第十三章 生殖系统
生殖系统生理学
生殖系统生理学生殖系统是人体中负责繁殖和生殖的重要系统，它包括男性和女性的生殖器官和相关的激素调节机制。
本文将探讨生殖系统的结构和功能，以及性腺、性激素和生殖周期等方面的生理学知识。
一、男性生殖系统男性生殖系统主要由睾丸、输精管、精囊、前列腺和尿道等组成。
睾丸是男性生殖系统的主要器官，生产精子和睾酮等激素。
而精子则由输精管带动，经过精囊和前列腺的分泌物混合形成精液，最后通过尿道排出。
男性生殖系统的功能包括生产和储存精子、产生激素、维持性欲和完成性交等。
睾丸是精子的产生地，它们会在睾丸内逐渐成熟，并通过输精管进入精囊。
精液的产生则受到精囊和前列腺的分泌物的调节影响。
二、女性生殖系统女性生殖系统包括卵巢、输卵管、子宫、阴道和外阴等组成。
卵巢是女性生殖系统的核心，它们负责产生卵子和女性激素，如雌激素和孕激素。
卵子则通过输卵管进入子宫，如果受精则会在子宫内着床发育成为胎儿。
女性生殖系统的功能主要包括卵子的产生和释放、子宫内膜的周期性变化以及对受精卵的嵌入和胚胎发育的支持等。
雌激素和孕激素在月经周期中扮演重要角色，它们对子宫内膜的生长、排卵和子宫收缩等过程起着调节作用。
三、性腺和性激素性腺是负责生产性细胞和激素的器官。
在男性中，睾丸是主要的性腺，它们产生精子和睾酮等激素。
在女性中，卵巢是主要的性腺，它们产生卵子和雌激素、孕激素等激素。
性激素对生殖系统的发育和功能发挥着重要的调节作用。
雄激素主要作用于男性特征的发展，如声音的变低、体毛的生长和肌肉的发育等。
雌激素则主要作用于女性特征的发展，如乳房的发育、盆腔结构的发育和月经周期的调节等。
四、生殖周期生殖周期指的是女性经历的月经周期，从月经开始到下一次月经开始之间的时间段。
一个完整的生殖周期通常为28天左右，但也存在个体差异。
生殖周期可以分为四个阶段：月经期、卵泡期、排卵期和黄体期。
月经期是指月经开始的第一天，子宫内膜剥落并排出体外。
卵泡期是卵巢中卵泡的发育阶段，卵泡会释放雌激素和孕激素等激素。
女性生殖系统炎症病人护理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第十三章讲义2
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第十三章讲义2第十三章女性生殖系统炎症病人护理老年性阴道炎老年性阴道炎常见于妇女绝经后，因卵巢功能减退，雌激素水平降低，致局部抵抗力下降，病菌易入侵并繁殖引起炎症。
（一）病因及发病机制妇女绝经后、手术切除卵巢或盆腔放射治疗后，雌激素水平降低，阴道上皮萎缩，黏膜变薄，上皮细胞糖原减少，阴道内pH值增高，阴道自净作用减弱，致使病菌易入侵并繁殖，引起炎症。
（二）临床表现1.症状白带增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，伴严重感染时白带可呈脓性，有臭味。
黏膜有表浅溃疡时，分泌物可为血性，有的病人可有点滴出血，可伴外阴瘙痒、灼热、尿频、尿痛、尿失禁症状。
2.体征阴道检查可见阴道皱襞消失，上皮菲薄，黏膜出血，表面可有散在小出血点或片状出血点，严重时可形成表浅溃疡。
阴道弹性消失、狭窄，慢性炎症、溃疡还可引起阴道粘连，导致阴道闭锁。
若炎症分泌物引流不畅可形成阴道积脓甚至宫腔积脓。
（三）治疗原则1.增加阴道内酸度抑制细菌生长用0.5%醋酸或1%乳酸阴道灌洗，每日1次。
灌洗后局部应用抗生素。
2.增加阴道抵抗力全身用药可口服尼尔雌醇或小剂量雌激素。
局部用药可阴道涂抹雌激素软膏。
乳腺癌和子宫内膜癌病人慎用雌激素制剂。
（四）护理措施1.对围绝经期、老年妇女进行健康教育，使其掌握老年性阴道炎的预防措施和技巧。
