皮下、皮内、肌肉注射66818
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皮内注射皮下注射肌肉注射PPT课件
胞。
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皮肤的基本结构
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1．表皮
• 角质层和活性表皮层合称表皮，角质层与体 外环境直接接触，厚度依身体不同部位而异， 是药物渗透的主要屏障。
• 角质层中的亲脂区几乎全部由饱和脂质组成， 水和多数化合物难以透过。
• 活性表皮处于角质层和真皮之间，由活细胞 组成，细胞膜具脂质双分子层结构，细胞内 主要是水性蛋白质溶液，某些情况下，这种 水性环境可能成为脂溶性药物的渗透屏障
• 褪黑激素贴片研究过程中发现，以Eudragit E100为粘附聚合物材料时，使用不同种类的 透皮吸收促进剂的贴片，其体外释药速率相
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4.离子导入法
• 离子导入法是通过在皮肤上应用适当的直流电 而增加药物分子透过皮肤进入机体的过程。药 物分子在水溶液中其大分子往往呈胶体微粒状 态，或因分子结构中所带基团或电负性不同而 带电荷。在电场作用下，带电荷的药物微粒就 向异性化方向移动。经皮离子导入就是利用这 个原理使药物离子或微粒进入体内。
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• 环境相对湿度亦可能影响角质层含水量。 在非常低的相对湿度下，皮肤变得干燥、 无弹性 ， 当环境相对湿度高时皮肤变软。
• 皮肤的屏障作用在皮肤病变时发生破坏
• 溃疡、破损或烧伤等创面上的渗透性可能 增加数倍至数十倍
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2. 剂型因素
• (1) 药物理化性质的影响 • 1．分子量的影响 • 低分子量的小分子药物容易透皮吸收，即小
30第3Biblioteka 页/共114页(2) 给药系统的性质
• 剂型能很大程度上影响药物释放性能，药物从 给药系统中越容易释放，越有利于药物吸收。
皮内、皮下及肌内注射全
(2)延迟反应：个别患者过敏试验虽为阴性，但在注射药 物后数小时甚至数日内发生过敏反应，常见为发热、关节肿 痛、皮疹、腹痛或过敏性休克。因此事前要做好急救准备， 用药后要注意观察患者有无异常感觉。
过敏性休克的抢救《药物过敏护理抢救流程》。
对照试验：试验结果可疑阳性者，可做生理盐水 对照试验，在对侧手腕处注射0.1毫升0.9%NS。
各科治疗室均有皮试液配置的展示牌。
皮下注射指将药液注入皮下组织。
常用区域有：外上手臂、腹部、大腿前区。
我院常用：胰岛素注射、预装药液注射器 注射抗栓药、促红素注射液注射、立生素 注射液注射等。
超短效胰岛素 短效胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素 预混胰岛素
针对负荷后的血糖 提供基础胰岛素分泌
室温30 ℃以下避免日晒保存,6周
时间： 短效胰岛素:每次餐前半小时皮下注射一次。 中效胰岛素:每次餐前一小时皮下注射一次。 长效胰岛素:每日皮下注射一次，于早餐前一小 时注射一次。
注射前必须看清剂量：普通胰岛素4单位/0.1毫升。 严格无菌操作：局部皮肤消毒后注射。注射普通胰
岛素应用一次性无菌注射器，应用诺和笔注射胰岛 素应使用一次性无菌针头。 若短、长效混合注射：应先抽短效后长效，长效药 液应摇匀。
注射前的消毒：根据药液性质选择消毒剂 注射的手法：
注射的部位：注射到肌肉组织。 注射前的消毒：安尔碘或75%酒精 注射的手法：绷紧皮肤,以90度角,插入消毒
部位中心,插入深度为针头的 1⁄2至2⁄3,反复确定无回血后 慢慢注射。
用物准备时备肾上腺素1支。 选择注射部位正确（前臂掌侧下1/3），避免注射在多毛，
有病变或变色区域。 消毒皮肤用75%酒精棉自中间环形向外消毒一直径约 5cm
之圆形区域，待干。消毒皮肤时，避免反复用力涂擦局部 皮肤，忌用含碘消毒剂，以免影响观察结果。酒精过敏者， 用新洁尔灭或0.9%NS。
过敏性休克的抢救《药物过敏护理抢救流程》。
对照试验：试验结果可疑阳性者，可做生理盐水 对照试验，在对侧手腕处注射0.1毫升0.9%NS。
各科治疗室均有皮试液配置的展示牌。
皮下注射指将药液注入皮下组织。
常用区域有：外上手臂、腹部、大腿前区。
我院常用：胰岛素注射、预装药液注射器 注射抗栓药、促红素注射液注射、立生素 注射液注射等。
