慢性萎缩性胃炎的中医辨治研究近况
对上述材料 进行 综合分 析 ． 不难看 出 ． ６年 来对 Ｃ 近 ＡＧ 的病因病机研究及辩证分型治疗 取得了突出成就 ， 但也存 在 不少问题与分歧。外邪犯 胃、 饮食不节 、 七情 所伤 、 紊体脾 胃 虚弱 、 药物诱 发等 是大家公认 的 常见病 因 ， 病机 关键是脾 胃 虚弱 ． 胃失 和降。同时对 肝 气部滞 ， 逆犯 胃的病理机制 的 横 存在亦有广泛 的共识 。与之相应 的， 几乎所有文献都 认可将
热邪 朋 虚 、 阻所致血瘀证有 内在联 系。樊学中 认 为 ： 瘀 木
和、 中焦郁热 、 胃虚寒 、 脾 胃阴不足 四 型来 配穴 ， 道 ５ 报 ６例 ． 有效率为 ９ ． ％。 ４６
３ 分 析
克土 ， 肝郁失调 ． 即可导致脾 胃功能紊乱 ， 出现肝脾 （ 不 而 胃）
和证 ， 提出从肝论 治。
６年的有关文献综述分析如下 。
１ 病 园 病机 研 究
胃阴不 足型 、 脾虚气滞型 、 胃湿热 型 、 脾 肝脾不和型四种证型 辨 治。王丽娟 等一 分成三 型： 胃不 和型（ 一 肝 治以柴胡 疏肝散 加昧） 脾 胃虚寒 型（ 以香砂六君子汤合理 中汤加昧 ） 胃阴 ； 治 ； 不足型（ 治以益 胃汤合芍药甘草汤加减 ）报道 ４ 例 ， ， ９ 有效率 ９ ．８ 胃镜检查有 效率 ８ ．４ ３ ６ ％， ８ ６ ％。李 明ｌ 】 驯分成肝部 脾虚
胃不 和、 胃湿 热四型 ， 脾 以血府逐瘀汤据型加减 ， 治疗 ４ 例 ． ６ 有效率 ８ ．３ ９ １ ％。另 外 ， 从瘀 论 治或兼 以瘀 论治 的还 有 ： 危
张林 国ｌ认 为 血 、 虚实 、 微证三论 辩识 ， 中气血论 有 ： 其 胃气 壅滞 、 肝气犯 胃 、 胃络血瘀 ； 虚实论有 胃气虚 脾 胃阴不足 、 饮食积 滞、 湿热中阻 、 胃热 内蕴 ； 微证论 则是宏观辨证 与 胃镜 、 检 、 活 ｝Ｐ Ｉ 检测等相结合 ， 来研 究其病 机变化 。陈福 如 认 为饮食 不节 、 劳倦所伤是最常见病因 ； 胃虚 弱 ， 脾 运化无权是决定性 因素 ； 七情所伤致气血 失和 、 脉瘀 阻； 络 药物 因素、 慢性 浅表
裴崇墨 郭宏华 裴 崇儒 ， ． （． １聊城 市 东昌府 区中 医院 ， 山东 聊城 ２ ２ ２ ； ２ 聊 城市 东昌府 区于集镇 医院， ５０７ ． 山东 聊城 ２２ ２ ） ５ ０ ５
关键词 ： 慢性 萎缩性 胃更；病 因病机 ；辨证分 型；研 究近况 中图分类号 ： ５ ３ ３ Ｒ ７ ． ２ 文献 标识码 ： Ａ 文章编号： ０３—５ｌ （０ ２ ０ １０ Ｉ ８ ２ ｏ ）２—０ ７ —０ ２ ０６ ２
顾 庆华 ＿ 将本病分为脾 气虚 弱 、 １ １ 中焦气 滞 型（ 以香砂 治 异功散 加减 ） 胃阴不足 、 ； 濡降失 司 型（ 治以益 胃汤合 芍药甘 草汤加减 ）肝气部滞 、 ； 横逆 犯 胃型（ 以柴胡 疏肝 散加减 ） 治 ； 湿邪 阻中、 胃失和降型（ 以连朴饮加 减） 治 。其临床有效率 为 １０ 幽门螺杆菌转 阴率均超过 ７ ％。吴 葆 良ｌ 将其分为 ０ ％， ０ ８
型（ 以四逆散合 四君 子汤 ）脾 胃虚寒 型（ 以黄芪建 中 汤 治 ； 治 加减） 胃阴不足 型（ 以养 胃汤加减 ）脾 虚湿 热型（ 以连 ： 治 ； 治
