微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察
参 考 文 献 ［ １ 】 吴礼樟． 微型种植体支抗在 口腔正畸治疗 中的应用价值［ Ｊ ］ ． 中国美容 医
学． ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ ｚ １ ） ： ２ ６ ９ — ２ ６ ９ ．
３讨论
随着社会 的发展 ， 人们越来越重视 口腔问题 ， 很 多人都参 与到正 畸治疗 当中。 口腔正畸治疗中的一个关键问题 是如何 处理 控制力 与支抗之 问的问题 ， 传统的治 疗方 法很容易加剧患者磨牙移位的状况， 并且给患者带来不适 的感觉。 微型种植 体在 正畸治疗中的使 用就可以减少矫 治器产生 的反作用力 ， 进而减少患者出现的 磨 牙移位等现象。 微型种植体的使用可 以减少正畸治 疗的治疗时间 ， 同时有着较
结语 ：
组别
例数
磨牙移位情况 （ ｍ ｍ）中上切牙凸距差 （ ｍ ｍ）
采用微型种植体作 为支抗对患者进行正 畸治疗能够提高治疗效果 ， 患者对 这 种治疗方法也较为欢迎 。为了提 高患者 的生活质量 ， 提高正畸治疗的成功率 ， 尽 量在较短时间内让患者 的口腔问题得到解决 ， 应 当广泛的使 用这种新型的正畸方 法对患者展开及时的治疗。
临床 医学
学意义 。 ２结果
Ｆ 家 庭 心 理 医 生 ａ ｍ ｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ０ １ ５ 年 ５月第 ５ 期
２ ． １两组 患者的治疗情况
从研究结果可 以看 出， 实验组患者 的治疗成功率为 ９ ７ ． １ ％， 参照组的治疗成 功率 为 ８ ５ ． ７ ％，实验组 明显高于参照组 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ，差异在统计学上有意义。 ２ ． ２ 两组 患者的治疗效 果 研究发 现， 同时实验组患者出现磨牙移位的现象要明显少 于参 照组 ， 实验组 的中上切 牙的凸距差要 明显多于对 照组 。
一
【 中 图 分 类 号 】Ｒ ６ １ ９ ＋ ． ５
【文献 标 识 码 】Ａ
【 文 章 编 号 】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ５ ） ０ ５ — ０ ２ ０ ４ － ０ １
慢性硬膜下血肿系属外伤后 ３ 周 以上开始 出现症状 ，位于硬脑 膜与蛛网膜
之间具有包膜的血肿… 。手术是 目前治疗该病的首选简单 、 有效 、安全性较高 ， 但仍存在血肿引流不畅 、 血肿复发率较高 、 脑损伤 、 颅内感染等并发症。２ ０ １ １ 年６ 月一 ２ ０ １ ３ 年 ６月我院应 用微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿 的 ３ ６ 例患者 ，获得 了显著 的临床治疗 效果 ，现总结报告如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 本组病例年龄最小 ４ ０岁， 最大 ７ ６ 岁， 平均年龄 ６ ０ 岁 ，男 性２ Ｏ例 ， 女性 １ ６例。有 明确头部外伤史， ２ ９ 例 ， 有头痛 、 恶心 、呕吐症状及不 同程度 的单侧肢体运动 障碍 ３ ｌ例 ， 大小便功能 障碍 ７ 例 ， 智能 、 精神障碍 、 言语 不清 、反应迟钝 ｌ ０例。头部外伤主要发生于发病前 ３周 ～ ６个月 ，平均 病程 约为 ５周． 头颅 Ｃ Ｔ 主要表现 双侧额颞顶部硬膜下异 常密度影 ， 呈新月 形， 其 中双侧均为低 密度者 ３ ０例 ；一侧低 密度伴对侧等 、低混杂密度者 ６例 。
表１ ２ 组患者 的治疗成功率 比较 Ｉ ｎ（ ％）］
实验组患者的治疗成功率为 ９ ７ ． １ ％，参照组的治疗 成功率为 ８ ５ ． ７ ％．实验组 明显高于参照组 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ，差异在统计学上有意 义；同时实验组患者 出现磨 牙 移位的现象要明显少于参照组，实验组 的中上切牙 的凸距差要明显多于对照组。 从这些数据来看 ，采 用微型种植体支抗进行治疗 的方法能够取得较好的治疗效 果 ，因此值得推广与应用。 支抗是 口腔正畸治疗 中常用的方法 ， 种植体支抗的使用是正畸治疗 的一 大突 破 ，近年来微型种植体 得到了越来越广泛 的应用 ，而且取得了较好的治疗效果 。 微型种植体的植入的方 法有着操作简单 ， 安全性高的特点。 通过研究还可 以看 出， 患者的术后恢复情况较好 ， 很少 出现严重 的不适 ， 刨 口还能 自然愈合 ， 这样就省 去了很多过程 ， 通过这种治疗能够提高患者的生活质量 。 因此微型种植体植人 的 方法受到了 口腔医学 的关 注与患者 的欢迎 。
微 创 钻 孔 引流 术 治 疗 慢 性 硬 膜 下 血肿 的疗效 观 察
兰 杰
（ 浙江省 金 华市金 华 文荣 医院神经 外科
３ ２ １ ０ ０ ０ ）
摘要：目的：总结应 用微创钻孔 引流术 治疗慢性硬膜 下血肿的临床效果。 方法：３ ６ 例慢性硬膜下血肿患者采用微创钻孔引流术治疗及 回访 ， 观察其临床疗效。 结 果：３ ６例 患者的临床 疗效显著，无复发及 并发症出现 。结论：采用微创钻孔 引流术治疗慢性硬膜 下血肿 ，治愈率 高，并发症 少，临床治疗效果好 ， 在 临床上值得进 步推广 。 关 键 词 ： 微 创 钻 孔 引流 术 慢 性 硬 膜 下 血 肿 临 床 疗 效
［ ２ ］ 安葵， 万惠子， 肖长芬 等． 微 型种植体支抗在 口腔正畸治疗中的疗效评价［ Ｊ ］ ． 实
用 临床 医药 杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， １ ７ （ １ ３ ） ： ７１ ． ７ ２ ， ７ ５ ．
