两种气道湿化方法在重型颅脑损伤患者气管切开中的应用
于视野暴露；同时配合下推膀胱。
剖开宫颈段3—4em并且利用压脉带的松紧变化，便于查明出血部位准确缝合止血，明显缩短抢救时间，采用点状“8．'字缝合，首先缝合出血最剧烈处。
一般情况下采取横形…8’字，顽固性出血采用纵形“8”字缝合。
深达浆肌层，左手体会进针深度，保护好膀胱、输尿管、直肠。
本组12例采用上述方法处理后，止血效果明显，无一例中转行子宫切除术．没有发现引起宫颈狭窄及影响下段愈合情况．无子宫缺血坏死及阔韧带血肿等并发症发生，术后恢复良好。
该方法的注意事项：压脉带一定不<40cm，以免助手上提牵拉时影响术者操作，如操作时间>10m i n，应放松压脉带5m i n，同时纱垫压迫止血后拉紧压脉带继续缝合，目的是避免宫颈部分缺血坏死，影响术后愈合；下推膀胱时动作一定要轻柔，暴露充分。
否则易伤及膀胱。
子宫颈段肌层菲薄，缝合时稍不注意便易51伤及输尿管。
该手术因子宫下段剖开。
如再次妊娠可能出现子宫破裂或再次发生前置胎盘，宫颈妊娠等，对无生育要求者，建议其行绝育术，对有生育要求者，也必须避孕3年以上。
参考文献[1]丰有吉．沈铿．妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，2005：11．[2]苏应宽．妇产科临床解剖学[M]．济南：山东科学技术出版社．2001：389．[3]李晓勤，张瑛，尹维，等．压脉带阻断子宫血流急救剖宫产术中大出血230例临床分析[J]．实用妇产科杂志，2008，24(3)：184-185．[4]张风荣．改良B—Lync h缝合法治疗宫缩乏力性产后出血l I例分析[J]．实用妇产科杂志，2008．24(6)：473-474．．(收稿日期：2010一cr7一10)(本文编辑：崔长征)两种气道湿化方法在重型颅脑损伤患者气管切开中的应用季爱华钱磊尹玉霞孙广美【摘要】目的观察超声波雾化吸入法与微量泵控制持续滴入法在重型颅脑损伤患者气管切开中的疗效。
方法随机将120例重型颅脑损伤气管切开患者分为I、Ⅱ两组，每组60例，I组采用超声波雾化吸入法．Ⅱ组采用微量泵控制持续滴入法进行气道湿化，比较两种气道湿化方法对两组肺部感染持续时间、气管置管时间的影响。
结果微量泵控制持续滴入法效果明显优于超声波雾化吸入法。
结论采用微量泵控制持续滴入法湿化气道流速恒定、操作简单、安全有效、气道湿化效果好。
在临床上值得推广。
【关键词】雾化吸入；微量泵；重型颅脑损伤；气管切开重型颅脑损伤是指广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内出血，患者昏迷在6h以上，G C S在3—7分者…，气管切开是抢救重型颅脑损伤患者生命的一种有效方法，目的是为了解除梗阻性呼吸困难。
气管切开后空气直接从气管套管吸入呼吸道，鼻腔调节温度、湿度和滤过空气的生理作用消失，如护理方法不当，极易增加并发症的概率¨J。
本研究对两种不同气道湿化方法在重型颅脑损伤气管切开患者中作了比较，以寻求更为有效的护理方式，现报告如下：1资料与方法1．1一般资料：2006年1月至2008年6月我院神经外科重型颅脑损伤气管切开患者120例。
其中年龄最大60岁，最小26岁．平均42岁。
原发脑干伤28例，脑出血52例。
重度脑挫裂伤40例．均为藿型颅脑损伤昏迷患者．且无肺部疾患病史。
将120例患者随机分为I、Ⅱ两组，每组60例，分别采用超声波雾化吸入、微量泵控制持续滴入两种方法进行气道湿化。
两组患者在年龄、性别、疾病种类、肺部感染情况、急性生理和慢性健康评分等方面比较，差异无统计学意义．具有町比性。
1．2方法I两组患者均给予气管切开常规护理．湿化液按无菌操作原则配制．I组采用超声波雾化吸入法。
湿化液为生理盐水40m l，庆大霉素8万U．a一糜蛋白酶5m g，地塞米松5m g；湿化方法：雾化喷嘴与气管切口距离8—10t i l l，每次时间10一D O I：10．3760／cm a．j．i咖．1674—4756．2010．20．028作者单位：262500山东省潍坊市益都中心医院15分钟，每6小时雾化吸入1次。
Ⅱ组采用微量泵控制持续滴人法，湿化液为生理盐水250l II I，庆大霉素16万U。
