老年人中医药健康管理服务登记花名册
2024年基本公共卫生服务工作计划(二篇)
2024年基本公共卫生服务工作计划1、建立居民健康档案以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。
健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等。
健康档案要及时更新，并逐步实行计算机管理。
____年，居民建档率____%，2、健康教育针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向村民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏。
每____个月更新一次，开展健康知识讲座等健康教育活动。
每年向辖区居民发放健康教育材料不少于____种;播放健康教育音像材料不少于____种，组织面向公众的健康教育咨询活动不少于____次，举办健康教育讲座不少于____次。
《中国公民健康素养66条》宣传普及率____%;居民健康相关知识知晓率____%。
3、预防接种通各适龄儿童到卫生院接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗;并及时向卫生院上报相关信息。
____岁以下儿童建卡率达____%;一类疫苗基础免疫接种率均达____%以上，加强免疫单苗接种率达____%以上，乙肝疫苗及时接种率____%以上，含麻疹成份疫苗及时接种率____%以上。
4、传染病防治及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与传染病现场疫点处理;开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务;配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。
传染病疫情报告率与及时率____%。
5、儿童保健为____岁儿童建立儿童花名册，积极配合卫生院对新生儿进行访视及儿童系统保健管理。
新生儿访视至少____次，儿童保健____岁以内至少____次，第____年和第____年每年至少____次。
____岁儿童每年不少于____次，主要内容包括体格检查和生长发育监测及评价，新生儿疾病筛查，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。
镇村级妇幼卫生资料管理规范
镇村级妇幼卫生资料管理规范为进一步加强全县妇幼卫生资料管理工作，确保妇幼卫生各项资料的规范性、完整性、准确性和系统性，根据国家、省、市要求，结合我县工作实际，特制定《镇安县镇村级妇幼卫生资料管理规范》如下。
一、镇级（一）上墙内容1.镇级妇幼保健工作制度2.妇幼专干工作职责3.妇幼卫生工作指标一览表（二）妇幼卫生工作公示、宣传内容1.孕产妇和0-6岁儿童保健服务流程图2.孕产妇和0-6岁儿童保健服务内容3.《出生医学证明》办理流程图4.农村孕产妇住院分娩补助人员公示名单5.叶酸发放公示名单6.健康教育宣传栏(三）妇幼卫生常规资料1.妇幼文件档：包括上级来文、本院发文、目标责任合同、妇幼卫生简报。
2.妇幼督导档：上级督导反馈表，镇对村级督导反馈表，半年和年终考核表及汇总成绩单。
3.妇幼培训档：例会报到册和会议记录，大型业务培训（重大公共卫生服务项目培训1次，基本公共卫生服务项目培训2- 1 -次，母婴保健法培训2次，所有培训均应有计划、通知、议程、报到册、教案、试卷、培训小结、影像资料等）。
4.妇幼信息档：新生儿月报表、0-6岁年龄组表、孕产妇保健情况调查表、7岁以下儿童保健情况调查表、非户籍儿童与孕产妇健康状况调查表、计划生育手术情况调查表、妇女常见疾病筛查情况调查表、中期引产情况表、妇幼卫生年报数据质量调查表，流动人口质量调查表，妇幼卫生保健指标质量调查表、重点掌握资料。
5岁以下儿童死亡省级监测点（大坪、青铜镇）应收集0-4岁儿童花名册、0-4岁儿童死亡监测报表、全国儿童生命质量监测报表。
5.健康教育宣传档：妇幼健康教育宣传记录（或照片），母婴保健法宣传记录（或照片），取得《母婴保健技术考试合格证》人员名单，妇幼健康教育印刷资料发放登记册，院内妇幼项目知识讲座记录，重点村健康课堂记录，健教宣传及义诊咨询等大型活动记录，健康教育音像资料播放登记册，刷写固定标语，妇幼项目宣传影像资料。
6.托幼机构管理档：托幼机构体检数据报表（体检结果统计分析表、疾病与缺点矫治汇总表、儿童营养状况汇总表），托幼机构体检患病人员名单，入园督导记录表，托幼机构卫生保健人员培训资料。
老高糖健康管理及中医健康指导
2.抽样检查方法：随机等距离抽取，以总数/抽取的样分数=抽样距 离。
3.利用公共卫生信息系统，核对抽查服务提供机构，查阅电子健康 档案建立情况（查看建档总数）——建档率。
4.抽查2015年服务提供机构健康档案20份，核查健康档案的规范性， 电子和纸质档案均可（2015年新建档人数不足全部抽取，其余数量 从2014年健康档案中补足）——合格率（电话核实真实性）。
5.区县卫生计生行政部门提供的2015年项目年度报表与核查机构的 电子健康档案建档率、健康档案合格率的一致性。——复核一致性。
6、对辖区内的已建档人群，按照国家基本公共卫生服务规范要求，
及时更新、维护健康档案信息，推动档案使用的情况。在服务提供
机构随机查看2015年以前新建档案重点人群、一般人群电子健康档
案各10份。——电子 档案动态使用. 率。
3
（三）评审标准
1. 电子健康档案建档率（1分）得分＝电子健康档案建档率 ÷75%×1分。
2. 健康档案合格率（1分）得分=健康档案数合格率÷90%×1分。
3. 电子健康档案建档率复核符合率（1分）得分＝｛1-[(该项目区 县年报数据－抽查机构市级复核数据)÷抽查机构市级复核数 据]｝×1分。
.
