固定桥概述、组成和类型

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张怀弥-固定桥(后半部分)

半固定梁的受力特点是固定端桥基既有负重又有屈矩，活动端只有负重而无屈矩；而单端固定梁只有固定端才有负重和屈矩。
(二)机械力学在固定桥中的应用
l. 双端固定桥两端都有固位体，固位体和桥体之间为固定连接，与基牙组成了一个新的咀嚼单位。双端固定桥可以承受较大牙合力，而且两端基牙所承担的牙合力也比较均匀。
其他部位1-2个
间隙大或基牙支持力不够，应增加基牙
2.间隔缺牙(复合固定桥)
固定桥较长，取得共同就位道较难，制作精度要求高。
二、缺牙的部位
游离端缺失
修复的难点
限缺一个，选择第二前磨牙和第一磨牙联合作基牙, 以增加基牙对抗扭力能力。
三、基牙条件
1.牙冠
理想状态：
牙体组织健康：无隐裂，无龋损，无楔状缺损。基牙抗力型固位型不佳增加基牙数目
2.牙根
理想状态：粗壮，足够的长度
3.牙髓
理想状态：健康的活髓牙因为失去了牙髓的营养滋润，牙体组织变脆。
活髓牙抗折性强。
牙髓非理想状态：牙髓病变未治疗或干髓治疗
4.牙周组织
牙周组织无炎症，根尖周无病变，牙槽骨结构正常，无吸收。
非理想状态：牙龈炎牙龈呈鲜红或暗红色，缺乏弹性，刷牙易出血,但无上皮附着丧失。
紧密接触
粗糙度（牙表面、修复体表面）
约束力(binding force)和约束反力
预备成一定的几何形状，限制修复体的运动方向（如沟、洞）。增大修复体对牙体的刚性约束力。
粘结力(adhesion)
是指粘结剂与被粘结物体界面上分子间的结合力。
形成：分子间结合键的键力（吸附力、分子引力、机械嵌合力）
影响因素：粘结材料、粘结面积、表面状况、技术操作, 应力因素，界面封闭与腐蚀因素

固定桥的分类

固定桥根据不同的分类标准可以分为不同的类型：
按照固定桥结构的不同，可以分为双端固定桥、半固定桥、单端固定桥和复合固定桥四种。

双端固定桥又称完全固定桥，两端都有固位体，固位体和桥体之间为固定连接，与基牙组成了一个新的咀嚼单位。

半固定桥两端具有不同的连接体，桥体的一端为固定连接体，另一端为活动连接。

单端固定桥又称悬臂固定桥，仅一端有固位体，另一端无固位体无支持力，这种对基牙损伤大，常发生基牙倾斜、扭转，牙槽骨吸收，一般不用。

复合固定桥将2种或2种以上的简单固定桥组合成一个功能整体，受力反应较为复杂。

按照特殊固定桥类型，可以分为种植固定桥、固定-可摘联合桥、粘接固定桥三种。

以上信息仅供参考，建议咨询专业牙医获取更具体准确的信息。

固定桥

•第十三章固定桥•第一节概述•1.牙列缺损(dentition defect) :指单颌或上下颌牙列中部分的天然牙的缺失。

• 2.牙列缺损的修复设计方式：（1）固定局部义齿（fixed partial denture）（2）可摘局部义齿（removable partial denture）3.固定局部义齿:是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙（abutment）的修复体,故更多时候称为固定桥（fixed bridge）。

•一. 牙列缺损的病因和影响：• 1.病因：最常见为龋病和牙周病。

• 2.影响：（1）咀嚼功能减退•（2）牙周组织改变•（3）发音功能障碍•（4）美观的影响•（5）颞颌关节病变•二.牙列缺损的固定桥修复•（一）固定桥的特点：• 1.颌力主要由基牙承担，适于牙列中单个或少数牙缺失以及间隔缺失，邻牙有足够支持和固位的病例。

