晚期血吸虫病(腹水型)讲义的治疗
人性化护理在晚期血吸虫病(腹水型)腹水回输治疗的应用分析
１ ． ２ ． ３ 减轻疼痛 与促进舒适 采用 世界卫生 组织发布 的疼
此在治疗过程 中容易产 生不 良情绪 甚至做 出一些 不理智 的行动 出来。 所 以在胆囊炎患者 的护理 过程 中要 采取各 种措施 从患者的
心理 、 生理 、 生 活等方面进 行全程护理 ， 使 患者处于一 种理 想 的、 愉 快的状态 ， 以提高手术成功率 、 降低救治过程 中并发症发生率 。
本研 究结果表明 ， 实施舒适护理 的患者均对该 护理模 式给予了充 分肯定 ， 护理满 意度大 大提 高 ， 因此 ， 在胆 囊炎 患者 的护理过 程
中通过采用减轻焦虑、 预防感染、 减轻疼痛与促进舒适 、 术后康复指 术后感染发生率 ， 提 高手术成功率 ， 具有 良好的临床效果， 对于帮助
频率 、 性 状及 相关情 况 ， 监 测患者 的生命 体征 ， 观察 和记 录患者 ２ ４ ｈ出入水量 ， 积 极地做 好相 关的检查 ； 如果 患者的水 、 电解质 出现紊乱可通过输液 的形 式为患者补液 或者 补充 电解质 ； 给予患 者 维生素Ｋ等止血药 ， 防止术 后出血 。
痛程 度评判对 患者的疼痛进 行评估 ， 分析疼 痛的原 因 ， 观察 腹部 特 征是否 出现了异常 ； 密切观察 患者的各项 生命体征 ， 如果 患者
淋滞疏通方治疗腹水型晚期血吸虫病的疗效与安全性评价
淋滞疏通方治疗腹水型晚期血吸虫病的疗效与安全性评价目的：探讨淋滞疏通方治疗腹水型晚期血吸虫病的疗效与安全性。
方法：选取2013年8月至2015年8月我院84例确诊为腹水型晚期血吸虫病患者为研究对象，随机将其分为观察组42例，对照组42例。
观察组采取淋滞疏通方治疗，对照组采取常规西医治疗，比较两组治疗效果及不良反应发生情况。
结果：观察组和对照组患者的治疗效果对比，前者总有效率明显优于后者，其差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组副反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：淋滞疏通方治疗腹水型晚期血吸虫病的疗效值得肯定，并具有一定安全性，可被基础血防机构所采用，但是其远期疗效仍需进一步观察和探讨。
标签：淋滞疏通方；腹水型晚期血吸虫病；疗效；安全性晚期血吸虫病是指患者在短时间大量、反复被血吸虫尾蚴所感染，但未及时进行病原治疗而诱发，临床上主要分为四种类型，分别是腹水型、结肠增殖型、侏儒型及巨脾型，其中最常见的是腹水型[1]。
有效的治疗有利于延长患者的生命，提高患者的生活质量。
据相关资料说明[23]，中药治疗腹水型晚期血吸虫病效果明显。
为进一步证实此观点，本研究就42例腹水型晚期血吸虫病患者采取淋滞疏通方治疗，并与常规西药治疗者相对比，具体汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年8月至2015年8月我院收治的84例确诊为腹水型晚期血吸虫病患者为研究对象，随机将其分为观察组42例，对照组42例。
观察组中，男性患者26例，所占的比例是61.9%，女性患者16例，所占的比例是38.1%。
