抗骨质疏松的药物
抗骨质疏松药物种类
抗骨质疏松药物种类嘿，咱今天就来聊聊抗骨质疏松药物那些事儿！你知道吗，这骨头啊就跟咱家里的房梁似的，要是不结实了，那可不得了。
先来说说双膦酸盐类药物吧，这就好比是骨头的“坚强卫士”。
它们能紧紧地守护着骨头，让骨头变得更结实，减少那些破坏骨头的家伙来捣乱。
好多人用了之后啊，那骨头的情况真的是改善了不少呢！就像给房子加固了一样，让人心里踏实。
还有降钙素类药物呢，这就像是给骨头来一场“清凉的安抚”。
它能缓解骨头因为疏松带来的疼痛，让咱能舒服点儿。
就好像你头疼的时候，有人给你轻轻按摩一样，那感觉，啧，真不错。
雌激素受体调节剂也很重要哦！这就像是给骨头请了个“特别护理师”。
对于绝经后的女性朋友来说，特别合适呢。
它能在一定程度上帮助维持骨头的健康，让女性朋友们不用太担心骨质疏松这个大麻烦。
甲状旁腺激素类似物呢，那可是个“厉害角色”。
它就像是给骨头注入了一股神奇的力量，能刺激骨头的形成，让骨头重新焕发活力。
就好像是给枯萎的花浇了水，又能重新绽放光彩啦。
那咱怎么选择这些药物呢？这可得好好琢磨琢磨。
就跟咱买衣服似的，得看合不合身，舒不舒服。
要是你有啥特殊的情况，比如有其他疾病啊，那可得跟医生好好商量商量，可不能随便乱选。
医生就像是个经验丰富的“参谋”，能给咱出出主意，找到最适合咱的那一款药物。
咱可不能小瞧了骨质疏松啊，要是不重视，等骨头出问题了，那可就麻烦啦！你想想，要是骨头松松垮垮的，咱还能好好走路、好好活动吗？所以啊，该吃药就吃药，该注意就注意。
平时也得多吃点含钙高的食物，像牛奶啦、豆制品啦，这就好比是给骨头“加餐”。
再加上适量的运动，让骨头也活动活动，变得更健壮。
反正啊，抗骨质疏松药物就像是咱对抗骨头问题的“武器”，咱得好好利用起来。
可别不当回事儿，等问题严重了才后悔。
咱得对自己的骨头负责，让它们一直健健康康的，这样咱才能舒舒服服地过日子呀！你说是不是这个理儿？。
临床双膦酸盐、地舒单抗、特立帕肽等抗骨质疏松药应用注意事项
临床双膦酸盐、地舒单抗、特立帕肽等抗骨质疏松药应用注意事项根据骨折风险分层采取个体化药物治疗策略对于高骨折风险的骨质疏松症患者，推荐阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、唑来膦酸、地舒单抗作为初始治疗药物。
对于极高骨折风险的骨质疏松症患者，推荐地舒单抗、唑来膦酸、特立帕肽、罗莫佐单抗作为初始治疗药物。
对于脆性骨折围手术期，推荐地舒单抗、特立帕肽、罗莫佐单抗作为首选治疗药物。
骨质疏松症患者选择联合用药方案联合治疗的临床指征目前尚不明确，以下情况可考虑联合治疗：（1）单用某种药物疗效欠佳，但仍然有较高骨折风险；（2）极高骨折风险，尤其发生多部位脆性骨折患者；（3）防止快速骨丢失时，如围手术期等。
通常相同作用机制的药物不推荐联合使用，对于不同作用机制的药物是否能够联合使用，取决于循证医学证据，还应充分考虑药物经济学的影响，治疗过程中应关注药物的治疗获益和潜在不良反应。
抗骨质疏松症药物的联合使用方案优先推荐特立帕肽联合地舒单抗，其次可考虑特立帕肽联合唑来膦酸。
骨质疏松症选择序贯治疗方案骨形成促进剂与骨吸收抑制剂之间的序贯，优先推荐特立帕肽序贯地舒单抗，能更大程度地提升骨密度；其次推荐特立帕肽序贯唑来膦酸。
骨吸收抑制剂之间的序贯，优先推荐地舒单抗序贯双膦酸盐，以维持地舒单抗提升骨密度的作用；其次推荐双膦酸盐序贯地舒单抗，骨密度可进一步提升；其他可行方案还包括双膦酸盐之间的序贯。
推荐双向作用机制药物罗莫佐单抗之后序贯地舒单抗，相较于序贯唑来膦酸，骨密度提升更显著。
问题 4：骨质疏松症治疗药物的使用疗程如何确定？从疾病角度，建议一旦确诊骨质疏松症，应坚持规范治疗，至少需要治疗 1 年。