• 2.通过固位体粘固在基牙上，患者不能摘取，基牙与人工牙是一个功能整体。

• 3.颌力主要由基牙传递给牙周支持组织和颌骨，故基牙牙根有足够支持力，牙冠固位形有良好固位力。

• 4.基牙数量由牙周健康，缺牙间隙大小，颌力大小决定。

• 5.各基牙之间能够取得共同就位道。

• 6.固位体有足够固位力，固定桥行使功能时，固位，支持，稳定良好。

•7.正确恢复缺失牙颌面解剖形态，颊舌面的突度，颈缘线，邻间隙形态和龈端的形态，与黏膜有良好的接触关系。

•8.固定桥不能摘下清洁，故应有良好的自洁作用和便于口内清洁。

•（二）固定桥和可摘局部义齿的比较• 1.固定桥的优点：•（1）固位作用好，固定桥通过固位体粘固在基牙上，固位力大，行使咀嚼功能时，义齿稳固无移位。

•（2）支持作用好，颌力由基牙及其下的牙周组织承担，支持力大。

•（3）稳定作用好，固定桥通过固位体粘固在基牙上，修复体与基牙形成新的功能整体，具有教强的对抗侧向移位的能力，修复体稳定作用好。

•（4）固定桥体积与原天然牙相似，边缘密合，患者感觉舒适无异物感，容易适应。

固定桥PPT参考课件

同分为固定连接体和活动连接体。
固定连接体：整体铸造/焊接牙合力直接传导到基牙活动连接体：栓体栓道
要求：（1）强度（2）自洁
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固定桥的分类
1.双端固定桥两端都有固位体，固位体和桥体之间的连接形式为
固定连接。粘固后，基牙、固位体、桥体、连接体成为一个相对固定不动的整体，从而组成了一个新的咀嚼单位。
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固定桥的分类
4. 复合固定桥是包含上述三种基本类型中的两种，或者同时具备三
种的复合组成形式。复合固定桥一般包含至少2个或3个至多个的间隔基牙，
包含4个或4个以上的牙单位。
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固定桥的分类
当复合固定桥的基牙数多，基牙离散，桥体跨度较长时，获得共同就位道是比较困难的。
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固定桥的分类
除了上述分类以外，临床上还有根据桥体与牙槽嵴之间的关系，可分为卫生桥、盖嵴式固定桥。根据所用材料的不同，分为金属桥、金属烤瓷桥、金属树脂桥、全瓷桥等。根据包括牙单位的多少，分为长桥和短桥。近年来，随着临床上有出现了几种特殊结构的固定桥，从而进一步扩大了固定桥的适用范围。如种植固定桥、固定-可摘联合桥、粘结桥、弹簧式固定桥等
要求：（1）固位（2）强度（3）支持力（4）生物相容性好
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固定桥的组成
2.桥体（pontic）即人工牙，是固定桥恢复缺失牙的形态和功能的部分。
桥体借连接体与固位体相连，将牙合力传到基牙，恢复缺失牙的生理功能。
要求：（1）美观（2）外形相似（3）强度
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固定桥的组成
3.连接体(connector) 是固定桥桥体与固位体之间的部分。按照连接方式不
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牙周膜的面积：临床上常用牙周膜面积来衡量临近缺牙区的牙

固定桥

虚拟模型
扫描基牙
+
合并
扫描邻牙
测量模型
虚拟模型
虚拟模型 ➢ 扫描基牙 ➢ 扫描邻牙 ➢ 牙龈 ➢ 咬合记录 ➢ 对颌
铣制
铣制
Cylinders
plates
粘接前
树脂粘接
二、牙列缺损的影响：
三、固定桥的特点
1. 在行使功能时，支持、固位、稳定作用好。
▪ 缺失牙的合力和基牙的合力由基牙传递至牙周支持组织。
▪ 固位体有足够的固位力 ▪ 固定桥粘固在基牙上，基牙和人工牙是
一个功能整体。
2. 对基牙要求高，适用范围较窄。
缺失牙的合力和基牙的合力由基牙传递至牙周支持组织。基牙牙根有足够的支持力，牙周健康。适用于牙列中少数牙缺失或数个牙间隔缺失，邻牙有足够支持和固位。
蜡型
CERCON
扫描
瓷冠
烧结
铣制பைடு நூலகம்
CAD/CAM
扫描
构建
铣制
扫描
虚拟模型
构建/设计
二氧化锆 CAD/CAM
二氧化锆瓷冠
Digident® 系统
组成
CAD/CAM
– 扫描/资料数字化 – 构建/设计 – 铣制
扫描/资料数字化
扫描/资料数字化
Stripe projection technique
3、单端固定桥
4、复合固定桥
5、种植体固定桥
6、固定－可摘联合桥
按扣式精密附件
键槽可调式精密附件
杆式附着体
7、粘结固定桥
8、CAD/CAM固定桥
哪个是天然牙?
CAD/CAM全瓷冠备牙
肩台深度/ 边缘光滑度
CAD/CAM 牙科工艺学