年龄最小的是50岁，最大的是78岁，平均年龄（61.9±8.7）岁，病程最短的是14天，最长的是4年。
对照组中，男性患者25例，所占的比例是59.5%，女性患者17例，所占的比例是40.5%；年龄最小的是48岁，最大的是77岁，平均年龄（62.1±8.3）岁，病程最短的是19天，最长的是5年。
晚期血吸虫病健康宣教
05
贫血：血吸虫病可能导致患 者出现贫血症状
06
神经系统症状：患者可能出 现头痛、头晕、癫痫等症状
血吸虫病的传播途径
01
水源传播：血吸虫病主要通过水源
传播，如饮用含有血吸虫卵的水源
02
接触传播：接触含有血吸虫卵的水
源，如游泳、洗澡等
03
食物传播：食用含有血吸虫卵的食
物，如生食或未煮熟的食物
04
蚊虫传播：蚊虫叮咬也是血吸虫病
的传播途径之一
血吸虫病的危害
感染血吸虫病可 能导致肝硬化、 腹水、脾肿大等
严重并发症
血吸虫病可能导 致消化道出血、 贫血、营养不良
等健康问题
血吸虫病可能导 致免疫系统功能 下降，增加感染 其他疾病的风险
血吸虫病可能导 致生活质量下降， 影响患者的工作
和生活
2
晚期血吸虫病的治疗
治疗方法
药物治疗：使用 抗血吸虫药物，
晚期血吸虫病健康宣教
x
目录
01. 血吸虫病的危害 02. 晚期血吸虫病的治疗 03. 晚期血吸虫病的预防
1
血吸虫病的危害
血吸虫病的症状
01
发热：患者可能出现持续性 低热，体温波动较大
02
腹痛：腹部疼痛，可能伴有 腹泻、呕吐等症状
03
肝脾肿大：肝脏和脾脏肿大， 可能导致腹部不适
04
皮肤病变：皮肤出现红斑、 瘙痒等症状
04
心理调节： 保持乐观积 极的心态， 避免焦虑和 抑郁
05
定期随访： 定期到医院 进行复查， 监测病
预防措施
加强卫生教育：提高公众对血吸虫病 的认识，了解其传播途径和预防方法
改善卫生条件：加强卫生设施建设，提 高环境卫生水平，减少血吸虫病的传播
血吸虫病措施
血吸虫病措施简介血吸虫病（schistosomiasis）是一种由寄生虫引起的人类寄生虫病，也被称为裂体吸虫病。
寄生虫主要通过寄生在淡水中的螺蛳传播给人类。
血吸虫病主要分布在亚洲、非洲和南美洲的一些地区，是全球最为常见的寄生虫病之一。
本文将介绍血吸虫病的措施，包括预防和治疗方法。
预防措施1. 消灭螺蛳栖息地螺蛳是血吸虫病传播的中间宿主，定期清除水体中的螺蛳栖息地是预防寄生虫传播的重要措施。
清除水体中的浮萍、碎石等植被，可以减少螺蛳的栖息地，从而降低感染风险。
2. 避免接触感染源避免接触可能感染血吸虫病的源头，如避免接触感染者的血液、尿液或粪便。
尤其是在进行户外活动、游泳等水上活动时，要避免与可能被螺蛳感染的水体接触。
3. 个人卫生习惯个人卫生习惯对于预防血吸虫病也非常重要。
经常洗手，并避免用未经过消毒的水洗菜、果蔬等食物，可以减少感染的风险。
4. 饮用安全水源血吸虫病主要通过水传播，饮用安全的水源可以有效减少感染风险。
建议使用经过过滤、煮沸或消毒处理的水源作为饮用水。
5. 预防性药物治疗在某些高密度感染地区，可以考虑采取预防性药物治疗策略。
这些药物可以减少感染螺蛳的机会，从而降低感染血吸虫病的风险。
治疗措施1. 解除病源治疗血吸虫病的首要措施是解除病源，即通过使用抗血吸虫药物杀灭寄生虫。
