针刺镇痛作用原理ppt-神经生物学PPT课件
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最新针刺镇痛效应观察幻灯片课件
必须让病人知道药物可能产生的不良反应，出 现任何不适症状要及时通知护士！
使用特殊药物可能出现的并发 症的健康教育
渗漏性静脉损伤
▪ 原因：药物浓度过高和药物本身的理化因素
▪ 引起渗漏性损伤的常见药物：血管收缩药（去 甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明）、阳离子溶液 （葡萄糖酸钙）、高渗液（50%GS、20%甘 露醇）、抗肿瘤药物等
长 的 时 间 隧 道，袅
针刺镇痛效应观察
一、实验目的
通过观察不同干预对小鼠痛阈的影 响 ，进一步加深对针刺镇痛时间效应 的理解。
四、实验步骤
1. 标号 2. 测基础痛阈 3. 分组及干预 4. 测干预后痛阈
1.标号
原则是 ：先左后 右， 从上到下。
一般左前肢为1 号，左侧腹部为2号， 左后肢为3号，头部为 4号，腰背部为5号， 尾基部为6号，右前肢 为7号，右侧腹部为8 号，右后肢为9号， 不标记为10号。
静脉输液前的健康教育
▪ 穿衣指导：衣袖不可过紧，穿衣 时应先穿穿刺侧，脱衣时应后脱 穿刺侧等
▪ 交代患者输液前需要做好的准备 工作，如：解决大小便问题、穿 好病人服、取舒适卧位、心理准 备等
静脉输液中的健康教育
▪ 穿刺时，指导患者如何配合治疗，如： 选择合适的静脉后，嘱病人握拳，穿 刺肢体制动等
▪ 在输液过程中，请患者输液时不要自 行调节滴速
▪ 减少输液中的微粒污染的注意事项： 禁止输液时举瓶入厕，保持病房环境 的清洁
静脉输液中的健康教育
指导病人自我病情的观察：
▪ 有无输液相关的不良反应，如在输液过程 中出现心慌、憋气、寒战、高热、局部皮 下血肿或组织水肿、皮肤过敏等情况，先 关闭调节器，马上按铃呼叫护士
特殊人群的健康教育
老年、意识障碍病人
使用特殊药物可能出现的并发 症的健康教育
渗漏性静脉损伤
▪ 原因：药物浓度过高和药物本身的理化因素
▪ 引起渗漏性损伤的常见药物：血管收缩药（去 甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明）、阳离子溶液 （葡萄糖酸钙）、高渗液（50%GS、20%甘 露醇）、抗肿瘤药物等
长 的 时 间 隧 道，袅
针刺镇痛效应观察
一、实验目的
通过观察不同干预对小鼠痛阈的影 响 ，进一步加深对针刺镇痛时间效应 的理解。
四、实验步骤
1. 标号 2. 测基础痛阈 3. 分组及干预 4. 测干预后痛阈
1.标号
原则是 ：先左后 右， 从上到下。
一般左前肢为1 号，左侧腹部为2号， 左后肢为3号，头部为 4号，腰背部为5号， 尾基部为6号，右前肢 为7号，右侧腹部为8 号，右后肢为9号， 不标记为10号。
静脉输液前的健康教育
▪ 穿衣指导：衣袖不可过紧，穿衣 时应先穿穿刺侧，脱衣时应后脱 穿刺侧等
▪ 交代患者输液前需要做好的准备 工作，如：解决大小便问题、穿 好病人服、取舒适卧位、心理准 备等
静脉输液中的健康教育
▪ 穿刺时，指导患者如何配合治疗，如： 选择合适的静脉后，嘱病人握拳，穿 刺肢体制动等
▪ 在输液过程中，请患者输液时不要自 行调节滴速
▪ 减少输液中的微粒污染的注意事项： 禁止输液时举瓶入厕，保持病房环境 的清洁
静脉输液中的健康教育
指导病人自我病情的观察：
▪ 有无输液相关的不良反应，如在输液过程 中出现心慌、憋气、寒战、高热、局部皮 下血肿或组织水肿、皮肤过敏等情况，先 关闭调节器，马上按铃呼叫护士
特殊人群的健康教育
老年、意识障碍病人
《实验针灸学》针刺镇痛作用及机理 ppt课件
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针刺镇痛作用及机理