口服双膦酸盐推荐使用 5 年，若转为低风险，可考虑进入药物假期；若骨折风险仍高建议延长治疗至 10 年或序贯其他抗骨质疏松症药物。
静脉双膦酸盐推荐使用 3 年，若转为低风险可考虑进入药物假期，若骨折风险仍高可持续治疗至 6 年或序贯其他抗骨质疏松症药物。
对治疗骨质疏松药物的正确使用和注意事项
对治疗骨质疏松药物的正确使用和注意事项治疗骨质疏松药物的正确使用和注意事项骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要因骨量减少和骨组织微结构破坏而导致骨强度下降。
随着人口老龄化趋势的加剧，骨质疏松的发病率也在逐年增加。
为了有效预防和治疗骨质疏松症状，药物治疗成为重要的手段之一。
本文将介绍骨质疏松药物的正确使用和注意事项，以帮助患者更好地应对骨质疏松。
一、常用的骨质疏松药物1. 双磷酸盐类药物双磷酸盐类药物是目前治疗骨质疏松的一线药物，如阿仑膦酸、伊珠膦酸等。
这类药物通过抑制骨吸收细胞的活动，减少骨吸收，从而提高骨密度和骨强度。
2. 雌激素类药物雌激素类药物主要用于女性更年期绝经后的骨质疏松患者。
雌激素能够抑制骨吸收细胞的活动，增加骨形成，并提高骨密度。
3. 钙剂和维生素D类药物钙剂和维生素D是骨质疏松治疗中的基础药物。
维生素D有助于钙的吸收和利用，而钙是构建骨骼的重要成分，补充钙和维生素D有助于维持骨骼健康。
4. 生长抑素类药物生长抑素类药物是一种新型的治疗骨质疏松的药物，例如罗经膦酸、特立帕肽等。
它们通过抑制骨重建单元的代谢活动，减少骨吸收，从而提高骨密度。
二、骨质疏松药物的正确使用1. 遵循医生的建议在使用骨质疏松药物之前，一定要咨询专业医生，详细了解药物的适应症、用法和注意事项。
不能自行随意选择和使用药物，以免产生不良反应或影响疗效。
2. 正确的药物用量和用时根据医生的建议，正确掌握药物的使用剂量和用药时机。
通常情况下，骨质疏松药物需要在早上起床后空腹服用，并在服药后30分钟内保持坐位或直立位，不可躺卧。
3. 不要暂停或改变用药骨质疏松药物需要长期使用，不能随意停药或改变用药剂量。
如果出现不适或疑问，应及时咨询医生，遵循医生的指导。
4. 与其他药物的相互作用在使用骨质疏松药物时，患者需要告知医生当前正在使用的其他药物，以避免药物之间的相互作用。
三、注意事项1. 定期监测骨密度治疗期间，患者应定期检测骨密度，以评估药物治疗的疗效。
2024年抗骨质疏松药市场发展现状
抗骨质疏松药市场发展现状引言骨质疏松是一种常见的骨骼系统疾病，主要表现为骨质密度降低和骨骼破坏。
随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症的发病率逐年增加，对抗骨质疏松药物的需求也随之增长。
本文将对抗骨质疏松药市场的发展现状进行分析。
抗骨质疏松药的分类抗骨质疏松药可以根据其作用机制进行分类，目前常见的抗骨质疏松药主要包括：1.双磷酸盐类药物：双磷酸盐药物主要通过抑制骨骼吸收来增加骨密度。
常见的双磷酸盐药物包括阿仑膦酸盐和伊珠膦酸盐等。
2.雌激素类药物：雌激素类药物通过模拟雌激素的作用，可以减少骨质流失，提高骨密度。
然而，长期使用雌激素类药物可能会增加患乳腺癌和子宫内膜癌的风险。
3.选择性雌激素受体调节剂（SERMs）：SERMs可以模拟雌激素在骨骼中的作用，同时对乳腺和子宫内膜没有影响。
常见的SERMs药物包括雷洛昔芬。
4.RANKL抗体：RANKL抗体可以阻断骨骼破坏过程，从而减少骨密度丢失。
目前唯一上市的RANKL抗体药物是依达美康。
抗骨质疏松药市场发展现状抗骨质疏松药市场在过去十年中得到了快速发展。
以下是市场发展的主要趋势和一些相关数据：1.市场规模扩大：随着骨质疏松症患者数量的增加，抗骨质疏松药市场规模不断扩大。
