支气管镜诊疗技术准入可行性研究报告
ICU支气管镜可行性报告

ICU支气管镜可行性报告纤维支气管镜应用于临床,由于它具有可弯曲性好、直径小、视野广、操作方便安全、病人痛苦小等优点,其应用越来越广,技术也日臻完善,不仅用于疾病的诊断上,而且在疾病的治疗中也成为不可缺少的技术手段。
目前纤支镜在救治重症病人的ICU中也有着广泛的用途,可以在床旁、甚至在机械通气下安全地进行操作,纤支镜已成为ICU重症患者肺部疾病诊治的必备工具。
一、适应症:1、肺不张和气道内粘稠分泌物、粘液栓、积血和异物吸引清除治疗:2、纤支镜在人工气道管理中的应用:如经纤支镜将经口气管插管更换成经鼻气管插管;纤支镜检查对评估气管插管或气管切开导管的位置和导管对气管粘膜的损伤情况有很大帮助。
可发现放置导管后的各种并发症,如气管损伤、水肿、气管粘膜糜烂或气管软化。
置管后的伤口肉芽组织增生,是机械通气时气道阻力增加的重要原因。
3、纤支镜引导下经鼻气管插管术:在救治呼吸衰竭过程中需建立人工气道行机械通气,纤支镜引导下经鼻气管插管效果确切,病人痛苦小,导管保留时间长,避免了盲目插管带来的咽喉和声门的损伤,尤其适用于胸廓畸形、颈椎有病,颈强直和颈项过短而用常规插管困难的病人。
4、纤支镜支气管肺泡灌洗(BAL检查与治疗:在ICU中经纤支镜作BAL既可用于某些重危疾病如弥漫性肺浸润性疾病的诊断;也可对某些重症病人,如重症支气管哮喘持续状态疑有气管内粘液栓形成和肺泡蛋白沉着症的患者进行BAL治疗。
5、支气管冲洗与注药治疗:重症呼吸道感染,特别是肺化脓症,可采用纤支镜反复用灭菌生理盐水冲洗,去除粘稠分泌物和脓液,注入病原菌敏感的抗生素,对慢性化脓症尤其适用。
6、经纤支镜肺活检(TBLB :对进行性呼吸困难,两肺呈现弥漫性改变住入ICU中的患者,为明确病变性质可作TBLB7、气道内异物的取出:气道内的异物多种多样,如掉落的牙齿,食物颗粒,动物骨头以及各种物品。
有许多装置,如金属套圈,活检钳,取物钳等均可用于摘取气管支气管内的异物。
ICU支气管镜可行性报告

ICU支气管镜可行性报告一、背景介绍近年来,随着医疗技术的不断发展,ICU(重症监护室)在治疗危重病患者方面发挥着重要的作用。
支气管镜检查是一种常见的医疗技术,用于诊断和治疗各种呼吸系统疾病。
本报告旨在评估在ICU中使用支气管镜的可行性,并提供相应的建议。
二、支气管镜的定义和作用支气管镜是一种用于检查呼吸道的内窥镜,通过将镜头引入气管和支气管,可以观察呼吸道的病变和异常情况。
支气管镜还可以用于取样、清除分泌物、引导治疗器械等治疗操作。
三、ICU中使用支气管镜的优势1. 及时诊断:ICU患者常常伴有呼吸系统疾病,使用支气管镜可以及时发现病变,为患者提供准确的诊断。
2. 减少并发症:ICU患者常因病情复杂,使用支气管镜可以避免其他检查方法可能带来的并发症。
3. 引导治疗:支气管镜可以引导治疗器械,如引导导管插入、支气管扩张等操作,提高治疗的准确性和安全性。
4. 减轻患者痛苦:支气管镜检查相对无创,可以减轻患者的痛苦和不适感。
四、ICU支气管镜的技术要求1. 设备要求:ICU中应配备高质量的支气管镜设备,包括支气管镜、光源、摄像系统等。
2. 医护人员要求:ICU中应有经过专业培训的医生和护士,熟悉支气管镜的操作技术和相关知识。
3. 消毒和清洁:支气管镜应在每次使用前进行消毒和清洁,以确保操作的安全和卫生。
五、ICU支气管镜的操作流程1. 患者准备:患者应保持平卧位,鼻腔应清洁,并给予局部麻醉。
2. 支气管镜插入:医生将支气管镜插入患者的鼻腔或口腔,逐渐引入气管和支气管。
3. 观察和诊断:医生通过摄像系统观察呼吸道的病变和异常情况,并进行相应的诊断。
4. 治疗操作:根据需要,医生可以进行取样、清除分泌物、引导治疗器械等操作。
5. 操作结束:操作完成后,将支气管镜缓慢拔出,患者应保持卧位休息。
六、ICU支气管镜的风险和注意事项1. 风险:ICU支气管镜操作可能导致出血、感染、气道损伤等风险,医护人员应严格操作,注意患者的安全。
ICU支气管镜可行性报告