超短效胰岛素 短效胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素 预混胰岛素
针对负荷后的血糖 提供基础胰岛素分泌
室温30 ℃以下避免日晒保存,6周
时间： 短效胰岛素:每次餐前半小时皮下注射一次。 中效胰岛素:每次餐前一小时皮下注射一次。 长效胰岛素:每日皮下注射一次，于早餐前一小 时注射一次。
注射前必须看清剂量：普通胰岛素4单位/0.1毫升。 严格无菌操作：局部皮肤消毒后注射。注射普通胰
岛素应用一次性无菌注射器，应用诺和笔注射胰岛 素应使用一次性无菌针头。 若短、长效混合注射：应先抽短效后长效，长效药 液应摇匀。
注射前的消毒：根据药液性质选择消毒剂 注射的手法：
注射的部位：注射到肌肉组织。 注射前的消毒：安尔碘或75%酒精 注射的手法：绷紧皮肤,以90度角,插入消毒
部位中心,插入深度为针头的 1⁄2至2⁄3,反复确定无回血后 慢慢注射。
用物准备时备肾上腺素1支。 选择注射部位正确（前臂掌侧下1/3），避免注射在多毛，
有病变或变色区域。 消毒皮肤用75%酒精棉自中间环形向外消毒一直径约 5cm
之圆形区域，待干。消毒皮肤时，避免反复用力涂擦局部 皮肤，忌用含碘消毒剂，以免影响观察结果。酒精过敏者， 用新洁尔灭或0.9%NS。
皮内、皮下及肌内注射
解决方法
注射后局部硬结或肿胀可能是由于药物刺激或局部感染所 致。可以采取热敷、按摩等方法促进血液循环，缓解症状 。如症状持续加重，应及时就医。
05 总结
三种注射方式的比较
皮内注射
肌内注射
注射部位为表皮和真皮之间，通常用 于皮肤试验和疫苗接种。由于注射剂 量小，疼痛感较轻。
注射部位在肌肉组织中，通常用于需 要快速吸收的药物，如紧急疫苗。由 于肌肉组织较为致密，疼痛感最强。
适应症
皮下注射常用于需要快速吸收的药物，如胰岛素、肾上腺素 等。
注射技巧与注意事项
注射部位选择
选择皮肤较薄、皮下脂 肪较多的部位进行注射， 如上臂外侧、腹部和大
腿内侧。
消毒
注射前需对注射部位进 行严格消毒，确保无菌
操作。
进针角度
针头应与皮肤呈30-40 度角，快速刺入皮肤，
然后缓慢推进药物。
拔针
注射完毕后，应缓慢拔 出针头，并用无菌棉签 轻压注射部位，避免出
注意事项
注射后应观察局部反应，记录过敏试验结果，避免在有炎症、硬结、疤痕等部 位进行注射。ຫໍສະໝຸດ 常见问题与解决方法01
问题1
局部红肿、硬结。
02
解决方法
可采用热敷或抗过敏药物治疗 。
03
问题2
过敏反应。
04
解决方法
立即停止注射，给予抗过敏治 疗，严重者需就医。
03 皮下注射
定义与适应症
定义
皮下注射是将药物注入皮下组织的方法，通常使用较细的针 头。
皮内、皮下及肌内注射
contents
目录
• 简介 • 皮内注射 • 皮下注射 • 肌内注射 • 总结
01 简介
定义与目的
注射后局部硬结或肿胀可能是由于药物刺激或局部感染所 致。可以采取热敷、按摩等方法促进血液循环，缓解症状 。如症状持续加重，应及时就医。
05 总结
三种注射方式的比较
皮内注射
肌内注射
注射部位为表皮和真皮之间，通常用 于皮肤试验和疫苗接种。由于注射剂 量小，疼痛感较轻。
注射部位在肌肉组织中，通常用于需 要快速吸收的药物，如紧急疫苗。由 于肌肉组织较为致密，疼痛感最强。
适应症
皮下注射常用于需要快速吸收的药物，如胰岛素、肾上腺素 等。
注射技巧与注意事项
注射部位选择
选择皮肤较薄、皮下脂 肪较多的部位进行注射， 如上臂外侧、腹部和大
腿内侧。
消毒
注射前需对注射部位进 行严格消毒，确保无菌
操作。
进针角度
针头应与皮肤呈30-40 度角，快速刺入皮肤，
然后缓慢推进药物。
拔针
注射完毕后，应缓慢拔 出针头，并用无菌棉签 轻压注射部位，避免出
注意事项
注射后应观察局部反应，记录过敏试验结果，避免在有炎症、硬结、疤痕等部 位进行注射。ຫໍສະໝຸດ 常见问题与解决方法01
问题1
局部红肿、硬结。
02
解决方法
可采用热敷或抗过敏药物治疗 。
03
问题2
过敏反应。
04
解决方法
立即停止注射，给予抗过敏治 疗，严重者需就医。
03 皮下注射
定义与适应症
定义
皮下注射是将药物注入皮下组织的方法，通常使用较细的针 头。
皮内、皮下及肌内注射
contents
目录
• 简介 • 皮内注射 • 皮下注射 • 肌内注射 • 总结
01 简介
定义与目的
皮下皮内肌肉注射
• 4.肌肉瘫痪松弛无力时：皮下注射新斯的明0.5-1.0ml. 但哮喘时禁用,
〉 5.呼吸受抑制时：可给予可拉明、洛贝林等呼 吸兴奋剂,必要时实行人工呼吸；急性喉头水 肿窒息时,可行气管切开术；如呼吸停止,立即 进行人工呼吸,并准备插入气管导管控制呼吸, 或用呼吸机辅助呼吸,