根据市场调研数据，2019年全球抗骨质疏松药市场规模超过100亿美元。
2.创新药物的推出：随着对抗骨质疏松药物研发的不断投入，一些新型抗骨质疏松药物相继推出。
这些创新药物通常具有更高的安全性和疗效，为患者提供更多选择。
3.市场竞争加剧：随着越来越多的药企进入抗骨质疏松药市场，市场竞争日趋激烈。
药企通过降低药物价格、加强市场宣传等方式争夺市场份额。
4.多学科合作加强：骨质疏松症治疗需要多学科的合作，包括骨科、内分泌科、放射科等。
医生之间的沟通和交流不断加强，从而为患者提供更全面的治疗方案。
抗骨质疏松药市场前景抗骨质疏松药市场有望继续保持稳定增长。
以下是未来几年抗骨质疏松药市场的一些预测：1.新型药物的引进：随着科技的不断进步，新型抗骨质疏松药物的研发将加速。
骨质疏松的药物治疗
骨质疏松的药物治疗骨质疏松是一种以骨量减少和骨质变薄为特征的慢性疾病。
它使骨骼易于骨折，并且容易导致严重的后果，如身高降低和骨折引起的残疾。
骨质疏松的药物治疗非常重要。
目前，对于骨质疏松的药物治疗主要包括抗骨吸收药物和骨形成刺激剂两类。
抗骨吸收药物是指通过抑制破坏骨骼的细胞（吸收细胞）的活性，减少骨骼丢失的药物。
主要有双膦酸盐类药物、雌激素、选择性雌激素调节剂等。
1. 双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸盐、雷膦酸盐）：这类药物能够减慢骨骼的丢失速率，降低骨折的风险。
它们通过抑制吸收细胞的活性，减少骨骼的破坏。
2. 雌激素（如雌二醇、雌三醇）：在更年期后，女性激素水平下降，导致骨骼丢失加剧。
雌激素的补充能够减少骨骼丢失，并且减少骨折的风险。
它们可能会导致一些副作用，如增加乳腺癌、心脏病和卒中的风险。
3. 选择性雌激素调节剂（如Raloxifene）：这类药物具有类似雌激素的作用，减少骨骼丢失。
与雌激素相比，它们的副作用更少，但对心脏病的风险存在一些争议。
骨形成刺激剂是指能够刺激骨骼细胞产生更多骨骼的药物。
主要有重组人类PTH蛋白、硅酸钙等。
1. 重组人类PTH蛋白（如Teriparatide）：它是一种与甲状旁腺激素类似的药物，可以刺激骨骼细胞产生更多的骨骼，并增加骨骼的质量。
长期使用可能导致骨折。
2. 硅酸钙：硅酸钙是一种常用的骨质疏松药物。
它可以提供骨骼所需的钙和磷，促进骨骼的形成和修复。
它还可以降低骨折的风险。
除了上述药物治疗外，骨质疏松患者还应采取一些非药物的治疗方法，如均衡饮食，摄入足够的钙和维生素D；进行适量的体力活动，如散步、太极拳等。
骨质疏松的药物治疗是目前治疗骨质疏松的主要方式。
患者应根据自身具体情况选择适合的药物，并在医生的指导下进行治疗。
除了药物治疗，非药物治疗也非常重要，能够帮助患者提高骨骼的质量和保持健康的生活方式。
骨质疏松患者常用药物及用药指南
骨质疏松患者常用药物及用药指南骨质疏松症是一种常见病症，特点是骨密度下降，骨骼变脆，易发生骨折。
为了治疗和预防骨质疏松症，药物治疗通常是必要的。
下面是骨质疏松患者常用的药物及其用药指南。
1. 双膦酸盐类药物（例如阿仑膦酸、伊万膦酸）：双膦酸盐类药物是目前治疗骨质疏松的首选药物。
它们通过抑制破骨细胞的活性，减少骨骼的破坏，从而增加骨密度、降低骨折风险。
这类药物通常需要口服或静脉注射，治疗期为3-5年。
使用时要注意遵循医生的处方用药剂量，同时应注意药物的副作用，如胃肠道不适、肾功能异常等。
2. 雌激素类药物：雌激素在骨代谢中起着重要的作用，能够促进骨形成，抑制骨吸收。
但是，由于雌激素会增加患者乳腺癌、子宫癌和血栓等风险，所以仅适用于某些特定的人群，如早绝经、其他疾病禁用其他药物的患者。
使用雌激素类药物时，应遵循医生的建议进行监测和评估。
常见的副作用包括月经改变、头痛、乳腺增生等。