a一糜蛋白酶20m g，地塞米松5m g，湿化方法：用5号输液器，按输液方法排气后与微量泵连接。
针头插入一次性吸氧管管腔内，用胶布固定，剪去鼻塞，将吸氧管放人套管内并妥善固定，气流将湿化液吹入气道，根据室内空气湿度及痰液粘稠度调节流量为每小时10—20m l持续滴人，每I=1需250—500m l方能达到湿化目的。
1．3观察指标：观察两组肺部感染持续时间、置管时间。
1．4统计学方法：采用SPSSl3．0软件包对数据进行统计学分析，数据采用t检验，P<0．05为差异有统计学意义。
2结果两组患者肺部感染持续时问和气管切开置管时间比较．Ⅱ组的肺部感染持续时间和切开置管时问明显短于I组(P< 0．01)。
见表l。
裹l两组患者肺部感染持续时间及气管切开置管时间比较(d，i±s )52虫垦塞旦医型垫!Q生!Q旦筮!!鲞筮!Q翅￡塾垫!竺』壁竖望型壁!幽!型丛型堕堕Q!!：垫!Q：Y!!：；Z：塑!：垫3讨论气管切开是切开颈段气管前壁，在声门以下的气管重建新的呼吸通道，是解决呼吸道阻塞、迅速改善通气功能的莺要措施，但是气管切开后如护理不当，可产生一系列不良后果，如导致颅内压增高，加蕈脑损伤和增加肺部感染。
因为气管切开后，上呼吸道完全丧失了对气体的加温、湿化、过滤作用，防御功能减弱，如果在护理工作中对人工气道的湿化不够，将在人工气道或上呼吸道上形成痰痂，痰痂一旦形成，可阻塞支气管，使气道阻力增大，引起周围性呼吸困难、窒息。
气管切开容易感染，置管时间过长，易造成气管黏膜缺血坏死，对肺功能将造成一定的损害或引起气道阻塞，肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高pj。
因此，气管切开后气道湿化显的非常重要。
超声波雾化吸入法系雾化吸入疗法的一种，是利用超声的空化作用，使液体在气相中分散，将药液变成雾状颗粒(气溶胶)，通过吸人直接作用于呼吸道病灶局部的一种治疗方法，又因雾化器电子部分能产热，对雾化液有加温作用，使患者吸入温暖、舒适的气雾。
具有雾滴均匀、无噪声、可调节雾量的优点，分为小雾量、短时间、间歇雾化法和持续雾化法。
但较长时间雾化可致储留分泌物增加，不利于氧合效应易致患者血氧分压下降；易致切口处敷料潮湿而引起切口感染；雾化期间痰液稀薄，能自行喷出，易出现湿化过度；因不能持续24h不间断雾化，间隔期间痰液粘稠易出现湿化不足。
微量泵控制持续滴入法的优点：微鼍泵控制持续滴入法能将湿化液稳定、缓慢而持续的注入呼吸道，使气道始终处于湿化状态，达到有效的湿化功能，用微量泵泵人的湿化液流速恒定，液滴小且均匀，对气道刺激小，患者感觉舒适几乎无呛咳刺激感，用药量准确，湿化液能在预计时间内准确滴人，易于控制流速、湿化量，操作简单，省时省力，安全有效，能自动持续滴注24h不间断，定量吸入含抗生素的湿化液，气道湿化效果好，可防止细菌生长，有助于预防及治疗肺部感染。
参考文献[1]吴在德．脑损伤．外科学[M]．北京：人民卫生出版社，2002：290．【2]陈桂平，胡宗娜，李秀华．重犁颅脑损伤患者气管切开的护理研究[J]．中外健康文摘，2007，4(1)：62-63．[3]潘哑菊．气管切开后两种气道湿化方法的实验比较[J]．中华护理杂志，1995，30(3)：162．(收稿日期：2010—0r7—10)(本文编辑：崔长征)新型Fi x—i onT M膨胀髓内钉治疗胫腓骨骨折36例闫华刚【摘要】目的探讨新型Fi x—i onT M膨胀髓内钉治疗胫腓骨骨折的临床效果。
方法应用Fi x—i硼T M膨胀髓内钉系统进行手术内固定治疗胫腓骨骨折36例，术后常规治疗，定期随访。
结果36例均获随访，时间6—24个月。
患者全部达到骨折愈合，时间6～12个月。
无畸形愈合发生，髓内钉无断裂、折弯、松动或膨胀丢失，无感染、深静脉血栓、脂肪栓塞等并发症发生，功能恢复好。
参照J ohner—W r uh s功能评定标准：优12例，良9例，可4例，优良率92％。
结论Fi x—i onTM膨胀髓内钉具有良好的髓腔适配，操作方法简便，切13,小，创伤少，手术时间短，有利于骨折愈合，手术并发症发生少，适合治疗胫腓骨骨折。
【关键词】胫腓骨骨折；膨胀髓内钉；内固定术胫腓骨骨折是骨科临床上一种常见的下肢骨折，因石膏、夹板固定的不确定性，目前外科临床上主要选择手术内固定治疗此类骨折，新型Fi x—i onTM膨胀髓内钉治疗胫腓骨骨折是目前较为理想的固定方法和材料之一。
