皮肤性病学重点复习题总结

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皮肤性病学期末考试重点总结

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【皮肤的结构】皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成,表皮与真皮之间由基底膜相连接。

皮肤中除各种皮肤附属器如毛发、皮脂腺、汗腺和甲等外,还含有丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉。

皮肤是人体最大的器官,成人皮肤总面积约为1.5 m2,新生儿约为0.21 m2,不包括皮下组织,皮肤的厚度约为0.5—4 mm。

一、表皮( epidermis)在组织学上属于复层扁平上皮,主要由角质形成细胞、黑索细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。

(一)角质形成细胞是表皮的主要构成细胞,其特征为在分化过程中可产生角蛋白。

角质形成细胞之间及与下层结构之间存在一些特殊的连接结构如桥粒和半桥粒。

根据分化阶段和特点将其分为五层,由深至浅分别为:基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。

1.基底层位于表皮底层,由一层立方形或圆柱状细胞构成,细胞长轴与真皮-表皮交界线垂直。

基底层细胞底部借半桥粒与基底膜带相附着。

2.棘层位于基底层上方,由4—8层多角形细胞构成,细胞轮廓渐趋扁平,细胞表面有许多细小突起,相邻细胞的突起互相连接,形成桥粒。

3.颗粒层位于棘层上方,由多层梭形或扁平细胞构成,细胞长轴与皮面平行。

细胞核和细胞器溶解,胞质中可见大量形态不规则的透明角质颗粒。

4.透明层位于颗粒层与角质层之问,仅见于掌跖等表皮较厚的部位,由2—3层较扁平细胞构成。

5.角质层值于表皮最上层,细胞正常结构消失,胞质中充满由张力细丝与均质状物质结合而形成的角蛋白。

角质层上部细胞间桥粒消失或形成残体,故易于脱落。

(二)黑索细胞位于基底层,一个黑索细胞通过其树枝状突起向周围约10~36个角质形成细胞提供黑素,形成一个表皮黑素单元。

黑素能遮挡和反射紫外线,保护真皮和深部组织。

(三)朗格汉斯细胞多位于基底层以上的表皮和毛囊上皮中,有多种表面抗体。

(四)梅克尔细胞多分布于基底层细胞之间。

(五)角质形成细胞间及其与真皮间的连接。

1.桥粒是角质形成细胞间连接的主要结构,由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同构成。

皮肤性病学重点总结考试必过版

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课后练习题一、填空题1、原发型单纯疱疹的临床类疱疹性龈口炎、新生纯疱疹、疱疹性湿疹、接种性疱疹、疱疹性角膜结膜炎。

2、水痘—带状疱疹病毒有亲神经性和亲皮肤性的特性。

3、根据临床表现特点不同,可将病毒性皮肤病分为新生物型(如各种疣)、疱疹型(如单纯疱疹)、红斑发疹型(如麻疹)三型。

一、名词解释1、带状疱疹相关性疼痛英文缩写ZAP,带状疱疹在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后,均可伴有神经痛,统称ZAP。

2、带状疱疹后神经痛英文缩写PHN,带状疱疹在皮损消退后,通常4周后,神经痛持续存在者,称带状疱疹后神经痛。

3、Ramsay-Hunt综合征带状疱疹病毒侵入面神经导致其运动和感觉神经受损,发生面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联症。

是带状疱疹常见并发症。

三、简答题1.试述复发型单纯疱疹的临床特点答:1、好发于口周、鼻周、外阴,也可见于口腔黏膜等部位。

2、早期局部自觉灼热,随后出现红斑,簇状小丘疹和水疱,可相互融合,数天后水疱破溃形成糜烂、结痂继而愈合。

3、病程1~2周。

2.试述带状疱疹的诊断依据及治疗要点答:一、诊断依据:1、典型临床表现:发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热或灼痛,处之有明显的痛觉敏感,持续1~5天,亦无前驱症状即发疹。

好发部位依次为肋间神经、颅神经、腰骶神经支配区域。

患处常出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,炮液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间正常。