〉 6.心脏骤停时：立即施行体外心脏按摩术：心 脏内注射0.1%盐酸肾上腺素1ml；必要时可行 胸腔内心脏挤压术,
用物准备
穿刺
环境准备
推药 抽动活塞,无回血,缓慢注入药物
拔针、按压
再次核对,操作后处理
注意事项
1.要选择合适的臀部注射部位，应避开瘢痕，硬结或 压痛处，偏内侧易伤神经，血管；偏外侧易伤到髂骨 或形成断针。
2.注射针头刺入后若有血液回流，应立即将针头拔出， 重新更换部位。
3.遇两种以上药液同时注射时,应注意配伍禁忌,
注意忌用碘酊
左手绷紧前臂内侧皮 肤,右手以平执式持 注射器,针头斜面向 上与皮肤成5°刺入
待针尖斜面进入皮内后, 放平注射器,左手拇指固 定针栓,右手注入药液 0.1ml使局部形成一圆形 隆起的皮丘,皮肤变白, 毛孔变大
注射完毕,迅速拔出针
头
再次核对,15～20min后
观察结果
协助患者取舒适卧位,
吸收不良。
进针角度5'
各种注射的进针深度
操作顺序
〉 举手示意——着装整洁,指甲已修剪——双人核对医嘱— —洗手戴口罩——检查用物,核对药物 用物已准备完毕, 无菌物品均在使用效期内 ——洗手取口罩——携用物至 床旁——核对床尾卡、自我介绍、核对腕带——解释取 得病人同意——评估部位 皮肤完好,无破损、无炎症、无 瘢痕、无硬结、无皮疹,适合操作 ——评估环境 环境安 静整洁、光线充足,适合操作 ——洗手戴口罩——消毒皮 肤—核对病人、药物——穿刺——分离针头,再次核对病 人、药物——询问用药反应、人文关怀、整理床单位— —用物按院感要求分类处置——洗手记录——举手示意
〉 5.呼吸受抑制时：可给予可拉明、洛贝林等呼 吸兴奋剂,必要时实行人工呼吸；急性喉头水 肿窒息时,可行气管切开术；如呼吸停止,立即 进行人工呼吸,并准备插入气管导管控制呼吸, 或用呼吸机辅助呼吸,
〉 6.心脏骤停时：立即施行体外心脏按摩术：心 脏内注射0.1%盐酸肾上腺素1ml；必要时可行 胸腔内心脏挤压术,
用物准备
穿刺
环境准备
推药 抽动活塞,无回血,缓慢注入药物
拔针、按压
再次核对,操作后处理
注意事项
1.要选择合适的臀部注射部位，应避开瘢痕，硬结或 压痛处，偏内侧易伤神经，血管；偏外侧易伤到髂骨 或形成断针。
2.注射针头刺入后若有血液回流，应立即将针头拔出， 重新更换部位。
3.遇两种以上药液同时注射时,应注意配伍禁忌,
注意忌用碘酊
左手绷紧前臂内侧皮 肤,右手以平执式持 注射器,针头斜面向 上与皮肤成5°刺入
待针尖斜面进入皮内后, 放平注射器,左手拇指固 定针栓,右手注入药液 0.1ml使局部形成一圆形 隆起的皮丘,皮肤变白, 毛孔变大
注射完毕,迅速拔出针
头
再次核对,15～20min后
观察结果
协助患者取舒适卧位,
吸收不良。
进针角度5'
各种注射的进针深度
操作顺序
〉 举手示意——着装整洁,指甲已修剪——双人核对医嘱— —洗手戴口罩——检查用物,核对药物 用物已准备完毕, 无菌物品均在使用效期内 ——洗手取口罩——携用物至 床旁——核对床尾卡、自我介绍、核对腕带——解释取 得病人同意——评估部位 皮肤完好,无破损、无炎症、无 瘢痕、无硬结、无皮疹,适合操作 ——评估环境 环境安 静整洁、光线充足,适合操作 ——洗手戴口罩——消毒皮 肤—核对病人、药物——穿刺——分离针头,再次核对病 人、药物——询问用药反应、人文关怀、整理床单位— —用物按院感要求分类处置——洗手记录——举手示意
皮内、皮下、肌肉注射法操作流程及评分标准
皮内、皮下、肌肉注射法
④皮试结果阳性时，应告知医师、病人及家属，并予以注明。
3.皮下注射的部位有哪些？
答：皮下注射部位有上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方。
4.对皮肤有刺激性的药物能否皮下注射？
答：对皮肤有刺激性的药物应尽量避免应用皮下注射，以免刺激损伤皮肤。
5.肌肉注射部位有哪些？臀大肌定位的方法有几种？
答：肌肉注射的部位一般选择肌肉较厚、离大神经及血管较远的部位，其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。
臀大肌的定位方法有两种：①“十”字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂棘最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角
（从髂后上棘至大转子连线）即为注射区；②连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。
6.肌肉注射常用的体位有哪些？