膨胀髓内钉作为一种新的髓内固定方式，其有较传统交锁髓内钉不同的力学机制。
自2007年1月至2009年6月使用新型Fi x—i onT M膨胀髓内钉治疗胫腓骨骨折36例，取得了良好疗效，现报告如下：l资料与方法1．1一般资料：本组36例，男26例，女l O例。
年龄16—56岁，平均36．5岁。
单纯胫骨骨折16例，合并腓骨骨折20例。
其中开放性骨折l l例．闭合性骨折25例。
交通事故伤28例，自行跌倒摔伤4例，重物砸伤3例．高处坠落伤l例。
按A O分型，A l型12例，A2型11例，A3型9例．B l型3例，B2型l例。
伤后至手术时间6h～5d，术后住院时间1—14d．平均10d。
1301：10．3760／cm a．j．i s s n．1674—4756．2010．20．029作者单位：253400山东省宁津县人民医院骨科1．2手术方法：采用持续硬膜外麻醉，病人仰卧于手术台，可膨胀髓内钉切口和入路同传统髓内钉。
不扩髓插入，也可以扩髓，开放性骨折取胫骨结节上方膑韧带内测纵行切口．长约3cm，直达胫骨，使患肢屈髋屈膝，于胫骨结节上方1—2c m处用弧型开口器开口，髓腔扩大器扩大胫骨近端。
闭合复位骨折，术前C R片测量胫骨骨髓腔最狭窄部位的直径以及胫骨的长度，选择直径长短合适的髓内钉，按骨髓腔最狭窄部位的直径比压缩状态下的髓内钉直径大l一2m m的标准选择髓内钉。
主钉可用手插入，也可通过滑锤敲入，操作中需注意勿损伤钉头及周围软组织。
x线检查骨折端对位、对线情况以及可膨胀髓内钉位置。
连接压力泵．注意泵内不得有气泡，向钉内缓慢注入无菌生理盐水，直至压力稳定于5～7kPa不回落，压力表切勿超过7．1kPa。
再次透视检查是否膨胀完全及骨折端对位、对线情况，活动患肢检查骨折端是否稳定。
压力稳定后，解除加压泵，上紧尾帽，冲洗切口缝合。
1．3术后处理：手术后患肢无须外固定。
可使用镇痛泵1—3do常规应用抗菌药物3—5d，患肢抬高。
术后48h 拔除引。
不同气道湿化方法用于颅脑损伤气管切开患者效果比较
肺 组 织 的 正 常 通 路 ，失 去 了 上 呼 吸 道 对 吸 入 气 体 的 清 洁 过 滤 、加 温 和 保 湿 功 能 ，导 致 气 道 干 燥 ，易 形 成
入标准：年龄≥１８岁，ＧＣＳ评分≤８分，行气管切开未进 行机械通气，无重要脏器衰竭，授权委托人同意参加本研
痰 栓 ，引 起 呼 吸 道 堵 塞 ，影 响 患 者 通 气 功 能 ，增 加 了 究。排除标准：无咳嗽反射者，肺部感染者，肺部损伤或
护 理 学 杂 志 ２０１３ 年 １０ 月 第 ２８ 卷 第 ２０ 期
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不同气道湿化方法用于颅脑损伤气管切开患者效果比较
陈 晓 艳 ，曹 玲 ，仲 悦 萍 ＊
Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｉｒｗａｙ ｈｕｍｉｄｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｂｒａｉｎ ｉｎｊｕｒｙ ａｎｄ ｔｒａｃｈｅｏｔｏｍｙ∥Ｃｈｅｎ Ｘｉａｏ－ ｙａｎ，Ｃａｏ Ｌｉｎｇ，Ｚｈｏｎｇ Ｙｕｅｐｉｎｇ 摘要：目的 比较间断氧气雾化法、持续氧气雾化法、微量泵持续注 射 法 用 于 重 型 颅 脑 损 伤 气 管 切 开 非 机 械 通 气 患 者 的 湿 化 效 果 。
３３
９
３４
７
０．４２
０．８１
ＧＣＳ 评 分
（ｘ珚±ｓ）
５．２７±１．１９ ５．５３±１．６５ ５．１６±１．８７
１．３１ ０．５２
１．２ 方 法 １．２．１ 护 理 方 法 采 用 ０．４５％ 氯 化 钠 溶 液 （０．９％ 氯 化钠溶液混 合 同 比 例 的 灭 菌 注 射 用 水 ）作 为 湿 化 液。 Ａ 组采用间 断 氧 气 雾 化 法，将 雾 化 液 注 入 雾 化 罐 内， 接气 管 切 开 面 罩，连 接 于 密 闭 式 吸 痰 管 侧 口，采 用 ５ Ｌ／ｍｉｎ氧气进行驱 动，每 ２ 小 时 雾 化 １ 次，每 次 约 ３０ ｍｉｎ；Ｂ 组采用持 续 氧 气 雾 化，雾 化 方 法 同 Ａ 组，可 根 据患者痰液黏稠度 调 节 雾 化 流 量（若 痰 液 黏 稠 可 增 加 雾 化 氧 流 量 至 ６～７Ｌ／ｍｉｎ，若 痰 液 稀 薄 则 减 少 雾 化 氧 流量至４Ｌ／ｍｉｎ）；Ｃ 组 采 用 微 量 泵 持 续 注 射 法，用 ５０ ｍＬ 注射器抽取湿化液，连接一次性延长管，延 长 管 前
