重症医学相关专业知识分类模拟题6
重症医学专科资格培训班模拟考试试题及解答
重症医学专科资格培训班模拟考试试题及解答第一部分：单选题1. 重症医学专科的主要任务是：- A. 临床诊断和治疗重症患者- B. 研究重症医学领域的新技术和新方法- C. 提供家庭医疗保健服务- D. 执行全科医生的指示- 正确答案：A2. 以下哪项不是重症医学领域的常见疾病？- A. 肺炎- B. 中风- C. 心肌梗死- D. 脑出血- 正确答案：B3. 以下哪项不是重症医学治疗的常用手段？- A. 机械通气- B. 血液透析- C. 肺移植- D. 药物治疗- 正确答案：C4. 重症医学专科医生需要具备的技能包括：- A. 心理辅导能力- B. 临床研究能力- C. 沟通协调能力- D. 手术操作能力- 正确答案：A、B、C5. 以下哪项不是重症医学工作的特点？- A. 高风险- B. 多学科合作- C. 长期治疗- D. 低压力- 正确答案：D第二部分：解答题1. 请简要介绍一下重症医学专科的主要任务和工作特点。
解答：重症医学专科的主要任务是临床诊断和治疗重症患者。
重症医学工作的特点包括高风险、多学科合作和长期治疗。
重症医学专科医生需要具备丰富的临床经验和技能，能够进行复杂的医疗决策，并与其他医疗团队成员进行有效的沟通和协调。
2. 请列举重症医学治疗的常用手段。
解答：重症医学治疗的常用手段包括机械通气、血液透析和药物治疗。
机械通气用于支持呼吸功能不足的患者，血液透析用于治疗肾功能不全的患者，药物治疗用于控制患者的病情和症状。
3. 重症医学专科医生需要具备哪些技能？解答：重症医学专科医生需要具备心理辅导能力、临床研究能力和沟通协调能力。
心理辅导能力用于帮助患者和家属应对困难和压力，临床研究能力用于推动重症医学领域的科学发展，沟通协调能力用于与其他医疗团队成员进行良好的合作和协调。
这些试题和解答旨在帮助您了解重症医学专科的基本知识和要求。
希望对您的学习和备考有所帮助！。
专业重症医学资格培训班模拟考试题目及答案
专业重症医学资格培训班模拟考试题目及答案一、选择题（每题5分，共计25分）1.重症医学是临床医学的哪个分支？A. 内科B. 外科C. 妇产科D. 儿科{答案：A}2.下列哪项不是重症监护病房（ICU）常见的病因？A. 创伤B. 感染C. 神经系统疾病D. 慢性阻塞性肺病{答案：D}3.关于动脉血气分析，下列哪项描述是正确的？A. pH值低于7.35表示酸中毒B. pH值高于7.45表示碱中毒C. PaCO2低于35mmHg表示呼吸性碱中毒D. PaO2高于600mmHg表示氧合不足{答案：A}4.关于机械通气，下列哪项描述是错误的？A. 可以改善患者的通气和氧合B. 常用于急性呼吸衰竭的治疗C. 分为有创和无创两种方式D. 机械通气时，吸气时间应等于或超过呼气时间{答案：D}5.对于重症患者的液体管理，下列哪项原则是正确的？A. 保持体液平衡即可B. 尽量减少液体输入C. 按照患者的需要进行液体管理D. 优先考虑使用晶体液{答案：C}二、简答题（每题10分，共计40分）1.请简述重症患者的急性生理和慢性健康状况评估（APACHE II评分）的主要内容。
{答案：APACHE II评分是一种用于评估重症患者病情的工具，主要包括三个部分：1. 急性生理评分：根据患者的生命体征、血气分析、电解质等指标进行评分，最高分为24分。
2. 年龄评分：根据患者的年龄进行评分，最高分为5分。
3. 慢性健康状况评分：根据患者的慢性疾病状况进行评分，最高分为6分。
总分越高，表示患者的病情越严重。
}2.请简述机械通气患者的拔管指征。
{答案：机械通气患者的拔管指征主要包括以下几点：1. 患者的意识状态恢复正常，能够自主呼吸和咳嗽。
2. 通气参数稳定，吸气时间小于等于0.8秒，呼吸频率低于25次/分。
3. 血气分析结果显示氧合指数大于300mmHg，pH值在正常范围内。
4. 胸部X线片显示肺部病变明显改善，无新的肺部感染。
5. 患者无其他严重并发症，如气胸、肺不张等。
重症医学科专科模拟习题+参考答案