针刺镇痛作用
特点： 4. 毒副作用小 5. 存在个体差异性
内吗啡分解酶 6. 镇痛程度有限
药物镇痛可以通过增加药量来实现完全镇痛 针刺镇痛则不能 7. 整体调控性
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针刺镇痛作用及机理 针刺镇痛机理
ppt课件
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针刺镇痛作用及机理
针刺镇痛机理
针刺镇痛的神经通路 1. 针刺信号外周传入途径
因。下丘脑、脑干 2 Hz与100 Hz频率特异性
2. 中枢三类阿片肽基因表达 POMC、PPE、PPD mRNA 2 Hz与100 Hz频率特异性
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针刺镇痛作用及机理
针刺镇痛机理
针刺镇痛的耐受机制 1. 外周机制
感受器适应 2. 中枢机制
CCK-8抗阿片的分子机制，是机体对阿片作用的 负反馈
针刺对癌性痛的作用
针刺镇痛新领域，有广阔的应用前景
ppt课件
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灸法镇痛作用
ppt课件
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长蛇灸(铺灸)治疗强直性脊柱炎、类风湿性关节炎，是我国浙江 地区的针灸工作者从传统的和民间的方法中挖掘和总结出来的一种 灸疗方法。取穴多用大椎至腰俞间督脉段，可灸全段或分段。是目 前灸疗中施灸范围最大、一次灸疗时间最长的灸法。本法自20世纪 八十年代中期报道用于类风湿关节炎治疗以来，已引起针灸界的关 注。经研究观察到，长蛇灸在一定程度上，具有调节机体免疫功能 的作用，具体表现为能够提高细胞免疫和抑制体液免疫的功能。
ppt课件
8
针刺镇痛作用及机理
1996年WHO意大利米兰会议推 荐的64种针灸适应证中有32中与 疼痛有关。
针灸已是控制慢性疼痛的主要 手段之一。
针刺镇痛麻醉课件
（1）表浅痛
含义：指对皮肤、粘膜的机械性、物理性、 化学性刺激所致的疼痛。 特点：有明显的定位；多呈局限性；性质 多为针刺、刀割样的锐痛。
2017/9/27
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1.按产生疼痛的深浅部位分类
（2）深部痛
含义：指韧带、肌腱、关节、筋膜、胸膜、 腹膜、内脏等部位受刺激所产生的疼痛。 特点：无明显的定位；对刺激的分辨能力 差，不呈局限性；性质多为钝痛；当时间长、 刺激强时疼痛扩散范围广。
(1)局限痛：是病变部位的局限性 疼痛。多为感受器或神经末梢受刺激 而引起。 (2)放射痛：是指神经干、神经根 或中枢神经受到刺激时，疼痛不仅发 生于刺激局部，并沿受累的感觉神经
末梢方向传导，以至远离病变的部位。
2017/9/27
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2.按疼痛的表现形式分类
(3)扩散痛：指一个神经分
支受到刺激时，疼痛除向该分支 分布区散射外，还可扩散到另一 神经分支，甚至邻近脊髓节段的 其它神经所支配的区域亦出现疼 痛。
刺麻醉。
2017/9/27 3
第一节
一. 痛觉和痛觉测定
二. 痛觉学说（原因、传导）
三. 针刺镇痛作用
四. 针刺麻醉
五.针刺镇痛原理
六.针刺镇痛原理研究的作用和意义
4
2017/9/27
一. 痛觉和痛觉测定
（一）疼痛的概念 （二）痛觉的生理意义 （三）疼痛的分类 （四）疼痛的研究方法