朴饮台 四君子 汤加减 ） 治疗 ９ ｛ ８例 ， 治愈率 ３ ． ％． ８ ８ 有效 率 ８ ． ％：钟利 国【 １ ３７ １ 将本病分为五型 ： 胃虚寒 型（ １ 脾 治以香 砂 六君 子汤 、 中汤 化裁 ） 肝 气犯 胃型 （ 以柴胡 疏 肝 散 化 理 ； 治 裁） 胃阴不足 型（ ； 治以沙参麦 冬汤 ） 湿热 中阻型 （ ； 治以甘露 消毒丹化裁） 气滞 血瘀型（ 以失荚散加昧 ）报道 ４ ： 治 ， ６例 ． 显 效 ２ （ ５ ％）有效 率 ９ ％。唐存雄［ １ ４例 占 ２ ， １ １ 则从瘀论 治 ． ２ 在 气滞血瘀 的总辨证纲领下 ， 其分 为脾 胃虚寒 、 将 胃阴不足 、 肝
弱、 胃不 和 、 阴不足 三 型。而 张勤 勤ｌ 肝 胃 ｌ 则根 据 肝 胃不
型。吴 红梅¨１ 为外邪犯 胃 、 认 七情 内伤 、 胃虚弱 是主要病 脾 因， 血瘀是病理基础 ， 出临证 及现代 诊断 手段均 证 明了血 指 瘀病 理的存在 。而侯冬 梅ｌ０ ５通过 研 究证 明 ， 除肝 胃不 和 型 外 ，Ａ Ｃ Ｇ患者均有显 著 的全 血粘 度异常 ． 明显 高 粘状态 ， 呈 微循环障碍 ， 胃粘膜 存在瘀 血 的病理 改 变。指 出这 与气虚 、
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Ｍａ ｃ ２ ０ ｒｈ ０ Ｖｏ ．２ １２ Ｎｏ ２ ．
第２ ２卷
第 ２期
ＨＥＮＡＮ ＴＲＡＤＩ ＯＮＡＬ （ ＮＥＳ Ⅳ匝Ｄｌ ＮＥ ＴＩ ： ＨＩ Ｅ ＣＩ
・ 舔 １
慢 性 萎 缩性 胃炎 的 中 医辨 治 研 究 近 况
慢性萎缩性 胃炎 （ ＡＧ 是 以胃粘膜腺 体萎缩 为特征 的 Ｃ ） 消化系统常见病 ， 致属 于中医 胃脘 痛 、 大 胃痞 、 呃逆 、 噫气 等 范畴 ， 是临床常见 的疑难病 。现代 医学认 为 Ｃ ＡＧ是癌前 病 变之一 ， 目前 尚无理 想 的治疗 方法 。运用 中医药治疗 本病 ， 可阻断或逆转其癌变倾 向 ， 效显 著。为便 于研究 ． 疗 现将 近
性 胃炎是常见病 因。戴建 良口０ 则认为 Ｃ ＡＧ多见 肾虚或夹 有 肾虚证 ， 临床从肾论治 ． 为肾 阴虚 、 分 肾阳虚 、 阴阳两虚 三 肾
北海 【 １ １ 治以健脾益 肾、 ３ 理气活血 ； 惠华 以养阴祛瘀 ； 苏 “治 刘志样 【 １ 以健 脾益 气 、 １治 ５ 清热活血 ， 均疗 效显著 ， 同期 维 与 酶素对 照组相 比有显 著差异 。在针灸 的辨证治疗上 ， 多从 则 肝、 从胃 、 从肾论 治。曹少 鸣【 １ 用火针 ， ¨采 Ｉ 晦证分 为脾 胃虚
中医药治疗慢性萎缩性胃炎研究简况
中医药治疗慢性萎缩性胃炎研究简况【摘要】慢性萎缩性胃炎病因病机为脾胃虚寒，感受外邪，饮食不规律，导致中焦气机不利，升降失司，不通则痛。
治则为辛开苦降，补脾益气，疏肝和胃，化湿清热，消导和胃，育阴生津，活血化瘀，调心安神。
寒热错杂型，半夏泻心汤加减；脾胃虚寒型，黄芪建中汤和香砂六君子汤加减；肝脾不和型，柴胡疏肝散加减；脾胃湿热型，三仁汤加减；饮食积滞型，保和丸或枳实导滞丸加减；胃阴不足型，益胃汤加减；胃络血瘀型，丹参饮加减；心脾两虚型，归脾汤加减。
审证求因，辨证施治。
【关键词】中医药慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎是现代社会中，临床上比较常见的一种给患者带来病痛的消化系统疾病，主要以胃粘膜上皮和腺体萎缩为特征。
1978年世界卫生组织将慢性萎缩性胃炎放入了胃癌的癌前病变。
尽管医学界对慢性萎缩性胃炎的研究脚步从未停止，投入了一定的人力、物力、财力，但是依然没有出现理想化的治疗手段。
笔者针对中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究进展综述介绍如下。
病因病机根据慢性萎缩性胃炎的临床症状分析，从中医的角度阐述，慢性萎缩性胃炎属于“痞胀”“胃脘痛”“呕吐”的范畴，多数是由于患者脾胃虚寒、感受寒邪、饮食不规律引发。
