CRRT在抢救急危重症患者中的应用和护理
CRRT在抢救急危重症患者中的应用和护理
发表时间：2018-05-29T09:03:46.617Z 来源：《健康世界》2018年6期作者：许小梅郝艳芳（通讯作者）[导读] 分析CRRT连续性肾替代疗法在抢救危重患者的有效护理。
许小梅郝艳芳（通讯作者）
榆林市第一医院 719000
摘要：目的：分析CRRT连续性肾替代疗法在抢救危重患者的有效护理。
方法：50例患者中，25例患者采用常规治疗方法；25例患者采用静脉置管，建立内外循环通路。
按照有效的血液净化方式，通过置换患者血液的方法，每次进行5h至55h的治疗，观察治疗效果。
结果：CRRT治疗护理效果更好，25例患者中20例患者转好出院，1例死亡，4例放弃治疗，综合有效治愈率达到80%；常规护理中由25例患者有15例转好出院，5例死亡，5例放弃治疗，综合有效治愈率达到60%。
结论：临床上采用连续性肾替代在抢救急危重的患者具有良好的治疗护理效果，可以大大的减少患者的死亡率，提高生存希望。
关键词：CRRT（连续性肾替代疗法）；危重患者；护理
引言
连续性肾替代疗法，简称CRRT，临床上又以连续性血液净化为称呼，简称CBP，指临床上对血液的净化过程。
对合并性的肾功能不全，衰竭症状，功能衰竭的患者进行治疗。
目的是达到患者体内液体的平衡，控制体内的血液、水电解水平，酸碱程度，避免产生体内紊乱问题。
CRRT是创伤性的治疗过程，技术要求较高，护理工作大。
护理过程中，如何控制CRRT的标准是成功的关键。
1 资料及方法
1.1资料
选取入院治疗的50例患者，其中男性患者26例，女性患者24例，年龄分布在20岁值82岁之间，其中脏器功能衰竭的患者15例，术后肾功能衰竭的患者15例，感染休克的患者8例，脑出血的患者5例，心肺复苏的患者5例，重症药物中毒的2例。
1.2方法
采用血管通路进行处理，对50例患者进行无菌操作，保证技术操作的规范。
其中25例患者采用常规的急救方式，25例患者采用CRRT治疗护理方式。
采用静脉穿刺留置的方法，通过双腔导管处理，采用颈内穿刺置留，置留在双腔导管内，控制血流量在150 ml/min。
患者往往存在多功能脏器障碍问题，发生严重出血情况，需要采用有效的抗凝操作处理，控制抗凝的持血过滤效果，保持寿命在1d-2d范围内。
采用克赛0.5ml抗凝，4h-5h使用一次，对存在出血的济宁无肝素的抗凝处理。
在ICU内，对患者采用有效的血液净化技术处理。
采用CRRT进行治疗，配合血液过滤器，置换贷。
使用0.9%氯化钠2000ml，灭菌注射用水500ml，碳酸氢钠125ml，采用静脉注射方式，10%的葡萄糖酸钙15ml，50%的碳酸氢钠，25%的硫酸镁2ml，8%的葡萄糖酸钙15ml，10%的氯化钾5ml。
通过有效的静脉注射方式，采用不同的治疗模式，根据实际的负荷情况，采用有效的过滤和调整方式，每一个小时过滤置换一次，控制置换的流速。
CRRT过程中，需要采用持续的心电监护控制，每半个小时记录一次患者的心率、呼吸、血压、血糖、血氧含量，对存在变化的患者及时报送医生，以便及时治疗。
2 护理的具体方式
2.1 心理护理
采用CRRT方式进行治疗，患者往往情绪萎靡，悲观。