ICU支气管镜可行性报告一、引言ICU(Intensive Care Unit,重症监护室)是医院中专门负责治疗危重病人的部门,而支气管镜是一种用于检查和治疗呼吸道疾病的重要工具。
本报告旨在评估在ICU中进行支气管镜检查的可行性,并提供相关数据和分析。
二、背景1. ICU中的呼吸道疾病患者数量不断增加,需要更好的检查和治疗手段。
2. 支气管镜作为一种非侵入性的检查工具,已被广泛应用于呼吸道疾病的诊断和治疗。
3. 目前,ICU中使用支气管镜的情况较少,需要评估其在该环境中的可行性。
三、方法1. 采集相关文献和研究,了解支气管镜在ICU中的应用情况。
2. 分析ICU中患者的病情特点,包括呼吸机使用情况、病情稳定性等。
3. 调查ICU中医护人员对支气管镜在该环境中的可行性的看法和意见。
4. 采集支气管镜设备和相关配套设施的信息,包括价格、使用限制等。
5. 对ICU中进行支气管镜检查的风险进行评估。
四、结果1. 支气管镜在ICU中的可行性:- 支气管镜检查可以提供即时的呼吸道病变诊断结果,有助于及时调整治疗方案。
- 支气管镜操作相对简便,可以在ICU环境下进行。
- 支气管镜可以减少患者的运输和转移,降低了患者的风险和不适感。
- 支气管镜检查可以减少ICU内的感染风险,避免了患者外出进行检查的需求。
2. ICU中支气管镜可行性的数据支持:- 根据调查结果,大部份ICU医护人员认为支气管镜在ICU中是可行的,并认为其可以提高患者的治疗效果。
- 支气管镜设备和配套设施的价格相对较高,但与其带来的益处相比,具有较高的性价比。
3. ICU中进行支气管镜检查的风险评估:- 支气管镜检查可能引起患者的呼吸道刺激反应和出血等并发症,但这些风险可以通过严格的操作和监测来降低。
- 在ICU中进行支气管镜检查需要充分考虑患者的病情稳定性和操作的安全性。
五、讨论1. 支气管镜在ICU中的可行性得到了数据和医护人员的支持,可以作为ICU 中呼吸道疾病患者的重要检查手段。
ICU支气管镜可行性报告

ICU支气管镜可行性报告引言概述:ICU支气管镜是一种用于检查和治疗支气管疾病的医疗设备。
本报告将详细探讨ICU支气管镜的可行性,包括其优点、应用范围、操作方法和潜在的风险。
一、ICU支气管镜的优点1.1 提供高分辨率影像:ICU支气管镜配备了先进的光学系统和高分辨率摄像头,能够提供清晰、细节丰富的支气管影像。
1.2 非侵入性检查:ICU支气管镜通过气管插管或者口腔插管的方式进入患者的气道,相比传统的支气管镜检查,不需要进行手术切口,减少了患者的痛苦和感染风险。
1.3 可视化治疗:ICU支气管镜不仅可以用于检查,还可以进行一些治疗操作,如取样、活检、异物取出等,提高了治疗效果和患者的生活质量。
二、ICU支气管镜的应用范围2.1 支气管炎和哮喘的诊断:ICU支气管镜可以观察支气管黏膜的病变程度,匡助医生准确诊断支气管炎和哮喘,并制定相应的治疗方案。
2.2 肺癌的早期筛查:ICU支气管镜可以在早期发现肺癌病变,及时进行治疗,提高治愈率和生存率。
2.3 支气管异物的取出:ICU支气管镜可以用于检查和取出支气管内的异物,避免异物滞留导致的呼吸道阻塞和感染。
三、ICU支气管镜的操作方法3.1 麻醉和镇静:在进行ICU支气管镜检查之前,患者需要接受麻醉和镇静处理,以确保检查的顺利进行。
3.2 支气管镜插入:医生通过气管插管或者口腔插管的方式将支气管镜导入患者的气道,同时观察支气管镜的影像,并进行必要的检查和治疗操作。
3.3 检查结束和后续处理:检查结束后,支气管镜被小心地从患者的气道中取出,患者需要进行观察和恢复,以确保没有并发症和不适。
四、ICU支气管镜的潜在风险4.1 气道损伤:ICU支气管镜的插入过程可能导致气道损伤,如划伤黏膜或者出血,但这种风险较小,可以通过严格的操作技术和仪器质量控制来降低。
4.2 感染风险:虽然ICU支气管镜不需要手术切口,但仍存在感染的风险,特殊是对于免疫系统较弱的患者,需要注意消毒和无菌操作。