2.指导病人或家属阴道灌洗、上药方法，注意操作前先洗净双手、消毒器具。
局部治疗时药物应置于阴道深部。
3.保持外阴清洁，勤换内裤。
穿棉织内裤，减少刺激。
4.对卵巢切除、放疗病人给予雌激素替代治疗指导，并进行相关知识指导。
子宫颈炎症本节考点：（1）病因（2）病理（3）临床表现（4）治疗要点（5）护理措施子宫颈炎是妇科常见的疾病之一，分为急性子宫颈炎和慢性子宫颈炎。
临床以慢性子宫颈炎多见。
（一）病因1.慢性子宫颈炎多由急性子宫颈炎转变而来，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。
《妇产科护理》教案-第十三章 女性生殖系统炎症妇女的护理
《妇产科护理》课程教案本课标题女性生殖系统炎症妇女的护理课次4授课方式理论课□讨论课□习题课□其他□课时安排2学分授课对象院系、专业：任课教师教材及参考资料 1.本套《妇产科护理》教材。
2.教材及资料包中的各类型资源。
教学目标 1.识记外阴炎的定义、临床表现。
2.识记阴道炎的概念、病因、临床表现及治疗要点。
3.识记宫颈炎的概念、病因、临床表现及治疗要点。
4.理解盆腔炎的病因及分类、治疗原则。
5.学会应用护理程序对生殖系统炎症患者进行护理。
本节重点女性生殖系统炎症妇女（外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎）的评估与护理。
本节难点女性生殖系统炎症妇女（外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎）的评估与护理。
教学基本内容教学方法及教学手段课堂导入参考以下形式：1.衔接导入2.悬念导入3.情景导入4.激疑导入5.演示导入6.实例导入7.其他形式本章基本知识汇总 1.女性生殖系统炎症妇女症状和体征（外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎）的病因、临床表现。
2.通过女性生殖系统炎症妇女症状和体征来进行评估和护理。
第十三章女性生殖系统炎症妇女的护理项目一外阴炎一、非特异性外阴炎二、前庭大腺炎项目二阴道炎一、滴虫性阴道炎二、外阴阴道假丝酵母菌病三、萎缩性阴道炎项目三宫颈炎项目四盆腔炎讨论题、思考题： 1.非特异性外阴炎的定义、发病机制、治疗要点及护理措施包括哪些？2.前庭大腺炎及前庭大腺囊肿患者的护理措施？3.阴道炎的分类？4.滴虫性阴道炎与外阴阴道假丝酵母菌病的传播方式、临床表现和护理措施有哪些？课后小结：了解女性生殖系统炎症妇女的症状和体征（外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎）以及对其评估与护理。
作业： 1.如何对女性生殖系统炎症妇女症状和体征（外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎）的评估与护理？说明：1.每项页面大小可自行添减，可按节或课设计填写。
2.课次为授课次序，填1、2、3……。
3.授课方式主要包括填理论课、实验课、讨论课、习题课等。
十三生殖系统和乳腺疾病ppt课件
外生型
内生侵袭型
Schneider Electric - LVFDI training – Chen Xiliang – 201503
⑵ 镜下
① 鳞状细胞癌 常见
●来源 宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮 ● 分类
●早期浸润癌：癌细胞累及深度＜基底膜下5mm 无转移；肉眼难以判断
●浸润癌：癌细胞累及深度＞基底膜下5mm
第十三章
本章内容