3. 选择性雌激素受体调节剂（SERMs）：SERMs是一类能够在骨骼中模拟雌激素作用的药物，如拉尔鲁肽。
它们可以增加骨形成，减少骨吸收，从而改善骨质疏松症。
SERMs不仅对骨骼有益，还可以减少乳腺和子宫的风险。
常见的副作用包括潮热、血栓形成等。
务必在医生的建议下使用。
4. 钙及维生素D补充剂：钙和维生素D是维持骨骼健康所必需的。
钙可以促进骨形成，而维生素D有助于钙的吸收和利用。
因此，骨质疏松患者需要补充足够的钙和维生素D。
一般来说，成人每天需要摄入1000-1200mg的钙和800-1000IU的维生素D。
但是，具体的剂量应根据个体的情况以及医生的建议确定。
注意，钙和维生素D的补充剂应与其他药物分开服用，以充分发挥它们的作用。
除了药物治疗外，还有其他一些非药物治疗和生活方式改变同样重要。
以下是骨质疏松患者的用药指南：1. 严格按照医生的建议和处方使用药物，不可随意增减剂量或更改用药时间。
2. 定期复查骨密度，并根据复查结果与医生共同制定治疗计划。
甲强龙药的功能主治
甲强龙药的功能主治什么是甲强龙药？甲强龙药是一种常见的药物，含有甲基硫膦酸钠这一成分。
甲强龙药常用于治疗骨质疏松症、甲亢、白血病等疾病。
其主要功能是通过抑制骨重建，促进骨代谢的平衡，从而达到减轻骨骼疾病症状和预防骨质疏松症的目的。
甲强龙药的主要功能和主治甲强龙药的主要功能是通过以下途径对人体产生影响：1.抑制骨质破坏和骨重建：甲强龙药作为一种抗骨质疏松药物，具有抑制骨质破坏和骨重建的作用。
它可以抑制骨破坏细胞（破骨细胞）的活性，通过调节骨代谢的平衡来实现对骨质疏松症的治疗。
2.促进钙的吸收：甲强龙药可以促进钙的吸收，提高血钙水平，从而改善骨质疏松症患者的症状。
3.减少甲状腺激素的分泌：甲强龙药对甲状腺激素的合成和分泌有一定的抑制作用，可以用于治疗甲亢等甲状腺相关疾病。
4.抑制白血病细胞的增殖：研究发现，甲强龙药可以抑制白血病细胞的增殖，对白血病的治疗有一定的作用。
甲强龙药在骨质疏松症中的应用甲强龙药作为一种常用的抗骨质疏松药物，广泛应用于骨质疏松症的治疗。
以下是甲强龙药在骨质疏松症中的应用：•骨质疏松症治疗：甲强龙药可以通过抑制骨重建和促进骨质形成，改善骨质疏松症的症状和减少骨折的风险。
•骨质疏松患者的预防：甲强龙药可以用于骨质疏松高风险患者的预防，帮助维持骨密度和骨质结构的稳定。
•长期使用激素及激素相关骨质疏松者：对于长期服用激素或激素相关骨质疏松者，甲强龙药是重要的药物治疗选择之一。
甲强龙药在甲亢中的应用甲强龙药在甲亢（甲状腺功能亢进症）的治疗中发挥着重要的作用。
以下是甲强龙药在甲亢中的应用：•分散或完全阻断剂：甲强龙药可以通过抑制甲状腺激素的合成和分泌，帮助调节甲状腺功能，减轻甲亢患者的症状。
•辅助治疗：甲强龙药可以作为其他甲亢治疗方法的辅助药物，帮助控制甲亢的症状和减轻病情。
甲强龙药在白血病中的应用研究发现，甲强龙药在白血病（白血病是一种恶性肿瘤性疾病）的治疗中有一定的作用。
以下是甲强龙药在白血病中的应用：•抑制白血病细胞的增殖：甲强龙药可以通过抑制白血病细胞的增殖，减缓疾病的进展。
抗骨质疏松症药物
抗骨质疏松症药物抗骨质疏松症药物按作用机制可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制类药物及传统中药。
通常首选具有较广抗骨折谱的药物（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠和迪诺塞麦等）。
对低中度骨折风险者（如绝经后妇女、骨密度水平较低但无骨折者）首选口服药物治疗。
对口服不能耐受、禁忌、依从性欠佳及高骨折风险者（如多发椎体骨折或髋部骨折的老年患者、骨密度极低的患者）可考虑使用注射制剂（如唑来膦酸、特立帕肽、迪诺塞麦等）。