皮损沿某一周围神经呈带状排列。

多发生在身体一侧,一般不超过正中线,但也有例外。

神经痛为本病的特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者较为剧烈。

2、特殊表现:眼带状疱疹、耳带状疱疹(可出现Ramsay-Hunt 综合征)、播散性带状疱疹、并发HIV感染。

二、治疗要点:1、系统药物治疗。

抗病毒药物治疗,镇静止痛,糖皮质激素。

2、外用药治疗。

外用药以干燥、消炎为主。

眼部用药需请眼科医生协同处理。

皮肤性病学重点总结考试必过版

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皮肤性病学重点总结考试必过版皮肤性病学总论部分课后作业一单选题(每题1分):1. 皮肤是人体最大的器官,约占人体体重的:()A 16%B 17%C 18%D 15%E 14%2. 表皮通过时间为:()A 14天B 18天C 28天D 30天E 32天3. 细胞核和细胞器在哪一层皮肤内消失:()A 基底层B 棘层C 透明层D 颗粒层E 角质层4. 糜烂与溃疡的主要区别是:()A 形状不同B 边缘不同C 深度不同D 愈后结果不同E C+D5. 急性皮炎糜烂,渗出较多,选用:A 软膏B 硬膏C 涂膜剂D 气雾剂E 溶液6. 樟脑酊是一种:()A 保护剂B 止痒剂C 腐蚀剂D 抗真菌剂E 杀虫剂7. 下列有关朗格汉斯细胞的描述哪项是错误的:()A 有处理抗原能力B 具有抗原呈递能力C 是树枝状细胞D 有Birberk颗粒E 分布于基底层8. 对顶泌汗腺分泌影响最主要的因素是:()A 性激素B 温度C 交感神经 D年龄 E 种族9. 下列何处皮肤最厚:()A 眼睑B 掌跖C 面颊D 手背E 腹部10. 因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚,称为:()A 瘢痕B 结痂C 苔藓样变D 抓痕E 斑块11. 糊剂不用于:()A 面部B 颈部C 腹部 D头皮 E胸部12. 成人皮肤总面积约为多少平方米:()A 1.0B 1.2C 1.5D 1.8E 2.013. 鳞屑中的主要成分是:()A 角质层细胞B 透明层细胞C 基底层细胞D 棘层细胞E 颗粒层细胞14. 真皮中何种物质含量最多:()A 细胞B 基质C 网状纤维D 弹力纤维E 胶原纤维15. 有关风团的描述哪项是错误的:()A 为真皮浅层水肿引起B 暂时性、隆起性皮损C 皮损可为红色或苍白色D 大小较一致E 形态不规则16. 急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用:()A 溶液B 乳剂C 粉剂D 洗剂E 粉剂或洗剂17. 10%的硫磺软膏是一种:()A 保护剂B 止痒剂C 腐蚀剂D 抗真菌剂E 杀虫剂18. 皮肤退行病变的是:()A 瘢痕B 结节C 囊肿D 萎缩E 结痂19. 可形成水疱的原因有:()A 棘层细胞松解B 病毒感染,细胞水肿C 细胞间水肿D 真皮高度水肿E 以上均是20. 红斑与瘀斑区别的要点是:()A 颜色不同B 压之是否褪色C 大小D 形状E 是否遗留痕迹21. 黑素细胞约占基底层细胞的:()A 10%B 12%C 20%D 30%E 50%22. 以下原发疹中不高起于皮面的是:()A 斑块B 丘疹C 风团D 瘀点E 脓疱二填空题(每空0.5分):1. 皮肤由和2. 皮肤附属器包括和来。

皮肤性病学要点复习总结

皮肤性病学要点复习总结

皮肤性病学要点复习总结一、概念类要点:1.表皮属复层鳞状上皮,根据角质形成细胞的分化特点,表皮由内向外分为基底层,棘层,颗粒层,透明层和角质层,基底层借助基底膜带与真皮相连接。