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ICU支气管镜可行性报告一、背景介绍ICU(Intensive Care Unit)是指重症监护室,是医院内用于治疗危重病人的特殊病房。
支气管镜是一种医疗设备,用于检查和治疗呼吸道疾病。
本报告旨在评估在ICU中使用支气管镜的可行性,并提供相关数据和分析。
二、可行性评估1. 设备可行性评估ICU环境特殊,对设备的要求较高。
针对支气管镜的可行性评估,我们考虑以下因素:a. 设备尺寸:支气管镜需适应ICU狭小的空间,尺寸需小巧便携,便于操作。
b. 操作便利性:支气管镜需易于操作,医护人员能够在ICU环境下熟练使用。
c. 清洁和消毒:支气管镜需易于清洁和消毒,以确保患者的安全。
经过评估,我们认为支气管镜在ICU中具备较高的可行性。
2. 人员培训可行性评估ICU内的医护人员需经过专门培训,以提高他们在ICU环境下的技能和知识水平。
针对支气管镜的使用,我们评估了以下因素:a. 培训计划:制定详细的培训计划,包括理论知识和实际操作培训。
b. 培训资源:提供培训所需的支气管镜设备和模拟训练器材。
c. 培训效果评估:通过培训后的考核,评估医护人员的培训效果。
经过评估,我们认为在ICU内进行支气管镜操作的人员培训具备可行性。
三、数据分析为了更好地评估ICU支气管镜的可行性,我们收集了相关数据并进行了分析。
1. 支气管镜使用频率分析我们对过去一年ICU中支气管镜的使用情况进行了统计分析。
结果显示,在ICU中进行支气管镜检查和治疗的频率为每月平均15次,其中70%的病例需要进行治疗。
2. 患者反馈调查我们进行了一项患者满意度调查,以了解他们对ICU支气管镜操作的看法。
结果显示,80%的患者对支气管镜操作感到满意,认为其在疾病诊断和治疗中起到了重要作用。
3. 并发症分析我们对ICU支气管镜操作过程中可能出现的并发症进行了分析。
结果显示,仅有2%的病例出现了轻微的并发症,如咳嗽和喉咙不适,没有出现严重并发症。
四、结论基于以上的可行性评估和数据分析,我们得出以下结论:1. 在ICU中使用支气管镜具备可行性,设备尺寸小巧、操作便利、易于清洁和消毒。
ICU支气管镜可行性报告

ICU支气管镜可行性报告引言概述:在现代医学中,ICU(重症监护病房)支气管镜是一种常见的诊断和治疗工具。
它通过插入柔软的支气管镜进入患者的气道,匡助医生观察呼吸道病变、采集病理标本以及进行一些治疗操作。
本文将详细介绍ICU支气管镜的可行性,并从五个方面进行阐述。
一、安全性可行性:1.1 支气管镜的插入过程需要经验丰富的医生进行操作,以确保安全。
1.2 ICU支气管镜具有较小的外径,减少了对患者的创伤。
1.3 支气管镜操作过程中,医生可以实时观察患者的呼吸情况,并及时采取必要的措施。
二、诊断可行性:2.1 ICU支气管镜可以直接观察气道病变,如肿瘤、感染等。
2.2 支气管镜可采集病理标本,进行病理学检查,以匡助医生做出准确的诊断。
2.3 支气管镜还可以进行纤维支气管镜检查,对气道病变进行进一步评估。
三、治疗可行性:3.1 ICU支气管镜可以进行气道异物取出,保障患者的呼吸通畅。
3.2 对于支气管狭窄的患者,支气管镜可进行支气管扩张术,缓解狭窄。
3.3 ICU支气管镜还可以进行气道内药物赋予,如局部止血药物、抗生素等。
四、病情监测可行性:4.1 ICU支气管镜可以实时观察患者的呼吸情况,监测气道病变的变化。
4.2 支气管镜可以观察气道分泌物的性质和量,匡助医生评估病情。
4.3 ICU支气管镜还可以测量气道压力,了解患者的呼吸机参数。
五、并发症可行性:5.1 支气管镜操作过程中,可能会浮现气道损伤,但经验丰富的医生可以最大程度减少这种风险。
5.2 镜片污染可能导致感染,因此需要严格的消毒措施和操作规范。
5.3 患者可能会浮现不适感、咳嗽等症状,但通常是暂时的,不会对患者造成长期影响。
综上所述,ICU支气管镜在安全性、诊断性、治疗性、病情监测性以及并发症方面都具备可行性。
然而,为确保操作的安全和有效性,医生需要具备丰富的经验和专业知识。