固定桥概述

固定桥概述1.牙列缺损的定义：指在上下颌牙列内，不同部位、不同数目的牙齿缺失，同时牙列内仍有不同数目的天然牙存在。

（单颌或上下颌牙列中部分天然牙的缺失。

）2.牙列缺损的修复：（1）固定义齿修复；（2）种植义齿修复；（3）可摘局部义齿修复（RPD）；（4）固定活动联合修复3.固定桥的定义利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙，在基牙上制作固位体，并与人工牙连接为一个整体，借粘固剂将固位体粘固于基牙上，患者不能取摘的修复体，修复牙列缺损中少数牙缺失或数个牙间隔缺失最常用修复设计。

一、牙列缺损的原因和影响1.牙列缺损的原因：龋病、牙周病、根尖周病、外伤、颌骨疾病、先天性牙胚缺失等是造成牙列中部分牙丧失的原因。

2.牙列缺损的影响：咀嚼功能减退；牙周组织改变；发音功能障碍；美观影响；其它。

二、牙列缺损的固定桥修复1.特点：（1）缺失牙的牙合力由桥基牙分担承受（2）行使功能时稳定、固位和支持良好，效率高（3）无异物感，不影响舌的功能活动（4）对桥基牙的牙体组织切割量较大（5）患者不能自行取戴，应具有良好的自洁作用（6）进行修理或治疗时，需要将固定桥摘除（7）应用于牙列中少数牙缺失，邻牙有足够支持和固位能力者2.固定义齿与可摘局部义齿的比较固定义齿：（1）固位作用好（2）支持作用好（3）稳定作用好（4）无明显异物感（5）功能障碍小（6）美观（7）方便可摘局部义齿：（1）应用范围广（2）基牙预备少（3）易修理（4）价格相对低3.固定桥的发展历程早期，类似现在的不良修复体现在，精密铸造技术的出现未来，材料和技术的不断进步。

【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。

2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。

3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。

fpd1概述,组成及类型 ppt课件

肇庆医学高等专科学校口腔教研室
固定桥
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固定桥
种植体固定桥（implant fixed bridge)
利用人工材料制成各种形状的骨内种植体，植入颌骨内或牙槽窝内作为基牙，其上作固定桥。
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口腔教研室
固定桥
肇庆医学高等专科学校
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口腔教研室
固定桥
套筒冠附体
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肇庆医学高等专科学校
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口腔教研室
固定桥
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口腔教研室
固定桥
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口腔教研室
一、组成
1、固位体(retainer): 粘固于基牙上的嵌体、部分冠、全冠等；与桥体相连，与基牙稳固地连接在一起，使固定桥得以固位。
肇庆医学高等专科学校口腔教研室
固定桥
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• 了解固定桥的其他类型
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3
口腔教研室
固定桥
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4
口腔教研室
固定桥
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口腔教研室
固定桥
固定桥
固定桥
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8
口腔教研室
固定桥
第一节概述
肇庆医学高等专科学校
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口腔教研室
固定桥
• 牙列缺损（dentition defect):单颌或上下颌牙列中部分天然牙的缺失。
第十二章固定桥
肇庆医学高等专科学校口腔教研室朱亚利
教学内容
第一节概述一、固定桥的定义二、固定桥的优缺点第二节固定桥的组成和类型一、固定桥的组成二、固定桥的类型