两种气道湿化法在气管切开术病人应用中的效果观察
蒸础 护理 研 窕
两 种 气 道 湿 化 法 在 气 管 切 开 术 病 人 应 用 中 的 效 果 观 察
Ｏｂ ｅｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｆ ｔｏ ｗｏ ａ ｒ ｙ ｈ ｍ ｉ ｃ ｔｏ ｙ ｐｐ ｉｄ ｆ ｒ ｓ ｖ ｔｏ ｎ ｅ ｆ ｆｔ ｉｗａ ｕ ｄｉａ ｉ ｎ ｗａ ｓ ａ ｌ ｏ ｅｃ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｅｒ ｏｉｇ ｉ ｃ ｓｏｎ ｏ ｒ ｃ ｅ ａ ｉ ｎ ｓ ｕ ｄ ｇ ｎ ｎ ｉｉ ｆｔａ ｈ ａ
气管切并术后 气道湿化一直是 临床研究的重点 ， 湿化疗法
是 气道 管 理 的 蕈 要措 施 ， 化 不 足 可造 成下 呼 吸 道 失水 、 湿 黏膜 干 燥 、 泌 物 十结 导 致 排 痰 不 畅 ． 至堵 采 气 道 ． 起 肺不 张 和 呼 分 甚 引
４ｍＩ ｈ 一 ｌ ， ５ｍ ｈ行气管切开套管 内持续 泵入， 并视痰 液性状
陈 建芬 ， 季 玲。 朱 滨
Ｃｈ ｎ Ｊｉ ｎ ｅ Ｊ ｎ Ｚｈ ｎ ｅ ａ ｆ ｎ， ｉＬｉ ｆ ａ ｇ ｈ ｕＣｉｙＪａ ｇ ｕ Ｐ ｏ ｉｃ ，ｉｎ ｓ １ ０ ３Ｃｈ ｎ ） Ｆ ｒｔＰｅ ｐｅ ＳＨｏ ｐｔ ａ ｏ Ｃｈ ｎ ｚ ｏ ｔ ｉｎ ｓ ｒ ｖｎ ｅ Ｊａ ｇ ｕ２ ３ ０ ｉａ
ｌ ４例 、 发 伤 ｌ 多 ｌ例 。按 照 病 人 人 院先 后顺 序编 号 ． 后 Ｆ 随 机 然 ｝ ｊ
数 字 表 查 ｍ相 应 编 号 所对 应 的 随机 数 字 ． 数 入 选 实验 组 （ 用 奇 采 氧 气 雾 化湿 化 ） 偶 数 人选 对 照 组 （ 用 持 续 微 量 注 射 泵 气 管 内 ， 采
神经外科气管切开病人两种气道内湿化方法效果分析
神经外科气管切开病人两种气道内湿化方法效果分析卢美观;周亚梅【摘要】[目的]观察气管切开病人使用两种气道内湿化方法的效果.[方法]将80例气管切开病人随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用间断注射器滴入湿化法,观察组采用推注泵持续推注法,对两组病人的肺部感染发生率、置管时间进行比较.[结果]观察组病人肺部感染率低于对照组、置管时间短于对照组,经比较差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]推注泵持续推注法较间断注射器滴入湿化法效果好,能更有效地预防肺部感染的发生及缩短置管时间.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2013(011)032【总页数】2页(P2980-2981)【关键词】气管切开;气管湿化;肺部感染;护理【作者】卢美观;周亚梅【作者单位】361003,厦门大学附属第一医院;361003,厦门大学附属第一医院【正文语种】中文【中图分类】R473.74重型颅脑损伤、脑出血是神经外科的常见病，大部分病人长期处于昏迷状态，病人常因呕吐及分泌物多，且咳嗽反射减弱或消失及吞咽反射抑制，导致窒息、气道受阻，引起缺氧加重脑水肿。
气管切开成为神经外科常见的抢救方式之一。
气管切开常见的并发症是肺部感染，如果气道湿化不够，一些分泌物就会在人工气道上形成痰痂，阻塞气道影响通气，同时肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高［1］。
因此做好气管切开术后湿化护理对预防肺部感染十分重要。