答：①侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；②俯卧位：足尖相对，足跟分开；③仰卧位：常用于危重及不能翻身的病人；④坐位：为便于操作座位要稍高。
皮内、皮下、肌肉注射法考核评分标准。
临床皮内、皮下、肌内注射法操作要点
小肌注射法较为方便。嘱病人自然躺平，肌肉放松。 2.坐位 为门诊病人接受注射时常用体位。
可供上臂三角肌或臀部肌内注射。 如为后者，坐位要稍高一些，以方便操作。
肌内注射注意事项
－严格执行查对制度和无菌操作原则 －两种药物同时注射时，注意配伍禁忌 －2岁以下婴幼儿最好选择臀中肌和臀小肌注射 －针头折断，固定局部组织，用无菌血管钳夹住断端取出；如断端
皮内、皮下与肌内注射法
皮内注射法 （intradermic injection，ID）
将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法 目的
－药物过敏试验 －预防接种 －局部麻醉起始
注射部位
1. 皮肤过敏试验 常选用前臂掌侧下段
2. 预防接种
常选用三角肌下缘处。
3.局部麻醉
在需要实施局部麻醉处
皮内注射法注意事项
后背
皮下注射法注意事项
◦ 严格执行查对制度和无菌操作原则 ◦ 对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射 ◦ 注射少于1ml的药液时，必须用1ml注射器抽吸药液，以保证
注入药液的剂量准确无误 ◦ 过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度，进针角度
不宜超过45度，以免刺入肌层 ◦ 长期注射者，让患者了解建立轮流交替注射部位的计划，经
常更换注射部位，以促进药物的充分吸收
肌内注射(intramuscular injection, IM)
一定量药液注入肌肉组织 ◦ 药液吸收比皮下快 ◦ 组织损伤风险和刺激性小 目的： ◦ 较迅速发挥药效而不能口服的药物， ◦ 不宜皮下注射时：如水肿病人，皮下不易吸收； ◦ 刺激性较强且/或药量稍大的药物
髂嵴
髂前上棘
髂前上棘后三角区
3．上臂三角肌定位
肩峰下2-3横指
可供上臂三角肌或臀部肌内注射。 如为后者，坐位要稍高一些，以方便操作。
肌内注射注意事项
－严格执行查对制度和无菌操作原则 －两种药物同时注射时，注意配伍禁忌 －2岁以下婴幼儿最好选择臀中肌和臀小肌注射 －针头折断，固定局部组织，用无菌血管钳夹住断端取出；如断端
皮内、皮下与肌内注射法
皮内注射法 （intradermic injection，ID）
将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法 目的
－药物过敏试验 －预防接种 －局部麻醉起始
注射部位
1. 皮肤过敏试验 常选用前臂掌侧下段
2. 预防接种
常选用三角肌下缘处。
3.局部麻醉
在需要实施局部麻醉处
皮内注射法注意事项
后背
皮下注射法注意事项
◦ 严格执行查对制度和无菌操作原则 ◦ 对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射 ◦ 注射少于1ml的药液时，必须用1ml注射器抽吸药液，以保证
注入药液的剂量准确无误 ◦ 过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度，进针角度
不宜超过45度，以免刺入肌层 ◦ 长期注射者，让患者了解建立轮流交替注射部位的计划，经
常更换注射部位，以促进药物的充分吸收
肌内注射(intramuscular injection, IM)
一定量药液注入肌肉组织 ◦ 药液吸收比皮下快 ◦ 组织损伤风险和刺激性小 目的： ◦ 较迅速发挥药效而不能口服的药物， ◦ 不宜皮下注射时：如水肿病人，皮下不易吸收； ◦ 刺激性较强且/或药量稍大的药物
髂嵴
髂前上棘
髂前上棘后三角区
3．上臂三角肌定位
肩峰下2-3横指
皮下、皮内、肌肉注射ppt课件
部 位 选 择
最常用的部位：臀 大肌
其次：臀中肌、臀 小肌、股外侧肌及
上臂三角肌
皮下、皮内、肌肉注射
臀大肌（1）十字法
从臀裂顶点向左或右 作一水平线，以髂嵴 最高点作一垂直线， 其外上象限（避开内 角）为注射部位
皮下、皮内、肌肉注射
臀大肌（2）联线法
取髂前上棘与尾 骨联线的外上 1/3处为注射部 位。
应。稠厚油类药物，须加温融化后在抽药。
4.切勿把针梗全部刺入，以防针梗脱落；若发生
4
针梗脱落，应保持局部与肢体不动，迅速用止血 钳夹住断端并取出，若全部埋入肌肉内，即请外
科医师行手术取出。
皮下、皮内、肌肉注射
05 5.需长期肌内注射的病人，注射部位应交替更换，以避 免或减少硬结的发生。 6.两岁以下的婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经