目前常用的抗血吸虫药物包括吡喹酮、吗啉胺和依托泊苷等。
治疗期间需要严格按照医生的指导进行用药，以确保寄生虫完全死亡。
2. 对症治疗除了解除病源外，根据病情也可采取对症治疗的方法。
对于血吸虫病患者可能出现的肝脾肿大、贫血等症状可进行相应的治疗，以缓解病情。
3. 定期随访和复查血吸虫病的治疗过程较长，需要定期随访和复查。
随访过程中，医生可以根据患者的病情调整治疗方案，确保疗效最大化。
4. 教育和宣传在预防和治疗血吸虫病过程中，教育和宣传也有很重要的作用。
通过向公众普及血吸虫病的预防知识，增强公众对血吸虫病的认识，可以减少感染风险和提高治疗参与度。
晚期血吸虫病肝纤维化腹水的护理
困难 。现 按 不 同具 体病 情分 两 组 实 施 护 理 （ 通 及顽 固 ） 普 。
１ 临 床 资 料
２ １ 第一 组 ．
轻度腹水 ， 脾肿大 ， 床治疗以中西医结合 ， 肝 临
不 用利 尿 药 ， 强 营养 ， 节 饮 食 ， 意 休 息 。 补 充 葡 萄 糖 、 加 调 注 能 量 合剂 、 生素 Ｂｃ等 。 维 、
限 制 钠 盐 、 分 摄 入 ， 理饮 食 及 利 尿 ； 意 皮肤 卫 生 ； 水 合 注 开展 腹 腔 穿刺 术 护 理 和 心 理 护 理 。
【 键 词 】 晚 期 血 吸 虫病 腹 水 关 护 理 ２ 护 理
晚期 血 吸 虫病 腹 水 型 的顽 固性 腹 水 产 生 机 制 复 杂 ， 疗 治
力是有作用的 。
中 ， 多 人 看 不 起 护 士 ， 至 有人 认 为 护 士 就 是 高 级 保 姆 。在 很 甚
同一 个 医 院 中 ， 理 人 员 工 作 强 度 大 ， 班 时 精 力 高 度 集 中 ， 护 上 不可 以脱 岗 ， 对 医 院 其 他 辅 助 科 室 ， 遇 较 低 ， 没 有 时 间 相 待 也
作者 单 位 ： 龙 江 省 大 庆 市 第 二 医 院 黑
邮 编 １ ３ ６ ６４１ 收 稿 日期 ２ ０ —０ — １ ０８ ４ １
动， 以不 感 疲 劳 为 宜 。
２ １ ２ 心 理 护 理 因 轻 度 腹 水 多 为 首 次 腹 水 ， 程 短 ， 势 ． ． 病 病 突然 ， 自己 了解 病 情 不 够 ， 生 恐 惧 ， 病 情 失 去 信 心 ， 产 对 护士 应
３ １ ３ 护 士人 力 资 源 不 足 ， 作 量 大 。在 这 种 情 况 下 ， 想 ．． 工 要 为 患 者提 供 细致 周 到 的 服 务 就 比较 困 难 ， 者 调 查 的 这 家 医 作
晚期血吸虫病腹水型患者的诊断与治疗体会
药敏试验 。并根据药敏 试验 的结果 ， 使用 慢性血吸虫病迁延不愈 ， 患者以消瘦乏力为 主 ， 劳动能力 学检查和细菌培养 、 合适 的抗生素 。若患者 的感染较 为严重 ， 则建议联合用药 。 骤 降， 通常存在脾脏肿大 、 腹 水、 腹壁静脉 曲张等症状 ｌ ｌ 】 。为 了 顽 固性腹水的疗法 ： ① 自身腹水 的直接静脉 回输 ， 每次经 对晚期血 吸虫病腹水 型患者 的诊 断与治疗进 行分析 和探 讨 ， ． ５ ２ ． ５ Ｌ ， 或 回输前尿量 加 ５ ０ ０ ｍ ｌ ， 此 外根据 实际情 笔者选取 了 ２ ０ １ ２ 年１ 月一 ２ ０ １ ３ 年 ３月 ，我院收治的 ２ ２ ７例患 静脉输 入 ０ 况加入 ５ ｍｇ 地塞米松及静 脉滴 注 ６ ０ ｍ ｇ 左右的速尿。 