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4.按疼痛的性质分类
(1)锐痛：指痛觉与痛反应均比较强烈的 疼痛，疼痛时间短。 如：刺痛、绞痛、灼痛、跳痛、刀割样 痛、撕裂样痛、触电样痛等。
(2)钝痛：指痛觉与痛反应均比较轻的疼 痛，疼痛持续时间长。 如：胀痛、闷痛、酸痛、隐痛等。
含义：指对皮肤、粘膜的机械性、物理性、 化学性刺激所致的疼痛。 特点：有明显的定位；多呈局限性；性质 多为针刺、刀割样的锐痛。
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1.按产生疼痛的深浅部位分类
（2）深部痛
含义：指韧带、肌腱、关节、筋膜、胸膜、 腹膜、内脏等部位受刺激所产生的疼痛。 特点：无明显的定位；对刺激的分辨能力 差，不呈局限性；性质多为钝痛；当时间长、 刺激强时疼痛扩散范围广。
(1)局限痛：是病变部位的局限性 疼痛。多为感受器或神经末梢受刺激 而引起。 (2)放射痛：是指神经干、神经根 或中枢神经受到刺激时，疼痛不仅发 生于刺激局部，并沿受累的感觉神经
末梢方向传导，以至远离病变的部位。
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2.按疼痛的表现形式分类
(3)扩散痛：指一个神经分
支受到刺激时，疼痛除向该分支 分布区散射外，还可扩散到另一 神经分支，甚至邻近脊髓节段的 其它神经所支配的区域亦出现疼 痛。
刺麻醉。
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第一节
一. 痛觉和痛觉测定
二. 痛觉学说（原因、传导）
三. 针刺镇痛作用
四. 针刺麻醉
五.针刺镇痛原理
六.针刺镇痛原理研究的作用和意义
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一. 痛觉和痛觉测定
（一）疼痛的概念 （二）痛觉的生理意义 （三）疼痛的分类 （四）疼痛的研究方法
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4.按疼痛的性质分类
(1)锐痛：指痛觉与痛反应均比较强烈的 疼痛，疼痛时间短。 如：刺痛、绞痛、灼痛、跳痛、刀割样 痛、撕裂样痛、触电样痛等。
(2)钝痛：指痛觉与痛反应均比较轻的疼 痛，疼痛持续时间长。 如：胀痛、闷痛、酸痛、隐痛等。
针刺镇痛与针刺麻醉针灸学南京中医药大学-优秀PPT文档
（四）针刺麻醉使用范围
❖ 由于针麻的自身特点和个体差异，它并 不能完全消除手术中的疼痛，研究表明 电针对于急性痛的镇痛作用大约相当于 全量麻醉药镇痛的一半，所以有研究者 指出：如果仅用针麻而不配合药麻，针 麻是难以真正推广的。
❖针刺麻醉术对于心、肺、肝、肾 等功能不良，以及年老体弱、病 情危重，特别是对麻醉药物过敏 而不能采用药物麻醉的患者，是 一种较为理想的麻醉方法。
2．针刺麻醉部位的选择 疼痛(Pain)是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。
3．针刺麻醉的刺激方式
➢手针式 ➢电针式 ➢经皮电刺激式
针药复合麻醉
❖ 多数情况下患者在手术中处于清醒但基本无 痛状态
❖ 每个手术平均可节省麻醉药用量 ❖ 手术中的循环、呼吸功能稳定，术后苏醒时
（五）针刺麻醉方法
➢ 1．术前准备 ➢ 2．针刺麻醉部位的选择 ➢ 3．针刺麻醉的刺激方式
1．术前准备
➢ 术前预测 ➢ 试针 ➢ 患者的心理诱导
2．针刺麻醉部位的选择
针刺麻醉术对于心、肺、肝、肾等功能不良，以及年老体弱、病情危重，特别是对麻醉药物过敏而不能采用药物麻醉的患者，是一种 较为理想的麻醉方法。 （一）针刺麻醉的作用