高的成功率 ，能够取得较好的治疗效果。
［ ３ 】 杨红武． 浅析微型种植体支抗在 口腔正畸治疗 中的临床应用价值［ Ｊ １ ． 求 医问 药（ 学术版 ） ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ８ ） ： ５ ４ ９ ．
２ 结 果
本组 ３ ６例患者微创钻 孔引流术操作顺利 ， 术后复查头颅 Ｃ Ｔ其中３ ２ 例 患者
血肿消除满 意 ， 腋组织恢复 正常 ；２ 例患者出现硬膜下少量积液 ； ２ 例 患者颅 内ｃ Ｔ 显示有少量积气。 此４ 例患者均进过保守治疗好转 出院。术后 随访 ６ 个月 １ 年， ３ ６ 例硬膜下血肿患者治愈 ，未发生颅 内感染 、脑损伤等并发症 。 ３ 讨 论
学． ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ ｚ １ ） ： ２ ６ ９ — ２ ６ ９ ．
３讨论
随着社会 的发展 ， 人们越来越重视 口腔问题 ， 很 多人都参 与到正 畸治疗 当中。 口腔正畸治疗中的一个关键问题 是如何 处理 控制力 与支抗之 问的问题 ， 传统的治 疗方 法很容易加剧患者磨牙移位的状况， 并且给患者带来不适 的感觉。 微型种植 体在 正畸治疗中的使 用就可以减少矫 治器产生 的反作用力 ， 进而减少患者出现的 磨 牙移位等现象。 微型种植体的使用可 以减少正畸治 疗的治疗时间 ， 同时有着较
结语 ：
组别
例数
磨牙移位情况 （ ｍ ｍ）中上切牙凸距差 （ ｍ ｍ）
采用微型种植体作 为支抗对患者进行正 畸治疗能够提高治疗效果 ， 患者对 这 种治疗方法也较为欢迎 。为了提 高患者 的生活质量 ， 提高正畸治疗的成功率 ， 尽 量在较短时间内让患者 的口腔问题得到解决 ， 应 当广泛的使 用这种新型的正畸方 法对患者展开及时的治疗。
临床 医学
学意义 。 ２结果
Ｆ 家 庭 心 理 医 生 ａ ｍ ｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ０ １ ５ 年 ５月第 ５ 期
２ ． １两组 患者的治疗情况
从研究结果可 以看 出， 实验组患者 的治疗成功率为 ９ ７ ． １ ％， 参照组的治疗成 功率 为 ８ ５ ． ７ ％，实验组 明显高于参照组 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ，差异在统计学上有意义。 ２ ． ２ 两组 患者的治疗效 果 研究发 现， 同时实验组患者出现磨牙移位的现象要明显少 于参 照组 ， 实验组 的中上切 牙的凸距差要 明显多于对 照组 。
一
【 中 图 分 类 号 】Ｒ ６ １ ９ ＋ ． ５
【文献 标 识 码 】Ａ
【 文 章 编 号 】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ５ ） ０ ５ — ０ ２ ０ ４ － ０ １
慢性硬膜下血肿系属外伤后 ３ 周 以上开始 出现症状 ，位于硬脑 膜与蛛网膜
之间具有包膜的血肿… 。手术是 目前治疗该病的首选简单 、 有效 、安全性较高 ， 但仍存在血肿引流不畅 、 血肿复发率较高 、 脑损伤 、 颅内感染等并发症。２ ０ １ １ 年６ 月一 ２ ０ １ ３ 年 ６月我院应 用微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿 的 ３ ６ 例患者 ，获得 了显著 的临床治疗 效果 ，现总结报告如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 本组病例年龄最小 ４ ０岁， 最大 ７ ６ 岁， 平均年龄 ６ ０ 岁 ，男 性２ Ｏ例 ， 女性 １ ６例。有 明确头部外伤史， ２ ９ 例 ， 有头痛 、 恶心 、呕吐症状及不 同程度 的单侧肢体运动 障碍 ３ ｌ例 ， 大小便功能 障碍 ７ 例 ， 智能 、 精神障碍 、 言语 不清 、反应迟钝 ｌ ０例。头部外伤主要发生于发病前 ３周 ～ ６个月 ，平均 病程 约为 ５周． 头颅 Ｃ Ｔ 主要表现 双侧额颞顶部硬膜下异 常密度影 ， 呈新月 形， 其 中双侧均为低 密度者 ３ ０例 ；一侧低 密度伴对侧等 、低混杂密度者 ６例 。
表１ ２ 组患者 的治疗成功率 比较 Ｉ ｎ（ ％）］
实验组患者的治疗成功率为 ９ ７ ． １ ％，参照组的治疗 成功率为 ８ ５ ． ７ ％．实验组 明显高于参照组 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ，差异在统计学上有意 义；同时实验组患者 出现磨 牙 移位的现象要明显少于参照组，实验组 的中上切牙 的凸距差要明显多于对照组。 从这些数据来看 ，采 用微型种植体支抗进行治疗 的方法能够取得较好的治疗效 果 ，因此值得推广与应用。 支抗是 口腔正畸治疗 中常用的方法 ， 种植体支抗的使用是正畸治疗 的一 大突 破 ，近年来微型种植体 得到了越来越广泛 的应用 ，而且取得了较好的治疗效果 。 微型种植体的植入的方 法有着操作简单 ， 安全性高的特点。 通过研究还可 以看 出， 患者的术后恢复情况较好 ， 很少 出现严重 的不适 ， 刨 口还能 自然愈合 ， 这样就省 去了很多过程 ， 通过这种治疗能够提高患者的生活质量 。 因此微型种植体植人 的 方法受到了 口腔医学 的关 注与患者 的欢迎 。
微 创 钻 孔 引流 术 治 疗 慢 性 硬 膜 下 血肿 的疗效 观 察
兰 杰
（ 浙江省 金 华市金 华 文荣 医院神经 外科
３ ２ １ ０ ０ ０ ）
摘要：目的：总结应 用微创钻孔 引流术 治疗慢性硬膜 下血肿的临床效果。 方法：３ ６ 例慢性硬膜下血肿患者采用微创钻孔引流术治疗及 回访 ， 观察其临床疗效。 结 果：３ ６例 患者的临床 疗效显著，无复发及 并发症出现 。结论：采用微创钻孔 引流术治疗慢性硬膜 下血肿 ，治愈率 高，并发症 少，临床治疗效果好 ， 在 临床上值得进 步推广 。 关 键 词 ： 微 创 钻 孔 引流 术 慢 性 硬 膜 下 血 肿 临 床 疗 效