发病的部位在胃，但是与肝脾的关系极为密切。
多数中医专家认为，慢性萎缩性胃炎的病机是中焦气机不利、升降失司，进而使得气滞血瘀、气虚，同时可能出现湿浊或者阴污。
杨晋翔，邱岳[1]认为，慢性萎缩性胃炎的产生首先是由于脾胃气虚，久而久之则形成了胃络血瘀、热郁湿阻，最后形成了一定的气虚症状，同时产生血瘀、热郁与气虚三者之间正虚邪实、相互作用的疾病变化。
第二，浊毒是存在于慢性萎缩性胃炎的全过程，而且在慢性萎缩性胃炎的病变过程中发挥重要的作用，是慢性萎缩性胃炎发生、发展、恶化的主要原因，浊毒不被排除，气滞湿阻的现象就越来越严重，使得其进入血脉和经络消耗一定的气血。
第三，在研究中，作者指出了慢性萎缩性胃炎的病程是很漫长的，如果不及时治疗将会使得病情加重，进入经络，导致脉络不通，使得患者出现胃胀、胃痛等症状。
中医药治疗慢性萎缩性胃炎的进展
定义： 定义： 以胃粘膜上皮和腺体萎缩，粘膜变薄， 以胃粘膜上皮和腺体萎缩，粘膜变薄，粘膜肌 层增厚及伴有肠上皮化生， 层增厚及伴有肠上皮化生，不典型增生为特征的慢 性胃病。是消化系统疾病中常见病和难治病之一。 性胃病。是消化系统疾病中常见病和难治病之一。 临床症状： 临床症状： 以上腹胀痛、纳少嗳气、 以上腹胀痛、纳少嗳气、消瘦乏力为主要表 本病发病缓慢、病情顽固、病势缠绵、 现。本病发病缓慢、病情顽固、病势缠绵、施治棘 中医将本病归属于“胃脘痛” 痞满” 手。中医将本病归属于“胃脘痛”、“痞满”、“ 嘈杂” 腹胀”等范畴。 嘈杂”、“腹胀”等范畴。
[12] 12]
王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，1999， 王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，1999，（4）
3、治疗原则
《中医内科学》六版教材： 中医内科学》六版教材： 实者：泻热、消食、化痰、理气； 实者：泻热、消食、化痰、理气； 虚者：温补脾胃。 虚者：温补脾胃。
[12] 12]
王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，1999， 王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，1999，（4）
3、治疗原则
王少华[13]则认为 : 治则：温润并进，气血双调， 治则：温润并进，气血双调，寒热互济 治法：消胀、止痛、开胃、除嘈 治法：消胀、止痛、开胃、 麦冬、 白芍、 4组对药：黄芪—麦冬、柴胡 白芍、白 组对药：黄芪 麦冬 柴胡—白芍 甘草、 芍—甘草、黄连 厚朴 甘草 黄连—厚朴
[10] 10]
林国裕、宋靖范、林淑瓦。张明昌治疗萎缩性胃炎的经验。河南中医，1999， 19（ 林国裕、宋靖范、林淑瓦。张明昌治疗萎缩性胃炎的经验。河南中医，1999， 19（2）
中医治疗慢性萎缩性胃炎研究近况
慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是一种常见的消化系统疾病。
胃癌是全球最常见的消化道恶性肿瘤之一，近30年来，我国的胃癌发病率和死亡率总体呈上升趋势，且处于世界较高水平[1]。
慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生密切相关，目前国际公认肠型胃癌的发生模式为Correa模式，即“正常胃黏膜—慢性浅表性胃炎—慢性萎缩性胃炎—肠上皮化生—异型增生—胃癌”[2]。
因此，CAG 的治疗目标是改善患者的临床症状以及延缓甚至逆转疾病进展、降低癌变风险。
