肺心病的常见并发症有哪些
慢性肺源性心脏病的病因病理、临床表现及诊断要点
慢性肺源性心脏病的病因病理、临床表现及诊断要点慢性肺源性心脏病（简称肺心病），是肺组织、胸廓或肺动脉的慢性病变致肺循环阻力增加，引起右心室肥厚，最终发展为右心功能代偿不全及呼吸衰竭的一种心脏病。
本病我国较为常见，发病年龄多在40岁以上。
急性发作以冬春季为主，肺心功能衰竭常因于急性呼吸道感染。
临床上以反复咳喘、咯痰、水肿、紫绀等为主要特征。
早期心肺功能尚能代偿，晚期出现呼吸循环衰竭，并伴有多种并发症。
本病一般属于中医“喘证”、“痰饮”、“心悸”、“水肿”、“肺胀”等范畴。
前人虽无“肺心病”之说，然对本病病因病机乃至立法选方用药均有较详细的论述。
如《灵枢·本脏篇》记载：“肺高则上气，肩息咳”；《藏气法时论》指出：“肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出……虚则少气不能报息；肾病者，腹大胫肿，喘咳身重”，《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》亦云：“心下支满，咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿”，并提出温阳利水，活血化瘀等治疗大法，对后世颇具影响。
明清之际，诸医家均认识到“在肺为实，在肾为虚”，“喘因痰作”；主张“实喘治肺，虚喘治肾”。
“虚实兼杂，肺脾肾同治之”，“欲降肺气，莫如治痰”，“脉不通亦为喘，活血行血则喘平矣！”均属见地之论，颇有临床指导意义。
【病因病理】一、西医引起肺心病的原因较复杂，但基本可归纳为以下三类。
1．肺、支气管疾病 如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、矽肺、支气管扩张、肺脓肿、先天性肺囊肿等病所并发的肺气肿或肺纤维化。
其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最为常见，我国约占发病人数的80%～90%；其次为支气管哮喘，支气管扩张，肺结核等病。
2．胸廓运动障碍性疾病 如类风湿性脊柱炎、广泛胸膜粘连、胸廓及脊柱畸形等。
3．肺血管疾病 如广泛或反复发生的多发性结节性肺动脉炎等。
后述两种原因均较少见。
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病是病理演变的三个基本阶段。
长期慢性支气管炎过程中，由于支气管粘膜充血、水肿，管腔内粘液性、炎性渗出物的不完全阻塞使吸入空气多于呼出，在相应部位的肺组织发生肺气肿，肺泡内压增加，使肺血管床受压和减少，产生肺动脉高压。
呼吸内科试题及答案
呼吸内科试题及答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要症状是：A. 咳嗽B. 咳痰C. 呼吸困难D. 以上都是答案：D2. 肺心病的常见并发症不包括：A. 呼吸衰竭B. 肺性脑病C. 肺动脉高压D. 肺炎答案：D3. 肺结核的主要传播途径是：A. 空气传播B. 食物传播C. 接触传播D. 血液传播答案：A4. 以下哪项不是肺炎的常见症状？A. 发热B. 咳嗽C. 胸痛D. 腹痛答案：D5. 哮喘急性发作时，首选的缓解药物是：A. 糖皮质激素B. 抗生素C. β2受体激动剂D. 抗胆碱能药物答案：C6. 以下哪项不是肺功能检查的常用指标？A. FEV1B. FVCC. 血氧饱和度D. FEV1/FVC比值答案：C7. 肺血栓栓塞症的典型临床表现是：A. 胸痛B. 呼吸困难C. 咯血D. 以上都是答案：D8. 以下哪项不是慢性支气管炎的诊断标准？A. 每年咳嗽、咳痰3个月以上B. 连续2年以上C. 胸部X线检查正常D. 排除其他心肺疾病答案：C9. 支气管扩张症的典型症状是：A. 呼吸困难B. 反复咯血C. 胸痛D. 腹痛答案：B10. 以下哪项不是肺纤维化的病因？A. 环境因素B. 遗传因素C. 药物因素D. 感染因素答案：D二、多项选择题（每题2分，共10分）1. 以下哪些是肺心病的常见症状？A. 呼吸困难B. 心悸C. 胸痛D. 腹胀答案：ABD2. 肺结核的诊断依据包括：A. 结核杆菌培养阳性B. 结核菌素试验阳性C. 胸部X线检查异常D. 临床症状和体征答案：ACD3. 肺炎的常见病原体包括：A. 细菌B. 病毒C. 真菌D. 寄生虫答案：ABCD4. 哮喘的诱发因素包括：A. 过敏原B. 呼吸道感染C. 剧烈运动D. 情绪波动答案：ABCD5. 肺血栓栓塞症的高危因素包括：A. 长期卧床B. 恶性肿瘤C. 妊娠D. 口服避孕药答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1. 慢性支气管炎与慢性阻塞性肺疾病是同一种疾病。