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（三）评审标准
1. 老年人健康管理率=65岁以上老年人健康管理人数÷年度辖区内65岁 及以上常住居民数×100%。65岁以下人员不计入管理数量。
2. 抽查老年人健康体检表完整率=抽查填写完整的健康体检表数÷抽查的健 康体检表总数×100%。完整率要求：（1）、老年人健康体检记录规范性 空项、漏项、错项在3项以上，或血压、空腹血糖任一项未填视为不合格。 （2）无老年人健康体检报告反馈佐证资料视为漏项。（3）有辅助检查原 始资料或复印件，缺任一资料为不合格。
村卫生室绩效考核评分细则
3、对登记管理的高血压、2型糖尿病患者每季度至少进行一次面对面随访，规范填写随访表，进行健康评价，提供用药、饮食、运动、心理等健康指导和转诊建议，及时更新健康档案，（3分）
4、高血压患者登记管理率50%～60%（15岁以上人群数的10～12%），2型糖尿病患者登记管理率50%～60%（15岁以上人群数的5～6%）（2分）
村卫生室绩效考核评分细则
医疗机构：时间： 得分：
指标
考核内容
得分
健康教育
5分
重点人群教育：（1）讲座、版面、入户宣传、个别访谈等方式，主动开展针对妇女、儿童、老年人、慢性病患者等重点人群的健康教育。定期举办讲座，每年卫生室6次，要分别针对不同人群（妇女、儿童、老年人、慢性病患者等），活动有记录、图片、签到、小结（3分）。（2）在临床诊疗活动中，有针对性地对患者进行疾病危险因素干预。（2分）
健康档案
10分
1、抽查10份居民健康档案,档案基础内容填写完整，无缺项，逻辑严谨，体检、住院信息及时更新，（5分）。2、抽查建档居民10人，电话询问体检建档情况，居民能够准确回答纸质档案的颜色、内容、签订家庭保健协议等问题,了解建档体检真实性：为居民测量血压、身高、体重、心率等（5分）。
儿童孕妇保健5分
3、2型糖尿病患者管理。2型糖尿病中医保健干预率100%以上，开展中医体质辨识，告知患者日常饮食调养、起居活动、运动保健等中医养生保健方法，并记录纸质、电子档案。（4分）
片医服务10分
1、查看片医例会登记本，是否与卫生院记录一致，参会率≥100%。村卫生室有片医公示牌，片医职责、工作内容、工作职责上墙，有健康书屋（柜、架）。（5分）
老年人健康管理培训ppt课件
• 心电图：1正常 2异常
• 胸部X线片：1正常 2异常
•
B超： 1正常 2异常
•
中医体质辨识
• 平和质 1是 2基本是
□
• 气虚质 1是 2倾向是
□
• 阳虚质 1是 2倾向是
□
• 阴虚质 1是 2倾向是
□
• 痰湿质 1是 2倾向是
□
• 湿热质 1是 2倾向是
□
• 血瘀质 1是 2倾向是
□
• 气郁质 1是 2倾向是
合格）率100%；辅助检查项目报告单收集填写、粘贴率 100%； • 5、老年人健康管理服务项目各种报表上报及时率和准确率 100%；
• 6、老年人体检结果反馈率100%，老年人满意度 80%。
资料收集
• 1、老年人人口基本信息（分组统计，需含本辖区摸底 老年人数、死亡数、管理数、老年人高血压数、糖尿 病数、重性精神病数）
老年人生活自理能力自我评估
• 1 可自理（0-3分） • 2 轻度依赖（4-8分） • 3 中度依赖 （9-18分） • 4 不能自理 ( ≥ 19分 )
老年人认知功能态
• 1粗筛阴性 • 2粗筛阳性，简易智力状态检查，总分
□ • 老年人情感状态* 1粗筛阴性 • 2粗筛阳性， 老年人抑郁评分检查，总
右眼 ）
•听 力
• 1听见 2听不清或无法听见 □
• 运动功能 1可顺利完成 2无法独立完成其中任何一 个动作 □
查体
• 眼底* 1正常 2 异常
• 皮 肤 1正常 2潮红 3苍白 4发绀 5黄染 6色素 沉着7其他 □ .