仅椎体骨折为高风险，而髋部和非椎体骨折风险不高的患者，可考虑选用雌激素或选择性雌激素受体调节剂。
中药具有改善临床症候等作用，但在降低骨质疏松性骨折方面尚无充分证据。
抗骨质疏松症药物治疗的目的是显著提高骨强度，从而降低骨折风险。
1.双膦酸盐双膦酸盐类药物是目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松症药物。
双膦酸盐类药物与骨骼羟磷灰石的亲和力高，能够特异性结合到骨重建活跃的骨表面，抑制破骨细胞功能，从而抑制骨吸收。
不同双膦酸盐类药物抑制骨吸收的效力差别很大，因此临床上不同双膦酸盐类药物的使用剂量及用法也有差异。
目前用于防治骨质疏松症的双膦酸盐类药物主要包括阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠、依替膦酸二钠和氯膦酸二钠等。
双膦酸盐类药物总体安全性较好，但需要关注以下几点：胃肠道不良反应、一过性“流感样”症状、肾脏毒性、下颌骨坏死及非典型股骨骨折。
进入血液的双膦酸盐类药物约60% 以原型从肾脏排泄。
所以对于肾功能异常的患者，应慎用此类药物或酌情减少药物剂量。
特别是静脉输注的双膦酸盐类药物，每次给药前应检测肾功能，肌酐清除率 < 35 mL/min者禁用。
2.降钙素降钙素（calcitonin）是一种钙调节激素，能抑制破骨细胞的生物活性，减少破骨细胞数量，减少骨量丢失并增加骨量。
降钙素类药物的突出特点是能明显缓解骨痛，对骨质疏松症及其骨折引起的骨痛有效。
目前应用于临床的降钙素类制剂有两种：鳗鱼降钙素类似物和鲑降钙素。
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骨吸收抑制药
双膦酸盐
【作用机制】
1. 抑制骨吸收：是骨吸收的强抑制剂 ② 可改变骨基质的活性，影响骨基质对破骨细 胞的激活，并直接干扰成熟的破骨细胞功能，抑制 破骨细胞活性，减少骨吸收和减慢骨丢失的速度。
骨质疏松症（osteoporosis）现状
据统计，我国目前65岁以上的老年人 口已达1.1883亿，而患有骨质疏松症的患 者在这些人群中约占90%，因此，防治骨 质疏松是抗衰老，延长寿命，保证人民的 生活质量的一个十分迫切的研究课题。
主要内容
骨质疏松的发病机制 治疗骨质疏松相关药物介绍
抗骨质疏松新药，新靶点
骨吸收抑制药
基本原理： 具有抑制破骨细胞的骨吸收功能的作 用，这些药物主要通过抑制破骨细胞的 激活过程或使破骨细胞超常的破骨功能 下降，从而使其对骨的吸收减少，骨的 丢失也减少。
骨吸收抑制药 一、 双膦酸盐
bisphosphonates
pyrophosphonate
骨吸收抑制药 双膦酸盐
【作用机制】
骨质疏松的防治原理
骨吸收抑制药（antiresorptive drugs） 骨形成促进药（bone-forming drugs） 骨矿化促进药（mineralization drugs）
骨吸收抑制药 （antiresorptive drugs）
双膦酸盐（bisphosphonates） 降钙素(calcitonin) 雌激素（estrogen） 依普黄酮(iprioavone)
骨吸收抑制药 三、 雌激素 Estrogen
Estrogen 是较早用于治疗骨质疏松症的药 物。绝经后补充雌激素可以预防或减少骨量丢 失，并能纠正与estrogen不足有关的其他健康问 题，如更年期综合征等。
目前认为，estrogen治疗 PMOP主要是由于 雌激素可以抑制妇女绝经后出现的骨转换加快， 减少破骨细胞数量和抑制其破骨活性。
在甲状旁腺内生成前体，通过甲状旁腺的主细 胞分泌。 • PTH作用于骨、肾和小肠，升高血Ca2+而调节 钙磷代谢。 • 血Ca2+水平对PTH分泌负反馈调控是维持血 • Ca2+浓度相对恒定的主要机制。
