施工电梯安装验收表完整版
电梯工程施工验收资料表格汇编
电梯负荷运行试验记录
鲁DT—031
电梯负荷运行试验曲线图
鲁DT—032
电梯噪声测试记录
鲁DT—033
自动扶梯、自感人行道安全装置检查记录（一）
鲁DT—034.1
自动扶梯、自感人行道安全装置检查记录（二）
鲁DT—034.2
自动扶梯、自感人行道整机性能、运行试验记录
鲁DT—035
电梯分部工程质量验收记录
鲁DT—036
电梯子分部工程质量验收记录
鲁DT—037
电梯工程质量控制资料核查记录
鲁DT—038
电梯工程观感质量检查记录
鲁DT—039
设备进场验收记录
鲁DT—040
土建交接检查质量验收记录
鲁DT—041
电力驱动主机、液压电梯液压系统分项工程质量验收记录
鲁DT—042。
090107 090207 电梯安全部件安装工程质量验收记录表
（项目技术负责人）：年月日
电梯安全部件安装工程质量验收记录表
GB 50310－2002090107090207单位（子单位）工程名称
产品合同号/安装合同号
梯号
安装单位
项目负责人
监理（建设）单位
总监理工程师
（项目负责人）
安装执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
安装单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
限速器动作速度整定封记
第4.8.1条
2
可调安全钳整定封记
第4.8.2条
一般项目
1
限速器张紧装置与其限位开关相对位置
第4.8.3条
2
安全钳与导轨间隙
设计要求
3
缓冲器撞板中心与缓冲器中心相关距离及偏差
第4.8.5条
4
液压缓冲器铅垂度及充液量
第4.8.6条
施工单位检查结果
安装工
安装组组长
项目负责人：年月日
监理（建设）单位
验收结论
电梯工程施工验收资料表格汇编
驱动
装置
驱动主机运转时不得有杂音、冲击和异常旳振动
减速器箱体分割面、视孔，端盖处及油管接头均不应有渗漏油现象。驱动链、扶手驱动链、梯级链应保持良好润滑
制动器与制动轮工作表面应保持清洁，动作应灵活可靠
飞轮上应有与自动扶梯、自感人行道运行方向相对应旳标志。手轮、制动盘等光滑圆形部件，至少应部分良好漆成黄色
4
轿内应急照明
自动充电，电源故障自动接通
5
本层厅外开门
按电梯停在某层旳召唤按钮，应开门
6
自动定向
按先入为主原则，自动确定运行方向
7
轿内指令记忆
有多种选层指令时，电梯按次序逐一停靠
8
呼梯记忆、顺向截停
记忆厅外所有召唤信号，按次序停靠应答
9
自动换向
所有顺向指令完毕后，自动应答反向指令
10
轿内选层信号优先
20
检修门、井道安全门
不得朝井道内启动，关闭时，电梯才也许运行
21
消防专用开关
返基站、开门、解除应答运行动作可靠
签字栏
建设（监理）单位
安装单位
专业技术负责人
专业质检员
班组长
电梯整机功能检查记录
鲁DT—029
工程名称
检查日期
电梯型号
梯号
检查项目
检查内容及其规范原则规定
检查成果
无端障运行
轿厢分别以空载、50%额定荷载和额定荷载三种工况，在通电持续率40%，抵达全行程范围，按120次/h，每天不少于8h，各起、制动运行1000次。电梯应运行平稳、制动可靠、持续运行无端障
轿厢越程＞50mm时起作用
4
上、下限开关
轿厢或对重撞缓冲器时起作用
施工电梯、塔机安装验收表(四方)
施工电梯安装、定期自检表工程名称：_________________________________________ 使用单位：_________________________________________ 安装单位：__________________ 技术负责人：__________ 检验日期：_________________________________________说明本自检表中检验项目的主要依据参照以下国标准：1、GB6067-85《起重机械安全规程》2、GB5905-86《电气装臵安装工程施工及验验收规范》3、GB10055-88《施工升降机安全规则》塔式起重机安装、定期自检表工程名称：_________________________________________ 使用单位：_________________________________________ 安装单位：__________________ 技术负责人：__________ 检验日期：_________________________________________说明1、本报告书适用于建筑塔式起重机，其他型式的塔式起重机的特殊检验项目，可在“其它”栏或另加附页列出。