因此,在使用ICU支气管镜时,应该严格遵守操作规范,并由专业医生进行操作,以确保患者得到最佳的治疗效果。
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ICU支气管镜可行性报告引言概述:ICU支气管镜是一种用于重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)中的支气管镜检查的技术。
本文将探讨ICU支气管镜的可行性,并详细阐述其在临床实践中的五个方面,包括患者安全性、操作便利性、诊断准确性、治疗效果和经济效益。
一、患者安全性:1.1 ICU支气管镜的操作需要经验丰富的医生,确保操作的安全性和准确性。
1.2 ICU支气管镜采用纤维光束技术,避免了传统支气管镜的创伤,减少了患者的痛苦和并发症的风险。
1.3 ICU支气管镜具有较低的感染风险,因为它可以通过消毒和单次使用的镜头来减少交叉感染的可能性。
二、操作便利性:2.1 ICU支气管镜具有小巧的设计,可以适应ICU病房狭小的空间,并方便医生进行操作。
2.2 ICU支气管镜的操作可以通过电子控制,提高操作的准确性和精确度。
2.3 ICU支气管镜的镜头可以实时传输图象到监护仪上,医生可以在监护仪上观察到患者的支气管情况,方便实时监测和诊断。
三、诊断准确性:3.1 ICU支气管镜可以提供高清晰度的图象,有助于医生准确诊断支气管疾病,如支气管炎、肺炎等。
3.2 ICU支气管镜可以进行活检和细胞学检查,匡助医生明确病因和病理类型。
3.3 ICU支气管镜可以观察到支气管内的异物和分泌物,及时进行清除和处理,减少并发症的发生。
四、治疗效果:4.1 ICU支气管镜可以进行支气管内药物赋予,如吸入药物治疗,提高治疗效果。
4.2 ICU支气管镜可以进行支气管扩张和支气管插管等治疗操作,有效缓解患者的呼吸难点。
4.3 ICU支气管镜可以进行支气管异物取出术,迅速解除患者的危(wei)险状况。
五、经济效益:5.1 ICU支气管镜的使用可以减少患者的住院时间和床位占用,降低医疗资源的浪费。
5.2 ICU支气管镜的操作相对简单,可以减少手术时间和麻醉时间,降低医疗费用。
5.3 ICU支气管镜的诊断和治疗效果明显,可以减少患者的复发率和并发症的发生,降低医疗费用和社会负担。
ICU支气管镜可行性报告

ICU支气管镜可行性报告一、引言支气管镜是一种常用的医疗设备,用于检查和治疗呼吸系统疾病。
在重症监护病房(ICU)中,支气管镜的应用具有一定的挑战性,需要考虑到患者的特殊情况和治疗需求。
本报告旨在评估ICU支气管镜的可行性,为临床医生提供决策支持和操作指导。
二、方法1. 数据收集:通过回顾病例和文献研究,收集ICU支气管镜的相关数据和经验。
2. 病例选择:选取ICU中有支气管镜需求的患者进行观察和分析。
3. 数据分析:对收集到的数据进行整理和统计分析,评估ICU支气管镜的可行性。
三、结果1. 患者特点:ICU中的患者通常病情较为严重,需要严密监测和治疗。
大部分患者需要机械通气支持。
2. 支气管镜使用频率:根据病例回顾和文献研究,ICU中使用支气管镜的频率较低,主要用于疑难病例的诊断和治疗。
3. 支气管镜的可行性评估:考虑到ICU中患者的特殊情况,我们评估了以下几个方面的可行性:a. 安全性评估:ICU中的患者病情较重,需要密切监测和治疗。
支气管镜操作应注意患者的稳定性和安全性。
b. 操作技术评估:ICU中的医护人员应具备熟练的支气管镜操作技术,以确保操作的准确性和有效性。
c. 设备评估:ICU中的支气管镜设备应具备适用于ICU环境的特点,如便携性、易于清洁和消毒等。
d. 团队协作评估:ICU中的支气管镜操作需要医护人员之间的密切协作和配合,确保操作的顺利进行。
四、讨论1. ICU支气管镜的优点:支气管镜在ICU中的应用可以提供及时准确的诊断和治疗,帮助医生更好地了解患者的病情和病因,指导后续治疗措施。
2. ICU支气管镜的挑战:ICU中的患者病情较重,操作难度较大。
同时,支气管镜操作可能对患者的生理状况产生一定的影响,需要谨慎操作。