2.糖皮质激素的药理作用有免疫抑制作用,抗炎作用,抗细胞毒作用,在皮肤科主要用于药疹,多形红斑,严重的急性寻麻疹,过敏性休克,接触性皮炎,SLE等。

3.急性寻麻疹多由食物,药物,或感染引起,发病机制有变态反应与非变态反应两种。

4.带状疱疹治疗以抗病毒,止痛,消炎,防治并发症和保护局部为原则5.多形红斑依其临床特点可分为红斑-丘疹型,水疱-大疱型和重症型。

6.丘疹是局限性,实质性,隆起性浅表损害,直径一般小于1cm,其病变通常位于表皮或真皮浅层。

7.遗传过敏性皮炎又称特异性皮炎,具有家族史,血IgE水平高,通常可分为三个阶段,婴儿期,儿童期,青年成人期。

8.药疹最常见类型为固定型,较常见的类型有寻麻疹型,麻疹型或腥红热型。

特异性类型为固定性药疹。

重型包括重型多形红斑型,大疱性表皮松解型,剥脱性皮炎型等。

9.带状疱疹的诊断根据单侧分布,沿周围神经分布,簇集性水疱及周围神经痛等。

10.疥疮是由疥螨引起的,皮疹好发于指缝,腕部,肘窝,腋窝,乳房下,脐周。

自觉剧痒。

11.皮肤原发性损害有斑疹,丘疹,斑块,风团,结节,水疱,脓疱,囊肿。

12.接触性皮炎发病机制有原发性刺激反应和接触性致敏反应。

13.寻麻疹常见发病病因有药物,感染,食物,物理因素,动植物因素,精神因素和内脏和全身因素。

14.引起药疹的常见药物有抗生素类,解热镇铜类,镇静催眠和抗癫痫类,异种血清制剂及疫苗类,中药和抗痛风类。

15.足癣常可分为水疱鳞屑型,角化过度型,浸渍糜烂型3型16.寻常型银屑病的蜡滴现象,薄膜现象,点状出血现象为本病特征。

17.第一代H1受体阻断剂常见副作用有乏力,嗜睡,头晕,注意力不集中,粘膜干燥,瞳孔散大18.皮质类固醇药理作用有免疫抑制作用,抗炎作用,抗细胞毒作用,抗休克作用,抗增生19.HPV临床可引起的皮肤病有寻常疣,扁平疣,跖疣,尖锐湿疣。

皮肤性病学-总结-重点-笔记-复习资料

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皮肤性病学总论皮肤的结构:表皮层、真皮层、皮下层1、表皮在组织学上发球扁平上皮,主要由角质形成细胞(表皮的主要构成细胞)、黑素细胞(含黑素,可遮挡和反射紫处线,保护真皮及深部组织)、朗格汉斯细胞(免疫活性细胞,消化细胞外物质)和梅克尔细胞(可能具有非神经末梢介导感觉作用)等构成。

角质形成细胞分五层,分别为:基低层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。

2、真皮:由浅到深可分为乳头层和网状层。

由纤维(主)、基质和细胞成分构成。

胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、基质和细胞。

3、皮下组织位于真皮下方,由疏松结缔组织及脂肪小叶组成,又称皮下脂肪层。

4、皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲,均由外胚层分化5、皮肤的功能:皮肤的屏障功能(物质性损伤防护、化学刺激、微生物防防御、防止营养物质丢失)、皮肤的吸收功能、皮肤的感觉功能、皮肤的分泌和排泄功能、皮肤的体温调节功能、皮肤的代谢功能(糖代、蛋白质代、脂类代、水和电角质代)、皮肤的免疫功能。

6、皮损:皮肤性病临床表现的体征称皮肤损害,分为原发性皮损和继发性皮损,原发性皮损包括斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节和囊肿;继发性皮损包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕和苔藓样变。

7、斑疹(macule):皮肤黏膜的局限性颜色改变,与周围皮肤平齐,无隆起或凹陷,大小可不一,形状可不规则,直径一般小于1cm。

8、斑块(plaque):为扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损,中央可有凹陷。

见于银屑病等。

9、丘疹(papule):为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损10、风团(wheal):为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。

11、鳞屑(scale):为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积,由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。

鳞屑的大小、厚薄、形态不一,可呈糠秕状(花斑糠疹)、蛎壳状(银屑病)或大片状(剥脱性皮炎)。

12、浸渍(maceration):皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白,常见于长时间浸水或出于潮湿状态下的皮肤部位。