自身腹水 者， 并对其临床资料进行 回顾性分析 ， 现报道如下 。 １ 资 料 和 方 法 浓缩 回输 ， 采用超滤器或人工 肾透析器 ， 把 自身的腹水浓缩 回 １ ． １ 一 般资料 ：选取 ２ ０ １ ２年 １ 月～ ２ ０ １ ３年 ３月 ，我 院收治 的 收 。 通常在 １ ２ ０ — １ ８ ０ ｍ ｉ ｎ之 间， 放出５ ～ １ ０ Ｌ腹水 ， 使用超滤器或 ． ５ ～ １ Ｌ ，再通过静脉通道 回输给患者 。② 以 ４ — ２ ２ ７例患者 ， 其中男性 １ ５ ８ 例， 女性 ６ ９例 ， 年龄 １ ９ ～ ７ ５岁 ， 平均 透析器浓缩到 ０ 年龄（ ４ ６ ． ２ ＋ ８ － ２ ） 岁。 上述所有患者都符合卫生部晚期血 吸虫病 ６ Ｌ ／ 次为患者放腹水 ，放腹水后用腹带包扎腹部 ，另静 脉输注 腹水型诊断标准 。患者 的主要症状及体 征为 ：①患者腹部增 ５ ０ ｇ左右 白蛋 白。 大、 出现腹胀 ， 经常 出现不规则 的腹 泻或腹痛 ； ②进食 后患 者 ２结 果 上 腹出现饱 胀和不适 ； ③ 患者 的劳动能力有 显著的降低 ； ④ 经 ２ ２ ７例 中 ， １ ５ ０ 例 腹水 完全 消退 ，其 中 ５ ３例为轻度腹水 ， Ｂ超检查 ， 存在肝脏 的萎缩 ， 呈 网状病变 ； ⑤探及存在 １ ０ ０ ｍ ｌ 以 ５ ２例 为中度腹 水 ， ４ ５例为重度腹水 ， ２ ３例为合并 自发性腹膜 上 的腹水 ， 部分病 例存在脾 脏的肿大 ； ⑥患 者存在腹 壁 、 食 管 炎 。 ６ ７ 例患者经治疗 ， 腹水量有所降低 ， １ ０ 例无效 。 轻度腹水 及 胃底静 脉曲张和脾亢。部分顽 固性腹水者还存在 呼吸困难 、 的患者按 照中度腹水 的治疗方式继 续治疗 ， ５ ３ 例 患者 的腹水 脐疝和阴囊水肿等症状 。 全部消退 ， 中度腹水患者以重度腹水 的治疗方式进 行治疗 ， ４ ６ １ ． ２方 法 ： 给予晚期 血吸虫病腹水 型患者综 合治疗 ， 并根 据实 例患者 的腹水量有所 降低 。 际情况 ， 给予患者差 异化的治疗方案 ， 其 中包括 限钠 、 限水 、 合 ３讨 论 理使用利尿剂等疗法 ， 另进行纠正低蛋 白血症 、 利尿 、 护肝、 降 晚期血 吸虫病腹水 型通 常是 因血吸虫感染而造成 的肝纤 门脉高压防治并发症 、 放腹水等治疗 。 维 化、 窦前阻塞 、 导致 门静脉压力上升 ， 患者 出现肝功的降低 ， 常规治疗 ： ①令患者适当降低 活动量 。②患者饮食应 以高 肝 脏对 蛋 白的合成能力出现了障碍 ，导致血浆 白蛋 白的减少 蛋 白、 高碳水化合物 、 多种维生素及适量脂肪等容易消化 的食 以及血浆胶体渗透压 的下降 ，由于上述各种原 因的共同影响 物 为主。 ③控制患者钠的摄入量 ， 可采用钾盐代 替钠盐 。 ④ 限 导致腹水 。患者 出现腹水 ， 导致一系列的血流动力学 的变化 以 制 患者水分 的摄入 ， 通常摄水量应在 １ ． ５ Ｌ ／ ｄ以内。 