皮下、皮内、肌肉注射
注 射 定 位 法 上臂外侧，
肩峰下2-3 横指处
皮下、皮内、肌肉注射
操作前准备 操 作 步 骤
按医嘱吸取药液
评估患者并解释
核对、摆体位
患者准备
消毒皮肤，待干
护士自身准备
再次核对、排气
用物准备 环境准备
穿刺 推药（抽动活塞，无回血，缓慢注入药物）
拔针、按压
再次核对，操作后处理
06 的危险，幼儿在未能独自走路前，应选用臀中肌，臀小肌处注 射。
皮下、皮内、肌肉注射
1、解除病人思想顾虑，分散其注意力。
2、取合适体位（上腿伸直，下腿弯曲），使肌 肉松弛，易于进针。
3、注射时 “二快一慢”，即进针快和出针快， 推药慢，注药速度均匀。
皮下、皮内、肌肉注射
4、注射刺激性较强的药物，选用针头宜粗长，进针 宜深，否则易造成注射部位硬结和疼痛。
皮内皮下与肌内注射PPT讲稿
部位 針頭長度
8 mm 5 mm腹、臀Leabharlann 要捏 可不捏臂、腿
要捏 可不捏
胰岛素注射步骤
胰岛素的储存
• 瓶装胰岛素：冰箱2-8℃冷藏 • 未开封的笔式胰岛素：
冰箱2-8℃冷藏
• 已开封的笔式胰岛素：
室温30 ℃以下避免日晒保存,6周
注射后注意事项
• 时间：
短效胰岛素:每次餐前半小时皮下注射一次。
中效胰岛素:每次餐前一小时皮下注射一次。
皮内皮下与肌内注射课件
复习相关解剖
• 表皮 • 真皮 • 皮下组织 • 皮肤附属组件 • 肌肉及筋膜
三种注射方法注入的部位
皮内注射是把药液注入表皮和真皮之间。 皮下注射是把药液注射到皮下组织内。 肌肉注射是把药液注射到肌肉组织。
皮内注射目的
• 药物过敏试验 • 预防接种 • 用于局部麻醉的先驱步骤
胰岛素注射工具
胰岛素分类
• 超短效胰岛素
针对负荷后的血糖
• 短效胰岛素
• 中效胰岛素
提供基础胰岛素分泌
• 长效胰岛素
• 预混胰岛素
注射前准备
• 酒精：不使用安尔碘，因胰岛素是一种蛋
白质，碘会使蛋白质变性
• 胰岛素注射工具 • 医嘱注射剂量 •饭
胰岛素注射部位
• 上臂外侧 • 大腿前侧及外侧 • 臀部 • 腹部（脐周5cm外）
青霉素皮试操作要点及注意事项
• 详细询问过敏史。凡首次使用青霉素或停用青霉素在72h
以上者，必须在试验阴性后方可应用。
• 用物准备时备肾上腺素1支。 • 选择注射部位正确（前臂掌侧下1/3），避免注射在多毛，
有病变或变色区域。
• 消毒皮肤用75%酒精棉自中间环形向外消毒一直径约 5cm
8 mm 5 mm腹、臀Leabharlann 要捏 可不捏臂、腿
要捏 可不捏
胰岛素注射步骤
胰岛素的储存
• 瓶装胰岛素：冰箱2-8℃冷藏 • 未开封的笔式胰岛素：
冰箱2-8℃冷藏
• 已开封的笔式胰岛素：
室温30 ℃以下避免日晒保存,6周
注射后注意事项
• 时间：
短效胰岛素:每次餐前半小时皮下注射一次。
中效胰岛素:每次餐前一小时皮下注射一次。
皮内皮下与肌内注射课件
复习相关解剖
• 表皮 • 真皮 • 皮下组织 • 皮肤附属组件 • 肌肉及筋膜
三种注射方法注入的部位
皮内注射是把药液注入表皮和真皮之间。 皮下注射是把药液注射到皮下组织内。 肌肉注射是把药液注射到肌肉组织。
皮内注射目的
• 药物过敏试验 • 预防接种 • 用于局部麻醉的先驱步骤
胰岛素注射工具
胰岛素分类
• 超短效胰岛素
针对负荷后的血糖
• 短效胰岛素
• 中效胰岛素
提供基础胰岛素分泌
• 长效胰岛素
• 预混胰岛素
注射前准备
• 酒精：不使用安尔碘，因胰岛素是一种蛋
白质，碘会使蛋白质变性
• 胰岛素注射工具 • 医嘱注射剂量 •饭
胰岛素注射部位
• 上臂外侧 • 大腿前侧及外侧 • 臀部 • 腹部（脐周5cm外）
青霉素皮试操作要点及注意事项
• 详细询问过敏史。凡首次使用青霉素或停用青霉素在72h
以上者，必须在试验阴性后方可应用。
• 用物准备时备肾上腺素1支。 • 选择注射部位正确（前臂掌侧下1/3），避免注射在多毛，
有病变或变色区域。
• 消毒皮肤用75%酒精棉自中间环形向外消毒一直径约 5cm
皮下皮内肌肉注射ppt课件
再次核对、排气
穿刺 推药（抽动活塞，无回血，缓慢注入药物）
拔针、按压
再次核对，操作后处理
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注意事项
1.要选择合适的臀部注射部位，应避开瘢痕， 硬结或压痛处，偏内侧易伤神经，血管； 偏外侧易伤到髂骨或形成断针。
2.注射针头刺入后若有血液回流，应立即将 针头拔出，重新更换部位。
3.遇两种以上药液同时注射时，应注意配伍 禁忌。注射青霉素药液时，应现用现配， 以减少过敏反应。稠厚油类药物，须加温 融化后在抽药。
.