肺心病的健康教育
肺心病的健康教育疾病概述肺心病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而导致右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
引起肺心病的原发病右支气管、肺部疾病，以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80％－90％，其次为支气管的扩张、支气管哮喘、重症肺结核、尘肺、各种原因引起的慢性弥漫性肺间质纤维化等。
胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病也能引起肺动脉高压，进而发展成肺心病。
其临床表现为咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困难、紫绀、水肿等，严重者出现呼吸、循环衰竭。
肺心病的主要并发症右肺性脑病、心率失常、消化道出血、酸碱平衡失调及水、电解质紊乱。
休克是肺心病的严重并发症及致死原因。
心理指导1、慢性肺心病病程长、易反复，患者大多为老年体弱生活条件较差者，患病后给工作、家庭和个人带来许多困难，病人往往产生各种不同的心里反应，如焦虑、恐惧、紧张、忧郁等。
这种情绪状态影响疾病的会恢复，尤其在失代偿期，由于缺氧和二氧化碳潴留引起相应的症状，可使病人产生濒死感，甚至对疾病的治疗失去信心和勇气；而在疾病的代偿期，病人多抱有侥幸心里，对疾病的预防和身体素质的锻炼不予以重视，结果不能有效控制疾病的发展。
2、护理人员注意观察病人的心理变化，及时掌握心理动态，关心、体贴病人，并耐心讲述情绪不佳对疾病恢复的不利影响，使病人了解安心静养和保持乐观开朗性情的重要性。
鼓励病人树立战胜疾病的信心，密切配合治疗。
饮食指导患者因久病体质衰弱，热量及蛋白质消耗较多，应给高蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食。
如瘦肉、豆腐、蛋、魚，新鲜蔬菜、水果等。
有浮肿和腹水、尿少的患者应限制钠盐摄入，如有低钠血症，可进含盐饮食。
多汗或服用利尿剂时给含钾多的食物，如桔汁、鲜蘑菇等。
进食时宜取坐位，细嚼慢咽，防止呛咳。
休息活动指导急性期患者病情危重，生活不能自理，嘱卧床少动，水肿病人加强皮肤护理，如翻身、按摩、温水擦洗，保持床铺平整、干燥，预防褥疮发生。
肺心病症状
肺心病症状文章摘自：南京解放军454医院肺心病在我国是常见病、多发病，具有高流行性、高患病率、高死亡率和高费用的四高特点，肺心病发展到晚期，患者生活质量很差，常常反复住院抢救治疗，医疗费用相当昂贵，给个人、家庭、社会带来了沉重的负担。
那么，肺心病的症状有哪些呢?专家讲解以下几点肺心病的症状：1、呼吸衰竭症状：呼吸衰竭主要由严重缺氧及二氧化碳潴留所引起，是肺功能不全的晚期表现。
一般来说，肺心病先有缺氧，后有二氧化碳潴留，二者症状常常互相交叉，最后两者合并出现。
慢性缺氧症状主要表现为：气短、胸闷、心悸、食欲低下和疲乏无力，并有紫绀;二氧化碳潴留早期多无症状，但当二氧化碳分压超过60毫米汞柱时，大多先有头胀、头痛、多汗等征象，然后接着出现神经系统症状，往往夜间失眠，白天嗜睡，并有幻觉、神志恍惚等肺性脑病前驱症状。
2、呼吸道原发症状：慢性气管炎和肺气肿是引起肺心病的主要原因。
肺心病早期常以咳嗽、咳痰和气短三大症状为主要表现。
每逢寒冷季节，病情易出现急性发作，咳嗽加剧，痰量增多并转为黄色。
急性发作控制后，转为缓解期，则咳嗽减轻痰量减少，痰由黄转白、变稀。
当病情继续进展，肺气肿程度加重，临床上逐渐出现气短症状，开始仅是活动量大时感到气短，劳动时耐力下降，逐渐发展到日常起居轻微活动就出现气短症状;严重时，甚至在静坐时或平卧时亦感气短。
