨论-编写-审稿-主编审稿-主委审 稿
对编写有要求
药物应用指南与疾病治疗指南有区别
编写难度较大
2020/基10/17 于2009版的修订
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编写情况
基本药物可以治疗的疾病或临床情况 非基本药物内容写在“注意事项”中 重要提示写在“注意事项”中 临床医师可以根据该指南使用基本药物进
行治疗用药 基本药物中造影剂、麻醉药物没有编写。
2020/10/17
1要领导挂帅，药政司负责
专家团队：各专业知名专家执笔，专委会主委审稿
高质量：编写过程与要求，专家团队组成
简略&全面
药物治疗为主：集中关注基本药物
相关内容比重少：概况、诊断、注意事项占<50%
• 使用指南医疗卫生系统只需要提供指南中的 药物,简化处方集药物或利于基本药物推广
• 为药品预计和订购提供信息 • 为购买预包装药品提供信息
2020/10/17
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对患者的价值
▪ 病人可接受最佳的药物治疗 ▪ 病人能获得各级各地医务人员提供的持续
性的、可预测的治疗 ▪ 通过指南持续使用，可提高药品的可及性 ▪ 由于病人得到最佳的治疗，因此有助于病
▪ 执行指南的重要概念
▪ 在开始应用前提供培训
▪ 后续训练：工作中指导，监督，反馈
▪ 打印参考资料
▪ STG 的参考手册，海报和培训材料
▪ 监督管理
▪ 使用结果评估
2020/10/17
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▪ STGs 是一个改善病人病情预后，改善医疗卫生保健 效率的长期考验的体系
▪ 为从业者提供标准指南 ▪ 为从业医生，尤其是低水平的从业医生提供极其重
疾病覆盖广泛：常见病为主，包括可在社区治疗的重病， 如肿瘤
所列2012版基本药物都有使用：注意筛查不遗漏
针对性
实用性
2020/理10/1论7 阐述少：基本没有发病机制、病理等内容
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使用说明
《指南》所涉及的疾病拟订依据
《指南》2009版延续
《指南》2009版使用情况调查
《国家基本药物目录》2012版扩展
涉及结核、艾滋病、疟疾、病毒性肝炎等 重大传染性疾病的药物治疗，本书将国家 已公布的标准治疗指南收录附后
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人获得良好的治疗结果 ▪ 降低费用(优秀的性价比,cost/effective)
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STG的不足
▪ 不正确的指南可能提供错误的信息:如指南基 于现行做法,而不是循证医学证据
▪ 指南的制订及维护需要大量时间和努力 ▪ 更新不及时,不利于新技术应用与旧技术淘汰 ▪ 可能会产生虚假的安全意识并阻碍不断的前瞻
国家基本药物临床应用指南 与合理用药
治疗指南（STGs）定义
• 有助于医生或患者在特定临床条件下确定 恰当医疗保健决定的系统性规定。
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为什么需要指南？
▪ 疾病治疗可有许多途径与方法,日新月异 ▪ 医生可能没有(难于)掌握最好的治疗方法 ▪ 最佳治疗对患者和卫生保健系统均非常有益 ▪ 如果使用错误药物,处方集管理的价值将有限 ▪ 专业分科细化的弥补
要的帮助 ▪ 使医生集中精力做出诊断； STGs的制订只能采用循
证医学的概念；指南制定必须严谨、科学 ▪ 列出疾病治疗的最有效的药物(证据级别与推荐强度) ▪ 只使用处方药物(医疗卫生系统只需要提供指南中提
到的这些药物)
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我国基本药物&指南
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国家基本药物临床应用指南
2020/10/17
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STGs对医务人员的价值
▪ 为从业医生提供标准指南，指导医生在特定条 件下使用最有效的药物(治疗方法)以提高医疗 服务质量
▪ 促进优质服务使病人得到最好的治疗 ▪ 使用处方集药物或基本药物，医疗卫生系统只
需要提供指南中的这些药物 ▪ 为所有从业医生,特别是那些技术水平比较低的，