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皮试阳性判断
阴性：皮丘无改变，周围部红肿，无自觉 症状。
阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬节， 直径大于1cm，红晕周围有伪足、痒感，严 重时可出现过敏性休克。在观察反映的同 时，应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏 症状。
注意：阳性者不可用药，并在医嘱单或门诊病
历上注明过敏，如出现过敏性休克，按过敏性休 克抢救。
.
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4.切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部连接 处脱落；若发生针梗脱落，应保持局部与肢体 不动，迅速用止血钳夹住断端并取出，若全部 埋入肌肉内，即请外科医师行手术取出。
5.需长期肌内注射的病人，注射部位应交替更 换，以避免或减少硬结的发生。推药时，速度 要缓慢，用力要均匀，以减少局部刺激。
6.两岁以下的婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有 损伤坐骨神经的危险，幼儿在未能独自走路前， 其臀部肌肉发育不好，应选用臀中肌，臀小肌 处注射。
6.肌肉瘫痪松弛无力时：皮下注射新斯的明0.5-1.0ml.但 哮喘时禁用。
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定义
皮下注射
将小量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。
的目
需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用 局部麻醉用药或术前供药
皮内、皮下、肌肉注射操作流程
皮内、皮下、肌肉注射操作流程
注意事项：
1.严格遵守无菌技术操作原则及查对制度；
2.选择合适的注射器及针头：
3.选择合适的注射部位，防止损伤血管和神经，不能在感染、硬结及患皮肤病处进针；
4.需长期反复肌肉注射者应有计划地更换注射部位；
5.遇2种以上药物同时注射时，应注意配伍禁忌：
6.切勿将针梗全部刺入，以防针梗从梗部焊接处折断:万一折断，保持局部与肢体不动，迅速用止血钳夹住断端取出。
如全部埋入肌肉内，即请外科医师行手术取出。
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苗。 （3）需实施局部麻醉处的局部皮肤 ，如普鲁卡因皮试；
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19
注意忌用碘酊
左手绷紧前臂内侧皮 肤，右手以平执式持 注射器，针头斜面向 上与皮肤成5°刺入
待针尖斜面进入皮内后， 放平注射器，左手拇指 固定针栓，右手注入药 液0.1ml使局部形成一圆 形隆起的皮丘，皮肤变 白，毛孔变大
注射完毕，迅速拔出针
最常用的部位：臀大肌
其次：臀中肌、臀小肌、 股外侧肌及上臂三角 肌
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4
臀大肌（1）十字法
从臀裂顶点向左或右
作一水平线，以髂嵴
最高点作一垂直线，
其外上象限（避开内
角）为注射部位
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5
臀大肌（2）联线法
取髂前上棘与尾 骨联线的外上 1/3处为注射部 位。
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6
臀中肌、臀小肌注射定位法（1）
精选文本
10
操作前准备 操 作 步 骤
按医嘱吸取药液
评估患者并解释
患者准备
核对、摆体位 消毒皮肤，待干
护士自身准备 用物准备 环境准备
再次核对、排气 穿刺
推药（抽动活塞，无回血，缓慢注入药物） 拔针、按压
再次核对，操作后处理
精选文本
11
注意事项
1.要选择合适的臀部注射部位，应避开瘢痕，硬结或 压痛处，偏内侧易伤神经，血管；偏外侧易伤到髂骨 或形成断针。
示指尖和中指尖 分别置于髂前上 棘和髂嵴下缘处， 髂嵴、示指、中 指间的三角区为 注射区
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7
臀中肌、臀小肌注射定位法（2）
髂前上棘外侧三 横指处（病人手 指宽度为标准）
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8
股外侧肌注射定位法
大腿中段外侧。 髋关节下10cm 至膝关节的范围
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9
上臂三角肌注射定位法
上臂外侧， 肩峰下2-3 横指处
• 4.肌肉瘫痪松弛无力时：皮下注射新斯的明0.5-1.0ml. 但哮喘时禁用。
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25
〉 5.呼吸受抑制时：可给予可拉明、洛贝林等呼 吸兴奋剂，必要时实行人工呼吸；急性喉头水 肿窒息时，可行气管切开术；如呼吸停止，立 即进行人工呼吸，并准备插入气管导管控制呼 吸，或用呼吸机辅助呼吸。
〉 6.心脏骤停时：立即施行体外心脏按摩术：心 脏内注射0.1%盐酸肾上腺素1ml；必要时可行 胸腔内心脏挤压术。
• 侧卧位:上腿伸直，放松，下腿稍弯曲。 • 俯卧位:足尖相对，足跟分垂，头偏向一侧。 • 仰卧位:常用于危重病人及不能翻身的病人，采用臀中肌、
臀小肌注射法较为方便。
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17
皮内注射
定义
是将少量药液注入 表皮和真皮之间的 方法
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18
皮内注射
• 1.目的：药敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤 2.部位：表皮与真皮之间 （1）药敏——前臂掌侧下段，如青霉素皮试； （2）预防接种——上臂三角肌下缘，如卡介苗、百日咳疫
3、注射时 “二快一慢”，即进针快和出针快， 推药慢，注药速度均匀。
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4、注射刺激性较强的药物，选用针头宜粗长，进针 宜深，否则易造成注射部位硬结和疼痛。
5、同时注射多种药液时，应先注射刺激性较弱的药 液，然后注射刺激性较强的药液，同时注意药物配伍 禁忌。
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体位选择
• 臀部肌内注射时，为使局部肌肉放松，减轻疼痛与不适， 可彩以下姿势:
2.注射针头刺入后若有血液回流，应立即将针头拔出， 重新更换部位。
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12
3.遇两种以上药液同时注射时，应注意配伍禁忌。
3
注射青霉素药液时，应现用现配，以减少过敏反
应。稠厚油类药物，须加温融化后在抽药。
4.切勿把针梗全部刺入，以防针梗脱落；若发生
4
针梗脱落，应保持局部与肢体不动，迅速用止血 钳夹住断端并取出，若全部埋入肌肉内，即请外
• 注意：阳性者不可用药，并在医嘱单或门诊病历上注明 过敏，如出现过敏性休克，按过敏性休克抢救。
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21
过敏性休克的临床表现：
A （1）呼吸道阻塞症状：胸闷、气短、发
绀、口吐白沫伴濒死感
B
（2）循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、
发绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安等。
C
（3）中枢神经系统症状：头晕眼花、面部及四肢麻木、
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24
• 3.抗休克治疗：a补充血容量，纠正酸中毒。可给予低分 子右糖酐500ml或4%碳酸氢钠+5%葡萄糖内静点。b如血压 不回升，需立即静脉输入5-10%GS200ml+去甲肾上腺素12ml，或多巴胺20mg.根据血压调节滴速。c加大地塞米松 或氢化可的松的计量。d针刺人中、十宣、涌泉、足三里、 曲池等穴位。
皮下、皮内、肌肉注射
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1
肌肉注射定义
肌肉注射是一种常用的药物注 射治疗方法，指将少量无菌药液 通过注射器注入肌肉组织内，达
到治病的目的。
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2
肌肉注射的目的
01
1.用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮
下注射更快发生疗效时
02
2.用于注射刺激性较强或药量较
大的药物
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3
注射部位选择
意识丧失、抽搐、大小便失禁等。
D （4）皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹及其他 皮疹
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22
过敏性休克抢救措施
1
1.立即停药，就地抢救：患者采取休克卧位，给予氧气吸 入，并保温。在患者脱离危险前不宜搬动；并密切观察患 者的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。
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23
2.给予抗过敏药物：a立即皮下注射0.1%盐酸肾 上腺素0.5-1.0ml，小儿酌减。症状如不缓解，可 每20-30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危 险。b地塞米松5-10mg或氢化可的松 200mg+50%葡萄糖液100ml静推或加入5-10%葡 萄糖液500ml静点。c抗组织胺类药物：选用异丙 嗪25-50mg或本海明40mg，肌肉注射。
头
再次核对，15～20min
后观察结果
协助患者取舒适卧位，
整理床单位，清理用物
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20
皮试阳性判断
• 阴性：皮丘无改变，周围部红肿，无自觉症状。
• 阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬节，直径大于1cm， 红晕周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。在 观察反映的同时，应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏 症状。
科医师行手术取出。
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13
5.需长期肌内注射的病人，注射部位应交替更换，以避 05 免或减少硬结的发生。
6.两岁以下的婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经 06 的危险，幼儿在未能独自走路前，应选用臀中肌，臀小肌处注
射。
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注射技术
1、解除病人思想顾虑，分散其注意力。
2、取合适体位（上腿伸直，下腿弯曲），使肌 肉松弛，易于进针。
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注意忌用碘酊
左手绷紧前臂内侧皮 肤，右手以平执式持 注射器，针头斜面向 上与皮肤成5°刺入
待针尖斜面进入皮内后， 放平注射器，左手拇指 固定针栓，右手注入药 液0.1ml使局部形成一圆 形隆起的皮丘，皮肤变 白，毛孔变大
注射完毕，迅速拔出针
最常用的部位：臀大肌
其次：臀中肌、臀小肌、 股外侧肌及上臂三角 肌
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臀大肌（1）十字法
从臀裂顶点向左或右
作一水平线，以髂嵴
最高点作一垂直线，
其外上象限（避开内
角）为注射部位
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臀大肌（2）联线法
取髂前上棘与尾 骨联线的外上 1/3处为注射部 位。
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臀中肌、臀小肌注射定位法（1）
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操作前准备 操 作 步 骤
按医嘱吸取药液
评估患者并解释
患者准备
核对、摆体位 消毒皮肤，待干
护士自身准备 用物准备 环境准备
再次核对、排气 穿刺
推药（抽动活塞，无回血，缓慢注入药物） 拔针、按压
再次核对，操作后处理
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注意事项
1.要选择合适的臀部注射部位，应避开瘢痕，硬结或 压痛处，偏内侧易伤神经，血管；偏外侧易伤到髂骨 或形成断针。
示指尖和中指尖 分别置于髂前上 棘和髂嵴下缘处， 髂嵴、示指、中 指间的三角区为 注射区