在心理护理过程中，需要以正确的护理方式进行引导，降低患者、患者家属的心理负担，消除恐惧，为患者、患者家属讲解CRRT的具体治疗护理方式和原理，提高与患者家属之间的沟通，以便得到家属的配合与认可。
2.2 病房的护理
CRRT治疗过程中，需要对病房进行清洁处理，严格按照无菌操作标准原则，使用消毒液进行擦拭，清楚病房内的病菌，治疗过程中应当尽量减少探视，减少不必要的人员流动问题发生。
2.3 CRRT血液循环的处理
按照实际血液管路的位置，通过上下检查，确定连接，使用0.9%的肝素钠冲洗管路，冲洗过程中需要拍打血滤器，排除气泡，避免出现空气的栓塞问题。
2.4 快速的进行血液的通路处理
按照CRRT的实际治疗过程，准确的分析患者选择的血管通路情况。
采取有效的静脉注射方法，通过双管道通路，。
通过有效的静脉留管注射方式，严格控制无菌操作的环境，加强日常换药的处理，认真观察周围皮肤的情况变化，保持局部的干燥和清洁。
护理过程中，需要尽可能的控制导管，避免折断，重视导管的有效护理，避免发生意外并发症问题。
2.5 建立有效的CRRT血液循环通路
按照血液循环的通路，准确的分析CRRT关键水平。
通过CRRT制定完善的血液循环系统。
护理过程中，需要采用合理的补充置换液，通过血液过滤器完成血液的过滤，降低血液的粘稠程度，减少凝血的发生。
抗凝血过程中，需要每10h使用1次，严格控制静脉血压、过滤器是否出现升高，需要密切的观察血液的颜色，是否呈现超过滤问题，出现下降的情况。
可以采用止血钳，控制住动脉端，使用胜利盐水，快速的进行过滤处理，及时处理血泵，防治停止运动抗凝血剂需要根据患者的具体情况，采用不同的抗凝血种类进行剂量分配，确定肝素钠的使用量，一般为500~1000u/h。
50例患者中由5例患者出现凝血现象，均给与更换治疗方案处理。
2.6 置换液的管理过程
收集置换液，严格采用无菌操作方式，控制各个环节的连接口，使用碘伏严格的进行消毒处理，避免细菌污染，做好有效的置换标注，避免与其他液体混淆。
置换液需要控制在100ml范围内，不可液体走空，需要及时更换置换液，使超滤泵停止运行。
对于置换液的温度，一般控制为室内温度，也可以根据患者的情况，体温变化水平进行调整处理。
2.7 无菌的操作情况
采用插管处理，隔日更换药1次，观察管口是否出现红肿，深夜问题。
采用抗生素，防治出现感染问题。
观察是否有出血的现象，注意观察存在渗血现象，观察患者的皮肤黏膜是否出现血点，观察患者的粪便大小，观察患者的神志水平。
3 结果
采用CRRT治疗可以有效的提升抢救急危重症患者的护理治疗效果，对记性胰腺炎、严重创伤、严重感染、严重农药中毒等具有良好的治疗效果。
CRRT对于多器官的快速衰竭治疗，可以提高治疗效果，延长抢救的时间，提升抢救的成果效率水平，保证设备的齐全，技术的完备，保证血液动力效果的稳定性，是具有良好的推广应用价值意义的。
结语
综上所述，临床治疗过程中采用CRRT抢救急危重症患者过程中，通过有效的应用与护理，可以提升临床治疗的效果水平，加强综合治疗管控标准，提升治疗的有效性，确保CRRT在抢救危重病人上得到有效的护理。
参考文献：
［1］张传翠，庞旭峰.连续性肾替代治疗的护理体会齐鲁医学杂志，2016，17（4）：352.
［2］祁华，陈小波，岳琴琴.连续性肾脏替代疗法治疗多器官功能眯碍综合症的疗效及护理.现代护理杂志，2016，9（4）：272-273.