皮肤性病学期末考试重点

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皮肤性病学复习材料名词解释:1、湿疹:是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,一般认为与变态反应有关,急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期以苔藓样变为主,易反复发作。

2、挪威疥:又称角化型疥疮,发生于身体虚弱、感觉神经病变、麻风和艾滋病患者,表现为大量结痂、脱屑,有时呈红皮病样外观或疣状斑块,脱痂中有大量疥螨,传染性极强。

3、日光性荨麻疹:较少见,常由中波、长波紫外线或可见光引起,以波长300nm左右的紫外线最敏感。

风团发生于暴露部位的皮肤,自觉瘙痒和刺痛;少数敏感性较高的患者接受透过玻璃的日光亦可诱发。

病情严重的患者可出现全身反应(如畏寒、乏力、晕厥和痉挛性腹痛等)。

4、药疹:亦称药物性皮炎,是药物通口服、注射、吸入、栓剂外用药吸收等各种途径进入人体后引起的皮肤粘膜炎症反应,严重者尚可累及机体其他系统。

1、重型药疹:临床上将病情严重、死亡率较高的重症多形性红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹及剥脱性皮炎型药疹称为重型药疹。

2、压力性荨麻疹:本病发病机制不明,可能与皮肤划痕症相似,常见于足底部和长期卧床患者的臀部,表现为皮肤受压4~6小时后局部发生肿胀,可累及真皮及皮下组织,一般持续8~12小时消退。

3、狼疮发:多数系统性红斑狼疮患者在疾病活动期可表现为广泛脱发,头发稀疏、干枯、无光泽、易折断,称之为“狼疮发”。

狼疮发的发生原因是由于皮损波及头皮从而导致皮肤附属器官破坏消失造成的,经系统治疗后,可有新发长出。

因此,系统性红斑狼疮病人头发的消长变化可作为判断疗效及病情是否好转的参考指标。

4、顿挫型带状疱疹:指仅有神经痛而不出现典型水疱的带状疱疹。

问答题1、简述带状疱疹的典型表现。

答:(1)前驱症状:轻度乏力、低热、纳差等,患处自觉灼热或神经痛,持续1~3天,亦可无前驱症状即发疹。

(2)皮损:首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,水疱群间皮肤正常,呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线,好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经,病程一般2~3周,老年人为3~4周。

皮肤性病学书本重点整理

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皮肤性病学考试重点1,人体最大的器官:皮肤2皮肤分三层:表皮层、真皮层、皮下组织。

3表皮由深至浅分别为:基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。

4 表皮细胞通过时间:由基底层到颗粒层约需14天;再移行到角质层表面并脱落由需14天,共28天。

5 表皮层分乳头层和网状层。

6 表皮黑素单元:一个黑素细胞可以通过其树枝状突起向周围10-36个角质形成细胞提供黑素,形成一个表皮黑素单元。

7. 皮肤附属器包括:毛发、皮脂腺、汗腺和甲8. 真皮:由中胚层分化而来,由浅至深可分为乳头层和网状层,但两层之间并无界限。

9. 真皮在组织学上属于不规则的致密结蒂组织,由纤维,基质和细胞成分组成,纤维包括胶原纤维,弹力纤维,网状纤维。

10.皮脂腺是一种可以产生脂质的器官,属泡状腺体由腺泡和较短的导管构成。

11 Pacinian小体感受压力;Meissner小体感受触觉12 角质层是经皮吸收的主要途径其次是毛囊,皮脂腺,汗腺。

13.皮肤的功能:屏障功能,吸收功能,感觉功能,皮肤的分泌和排泄功能,皮肤的体温调节功能,皮肤的代谢功能,皮肤的免疫功能14 皮肤的吸收功能受多种因素影响:①皮肤的结构和部位(皮肤的吸收和角质层的厚薄,完整性和通透性有关。

吸收能力:阴囊>前额>大腿屈侧>上臂屈侧>前臂>掌趾)②角质层的水合程度③被吸收物质的理化性质(吸收强弱:羊毛脂>凡士林>植物油>液状石蜡)15. 皮肤脂溶性的物质易吸收,脂溶性的维生素有VADEK16. 体表散热主要通过辐射、对流、传导、汗液蒸发实现。