2、露天工作的起重机，检验时环境温度在—25℃∽+40℃之间；风力不大于5级，沿海地区不大于6级。
3、检验用仪器，量具和工具必须有产品合格证，其性能和精度应符合有关标准的规定，并在国家计量部门定期校准的有效期内。
4、企业的检验人没员应具备检验资格，有劳动部门签发的验员证。
5、上机检验前，作业环境所需要的检验员自身安全防护用品应装束整齐，检验前必须先切断起重机动力电源（试车时送电）。
6、用钢笔或圆珠笔填写，字迹工整。
7、本报告书企业自存，保存期为三年，随时提供给企业主管部门检查。
8、本报告书无检验员和审核负责人签章无效。
9、报告书实测栏应填写检测数据或特殊情况说明。
施工电梯进场验收表73574
单位名称
工程名称
施工电梯型号
栋号
进场日期
年月日
验收项目
验收内容
基础
基础是否符合本机说明书要求○基础完工后有履行验收手续并附砼强度报告，有良好排水措施。○底架与预埋框架与砼承台连接牢靠。○
设备安全
保护装置
吊笼门机械锁止装置和电气联锁装置○、外围栏登机门电气机械锁装置○、安全防坠器○、安全钩○、上、下限位和极限位开关○、相应的电气安装保护装置等是否齐全○；
★注册备案卡等原始资料；○
租赁单位验收结论：
签章:日期：年月日
安装单位验收结论：
签章：日期：年月日
使用单位验收结论：
签章：日期：年月日
监理单位验收结论：
签章：日期：年月日
注：1）加★号验收内容是保证项目，必须符合要求。2）在○内打√指合格、在○内打×指不合格：
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电气
是否有专用开关箱○电缆是否有老化现象○
主要承载
结构件腐
蚀磨损状
况
★设备维护保养应到位，外表无严重的锈蚀磨损。其中标准节：腐蚀磨损深度不超过原厚度的10%，○
★滚轮、钢丝绳、连接件<螺栓>等易损构件是否符合要求○
设备安全
技术档案
是否齐全
★造许可证○
★产品合格证○
★制造监督检验证明○
★安装使用说明书○
7.3.1.4 电梯安装分部工程质量验收记录
梯:台梯:台梯:台梯:台
梯:台梯:
台台
台
项目负责人签名:
项目负责人签名：
专业监理工程师（建设单位项目专业技 术负责人）签名：
单位质量技术负责人签名： 单位质量技术负责人签名：
总监理工程师（建设单位项目负责人） 签名：
(盖章)
(盖章)(盖章)
年 月 日
年 月 日
年 月 日
安装施工单位：
总承包施工单位： 监理（建设）单位：
单位质量技术负责人签
名:
单位质量技术负责人签名：
单位质量技术负责人签名：
项目负责人签名: 项目负责人签名:
项目负责人签名:
(盖章)
(盖章)
(盖章)
安装施工单位：
安装施工单位：
安装施工单位：
验
收电梯
汇总
本分部所含子分部(梯种)名称质量评定 综合意见 及备注
验收结论 自动扶梯和自动人行道
自动扶梯:自动人行道:
液压电梯总台数
其中各种用途类别电梯累计台数 电力驱动的拽引式(或强制式)电梯工程地址开工日期
年 月 日
完工日期
年 月 日
第三方检测(验) 报告发出日期
年 月 日
电梯安装分部工程质量验收记录
GD-C5-7314
单位(子单位) 工程名称
年 月 日 年 月 日 年 月 日。
脚手架、塔吊、施工电梯等验收记录表
落地式脚手架搭设验收记录表工程名称部位: 安装单位：
扣件式钢管脚手架验收记录表工程名称部位：安装单位:
悬挑式脚手架验收记录表
工程名称部位：安装单位：施工单位: 监理单位:
高处作业吊篮验收记录表（手动与电动）
工程名称部位：安装单位：
施工单位: 监理单位：
门式钢管脚手架验收记录表
工程名称部位：安装单位：施工单位：监理单位：
安全防护措施搭设验收记录表
工程名称部位：安装单位:
施工单位：监理单位：
横板支撑系统验收记录表工程名称部位: 安装单位:
井架与龙门架搭设验收记录表
工程名称部位：安装单位：
施工单位：监理单位：
上回转塔式起重机安装（加节）验收记录表使用单位: 设备所属单位：
下回转塔式起重机安装验收纪录表
使用单位：设备所属单位：
工程名称：安装单位:
（续表）
施工升降机安装（加节)验收记录表工程名称部位: 安装单位：
落地操作平台搭设验收记录表工程名称：安装单位：
卸料平台安装验收记录表
注：1、悬挂式钢平台，每移位一次须重新验收；
2、、悬挂式钢平台不宜过大，应控制其面积。
临时用电验收记录表
注：验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测数据，无数据用文字说明。