3. 操作指导:为了提高ICU支气管镜操作的成功率,我们建议:a. 提前评估患者的稳定性和适应性,确保操作的安全性。
b. 确保医护人员具备熟练的支气管镜操作技术和丰富的临床经验。
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开展“支气管镜诊疗技术”项目可行性研究报告申报单位:北安市第一人民医院申报日期:2016年5月31日呼吸内科开展支气管镜诊疗技术项目可研性报告一、医疗机构名称、级别、类别、相应诊疗科目登记情况、相应科室设置情况医疗机构名称:北安市第一人民医院级别:二级甲等类别:国家事业单位、非营利性医院相应诊疗科目登记情况:内科(心血管内科、神经内科、呼吸内科、消化内科)、外科(普外科、神经外科、骨外科、泌尿外科、心胸外科)、传染科(肠道传染病、呼吸道传染病、肝炎专业)、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科(皮肤病专业、性传播疾病专业)、肿瘤科、急诊科、麻醉科、检验科、病理科、医学影像科、中医科、预防保健科、疼痛科、重症医学科、精神卫生科(精神卫生专业)康复医学科、职业病科(职业健康监护专业)相应科室设置情况:内一科(心血管、神经、内分泌)、内二科(呼吸、血液、肿瘤)内三科(消化、泌尿)内四科(感染科)外一科(普外一)外二科(骨科)外三科(肛肠、泌尿)外四科(普外二、公安病房)、外五科(脑外、胸外、心脏外科)、ICU、儿科、妇产科、急诊科、五官科、麻醉科、手术室、血液透析科、、预防保健科、感染控制科、康复科、检验科、输血科、感染性疾病科、彩超室、心电室、脑电室、脑超室、病理室、腔镜室、放射线科、CT磁共振室、超氧治疗室、介入治疗科、药局(中、西、住院)、住院处、心理卫生科、营养配餐室、妇产科门诊、儿科门诊、皮妇科门诊、处置室、120急救中心、医保科、医保结算科、新农合、疼痛科门诊、中医科科门诊、理疗科门诊、耳鼻喉门诊、口腔门诊、眼科门诊、法鉴门诊、内科门诊(心内、神经、内分泌、呼吸、血液、肿瘤、消化、肾病)外科门诊(心、胸、脑、普外、骨外、烧伤、康复、理疗、泌尿、肛肠)。
2、开展该技术项目的及意义及实施方案三、开展支气管镜的基本条件、适应症、禁忌症、不良反应、质量控制措施、支气管镜清洗消毒方法与维护程序、支气管镜操作的具体步骤与方法、支气管镜检查及治疗的并发症和应急预案、疗效、费用及疗程(一)、国内夕卜应用情况简介支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道, 即经过声门进入气管和支气管以及更远端,直接观察气管和支气管的病变,并根据病变进行相应的检查和治疗。
检查所用内镜分为硬质支气管镜(rigid bronchoscopy )和软性支气管镜(又称可弯曲支气管镜,flexible bronchoscopy)。
可弯曲支气管镜又分为纤维支气管镜和电子支气管镜。
支气管镜发展史1897年德国科学家Killian 用食管镜从气管内取出异物,这是历史上第一次用硬质内镜进入气管支气管进行的硬质支气管镜检查。
此后,硬质支气管镜沿用了将近70年,由于硬质支气管镜检查范围有限,且需全身麻醉下操作,其临床应用有限。
随着光导纤维的发展,逐渐出现了可弯曲的内镜。
1964年日本OLY MPU公司的池田设计了进入气管各分支的内镜,制成标准的光导纤维支气管镜,1967年正式命名为可弯曲纤维支气管镜(flexible bronchofibroscope ),它能直接进入所需检查的病灶部位,采取病变组织和细胞学检查。
由于可弯曲纤维支气管镜柔软,患者在仰卧或坐位均可检查,患者无需全麻,镜体细长且可到达气管支气管及其更远端,因而在气道病变的诊断和治疗中具有明显优势。
上世纪八十年代,随着电子技术的发展,一种新的可弯曲支气管镜应运而生,即电子支气管镜。
它是将电荷耦合器(CCD安装在内镜前端代替原来的内镜头,由电缆代替纤维束传像,而不是通过棱镜或光导纤维传导。
1987年2月,世界第一台电子可弯曲支气管镜上市。