● 慢性子宫颈炎 ● CIN，子宫颈癌 ● 绒毛滋养层细胞肿瘤 ● 卵巢肿瘤 ● 乳腺癌 ● 前列腺增生
Schneider Electric - LVFDI training – Chen Xiliang – 201503
Schneider Electric - LVFDI training – Chen Xiliang – 201503
一、慢性子宫颈炎
● 病变——子宫颈慢性非特异性炎。 可形成子宫颈糜烂、Nabothian囊肿、子宫颈息肉等。
Schneider Electric - LVFDI training – Chen Xiliang – 201503
子宫颈息肉
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二、子宫颈上皮内瘤变
（Cervical Intraepithelial Neoplasm, CIN）
1. 概念：子宫颈上皮非典型增生至原位癌 这一演变过程。
2. 根据非典型增生的程度和范围分级：
CIN Ⅰ级 轻度非典型增生 Ⅱ级 中度非典型增生 Ⅲ级 重度非典型增生和原位癌
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《中医妇科学》教学大纲全套
第七节脏躁【目的要求】1.熟悉：脏躁定义、病因病机、辨证论治。
2. 了解：脏躁的诊断。
【教学内容】1,脏躁定义、病因病机、辨证论治：主要为五脏之阴不足，五志之火内动，上扰心神所致，以甘润滋养为主，以甘麦大枣汤加味。
2.脏躁诊断要点：本病以哭笑无常、悲伤欲哭为主，应与经行情志异常区别。
【教学方式】课堂讲授和CAI辅助教学。
第十三章女性生殖系统解剖与生理【目的要求】1,掌握女性内外生殖器解剖。
2. 了解骨盆底解剖。
【教学内容】内外生殖器与骨盆底解剖。
【教学方式】课堂讲授和CAI辅助教学。
第十四章女性生殖系统生理【目的要求】1.掌握生殖器官的周期性变化与月经、性周期的调节——下丘脑-- 垂体-卵巢轴。
2.熟悉卵巢的周期性变化及其激素、影响女性生殖系统的主要内分泌腺和激素。
3.中西医月经理论的对应关系。
【教学内容】1.女性一生各阶段的生理特点。
2.卵巢激素及其周期性变化。
3.生殖器官的周期性变化与月经。
4.性周期的调节——下丘脑--垂体一卵巢轴。
5.影响女性生殖系统的主要内分泌腺和激素。
【教学方式】课堂讲授和CAI辅助教学。
第十五章妊娠生理【目的要求】1.掌握胎儿发育过程。
2.熟悉受精与受精卵的着床与发育。
3. 了解妊娠期母体的变化。
【教学内容】1.受精与受精卵的着床和发育。
2.胎儿发育、妊娠期母体的变化。
【教学方式】课堂讲授和CAI辅助教学。
注意：内容较多的课程尽量以章为主，但必须涵盖所有节的内容。
内容较少的课程如任选课等可以稍作详细，写到相关章节。
三.课时分配教学内容讲课时数实验内容实验时数第一章绪论2见习1妇科体格检查与2第二章女性生殖器解剖位置1辅助检查及其功能第三章女性生殖生理2第四章妇科病因病机1见习2临床妇科病史及2第五章妇科疾病的诊断要点1四诊采集第六章妇科疾病的治法概要1第七章预防与保健第八章月经病16见习3月经病临床见习2第九章带下病2见习4带下病临床见习2第十章妊娠病10见习5妊娠病临床见习2第十一章产后病6第十二章妇科杂病8见习6妇科杂病临床见2附论第一章女性生殖系统解剖2习与生理附论第二章卵巢功能的周期性22变化与调节见习7计划生育附论第三章妊娠生理2合计5614四、大纲使用说明1.《中医妇科学》大纲主要适用于大学七年制中医硕士及五年制中医本科教育。
13第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理