塔式起重机安装验收表表(九)－9
表（九）－9续表。
电梯安装设备进场验收检验批质量验收记录
检查记录
检查结果
（1）土建布置图
/
主控ຫໍສະໝຸດ 项 目1随机 （2）产品出厂合
文件 格证
必须 包括
（3）门锁装置、 限速器、安全钳及
缓冲器的型式试验
第4.1.1条 第5.1.1条
/ /
证收复印件
（1）装箱单
/
随
机 （2）安装、使用
文 维护说明书
/
1
件 还 （3）动力和安全
第4.1.2条 第5.1.2条
应 电路的电气原理图
/
包
括 （4）液压系统原
一
理图
/
般
项 2 设备零部件与装箱单
内容相符
/
目
3 设备外观
无明显损坏
/
/
/
/
施工单位 检查结果
监理单位 验收结论
专业工长： 项目专业质量检查
员： 年月日
专业监理工程师： 年月日
电梯安装设备进场验收检验批质量验收记录
单位（子单位） 工程名称 施工单位
分包单位
施工依据
验收项目
分部（子分部）
工程名称
电梯/液压电梯
10020101 001 分项工程名称 设备进场验收
项目负责人
分包单位项目 负责人
电梯施工方案
验收依据
设计要求及 规范规定
最小/实际 抽样数量
检验批容量
检验批部位
1
《电梯工程施工质量验收规范》 GB 50310-2002
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有健全的安全管理制度和岗位责任制
荷载标志牌，操作规程牌，机长、司机、定人定机牌，验收安全警示牌、验收合格牌齐全
司机已接受技术交底进厂教育及时经培训，持证上岗资料
二
结
构
部
分
各结构防腐好，受力杆件无严重腐蚀
各部连接螺栓坚固牢靠
附墙件安装间距不大于9m，预埋件、附墙杆件连接坚固牢靠
箱笼门、底笼门各电气机械连锁开关应齐全，灵敏可靠门栏开启正常
底层进出口处有安全防护网，并符合防护要求
各楼层通道口，必须装设防护门及防护围栏，且须牢固，灵活可靠
上下联络信号齐备有效，载重量指示器，灵活可靠
六
运
行
试
验
空 载
试 验
电气系统、联锁装置、操作系统功能及动作准确
安全保护装置动作准确、可靠
传动机构平稳、无明显冲击、振动及油箱漏油等异常现象
施工电梯安装验收表
施工电梯安装验收表A-1
工程名称
蓝天?卡梅尔小镇C3#楼
设备名称
施工升降机
规格型号
SS100/100
出厂编号
备案编号
拟安装高度
60m
本次安装高度
m
轿厢
T 人
安装时间
年 月 日
验收时间
年 月 日
序号
检查
项目
检查内容与要求
验 收
结 果
一
资
料
部
分
起重机械基础（隐蔽）验收记录
施工电梯垂直度测量记录
操作盘仪表信号装置是否齐全完好
防协接地连接应符合规定，接地电阻不大于10Ω
电气设备与金属结构作保护接零，重复接地电阻不小于4Ω
施工电梯安装验收表 A-2
序号
检查
项目
检查内容与要求
验 收
结 果
五
安全保
护装置
与安全
防 护
上下行程限位装置安装符合要求，灵敏度可靠
限速器安装正常，断电灵敏
电磁摩擦片间隙磨损符合规定要求
本机要求自由高度应符合要求
架体的垂直度偏差不得超过5%
基础平整，无积水且有排水措施
三
机
械
部
分
钢丝绳符合安全使用规定、且绳卡数量不少于3个，有鸡心环，滑鞍放置正确，且坚固可靠
驱动齿轮副啮隙规定为 mm，且无过度磨损
减速机构无异响，无漏油
导轮、滚轮调整间隙及磨损符合规定
刹车装置灵敏可靠
四
电
气
部
分
电缆是否有破损老化，起升下降是否有死卡现象
额 定
荷 载
试 验
额定载荷试验： 重量： t
电气系统，联锁装置及操作系统正常，动作准确
安全保护装置动作准确，可靠
动机构平稳、无明显冲击、振动及油箱漏油等异常现象
超
载
试
验
超载试验：125%重量 t（新机初安装时），正常超载试验110%重量 t
电气系统，联锁装置及操作系统正常，动作准确
安全保护装置动作准确，可靠
金属结构部分不得出现永久变形，可见裂纹、连接损坏、松动等现象
传动机构不得有异常现象
注：双笼电梯分别对主副梯笼进行试验
坠 落
试 验
电梯的结构及连接应无任何损坏及永久变形
电梯箱笼底板在各方向的水平度偏差，不大于30mm
注：附落试验后，须调整速度限制器正常状态
检测结论
验收结论
验收时间： 年 月 日
验
收
人
签
名
总承包单位(公章）
出租单位
安装单位(公章）
监理单位(公章）
建设单位(公章）
项目经理：
专职安全员：
年 月 日
年 月 日
企业技术负责人：
专职安全
年 月 日
项目负责人：
年 月 日