骨形成促进药 二、 甲状旁腺激素 parathyroid hormone,PTH
• 成骨细胞膜和肾小管细胞膜均有PTH受体，能与
发挥补充骨矿物质，促进骨矿化的作用，这些作用有利于骨的形 成。
•
维生素D3（1，25-(OH)2D3）能增加小肠吸收饮食中钙和磷，维持 钙磷平衡。在骨重建过程中，1，25-(OH)2D3可增加成骨细胞活性。
骨吸收抑制药 氯屈膦酸二钠 Clodronate disodium 【作用特点】
临床主要用于治疗恶性肿瘤骨转移所致的疼痛 和高钙血症，避免或延迟由肿瘤引致的溶骨性骨转 移，并减少这种骨转移所引起的骨折 。
骨吸收抑制药 帕米膦酸钠 Pamidronate Sodium
【作用特点】
为第二代bisphosphonates药物。 作用强度约为etidronate sodium的100倍。可 强烈抑制羟磷灰石的溶解和破骨细胞的活性，对 骨质的吸收具有十分显著的抑制作用。
抗骨质疏松药物 Drugs Used for the Treatment of Osteoporosis
骨质疏松症（osteoporosis）是老 年人最常见的一种全身代谢性骨病，被 认为是世界上发病率、死亡率最高及保 健费用消耗最大的世纪性疾病。 在未来的60年内世界范围内的髋骨骨 折人数将达到600万人，而髋骨骨折的患 者在1年内将有12％～40％死于各种合并 症，存活者中也有50％的人行动不便。
骨吸收抑制药 阿仑膦酸钠 A1endronate sodium 【作用特点】
抗骨吸收作用较etidronate sodium强1 000倍， 并且没有骨矿化抑制作用。 临床主要用于绝经后妇女的骨质疏松症。
骨吸收抑制药 二、 降钙素 Calcitonin 【作用机制】
1.32个氨基酸残基必须存在 2.尚未发现与活性相关的位点 3.活性依赖于其氨基端的7个氨基酸残基组成的环 4.相关研究表明，对基本结构进行的修饰可能不会引起特定变化 5.羧基末端的酰胺应该认为是活性必须的
成骨细胞（osteoblast，OB）
骨细胞（osteocyte）
骨祖细胞（osteoprogenitor cells）
骨衬细胞（bonelining cells）
成年期骨组织的骨重建（remodeling）过程
① 破骨前体细胞向裸露的骨表面迁移，分化和融合 成成熟的破骨细胞 ； ② 成熟的破骨细胞与骨表面接触，开始吸收骨组织， 骨组织被吸收后在骨表面形成Howship陷窝 ；
骨质疏松的发病机制
骨质疏松症的定义 原发性骨质疏松症是以全身骨量减少， 骨组织超微结构退变为特征，骨强度降 低，致使骨的脆性增加以及骨折危险性 增加的一种全身性骨骼疾病。
骨质疏松症的分类
第一类：原发性骨质疏松症
第二类：继发性骨质疏松症
第三类：特发性骨质疏松症
骨质疏松的发病机制
第一类：原发性骨质疏松症 随着年龄的增长必然发生的一种 生理性退行性病变。 分型：
骨吸收（resorption）
骨形成（formation），称ARF现象。
成年期骨组织的骨重建（remodeling）过程
ARF过程依赖一个行使相应功能的细胞群组成的 基本多细胞单位（basic multicellular units，BMU） 来完成，这些细胞群包括： 破骨细胞（osteoclast，OC）
骨吸收抑制药 三、 雌激素 Estestrol
尼尔雌醇 Nylestriol
替勃龙 Tibolone
结合雌激素
骨吸收抑制药 四 依普黄酮 ipriflavone
用于改善骨质疏松症所致的骨量减少的药物, 直接作用于骨,抑制骨吸收的同时,通过雌激 素增加除钙素的分泌作用. 本品为拟甲状腺素药.具有促进甲状腺钙素的 分泌作用,从而间接抑制骨吸收;还可明显直 接抑制骨吸收,从而增强骨密度和骨强度.临 床用于治疗骨质疏松症.