• 巩 膜 1 正常 2 黄染 3 充血 4其他 □
• 淋巴结 1未触及 2锁骨上 3腋窝 4其他 □
村卫生室公卫整理资料花名册
村卫生室公卫资料目录
一、组织管理
1、年度工作计划、半年工作总结、年终工作总结
2、相关的工作制度、工作职责。
3、参加各种会议及会议签到、会议记录等。
4、本村的基本情况的相关资料
二、项目工作管理
1、项目工作开展工作各种图片并装订到各项目工作开展记录里。
2、本村已建档案人口花名册
3、本村未建档案人口花名册
4、健康教育宣传栏资料整理（现场照片、小样、更换内容、更换人、更换时间）
5、健康教育知识讲座（通知、讲义、现场照片、讲座总结）
6、个性化健康教育（现场照片、内容、日期）
7、0-6岁儿童花名册，相关工作开展记录。
（通知儿童预防接种的到期未种的记录单、上门催促儿童到卫生院开展预防接种的工作痕迹和到卫生院开展体检的工作痕迹，配合卫生院工作人员开展新生儿上门访视的工作照片）
8、孕产妇花名册（相关工作记录、图片）
9、老年人花名册（相关工作记录、图片）
10、高血压人员花名册（相关工作记录、随访工作图片）
11、糖尿病人员花名册（相关工作记录、随访工作图片）
12、严重精神障碍患者花名册（相关工作记录、随访工作图片）
13、传染病及突发公共卫生事件报告和处理（相关工作制度、和报告记录）
14、卫生监督协管（相关工作制度、工作图片）
15、中医药健康管理（花名册、相关工作记录、工作图片）
16、结核病健康管理（相关工作记录、花名册、随访工作图片）
17、贫困户家庭医生签约服务、慢性病、重点人群家庭医生签约服务（相关工作记录、随访工作图片、各类人群花名册）。
老年人中医药健康管理服务记录表(体质辨识)
老年人中医药健康管理服务记录表(体质辨识)杨庄乡卫生院老年人中医药健康管理服务记录表姓名：气虚质得分：没有很少有时经常总是或非常性别：出生日期(岁):地址：根据近一年的体验和感觉回答一下问题2.您容易疲乏吗？(指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累)3.您容易气短(呼吸短促，接不上气)吗？4.说话声音低弱无力吗(指说话没有力气)14.您容易患感冒吗(指每年感冒的次数)判断结果得分：阳虚质是□得分：1□1□1□2□2□2□3□3□3□4□4□4□5□倾向是□否□5□5□5□1□2□3□4□几乎每月都感一年<2次一年感冒2-4次一年感冒5-6次一年8次以上冒得分≥11分判断结果是；9~10分倾向是；≤8否。
没有很少有时经常总是或非常根据近一年的体验和感觉回答一下问题11.您手脚发凉吗？(不包含温度低或穿的少导致手脚发冷)12.您的胃脘部、背部、腰膝部怕冷吗？(指上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕13.您比一般人耐受不了寒冷吗？(指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等)29.您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉的东西吗？(指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉的食物后会不舒服)判断结果是□倾向是□否□得分：得分：阴虚质根据近一年的体验和感觉回答一下问题10.您的眼睛感到干涩吗21.您的皮肤或者口唇干吗26.您感到口干咽燥，总想喝水吗31.您容易便秘或者大便干燥吗判断结果是□倾向是□得分：得分：痰湿质否□1□1□1□1□2□2□2□2□3□3□3□3□4□4□4□4□5□5□5□5□得分≥11分是；9~10分倾向是；≤8否。
没有很少有时经常总是或非常1□1□1□1□2□2□2□2□3□3□3□3□4□4□4□4□5□5□5□5□得分≥11分是；9~10分倾向是；≤8否。
没有很少有时经常总是或非常根据近一年的体验和感觉回答一下问题9.您感到身体超重不轻松吗(感觉身体沉重)[BMI指数=体重(kg)/身高2(m)]16.您有口粘口腻，或睡眠打鼾吗？28.您腹部肥大吗(指腹部脂肪肥厚)32.您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗(如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写)2□1□3□(24≤BMI<(25≤BMI<26)(BMI<24)25)1□2□3□3□1□2□(腹围<80cm(腹围80-85cm(腹围8690cm)4□(26≤BMI<28)5□(BMI≥28)5□5□(腹围>105cm4□4□(腹围91105cm)1□2□3□4□5□判断结果得分：湿热质是□得分：倾向是□否□得分≥11分是；9~10倾向是；≤8否根据近一年的体验和感觉回答一下问题23.您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗(指脸上或鼻子)25.您有皮肤湿疹、疮疖吗？27.您感到口苦或嘴里有异味吗(指口苦或口臭)30.您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗(大便容易粘在马桶或便坑壁上)判断结果是□倾向是□否□得分：得分：血瘀质根据近一年的体验和感觉回答一下问题没有很少有时经常总是或非常1□1□1□1□2□2□2□2□3□3□3□3□4□4□4□4□5□5□5□5□得分≥11分是；9~10倾向是；≤8否。
基本公共卫生服务绩效考核评价细则
提供本单位签约家庭数据，报表。
满分2分。城区签约率达20%，得2分；签约率＜20%,得分=签约率/20%×2.农区签约率达80%，得2分；签约率＜80%,得分=签约率/80%×2.