本研究为探讨气管切开病人气道湿化方法的效果，对推注泵持续推注法与间断注射器滴入湿化法进行了比较，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年8月—2012年1月福建省某三级甲等综合医院神经外科行气管切开的80 例病人为研究对象。
纳入标准：18岁～70岁、重型颅脑损伤、脑出血、气管切开2d～10d。
排除标准：已确诊肺部感染、合并糖尿病、使用呼吸机、使用抗生素、格拉斯哥评分（GCS）＜4分的病人。
将80例病人随机分为对照组和观察组各40例。
两种气道湿化方式对颅脑损伤气管切开患者的影响
稠， 常呈 黄色 ， 玻璃 接 头 内壁 上滞 留有 大 量痰 液 ， 且 不 易用水 冲净 ［ 。本 研究 记 录 Ⅲ度 痰 液 患者 总数 ； ３ ３
（ ） 气 驱 动 雾 化 时 氧 的 的 流 量 控 制 在 ６～ ２ 氧
道 这两 种湿 化方式 的 比较 。本 研究 旨在 了解人 工 鼻
人工气 道建 立后 ， 湿化 是 人工 气 道 管理 中 的一
１ ２ 方法 ．
按 照随 机 数 字表 对 脱 离 呼 吸机 符 合 纳
个极 其重要 的环 节 ， 化效 果 如 何 将 直接 影 响 临 床 湿
的治疗 效果 及患 者的 预后 。临床 常用 的湿化 装置 分 为主 动加热 湿化 器 （ ＨＨ）和 被 动加 热 湿 化 器 ， 即 也
方 法 将 ２ 例 气 管 切 开 患 者 按 照 脱 离 呼 吸 机 的 先 后 顺 序 随 机 分 为 人 工 鼻 组 与 氧 气 雾 化 组 。 观 察 两 组 患 者 的呼 吸 、 ２ 心率 、 吸痰次数 、 １ ３ 日吸痰 量 及 痰 液 性 状 。 结 果 氧 气 雾 化 组 与人 工 鼻 组 在 呼 吸 、 率 方 面 及 痰 液 性 状 （ 心 ｍ粘 痰 发 生
护 士进修杂志 ２１ 年 ５ ００ 月第 ２ 卷第 １ 期 ５ ｏ
重型颅脑损伤气管切开患者气道湿化进展论文
重型颅脑损伤气管切开患者气道湿化研究进展【中图分类号】 r651 【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)05－0012－02【摘要】目的探讨重型颅脑损伤气管切开患者气道湿化研究进展。
方法重型颅脑损伤气管切开未行呼吸机治疗病人采用两种气道湿化方法进行湿化排痰并分析。
结果实验组气道湿化法的湿化效果明显优于对照组，肺部感染率液明显低于对照组。
结论微量泵持续泵注湿化法这项技术的深入研究,将有助于进一步提高临床疗效,保证患者的舒适与安全。
【关键词】重型颅脑损伤肺部感染气道湿化重型颅脑损伤常伴有不同程度的呼吸障碍,致使患者缺氧窒息,颅内压升高,病情进一步恶化。
因此行气管切开术,建立人工气道,保持呼吸道通畅,是对重型颅脑损伤患者早期救治的关键［1］。
2008年1月至2010年2月我院重症监护病房(icu)收治的重型颅脑损伤气管切开未行呼吸机治疗病人采用两种气道湿化方法进行湿化排痰,现报告如下。
1 一般资料1.1 对象：选取200例重型颅脑损伤气管切开患者，其中 2008 年 1月～2009年 1 月住院100例为对照组, 2009年2月～2010年2月的100例为实验组。
对照组男65例,女35例;年龄9～68岁,50岁16例。
实验组男70例,女30例;年龄9～72 岁,其中50岁19例。
每组100例。
各组间年龄、性别及病情严重程度（glasgow评分）均无统计学差异，p>0.05。
1.2 气道湿化的前提：气管切开患者应保证充足的液体入量,呼吸道湿化必须以全身不失水为前提。
如机体液体入量不足,即使对呼吸道进行湿化,呼吸道的水分也会因进入到失水的组织而使机体仍然处于失水状态,特别是使用甘露醇的患者。
因此机械通气时,每日液体入量应保持2500～3000ml［2］，同时保证吸入湿化的空气,环境湿度保持50%～70%。
2 方法2.1 对照组：采用间断推注湿化法即应用注射器抽取0.45%氯化钠溶液3~5ml, 脱去针头将湿化液缓慢注入气管内,约1小时1次,具体根据病人痰液性状及气道湿化程度酌情增减次数。
重型颅脑外伤气管切开患者气道湿化的护理进展
重型颅脑外伤气管切开患者气道湿化的护理进展摘要】气管切开是治疗重症颅脑外伤的一个关键环节，气道湿化作为其中的一个组成部分，与治疗效果的提高有着密不可分的联系。