重症医学科专科模拟习题+参考答案一、单选题（共90题，每题1分，共90分）1、肾衰竭患者每天液体的大致摄入量,可按前一天24h排尿量加( )A、200mlB、500mlC、400mlD、100mlE、300ml正确答案：B2、心脏电复律电极板的位置( )A、上腹部和心尖部B、胸骨右缘2肋间和心尖部C、胸骨右缘5肋间和心尖部D、胸骨左缘2肋间和心尖部E、胸骨两侧2肋间正确答案：B3、藻酸盐敷料的作用机制是( )A、促进伤口引流B、吸收中到大量渗液C、吸收少量渗液D、控制感染正确答案：B4、心率对病人的心排血量影响很大,在一定范围内,随着心率的增加,心排血量增加,下列正确的说法是 ( )A、心率在50~120/min时,心排血量随心率增加而增加B、心率在50~160/min时,心排血量随心率增加而增加C、心率在60~120/min时,心排血量随心率增加而增加D、心率在60~160/min时,心排血量随心率增加而增加E、心率在60~120/min时,心排血量随心率增加而增加正确答案：B5、关于肠外营养,下列哪一项不正确( )A、使用糖和脂肪作为能源B、长期使用者应通过深静脉C、氨基酸作为供能物质D、2 周内可选择周围静脉E、加强中心静脉导管护理正确答案：C6、COPD发生的最重要的危险因素为( )A、职业粉尘B、大气污染C、吸烟D、气温突变正确答案：C7、关于LTOT叙述不正确的是( )A、氧疗目标是使SaO2>90%,并且CO2潴留无明显加重。
B、氧流量控制在1 ~ 2L/min,每日吸氧时间≥15h/d。
C、主要指证是PaO2<60mmHg。
D、全称是长期家庭氧疗正确答案：C8、为了减少导管相关感染的发生,以下哪项最重要( )A、明确相关部门和人员职责B、医务人员应加强培训和教育C、制定并落实预防与控制导管相关血流感染工作规范和操作规程D、应当建立静脉置管专业护士队伍,提高其专业护理质量正确答案：D9、下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大( )A、腹部B超B、胃镜C、核素扫描检查D、腹部CTE、X线腹部平片正确答案：D10、主动脉夹层出现靶器官受累的征象不包括( )A、cullen征B、截瘫C、马方征D、Horner征正确答案：A11、在标准条件下,将血浆或全血用酸或碱滴定到PH为7.40时所需的酸碱量叫( )A、BEB、ABC、PO2D、SB正确答案：A12、脓毒血症合并严重感染患者机械通气目标潮气量为( )A、10ml/kg(理想体重)B、4ml/kg(理想体重)C、6ml/kg(理想体重)D、8ml/kg(理想体重)正确答案：C13、急性肝衰竭病人生化检查可能存在的电解质紊乱有:( )A、低钾、高钠、低钙、高镁等改变B、低钾、低钠、高钙、高镁等改变C、低钾、低钠、高钙、低镁等改变D、低钾、低钠、低钙、低镁等改变E、高钾、低钠、高钙、低镁等改变正确答案：D14、能反应碱血症的PH( )A、7.30B、7.20C、7.50D、7.40正确答案：C15、成人胸外心脏按压的操作,下列哪项是错误的 ( )A、使胸骨下半段及其相邻的软骨下降5cmB、急救者用手掌根部按压C、病人仰卧背部垫板D、按压要有节律,每分钟大于100次E、按压部位在病人心尖区正确答案：E16、血液净化病人可选择最可长期稳定使用的血管通路是( )A、直接穿刺B、导管法C、自体内瘘D、人工内瘘E、外瘘正确答案：C17、肠外营养时,下列哪种情况与输入糖太多无关( )A、低钾血症B、高渗性缺水C、高血糖D、正氮平衡E、高渗性非酮症酸中毒正确答案：D18、DIC高凝期( )A、血小板计数增加,凝血时间缩短,纤维正白原含量增加B、血小板计数增加,凝血时间延长,纤维蛋白原含量降低C、血小板计数减少,凝血时间延长,纤维蛋白原含量降低D、血小板计数减少,凝血时间缩短,纤维蛋白原含量降低E、血小板计数减少,凝血时间延长,纤维蛋白原含量增加正确答案：A19、数字评分法重度疼痛的分值是多少?