现将近年来中医治疗CAG的研究进展概述如下。
1 辨证论治不同医家对CAG的病因病机认识不同，辨证论治也不同。
王伟等[3]认为“毒损胃络”是CAG的重要病机，从“毒”论治CAG，将本病分为6种证型：（1）脾胃虚弱、中虚毒蕴证，治以益气解毒，方以四君子汤加味；（2）胃阴不足、邪毒内蕴证，治以养阴解毒，方以益胃汤加味；（3）中焦虚寒、毒蕴胃络证，治以温中解毒，方以黄芪建中汤加味；（4）瘀毒内蕴证，治以活血解毒，方以失笑散合丹参饮加减；（5）浊毒内蕴证，治以化痰解毒，方以二陈平胃散加减；（6）热毒损胃证，治以清热解毒，方以黄连解毒汤加减。
蒋士生教授临床上将本病辨为以下5证：（1）胃阴亏虚证，治宜健脾益气、养阴生津；（2）脾胃湿热证，治宜健脾行气化湿；（3）胃络瘀阻证，治宜健脾益气、活血化瘀止痛；（4）脾胃虚寒证，治宜健脾益气、温胃止呕；（5）肝胃不和证，治宜健脾理气、舒肝和胃[4]。
傅宗翰教授将本病分为4种证型：（1）肝气犯胃型，治宜疏肝泄热、安胃和中；（2）胃阴不足型，治宜滋养胃阴；（3）脾气亏虚型，治宜健脾和中；（4）瘀血阻滞型，治宜理气养阴和血[5]。
季明昌教授则将CAG 分为5型论治：脾胃虚弱型，治宜温中健脾和胃，以香砂六君子汤加减；胃阴不足型，治宜滋阴养胃，以沙参麦冬汤加减；肝胃不和型，治宜疏肝和胃，以柴胡疏肝散加减；脾胃湿热型，治宜清热化湿、健脾和胃，以藿朴夏苓汤加减；胃络瘀阻型，治宜理气化瘀，方药：制香附、乌药、陈皮各10 g，红藤、生山楂、丹参各15 g，降香、郁金、三棱、九香虫各6 g [6]。
中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展
综 上所述 ，近 年来 中 医药治 疗 Ｃ Ａ Ｇ的临 床大 致有 如下 几个 特征 ： ①病 因病 机方 面 ， 病 因多 与感 受外 邪 、 内伤 饮食 、 情 志 失调 相关 ， 病位 在 胃 ， 与肝 、 脾、 肾相关 ， 病 性不 外 虚实 两端 ， 虚为脾胃 虚弱（ 气虚或阴虚 ） ， 实为实邪内阻（ 食积 、 气滞 、 血瘀 、 痰湿 、 外 邪） ， 病 机关键 为脾 胃升 降失 职 。② 辨证分 型方 面 ， 尚没 有统 一 的 标准 ， 但 中医药 治疗 Ｃ Ａ Ｇ无 论 采用 辨证 分 型 ， 中 药或 针 药结 合 ， 均取 得 了可喜 的成绩 ， 大大 提高 了治愈 好转率 ， 疗 效优 于西 药 ， 且 副作 用小 ， 逐 渐 形成 了 自己独特 的理 论体 系 ， 极 大地 丰 富 了临 床 治疗 Ｃ Ａ Ｇ 的经 验 。③ 临床 科研 设计 方 面 ， 尚不够 严谨 合理 ， 很 多 临床 研究 不设 对照组 ， 更极 少双 肓设 计 ， 使 中医药 在 Ｃ Ａ Ｇ辨治 中 的 良好效果 缺 乏说服 力 。④ 对 于本病 的研究 多 以临床 研究 为 主 ， 为 了增 强 中医对 本 病研 究 的客 观性 ， 应 加 强实 验研 究 ， 从 微观 上
其 辨证 分 型存 在 较 大 的差异 。但 以脾 胃虚 弱 、 肝 胃不 和 、 脾 胃湿 热、 胃阴不 足 、 胃络 血瘀 五 型居 多 。王发 渭教 授ｌ ｌ ｌ 常将 本病 分 为 ４ 个 基 本证 型辨 治 ： 脾 胃虚弱 证 、 肝 胃不 和证 、 湿 热 壅阻 证 、 肝胃阴 虚证 。 李春 婷教授 【 队 为本 病宜 辨证论 治 ， 一般分 ４ 型： 气虚 血瘀 、 肝 胃不 和 、 脾虚湿 热及 胃阴不 足 。徐 景藩 教授 认为 Ｃ Ａ Ｇ 的主要 证 型有 三 ， 即 中虚气滞 证 、 肝 胃不 和证 及 胃阴不 足证 。 即使在 疾病 的稳定 期 ， 也应按 此 辨证服 药 ， 方 可取 得逆 转之疗 效 。 ３ 中医药 治疗 ３ ． １中草 药治 疗 ３ ． １ ． １ 疏 肝健 脾 和 胃法 ： 苏民 采 用 疏 肝健 脾 和 胃 、 理 气止 痛 的 自