在严重呼吸困难时，病人被迫坐起，称为端坐呼吸。
3、并发症症状：由于缺氧和二氧化碳潴留所致胃肠道粘膜糜烂、坏死和渗血或因较长时间使用激素，诱发溃疡，可引起呕血、便血，肺性脑病的出现，往往是预后不良的征兆。
由于严重感染或心力衰竭可出现休克、血压下降。
还可缘于弥漫性血管内凝血而出现皮肤粘膜出血和其他部位出血。
肾功能障碍可致原有少尿、浮肿进一步加剧。
酸碱失衡可致口渴、尿少、神经、消化症状，有的可出现心律紊乱。
4、心力衰竭症状：多发生在急性呼吸道感染后，主要表现为右心衰竭症状，早期表现为咳嗽、气短、心悸、下肢踝部轻度浮肿。
肺心病的诊断及治疗
5）、控制心律失常：
一般不需用药，在感染、缺氧改 善后心律失常可消失。
6）纠正酸碱失衡和电解质紊乱
单纯呼酸：以改善通气为主，不宜盲目 补碱。因呼酸时因为肾脏代偿性增长 HH气CC改OO善33——，，，即一如显旦当盲呼代目衰碱补诱。碱因经必治进疗一缓步解增，通长
呼酸合并代酸 合适补碱，纠正呼酸。 呼酸合并代碱：代碱发生往往以医源
1、右肺下动脉干扩张：①横径≥15mm； ②右肺下动脉横径与气管横径比值≥1.07； ③经动态观察较原有肺下动脉干增宽 2mm以上。
2、肺A段凸出或其高度≥3mm。
3、中心肺动脉扩张和外围分支纤细，两 者形成鲜明对照。
慢性肺原性心脏病X线诊疗原 则(1977)
4、圆椎部明显凸出(右前斜位 45°)或锥管≥7mm。
5、 右 心 室 增 大 （ 结 合 不 同 体 位 判断）。
具有上述5项中1项能够诊疗(需 结合病史)。
慢性肺原性心脏病旳心电图诊
疗原则(1977)
主要条件：
③ ＞重 1.①0度5m额顺v面钟；平向⑤均转avR(电V5抽RR≥//SS9或≤01°R)；/Q；④≥②1R；VV⑥11R+V/SS1V≥-S31； 呈 QS、 Qr 、qr(需除外心肌梗塞)；⑦肺 性 P 波 ； ⑧ P 电 压 ≥ 0 . 2 2 mv；⑨ 或 电 压 ≥0.2mv呈尖峰型结合P电轴＞＋80°；⑩ 当低电压 P电压＞1/2R 呈尖峰型结合P 电轴＞+80°；
9）合并症旳防治
消化道出血、休克、多器官功能 衰 竭 （ multiple organs feilure， MOF） 、左心衰竭。
缓解期治疗
(1)呼吸锻炼：
增强膈肌活动，提升TV，降低RR，纠正 通气/血流百分比失调，提升SaO2，提倡 腹式呼吸和缩唇呼吸。
护士呼吸内科试题及答案
护士呼吸内科试题及答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病理生理改变是：A. 肺泡通气量减少B. 肺泡壁破坏C. 肺毛细血管床减少D. 肺泡表面活性物质减少答案：B2. 以下哪项不是哮喘的诱发因素？A. 病毒感染B. 吸烟C. 过敏源D. 情绪波动答案：B3. 肺心病的诊断标准不包括以下哪项？A. 慢性咳嗽、咳痰B. 肺动脉高压C. 右心室肥厚D. 右心室功能不全答案：A4. 肺炎球菌肺炎的典型临床表现不包括：A. 寒战、高热B. 咳嗽、咳痰C. 胸痛D. 呼吸困难答案：D5. 以下哪项不是肺结核的典型症状？A. 咳嗽、咳痰B. 午后低热C. 盗汗D. 呼吸困难答案：D6. 以下哪项不是慢性支气管炎的诊断标准？A. 每年咳嗽、咳痰3个月以上B. 连续2年以上C. 胸片显示肺纹理增粗D. 排除其他心肺疾病答案：C7. 以下哪项不是呼吸衰竭的临床表现？A. 呼吸困难B. 紫绀C. 呼吸急促D. 心动过速答案：D8. 以下哪项不是肺血栓栓塞症的临床表现？A. 突发胸痛B. 呼吸困难C. 咳血D. 咳嗽答案：D9. 以下哪项不是肺间质纤维化的诊断依据？A. 进行性呼吸困难B. 肺功能检查显示限制性通气障碍C. 高分辨CT显示网状影D. 胸部X线片显示肺纹理增粗答案：D10. 以下哪项不是肺心病的并发症？A. 肺性脑病B. 心律失常C. 肺动脉高压D. 右心衰竭答案：C二、多项选择题（每题2分，共10分）1. 以下哪些是慢性支气管炎的常见症状？A. 咳嗽B. 咳痰C. 胸痛D. 呼吸困难答案：AB2. 以下哪些是肺炎球菌肺炎的常见并发症？A. 肺脓肿B. 脓胸C. 败血症D. 呼吸衰竭答案：ABCD3. 以下哪些是肺结核的常见检查方法？A. 结核菌素试验B. 胸部X线片C. 痰液培养D. 胸部CT答案：BCD4. 以下哪些是肺血栓栓塞症的常见症状？A. 胸痛B. 呼吸困难C. 晕厥D. 咳嗽答案：ABC5. 以下哪些是肺心病的常见并发症？A. 肺性脑病B. 心律失常C. 肺动脉高压D. 右心衰竭答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分）1. 慢性支气管炎的诊断标准是每年咳嗽、咳痰3个月以上，连续2年以上。