( )A、5-9B、7-11C、6-8D、7-10正确答案：D20、对于瘫痪患者的护理措施,以下不正确的是( )A、勤翻身,防止压疮B、保持肢体功能体位C、地面保持平整干燥,防湿防滑,去除障碍物.D、协助病人早期进行适当的被动和主动运动E、指导偏瘫患者穿脱衣服时先穿健侧,并先脱患侧正确答案：E21、下列因素中,最有可能诱发急性胰腺炎的是( )A、高血钠B、高血脂C、高血糖D、高尿酸E、高血钾正确答案：B22、DIC造成的贫血属于( )A、失血性贫血B、微血管病性溶血性贫血C、缺铁性贫血D、中毒性贫血E、大细胞性贫血正确答案：B23、下述哪项不参与肝功能障碍诱发DIC的过程( )A、肝解毒功能减弱B、肝生成血小板减少C、肝释放组织因子增多D、肝生成凝血因子减少E、肝清除FDP的作用减弱正确答案：D24、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房( )A、不用使用专用的物品进行清洁和消毒B、没必要使用专用的物品进行清洁和消毒C、随便进行清洁和消毒D、应当使用专用的物品进行清洁和消毒正确答案：A25、COPD患者进行缩唇呼吸训练的目的是( )A、降低呼吸相支气管内压B、减少疼痛C、避免小气道塌陷D、提高肺泡表面活力正确答案：C26、属于休克的紧急处理原则的是( )A、纠正酸中毒B、就地抢救,保持呼吸道通畅C、迅速应用血管活性药物D、保护脏器功能正确答案：C27、下列哪一项需要选择肠内营养支持疗法( )A、严重的腹泻B、术后肠功能尚属正常但营养不良C、化疗期间胃肠道反应D、短肠综合征E、术后肠瘘正确答案：B28、纤维正白被纤治酶水解后生成( )A、FDPB、血小板激活因子C、心肌抑制因子D、纤值蛋白单体E、A肽B肽正确答案：A29、使用呼吸机时,通气量不足时患者的表现是( )A、昏迷B、浅静脉充盈消失C、皮肤发红干燥D、抽搐E、呼吸音消失正确答案：B30、属于脓毒血症患者输注血液制品的参考指标是( )A、血红蛋白<70g/LB、血红蛋白>90g/LC、血红蛋白>80g/LD、血红蛋白>1000g/L正确答案：A31、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后,必须做的哪项是错误的( )A、及时脱去隔离衣B、及时进行手卫生C、以上都无必要D、及时脱去手套正确答案：C32、休克早期血压的变化 ( )A、收缩压下降,脉压差小B、收缩压正常,脉压差小C、收缩压下降,脉压差大D、收缩压升高,脉压差大正确答案：B33、肾损伤非手术的治疗方法不包括( )A、应用止血药物B、抗休克治疗C、应用抗生素D、血尿转清后鼓励患者早期下床活动正确答案：D34、为了维持人体的总氮平衡,成人每日食物中需要的蛋白质( )A、20-30gB、60-80gC、30-4OgD、40-50gE、40-60g正确答案：D35、一般休克患者补液应大量补充晶体液,适量补充胶体液,高渗液体一般不超过( )A、700mlB、600mlC、500mlD、400ml正确答案：D36、创伤和感染的代谢反应下列哪一项是不正确的 ( )A、蛋白质丢失增加B、脂肪利用增加C、能量代谢降低D、糖代谢紊乱E、能量代谢增高正确答案：C37、心理健康指( )A、生理功能平常,对未来充满信心B、人格完整,生理功能正常C、人格完整,良好人际关系,明确生活目标D、无躯体疾病,保持正常的人际关系E、躯体健康,良好心理及社会适应能力正确答案：C38、属于闭合性创伤的是( )A、火器伤B、撕脱伤C、擦伤D、震荡伤E、切割伤正确答案：D39、CVP可以反应( )A、左心室的压力B、右心房的压力C、左心房的压力D、右心室的压力正确答案：B40、主动脉夹层最常见的临床表现是( )A、突发剧烈胸痛B、无脉症C、休克D、昏迷E、头痛正确答案：A41、男,72岁。
重症医学专科资格培训班模拟考试试题及参考答案
重症医学专科资格培训班模拟考试试题及参考答案一、选择题（每题5分，共25分）1.关于重症医学，以下哪项描述是正确的？A. 重症医学是研究常见疾病的临床学科B. 重症医学是研究罕见疾病的临床学科C. 重症医学是研究危重病患者生命支持的临床学科D. 重症医学是研究慢性病患者的临床学科2.以下哪项不是重症医学的研究范围？A. 器官功能监测与支持B. 创伤急救C. 急性病患者的治疗与管理D. 慢性疾病患者的治疗与管理3.关于重症患者的护理，以下哪项描述是正确的？A. 重症患者的护理只需要关注生命体征的监测B. 重症患者的护理只需要关注疾病的治疗C. 重症患者的护理需要关注生命体征的监测、疾病的治疗以及生活护理D. 重症患者的护理只需要关注药物的给予4.以下哪种疾病不属于重症疾病？A. 肺炎B. 心肌梗死C. 脑卒中D. 轻度贫血5.关于重症患者的治疗，以下哪项描述是正确的？A. 重症患者的治疗只需要关注药物治疗B. 重症患者的治疗只需要关注手术治疗C. 重症患者的治疗需要关注药物治疗、手术治疗以及生命支持的提供D. 重症患者的治疗只需要关注生活护理二、填空题（每题5分，共25分）1. 重症医学是研究_________的临床学科。