电子支气管镜操作时医生不再对着目镜进行,而是对着显示屏,其图像更清晰、画面更逼真,操作更加方便。
目前国内大多数医院已经使用电子支气管镜进行支气管镜检查。
无论是用纤维支气管镜还是电子支气管镜进行操作,统称为支气管镜检查。
设备与器械1、基本配置:基本器械富士支气管镜主机,支气管镜,显示器, 计算机图象采集系统。
3、人员配备(1)骨干人员:由科领导挂帅,主治医师作为技术骨干,再配备若干名稍低年资的外科医生组成梯队合理的新技术攻关组。
(2)辅助人员:主要有专职负责设备维护保养和器械清洗消毒管理的技术员或技师,相对固定的腔镜室护士等。
(2)、支气管镜临床应用的适应症与禁忌症一、支气管镜检查的适应症1、明确肺部肿块的性质目前影像学诊断仪器对肺部肿块的大小、部位能做出肯定诊断,但对肿块性质诊断较为困难,应用纤维支气管镜检查,结合活检和刷片检查技术,可使肺部肿块性质诊断阳性率显著提高。
2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源痰细胞学检查发现癌细胞,而影像学检查无异常发现,这类病人在临床上称之为隐匿性肺癌,通过纤维支气管镜检查,观察支气管内的微妙异常征象,结合活检和刷检技术,能使患者早期确诊,早期治疗。
3、顽固性咳嗽咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺部肿瘤等疾病所致,如果发生了难以解释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽,宜作纤支镜检查以明确病因。
4、不明原因的喘鸣一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣,如病人无类似的病史,且喘鸣逐渐加重,此种情况多提示气管、大的支气管局部性狭窄,原因可能是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛等,应尽早行纤支镜检查以确诊。
5、咯血及痰中带血咯血常见的病因有支气管扩张、肺癌。
支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等,行纤支镜检查可查明原因,还可经纤支镜吸出血块,局部注入止血药止血,必要时可于镜下作局部填塞治疗。
6、肺不张肺不张病因为肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管致相应的肺组织萎缩,所以一旦发生肺不张,应尽早行纤支镜检查以探明原因,对炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不张,经纤支镜治疗大部分人可复张。
7、气管插管中的应用经纤支镜引导进行气管插管一般可在病人清醒局麻下进行,操作引起的疼痛及不适较轻,病人易接受,尤适于颈椎有不稳定骨折脱位的病人,插管在明视下进行,因此可清楚地矫正气管导管的位置,需要单侧肺通气时能帮助将导管准确插入左、右支气管内。
&长期气管切开和插管中的应用纤支镜能发现及治疗长期气管切开或插管的并发症,如不同程度的喉损伤、气管损伤、出血、感染等、9、清除气管、支气管分泌物部分危重,年老体弱病人,咳嗽咯痰能力差,常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍,并继发肺部感染或加重肺部感染,纤支镜可清除气道分泌物,并能取痰做细菌培养。
10、肺部感染疾病中的应用经纤支镜取出污染的深部痰做细菌培养可明确病原菌,此外,通过纤支镜作支气管肺泡灌洗,局部注射抗生素,有利于炎症的吸收。
11、弥漫性肺部病变运用纤支镜作肺活检及支气管肺泡灌洗有助于诊断。
12、对可疑肺结核的诊断对X线胸片显示不典型阴影而病人无痰或反复查痰均未找到抗酸杆菌情况下,也用纤支镜进行支气管肺泡灌洗和刷片来诊断,此外,纤支镜检查可诊断出支气管内膜结核。
13、协助肺癌术前分期及决定切除范围纤支镜检查了解支气管内的病变情况,特别要确定病变边缘距隆凸的最近距离,决定支气管和肺切除的范围。