［3］张燕燕，杨非，王喻萍，等. 连续性肾脏替代疗法抗凝剂观察与护理.中日友好医院学报，2016，18（5）：320. 作者简介：许小梅，1984-02，女，籍贯：陕西省绥德，三甲单位，科室：重症医学科，汉族，本科学历，研究方向：重症患者护理，职称：主管护师，单位：榆林一院，719000
通讯作者：郝艳芳，科室：骨一科，榆林一院。
CRRT在危重症中的应用与进展
急性肾功能衰竭病人合并： 低血压、血液动力学不稳定、需静脉补液 治疗出现合并症时
酸碱平衡失调及电解质紊乱
代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、低钠血症
提
概述 CRRT的原理
要
CRRT的应用指征
CRRT在ICU中的应用
结语
CBP在危重病例中的应用
SIRS
ARDS 创伤
合并脑水肿患者选择CRRT的理由
血浆渗量缓慢下降,防止失衡综合征
血流动力学稳定,保护脑灌注压
CRRT在重症ARF中应用（3）
伴有高分解代谢患者
IHD
CBP
控制氮质血症差
安全和充分调控液体平衡 接受TPN
血液动力学不稳定 控制氮质血症好 难以达到液体平衡 KT/V值相同, CBP比IHD 营养状态好
已成为医院现代化的重要标志之一。
概 念
血液净化是指应用物理、化学或免疫等方法清
除体内过多水分及血中代谢废物、毒物自身抗 体、免疫复合物等致病物质，同时补充人体所 需的电解质和碱基，以维持机体水电解质和酸 碱平衡。
腹膜透析广义上也应包括在血液净化疗法之内。
分类：
按时间： 间歇性： 间歇性血液透析 连续性： 连续性肾替代治疗 连续性血液净化
连续性血液净化在危重症中 的应用与进展
中南大学湘雅三医院 急危重症医学中心 欧好
提
概述 CRRT的原理
要
CRRT的应用指征
CRRT在ICU中的应用
结语
概
血液净化（blood
述
purification）是近年来迅速 发展起来的一门交叉学科，它源于肾脏疾病的 治疗，现广泛的应用于医学各个专业中，成功 的救治了许多危重症患者。
CRRT在ICU的应用和护理
目 录
• CRRT简介 • CRRT在ICU的应用 • CRRT的护理 • CRRT的案例分享 • CRRT的未来展望
01 CRRT简介
CRRT的定义
01
连续肾脏替代疗法（CRRT）是一 种用于治疗急性肾功能衰竭、多器 官功能障碍综合征等危重疾病的体 外血液净化技术。
护理过程中的注意事项
监测生命体征
及时处理异常情况
密切监测患者的生命体征，如心率、 血压、呼吸等，以及血液动力学指标， 如中心静脉压、血氧饱和度等。
如出现异常情况，如低血压、出血等， 应及时报告医生并采取相应措施。
保持管路通畅
确保血液管路和置换液管路通畅，无 血栓、无打折，防止空气进入循环系 统。
护理后的维护与保养
01
02
03
管路清洗与消毒
每次治疗结束后，对根据使用情况及时更换滤 器，保证治疗的有效性和 安全性。
机器保养
定期对CRRT机器进行维 护和保养，确保机器性能 良好。
04 CRRT的案例分享
成功案例一
患者情况
一位56岁男性，因重症急性胰腺 炎并发多器官功能衰竭入住ICU。
CRRT在ICU中的优势
快速清除体内毒素和多余水分
稳定内环境和电解质平衡
CRRT可以持续、缓慢地清除体内毒素和多 余水分，改善病情。
CRRT可以精确控制液体和电解质的平衡， 维持稳定的内环境。
减轻器官功能损伤
提高救治成功率
通过清除炎症介质和毒素，CRRT可以减轻 器官功能损伤。
对于危重患者，CRRT可以提高救治成功率 ，降低病死率。
CRRT过程中需要使用抗凝剂，存在加重出 血或凝血障碍的风险。
难以纠正的电解质紊乱
crrt在危重病人中的应用
crrt在危重病人中的应用提起crrt ，很多患者对crrt治疗方法并不了解，crrt是连续肾脏替代治疗，对危重病人来说属于救命的治疗方法，连续肾脏替代治疗是患者每天进行24小时或接近24小时的血液净化疗法，通过代替受损的肾脏起到连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式总称，是现阶段临床血液净化技术中的重要组成部分，下面带大家一起来详细的了解一下，crrt在危重患者中的具体应用。