2. 重症患者的护理需要关注_________、_________以及_________。
3. 重症患者的治疗需要关注_________、_________以及_________。
三、简答题（每题10分，共30分）1. 请简述重症医学的研究范围。
2. 请简述重症患者的护理内容。
3. 请简述重症患者的治疗原则。
四、论述题（每题20分，共40分）1. 请论述重症医学在现代医学中的重要性。
2. 请论述重症患者的护理在治疗过程中的作用。
重症医学专科资格培训班模拟考试试题及参考答案
重症医学专科资格培训班模拟考试试题及参考答案第一部分：选择题1. 下列哪个血液检测指标可以用于评估患者的肺功能？a. 血红蛋白b. 白细胞计数c. 二氧化碳分压d. 血糖浓度答案：c2. 重症医学专科的关键治疗方法是什么？a. 手术b. 药物治疗c. 物理疗法d. 综合治疗答案：d3. 以下哪项不是重症医学专科的研究领域？a. 心脏病学b. 神经病学c. 肾脏病学d. 肺病学答案：b4. 重症医学专科的主要任务是什么？a. 预防疾病b. 诊断疾病c. 治疗疾病d. 评估疾病严重程度答案：d5. 重症医学专科医生负责管理哪种类型的患者？a. 慢性病患者b. 一般病患者c. 急性病患者d. 传染病患者答案：c第二部分：简答题1. 请简要解释重症医学专科的定义和研究领域。
重症医学专科是一门致力于研究和治疗危重患者的医学专科。
其研究领域包括但不限于肺病学、心脏病学、肾脏病学等。
重症医学专科医生负责评估和管理危重患者的疾病严重程度，并采取相应的治疗措施。
2. 重症医学专科的关键治疗方法有哪些？请简要介绍其中一个。
重症医学专科的关键治疗方法包括机械通气、液体管理、药物治疗等。
其中，机械通气是一种常用的治疗方法，通过使用呼吸机帮助患者维持正常的气体交换和呼吸功能。
机械通气可以通过控制呼吸参数来改善患者的氧合和通气情况，从而提高其生存率和康复率。
第三部分：案例分析题某重症医学专科医院接收了一名急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，以下是该患者的临床情况：- 男性，年龄45岁- 体重80kg- 血氧饱和度(SpO2)：88%- 呼吸频率：30次/分钟- 心率：120次/分钟- 血压：90/60 mmHg请回答以下问题：1. 请简要解释ARDS的定义和病理生理机制。
ARDS（急性呼吸窘迫综合征）是一种严重的肺部疾病，其特征是肺泡和肺间质的炎症反应导致肺泡水肿和肺功能障碍。
ARDS的病理生理机制包括肺泡上皮和内皮细胞的损伤、炎症细胞的浸润、炎性介质的释放等。
重症医学理论考试试题题库及答案
重症医学理论考试试题题库及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 重症医学的定义不包括以下哪项？A. 对重症患者的全面监测B. 对重症患者的治疗和护理C. 对重症患者的康复训练D. 对重症患者的早期识别和干预答案：C2. 以下哪项不是重症患者常见的生理指标异常？A. 血压下降B. 心率加快C. 呼吸困难D. 血糖升高答案：D3. 重症监护病房（ICU）的患者死亡率与以下哪项因素无关？A. 患者的年龄B. 患者的原发病C. 患者的病情严重程度D. ICU的硬件设施答案：D4. 以下哪种疾病不属于重症患者的常见病因？A. 肺炎B. 心力衰竭C. 脑血管意外D. 胃溃疡答案：D5. 重症患者的营养支持原则不包括以下哪项？A. 早期开始B. 适量补充C. 均衡营养D. 长期依赖答案：D6. 以下哪种药物不属于血管活性药物？A. 多巴胺B. 多巴酚丁胺C. 阿托品D. 硝酸甘油7. 以下哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准？A. PaO2/FiO2 < 200B. 胸部X线片示双肺浸润影C. 肺动脉楔压（PAWP）> 18mmHgD. 肺泡动脉氧分压差（A-aDO2）> 300答案：C8. 以下哪种疾病不是急性肾损伤（AKI）的病因？A. 肾小球肾炎B. 肾动脉狭窄C. 肾盂肾炎D. 肾移植术后答案：D9. 以下哪项不是心脏骤停的常见原因？A. 心肌梗死B. 心律失常C. 肺栓塞D. 脑出血10. 以下哪项不是重症患者感染的控制措施？A. 早期使用抗生素B. 严格无菌操作C. 加强患者营养支持D. 延迟气管插管答案：D二、填空题（每题2分，共20分）1. 重症医学的三大核心技术包括：监护技术、治疗技术和______。