［ ２ ］ 安葵， 万惠子， 肖长芬 等． 微 型种植体支抗在 口腔正畸治疗中的疗效评价［ Ｊ ］ ． 实
用 临床 医药 杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， １ ７ （ １ ３ ） ： ７１ ． ７ ２ ， ７ ５ ．
高的成功率 ，能够取得较好的治疗效果。
［ ３ 】 杨红武． 浅析微型种植体支抗在 口腔正畸治疗 中的临床应用价值［ Ｊ １ ． 求 医问 药（ 学术版 ） ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ８ ） ： ５ ４ ９ ．
２ 结 果
本组 ３ ６例患者微创钻 孔引流术操作顺利 ， 术后复查头颅 Ｃ Ｔ其中３ ２ 例 患者
血肿消除满 意 ， 腋组织恢复 正常 ；２ 例患者出现硬膜下少量积液 ； ２ 例 患者颅 内ｃ Ｔ 显示有少量积气。 此４ 例患者均进过保守治疗好转 出院。术后 随访 ６ 个月 １ 年， ３ ６ 例硬膜下血肿患者治愈 ，未发生颅 内感染 、脑损伤等并发症 。 ３ 讨 论
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慢性硬膜下血肿全封闭式钻孔引流术的治疗体会
侧血 肿 ５ １例 ，双侧血 肿 １ １例 ；Ｔ 术后 残 留积 液量 较多 ， Ｃ 拔管 后半 月 １ － ５ １ ， 后 用 生 理 盐 水 ３ ｍ ０ １ｍ ） 然 ０ｌ
表 现 为低 密 度 １ ２例 ，等 密 度 １ 血肿 复 发 ，再次 开颅血 肿 清除 ， ４ 去 反 复 冲洗并 等 量抽 出 ，避 免 了因
维普资讯
ｌ４－ １
・
浙 江 剖 伤 外科 ２０ Ｏ ２年 ４月 第 ７卷 第 ２ Ｚ Ｊ Ｊ 期 Ｈ
经验 交 流 ・
பைடு நூலகம்
慢 性硬膜下血肿全封 闭式 钻孑 引流术 的治疗体会 Ｌ
王 俊 兴
钻 孔 引 流术 是 目前 治 疗 慢 性 涌 。 用小 弯钳夹 住带 有 ３５个 侧孔 其 方 法 简单 有 效 、 伤小 、 ～ 损 治愈 率 硬 膜下 血肿 （ Ｓ Ｈ） 首选 方法 ｌ 的 １－ ４号硅胶 引 流管 盲端 ， ＣＤ 的 １ ｌ ， ２１ 向额 高 ，但 仍 有 较 多严 重 的并 发 症 发
障碍 １ ２例 ，智能 障 碍和精 神 异 常 流 ， 置 管 ７ 共 ３根 ， 术后 １ ～ ４小 时 ６ ￣ ０ 即可 出现较 剧 烈头 痛 ， ２２ ０ ７ｍｌ 容 ５ 例， １ 昏迷 伴一侧 瞳孔 散大 ２例 。 全部 复查 头颅 Ｃ 。１例 ８ Ｔ ６岁高龄 易 引 起 低颅 压 、颅 内出 血 等 并 发
后缘 连线 中点 处作 ３ ４ ｍ 长直 切 ５ ￣ｅ ９例 均 一次 引 流 成功 ，引 出量 占 空气 自引流 管 或 硬 膜 切 口进 入 颅 口 ， 孔 后 在 后缘 咬 一斜 槽 ， 于 原血肿 量 ９ ％以上 。 钻 便 ０ 且无 继发颅 内 内的可 能 。 引流 管斜 向插入 及不 成角 固定 。 用 血肿 ， 张力性气颅 ， 脑脊液漏， 术后 ３ ．术后 定期 开 放 引 流 管或 抬 尖 刀 “ ” 形 切 开 蓝 色硬 脑 膜 ， Ｔ字 切 癫痫 ， 后感 染及 死亡 等并 发症 发 高引 流袋 ， 控制 引流 速度 及 引流 术 可
表 现 为低 密 度 １ ２例 ，等 密 度 １ 血肿 复 发 ，再次 开颅血 肿 清除 ， ４ 去 反 复 冲洗并 等 量抽 出 ，避 免 了因
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ｌ４－ １
・
浙 江 剖 伤 外科 ２０ Ｏ ２年 ４月 第 ７卷 第 ２ Ｚ Ｊ Ｊ 期 Ｈ
经验 交 流 ・
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慢 性硬膜下血肿全封 闭式 钻孑 引流术 的治疗体会 Ｌ
王 俊 兴
钻 孔 引 流术 是 目前 治 疗 慢 性 涌 。 用小 弯钳夹 住带 有 ３５个 侧孔 其 方 法 简单 有 效 、 伤小 、 ～ 损 治愈 率 硬 膜下 血肿 （ Ｓ Ｈ） 首选 方法 ｌ 的 １－ ４号硅胶 引 流管 盲端 ， ＣＤ 的 １ ｌ ， ２１ 向额 高 ，但 仍 有 较 多严 重 的并 发 症 发
障碍 １ ２例 ，智能 障 碍和精 神 异 常 流 ， 置 管 ７ 共 ３根 ， 术后 １ ～ ４小 时 ６ ￣ ０ 即可 出现较 剧 烈头 痛 ， ２２ ０ ７ｍｌ 容 ５ 例， １ 昏迷 伴一侧 瞳孔 散大 ２例 。 全部 复查 头颅 Ｃ 。１例 ８ Ｔ ６岁高龄 易 引 起 低颅 压 、颅 内出 血 等 并 发
后缘 连线 中点 处作 ３ ４ ｍ 长直 切 ５ ￣ｅ ９例 均 一次 引 流 成功 ，引 出量 占 空气 自引流 管 或 硬 膜 切 口进 入 颅 口 ， 孔 后 在 后缘 咬 一斜 槽 ， 于 原血肿 量 ９ ％以上 。 钻 便 ０ 且无 继发颅 内 内的可 能 。 引流 管斜 向插入 及不 成角 固定 。 用 血肿 ， 张力性气颅 ， 脑脊液漏， 术后 ３ ．术后 定期 开 放 引 流 管或 抬 尖 刀 “ ” 形 切 开 蓝 色硬 脑 膜 ， Ｔ字 切 癫痫 ， 后感 染及 死亡 等并 发症 发 高引 流袋 ， 控制 引流 速度 及 引流 术 可
钻孔引流术联合阿托伐他汀钙治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效及其对神经功能的影响