环境温度过高时主要的散热方式为:汗液蒸发17.瘙痒是皮肤最常见的症状,是皮肤特有感觉。

疼痛常见于带状疱疹,麻木感常见麻风患者。

18.皮损(皮肤损害):客观存在,可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变称为体征。

19. 原发性皮损:由皮肤性病的组织病理变化直接产生,对皮肤性病的诊断具有重要意义。

(斑疹,斑块,丘疹,风团,水疱,脓疱,结节,囊肿)20.斑疹与周围皮肤齐平,无隆起或凹陷,大小可不一,形状不规则,斑疹直径<1cm; 斑片直径>1cm。

皮肤性病学考试重点

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皮肤性病学一、名词解释1、皮肤损害:客观存在,可看到的或触摸到的皮肤黏膜及附属器的改变。

2、风团:由真皮浅层急性水肿引起的暂时性、隆起损害,消退不留痕迹。

3、洗剂:也称振荡剂,是粉剂与水混合而成的混合物,两者互不相容。

4、疖:毛囊及周围组织引起的急性化脓性炎症。

5、甲真菌病:由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染统称为甲真菌病(6、同形反应:指正常皮肤在受到非特异性损伤(如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种或有些皮肤病等)后,可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化(皮损)。

7、痤疮:是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,具有一定损容性。

8、药疹:亦称药物性皮炎药物,是药物通过口服、注射、灌注、吸入、栓剂、灌注外用等各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜的炎症反应。

9、尼氏征:由于表皮细胞发生棘刺松解,当轻压水疱时水疱易向四周扩大,当轻轻摩擦外观正常的皮肤时可使表皮剥脱或形成水疱,这种现象称尼氏征。

10、Auspitz征:由于反光作用而鳞屑呈银白色,刮除成层鳞屑,犹如轻刮蜡滴(蜡滴现象),刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜(薄膜现象),剥去薄膜可见点状出血。

二、填空题。

1、皮肤由表皮、真皮(中胚层)、皮下组织三层组成。

2、皮肤是人体最大的器官。

3、角质层深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。

4、表皮由浅至深可分为乳头层和网状层。

5、皮肤附属器包括毛发、汗腺、皮脂腺、指(趾)和甲。

6、表皮更替时间为28天8、(1)触觉小体:梅氏小体(Meissner),主要功能是感受触觉。

(2)环层小体:潘申尼小体(Pacinian),主要是感受压力、振动和张力觉等。

9、裂隙也称皲裂,为线状的皮肤裂口,可深达真皮10、酊剂和醑剂:为药物的乙醇溶液或浸液。

非挥发性药物的乙醇溶液为酊剂,如2.5%碘酊。

挥发性药物的乙醇溶液为醑剂。

酊剂或醑剂涂于皮肤后,乙醇挥发,溶于其中的药物均匀地分布在皮肤表面,发挥其药理性能。

破损皮肤及腔口周围忌用。

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复习思考题1、皮肤的构成有哪些?表皮真皮皮下组织2、表皮的结构(分层及细胞组成)是怎样的?分层(由深至浅):基底层棘层颗粒层透明层角质层细胞组成:角质形成细胞(角朊细胞)黑素细胞(位于基底层)朗格汉斯细胞梅克尔细胞3、何为皮肤的附属器官?毛发皮脂腺汗腺甲4、请描述毛发的生长周期毛发的生长周期可分为生长期(约3年)、退行期(约3周)和休止期(约3月)各部位毛发并非同时生长或脱落,全部毛发中约80%处于生长期,正常人每日可脱落70-100根头发,同时也有等量的头发再生长。

5、皮肤有哪些主要生理功能?(七大功能)屏障功能吸收功能感觉功能分泌和排泄功能体温调节功能代谢功能免疫功能6、皮肤损害的原发疹与继发疹各有哪些及各有何特点?原发性皮损:(8种)斑疹局限性皮肤黏膜颜色改变,与周围皮肤平齐,无隆起或凹陷,直径一般小于1cm丘疹局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损斑块隆起性扁平皮损,由丘疹扩大或较多丘疹融合而成,直径大于1cm,中央可有凹陷风团暂时性、隆起性由真皮浅层水肿引起的皮损。