及 内分泌的异常 ， 从而造成 了水 和钠 的潴 留加重 ， 导致腹水持 护 肝及 支持治 疗 ： 给 予患者 营养 支持 ， 并根 据患 者 的实 续且顽固 ， 从而形成了恶性循环翻 。 际情况 ， 选择性 地补充适量 的 白蛋 白及 新鲜血浆 。若患者 的 在临床治疗过程 中， 应对 晚期血 吸虫病进行充分 、 全面 的 凝 血功能不佳 ， 建议肌 肉注射维生素 Ｋ 。另使 用适 当的护肝 认识 ， 进行有效的早期诊断和及 时的治疗 。若没有予以及 时治 药物 。 疗， 肝功能损伤将从代偿期至失代偿期 ， 最终 导致患者功能 衰 利尿剂治疗 ： ①醛 固酮拮抗 剂 ， 剂 量为 ８ ０ ～ ２ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， 最多 竭 而 死 亡 。 不应 超过 ４ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， 每天 ３次用 药 ； 呋塞米 ， 初始 剂量 为 ２ ０ — 参考文献 ４ ０ ｍｇ ， ｌ 一 ２ ｄ用一次药 ， 根据实 际情况 ， 逐步增加到 ２ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ 。 用 ｆ １ １ 来如意 ， 何永康 ， 邓 维成 ， 等． 腹水型晚期血吸 虫病 治疗方法 药期间应补充钾元素。 ②甘露醇 ， 每次静滴 ２ ５ ０ ｍ ｌ 浓度为 ２ ０ ％ 研 究进 展 『 Ｊ １ ． 健 康 文摘 ， ２ ０ １ ２ ， １ ２ （ ６ ） ： １ １ ２ — １ １ ３ ． 的甘露醇 ； 泼尼松 ， 剂量为 ３ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 连续使用 ３ — ５ ｄ 。 ［ ２ 】 王正科 ， 邓振钦 ， 刘正 良， 等． 中西 医结合 治疗 晚期 血吸 虫病 合并 自发性腹膜炎 的疗法 ： 完善腹 水的常规 、 生化 、 细胞 肝硬化腹水 ４ ５ 例 临床观察ｆ Ｊ １ ． 中外 医学， ２ ０ １ １ ， ４ （ ２ ） ： ２ １ １ － ２ １ ２ 。
晚期血吸虫病腹水型455例的诊治体会
晚期血吸虫病腹水型455例的诊治体会摘要目的：总结晚期血吸虫病腹水型诊治的临床经验。
方法：对3年来收治的455例晚期血吸虫病腹水型病例进行回顾性分析。
结果：本组455例患者中300例腹水全部消退，135例治疗后腹水量减少，20例无效。
其中轻度腹水195例，中度腹水105例，重度腹水90例，合并自发性腹膜炎65例。
结论：晚期血吸虫病腹水型的诊治关键是提高对本病的全面认识，注意并发症的防治，按照适应证选择合适的个体化治疗方案。
关键词晚期血吸虫病腹水诊治2007～2010年收治晚期血吸虫病腹水型患者455例，现将诊治体会总结如下。
资料与方法本组患者455例，男319例，女136例，年龄18～76岁，平均年龄47岁。
所有病例均符合卫生部颁布的晚期血吸虫病腹水型的诊断标准。
癥状体征：主要临床表现为腹部增大和腹胀，常伴有不规则的腹泻、腹痛，进食后上腹部饱胀不适，劳动力不同程度的减退等，B超检查可见肝脏萎缩、呈网状改变；探及至少100ml腹水，部分患者可有脾脏明显肿大；有腹壁、食管、胃底静脉曲张，脾亢表现。