因此，本文从湿化液和湿化方式的选择两个方面探讨了重型颅脑外伤气管切开患者的气道湿化护理情况，以期为临床护理水平的提高提供一定帮助。
【关键词】重型颅脑外伤；气道湿化；气管切开【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）05-0176-02重型颅脑外伤是临床上的一种常见病、多发病，具有起病急、病情发展快、并发症多等特点，因为患者往往合并意识障碍，容易出现呼吸困难、误吸等情况，如果不及时治疗，严重的情况下，甚至导致患者窒息，危及生命安全[1]。
所以在治疗重型颅脑外伤时，气管切开是常用的一种方法，而气道湿化是比较重要的一个护理内容，与患者预后密切相关。
因此，本文对重型颅脑外伤气管切开患者的气道湿化护理研究进展进行了综述，如下报道。
1.湿化液的选择当前临床上在对气管切开患者进行气道湿化时，通常选择0.9%生理盐水250ml+糜蛋白酶10mg+地塞米松5mg+庆大霉素8万U作为湿化液，其中糜蛋白酶可以对患者的痰液进行稀释，有助于患者顺利排出痰液；而地塞米松可以保护患者的血管内皮细胞，使细胞膜的通透性降低，对机体炎症进行抑制，使水肿情况得到改善，从而使患者的气道保持通畅。
有文献报道，通过降低湿化液中的生理盐水浓度，运用0.45%生理盐水替换0.9%生理盐水，使支气管肺内的生理盐水蒸发后，在气道中再次浓缩与生理盐水浓度相似，能够避免刺激气道。
临床研究资料表明，将碳酸氢钠溶液加入湿化液中，能够彻底清除革兰阴性菌，从而使肺部感染发生率降低，并且加入适量的沐舒坦，可以避免肺泡萎缩，促进痰液排出，从而预防呼吸道感染。
2.选择湿化方式2.1 湿化套管外口敷料运用2层无菌生理盐水纱布对患者的气管套口进行覆盖，并定期对纱布状况进行观察，一旦发现纱布上出现痰液时，护理人员要立刻更换，一方面可以使患者的呼吸道维持湿润状态，另一方面还能避免患者的呼吸道内进入相关物质而导致感染。
气道湿化液在重型颅脑损伤患者气管切开后的临床效果及术后护理措施
气道湿化液在重型颅脑损伤患者气管切开后的临床效果及术后护理措施摘要】目的：探讨气道湿化液在重型颅脑损伤患者气管切开湿化效果及护理措施。
方法：取我院2012-2013年60例重型颅脑损伤患者使用氯化钠进行湿化治疗，并采取护理干预模式，观察患者治疗效果。
结果：经一系列治疗和护理之后，57例患者度过急性期，并顺利拔除套管，占95%；有3例患者因颅脑损伤过重死亡，占5%。
结论：气道湿化液为重型颅脑损伤患者气管切开后湿化的主要治疗方式，其能有效减少刺激性咳嗽的产生，对患者进行基础护理，保证患者呼吸道通畅，能有效降低并发症发生率，提高治疗效果，值得在临床上推广应用。
【关键词】重型颅脑损伤气管切开临床效果【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）26-0082-01Wet fluid clinical effect in patients with severe brain injury after tracheotomy airway and postoperative care measures【Abstract】 Objective: To investigate airway humidification solution treatment and care measures in the organs of patients with severe brain injury. Methods: Hospital 2012-2013 60 cases of severe traumatic brain injury patients with sodium bicarbonate + + mucosolvan airway humidification fluid treatment and take care intervention model, observe patient outcomes. Results: After a series of treatment and care, 57 patients through the acute phase, and successfully disconnect the tube, accounting