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臀中肌、臀小肌注射定位法（2）
髂前上棘外侧三 横指处（病人手 指宽度为标准）
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股外侧肌注射定位法
大腿中段外侧。 髋关节下10cm 至膝关节的范围
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9
上臂三角肌注射定位法
上臂外侧， 肩峰下2-3 横指处
• 4.肌肉瘫痪松弛无力时：皮下注射新斯的明0.5-1.0ml. 但哮喘时禁用。
精选文本
25
〉 5.呼吸受抑制时：可给予可拉明、洛贝林等呼 吸兴奋剂，必要时实行人工呼吸；急性喉头水 肿窒息时，可行气管切开术；如呼吸停止，立 即进行人工呼吸，并准备插入气管导管控制呼 吸，或用呼吸机辅助呼吸。
〉 6.心脏骤停时：立即施行体外心脏按摩术：心 脏内注射0.1%盐酸肾上腺素1ml；必要时可行 胸腔内心脏挤压术。
• 侧卧位:上腿伸直，放松，下腿稍弯曲。 • 俯卧位:足尖相对，足跟分垂，头偏向一侧。 • 仰卧位:常用于危重病人及不能翻身的病人，采用臀中肌、
臀小肌注射法较为方便。
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皮内注射
定义
是将少量药液注入 表皮和真皮之间的 方法
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18
皮内注射
• 1.目的：药敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤 2.部位：表皮与真皮之间 （1）药敏——前臂掌侧下段，如青霉素皮试； （2）预防接种——上臂三角肌下缘，如卡介苗、百日咳疫
3、注射时 “二快一慢”，即进针快和出针快， 推药慢，注药速度均匀。
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4、注射刺激性较强的药物，选用针头宜粗长，进针 宜深，否则易造成注射部位硬结和疼痛。
5、同时注射多种药液时，应先注射刺激性较弱的药 液，然后注射刺激性较强的药液，同时注意药物配伍 禁忌。
精选文本
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体位选择
• 臀部肌内注射时，为使局部肌肉放松，减轻疼痛与不适， 可彩以下姿势:
2.注射针头刺入后若有血液回流，应立即将针头拔出， 重新更换部位。
精选文本
12
3.遇两种以上药液同时注射时，应注意配伍禁忌。
3
注射青霉素药液时，应现用现配，以减少过敏反
应。稠厚油类药物，须加温融化后在抽药。
4.切勿把针梗全部刺入，以防针梗脱落；若发生
4
针梗脱落，应保持局部与肢体不动，迅速用止血 钳夹住断端并取出，若全部埋入肌肉内，即请外
• 注意：阳性者不可用药，并在医嘱单或门诊病历上注明 过敏，如出现过敏性休克，按过敏性休克抢救。
精选文本
21
过敏性休克的临床表现：
A （1）呼吸道阻塞症状：胸闷、气短、发
绀、口吐白沫伴濒死感
B
（2）循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、
发绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安等。
C
（3）中枢神经系统症状：头晕眼花、面部及四肢麻木、
精选文本
24
• 3.抗休克治疗：a补充血容量，纠正酸中毒。可给予低分 子右糖酐500ml或4%碳酸氢钠+5%葡萄糖内静点。b如血压 不回升，需立即静脉输入5-10%GS200ml+去甲肾上腺素12ml，或多巴胺20mg.根据血压调节滴速。c加大地塞米松 或氢化可的松的计量。d针刺人中、十宣、涌泉、足三里、 曲池等穴位。
皮下、皮内、肌肉注射
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肌肉注射定义
肌肉注射是一种常用的药物注 射治疗方法，指将少量无菌药液 通过注射器注入肌肉组织内，达
到治病的目的。
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肌肉注射的目的
01
1.用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮
下注射更快发生疗效时
02
2.用于注射刺激性较强或药量较
大的药物
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3
注射部位选择
意识丧失、抽搐、大小便失禁等。
D （4）皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹及其他 皮疹
精选文本
22
过敏性休克抢救措施
1
1.立即停药，就地抢救：患者采取休克卧位，给予氧气吸 入，并保温。在患者脱离危险前不宜搬动；并密切观察患 者的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。
精选文本
23
2.给予抗过敏药物：a立即皮下注射0.1%盐酸肾 上腺素0.5-1.0ml，小儿酌减。症状如不缓解，可 每20-30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危 险。b地塞米松5-10mg或氢化可的松 200mg+50%葡萄糖液100ml静推或加入5-10%葡 萄糖液500ml静点。c抗组织胺类药物：选用异丙 嗪25-50mg或本海明40mg，肌肉注射。
头
再次核对，15～20min
后观察结果
协助患者取舒适卧位，
整理床单位，清理用物
精选文本
20
皮试阳性判断
• 阴性：皮丘无改变，周围部红肿，无自觉症状。
• 阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬节，直径大于1cm， 红晕周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。在 观察反映的同时，应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏 症状。
科医师行手术取出。
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13
5.需长期肌内注射的病人，注射部位应交替更换，以避 05 免或减少硬结的发生。
6.两岁以下的婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经 06 的危险，幼儿在未能独自走路前，应选用臀中肌，臀小肌处注
射。
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14
注射技术
1、解除病人思想顾虑，分散其注意力。
2、取合适体位（上腿伸直，下腿弯曲），使肌 肉松弛，易于进针。