❖根可麻麻据 分 醉 醉为 、针 、体 足刺 鼻针 针选针择麻麻麻的醉醉醉部、、等位耳头，的针针临不麻麻床同醉醉应， 、 、 用针 面 手 以麻 针针 体 针较（（把床 2痛2手把床疼 2根以痛（把床3生3根以（手． ． ． ． ．刺为一一针麻耐术针麻痛据体阈一针麻理据体四术针针针针针麻 理 ） ） 刺 醉受 中 刺 醉 (针 针 (） 刺 醉 干 针 针 ） 中Pp刺刺刺刺刺aa醉想针针应开 阈的应开刺和针应开扰刺和针的ii麻麻麻麻麻nn术的刺刺用辟 是循用辟选耳刺用辟少选耳刺循)t醉醉醉醉醉是h对麻麻麻于了 指环于了择针麻于了，择针麻环r部部部的的e一于醉醉醉外新 能、外新的为醉外新利的为醉、s位位位刺刺种h心方的的科道 耐呼科道部主的科道于部主使呼o的的的激激与l、法作作手路 受吸手路位，作手路术位，用吸d选选选方方)组是肺。用用术》 疼功术》的其用术》后的其范功择 择 择 式 式织指、的的痛能的的不它的的恢不它围能损引肝针临 的稳针临同方针临复同方稳伤起、刺床 最定刺床，法刺床，法定或人肾麻研 大，麻研针配麻研针配，潜体等醉究 刺术醉究麻合醉究麻合术在知功则成 激后则成可使则成可使后的觉能是果 强苏是果分用是果分用苏损性不， 度醒，为。，为。醒222000伤痛良从 时从体从体时世世世相觉，而 间而针而针间纪纪纪关的以开 缩开麻开麻缩555000的最及辟 短辟醉辟醉短年年年不小年了 ，了、了、，代代代愉刺老针 并针耳针耳并的的的快激体刺 发刺针刺针发创创创的强弱麻 症麻麻麻麻症新新新主度、醉 减醉醉醉醉减技技技观病和 少和、和、少术术术感情针 ，针面针面，，，，觉危刺 住刺针刺针住111和999重镇 院镇麻镇麻院555情888，痛 时痛醉痛醉时年年年感特研 间研、研、间上上上体别究 缩究鼻究鼻缩海海海验是这 短这针这针短第第第。对一 一麻一麻一一一麻新 新醉新醉人人人醉的 的、的、民民民药研 研头研头医医医物究 究针究针院院院过领 领麻领麻的的的敏域 域醉域醉研 研 研而 ，， 、 ， 、究究究不并 并手并手者者者能为 为针为针公公公采针 针麻针麻开开开用灸 灸醉灸醉发发发药走 走、走、表表表物向 向足向足了了了麻世 世针世针《《《醉界 界麻界麻针针针的奠 奠醉奠醉刺刺刺患定 定等定等替替替者了 了，了，代代代，基 基临基临麻麻麻是础 础床础床醉醉醉一。 。应。应为为为种用用临临临 针和耳针为主，其它方法配合使用。 针刺-硬膜外复合麻醉
疼痛注射疗法PPT课件
未来发展方向与趋势
个性化治疗
根据患者具体情况制定个体化的 治疗方案。
联合治疗
与其他疼痛疗方法结合，提高 治疗效果。
规范治疗流程
制定和完善疼痛注射疗法的治疗 标准和操作规范。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
注射方法
根据药物特性和治疗目的， 选择合适的注射方法，如 深部肌肉注射、神经根注 射等。
疼痛评估与治疗计划
疼痛评估
疗效评估
通过患者自评、医生评估等方式，全 面了解患者的疼痛状况。
定期评估治疗效果，及时调整治疗方 案，确保最佳疗效。
治疗计划
根据疼痛评估结果，制定个性化的治 疗方案，包括药物选择、剂量、注射 频次等。
05 疼痛注射疗法的安全性与 有效性
安全性分析
疼痛注射疗法在临床应用中具有 较高的安全性，通过严格控制适 应症和规范操作，可以降低不良
反应的发生率。
疼痛注射疗法通常采用局部麻醉 药和糖皮质激素等药物治疗，这 些药物在合理剂量下使用是安全
的。
疼痛注射疗法对患者的身体状况 和病情有严格要求，需在医生的 指导和监测下进行，以确保安全。
疼痛注射疗法PPT课件
contents
目录
• 疼痛注射疗法简介 • 疼痛注射疗法的基本原理 • 疼痛注射疗法的实施过程 • 疼痛注射疗法的临床应用 • 疼痛注射疗法的安全性与有效性 • 疼痛注射疗法的未来发展与展望
01 疼痛注射疗法简介