可呈红色或苍白色,周围常有红晕。

水疱大疱局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损,两者以1cm为界脓疱局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损结节局限性、实质性、深在性皮损,圆形或椭圆形,可隆起或不隆起,触之有硬度或浸润感囊肿含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损,可隆起于皮面或仅可触及,外观圆形或椭圆形,触之囊性感。

继发性皮损:(10种)糜烂局限性,红色湿润,表皮或粘膜上皮缺损形成创面水疱、脓疱、浸渍溃疡局限性,表皮或粘膜上皮缺损形成创面,深达真皮或更深位置,基底部坏死物附着,边缘可陡直、倾斜或高于皮肤感染、损伤、肿瘤、血管炎愈合较慢留瘢痕鳞屑大小、厚薄、形态不一,为干燥或油腻的角质细胞层状堆积浸渍表皮变白变软,皮肤角质层吸收较多水分裂隙/皲裂线状皮肤裂口,可深达真皮瘢痕真皮或深部组织损伤或病变后,新生结缔组织增生修复增生性:隆起,表面光滑无毛发,索状或形状不规则,暗红色略硬斑块萎缩性:略凹陷,表皮变薄,光滑,局部血管扩张萎缩表皮:皮肤变薄,半透明,表面有细皱纹呈羊皮纸样,正常皮沟变浅或消失真皮:局部皮肤凹陷皮下组织:明显凹陷痂皮损中的浆液、脓液、血液与脱落组织、药物等混合干涸后凝结而成抓痕(表皮剥脱)线状或点状的表皮或深达真皮浅层的剥脱性缺损苔藓样变皮嵴隆起,皮沟加深,皮损界限清楚,常伴剧痒7、使皮肤病发展或加重的因素有哪些?热水烫搔抓肥皂水洗饮食不当用药不当强烈日晒8、如何检查皮肤病人的皮损?视诊皮损的注意事项:光线明亮,最好是自然光,不能用黄光室温9、皮肤的类型及护肤品的选择。

油性皮肤:外用水包油型乳剂或霜剂干性皮肤:油包水型乳剂(脂)中间型皮肤:大多数护肤品均可混合型皮肤:选择合适护肤品敏感型皮肤:易过敏,皮肤脆弱、易红、皮脂少,皮薄,易擦破面部。

用儿童护肤品另外可根据年龄、季节选用护肤品10、H1受体阻断剂的定义、作用机理、分类、适应症、副作用及禁忌症。

定义及作用机理:与组胺竞争H1受体,拮抗组胺引起的毛细血管扩张,血管通透性增加、平滑肌收缩,呼吸道分泌增加和血压下降等作用。

还有抗胆碱、抗5-羟色胺的作用分类:第一代抗组胺药:除有抗组胺作用外,还有中枢神经系统镇静作用如扑尔敏、赛庚啶、非那根等新一代抗组胺药:除有抗组胺作用外,无或很少有中枢神经系统镇静作用如皿治林、开瑞坦、信敏定、西替利嗪等两类主要区别在于透过血脑屏障引起嗜睡作用不同适应症:荨麻疹湿疹药疹遗传过敏性皮肤病LP和血清病等副作用:(中枢神经镇静作用)乏力、嗜睡、头晕、注意力不集中粘膜干燥瞳孔散大肝肾功能的损伤药疹有核细胞的减少等禁忌症:驾驶员、高空作业者、机器操作者青光眼(赛庚啶)避免饮酒不服用巴比妥类药物11、口服糖皮质激素的作用机理(抗炎、抗过敏和免疫抑制、抗核分裂、其他如抗毒、抗休克等)、分类、用法(常规法、早晨单剂法、隔日疗法、冲击疗法、皮损内注射)、适应症、副作用及禁忌症。