for 95%; 3 patients had died due to brain injury, accounting for 5%. Conclusion: Airway wet fluid as the main treatment for patients with tracheal incision after severe traumatic brain injury, which can effectively reduce irritating cough, onthe basis of patient care, ensure patient airway, can effectively reduce the incidence of complications improve the therapeutic effect, worthy of clinical application.【Key words】 severe brain injury organ incision clinical effects颅脑损伤患者常并发急性呼吸功能疾病，更有甚者影响患者生命安全。
重症颅脑损伤患者术后气管切开护理采用气道湿化护理的效果
重症颅脑损伤患者术后气管切开护理采用气道湿化护理的效果摘要：目的：探讨重型颅脑损伤气管切开患者气道湿化治疗有效性,方法：采取有效的养护预防措施。
研究结果显示,应用这两种气道湿化方式实施治疗,可显著改善患者的气道湿化疗效,同时明显降低肺部感染率。
结果：临床实践中,应依据患者的情况,选用最佳的人工气道湿化方法,以达到最佳的治疗功效。
结论：通过对病例的深入观察和进一步的研究,可以为人工气道湿化的选用提供更加可靠的依据。
关键词：重症颅脑损伤；术后气管切开护理；气道湿化护理颅脑损害是一类极其严格的创伤性疾患,据统计,其病死率高达70~80%。
重型颅脑损伤患者发病更加剧烈,可能出现晕厥、舌后坠、咳咳反射功能减退或消失等表现,这些表现会造成痰液没法按时排除,从而阻塞气管,使患者缺氧或窒息,甚至危及生命。
因此,气管切开术是一个有效改善通气功能的重要措施,而术后护理的并发症预防则是拯救患者生命的关键。
1.一般资料1.1对象在100例气管切开术重型颅脑损伤患者中，2022年1月至2023年1月住院的50例为对照组，2022年1月至2023年1月住院的50例为观察组。
对照组男性25名，女性25名，年龄9至68岁。
观察组男性25例，女性25例;年龄从9岁到72岁不等。
各组50例患者年龄、性别、疾病严重程度差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2切口的护理空气切口每日用v型无菌敷料覆盖，切口附近表皮及气管套托应定期清洁消毒。
敷料每天要随脏腑一起换两次。
更换敷料时应严格按照无菌操作规范轻换。
外套应用凡士林纱包裹刀口，以保护刀口附近的皮肤。
出于确保气管刀口免受痰液影响,我们在敷料上贴上了3M穿透膜,这样不仅可以保证通风透气性,还能有效地清洁刀口,从而减少患者痰液的影响[1]。
1.3套管护理1.3.1外套管的护理应该确保外套管的固定牢固,不可过松或过紧,应定期调节其松紧度,尤其是对于皮下气肿患者,以免过紧会损伤切口附近的皮肤,干扰通气,而过松则会导致外套管脱离或移动,从而摩擦切口皮下机构,导致切口黏膜缺血。
两种气道湿化法在气管切开护理中的效果观察
的气 道 湿 化 方 法 。
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ． 将 ２０ ０ ３年 ５月 ～ ０ ６年 ５月 收住 我科 的 ２０
１２ ２ 湿 化 效 果 的判 断 ．．
采 用 邱 业 伟 方 法 ， 湿 化 程 度 分 将
持 续 气 道 湿 化 ， 与 常规 湿 化 方 法 比较 ； 并 旨在 寻 求 一 种有 效
长管 ， 长 管 另 一 头 接 一 次 性 头 皮 针 ， 去 头 皮 针 头 ， 皮 延 剪 头 细管 置 于 气 管 套 管 内 ３～ ｍ， 用 胶 布 固 定 于 其 外 周 ， ５ｃ 并 据 室 内温 湿 度 、 人 呼 吸 道 分 泌 物 的 粘 稠 度 调 整 速 度 为 ５～ 病