答案：护理技术2. 重症监护病房（ICU）的硬件设施包括：监护设备、治疗设备、______和辅助设备。
答案：生命支持设备3. 重症患者的营养支持原则包括：早期开始、适量补充、均衡营养和______。
重症考试题及答案
重症考试题及答案一、单项选择题1. 重症监护病房（ICU）的主要任务是：A. 治疗疾病B. 护理病人C. 监测和治疗危重症患者D. 进行医学研究答案：C2. 以下哪项不是重症监护病房（ICU）的基本设备？A. 多功能监护仪B. 呼吸机C. 心电图机D. 磁共振成像（MRI）答案：D3. 重症监护病房（ICU）中，对患者进行镇静的目的是：A. 减少患者的痛苦B. 便于护理操作C. 防止患者因焦虑而加重病情D. 所有上述选项答案：D4. 以下哪项不是重症监护病房（ICU）中常见的感染类型？A. 导管相关血流感染B. 呼吸机相关性肺炎C. 尿路感染D. 皮肤感染答案：D5. 重症监护病房（ICU）中，对于机械通气的患者，以下哪项是正确的？A. 应始终使用镇静剂B. 应避免使用肌松剂C. 应定期进行自主呼吸试验D. 应持续使用高浓度氧气答案：C二、多项选择题6. 重症监护病房（ICU）中，以下哪些因素可能影响患者的预后？A. 年龄B. 基础疾病C. 入院时的急性生理和慢性健康评估（APACHE）评分D. 住院时间答案：A, B, C7. 重症监护病房（ICU）中，以下哪些措施可以预防感染？A. 手卫生B. 使用抗菌涂层的导管C. 定期更换呼吸机管道D. 限制访客数量答案：A, B, C, D8. 重症监护病房（ICU）中，以下哪些是常见的血流动力学监测方法？A. 动脉血压监测B. 中心静脉压监测C. 肺动脉导管监测D. 无创血流动力学监测答案：A, B, C, D9. 重症监护病房（ICU）中，以下哪些是常见的营养支持方式？A. 肠内营养B. 肠外营养C. 口服营养补充D. 静脉营养答案：A, B, C10. 重症监护病房（ICU）中，以下哪些是常见的镇静和镇痛药物？A. 丙泊酚B. 芬太尼C. 咪达唑仑D. 地塞米松答案：A, B, C三、判断题11. 重症监护病房（ICU）中，所有患者都需要进行机械通气。
重症专业考试试题及答案
重症专业考试试题及答案一、单选题（每题2分，共20分）1. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗原则不包括：A. 早期识别和治疗B. 支持性治疗C. 限制性液体管理D. 大量使用利尿剂E. 机械通气答案：D2. 重症监护病房（ICU）中常见的感染类型是：A. 细菌性肺炎B. 病毒性肺炎C. 真菌感染D. 寄生虫感染E. 所有以上答案：E3. 以下哪项不是多器官功能障碍综合征（MODS）的临床表现：A. 呼吸功能衰竭B. 肾功能衰竭C. 肝功能衰竭D. 心功能衰竭E. 贫血答案：E4. 以下哪个药物不是用于治疗脓毒症：A. 抗生素B. 血管活性药物C. 皮质类固醇D. 利尿剂E. 血液净化答案：D5. 以下哪项不是重症监护中常用的生命体征监测：A. 心率B. 血压C. 呼吸频率D. 体温E. 血糖答案：E6. 休克的分类不包括：A. 低血容量性休克B. 分布性休克C. 心源性休克D. 神经性休克E. 感染性休克答案：E7. 以下哪种情况不适合使用机械通气：A. 急性呼吸衰竭B. 慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重C. 心源性肺水肿D. 颅内压增高E. 所有以上答案：E8. 以下哪项不是重症监护病房（ICU）患者常见的并发症：A. 肺部感染B. 深静脉血栓C. 褥疮D. 糖尿病E. 急性肾损伤答案：D9. 以下哪项不是脓毒症的诊断标准之一：A. 体温>38.3°C或<36°CB. 心率>90次/分钟C. 呼吸频率>20次/分钟D. 白细胞计数>12,000/mm³或<4,000/mm³E. 