一、CRRT的特点对于危重患者来说，患者的情况紧急，需给予患者对应的治疗干预，CRRT具有重要的特点，在疾病治疗的过程中，发挥着关键的作用。
1血流动力学稳定CRRT在对患者展开治疗干预的过程中，具有血流动力学稳定的特点，可根据患者的实际情况，实现连续性治疗，可以持续、缓慢、有效的清除病变组织的水和溶质，在运作过程中容量波动小，净超滤率低，对于肌肉组织渗透压变化小，不会限制输液过程，随时调节液体平衡。
传统的治疗方法，时常会存在严重的并发症等问题，而CRRT在治疗过程中对血流动力学影响小，低血压发生概率低，不会造成肾缺血，安全性较高，可以起到良好的保障。
2清除循环中的炎性介质对于危重患者来说，患者体内血液中存在大量中分子炎性介质，炎性介质的存在导致患者部分脏器功能受损，清除患者体内炎性介质，有利于患者机体更好的恢复。
CRRT 通过对流及吸附作用清除炎性介质，在治疗干预的过程中，可以提升患者的免疫能力，强化疾病治疗的效果。
3溶质清除率高CRRT在疾病治疗的过程中，能够在清除炎性介质的基础上，能够清除更多溶质，清除血液毒素，进而清除心肌抑制因子达到改善心肌功能的作用，有效降低相关并发症发生的同时能够去除更多机体代谢产物，稳定机体内环境，可以更好地改善患者的治疗效果，改善患者预后。
4调节酸碱平衡对于危重患者来说，在患者患病期间，往往会存在体内酸碱失衡的情况，危及到患者的生命，需结合患者的情况对患者展开治疗，CRRT 治疗能够充分保证患者体内酸碱平衡、离子稳定状态，细胞内外渗透压保持稳定，达到维持细胞膜活动的基本要求，以此来改善治疗效果，稳定患者的各项生命体征，有效调节酸碱平衡。
血流灌注联合CRRT抢救危重症合并急性肾衰竭患者的效果
血流灌注联合CRRT抢救危重症合并急性肾衰竭患者的效果一、血流灌注治疗在危重症患者中的作用血流灌注治疗是一种常规的危重症治疗手段，其主要目的是保证组织器官有足够的血液灌注，以维持正常的器官功能。
在危重症患者中，特别是休克状态的患者，血流灌注不足常常导致多器官功能障碍，从而影响患者的生存。
在这种情况下，及时有效的血流灌注治疗尤为重要。
血流灌注治疗可以通过补液、使用血管活性药物等方式维持患者的循环稳定，保证组织器官有足够的供血，从而提高患者的生存率。
二、CRRT在急性肾衰竭治疗中的作用CRRT是一种通过滤过、对流、吸附等方式清除体内毒素和废物的治疗方法，广泛应用于急性肾衰竭的治疗中。
与传统的血液透析相比，CRRT具有治疗效果明显、不易发生血压波动和血流动力学不稳定等优点，适合于危重症患者的治疗。
通过CRRT治疗，可以有效清除患者体内的毒素和废物，维持水电解质平衡，减轻肾脏负担，减少器官功能的损害，从而改善患者的生存率和生活质量。
大量的临床研究表明，血流灌注联合CRRT对危重症合并急性肾衰竭患者的救治效果显著。
血流灌注治疗可以帮助患者维持循环稳定，防止发生休克，减少器官功能的损害。
CRRT治疗可以有效清除患者体内的毒素和废物，维持水电解质平衡，改善肾功能，减轻肾脏的损伤。
研究还表明，血流灌注联合CRRT可以明显降低患者的病死率，改善患者的生活质量，对于救治危重症合并急性肾衰竭患者具有重要的临床意义。
四、注意事项及进一步研究方向在实际应用中，血流灌注联合CRRT治疗也需要注意一些问题。
对于肾衰竭患者的合理抗凝非常重要，选择合适的抗凝药物对于治疗的效果具有重要的影响。
对于各种血流动力学不稳定的患者，在血流灌注治疗中需要更加谨慎，避免发生不良反应。
对于CRRT治疗中的滤器管理、抗凝和药物过滤等方面也需要注意。
在实际应用中需要密切观察患者的情况，调整治疗方案，保证治疗的效果。
对于血流灌注联合CRRT治疗的进一步研究也是非常重要的。
连续性肾脏替代(CRRT)治疗在危重病领域中的应用
化（ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｕ ｒ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｃ Ｂ Ｐ ） 的命名更为合