第一节 外阴炎症
（二）护理要点 ①急性发作时，卧床休息，保持局部清洁。 ②选择有效抗生素。也可选用清热、解毒中药局部热敷 或坐浴。 ③脓肿形成，行切开引流及造口术。
三、前庭大腺囊肿
因前庭大腺腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成， 亦称巴氏腺囊肿。
第一节 外阴炎症
（一）护理评估 1、健康史 ①前庭大腺脓肿消退后，腺管阻塞，脓液吸收后由黏液 分泌物代替。 ②先天性腺管狭窄或腺腔内黏液浓稠。 ③前庭大腺管损伤。 2、身体状况 （1）症状：多为单侧。囊肿小则无自觉症状。囊肿大则 有外阴肿胀感或性交不适。 （2）体征：检查见囊肿呈椭圆形，位于外阴部后下方， 大阴唇外侧突起。
第四节 盆腔炎性疾病
（二）护理评估 1、健康史 ①年龄：盆腔炎性疾病高发年龄为15～25岁。 ②性活动：性交频繁、多个性伴侣。 ③性卫生不良。 ④下生殖道感染。 ⑤宫腔内手术操作后感染。 ⑥邻近器官炎症直接蔓延。 ⑦盆腔炎性疾病再次急性发作。
第四节 盆腔炎性疾病
2、身体状况 常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。妇科检查 仅发现宫颈举痛或宫体压痛或附件区压痛。严重病例症 状加重。
第三节 宫颈炎症
3、辅助检查 （1）宫颈刮片细胞学检查：排除早期宫颈癌。 （2）TCT检查：采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细 胞，并进行TBS细胞学分类诊断，是目前国际上最先进的 宫颈癌细胞学检查技术。
（三）护理诊断及目标
1．组织完整性受损 与宫颈糜烂、炎性刺激有关。 2．舒适改变 与白带增多有关。 3. 焦虑 与接触性出血、担心癌变有关。
第三节 宫颈炎症
（二）护理措施 ➢执行医嘱 遵医嘱有性传播疾病高危因素的病人，未获得病原体检 测结果即可给予治疗，方案为阿奇霉素1g单次顿服；或 多西环素100mg，口服，每日2次，连服7日。检测到病原 体者，针对病原体选择抗生素。
男性生殖系统
被膜
表面 浆膜 深面（白膜) 致密结 缔组织伸入实质形成睾 丸小叶 实质 生精小管 直精小精 睾丸网 间质 生精小管之间的结缔 组织 功能：生成精子 分泌雄激素
睾丸与附睾模式图
一、睾丸
组成：被膜、实质和间质构成
被膜
表面 浆膜 深面（白膜) 致密结缔组织伸入实质形成睾 丸小叶
睾丸光镜图 （★白膜 ↓小叶间结缔组织）
生精上皮光镜结构图
一、睾丸
(一)生精小管 1.生精细胞
（3）次级精母细胞 位置：靠近腔面 切片标本中不易看到 次级精母细胞 经过第二次减数分裂， 形成 23,X 或 23,Y ， 产生两个单倍体精子 细胞。
生精上皮模式图
一、睾丸
(一)生精小管 1.生精细胞 由基底部至管腔面 （4）精子细胞 位置：靠近管腔 形态：胞体小，圆形 单倍体，不再分裂， 变态形成精子
（一）附睾 （二）输精管
附 睾 头
精原细胞的增殖分化
A型 2n 初级精母细胞4n A型 2n 46 B型 2n
次级精母细胞2n 精子细胞1n
正常有丝分裂
减数分裂
精子1n
一、睾丸
(一)生精小管 2．支持细胞 位置：在生精细胞之间 特点：核一个，近卵圆形或三角形，染色浅， 核仁明显，细胞侧面有紧密连接。 功能：①参与雄激素结合蛋白形成 ②构成血-睾屏障 ③吞噬和消化精子细胞变形脱落的残余 胞质
一、睾丸
2．支持细胞
（一）生精小管
支持细胞超微结构模式图 （↑紧密连接）
第十八章
男性生殖系统
学习内容
一、睾丸的一般结构。 二、生精小管与精子发生。 三、精子的形态结构。 四、支持细胞的结构与功能。 五、血睾屏障的结构与功能。