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• 半固定桥 (semi－rigid bridge)
两端均有不同连接体。一端为固定连接体；另一端为活动连接体，多为栓道式结构。
固定桥类型－结构分类
• 半固定桥
适用于一侧基牙倾斜度大，或者两侧基牙倾斜方向差异较大，设计双端固定桥很难取得共同就位道时所采用。
固定桥类型－结构分类
• 单端固定桥 (Cantilever fixed
7.口腔卫生情况
•完善牙体牙周治疗 •良好口腔卫生习惯
8.余留牙情况
•尤其是同一牙弓内的邻牙、对颌牙
固牙多 3. 邻牙牙髓、牙周疾患未治疗 4. 缺牙牙合龈距离过小
固定桥适应证
• 非适应证
1. 牙间锁结 2. 末端游离缺失超过2个 3. 基牙临床牙冠短，桩核无法改善 4. 基牙松动度超过I度 5. 牙槽骨吸收超过根长1/3 6. 拔牙创未愈合，牙槽嵴吸收未稳定者
固定桥适应证
1.缺牙的数目
最适牙弓内少数牙缺失，或少数牙间隔缺失
固定桥适应证
2.缺牙的部位
牙弓内任何缺牙的部位，只要符合少数牙缺失，或者少数牙的间隔缺失，而基牙的数目和条件均能满足支持、固位者，都可以考虑固定桥修复。
固定桥适应证
3.基牙的条件
•牙冠－固位 •牙根－支持 •牙髓 •牙周组织－支持 •基牙位置
bridge)
又称为悬臂固定桥。仅一端有固位体，桥体与固位体之间由固定连接体连接，另一端是完全游离的悬臂，无基牙支持。
固定桥类型－结构分类
• 单端固定桥
1. 缺牙间隙小 2. 牙合力不大 3. 基牙牙根粗大、牙周健康，
有足够的支持力 4. 牙冠形态正常
固定桥类型－结构分类
• 复合固定桥 (compound fixed bridge)
设计理念发展：
机械力学原理－生物机械原理－生物力学原理
固定桥的发展历程
PMMA、铸造合金、烤瓷、全瓷
固定桥的组成
固位体（retainer）桥体（pontic）连接体（connector）
固定桥的组成-固位体
固定桥的类型－结构分类
双端固定桥半固定桥单端固定桥复合固定桥种植固定桥固定－可摘联合桥
1.咀嚼功能减退。 2.牙周组织改变。 3.发音功能障碍。 4.美观的影响。 5.颞颌关节病变。
固定桥概述
牙列缺损修复
可摘局部义齿修复（RPD）种植义齿修复（dental impant）固定局部义齿修复（FPD）
可摘局部义齿修复
种植义齿修复
是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙的修复体。
固定桥概述
固定桥和RPD的比较
固定桥－固位好、支持好、
稳定好、无异物感、对组织功能活动障碍小、少影响发音、美观、方便
RPD－适应范围广、磨牙少、
易修理、易保持清洁
固定桥的发展历程
固定桥的发展历程
固定桥的发展历程
材料学发展：
PMMA、铸造合金、复合树脂、陶瓷
修复技术发展：
精密铸造技术、烤瓷技术、铸瓷技术、 CAD/CAM 技术、激光焊接技术、种植义齿上部结构制作技术
包含上述三种基本类型中的两种，或者同时具备三种的复合组成形式。
固定桥类型－结构分类
• 复合固定桥
固定桥类型－结构分类
• 种植固定桥 (implanted－supported fixed bridge)
固定桥类型－结构分类
• 固定－可摘联合桥 (fixed－removable combined bridge)
固定桥类型－结构分类
• 双端固定桥 (rigid fixed bridge)
又称作完全固定桥，其两端都有固位体。固位体和桥体之间连接形式为固定连接，可以承受较大的牙合力，两端基牙所承担的牙合力较均匀。最理想的结构形式，临床应用最为广泛。
固定桥类型－结构分类
• 双端固定桥
固定桥类型－结构分类
谢谢
是少数牙缺失或数个牙间隔缺失中最常使用的修复设计。
固定局部义齿修复
固定桥概述
固定局部义齿修复
固定桥
固定桥概述
固定桥特点
1. 牙合力主要由基牙承担 2. 患者不能摘取 3. 牙合力主要由基牙传递给牙周支持组织和颌骨 4. 基牙的数量由牙周健康，缺牙间隙大小，牙合力的大小来决定 5. 共同就位道 6. 固位体有足够的固位力 7. 正确恢复缺失牙解剖形态 8. 要求良好的自洁作用和便于口内清洁。
固定桥概述、组成、类型和适应证
固定桥概述
牙列缺损（dentition defect）
指单颌或上下颌牙列中部分自然牙的缺失。
固定桥概述
牙列缺损的病因
•龋病 •牙周病
•根尖周病 •颌骨齿槽骨外伤 •颌骨疾患 •发育障碍
固定桥概述
牙列缺损的影响
下颌第一磨牙缺失导致的牙列变化
固定桥概述
牙列缺损的影响
固定义齿类型－结构分类
• 粘结固定桥（resin－bonded fixed bridge）
固定义齿类型－结构分类
• CAD/CAM固定桥 (CAD/CAM fixed bridge)
固定桥类型－材料分类
金属金属树脂金属烤瓷全瓷
固定桥类型－桥体接触方式
牙槽嵴型桥体船底型桥体
悬空型桥体
健康基牙
牙周不健康牙
固定桥适应证
4.咬合关系
•咬合关系基本正常 •缺牙间隙适当牙合龈高度 •对颌牙无伸长 •良好牙合间锁结关系 •邻牙无明显倾倒移位
固定桥适应证
5.缺牙区牙槽骨
•愈合良好 •形态基本正常 •无骨尖、残根、增生物及粘膜疾患
6.年龄
•青壮年是最佳年龄段，20-55岁范围
固定桥适应证