钻孔引流术联合阿托伐他汀钙治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效及其对神经功能的影响魏昌兴;翁冰;谢显金【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2022(15)18【摘要】目的观察钻孔引流术后联合阿托伐他汀钙治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效及其对神经功能的影响。
方法选取2018-2020年三明市沙县区总医院收治的慢性硬膜下血肿患者62例,采用双盲法分为常规组和研究组,各31例。
常规组在钻孔引流术后联用常规药物,研究组在钻孔引流术后联用阿托伐他汀钙,2组均连续用药2个月。
比较2组临床疗效,治疗前后中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、实验室指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)],并发症发生情况。
结果研究组总有效率为96.77%,高于常规组的80.65%(χ^(2)=4.026,P=0.045)。
治疗后,2组CSS评分低于治疗前,ADL评分高于治疗前,且研究组CSS评分低于常规组,ADL评分高于常规组(P<0.01)。
治疗后,2组血清TNF-α、NSE、BDNF水平低于治疗前,且研究组低于常规组(P<0.01)。
研究组并发症总发生率为6.45%,低于常规组的32.26%(χ^(2)=6.613,P=0.010)。
结论钻孔引流术后联合阿托伐他汀钙治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效确切,能有效减轻神经功能损伤,改善神经功能,减轻炎性反应,提高日常生活活动能力,且安全性较高。
【总页数】4页(P11-14)【作者】魏昌兴;翁冰;谢显金【作者单位】福建省三明市沙县区总医院外三科【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.口服阿托伐他汀钙片联合钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析2.消瘀康胶囊联合阿托伐他汀钙片及钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察3.钻孔引流术联合术后口服阿托伐他汀钙片治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效4.钻孔引流术联合阿托伐他汀钙治疗慢性硬膜下血肿患者的疗效及对生活质量的影响5.尿激酶辅助钻孔引流术对老年慢性硬膜下血肿患者的临床疗效及对神经功能的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微创钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿
摘 要 目的 ： 讨微 创 钻 孔 冲 洗 引 流 术 对慢 性 硬 膜 下血 肿 的 治 疗 效 果 。 方 法 ： 用 回 顾 性 。 析 我 院 收 治 的 探 采 分 慢 性 硬 膜 下 血 肿 患 者 的 临床 资 料 。结 果 ： 疗 后 ｒ ｓ —Ｍｅｅ 评 分 和 Ｂ ｒ ｅ 指 数 评 分 较 治 疗 前 明显 改 善 。 ＜ 治 ｕｌ ｙｒ ａｔ ｌ ｈ Ｐ Ｏ０ ；０例 患者治疗后神经功能恢复较治疗前更加明显 ， ００ ， ． ５８ Ｐ＜ ．５ 差异 均有 统计 学意 义。结论 ： 微创钻孔 冲洗 引
后恢复 良好 ， 能够顺利恢 复学习 、 工作 ，Ｔ复查无血肿或 出 Ｃ
血； 中残 ： 存在 某些 神经 、 精神 障碍 的临床 症状 ， 个人 生活 基本能够 自理 ， Ｔ复 查无血肿 或 出血 ； Ｃ 重残 ： 意识清楚 ， 生 活需要其他人协助 ， Ｔ复查无血肿或 出血 ； 物状 态 ： Ｃ 植 长期
１ 资料 与方 法 １ １ 一般资料 选取我院 ２０ ０ ２ ０ ０ ． ０ ６－ １～ ０ ９— ３神经外科 收治 的慢性硬 膜下 血肿 ８ 例作 为观察 对象 ， 中男性 ０例 其 ５ ２例 ， 性 ３ 女 ８例 ， 龄 ３ 年 ５—７ ２岁 ， 均 （ ２ ６±１． ） ， 平 ５． ２３ 岁
流术 治疗词
微 创 钻 孔 冲洗 引流 术 ； 性 硬 膜 下血 肿 慢
中图分类号 ：Ｒ ５ ． ｌ ６ １１
文献标识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１０ ９ ３ （０ ０ ０ ０ ８ Ｏ ０ ５— ３ ４ ２ １ ）５— ６ｏ— ｌ
表 １ 治疗 前后 ｒ ｇ — ｙｒ 分 和 Ｂ ｒ ｅ 指 数 评 分 ｕｌ Ｍｅｅ 评 ａｔ ｌ ｈ
硬膜下血肿患者作 出诊断 ， 经皮肤直接用 Ｙ Ｌ一１ 针钻到 硬 膜下最厚血肿那层 面 ， 然后 用生 理盐 水２ Ｌ ０ｍ 反复 对换 冲 洗到接近淡红 色 ， 意生 理盐水 的 流量 和速度 ， 免继 发 注 避
颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(附37例分析)
则在严格无菌条件下 ， 向引流管 内注入尿 激酶 １— ３万 Ｕ， 以生
且越聚越多 ， 成 颅高 压。 因此术 中冲洗结 束后应 将骨 孔调 形
理盐水稀释成 １ ， ０ｍＬ 并夹 管 ２ｈ后开放 。
１ 资料与方 法
１ １ 一般 资料 ． 本组患 者 ３ ７例 ， 性 ２ 男 ６例 ， 女性 １ 。年 １例
具 血 龄最大 ７ ３岁 ， 最小 ５ ５岁 ， 平均 ６ ． ７ ３岁 。其 中 ２ ８例有 明显外 原 ， 有激活纤维 蛋 白溶解 酶而促进 纤维蛋 白溶解 ， 肿 内纤 维蛋 白的降解产物 （ Ｄ ） Ｆ Ｐ 增多 ， 使纤 溶系统亢 进 ， 抑制 血小板 伤史占 ７ ．８ ， 明确外伤史 者 ９例 占２ ．２ ５６％ 无 ４ ３ ％。