定义与特点
定义
疼痛注射疗法是一种通过注射药 物来缓解疼痛的方法，通常在局 部疼痛的部位进行。
02 疼痛注射疗法的基本原理
药物作用机制
01
02
03
局部麻醉药
针刺疗法PPT课件
21
针刺意外的预防与处理
断针 （一）现象： 针身折断，残端留于患者腧穴 内。 （二）原因： 针具质量欠佳，针身或针根有 损伤剥蚀。针刺时针身全部刺入腧穴内，行 针时强力提插、捻转，局部肌肉猛烈挛缩。 患者体位改变，或弯针、滞针未及时正确处 理等所致。
22
针刺意外的预防与处理
（三）断针处理 ：嘱患者不要紧张、乱动，以防断针 陷入深层。如残端显露，可用手指或镊子取出。若断 端与皮肤相平；可用手指挤压针孔两旁，使断针暴露 体外、用镊子取出。如断针完全没入皮内、肌肉内， 应在X线下定位，用手术取出。
19
针刺意外的预防与处理
滞针 （一）现象： 针在穴位内，运针时捻转不动， 提插、出针均感困难。若勉强捻转、提插时， 则患者感到疼痛。
（二）原因：患者精神紧张，针刺入后局部 肌肉强烈挛缩；或因行针时捻转角度过大过 快和持续单向捻转等，而致肌纤维缠绕针身 所致。
20
针刺意外的预防与处理
（三）滞针处理 ：嘱患者消除紧张，使局部 肌肉放松；或延长留针时间，用循、摄、按、 弹等手法，或在滞针 附近加刺一针，以缓解 局部肌肉紧张。如因单向捻针而致者，需反 向将针捻回。 （四）滞针预防： 对精神紧张者，应先作好 解释，消除顾虑。并注意行针手法，避免连 续单向捻针。
9
单手进针法
75%酒精棉球消素穴位皮肤后，术者 以左手拇指或食指按压穴位，用右手 持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指 下压力快速将针刺入皮肤，然后右手 边捻转针柄边将针体刺入深处。
10
双手进针 法
双手进针 是以右手拇食中三指持针柄， 左手 拇食指配合进针，有舒张进针法， 夹持进针法和提捏进针法。
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针刺意外的预防与处理
晕针现象： 轻度晕针，表现为精神疲倦，头晕目眩，恶心欲
针刺意外的预防与处理
断针 （一）现象： 针身折断，残端留于患者腧穴 内。 （二）原因： 针具质量欠佳，针身或针根有 损伤剥蚀。针刺时针身全部刺入腧穴内，行 针时强力提插、捻转，局部肌肉猛烈挛缩。 患者体位改变，或弯针、滞针未及时正确处 理等所致。
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针刺意外的预防与处理
（三）断针处理 ：嘱患者不要紧张、乱动，以防断针 陷入深层。如残端显露，可用手指或镊子取出。若断 端与皮肤相平；可用手指挤压针孔两旁，使断针暴露 体外、用镊子取出。如断针完全没入皮内、肌肉内， 应在X线下定位，用手术取出。
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针刺意外的预防与处理
滞针 （一）现象： 针在穴位内，运针时捻转不动， 提插、出针均感困难。若勉强捻转、提插时， 则患者感到疼痛。
（二）原因：患者精神紧张，针刺入后局部 肌肉强烈挛缩；或因行针时捻转角度过大过 快和持续单向捻转等，而致肌纤维缠绕针身 所致。
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针刺意外的预防与处理
（三）滞针处理 ：嘱患者消除紧张，使局部 肌肉放松；或延长留针时间，用循、摄、按、 弹等手法，或在滞针 附近加刺一针，以缓解 局部肌肉紧张。如因单向捻针而致者，需反 向将针捻回。 （四）滞针预防： 对精神紧张者，应先作好 解释，消除顾虑。并注意行针手法，避免连 续单向捻针。