在基层医疗卫生机构
查看家庭医生签约统计表，核实辖区内常住人口数、总户数，及签约人数和户数。
各社区中心和卫生院提供0—6岁儿童健康管理人数、年度辖区内0—6岁儿童数。社区中心和卫生院提供0—6岁儿童健康档案记录 。
满分2分。
儿童健康管理率≥85%，得2分；
儿童健康管理率＜85%：
得分=儿童健康管理率/85%×2分。
不能提供辖区年度0—6岁儿童数，本项为0分。
注：2016年儿童健康管理率达到85%以上。
考核
类别
考核
项目
考核内容
指标说明
数据资料来源
评分标准
考核方法
得分
2.项目执行（80分）
2.2 0-6岁儿童健康管理服务 （5分）
2.2.1 儿童健康管理率（2分）
核实0—6岁儿童健康管理人数,考察0—6岁儿童健康管理服务提供的数量。
儿童健康管理率=年度辖区内接受一次及以上随访的0—6岁儿童数/年度辖区内应管理的0—6岁儿童数×100%。
2016年金河镇村卫生室
国家基本公共卫生服务绩效考核评价细则
被考核单位： 日期：
考核
类别
考核
项目
考核内容
考核标准
考核方法
评分标准
得分
1.综合管理（12分）
行政
管理
（2分）
工作制度
(1分)
建立健全各项工作和管理制度、业务技术流程和操作规程；明确服务内容和方式，严格规范诊疗行为，确保医疗安全。建立与村委会的沟通和协作关系。
健康体检花名册
卫生院健康档案花名册
领导签字：医师签字：审核人签字：
卫生院新生儿访视花名册
领导签字：医师签字：审核人签字：
卫生院0-3岁儿童保健花名册
领导签字：医师签字：审核人签字：
卫生院孕产妇保健花名册
领导签字：医师签字：审核人签字：
卫生院65岁以上老年人保健花名册
领导签字：医师签字：审核人签字：
卫生院0-6岁儿童全程免疫规划接种花名册
领导签字：医师签字：审核人签字：
卫生院15岁以下补种乙肝股苗花名册
领导签字：医师签字：审核人签字：
卫生院应急和强化免疫接种花名册
领导签字：医师签字：审核人签字：
领导签字：医师签字：审核人签字：
领导签字：医师签字：审核人签字：
卫生院重性精神病患者管理记录明细表
领导签字：医师签字：审核人签字：。
老年人健康管理绩效评分表
考核村卫生室： 日期： 评分人：
指标
分值
评分方法与标准
扣分原因
得分
一、老年人口摸底登记
5
1.《老年人口花名册》分自然村登记完整。(从管理表中抽10份档案核对，可与个人基本信息表和体检表填写完整率三项合并使用)
2.抽查10份《个人基本信息表》填写情况
□花 名 册： 有 无 （1分）
□登记齐全： 是 否 （1分）
□电话登记率＜80％ （1分）
□个人基本信息表不完整、不规范每份扣0.2分，联系电话不在本项内统计。（2分）
二、项目执行情况统计分析
30
1.建档目标任务完成率
2.规范管理任务完成率
3.体检信息录入合格率
4.中医目标任务完成率
□％ （5分）
□％ （10分）
□％ （10分）
□％ （5分）
三、体检表填写完整率
65×100％×65分（附：老年人健康管理年度健康体检服务现场核查记录表）
2.抽查的10份体检表中允许有1处辅助检查项目标注“拒查”，出现第2处（或份）及以上视为此表不完整
合计
3.3项及以上空项（如血常规为1项，其中的血红蛋白、白细胞、血小板各为1处），或血压、空腹血糖、老年人自理能力评估表中任一项空项，该表视为不完整，以“0”分计算
4.单表得分计算：一般状况、生活方式、脏器功能、查体、辅助检查中出现空项、错项的每处扣5分；主要用药情况、健康评价与健康指导不完整的每处扣10分，危险因素控制中漏项的每处扣5分，以上错误的每处扣20分；缺少辅助检查单据且无法证明完成检查项目或本人“拒查”的，缺1项扣20分
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