器撑开皮肤 ， 行颅骨钻孔 １ ， 个 电凝并 “ ” 十 字切开硬 脑膜及血 肿包膜 ， 即见黑褐 色液 体流出 ， 人管径为 ４ ０ｍ 的硅胶管 ， 置 ． ｍ 变换置人方 向探人血 肿腔 ， 复 大量 生理 盐水 冲洗 血肿 腔至 反 冲洗液澄清 ， 最后将引流管末端剪 ２～ ３个 侧孔 ， 向血肿腔最大 方 向置人 ， 另一端经皮下隧道 引出体外 ， 向引流管 内注人生 理 洗 干净血肿 内纤 维物 质及 纤 维蛋 白降解 物 ， 防止血 肿复发 是
动 物试 验 与 临床 实践 表 明 ， 激 酶 无 抗 原 性 ， 脑 组 织 无 导致 尿 对
出血的作用 Ｊ 。 盐水 ， 用血管钳夹 闭引流 管 ， 逐层 缝合 头 皮后 再开 放 引流 ， 接 炎症 、 防止气颅 及张 力性 气颅 ： 孔后 冲洗 时必然会 在颅 内残 钻 无菌引流袋并包扎伤 口。术后 抬高床尾 取 头稍低 位以利 于脑
一般 均可在短期 内 自行 吸收 ， 但老年人 由于脑膨 复张 ， 常规 ２～３ｄ后复查头颅 Ｃ ， 血肿 明显 减小或消失 ， Ｔ若 根 留少量气体 ， 血肿排 除后 颅压 下 降 ， 气体 可经 活瓣样 作用人 颅 ， 据引流液性状 ， 持续 引流 ３— ５ｄ拔管 。若仍 有少量残 留血肿 ， 胀复位慢 ，
且越聚越多 ， 成 颅高 压。 因此术 中冲洗结 束后应 将骨 孔调 形
理盐水稀释成 １ ， ０ｍＬ 并夹 管 ２ｈ后开放 。
１ 资料与方 法
１ １ 一般 资料 ． 本组患 者 ３ ７例 ， 性 ２ 男 ６例 ， 女性 １ 。年 １例
具 血 龄最大 ７ ３岁 ， 最小 ５ ５岁 ， 平均 ６ ． ７ ３岁 。其 中 ２ ８例有 明显外 原 ， 有激活纤维 蛋 白溶解 酶而促进 纤维蛋 白溶解 ， 肿 内纤 维蛋 白的降解产物 （ Ｄ ） Ｆ Ｐ 增多 ， 使纤 溶系统亢 进 ， 抑制 血小板 伤史占 ７ ．８ ， 明确外伤史 者 ９例 占２ ．２ ５６％ 无 ４ ３ ％。
器撑开皮肤 ， 行颅骨钻孔 １ ， 个 电凝并 “ ” 十 字切开硬 脑膜及血 肿包膜 ， 即见黑褐 色液 体流出 ， 人管径为 ４ ０ｍ 的硅胶管 ， 置 ． ｍ 变换置人方 向探人血 肿腔 ， 复 大量 生理 盐水 冲洗 血肿 腔至 反 冲洗液澄清 ， 最后将引流管末端剪 ２～ ３个 侧孔 ， 向血肿腔最大 方 向置人 ， 另一端经皮下隧道 引出体外 ， 向引流管 内注人生 理 洗 干净血肿 内纤 维物 质及 纤 维蛋 白降解 物 ， 防止血 肿复发 是
动 物试 验 与 临床 实践 表 明 ， 激 酶 无 抗 原 性 ， 脑 组 织 无 导致 尿 对
出血的作用 Ｊ 。 盐水 ， 用血管钳夹 闭引流 管 ， 逐层 缝合 头 皮后 再开 放 引流 ， 接 炎症 、 防止气颅 及张 力性 气颅 ： 孔后 冲洗 时必然会 在颅 内残 钻 无菌引流袋并包扎伤 口。术后 抬高床尾 取 头稍低 位以利 于脑
一般 均可在短期 内 自行 吸收 ， 但老年人 由于脑膨 复张 ， 常规 ２～３ｄ后复查头颅 Ｃ ， 血肿 明显 减小或消失 ， Ｔ若 根 留少量气体 ， 血肿排 除后 颅压 下 降 ， 气体 可经 活瓣样 作用人 颅 ， 据引流液性状 ， 持续 引流 ３— ５ｄ拔管 。若仍 有少量残 留血肿 ， 胀复位慢 ，
慢性硬膜下血肿钻孔引流治疗的体会
塞用医学宝 ０８ 第 ２ 玉 ２０ ４趁筻 ｊ 期 ９
慢 性硬 膜 下血 肿 钻孔 引流 治疗 的体会
单
摘
斌
李孝 生
要 目的 ： 察 经钻 孔 引 流 治 疗慢 性 硬 膜 下 血肿 的 疗 效 。 方 法 ： 顾 性 分 析 ６ 观 回 ５例 慢 性 硬 膜 下血 肿 患 者 的
临床表现 、 病程 、 预后并且探讨其发病机制及经钻孔 引流手术的治疗效 果：结果 ：５ 术后临床症状 、 ６例 体征均 有不
ＣＤ Ｓ Ｈ是 神 经 外 科 常 见 病 之 一 ，占颅 内 血肿 的 １％， ０ 占硬 膜下 血肿 的 ２ ％。 发 于 老年人 ， ５ 好 绝大 多 数 都 有 轻微 外 伤史 ３１ 发 病 原 因 患 病 原 因 与 以下 几 种 因 素 有 关 ： ． （ ） 膜 下 腔 为 硬脑 膜 和 蛛 网膜 之 间 的潜 在 腔 隙 ， １硬 正 常 仅有 少 量液 体起 润 滑 作 用 ，当某 种 原 因使 脑 脊 液 积 聚 于硬 膜 下 腔称 硬 膜 下 积 液 ．多 由于 蛛 网膜 破 裂 所 致 。老 年人 由于 脑 萎缩 ， 在 颅腔 内较 易 移 位 ， 脑 可 导 致 蛛 网膜 撕 裂 ． 成硬 膜 下 积液 当硬 膜下 腔 间 隔 形 逐 渐 增 大 时 ， 于 硬膜 下 腔 内的桥 静 脉 逐 渐 被 拉长 ， 位
层缝 合 切 Ｉ 并 固定 引 流 管 ， 制 血 肿液 流 速 ， 慢 释 ２ ｔ 控 缓 放血 肿 液 ， 防止 颅 内 压骤 降 ， 复 冲洗 至 无 絮状 物及 反 血凝块 引 出 ， 直至 冲洗液 清亮 ， 闭式 引流 ４ ８～７ ２ｈ 复 查头颅 Ｃ Ｔ根据 脑组 织 复位情 况拔 除引 流 管 术后 采
变细 。 可造 成 破 裂 出血 。 因其 破 裂前 已变 细 ， 出血 故 不 多 。 同部 位 的 桥静 脉 可在 不 同时期 撕 裂 出血 ， 不 这 样 多 次 少量 血 液进 人 硬 膜下 积 液 腔 内 即形 成 Ｃ Ｄ Ｓ Ｈ。
慢 性硬 膜 下血 肿 钻孔 引流 治疗 的体会
单
摘
斌
李孝 生
要 目的 ： 察 经钻 孔 引 流 治 疗慢 性 硬 膜 下 血肿 的 疗 效 。 方 法 ： 顾 性 分 析 ６ 观 回 ５例 慢 性 硬 膜 下血 肿 患 者 的
临床表现 、 病程 、 预后并且探讨其发病机制及经钻孔 引流手术的治疗效 果：结果 ：５ 术后临床症状 、 ６例 体征均 有不