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单手进针法
75%酒精棉球消素穴位皮肤后，术者 以左手拇指或食指按压穴位，用右手 持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指 下压力快速将针刺入皮肤，然后右手 边捻转针柄边将针体刺入深处。
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双手进针 法
双手进针 是以右手拇食中三指持针柄， 左手 拇食指配合进针，有舒张进针法， 夹持进针法和提捏进针法。
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针刺意外的预防与处理
晕针现象： 轻度晕针，表现为精神疲倦，头晕目眩，恶心欲
针灸治疗痛证及针刺课件PPT课件
痛点选穴（阿是穴）亦属于对症选穴法。 此法从《内经》中“以痛为腧”和“在分肉间 痛而刺之”等刺法演变而来。《针灸聚英·肘 后歌》说：“打仆损伤破伤风，先于痛处下针 攻”。这些都是提倡应用压痛点治疗痛证的先 例。临床上应用压痛点治疗击仆、扭伤、痹证 等疼痛，在病灶部位针灸，均有较好的效果。
四、常见痛证针灸治疗选穴配方举例
病证 痰浊头痛 眉棱骨痛 目赤肿痛 鼻痛 耳痛 腮肿胀痛 风火牙痛 肾虚牙痛 急性咽喉痛 慢性咽喉痛 舌痛
主穴
配穴
丰隆、百会、印堂。
中脘、足三里、阴陵泉。
攒竹、鱼腰、丝竹空。
合谷、列缺、外关。
睛明、太阳、太冲。
合谷、足光明、太溪。
印堂、迎香、上星。
三、针灸治疗痛证的方法
针灸治疗痛证有较好的疗效，对不同 的痛证要采用不同的经穴与配方，施以不同 的针灸方法。一般针刺补法和艾灸有扶正的 作用；针刺泻法和放血有祛邪的作用。
（一）针灸施治的原则
《灵枢·九针十二原》曰：“欲以微 针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会”。 说明针灸具有通经脉，调气血的作用，适用于 因经脉壅滞，气血不通的痛证。又《灵枢·经 脉》曰：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之， 寒则留之，陷下则灸之”。《灵枢·九针十二 原》曰：“凡用针者，虚则实之，满则泄之， 宛陈则除之，邪胜则虚之”。指出实证用泻法， 虚证用补法，热证用速刺法，寒证用留针法， 阳虚内陷用灸法，瘀血证用泻血法。正确运用 补虚泻实的原则，能更好地发挥针灸的治疗作 用。
（二）针灸治疗痛证常用选穴方法
1．循经取穴 循经取穴是针灸治疗常用的取穴 方法，但在治疗痛证时，以下4种选穴方法为 佳。
（1）原络穴：取病痛所属经络的原穴、络穴治 疗。原穴是脏腑原气所留止之处，对治疗脏腑 的病痛有较好的疗效。如胸痛伴心中烦乱，取 心包经原穴大陵；胆绞痛取胆经原穴丘墟配阳 陵泉。络穴具有联络表里两经的作用，不仅能 治疗本经病痛，也能治疗其相表里之经的病痛， 如脾经的络穴公孙，不仅主治脾病，也能治疗 胃痛；肺经的络穴列缺，既能治咳喘，又能治 齿痛、头项痛等疾患。
四、常见痛证针灸治疗选穴配方举例
病证 痰浊头痛 眉棱骨痛 目赤肿痛 鼻痛 耳痛 腮肿胀痛 风火牙痛 肾虚牙痛 急性咽喉痛 慢性咽喉痛 舌痛
主穴
配穴
丰隆、百会、印堂。
中脘、足三里、阴陵泉。
攒竹、鱼腰、丝竹空。
合谷、列缺、外关。
睛明、太阳、太冲。
合谷、足光明、太溪。
印堂、迎香、上星。
三、针灸治疗痛证的方法
针灸治疗痛证有较好的疗效，对不同 的痛证要采用不同的经穴与配方，施以不同 的针灸方法。一般针刺补法和艾灸有扶正的 作用；针刺泻法和放血有祛邪的作用。
（一）针灸施治的原则