男性生殖系统组成
第十三章雌性生殖系统
子宫内膜血管
子宫内膜的周期性变化
• 自青春期至绝经期，在卵巢分泌的雌激素 和孕激素作用下，子宫内膜功能层发生周 期性变化，称月经周期 。
• 每个周期从月经来潮的第1天起至下次月经 来潮的前1天止，一般为28天左右，可分为 月经期、增生期和分泌期三个时期 。
乳腺
乳腺（mammary gland ）是复 管泡状腺，由结缔组织构成的
• 环绕在卵泡周围的基质细胞增生，构成卵 泡膜 。
初级卵泡
卵母细胞、透明带及卵泡细胞 超微结构示意图
次级卵泡
• 卵泡细胞增至6~12层，细胞间出现一些大 小不等的腔隙，这些腔隙逐渐汇合成一个大 腔，称卵泡腔 。
• 初级卵母细胞继续增大，直径达 125~150m。
• 卵泡膜进一步分化为内、外两层，内层含膜 细胞，毛细血管丰富。
活动期乳腺
活动期乳腺
泌乳期乳腺
乳腺间质分隔成许多小叶。
一、乳腺的组织结构
• 1、分泌部 • 腺泡由单层上皮组成，其形状随分泌周期而变化，
分别呈立方状或柱状。分泌活跃时，呈高柱状， 此时腺腔较小。当分泌功能不活跃时，细胞呈立 方状。 • 2、导管部 • 小叶内导管为单层立方上皮，小叶间导管为单层 柱状上皮或输乳管为双层短柱状上皮，乳头管为 复层扁平上皮。 • 3、间质 • 乳腺间质起支持、营养作用，由富含血管、淋巴 管和神经纤维的疏松结缔组织构成。
成熟卵泡
排卵
• 成熟卵泡破裂，次级卵母细胞及其周围的透明带、 放射冠从卵巢表面排出至腹膜腔的过程称排卵。
• 排卵前，在LH的刺激下，卵泡液急剧增多，卵泡 迅速增大并突向卵巢表面；此处的卵泡壁、卵泡 膜、白膜变薄缺血，形成半透明的小泡（卵泡小 斑）；卵丘根部松动，与卵泡壁分离，漂浮在卵 泡液中；卵泡破裂，次级卵母细胞、第一极体、 透明带、放射冠和一部分卵泡液由此排入腹膜腔。
女性生殖系统
一、卵巢
（二）排卵
成熟卵泡破裂，次级卵母细
胞及其周围的透明带和放射
冠从卵巢表面排出的过程， 称排卵。通常，生育期的妇 女每28天左右排卵一次，排 卵时间约在每个月经周期的 第14天。卵排出后，若在24 1.卵巢 2.卵母细胞和放射冠 3.输卵管漏斗 小时内未受精，次级卵母细 胞即退化消失
一、卵巢
二、输卵管
三、子宫
学习目标
1.掌握女性生殖系统的组成；输卵管的分部及意义；子宫 的形态、位置及固定装置。各级卵泡的结构特点；黄 体的生成、结构与功能；子宫内膜的周期性变化
2.熟悉卵巢的位置、韧带名称；阴道的形态和位置。子宫
内膜各期的结构特点及与卵巢功能的关系 3.了解女性外生殖器的形态；前庭大腺的位置；阴道前庭 的概念。输卵管的结构特点
韧带：卵巢悬韧带、卵巢固有韧带
二、输卵管
分部
输卵管漏斗：输卵管腹腔口、 输卵管伞、卵巢伞 输卵管壶腹：受精部位 输卵管峡：结扎部位 输卵管子宫部：输卵管子宫口
三、子宫
1.子宫的形态
子宫腔
子宫体腔
子宫颈管
子宫口
三、子宫
2.位置
前倾：整个子宫向前倾斜，子
宫的长轴与阴道的长轴形成向 前开放的角度。大于90° 前屈：子宫体和子宫颈之间形 成一个向前开放的钝角。约为
一、卵巢
（一）卵泡的发育与成熟
卵泡是由中央的1个卵母细胞和其周围的卵泡细胞组成的球 泡状结构 1.原始卵泡
一、卵巢
（一）卵泡的发育与成熟
2.生长卵泡
（1）初级卵泡：初级卵母细胞与卵泡细胞之间出现一嗜酸性带 状结构，称透明带；随初级卵泡逐渐增大，其周围的结缔 组织逐渐分化形成卵泡膜
生殖系统ppt课件
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第二节 子宫体疾病
一、子宫内膜异位
子宫内膜腺体和间质出现于子宫内膜以外的 部位。
来源：月经倒流、医源性种植、体腔上 皮化生