适。 很 大程 度上 克服 了间歇性 血 液透析 （ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｍ ｉ ｔ ｔ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ｌ ａ ｙ ｓ ｉ ｓ ， Ｉ Ｈ Ｄ） 的缺点 ， 从 而 衍 生 出 多 种 连 续 性 液净化技术 ， Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ（ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ
Ｃ Ｖ Ｖ Ｈ Ｄ Ｆ ， １ ９ ９ ２年 Ｇ ｒ ｏ ｏ ｔ ｃ ｎ ｄ ｏ ｒ ｓ ｔ提 出 ＨＶ Ｈ Ｆ， １ ９ ９ ５ 年， 在美 国圣地 亚 哥 召 开 的首 届 国际 性 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ学 术 会议 上 ， Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ被 正式 定义 。近 年来 ， 随着新 的 Ｃ Ｒ —
技术 ， 是近 ３ ０ 年来血液净化领域最新成就之一 ， 在
重 症 急 性 肾功 能 衰 竭 ， 系 统 性 炎 症 反 应 综 合 征
（ Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ ） ， 急性呼吸窘迫综合征（ Ａ Ｒ Ｄ Ｓ ） ， 多器官功能 障碍综合 征（ Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ ） ， 重症急性胰腺炎 ， 中毒 ， 心衰
很大 ， 置 换 液 温 度 大 约在 ３ ７ ℃， 这样 可 以减低 高 热
将这一技术统称为连续性 肾脏替代 治疗 （ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ
ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ ） Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ作 为 一 种 新
１ 概述
除； ⑥Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ治疗 时能够保持酸碱平衡 、 离子稳定 ，
CRRT的应用与护理
CRRT的应用与护理•CRRT概述•CRRT在临床的应用•CRRT的护理要点目•CRRT的临床效果及评价•CRRT的未来发展趋势及展望录CATALOGUE CRRT概述连续肾脏替代治疗（CRRT）是一种模拟肾脏功能，通过清除体内的代谢废物、过多水分和炎症介质，以维持水、电解质和酸碱平衡的体外血液净化技术。
CRRT技术被广泛应用于急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、脓毒症、重症胰腺炎、肝性脑病等疾病的治疗。
CRRT定义CRRT最早可追溯到20世纪70年代，随着技术的不断发展和改进，CRRT已成为临床常用的血液净化技术之一。
CRRT经历了从早期的缓慢透析、血液滤过，到目前的高效吸附柱、高通量透析等技术的发展过程。
近年来，随着临床需求的不断变化和新型设备的研发，CRRT技术仍在不断发展和完善。
CRRT发展历程慢性肾功能衰竭急性肾功能衰竭脓毒症肝性脑病重症胰腺炎CRRT应用领域CATALOGUE CRRT在临床的应用CRRT能够清除体内过多的水分和代谢废物，维持电解质和酸碱平衡，从而改善患者的症状和预后。
CRRT还可以用于治疗其他急性病症，如重症感染、急性胰腺炎、中毒等。
急性肾功能衰竭是一种常见的临床综合征，CRRT（连续肾脏替代疗法）是治疗该病的有效手段之一。