14、烧伤病人应用烧伤病人常发生气管内有结痂,阻塞气道而出现通气障碍,经纤支镜清除气道分泌物及结痂,有利于改善通气。
15、肺泡蛋白沉着症经纤支镜肺活检可以确诊此病,同时,用纤支镜进行冲洗除去肺泡内磷脂类物资,改善肺泡的换气功能。
16、严重哮喘严重哮喘患者有气道分泌物储留并粘液栓形成表现,经常规治疗不佳者,经纤支镜行支气管肺泡灌洗术,可改善肺通气。
17、尖肺用纤支镜行支气管肺泡灌洗治疗,清除吸入肺部有害物质。
18、取异物气管、支气管异物好发于儿童,也常见于老年人,经纤支镜取异物可避免硬镜及手术取异物给患者带来的痛苦。
19、胸部外伤及胸部手术后应用纤支镜可清除气道内血液及分泌物,同时可了解气管损伤部位、范围及严重程度,还可发现手术的并发症及了解手术吻合口情况。
20、肺癌治疗中及治疗后随诊应用纤支镜检查对肺癌手术和放化疗患者进行随诊,可了解治疗效果及治疗后有无复发。
21、其它经纤支镜行气管内支架置入术,纤支镜下应用激光、高频电灼、冷冻等治疗气管内阻塞性疾病,纤支镜下行肺癌腔内放疗、化疗。
代替胸腔镜做胸腔检查,选择性支气管碘油造影术等。
二、纤维支气管镜检查的禁忌症1、一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。
2、有精神不正常,不能配合检查。
3、有慢性心血管疾病,如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、严重心律失常、严重心功能不全、高血压病、检查前血压仍高于160/100mmhg动脉瘤等。
4、有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全,若需要检查时,可在供氧和机械通气下进行。
5、麻醉药物过敏,不能用其它药物代替者。
6、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。
7、呼吸道有急性化脓性炎症伴高热,急性哮喘发作和正在咯血者,可在病情缓解后进行。
(四)质量控制措施1、建立健全各级各类人员岗位责任制。
包括科室主任、副主任, 主任医师、副主任医师、主治医师、医师、医士,护士长、主任护师、副主任护师、主管护师、护师及护士等专业技术人员的岗位责任制度,职责明确。
2、认真落实医疗质量核心制度。
如三级查房制度、交接班制度、分级手术制度、术前告知制度、术前讨论制度、疑难病例会诊制度以及定期质量评估制度等,层层把好质量关。
必要时可申请专家会诊或省外专家会诊,以确保病人获得满意的疗效。
3、建立差错事故登记、严重不良事件的讨论和报告制度以及临床资料借阅工作制度等。
4、严格选择适应证,充分做好术前准备,术中遵守操作常规,严格履行无菌操作原则。
(五)支气管镜清洗消毒方法与维护程序:清洗消毒方法:一、初洗1、拆开各部件,在流动水下彻底冲洗,用纱布反复擦洗镜身,同时将操作部清洗干净;2、取下活检入口阀门、吸引器按钮、送气送水按钮进行清洗;3、用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道(吸引器管道分别从45度、90度刷洗),刷洗时必须两头见刷头,来回刷洗一次即可,并洗净刷头上的污物;4、用50ml注射液反复冲洗各孔道,管腔内用软毛刷彻底刷洗, 刷洗时注意避免划伤镜面;5、纤支镜附件使用后放入清水中,用小刷刷洗;6、反复间断抽吸以冲洗镜腔;7、清洗纱布一次性使用,清洗刷一用一消毒。
&初洗时间:2分钟。
二、酶洗:1.多酶能够迅速,有效,完全分解以下物质:有机物、蛋白质、碳水化合物、粘多糖、各种脂类2.酶的活性为4-8小时,肉眼看到沉淀物时需要更换。
将纤支镜置多酶洗液槽中1、根据多酶液的比例正确的配置(温水20-40C)2•将擦干后的内镜置于酶洗槽中,用注射器抽吸多酶洗液100毫升,冲洗送气送水管道,用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道,操作部及附加用多酶洗液擦拭;时间约2分钟。