ＣＤ Ｓ Ｈ是 神 经 外 科 常 见 病 之 一 ，占颅 内 血肿 的 １％， ０ 占硬 膜下 血肿 的 ２ ％。 发 于 老年人 ， ５ 好 绝大 多 数 都 有 轻微 外 伤史 ３１ 发 病 原 因 患 病 原 因 与 以下 几 种 因 素 有 关 ： ． （ ） 膜 下 腔 为 硬脑 膜 和 蛛 网膜 之 间 的潜 在 腔 隙 ， １硬 正 常 仅有 少 量液 体起 润 滑 作 用 ，当某 种 原 因使 脑 脊 液 积 聚 于硬 膜 下 腔称 硬 膜 下 积 液 ．多 由于 蛛 网膜 破 裂 所 致 。老 年人 由于 脑 萎缩 ， 在 颅腔 内较 易 移 位 ， 脑 可 导 致 蛛 网膜 撕 裂 ． 成硬 膜 下 积液 当硬 膜下 腔 间 隔 形 逐 渐 增 大 时 ， 于 硬膜 下 腔 内的桥 静 脉 逐 渐 被 拉长 ， 位
层缝 合 切 Ｉ 并 固定 引 流 管 ， 制 血 肿液 流 速 ， 慢 释 ２ ｔ 控 缓 放血 肿 液 ， 防止 颅 内 压骤 降 ， 复 冲洗 至 无 絮状 物及 反 血凝块 引 出 ， 直至 冲洗液 清亮 ， 闭式 引流 ４ ８～７ ２ｈ 复 查头颅 Ｃ Ｔ根据 脑组 织 复位情 况拔 除引 流 管 术后 采
变细 。 可造 成 破 裂 出血 。 因其 破 裂前 已变 细 ， 出血 故 不 多 。 同部 位 的 桥静 脉 可在 不 同时期 撕 裂 出血 ， 不 这 样 多 次 少量 血 液进 人 硬 膜下 积 液 腔 内 即形 成 Ｃ Ｄ Ｓ Ｈ。
微创穿刺引流与钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察
ｔ ｎ ａ ｄ ｄａｎ ｇ ｎｃ ｒｎｃｓ ｂ ｕ ａ ｈ ｍａｏ ． Ｍｅ ｈ ｄ Ｗ ｅａ ａｙ ｅ ｅｃｉｉ ｄ ｔ ｆ ７ｃ ｓ ｓｏ ｈｏ ｉ ｉ ｎ ｒｉａ ｅｏ ｈｏ ｉ ｕ ｄ ｒｌ ｅ ｔｍａ ｏ ｔｏ ｓ ｎ ｌｚｄ ｔ ｌ ｃ ａａｏ ａｅ ｆ ｒｎｃ ｈ ｎ ９ ｃ
Ｆ Ｇｕ Ｕ ｏ—ｐｉ ｎｇ， ＨＵＡＮＮＧ ａ Ｘｉｏ—ｂ ｎ， ＹＡＮＧ ｎ ｉ Ｙｏ ｇ—ｔｏ， ＺＨＡＮＧ ｎ ａ Ｍｉ ｇ， ＣＡＯ Ｙｉ
（ｅｔｏ ｅｒｓｒ ｒ，Ｔｅ２ ｄＡ ｌｔｄＨｏ ｉｌｆＫ ｎ ｎ ｄｃ ｎ ｅｓｙ Ｄ ｐ．ｆＮ ｕｏｕｇ ｙ ｈ ｎ ｆ ｉｅ ｓ ｔ ｕｍｉ Ｍｅｉａ Ｕ ｉ ｒｔ， ｅ ｉ ａ ｐ ａｏ ｇ ｌ ｖ ｉ
微创穿刺引流治疗优于传统钻孔引流治疗 ，具有创伤轻微 、
简便快捷 、安全可靠 、疗效确切 、适应症广等优点 ，可作 为临床治疗慢性硬膜下血肿 的首选方法 ，值得临床推
［ 关键词］微创穿刺 引流 ；钻孔引流 ；慢性硬膜下血肿
［ 中图分类号］Ｒ ５ ． ５ ［ ６ １ １５ 文献标识码］Ａ ［ 编号］１０ —４ ０ （０ ０ １ — １３ ４ 文章 ０ ３ ７ ６ ２ １） ０ ２ —０ １
ｃ ｎ ｅ ｔａ ｄ ｉ ｔａ ｒ ｎ ａ ａ ｆｅ ｐ ｒ ｔ ｎ ｏ ａｉ ｎ ｓｔｅ ｔｄ ｂ ｉ ｇｅ ｅ ｄ ｅ ｍｉｒ ｉ ａ ｉｅ ｐ ｎｃｕ ｅ ｄ ａｎ ｇ ｏ ｔ ｎ ｎ ｎ ｒｃ ａ ｉｌｇ ｓ ａｔｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｆｐ ｔｅ ｔ ｒ ａｅ ｙ ｓｎ ｌ－ｎ ｅ ｌ ｃ ｏｎｖ ｓｖ ｕ ｔ ｒ ｒ ｉ ａ ｅ ｏ
付 国平 ，黄 晓斌 ，杨勇涛 ，张 明 ，曹 毅
（ 昆明 医学院 第二 附属 医院神 经外科 ，云 南 昆 明 ６ ０ ０ ） ５１１
Ｆ Ｇｕ Ｕ ｏ—ｐｉ ｎｇ， ＨＵＡＮＮＧ ａ Ｘｉｏ—ｂ ｎ， ＹＡＮＧ ｎ ｉ Ｙｏ ｇ—ｔｏ， ＺＨＡＮＧ ｎ ａ Ｍｉ ｇ， ＣＡＯ Ｙｉ
（ｅｔｏ ｅｒｓｒ ｒ，Ｔｅ２ ｄＡ ｌｔｄＨｏ ｉｌｆＫ ｎ ｎ ｄｃ ｎ ｅｓｙ Ｄ ｐ．ｆＮ ｕｏｕｇ ｙ ｈ ｎ ｆ ｉｅ ｓ ｔ ｕｍｉ Ｍｅｉａ Ｕ ｉ ｒｔ， ｅ ｉ ａ ｐ ａｏ ｇ ｌ ｖ ｉ
微创穿刺引流治疗优于传统钻孔引流治疗 ，具有创伤轻微 、
简便快捷 、安全可靠 、疗效确切 、适应症广等优点 ，可作 为临床治疗慢性硬膜下血肿 的首选方法 ，值得临床推
［ 关键词］微创穿刺 引流 ；钻孔引流 ；慢性硬膜下血肿
［ 中图分类号］Ｒ ５ ． ５ ［ ６ １ １５ 文献标识码］Ａ ［ 编号］１０ —４ ０ （０ ０ １ — １３ ４ 文章 ０ ３ ７ ６ ２ １） ０ ２ —０ １
ｃ ｎ ｅ ｔａ ｄ ｉ ｔａ ｒ ｎ ａ ａ ｆｅ ｐ ｒ ｔ ｎ ｏ ａｉ ｎ ｓｔｅ ｔｄ ｂ ｉ ｇｅ ｅ ｄ ｅ ｍｉｒ ｉ ａ ｉｅ ｐ ｎｃｕ ｅ ｄ ａｎ ｇ ｏ ｔ ｎ ｎ ｎ ｒｃ ａ ｉｌｇ ｓ ａｔｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｆｐ ｔｅ ｔ ｒ ａｅ ｙ ｓｎ ｌ－ｎ ｅ ｌ ｃ ｏｎｖ ｓｖ ｕ ｔ ｒ ｒ ｉ ａ ｅ ｏ
付 国平 ，黄 晓斌 ，杨勇涛 ，张 明 ，曹 毅
（ 昆明 医学院 第二 附属 医院神 经外科 ，云 南 昆 明 ６ ０ ０ ） ５１１
微创治疗慢性硬膜下血肿38例
［］ Ｊ ．中华神经外科杂志 ，０ ８ ２ （ ２ ：５ ． ２ ０ ，４ １ ） ９ ６ ［ ］ 王忠诚． ４ 神经外科学［ ． Ｍ］ 武汉 ： 湖北科学技术出版社 ，９８３８ １９ ：３．
［ 稿 日期 ］０ ０—０ 收 ２１ ７一ｌ ５
［ 任 编 辑 ］ 自革 责 杨
伤史 。头部外 伤 致 出 现 临床 症 状 ， 均 ４ ｄ左 右。创 伤 原 平 ０ 因： 撞击伤 ２ Ｏ例 ， 摔伤 ８例重物砸 伤 ６例 ， 落伤 ４例 ， 坠 临床 表现均有不 同程度 的头痛 、 晕 、 头 行走不 稳 、 恶心 呕 吐、 痴呆 、 偏瘫 、 昏迷。Ｃ 浅 Ｔ平 扫 在颅 骨 内板下 新 月 形 高密 度 病灶 ８ 例， 密度 １ 等 ０例 ， 密 度 ２ 低 ０例 。血 肿 量 ８ ０—１０ ｌ 平 均 ８ｍ ，
孔 ， 在钻 孔 时用 常温 或 冰生 理 盐水 降温 ， 免 灼 伤 头 皮 影 响 同时 避
伤 口愈合或感染 。手术操作微创 ， 时间短 ， 简单。