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子宫腺肌症（adenomyosis）：子宫内膜腺体和 间质出现于子宫肌层中。局灶型和弥漫型 深度> 内膜基底层2mm。
子宫内膜异位症（endometriosis）： 子宫外子宫内膜异位，80%在卵巢。
（二）病理变化： 肉眼：单发、多发，大小不一，肿块境界清，
但无包膜，切面灰白色、编织旋涡状。分为肌 间肌瘤、黏膜下肌瘤，浆膜下肌瘤。 镜下：瘤细胞似正常子宫平滑肌细胞，仅排列 方式紊乱。
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子宫平滑肌瘤
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（三）临床病理联系：
黏膜下肌瘤可引起出血 肌瘤压迫膀胱引起尿频 肌瘤可导致不孕、自然流产、胎儿先露
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二、子宫内膜增生症
子宫内膜增生症主要特点：不规则大量子宫出 血，属无排卵功能性子宫出血。育龄期、更年 期妇女多见。
（一）病因、发病机理 其发生与卵巢雌激素持续性或间断性分泌过多
而孕酮缺乏有关。
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（二）临床表现：功能性子宫出血 （三）病理变化 肉眼：子宫内膜弥漫增厚，光滑，有时可 有 息肉形成。
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2.镜下
1）鳞状细胞癌：约占90%。来源于移行带或宫颈内 膜化生的鳞状上皮。 鳞化→→上皮异型增生（轻、中、重）→→原 位癌→→浸润癌
① 早期浸润癌或微小浸润癌： 癌细胞突破BM向间质内浸润，深度<BM下5mm。 肉眼见不到肿物，镜下可见间质内小巢状or条索状。
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② 浸润癌： 癌组织向间质浸润深度>BM下5mm。 按分化程度： 角化型 非角化型 大细胞 小细胞
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第一节 男性生殖器的结构与功能 一.睾丸的构造与功能 (一)睾丸的位置和形态 (二)睾丸的组织结构 1.生精小管 1)精子的发生 2)支持细胞的作用 2.睾丸间质 1)间质细胞的作用 2)睾酮的合成的调节及生理功能 3.直精小管和睾丸网
(三)睾丸功能的调节 1.GnRH对LH和FSH释放的调节 2.间质细胞和支持细胞的相互作用 二.输精管道 (一)附睾 (二)输精管和射精管 三.附属腺 精囊腺、前列腺、尿道球腺
第二节 女性生殖器的结构与功能 一.卵巢的构造与功能 (一)卵巢的位置与形态 (二)卵巢的组织结构 1.卵泡及其发育过程 2.排卵 3.黄体 4.闭锁卵泡与间质腺 5.门细胞
(三)卵巢的内分泌机能 1.雌激素与孕激素的合成及其调节 2.雌激素的生理作用 3.孕激素的生理作用 二.子宫 (一)子宫的位置和形态 (二)子宫的组织结构
三.女性生殖系统功能的调节 (一)下丘脑—腺垂体—卵巢轴 (二)催乳素对雌性生殖机能的作用 (三)催产素对雌性生殖机能的作用
(四)生殖周期 1.月经周期中卵巢的周期性变化 1)卵泡期 2)排卵期 3)黄体期 2.月经周期中子宫内膜的周期性变化 1)增殖期 2)分泌期 3)月经期
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