内科学三基试题及答案
内科学三基试题及答案一、单选题（每题1分，共10分）1. 以下哪项不是内科学研究的范畴？A. 呼吸系统疾病B. 消化系统疾病C. 外科手术操作D. 循环系统疾病答案：C2. 急性左心衰竭的典型临床表现是：A. 呼吸困难B. 腹痛C. 头痛D. 胸痛答案：A3. 胃溃疡的常见并发症不包括：A. 出血B. 穿孔C. 癌变D. 腹泻答案：D4. 糖尿病的诊断标准中，空腹血糖浓度应大于或等于：A. 6.1mmol/LB. 7.0mmol/LC. 7.8mmol/LD. 11.1mmol/L答案：B5. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病理生理改变是：A. 肺泡破裂B. 肺气肿C. 肺纤维化D. 肺动脉高压答案：B6. 以下哪种药物不是高血压治疗的一线药物？A. ACEIB. ARBC. β受体阻滞剂D. 抗生素答案：D7. 急性肾小球肾炎的常见临床表现包括：A. 蛋白尿B. 血尿C. 尿频D. 以上都是答案：D8. 以下哪种情况不是慢性胃炎的典型症状？A. 上腹痛B. 恶心C. 腹泻D. 反酸答案：C9. 以下哪种药物不是抗心律失常药物？A. 利多卡因B. 普罗帕酮C. 阿司匹林D. 胺碘酮答案：C10. 甲状腺功能亢进症的典型临床表现是：A. 体重增加B. 心悸C. 皮肤干燥D. 便秘答案：B二、多选题（每题2分，共10分，少选、多选、错选均不得分）1. 下列哪些是肺心病的常见并发症？A. 肺动脉高压B. 右心衰竭C. 呼吸衰竭D. 肺结核答案：ABC2. 以下哪些因素可以导致慢性胃炎？A. 幽门螺杆菌感染B. 长期酗酒C. 长期使用非甾体抗炎药D. 长期饮食不规律答案：ABCD3. 以下哪些症状提示可能存在急性心肌梗死？A. 持续胸痛B. 呼吸困难C. 恶心呕吐D. 腹痛答案：ABC4. 以下哪些是糖尿病的常见并发症？A. 视网膜病变B. 肾病变C. 神经病变D. 骨折答案：ABC5. 以下哪些是高血压的危险因素？A. 家族史B. 肥胖C. 吸烟D. 饮酒答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1. 慢性支气管炎的主要症状是咳嗽和咳痰。
慢性肺源性心脏病习题及答案
慢性肺源性心脏病习题及答案1.慢性肺心病并发心律失常最多表现为（）A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.心房扑动D.心房颤动E.心室颤动02.慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是（）A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.高AG代酸03.慢性肺心病最常见的并发症是（）A.肺性脑病B.休克C.上消化道出血D.DICE.心律失常04.男，60岁，吸烟史30年，咳嗽、咳痰20年，活动后气急5年，偶有下肢水肿。
体检：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，P2充进。
该患者X线表现一般不出现（）A.右下肺动脉干横径＞15mmB.肺动脉段突出C.横膈低平D.两下肺纹理紊乱E.心影明显增大05.男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。
体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。