近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展
近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展一、本文概述慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其病理特征为胃黏膜固有腺体萎缩，常伴有肠上皮化生和异型增生。
近年来，随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变，慢性萎缩性胃炎的发病率逐年上升，已成为威胁人类健康的重要疾病之一。
中医药作为中国传统医学的瑰宝，在慢性萎缩性胃炎的治疗中发挥着重要作用。
本文旨在综述近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究进展，以期为临床医生和中医药研究者提供有益的参考。
本文首先回顾了近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的主要研究成果，包括临床研究方法、常用中药方剂、治疗机制等方面的进展。
重点分析了中医药治疗慢性萎缩性胃炎的疗效评价标准和治疗效果，以及中医药在治疗过程中的优势与不足。
展望了未来中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究方向和发展趋势，以期为推动中医药在消化系统疾病领域的广泛应用提供理论支持和实践指导。
通过本文的综述，读者可以全面了解近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究进展，为临床治疗和科学研究提供有益的参考和启示。
也期望能够激发更多中医药研究者投身于慢性萎缩性胃炎的研究，为中医药在消化系统疾病领域的发展做出更大的贡献。
二、近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究方法近五年，中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究方法日益丰富和成熟，主要包括随机对照试验、观察性研究、文献综述与数据挖掘等。
这些方法的运用，不仅提高了中医药治疗慢性萎缩性胃炎的科学性和有效性，也进一步推动了中医药在临床实践中的应用和发展。
随机对照试验是中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究中最常用的方法之一。
通过设立对照组和实验组，随机分配患者接受治疗，以评估中医药治疗的疗效和安全性。
这种方法能够较为客观地反映中医药治疗的效果，为中医药在临床中的广泛应用提供了有力支持。
观察性研究也是近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究中的重要方法。
通过对患者的临床资料进行收集和分析，了解中医药治疗的实际效果和患者的反馈。
我国慢性萎缩性胃炎中医临床研究进展
我国慢性萎缩性胃炎中医临床研究进展文章概述了慢性萎缩性胃炎中医临床研究进展，强调辩证分型、专方用药、中西医结合以及针灸等中医药疗法治疗慢性萎缩性胃炎的必要性及优越性，同时介绍了目前的研究概况及存在的问题。