• 氟化钠
Sodium fluoride • 一氟磷酸二钠 Sodium monofluorophosphate • 一氟磷酸谷氨酰胺 Glutamine monofluorophosphate
骨形成促进药 二、 甲状旁腺激素 parathyroid hormone,PTH
• PTH是一种单链多肽激素，由84个氨基酸组成。
骨形成促进药
• 骨形成促进药主要指通过促进成骨细胞的活性，
进而促进骨形成的药物。
• 主要包括： • 氟制剂(fluoride) • 甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH) • 雄激素（androgen）
骨形成促进药 一、 氟制剂 Fluoride
• Fluoride与羟磷灰石结晶中的OH-发生置
• androgen减少是男性老人发生骨质疏松的重要原因
之一，雄激素可促进蛋白质和骨胶原的合成，刺激 骨形成，雄激素还有保留钙、磷、钾等作用，因此 已有学者用雄激素治疗男性骨质疏松，但因其副作 用较大，治疗方法和剂量及利弊关系仍在进一步研 究之中。
骨形成促进药 三 雄激素和蛋白同化剂 Androgen and anabolic hormone 蛋白同化剂
• 代表药物有： • 司坦唑醇（Stanozolol） • 苯丙酸诺龙（Nandrolone Phenylpropionate） • 去氢甲睾酮（Metandienone）
骨矿化促进药 mineralization drugs
能够促进骨矿物质沉积的药物
钙剂 维生素D
•
钙是构成人体矿物质的重要元素，在预防和治疗骨质疏松时主要
骨形成促进药 （bone-forming drugs）
氟制剂 (fluoride) 甲状旁腺激素（parathyroid hormone） 同化类固醇(androgen)
骨矿化促进药 （mineralization drugs）
钙剂 维生素D(vitamin D)及其活性代谢物
治疗骨质疏松相关药物介绍
具有双向作用，小剂量时抑制骨吸收，大剂量 时抑制骨形成 。主要用于治疗妇女绝经期后骨质 疏松症，主要不良反应有腹部不适、腹泻、便软、 呕吐、口炎、咽喉灼热感、皮肤瘙痒、皮疹等。
骨吸收抑制药
氯屈膦酸二钠 Clodronate disodium 【作用特点】
为第二代（二膦酸盐类） bisphosphonates药物。 主要作用于骨组织，防止羟基磷灰石结晶溶解 并直接抑制破骨细胞活性，从而抑制骨吸收。不影 响骨组织中矿物质的正常代谢过程。
换，形成体积较大的氟磷灰石结晶，导致 骨与细胞外液可交换面积缩少，阻碍骨钙 的动员和移出。骨的溶解度降低，使骨对 PTH的作用产生抵抗，破骨细胞活动减弱。 • Fluoride又是一个很强的骨形成促进剂， 对成骨细胞有明显的刺激作用，这已在体 内和体外研究所证明。
骨形成促进药
一、 氟制剂 Fluoride
• Anabolic
hormone为雄激素睾丸酮的合成衍生物， 有减少骨吸收的作用，而且还有增强骨形成的作用， 是一种正性骨形成药物。由于长期使用可出现钠潴 留、雄性化和使高密度脂蛋白减少，低度脂蛋白升 高及影响肝功能等而限制其使用。
骨形成促进药 三 雄激素和蛋白同化剂 androgen and anabolic hormone 蛋白同化剂
成年期骨组织的骨重建（remodeling）过程
⑤类骨质分泌后，其中的胶原纤维相互交联，并在 连接处形成孔腔结构而接受矿物质的沉积和结晶
骨质疏松的发病机制
① 当破骨细胞激活频率过高或其吸收功能过 强时，就容易导致骨量丢失，产生骨质疏松；