双 针一 前一 后 ， 一低 ， 一高 冲洗 量 大 ， 与血 肿 腔 的接 触 面 大 ，
［ 者单位］ 作 宁夏 青 铜 峡 市 人 民 医 院 ， 夏 青 铜 峡 ７ １０ 宁 ５ ６０
洗血肿腔至 流出液清淡或清 亮为 止 ， 后再 次复 查头部 Ｃ 术 Ｔ， 根 据 情 况 拔 除 穿 刺 针 。随 时 根 据 血 肿 具 体 情 况 进 行 冲 洗 、 尿
型一次性 颅 内血 肿粉碎 穿刺 针 ２个 ， 出测 量值 ２ 超 ｍｍ， 穿 在
刺针上上限位器 ， 医用电动钻上穿刺 针 ， 钻一体分 别将 ２ 用 针
进行 ， 可极大 限度地 防止 气颅 Ｊ 。慢 性 硬膜 下 血肿 进 展 缓 慢 ， 程 较长 ， 病 可为 数周 、 数月 ， １年 多不 等。血肿 范 围较 或 广 ， 位 于额 颞 、 多 额颞 顶 ， 至 整 个 一侧 半 球 ， 肿 量 最 多 甚 血 ２ ０ ｌ最少 １ １全部 为 幕上 血肿 Ｊ ８ｍ ， ５ｍ ， 。据观 察 需手 术 的患 者， 血肿 最大层面 的厚 度 ， 般在 １— ｃ 而本 组微创 治疗 ， 一 ４ ｍ，
老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的观察及护理
■ 缦验密腿
提示脑血管痉挛加重 ，随时有抽搐的危险。因此 ，要注意及 时观 不少 于 １６次 ，ｍｉｎ翻；尿 量不 少 于 ２５ ｍｌＪｈ￣；须备 有 拮抗 剂『４Ｉ：
察和询问病情 ，备好压舌板 、开 口器 、氧气 、吸痰管等急救物品。 １０％葡萄糖酸钙或 １０％氯 化钙 。肌注时宜深部肌肉注射 ，注射
局麻下手术 ，术后患者意识清楚 。如发现患者意识不清或烦躁
３．１ 体位 术后 ２４ ｈ～４８ ｈ宜采取头低脚高位 ，头偏 向患
不 安 ，应严密观 察 ，１５ ｒ ａｉｎ～３０ ｍｉｎ巡视 并观察病 情 １次 ，并 及 侧 。其 目的是利于引流 ，减少局部积液 ，促进脑组织膨胀 ，消除
时与主管医生联 系 ，必要时陪同患者复查头颅 ＣＴ．
没 有 明显 症 状 ，较 容 易 误 诊 ｌｌＪ。 我 科 ２００７年 １Ｏ月一 ２０ｏ８年 量血性脑脊液从 引流管流 出，患者 出现头痛 、头晕 、恶心 、呕吐 、
６月共收治 ５０例年龄在 ６０岁 以上 的慢性硬膜 下血肿患者 ，采 烦躁 、面色潮红等低颅压症 状 ，提示引 流管穿破血肿 内膜及 蛛
置患者于单人房 间，绝对 卧床休息 ，避免 噪声 ，光线暗淡 ，专人 后用无菌纱布覆盖。硫酸镁静 脉滴 注时以最快不超过 ２ ｇ，｝ｌ为
护理 ，密切观察血压 、尿量及性质 ，加强护理 。
宜 。
２．４ 子痫 的观察与护理 子痫 是妊高 征最严重 的阶段 ，
２．６ 产程 观察与护理 第一产程 除严 密观察血压 、脉搏
间 ，防止唇舌咬伤 ，并给予 氧气 吸入 。及 时吸出呼吸道分泌物 ， 及早应用宫缩剂及降压药 ，以防产后 出血及产后子痫 的发生 。
保持 呼吸道通畅 ，有假牙者应将假牙取出。室 内保持安静 ，各种
提示脑血管痉挛加重 ，随时有抽搐的危险。因此 ，要注意及 时观 不少 于 １６次 ，ｍｉｎ翻；尿 量不 少 于 ２５ ｍｌＪｈ￣；须备 有 拮抗 剂『４Ｉ：
察和询问病情 ，备好压舌板 、开 口器 、氧气 、吸痰管等急救物品。 １０％葡萄糖酸钙或 １０％氯 化钙 。肌注时宜深部肌肉注射 ，注射
局麻下手术 ，术后患者意识清楚 。如发现患者意识不清或烦躁
３．１ 体位 术后 ２４ ｈ～４８ ｈ宜采取头低脚高位 ，头偏 向患
不 安 ，应严密观 察 ，１５ ｒ ａｉｎ～３０ ｍｉｎ巡视 并观察病 情 １次 ，并 及 侧 。其 目的是利于引流 ，减少局部积液 ，促进脑组织膨胀 ，消除
时与主管医生联 系 ，必要时陪同患者复查头颅 ＣＴ．
没 有 明显 症 状 ，较 容 易 误 诊 ｌｌＪ。 我 科 ２００７年 １Ｏ月一 ２０ｏ８年 量血性脑脊液从 引流管流 出，患者 出现头痛 、头晕 、恶心 、呕吐 、
６月共收治 ５０例年龄在 ６０岁 以上 的慢性硬膜 下血肿患者 ，采 烦躁 、面色潮红等低颅压症 状 ，提示引 流管穿破血肿 内膜及 蛛
置患者于单人房 间，绝对 卧床休息 ，避免 噪声 ，光线暗淡 ，专人 后用无菌纱布覆盖。硫酸镁静 脉滴 注时以最快不超过 ２ ｇ，｝ｌ为
护理 ，密切观察血压 、尿量及性质 ，加强护理 。
宜 。
２．４ 子痫 的观察与护理 子痫 是妊高 征最严重 的阶段 ，
２．６ 产程 观察与护理 第一产程 除严 密观察血压 、脉搏
间 ，防止唇舌咬伤 ，并给予 氧气 吸入 。及 时吸出呼吸道分泌物 ， 及早应用宫缩剂及降压药 ，以防产后 出血及产后子痫 的发生 。
保持 呼吸道通畅 ，有假牙者应将假牙取出。室 内保持安静 ，各种
微创钻孔引流术治疗硬膜外血肿的临床体会
【 文章编 号】１０ ８１ （０１ ３ ０５ ０ ０７— ５７ ２ １）２ — １ ７— ２
硬膜外 血肿 是 指位 于硬 脑 膜与 颅骨 内板之 间 的血 肿 ， 约 占外伤性颅 内血肿 ３ ％ ，好发 于幕上 半球 凸面 。硬膜 外 ０ 血肿 的形成 多与外 伤有 关 ，颅骨 变形伤 及血管 ，血液 聚集 于硬脑膜 与颅骨 内板之 间 ，使得 硬膜逐 渐分 离。脑膜 中动 静脉是最常见 的来 源血 管 ，亦 可见 于静 脉窦 、颅 骨板 障静 脉 。开颅手术具 有创 伤大 、手 术危 险高 、术后 并发 症较 多 等缺点 ，近年来微创 治疗硬 膜外 血肿 逐渐取 代传 统手术 治
作者简介 ： 春林 （９ ７一 ，男 ，河北省永清县人 ，主治医师 ；研究方 向：神经外科。 杨 １７ ）
中 国 民 族 民 间 医 药
・
临 床 研 究
Ｃｌ ｉａ ｒ ｓ ａ ｃ ｉ ｔ ｌ ｅｅ ｒｈ ｎ
１８・ ５
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎｍｅｉｎ ｎ ｔｎ ｐａｍａｙ ｈｎｓ ｏ ｍａ ｆｅｈｏ ｄｅ ｅ ａｄ ｅ ｏｈ ｒ ｃ ｉ ｈ