标签：慢性萎缩性胃炎中医药治疗综述慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，以下简称CAG）是慢性胃炎的一种类型，是以胃粘膜萎缩变薄、胃黏膜肌层变厚、局部性或广泛性的固有腺体减少或消失为特征的消化系统常见病。
CAG与胃癌的发生有密切关系，1978年世界卫生组织将CAG列为胃癌的癌前状态或癌前疾病。
因此积极治疗CAG，是阻断其向胃癌发展、减少胃癌发病率的有效手段。
现代医学对CAG尚无理想的治疗方法，多采用对症治疗。
十多年来国内中医药专家对CAG的病因病机、诊断辨证、治则方药、基础实验等方面进行了广泛而卓有成效的研究，本文就近年来有关中医药治疗CAG的临床研究进展作一综述。
1 病因病机的认识根据CAG的临床表现，本病可归属于祖国医学“痞满”、“嘈杂”、“胃脘痛”等病的范畴。
现代医学认为CAG的发生可能与幽门螺杆菌（Hp）感染、胆汁反流、宿主遗传性、宿主酸分泌状态以及高盐低维生素饮食等有关。
在中医界中，普遍认为本病的发生与饮食不节，饥饱失常，喜食热烫粗糙或辛辣油腻食物，或嗜酒吸烟，情志怫郁，忧思恼怒，禀赋不足，素体虚弱，邪毒内侵，久病体弱，劳倦内伤等致病因素密切相关。
而对其病机的认识各家却有自己的临床经验和独到见解：乔桂凤认为气虚血瘀是CAG的病机关键。
杨文轩强调血瘀是本病发生的重要原因。
单兆伟认为脾胃虚弱是发病之本，胃中郁热是病理特征，瘀血内阻是病情转化的重要因素。
赵文霞认为本病的基本病机为气阴双亏，瘀滞内阻。
张永胜等认为本病基本病理为脾胃不调，胃寒肠热。
高忠英认为脾虚胃燥、运化失健为其病机。
代萍认为气虚及痰、瘀、食互结是本病发病之关键。
2 临床治疗研究2.1 辨证分型治疗的研究：近年来关于CAG的辨证治疗研究较多，但由于不同医家对CAG的认识不同，因此临床证型纷繁芜杂，治疗方法林林总总，可谓各有心得、百家争鸣。
慢性萎缩性胃炎的中医药治疗近况
慢性萎缩性胃炎的中医药治疗近况天津市宁河县中医院（301500）谷守会[摘要] 根据近年来国内有关对慢性萎缩性胃炎的病因病机，辨证论治，临床症状及治疗方法的文献资料的整理，分析，表明：慢性萎缩性胃炎的发病率有逐年上升的趋势，而发病年龄下降，病程较长，治疗棘手，并且现代医学对本病的治疗效果不太理想，笔者将1999年至2010年27家中医药杂志对慢性萎缩性胃炎的病因病机，辨证施治等进行了归纳，总结，结果提示：慢性萎缩性胃炎病机较复杂，症状繁多，病程迁延，复发率较高，而中医药在探寻其病因病机，辨证论治等方面取得了很大的进展，因此得出结论是：慢性萎缩性胃炎的病因病机为：气机不利是基本病机，与反复的饮食不节，情志失调，寒邪客胃，过食肥甘，嗜酒无度有密切关系，中焦气机不利，脾胃升降失调，日久则导致瘀血内停，治则为：疏肝理气，健脾化湿，活血化瘀为大法，其效果是可喜的。
[关键词] 萎缩性胃炎，中医疗法，综述慢性萎缩性胃炎（以下称CAG）是以黏膜腺体萎缩为特征的一种消化系统的常见病，是慢性胃炎的一个类型，属于祖国医学“胃脘病”，“胃痞”，“呃逆”等范畴。
1978年世界卫生组织将CAG列为癌前状态[1]，现代医学对CAG的治疗方法以对症治疗为主，通常难以使萎缩性病变逆转，近十多年来国内学者经过不断的努力，已探索出中医辨证治疗方法对CAG的治疗取得了很大的进展，现综述如下：1病因病机概况龚志刚等[2]认为，气机不利是CAG的基本病机，与反复的饮食不节，情志失调，寒邪客胃，过食肥甘，嗜酒无度有关，中焦气机不利，脾胃升降失职，日久则深入血分导致血瘀内停。
姚保泰[3]认为，CAG多因饮食劳倦，损伤脾胃，或肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降而上逆，胆汁返流入胃，或水饮内停，生痰蕴热，痰热交阻，灼伤胃黏膜，或气机阻滞，血运不畅则胃失濡养。