血压<90/60mmHg答案：E10. 以下哪种药物不是用于治疗心力衰竭：A. 利尿剂B. ACE抑制剂C. β受体阻滞剂D. 钙通道阻滞剂E. 所有以上答案：D二、多选题（每题3分，共15分）11. 以下哪些是急性肾损伤（AKI）的诊断标准：A. 血清肌酐升高0.3mg/dL或50%以上B. 尿量<0.5ml/kg/h持续6小时C. 血尿素氮（BUN）升高D. 尿比重<1.005E. 血肌酐升高1.5mg/dL答案：A, B12. 以下哪些是重症患者营养支持的基本原则：A. 早期开始营养支持B. 根据患者的代谢状态调整营养配方C. 优先使用肠内营养D. 避免过度喂养E. 定期评估营养状态和效果答案：A, B, C, D, E13. 以下哪些是重症患者镇静镇痛的适应症：A. 机械通气患者B. 颅内压增高C. 急性疼痛D. 焦虑和谵妄E. 所有以上答案：E14. 以下哪些是重症患者血糖控制的目标：A. 空腹血糖<7.8mmol/LB. 餐后血糖<10mmol/LC. 糖化血红蛋白<6.5%D. 避免低血糖E. 所有以上答案：A, B, D15. 以下哪些是重症患者预防深静脉血栓的措施：A. 早期活动B. 机械性预防（如弹力袜）C. 药物预防（如低分子量肝素）D. 定期下肢静脉超声检查E.。
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重症医学相关专业知识分类模拟题6A3/A4型题患者男性，47岁，既往体健。
本次因“皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天”入院。
查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。
血总胆红素382μmol/L，结合胆红素275μmol/L，ALT 582U/L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原(+)。
1. 患者发生肝衰竭的机制是A.体液免疫介导的免疫性肝损伤B.细胞免疫介导的免疫性肝损伤C.细胞因子过度激活D.细胞代谢紊乱E.以上都有可能答案：E[解答] 根据题干判断患者为急性肝衰竭，乙肝病毒所致可能性最大。
病毒所致急性肝衰竭发病机制归纳起来为2次攻击和3个环节。
第1次攻击是原发性肝损伤，指由体液免疫、细胞免疫介导的免疫性肝损伤和多种病毒混合感染、病毒基因变异等导致肝损伤进而肝衰竭(第1环节)。
第2次攻击是继发性肝损伤，包括细胞因子过度激活和细胞代谢紊乱(第2、3环节)。
2. 患者如出现阵发性抽搐，扑翼样震颤(-)，脑电图示极慢δ波，则属于A.无肝性脑病B.肝性脑病一期C.肝性脑病二期D.肝性脑病三期E.肝性脑病四期答案：E[解答] 根据意识障碍程度、神经系统表现及脑电图改变，将肝性脑病分为四期。
各期特点如下：一期：又称前驱期，主要表现为轻度性格改变，举止反常。
一般无扑翼样震颤，脑电图检查无明显异常。
二期：又称昏迷前期，主要表现为精神错乱、意识模糊。
常有扑翼样震颤、腱反射亢进、肌张力增高，脑电图检查出现异常慢波。
三期：又称昏睡期，主要表现为昏睡但可唤醒，语无伦次，有幻觉，常有扑翼样震颤、腱反射亢进，锥体束征常阳性，脑电图有明显的慢波。
四期：又称昏迷期，主要表现为昏迷，不能唤醒。
一般无扑翼样震颤，反射消失。
脑电图出现δ波。
患者出现昏迷、阵发性抽搐、癫痫样发作、扑翼样震颤(一)、生理反射消失，脑电图示极慢δ波，则属肝性脑病四期。
3. 对患者意识障碍治疗不利的措施是A.血氨增高宜用谷氨酸钠B.肥皂水灌肠C.限制蛋白质饮食D.口服新霉素E.躁动不安时禁用吗啡类药物答案：B[解答] 肝性脑病的常见诱因如进食过量的蛋白质、上消化道大出血、氮质血症、过多的利尿和大量的放腹水、麻醉、手术、过量的镇静剂、合并感染等。
肝性脑病宜用偏酸性的液体灌肠，而肥皂水为碱性液体，故选B。
患者男性，45岁，因“车祸致头、胸部多处外伤1天”住院。
查体：神志浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，左侧胸腔闭式引流，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。