慢性肾功能衰竭是指肾功能逐渐恶化的慢性疾病，CRRT可以用于治疗该病。
通过CRRT，可以清除体内过多的水分和代谢废物，调节电解质和酸碱平衡，改善患者的症状和生活质量。
CRRT还可以用于预防和治疗慢性肾功能衰竭的并发症，如高血压、心力衰竭、贫血等。
重症肝炎重症肝炎是指肝细胞大量坏死引起的严重肝功能损害，CRRT可以用于辅助治疗该病。
CRRT可以清除体内过多的水分和代谢废物，维持电解质和酸碱平衡，同时还可以清除体内过多的胆红素等有害物质。
CRRT还可以用于治疗其他肝脏疾病，如肝硬化、肝性脑病等。
多器官功能障碍综合征是指多个器官功能同时出现障碍，CRRT 可以用于治疗该病。
crrt治疗患者的护理
❖ 做好基础护理 由于患者病情危重、治疗时间
长、活动受限、生活不能自理，所以应做好口 腔、皮肤等基础护理，动作应轻柔、仔细，防 止各种管路的脱落、扭曲；注意牙龈有无出血； 保持床单整洁、干燥，使用气垫床，防止皮肤 压伤；病房每日定时通风，并每天空气消毒2 次。
并发症的观察及预防
❖ 出血 ❖ 凝血 ❖ 感染 ❖ 血栓 ❖ 低温 ❖ 低血压、低血容量
CRRT治疗时的护理
❖ 严密观察生命体征 CRRT治疗过程中，应密 切监测患者的体温、心率、血压、呼吸、血 氧饱和度、中心静脉压,持续心电监护,及时发 现和处理各种异常情况并观察疗效。
❖ 监测血电解质及肾功能 急性肾功能不全患者 电解质及酸碱平衡严重紊乱。治疗中输入大量 含生理浓度电解质及碱基的置换液，能有效纠 正这种内环境紊乱。电解质的测定可以提示患 者的电解质情况，血尿素氮及肌酐的变化可以 反应肾功能的好坏。配置置换液时必须严格遵 医嘱加入钾、钠、钙、镁等电解质，严格执行 查对制度，无误后方可用于病人。治疗过程中， 应定期检测患者内环境状况，根据检测结果随 时调整置换液配方，现配现用，以保证患者内 环境稳定。
❖ 血管通路的管理 维持血管通路的通畅是保证 CRRT有效运转的最基本要求。患者均建立临 时血管通路，治疗期间，保证了双腔静脉置管、 血液管路的固定通畅，无脱落、打折、贴壁、 漏血等发生。置管口局部敷料应保持清洁、干 燥，潮湿、污染时要及时予以换药，以减少感 染机会。注意观察局部有无渗血、渗液、红肿 等。导管使用前常规消毒铺巾，抽出上次封管 的肝素弃去，确定导管内无血栓且血流畅通后 方可行CRRT，取下的肝素帽消毒备用。
CRRT患者的护理
内容
❖ 概述 ❖ 特点 ❖ 适应症及禁忌症 ❖ 护理 ❖ 并发症 ❖ 常见故障的处理方法
CRRT管理制度医生
CRRT管理制度医生CRRT是一种持续进行的血液净化治疗，通过滤过、超滤、透析和吸附等方式去除体内代谢产物和毒素，维持体内电解质、水平衡。
CRRT既可作为肾脏替代治疗的方法，也可对患者进行液体管理、药物清除等支持治疗，对于在ICU等重症监护患者具有重要的临床意义。
CRRT应用范围广泛，主要用于急性肾损伤、中重度急性肾衰竭、危重症患者等情况下，当患者肾功能受损，不能通过常规透析和腹膜透析等方式维持稳定的内环境平衡时，CRRT就成为治疗的首选方法之一。
二、CRRT的治疗效果和注意事项1. CRRT治疗效果CRRT通过持续、缓慢的方式去除体内代谢毒素，使得内环境稳定，有效减轻脏器损伤和代谢紊乱，提高患者生存率。
CRRT还具有液体管理、调节酸碱平衡、维持电解质平衡等优势，对于重症患者肾功能衰竭的治疗效果显著。
2. CRRT治疗注意事项在进行CRRT治疗时，医生需要密切监测患者的生命体征、肾功能指标、电解质水平等情况，及时调整治疗参数。
在患者选择、管路连通等环节上，也需要做到治疗安全和有效性。
三、CRRT管理制度的内容1. CRRT治疗团队CRRT治疗需要由医生、护士、工程师等多学科的团队协作完成，确保治疗的顺利进行。
医生需要对CRRT治疗有充分的了解和操作技能，护士需要具备熟练的护理操作和观察能力，工程师需要保证设备正常运转。
2. CRRT治疗设备和管路CRRT治疗设备包括滤器、血泵、透析器等，需要定期维护和检修，保证设备的正常工作。
管路需要进行消毒、连通，确保患者的安全和治疗效果。