刘雪琴[4]认为，CAG的发病多因饮食不节，情志所伤，劳倦失养，感受外邪或禀赋不足等原因所致，其中饮食失节和情志失调是主要的致病因素，病位在胃，与肝脾有密切关系，脾胃以虚为本，以气滞食积痰湿中阻，火郁，血瘀为标，其病机为饮食不节损伤脾胃，或素体虚弱复感外邪，或情志不畅，忧思伤脾，恼怒伤肝，肝气横逆犯胃，多种病因丛集导致气机郁滞，湿浊中阻，热毒蕴结，胃络瘀阻而发CAG。
慢性萎缩性胃炎中医症治概况
慢性萎缩性胃炎中医症治概况慢性萎缩性胃炎(下称CAG)，在慢性胃炎中占30%左右，中年以上患者较为多见。
其病理以胃粘膜上皮和腺体萎缩，粘膜变薄。
粘膜肌层增厚及伴有肠上皮化生(肠化)，不典型增生，胃液分泌减少等为特征。
根据有关研究表明。
单纯的CAG和轻度肠化与胃癌的组织发生可能无直接关系，而在CAG和肠化基础上发生的中重度不典型增生可能是胃癌发生的组织学基础，又称癌前期表现。
有资料分析胃癌病例50%以有CAG病史，由此引起了人们的广泛重视。
近十年来，祖国医学对CAG的病因，分型和治疗也有很大进展，现综述如下。
一、病因病理慢性萎缩性胃炎病因错综复杂，祖国医学认为多由外邪犯胃，饮食失调或情志内伤，体质素虚等原因所致。
脾胃受损，运化失司；内伤劳倦，气血不足，正气虚衰，气血瘀滞，湿热毒邪内蕴所致。
总之病因不外乎虚寒，湿热、瘀血、气滞，在脏腑方面与脾胃肝关系密切。
有人提出慢性萎缩性胃炎因虚致实，因实致虚，虚实交错的病机理论。
高氏等认为主要是与情志有关。
其通过116例临床资料总结，发现其中单纯由情志因素造成的CAG患者占42.18%，其他因素如饮食不节或过度劳倦兼情志不畅者占64.73%，说明情志因素在CAG发病中的突出作用。
此外，幽门螺旋菌(下称HP)感染是慢性胃炎的现代病因学观点。
自1983年Warrea和Marshau发现幽门弯曲苗(简秭CP。
1989年改称HP)与慢性胃炎和消化性溃醑相关以来，引起国内外学者广泛重视对幽门螺旋菌相关胃炎(HPAG)的研究取得了很大的进展。
据黄氏等对200例CAG患者临床观察，其HP检出阳性者占30%。
陈氏、方氏等报道，活动性慢性胃炎患者胃窦粘膜中的HP检出率高选90.5%，而正常粘膜均为阴性。
有人认为。
胆汁返流是导致CAG复发的又一因素。
HP的发现在慢性胃病的病因，病理诊断，治疗等方面形成了新的格局，为中医学对慢性胃病的防治研究提供了新的科学论据。
二、辨证分型慢性萎缩性胃炎，中医一般将其归于“胃肠病”，“痞证”、“嘈杂”等范畴。
中药治疗慢性萎缩性胃炎近况
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７ ８ · 述 与讲 座 ７ 综
现 代 中西 医结 音杂 志 ２ ０ ０ ２年第 ¨ 卷 第 ８期 ４月 号
中药 治 疗 慢 性 萎 缩 性 胃炎 近 况
四川省 成都 中医学校 （ １ ０ ７ 罗 霞 ６０１ ）
慢 性 萎 缩 性 胃 炎 是 慢 匪 胃 炎 的 一 个 类 型 ，属 中 医 “ 脘 痛 ” “ 痞 证 ” 范 畴 ，临 床 上 用 中 药 治 疗 效 果 较 胃 、胃 等 好 。现 将 中药 治 疗 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 的 近 况 综 述 如 下 １ 辨 证 分 型 治 疗 参照 １ ９ ９ ０年 全 国 中 西 医 结 合 慢 性 胃炎 诊 断 浩 疗 标 准 ．临 床 上 主 要 分 为 以下 几 个 证 型 治 疗 。 １ １ 肝 胃 不 和 型 患 者 胃 脘 闷 痛 ，脘 腹 痞 满 ，噫 气 ，口 ． 苦 ， 肋 不 适 ，舌 质 红 ． 