血白细胞24×109/L，中性粒细胞94%，血红蛋白10g/L。
头部CT提示蛛网膜下腔出血，胸部CT提示左侧血气胸。
4. 入院经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，如考虑肠功能障碍，与下述哪种疾病所致的肠功能障碍属于同一类型A.短肠综合征B.放射性肠炎C.克罗恩病D.休克E.肠梗阻答案：D[解答] 目前认为肠功能障碍可分为3型：①功能性小肠长度绝对减少型，如短肠综合征；②小肠实质广泛损伤型，如放射性肠炎、炎性肠病所致肠功能障碍、各种原因所致肠外瘘、肠梗阻；③以肠黏膜屏障功能损伤为主伴消化吸收功能障碍，如严重创伤、出血、休克所致的肠功能障碍。
5. 下述与患者出现肠功能障碍最不相关的是A.肠系膜血流减少B.肠道菌群失调C.肠内营养D.电解质紊乱E.使用镇静剂答案：C[解答] 重症患者胃肠功能障碍的常见原因有腹腔内感染、出血，电解质紊乱，肠道菌群紊乱，颅内压增高，镇静剂、抗胆碱类等药物使用，创伤、脓毒症性肠系膜血流减少等。
一般情况下肠内营养对维持正常的胃肠功能发挥重要作用，可以减少(减轻)肠功能障碍的发生，故选C。
6. 该患者发生肠功能障碍的病理基础改变是A.肠黏膜水肿B.菌群紊乱C.肠黏膜缺血、缺氧D.消化酶活力下降E.以上都是答案：E[解答] 肠黏膜结构改变，如上皮细胞脱落，细胞间紧密连接松弛，肠道通透性增加；肠系膜血流减少，肠黏膜缺血、缺氧；消化酶活力减弱；肠黏膜水肿；菌群紊乱等，均是重症患者发生胃肠功能障碍的病理基础。
患者男性，67岁，因“心悸伴呼吸费力2天”入院。
查体：心率120次/分，心房颤动，血压110/60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。
7. 该患者呼吸费力的原因首先考虑A.肺部感染B.心功能不全C.肾功能不全D.心律失常E.贫血答案：B[解答] 患者呼吸费力并出现快速心房颤动、肺底细小湿啰音，首先考虑心功能不全。
8. 患者经强心、利尿治疗，呼吸费力未见缓解，为了解心脏功能情况，最合适的检查指标是A.MAPB.COC.SVRD.DO2E.SaO2答案：B[解答] 心排出量(CO)指每分钟内心脏将血液泵到周围循环的量，用温度稀释法测定的CO结果实际上是右室输出量，其大小受心肌收缩力、心脏的前负荷、后负荷及心率4个因素的影响。
9. 追问病史患者近2日尿量有减少，临床上确定24小时内少尿的依据是A.＜100mlB.＜200mlC.＜300mlD.＜400mlE.＜500ml答案：D[解答] 正常人尿量为1000～2000ml/24h，平均1500ml/24h。
24小时尿量少于400ml或每小时尿量持续少于17ml为少尿，24小时尿量少于100ml为无尿，24小时尿量多于2500ml为多尿。
患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。
查体：HR 110次/分，BP 119/66mmHg，R 27次/分。
置入漂浮导管发现CVP 6mmHg，PAP 36/16mmHg，PAWP 10mmHg，CO 3.1L/min。
动脉血气分析：pH 7.37，PaCO235mmHg，PaO265mmHg，SaO291%，SvO251%。
Hb 8.2g/dl。
10. 混合静脉血氧饱和度(SvO2)代表的是全身组织水平氧供和氧耗的平衡，一般临床上其参考范围是A.0.51～0.62B.0.63～0.74C.0.73～0.85D.0.81～0.90E.0. 65～0.75答案：C[解答] 正常SvO2为0.73～0.85，本例已明显降低。
11. 该患者在置入肺动脉漂浮导管时，已出现心房内的波形，再次推进20cm仍未见波形改变，此时将如何操作A.继续缓慢前进B.缓慢撤回导管后再前进C.可把导管退出，并用热水冲洗，以软化导管后再进入D.快速撤回导管以防造成心律失常E.不退导管，但需旋转变化导管位置后再前进答案：B[解答] 导管在心房或心室向前推进15cm以上仍无压力波形改变时，需考虑导管打圈或缠绕，应缓慢撤回导管后再前进。
若多次不能进入，可退回导管，用冰生理盐水冲洗导管，增加导管硬度后再进入。