顽固性腹水者伴有呼吸困难、脐疝、阴囊水肿。
治疗方法：晚期血吸虫病腹水型治疗应采取综合治疗措施，具体措施根据患者的症状、体征及对药物的敏感性来选择个体化治疗方案。
包括限钠、限水、合理使用利尿剂，予以纠正低蛋白血症、利尿、护肝、降门脉高压防治并发症、放腹水。
一般治疗：①休息：适当减少活动，以卧床休息为主。
②饮食：给予含高蛋白、高碳水化合物、多种维生素和适量脂肪的容易消化的饮食。
肝功能损害显著或有肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质。
③限制钠的摄入：1g钠可潴留液体约200ml，故限钠是最基本的治疗。
轻度腹水：钠盐摄入量少于2g/日；中度腹水：钠盐摄入量少于1.5g/日；重度腹水：钠盐摄入量少于1g/日，或进无盐饮食。
可予钾盐代替钠盐。
④限制水分摄入：除初次出现腹水，肝脏功能尚可，肾功能正常可不必限制水的摄入外，一般摄水量应限于1500ml/日。
晚期血吸虫病外科治疗救助项目技术方案
附件2:晚期血吸虫病外科治疗救助项目技术方案（试行）一、晚期血吸虫病诊断1、诊断标准应同时具备以下条件：1.1 长期或反复的疫水接触史，或有明确的血吸虫病治疗史。
1.2粪检找到虫卵或毛蚴，或直肠活检发现血吸虫卵，或血清免疫学检查阳性。
1.3 有肝纤维化门脉高压症，脾肿大Ⅲ级及Ⅲ级以上，或脾肿大II级合并脾功能亢进、食道胃底静脉曲张和/或上消化道出血，临床有腹水，或严重生长发育障碍，或结肠肉芽肿临床表现。
1.4 排除其它原因所致门脉高压症、脾大、腹水。
2、临床分型2.1 腹水型：临床以腹水为主。
2.2 巨脾型：指脾肿大超过脐平线，或横径超过腹中线。
脾肿大达II级，伴脾功能亢进、有肝纤维化门脉高压或上消化道出血史者，亦属本型。
2.3 结肠增殖型：有结肠肉芽肿临床表现，经钡灌肠或纤维结肠镜证实者。
2.4 侏儒型：有严重生长发育障碍。
3、鉴别诊断3.1肝炎肝硬化：多由乙、丙型病毒性肝炎引起，乙丙型肝炎病毒标志物呈阳性，病程进展较快，预后较差（见表1）。
表1 晚期血吸虫病肝纤维化与肝炎肝硬化鉴别要点鉴别项目晚期血吸虫病肝纤维化肝炎肝硬化血吸虫病病史有常无病程进较展慢进展较快病理干线型肝纤维化肝炎后肝硬化乏力较轻较重食欲减退不明显较明显黄疸少见（＜10%）多见（＞30%）肝脏肝大以左叶为主晚期肝脏常缩小脾肿大常见，巨脾症多见巨脾罕见蜘蛛痣甚少见常见肝掌少见多见男性乳房肥大少见多见出血倾向少见多见肝生化检查损害较轻损害显著肝炎病理标志物（乙、丙）阴性阳性血吸虫病原或血清学检查阳性阴性预后较好较差3.2 其他需鉴别的疾病：原发性肝癌，慢性疟疾，结核性腹膜炎，卵巢囊肿，慢性淋巴细胞性白血病，及心源性肝硬化、慢性心包炎、心肌病，以及各种原因引起的肝外性门脉高压症，如门静脉血栓形成，布加氏综合症等。
3.3 其他原因导致肝硬化：毒物、药物、酒精性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病。
3.4结肠增厚型晚期血吸虫病应与结肠或直肠息肉、结肠直肠癌、肠结核、溃疡性结肠炎、Crohn’s病等相鉴别。