薄 黄 ，脉 弦 或 数 其 机 理 是 肝 胁 苔 结 果 显 示 ：显 敢 １ ５例 ，有 效 ７例 ， 愈 ２例 ， 有 效 率 未 总 ９ ． 。杨 承 昌 认 为 本 病 多 为 中 焦 虚 寒 夹 瘀 ，采 用 温 １７ 中 行 滞 法 ，选 用 黄 芪 、丹 参 、桂 枝 、部 金 、半 夏 、 Ｊ 、 Ｉ芎 ｆ 【 吴 茱 萸 、黄 连 、白 芍 、炙 甘 草 为 基 础 方 ，并 随 证 加 减 治 疗本 病 ３ ６例 ，总 有 效 率 ９ 。 ４４ １ ４ 胃 阴 不 足 胃 阴 不 足 既 是 病 因 ，又 是 重 要 的 病 理 ． 特 点 常 见 胃脘 隐 痛 、 痛 、口 干 渴 ， 欲 不 振 ， 便 干 灼 食 大
培 补 充 实 先 天 之 气 的 功 效 。现 代 药 理 研 究 黄 芪 ，仙 灵 脾 、丹 参 均 具 有 增 强 免 疫 功 能 提 高 机 体 抗 缺 氧 能 力 。 治 疗 效 果 说 明 加 昧 六 昧 地 黄 汤 脒 改 善 症 状 外 ，对 胃 粘 膜 的 改 变 确 有 一 定 逆 转 效 果 Ｊ １ ５ 气 滞 血 瘀 型 。慢 性 萎 缩 性 胃炎 病 程 长 ，中 医 理 论 ． 久 病 人 络 ，因 此 在 本 病 的 病 变 后 期 ，气 滞 血 瘀 的 患 者 较
中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展
中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展摘要：慢性萎缩性胃炎是胃黏膜上皮在遭受反复损伤的情况下导致胃黏膜变薄、黏膜基层增厚、胃黏膜上皮及腺体萎缩和减少的消化系统疾病。
慢性萎缩性胃炎的常见症状为腹痛、腹胀、烧心及消化不良等，严重者甚至可能导致恶性贫血症状的发生。
目前临床上对该病的发病机制尚未完全明确，该病治疗时间较长，尚未发现理想的治疗方式，近年来中药治疗该病取得了突破性进展。
本研究就近年来中医药治疗慢性萎缩性胃炎的情况作一综述，旨在为临床提供参考依据。
关键词：中医药；慢性萎缩性胃炎；发病机制引言慢性萎缩性胃炎的患者均存在胃黏膜上皮及腺体发生一定的萎缩，随着病情的持续加重，胃黏膜逐渐变薄，且黏膜基层出现不同程度的增厚。
慢性萎缩性胃炎的患者发生幽门腺化生及肠腺化生的风险很大，胃镜下可观察到不典型增生。
慢性萎缩性胃炎患者一般并无典型的临床表现，大多数患者存在上腹部不适感和疼痛、饱胀等症状，或是合并纳差、早饱、嗳气等消化道症状，流行病学调查显示，中-重度萎缩性胃炎的患者具有不同程度的癌变率。
慢性萎缩性胃炎不仅会对患者的生活造成较大的影响，更会影响患者的身心健康，近年临床上更注重中医药治疗该症，中医将其归为胃痞、胃痛等范畴，治疗时强调辨证施治，能针对患者的病情进行个体化治疗，使患者的身体状况得到全面调节，从而彻底根除病因，促使患者的病情得到深层恢复。
一、病因机制导致慢性萎缩性胃炎的原因较多，饮食失调导致从内致伤，情志不畅，导致脾胃受损，体虚体弱，抵抗能力降低导致外邪入体致使损伤产生等。
患者患病后会出现腹部疼痛、腹内胀气、食欲不佳、恶心嗳气等症状。
中医学在病因和发病机制的理解上也存在不同的见解。
张鸿彬等通过对2010年12月至2016年12月发表的中医诊治慢性萎缩性胃炎相关文献进行分析，对该病的中医症候进行了探究，结果共纳入相关文献23篇，其中包括17种证候、58种症状。
对提取频数较高的症状进行详细分析后，得到5类证型：脾胃虚弱、肝胃失和、胃络瘀滞、脾胃湿热、中气下陷，通过具体分析初步探明了慢性萎缩性胃炎的常见症状并总结出各证型核心症状和不同证候的辨证要点。