该例最可能的诊断为（）A.慢性支气管炎（慢支）B.慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢支+风湿性心瓣膜病E.慢支+冠心病06.男性，65岁，慢性喘息性支气管炎病史20余年，近5年来间断出现下肢浮肿，7天前受凉后咳、痰、嘴加重，难以人睡，时有躁动，以下治疗错误的是（）A.抗感染B.化痰C.利尿D.营养支持E.安眠药镇静07.导致慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是（）A.支气管感染B.毛细血管床减少肺小动脉收缩、痉挛C.缺O2D.肺静脉压增高E.肺小血管炎08.最容易发生洋地黄中毒的心脏病是（）A.风心病B.脚心病C.先心病D.冠心病E.高心病09.导致慢性肺心病的最常见原因是（）A.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病C.严重胸廓畸形D.支气管哮喘E.肺血栓栓塞症10.慢性肺源性心脏病患者胸部X线片典型的心脏形态特征是（）A.心尖上翘B.心脏向右扩大C.心脏向左下扩大D.心脏普大E.心腰部凹陷11.引起继发性肺动脉高压最常见的原因是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.结缔组织病C.肺结核D.肺血栓栓塞E.间质性肺炎12.男，64岁。
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肺心病的常见并发症有哪些
作者：陈银魁肺心病的常见并发症有哪些?
对于一种疾病，我们根据这种疾病是否有并发症来间接判断这种疾病是否严重。
肺心病是一种由肺部疾病引发心脏功能受损的疾病，涉及到心脏就会引起人们的重视。
我们来看看肺心病的常见并发症有哪些?肺心病引起的并发症最常见为酸碱平衡失调和电解质紊乱。
其他尚有上消化道出血和休克，其次为肝、肾功能损害及肺性脑病，少见的有自发性气胸、弥散性血管内凝血等，后者病死率高。
那么常见的并发症有哪些呢?
一、肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。
但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、感染中毒性脑病等。
是肺心病死亡的首要原因，应积极防治。
二、酸碱失衡及电解质紊乱肺心病出现呼吸衰竭时，由于缺氧和二氧化碳潴留，当机体发挥最大限度代偿能力仍不能保持体内平衡时，可发生各种不同类型的酸碱失衡及电解质紊乱，使呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常的病情更加恶化。
对治疗及预后皆有重要意义，应进行监测及时采取治疗措施。
三、心律失常多表现为房性早搏及阵发性室上性心过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。
也可有心房扑动及心房颤动。
少数病例由于急性严重心肌缺氧，可出现心室颤动以至心跳骤停。
应注意与洋地黄中毒等引起的心律失常鉴别。
四、休克肺心病休克并不多见，一旦发生，预后不良。
发生原因有：
①感染中毒性休克;
②失血性休克，多由上消化道出血引起;
③心原性休克，严重心力衰竭或心律失常所致。
看了这些并发症，我们对于肺心病是不是要积极治疗呢?那么治疗肺心病该采用什么方法呢
大量的事实表明，中医治疗呼吸科患者疾病显示良好的治疗作用，特别显示出中医呼吸科在呼吸系统疾病防治中的独特优势。
事实将继续证明，传统祖国医药学在呼吸科和视觉科学中，过去、现在和将来都具有西方医药学无可替代的、甚至越来越重要的作用;中医治疗呼吸科是中国呼吸科的创新和发展，在呼吸科和视觉科学发展和呼吸系统疾病防治中的具有独特优势。
中医“外埋内疏”系列疗法包括“中医外治法穴位植入技术”，“穴位药罐”，“腧穴中药透入”，“三穴五针”，“穴位免疫激活”几大步骤，临床中治疗急慢性支气管炎、哮喘、肺纤维化、小儿喘息性支气管炎等慢性呼吸系统疑难疾病，取得了非常显著的临床疗效，该系列疗法，既不影响身
体内脏功能，又能达到控制病情不复发的目的，没有任何副作用。
肺心病的常见并发症对于这些并发症，我们怎么去预防呢?首先要做一些细致的检查，根据检查结果来判断病情，治疗肺心病不能只靠疗法，还需要患者的自我护理，以及饮食方面的注意，希望患者能够有一个良好的身体。