3. CRRT治疗方案CRRT治疗方案需要根据患者的具体情况，包括病情、体重、肾功能情况等，制定个性化的治疗方案。
治疗过程中需要根据监测指标进行调整，确保治疗的有效性。
4. CRRT治疗监测在CRRT治疗过程中，医生需要密切监测患者的生命体征、肾功能指标、电解质水平等情况，及时发现异常情况并做出调整。
护士需要定期观察患者的病情变化和管路情况，及时通报医生。
CRRT在危重患者中的应用及护理
为其 进一 步治疗赢 得了时间和机会。３ 年来我 院应用 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ技
术抢 救各 类危急重
余每 日 １ ４ｈ 血 流量 ：５ —５ Ｌｍｉ； 滤量 根据 病情 ２ｈ ２ ； １０ ２ ０ｍ ／ ｎ 超 １０ ５ ０ｍＬ抗凝 方法 ： 出血 的 均采 用普 通 肝素 ， 剂 ：５ ０ ０ 无 首 ２～ ３ ＆ｇ以后连 续注射 泵注入 １～ ５Ｕ （ ｇｈ ， 出血倾 向的 ０Ｕ ， ０ １ ／ｋ ・ ）有
出现套 管反折时 如血管充盈及 弹性 良好 、 围组织 正常 、 周 留置
【 胡小薇小 儿静脉留置针 留置时间长短的原因分析及护理体会叨 现代 １ 】 ．
保健 ・ 医学创新研究 ，０７４２）７—９ ２０ ，（０ ：８７．
［ 金汉 珍 ， ２ ］ 孔得风 ． 新生儿护理保 健手册［ 】 Ｍ． ： 北京 中国知识出版社 ，
参考文献
３ 置 管后护理 ． ３
① 输液时加强 巡视 ，对一些 刺激性强
的药物注意稀释 ， 注速度要慢 ， 推 以减少对血管的刺激。 ②输完 最后一组 液体时用 ｌ． ＵｍＬ的肝素 稀释液 ５ｍＬ从 头皮针处 ２５ ／ 推入 ， 推注 ４ ｍＬ后余 下的 １ Ｌ边后退 边正压封管 。对于新生 ｍ 儿或有 出血倾 向的患儿 ， 用生理盐水取 代肝素稀释液封管 。③
２ 治 疗 前 后 ． ２
见表 ２ ．
Ｓ ｒＢ Ｎ、 、Ｈ 及 Ｂ 比 较 Ｃ 、Ｕ ｐ Ｅ
表 ２ 治 疗前后 Ｓ ＵＮ ＋Ｏ ＣｒＢ Ｋ 、Ｈ及 ＢＥ比较
由表 ２可 以看 出治疗后水 电解质 酸碱紊乱得到明显改善 ， Ｓ ｒＢ Ｎ较前有 明显下降 ， Ｃ、Ｕ 肾功能得到 明显改善。 ２３ 转归 ． ４ ０例患者 中中毒 １ 例均成功救治康复出院 ， １
28例ICU危重患者CRRT治疗的观察与护理
［ ］ 倪 殿 涛 ， 蕴 贤 ． 同 体 位 机 械 通 气 患 者 胃 内 容 物 吸 入 ２ 郭 不 影 响 ［］ 国外 医学 ・ 吸 系 统 分 册 ，９ ２ １ （ ） ２６ Ｊ． 呼 １９ ，２ ４ ：ｌ ． ［ ］ 杨 洁 ． 适 护 理 模 式 之 我 见 ［ ］ 护 士 进 修 杂 志 ，９ ９ １ ３ 舒 Ｊ． １９ ，４
适 护 理 的运 用 ， 者 在 生 理 和 心 理 方 面 均 有 改 善 ， 虑 恐 惧 患 焦
２ ６ 基 础 舒 适 护 理 良好 的 基 础 护 理 是 危 重 患 者 康 复 的 基 ． 础 。 患 者 多 长 期 卧 床 ， 经 常 协 助 患 者 翻 身 、 变 体 位 ， 身 应 改 使 体 各 部 位 交 替 受 压 ， 轻 受 压 部 位 负 荷 ， 时 保 持 床 铺 清 洁 减 同 干燥 ， 坦 。做 好 口 腔 护 理 ， 防 感 染 。 对 于 会 阴 部 水 肿 潮 平 预 湿 的 病 人 ， 保 持 皮 肤 的清 洁 干 燥 。 注 意 观 察 患 者 的 大 便 情 应 况 ， 人 多 流 质 饮 食 ， 纤 维 较 少 ， 产 生 便 秘 ， 果 患 者 连 病 粗 易 如 续 ３ｄ未 大 便 ， 们 给 予开 塞 露 刺激 排 便 ， 我 以减 少 便 秘 。 ２ ７ 心 理 舒 适 护 理 患 者 在 ＩＵ病 房 往 往 出 现 焦 虑 恐 惧 情 ． Ｃ
绪 ， 理人 员 做 好 心 理 护 理 尤 为 重 要 。首 先 护 理 人 员 在 患 者 护 面前 切 忌 表 现惊 慌 、 乱 ， 良好 认 真 的 服 务 态 度 ， 得 患 者 忙 以 取