作用机理:抗炎、抗过敏和免疫抑制、抗核分裂、其他如抗细胞毒、抗休克等分类:用法:常规法早晨单剂法(减少对下视丘—垂体—肾上腺(HPA)轴的抑制)隔日疗法冲击疗法常规治疗无效的危重患者皮损内注射瘢痕疙瘩适应症:重症药疹接触性皮炎重症多形红斑荨麻疹过敏性休克SLE皮肌炎天疱疮变应性血管炎副作用:感染(病毒细菌真菌)加重糖尿病血压↑溃疡穿孔消化道出血骨质疏松白内障精神症状满月脸痤疮多毛皮肤萎缩色素沉着副作用的利用:疤痕(抗核分裂)斑秃(多毛)白塞病(色素沉着)禁忌症:12、经皮吸收的基本概念及影响因素。

皮肤吸收的主要途径:角质层(主要途径)毛囊、皮脂腺汗管影响皮肤吸收的因素:皮肤的结构和部位:角质层越薄、完整性越差、通透性越好越易吸收角质层的水合程度:水合程度越高,吸收能力越强被吸收物质的理化性质:水溶性物质不易被吸收脂溶性物质和油脂类物质吸收良好外界环境因素:环境温度、环境湿度13、皮肤科外用药的治疗原则。

总原则干对干,湿对湿,不干不湿用糊剂正确选用外用药物的种类:化脓性皮肤病—抗菌药物真菌性皮肤病—抗真菌药变态反应皮肤病—皮质类固醇激素外用瘙痒-止痒剂有渗出-收敛剂角化不全-角质促成剂角化过度-角质松解剂正确选用外用药物的剂型:1 对急性炎症性皮损:A:仅有红斑、丘疹而无糜烂-粉剂或振荡剂;B:炎症较重,出现糜烂且渗出较多-溶液湿敷;C:有糜烂但渗出不多-油剂。

2 亚急性炎症性皮损:A:渗出较少时,用油剂或糊膏;B:无糜烂而呈干燥脱屑者宜用乳剂或糊膏。

3 慢性炎症性皮损:可选用软膏、硬膏、乳剂、酊剂、涂膜剂等。

4 单纯痒无皮损:可选用酊剂、乳剂、洗剂。

详细向患者解释用法和注意事项:1 有剌激的药物,应先用较低浓度,然后根据需要和病人的耐受情况逐渐提高浓度2 在使用外用药时还要考虑病人的性别、年龄和皮损的部位3 高浓度的、剌激性强的药物,如水杨酸、蒽林等,不宜用于婴幼儿、妇女以及面部、乳房下及外阴等部位;面部不宜用超强激素等4 在使用皮肤科外用药时还应了解不同药剂型的使用禁忌:A 酊剂不能用于有破损的皮损,不能用于腔口附近和粘膜边缘B 粉剂和振荡剂不能用于糜烂处或有渗出处,不能用于腔口附近和毛发处C 软膏不宜用于急性炎症的皮损等14、外用皮质类固醇激素的特点有哪些?外用皮质类固醇有明显的抗炎症作用,但不同类型的外用激素其作用强弱可相差几十倍到上千倍,长期外用可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用,大面积长期外用还会因吸收而引起全身的副作用,必须在专业医师指导下应用。

15、接触性皮炎(contact dermatitis)的定义?其诊断依据有哪些?定义:由于皮肤或粘膜接触刺激物或致敏物后,在接触部位所发生的急性或慢性炎症。

allergens and irritants;localized;inflammation (概念三要素)诊断依据1. 致敏物接触史history-taking2. 急性炎症反应acute inflammation好发于暴露部位distribution界限清楚location3. 去除病因可自愈natural cure4. 再接触再过敏recurrence5. 斑贴试验助诊patch test:16、湿疹(eczema)的临床表现有哪些?试述其局部治疗原则。

临床表现急性湿疹:皮疹特点:皮疹多形性,红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出继发感染时:脓疱、脓痂好发部位:面、手、足、前臂、小腿等分布:对称性自觉症状:瘙痒明显全身症状:严重者发热、淋巴结肿大病程:1-2W,慢性经过亚急性湿疹:因急性湿疹转变而来(炎症减轻或不适当处理)皮损特点:介于急与慢之间丘疹、少量水疱鳞屑、轻度浸润自觉症状:剧烈瘙痒转归:可急性发作、可转为慢性慢性湿疹:由急性湿疹或亚急性湿疹迁延而来或起病就呈慢性。