２ 临床 表 现 １例患者以呼吸 困难 、心悸 、胸闷 为主要 临床表现 ，２ 例患者 以顺固性心 衰为 临床表现 ，并 伴有 咳嗽。心前 区主
行性充血性心力衰竭 。③ 没有局 灶性神 经定 位体征 之晕厥 者 ，常系近端 夹层破 人心包 所致心 包填 塞。④ 当病 变累 及 无名动脉时 ，有 ３～ ％可发 生脑血管 意外 ，两侧肢 体血 压 ６ 不等 ，脉搏短绌 也是 Ａ Ｄ分 离 的重要 体征 。⑤ 心超 非常 适 合许多可疑 的 Ａ Ｄ病人 的检查 ，可在床 边进 行 ，有诊 断 价 值的发现是主动脉 内有 波浪状 内膜 片将 其分 为真通 道和 假 通道 。增强 Ｃ Ｔ扫描 时可见内膜 片分割或 以造影到密度差 来 区分 的两个明显 的主 动脉腔 。ＭＲ 特别适用 于诊 断主动 脉 Ｉ 夹层分离 ，敏感性 和特异性 均可达 ９ ％ 。⑥ 主动脉 夹层 内 ８ 科治疗主要是降低 血压和 减慢心 率 ，以降低 心肌 收缩力 及 其射血速 度。 目前认 为远端 型患 者 主要 以 内科治 疗 为 主 ， 近端 型则 以手术 （ 常见经皮覆膜支架 置入 术）治疗为主 。
改良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察
［ 关键 词 ］慢性 硬膜 下血 肿 ；改 良钻 孔 引流术 ；疗效
［ 中图分 类号 ］Ｒ ６ ５ １ ． １ ５
［ 文献标 识码 ］Ａ
［ 文章编 号 ］１ ６ ７ １ 。 ６ ２ ６ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ 。 ０ ４ ４ ６ — ０ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ６ ２ ６ ４． ２ ０ １ ３ ． ０ ４． ０ １ ３
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ａ ｂ ｏ ｕ ｔ ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｂ ｏ ｒ ｅ — ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ
Ｕｎｉ ｖ
综合 征胸 部 ｘ线表 现 ［ Ｊ ］ ．放射 学 实践 ，２ ０ ０ ７ ， ２ ２ （ ７ ） ：
７ ５５－ ７ ５７．
胸部影像学变化 临床研 究 ［ Ｊ ］．中华 医 院感染 学杂 志 ，
２ ０ １ １ ， ２ １ （ ２ ） ： ２ ８ ８ ２ ９ ０ ．
［ １ ４ ］黄绍 光 ， 周敏， 程 齐俭．严重急 性呼 吸综 合征影像 学诊
ｓ ｕ ｂ ｄ ｕ ｒ ａ ｔ ｈ ｅ ｍ ａ ｔ ｏ ｍ ａ （ Ｃ Ｓ Ｄ Ｈ） ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：Ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ３ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｃ Ｓ Ｄ Ｈ， ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ２ ７ ｍ ａ ｌ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ９ ｆ ｅ ｍ ａ ｌ ｅ ｓ ， ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ
［ 中图分 类号 ］Ｒ ６ ５ １ ． １ ５
［ 文献标 识码 ］Ａ
［ 文章编 号 ］１ ６ ７ １ 。 ６ ２ ６ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ 。 ０ ４ ４ ６ — ０ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ６ ２ ６ ４． ２ ０ １ ３ ． ０ ４． ０ １ ３
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ａ ｂ ｏ ｕ ｔ ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｂ ｏ ｒ ｅ — ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ
Ｕｎｉ ｖ
综合 征胸 部 ｘ线表 现 ［ Ｊ ］ ．放射 学 实践 ，２ ０ ０ ７ ， ２ ２ （ ７ ） ：
７ ５５－ ７ ５７．
胸部影像学变化 临床研 究 ［ Ｊ ］．中华 医 院感染 学杂 志 ，
２ ０ １ １ ， ２ １ （ ２ ） ： ２ ８ ８ ２ ９ ０ ．
［ １ ４ ］黄绍 光 ， 周敏， 程 齐俭．严重急 性呼 吸综 合征影像 学诊
ｓ ｕ ｂ ｄ ｕ ｒ ａ ｔ ｈ ｅ ｍ ａ ｔ ｏ ｍ ａ （ Ｃ Ｓ Ｄ Ｈ） ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：Ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ３ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｃ Ｓ Ｄ Ｈ， ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ２ ７ ｍ ａ ｌ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ９ ｆ ｅ ｍ ａ ｌ ｅ ｓ ， ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