《灵枢·九针十二原》曰：“欲以微 针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会”。 说明针灸具有通经脉，调气血的作用，适用于 因经脉壅滞，气血不通的痛证。又《灵枢·经 脉》曰：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之， 寒则留之，陷下则灸之”。《灵枢·九针十二 原》曰：“凡用针者，虚则实之，满则泄之， 宛陈则除之，邪胜则虚之”。指出实证用泻法， 虚证用补法，热证用速刺法，寒证用留针法， 阳虚内陷用灸法，瘀血证用泻血法。正确运用 补虚泻实的原则，能更好地发挥针灸的治疗作 用。
（二）针灸治疗痛证常用选穴方法
1．循经取穴 循经取穴是针灸治疗常用的取穴 方法，但在治疗痛证时，以下4种选穴方法为 佳。
（1）原络穴：取病痛所属经络的原穴、络穴治 疗。原穴是脏腑原气所留止之处，对治疗脏腑 的病痛有较好的疗效。如胸痛伴心中烦乱，取 心包经原穴大陵；胆绞痛取胆经原穴丘墟配阳 陵泉。络穴具有联络表里两经的作用，不仅能 治疗本经病痛，也能治疗其相表里之经的病痛， 如脾经的络穴公孙，不仅主治脾病，也能治疗 胃痛；肺经的络穴列缺，既能治咳喘，又能治 齿痛、头项痛等疾患。
针刺手指时,神经系统出现的反应以及机制ppt课件
信息在神经元之间以化学物质的形式传递。
突触传递的过程：
动作电位使突触前膜去极化→电压门控式钙通道开放 →促进突触小泡与前膜接触→递质释放→递质与突触 后膜受体结合→突触后电位产生。
针刺作用可产生两类信息，即化学信息和电信息。
• 化学信息是通过一些化学物质(如 组织 胺、 Ca2+等)来传递的信息，它的作用通常具有 弥散、缓慢和持久的特点。
• 针刺电信息依赖于机体神经内分泌系统结 构和功能的完整与完善，在这一过程中， 针刺刺激转换成相应的神经冲动。
• 针刺电信息引发了相应节段内神经递质和 生物活性物质的分泌与释放，后者通过靶 组织细胞发生一系列生物效应，从而在机 体产生相应的针刺效应。
神经系统的传导通路
深感觉传导路
浅感觉传导路
感觉传导路 视觉传导路 听觉传导路
由三个或三个以上N元组成
运动传导路
锥体系 皮质脊髓束 由两个神经元组成 皮质核束 皮质—新纹状体—背侧丘脑—皮质环路 新纹状体—黑质回路 锥体外系 苍白球—底丘脑环路 皮质—脑桥—小脑—皮质环路
感觉传导通路 • 躯干、四肢本体感觉和精细触觉传导通路 • 躯干、四肢痛觉、温觉、粗触觉和压觉传导通路
• 头面部痛觉、温觉、粗触觉和压觉传导通路
• 视觉传导通路 • 瞳孔对光反射通路
躯干、四肢痛觉、温觉、粗触觉和压觉传导通路
由三级神经元组成 • 第一级神经元 脊神经节神经元 • 第二级神经元 脊髓灰质后角固有核神经元
• 第三级神经元
丘脑腹后外侧核神经元 • 投射到大脑皮质 中央后回中、上部 和中央旁小叶后部 • 传导躯干四肢 痛觉、温觉、粗略触觉、 压觉
躯干、四肢的浅部感觉传导通路
1
2 躯干 四肢 皮肤
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Time: 20 min / unit
14
9
Rabbit experiment: cross infusion of CSF
aCSF
perfusate
Doner rabbit
Lat ventricle
Recipient rabbit
TFL, % change
III ventricle
Evidence showing a neurochemical basis for AA
2020年10月2日
对照组
6
针刺非经穴也有镇痛效果
非经穴
合谷穴
2020年10月2日
对照组
7
Site specificity
• Meridine/channel (morphological evidence?)
• Acupoints (precise to mm level?)