皮损特点:丘疹、抓痕、鳞屑、苔藓化、色素沉着。

好发部位:手、乳房、小腿、肛周、外阴等自觉症状:瘙痒分布:对称病程:数月或更久特殊类型的湿疹:手部湿疹:发病率高,与各种刺激物接触、职业、情绪等有关皮损特点:干燥暗红斑、浸润肥厚、冬季有裂口、边缘清楚分布:常对称乳房湿疹好发年龄:哺乳期女性皮损特点:乳房、乳头、乳晕上暗红斑、丘疹、丘疱疹、糜烂、渗液及裂隙。

分布:对称或单侧自觉症状:痒明显,裂隙时感痛外阴、阴囊和肛门湿疹:诱因:过度搔抓、热水烫洗皮损特点:红肿、渗出、糜烂、慢性者出现苔藓样变自觉症状:瘙痒剧烈局部治疗原则:清洁、止痒、抗菌、抗炎、收敛、角质促成剂。

根据皮损分期选择合适的剂型。

急性湿疹:无渗出-炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶;渗出不多-氧化锌油;渗出多-3%硼酸液;渗液减少后-皮质类固醇霜和油剂交替使用亚急性湿疹:皮质类固醇乳膏、糊剂,注意抗感染。

慢性湿疹:软膏、硬膏、激素局部皮内注射。

17、引起药疹的药物有哪几类?抗生素,解热镇痛药,催眠镇静抗癫痫药,异种血清制剂及疫苗,各种生物制剂(中药)18、变态反应性药疹有哪些特点?A 仅在敏感个体发病;B 与药理作用无关,可以是对药物本身过敏,也可以对药物的辅助成分或杂质过敏;C 与服药量无关;D 有一定潜伏期:初次4—20天,平均7—8天(具体药不同);重复用药则在数分钟到24小时内发病;E 皮疹形态各有不同;F 交叉过敏:相似结构药物也发生过敏;多元过敏:可对多种药物发生过敏;G 多数药物分子量(小于500-1000dalton)作为半抗原,需在体内与大分子物质结合才致敏;H 抗过敏药物(如激素)治疗常有效。

19、重症药疹有哪几种?各有何特点?Stevens-Johnson综合征(重症多形红斑型药疹)大疱性表皮松解型药疹剥脱性皮炎型药疹过敏性休克20、固定性药疹的临床表现有哪些?1 常见药物:磺胺、解热止痛药、巴比妥类2 皮疹特色:圆、类圆水肿性紫红斑、中央可有水疱,界清,D1-2 or 3-4cm,一个或多个,有色沉斑,再服药再复发,可糜烂3 好发部位:皮肤粘膜交界处如口、唇、龟头4 自觉症状:瘙痒、轻痛5 病程:停药后7-10天6 自身症状:重者,发热21、药疹如何预防?1 详问过敏史;2 选用低致敏药物、出现症状、立即停药;3 规范操作常规,做皮肤试验、皮肤试验前做好抢救准备;4 确诊药疹者,将致敏药物记入病历(用红笔)。

22、试述带状疱疹的病因、临床表现、诊断及防治。

病因:临床表现:诊断:1 Symptom of severe pain.2 Unilateral segmental distribution.3 Presence of group vesicles on erythematous and edematous skin; rapidly evolve into pustules and then crust.簇集性水疱,沿神经分布,带状排列,单侧分布伴有明显神经痛23、寻常型银屑病的主要皮损特点是什么?分哪几型?蜡滴现象,薄膜现象,Auspitz征(点状出血)临床分型寻常型银屑病(psoriasis vulgaris)脓疱型银屑病(psoriasis pustulosa)关节病型银屑病(psoriasis arthropathica)红皮病型银屑病(erythrodermic psoriasis)24、头癣、手足癣的防治原则是什么?头癣:服药,搽药,洗头,剪发,消毒补充:体股癣的临床特点及诊治体癣:发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的皮肤癣菌感染。

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