分 别 记 录 两 组 的 湿 化 程 度 和 有 无 相 关 并 发 症 ， 做 统 并
计学处理 。
学 分 析 ， 组 各 指 标 均 具 有 可 比性 。 两
１２ 方 法 ． １２ １ 湿 化 方 法 两 组 病 人 均 给 予 气 管 切 开 护 理 白酶 ４ ０ ， 地 塞 米 松 ５ｍｇ 每 １ ０ ０ｕ 加 ， ｈ向气 管 内滴 注
丢失 ， 成 管 腔 内分 泌 物 ， 液 阻 塞 管 腔 ， 响 正 常 的 呼 吸 造 粘 影
功能 ， 同时 干 燥 气 体 的 吸 人 还 可 引 起 呼 吸 道 上 皮 细 胞 的 损
两 种 气 道 湿 化 方 法 的 临 床 效 果 比较 见 表 １ 。
表 １ 两 种 气 道 湿 化 方 法效 果 比较 落 后 例 （ ） ％
Ｐ ＜０． ｌ Ｏ 。
３ 讨 论
处 。 （ ） 能 满 足 人 工 气 道 持 续 湿 化 的要 求 ， 时 ， 次 注 １不 同 每 入 湿 化 液 速 度 不 好 控 制 ， 引 起 病 人 刺 激 性 咳 嗽 ， 率 加 易 心
两种气道湿化方法对气管切开术后患者气道湿化效果的影响
ｅｐ ｒ ｅ ｔ ｒｕ ｎ＝２ ）ａ ｄｔｅｃｎｒｌ ｒｕ （ ｘｅ ｍ ｎ ｏ ｐ（ ｉ ｇ ８ ｎ ｈ ｏｔ ｏｐ ｎ＝３ ） Ｔ ｅｃｎ ｅｔ ｎｌａ ｕｔ ｕ ｄｆ ａｉ ｔｏ ａ ｓｄｉ ｅｃｎｒｌ ｒｕ ． ｅｉｅ ｏｇ ８ ． ｈ ｏ ｖｎｉ ａ ｉ ｄ ｃ ｈ ｍｉｉｃｔｎｍｅｈｄｗ ｓｕｅ ｔ ｏｔ ｏｐ Ｂ ｓ ｓ ｏ ｒ ｉ ｏ ｎｈ ｏｇ ｄ
ｔ ｓ ｈ ｅ ｅ ｏ ｅ ｕ ｄ ｆ ａ ｉ ｎ ｍｅ ｈ ｄ ｒ ｄ ｐ ｅ ｅ ｉ ｅ ｔ ｔ ｈ ｉ ｅ ｅ ｔ ｓ ｕ ｕ ｖ ｓ ｉ ｉ ｅ ｎ ｔ ｅ ａ ｒｄ ｔ Ｔｈ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｒ ｏ ａ ｅ ｈｉ ，ｔ ｅ ｄ ｖ ｌｐ ｄ ｈ ｍｉ ｉ ｃ ｔｏ ｔ ｏ ｓ ｗｅ ｅ ａ ｏ ｔｄ ｐ ｆ ｎ ｎ ｏ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｎ ｐ ｔ ｍ ｉｃ ｄ ｔ ｓ ｉ ｈ ｉ ｕｃ ． ｅ ｔ ｒ ｕ ｓ ｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｉ ｌ ｆ ｉ ｉ ｅ ｍｓ ｏ ｉ ｕ ｔｈ ｍｉ ｉ ｃ ｔ ｎ ｎ ｔ ｒ ｆ ａｒ ｄ ｃ ｕ ｄ ｆ ａ ｉ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ａｒ ｄ ｃ ｕ ｄ ｆ ａ ｉ ｎ ｉ ｈ ｘ ｅ ｉ ｎ ｒ ｕ ｓｓ ｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｍｐ ｏ ｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｆ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｉ ｏ ｓ ｌ ｈ ｉ ｕ ｔｈ ｍｉ ｉ ｃ ｔ ｎ ｔ ｅ ｅ ｐ ｒｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ｗａ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｉ ｒ ｖ ｄ ｔ ａ ｈ ｔｏ ｈ ｏ ｔｏ ｉ ｏ ｉ ｙ
对气 管切 开患者根 据痰液 粘稠度 采用针 对性气 道湿 化方 法 ． 使气 道 可
湿化 始终保 持在 湿化满 意状 态 ， 免 了气道过度 湿化 及湿化 不 足的弊端 ， 而降低并 发症 的发生 。 避 从
［ 中图分类号］ Ｒ ７ ［ ４ ２ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编号］ １７ － ２ ３２ １ ）８ ０ ５— ２ ［ ＯＩ １． ６ ￣．ｓ． ７ — ２ ３ ０ ２０ ． ６ ６ １８ ８ （０ ２ ０ —０ ７ ０ Ｄ ］ ０ ９ ９ ｉ ｎ１ １８ ８ ． １．８ ２ ３ ｓ ６ ２ ０