12. 根据患者目前的指标，为了增加氧气的输送，下面哪一项处置的效果最好A.补充晶体液使PAWP回到16mmHgB.输血使Hb升到10g/dlC.使用多巴酚丁胺使CO回到4.0L/minD.增加FIO2使得PaO2升至90mmHgE.利尿使尿量达30ml/h答案：C[解答] 对于临床上危重患者来说，适当的氧输送是相当重要的，DO2=[PaO2×0.003+(Hb g/dl×SaO2×1.34ml/g)]×CO L/min×10dl/L，其中0.003是氧的溶解系数，1.34是1g完全饱和的血红蛋白可携带的氧气体积，最后乘以10可以将单位变为ml/min。
就此患者而言，增加PaO2对DO2影响不大，因为它还要乘以0.003，如果增加Hb至10，则DO2会增加，但增加CO时DO2增加更明显，所以增加CO对此患者来说益处最大，而只有多巴酚丁胺可以增加CO，故选C。
患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。
因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70/50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。
13. 经补液升压治疗，患者血压虽上升，但四肢仍湿冷，值班医师欲测胃黏膜pHi了解组织缺氧情况，需排除的禁忌证不包括A.6个月前有胃出血病史B.颌面部创伤C.气管食管瘘D.严重的凝血功能障碍E.严重的食管静脉曲张答案：A[解答] 新近的食管或胃出血才是胃黏膜pHi测定的禁忌证。
14. 患者测定的pHi为7.25，对此测定结果无影响的因素是A.标本中混入空气B.分析时间延迟C.口服硫糖铝D.十二指肠反流E.测量时喂食答案：C[解答] 胃肠张力计测定pHi受多方面因素的影响，包括技术性因素和药物、食物、疾病的影响。
前者如标本中混入空气、导管内平衡用液体量不准确和分析时间延迟等，后者如十二指肠反流、胃液太酸、测量时喂食等，但口服硫糖铝对测量结果无影响。
15. 除pHi外，氧代谢监测尚有多个指标，对各指标意义评价不正确的是A.传统的监测指标，如心率、血压、神志、尿量可以反映患者的氧代谢状态，但敏感性不高，不能早期反映组织缺氧B.在正常情况下，随着DO2发生下降时，VO2随之下降C.当DO2不能满足组织氧需时可出现SvO2或ScvO2下降，可作为早期反映组织缺氧的指标D.在严格意义上，血乳酸不能完全代表组织缺氧E.碱缺失和患者的预后密切相关，其值越低，多脏器功能不全的发生率、病死率就越高答案：B[解答] 在正常情况下，随着DO2发生下降时，由于氧摄取率的变化，VO2保持不变，只有当DO2下降到一定程度时，VO2随之发生变化。
患者女性，67岁，原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75/50mmHg，四肢湿冷，心率110次/分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。
16. 入院时患者动脉血气分析示BE为-8mmol/L，其碱缺失程度为A.轻度B.中度C.重度D.危重度E.不能根据单-BE值分度，应结合乳酸等指标答案：B[解答] BE负值加大，称碱缺失，表示代谢性酸中毒，分为：轻度(-5～-2mmol/L)、中度(-15～-5mmol/L)、重度(＜-15mmol/L)17. 患者入住ICU后予以置入光导纤维肺动脉导管直接测定SvO2，可能影响测定结果准确性的因素有A.导管位置不当B.导管尖血块形成C.异常血红蛋白增多D.血液过度稀释E.以上均有可能答案：E[解答] SvO2受众多因素影响，除导管位置不当、导管尖血块形成、异常血红蛋白增多、血液过度稀释外，尚包括SvO2过低、pH等的影响。
18. 患者入院时测血乳酸为5mmol/L，经补液升压治疗2天后，患者血压回升，四肢回暖，尿量每小时60ml，肝功能在正常范围，此时测血乳酸为10mmol/L，较前升高，其原因最有可能是A.休克加重B.血压回升但组织灌注仍差C.“洗出现象”D.实验室检查误差E.出现乳酸酸中毒并发症答案：C[解答] 血乳酸水平反映的是其生成和清除之间的平衡状态，在严重的外周循环不良状态时，乳酸可因蓄积在组织中难以进入循环，而表现血乳酸水平正常，一旦循环改善，血乳酸水平反而增加，这种现象称为“洗出现象”。