• Body points (Chinese original) or Ear points (French scholars)
2
• 从 “是什么” What？
针刺真的镇痛吗？
• 到 “为什么” Why？
针刺为什么会镇痛？
2020年10月2日
3
Acupucture-induced analgesia Human Observation:
Acupuncture at Heku point
120
Pain threshold change (%)
ITH inj
DOPS
DOPS 前体物质 Phentol受体阻断
Phentol
2020年10月2日
Brain NA antagonizes EAA
Spinal NA mediates EAA
20
中枢神经递质在脑的不同部位 发挥不同作用
递质
脑
脊髓
5-HT 加强 加强
NA
对抗 加强
2020年10月2日
100
needle
80
manipulation (n=66)
60
40
control group
20
(n=22)
0
-20 0
2020年10月2日
20
40
60
Time in 合谷 优于 足三里
合谷穴
2020年10月2日
足三里
对照组
5
合谷-足三里 双穴 优于 单穴
合谷 - 足三里 合谷穴
(n=10)
Pain threshold change (%)
60
40
20
0
-20 0
20
40
60
80
Time in minutes
2020年10月2日 Analgesic effect produced by peripheral nerve Stimulation
13
8
Pain threshold, % change
2020年10月2日
16
机制研究从何入手？
• 从神经生理（电生理）入手？ • 从神经化学（物质基础）入手？
－神经冲动是电活动 －到突触末端是化学活动
2020年10月2日
17
针刺镇痛的神经化学机制
• 小分子神经递质
5-羟色胺（5-HT）, 去甲肾上腺素（NA), 乙酰胆碱（ACh）, etc
• 神经肽
鸦片肽，非鸦片肽
2020年10月2日
18
Tail flick latency, % change
The role of CNS 5-HT in EA analgesia
ICICVVininj j
5-HTP
Cinan
ITITHHininj j
5-HTP Cinan
对照 前体物质 受体拮抗剂
2020年10月2日
• Bio-electrically sensitive sites, or densely innervated sites
• relative rather than absolute specificity
2020年10月2日
8
12
耳针镇痛：规律相似 捻针有效，留针效差
痛阈变化百分数
捻针
留针
19
Brain and spinal cord 5-HT mediate EA analgesia
Tail flick latency, % change
TThheerroolleeooffCCNNSSNNAAiinnEEAAaannaalglgeessiaia
ICV inj
Phentol DOPS
Decay of the Effect of Acupuncture Analgesia After the termination of acupuncture stimulation
Half life (T1/2) = 16 min
100 90 80 70 60 50 40
30
20
10
2020年10月2日
捻针
留针
2020年10月2日
9
14
电针镇痛有个体差异，具有可重复性
同一天 重复电针
不同天 重复电针
2020年10月2日
10
大鼠实验
测痛是否能预测针麻效果？
外
术 前 测 定
科 手 术 时
针
针
刺
麻
镇
效
痛
果
效
果
2020年10月2日
11
合谷穴内注射局麻药procaine阻断针刺镇痛
针刺合谷穴
2020年10月2日
针刺镇痛研究 40年回顾
2020年10月2日
1
历史回顾
• 1958年出现了“针刺麻醉”新事物
• 周总理通过卫生部指示：研究针麻原理
• 全国100余座医学院校参与研究
• 1965年9月我接受国家任务主持此项目，至 今40年
• 回顾40年历程，从科研方向、方法、结果 进行总结，可能有一定意义
2020年10月2日
200 AA + CSF perfusion 150 100
50
0
2020年100月2日
20
40
Infusion of CSF
Acupuncture Control
60
0
20
Time, min
40
60 15
10
• 从 “是什么” What？
针刺真的镇痛吗？是的！
• 到 “为什么” Why？
针刺为什么会镇痛？
21
阿片肽
脑啡肽 Β内啡肽 强啡肽 孤啡肽 内吗啡肽
2020年10月2日
脑能产生自己的“吗啡”
内源性阿片肽
氨基酸
5 31 17
阿片受体 年份
μδκ
1975 + ++
1976 ++ +
针刺
穴位注射局麻药 加 针刺
12
Procaine infiltration in the acupoint abolishes the effect of AA
120 Acupuncture at Heku point 100
80
Acupuncture
Procaine infiltration + Acupuncture